Příznaky léčby akutní střevní infekce

Střevní infekce jsou velkou skupinou infekčních onemocnění bakteriální a virové povahy, vyskytující se při intoxikaci, střevním syndromu a dehydrataci. Ve struktuře infekční morbidity zaujímají střevní infekce druhé místo, druhé v četnosti za akutními respiračními virovými infekcemi. Postihují mnohem častěji děti než dospělé. Střevní infekce jsou nebezpečné zejména pro děti v prvních letech života.

Příčiny a rizikové faktory

Původci střevních infekcí mohou být různé patogenní mikroorganismy – bakterie, prvoci, plísně a viry. Nejčastěji je vývoj onemocnění způsoben:

• gramnegativní enterobakterie (Yersinia, Escherichia, Campylobacter, Salmonella, Shigella);
• oportunní bakterie (stafylokoky, proteus, klostridie, klebsiella);
• viry (adenoviry, enteroviry, rotaviry);
• prvoci (kokcidie, améby, lamblie);
• houby.

Všechny patogeny střevních infekcí mají enteropatogenitu a schopnost syntetizovat exo- a endotoxiny.

Základem prevence střevních infekcí je dodržování hygienických a hygienických norem.

Zdrojem infekce jsou pacienti s jasným nebo zastřeným klinickým obrazem onemocnění, přenašeči a některé druhy domácích zvířat. K infekci dochází fekálně-orálním mechanismem prostřednictvím vody, výživy (prostřednictvím potravy), kontaktem a v domácnosti (prostřednictvím domácích potřeb, hraček, špinavých rukou, nádobí).

Příčinou rozvoje střevní infekce způsobené oportunní flórou je prudké oslabení obranyschopnosti těla, které může být způsobeno různými důvody. V důsledku toho je narušena normální střevní biocenóza, která je doprovázena poklesem množství normální mikroflóry a nárůstem oportunní mikroflóry.

Důležitou roli při rozvoji střevní infekce hraje porušování pravidel přípravy a skladování potravin a přijetí do práce ve stravovacích jednotkách zaměstnanců se streptodermií, furunkulózou, tonzilitidou a jinými infekčními chorobami.

Infekce přenášené vodou a potravinami mohou postihnout velké skupiny obyvatelstva a způsobit epidemie, ale ojedinělé (sporadické) případy jsou zaznamenány mnohem častěji.

Výskyt některých typů střevních infekcí má jasnou sezónní závislost, například rotavirová gastroenteritida je častěji zaznamenána v zimních měsících a úplavice — v létě.

Faktory predisponující k infekci jsou:

• nedodržování osobní hygieny;
• nízká kyselost žaludeční šťávy;
• špatné sanitární a hygienické životní podmínky;
• nedostatečný přístup ke kvalitní pitné vodě;
• střevní dysbióza.

Formy onemocnění

Klasifikace střevní infekce se provádí podle klinického a etiologického principu. Nejčastěji pozorované v klinické praxi jsou:

• rotavirová infekce;
• úplavice (shigelóza);
• Escherichióza (infekce coli);
• salmonelóza;
• stafylokokové infekce.

V závislosti na charakteristice příznaků (intoxikace, nerovnováha voda-elektrolyt, poškození gastrointestinálního traktu) může být průběh střevní infekce atypický (hypertoxický, vymazaný) nebo typický (těžký, střední, mírný).

Těžká dehydratace může vést k rozvoji hypovolemického šoku a akutního selhání ledvin.

Lokální projevy střevních infekcí jsou určeny tím, který orgán trávicího systému se nejvíce podílí na patologickém procesu. V tomto ohledu se rozlišují gastritida, gastroenteritida, gastroduodenitida, duodenitida, enteritida, kolitida a enterokolitida.

U oslabených pacientů se střevní infekce může rozšířit mimo gastrointestinální trakt a vést k poškození dalších orgánů a systémů. V tomto případě mluví o zobecnění infekčního procesu.

Podle délky toku:

• akutní střevní infekce – méně než 6 týdnů;
• vleklé – více než 6 týdnů;
• chronický – onemocnění trvá déle než 6 měsíců.

Příznaky střevní infekce

Střevní infekce, bez ohledu na typ patogenu, se projevuje příznaky intoxikace a poškozením gastrointestinálního traktu. Některé typy onemocnění však mají charakteristické příznaky.

Úplavice

Inkubační doba trvá od 1 do 7 dnů. Onemocnění začíná akutně zimnicí a rychlým vzestupem teploty na 39-40 °C. Ve výšce horečky může pacient pociťovat delirium, poruchy vědomí a křeče. Další příznaky:

• zlomenost;
• těžká slabost;
• nepřítomnost nebo výrazné snížení chuti k jídlu;
• bolesti hlavy;
• myalgie;
• křečovité bolesti břicha lokalizované v levé ilické oblasti;
• křeč a bolestivost sigmoidního tlustého střeva;
• tenesmus (falešné nutkání k defekaci);
• příznaky sfinkteritidy;
• defekace 4 až 20krát denně.

Výkaly jsou tekuté a obsahují příměs krve a hlenu. V závažných případech infekčního procesu se rozvíjí hemoragický syndrom, který se projevuje střevním krvácením.

Nejtěžší průběh je charakteristický pro úplavici způsobenou Shigellou Grigoriev-Shigou nebo Flexnerem.

Salmonelóza

V 90 % případů se salmonelóza vyskytuje jako gastritida, gastroenteritida nebo gastroenterokolitida. Typický je subakutní začátek – teplota stoupá na 38–39 °C, objevuje se nevolnost a zvracení.

V akutním období onemocnění je předepsána vodní přestávka na čaj v délce 1-2 dnů.

V některých případech se játra a slezina zvětší (hepatosplenomegalie). Stolice je častá a hojná, stolice získává barvu bažinatého bahna a obsahuje drobné nečistoty krve a hlenu. Tento typ střevní infekce u dospělých obvykle končí uzdravením, ale u dětí se může stát život ohrožující kvůli rychle se rozvíjející dehydrataci.

Respirační (chřipce podobná) forma infekce salmonelou je pozorována u 4–5 % pacientů. Jeho hlavní příznaky:

Salmonelóza podobná tyfu je pozorována extrémně zřídka (ne více než 2% všech případů). Je charakterizována dlouhým obdobím horečky (až 1–1,5 měsíce), dysfunkcí kardiovaskulárního systému a těžkou celkovou intoxikací.

Septická forma salmonelózy je diagnostikována především u dětí v prvních měsících života nebo u dospělých pacientů s výrazně oslabenou imunitou (infekce HIV, těžká doprovodná onemocnění). Je to nesmírně obtížné. Doprovázené septikopyemií nebo septikémií, metabolickými poruchami a rozvojem závažných komplikací (parenchymální hepatitida, pneumonie, meningitida, otoantritida, osteomyelitida).

Escherichióza

Nejrozsáhlejší skupina střevních infekcí. Kombinuje coli infekce způsobené enterohemoragickou, enteroinvazivní, enterotoxigenní a enteropatogenní Escherichií.

Hlavní příznaky escherichiózy jsou:

• nízká nebo febrilní tělesná teplota;
• letargie, slabost;
• přetrvávající zvracení (u kojenců — častá regurgitace);
• snížená chuť k jídlu;
• plynatost.

Stolice je častá, hojná, vodnatá, nažloutlé barvy. Pokud je onemocnění způsobeno enterohemoragickou Escherichií, pak stolice obsahuje příměs krve.

Výskyt některých typů střevních infekcí má jasnou sezónní závislost, například rotavirová gastroenteritida je častěji zaznamenána v zimních měsících a úplavice — v létě.

Opakované zvracení a silný průjem rychle vedou k dehydrataci a rozvoji exikózy. Dochází k suchosti sliznic a kůže, snižuje se elasticita a turgor tkání, snižuje se množství vylučované moči.

Rotavirová infekce

Rotavirová střevní infekce se ve většině případů vyskytuje jako enteritida nebo gastroenteritida. Průměrná inkubační doba je 1–3 dny. Onemocnění začíná akutně, jeho příznaky dosahují maximální závažnosti do konce prvního dne. Jedním z hlavních příznaků této formy je kombinace poškození gastrointestinálního traktu s katarálními příznaky.

• známky obecné intoxikace;
• zvýšená tělesná teplota;
• nevolnost, zvracení;
• průjem s frekvencí stolice 4 až 15krát denně (pěnatá, vodnatá stolice);
• respirační syndrom (bolest v krku, rýma, hyperémie hltanu, kašel).

Doba trvání onemocnění obvykle nepřesahuje 4–7 dní.

Stafylokoková střevní infekce

V závislosti na mechanismu infekce je stafylokoková střevní infekce dvou typů:

• hlavní – patogen se do gastrointestinálního traktu dostane vodou nebo výživou z prostředí;
• sekundární – stafylokoky jsou zaváděny do trávicího systému krevním řečištěm z jakéhokoli jiného ohniska primární infekce v těle.

Stafylokoková střevní infekce je poměrně závažná a je doprovázena rozvojem těžké toxikózy a exikózy. Stolice je vodnatá, častá, 10–15krát denně. Má nazelenalou barvu a může obsahovat malé množství hlenu.

Sekundární stafylokoková střevní infekce u dospělých je extrémně vzácná. Nejčastěji se vyvíjí u dětí jako komplikace akutní tonzilitidy, stafylodermie, pneumonie, pyelonefritidy a dalších onemocnění způsobených stafylokoky. Tato forma se vyznačuje dlouhým vlnovitým tokem.

diagnostika

Na základě klinických a epidemiologických dat, výsledků fyzikálního vyšetření pacienta je možné diagnostikovat střevní infekci a v některých případech i navrhnout její typ. Stanovení přesné etiologické příčiny onemocnění je však možné pouze na základě výsledků laboratorních testů.

Největší diagnostický význam má bakteriologické vyšetření stolice. Materiál pro výzkum by měl být shromažďován od prvních hodin onemocnění, před zahájením terapie antibakteriálními léky. Při rozvoji generalizované formy střevní infekce se provádí bakteriologické vyšetření krve (kultivace na sterilitu), moči a mozkomíšního moku.

Určitou hodnotu v diagnostice střevních infekcí mají sérologické výzkumné metody (RSC, ELISA, RPGA). Umožňují detekovat přítomnost protilátek proti střevním patogenům v krevním séru a tím je identifikovat.

K objasnění lokalizace patologického procesu v gastrointestinálním traktu je předepsán koprogram.

Diferenciální diagnostika se provádí s biliární dyskinezí, nedostatkem laktázy, pankreatitidou, akutní apendicitidou a dalšími patologiemi s podobnými příznaky. Pokud existují indikace, pacient je konzultován chirurgem nebo gastroenterologem.

Lokální projevy střevních infekcí jsou určeny tím, který orgán trávicího systému se nejvíce podílí na patologickém procesu.

Léčba střevní infekce

Léčebný režim pro střevní infekce zahrnuje následující oblasti:

• orální rehydratace;
• lékařská výživa;
• patogenetická terapie — korekce stávajících dysfunkcí vnitřních orgánů, zvýšení imunitní reaktivity a nespecifické odolnosti organismu, normalizace metabolismu;
• etiotropní terapie – odstranění příčiny, která způsobila vývoj onemocnění;
• symptomatická terapie – odstranění příznaků patologického procesu.

K nápravě poruch vodní a elektrolytové rovnováhy se provádí orální rehydratace (WHO prášek, Regidron, Peditral). Glukózovo-fyziologické roztoky by se měly pít často, po malých doušcích — to pomáhá předcházet výskytu nebo opakování zvracení. Pokud je stav pacienta vážný, kdy nemůže přijímat tekutiny perorálně, provádí se infuzní terapie roztoky elektrolytů a glukózy.

Specifická terapie střevních infekcí se provádí střevními antiseptiky a antibiotiky (kyselina nalidixová, furazolidon, polymyxin, gentamicin, kanamycin), enterosorbenty (aktivní uhlí, Filtrum STI, Smecta). V případě indikace jsou předepsány imunoglobuliny (antistafylokokové, antirotavirové), laktoglobuliny a bakteriofágy (klebsiella, coliproteus, úplavice, salmonela a další).

Patogenetická léčba střevních infekcí zahrnuje předepisování antihistaminik a enzymů.

Při zvýšené tělesné teplotě jsou indikovány nesteroidní antirevmatika. Křečovité bolesti v břiše se zmírňují užíváním spazmolytik.

V akutním období onemocnění je předepsána vodní přestávka na čaj v délce 1-2 dnů. Dieta pacientů se střevními infekcemi je zaměřena na zlepšení trávicích procesů, zajištění mechanického, tepelného a chemického šetření sliznice trávicího traktu. Jídlo by mělo být přijímáno často v malých porcích. Po odeznění akutních jevů se do stravy zavádí želé, slabé vývary s bílými sušenkami, dobře uvařená rýže, bramborová kaše a dušené masové kuličky.

Možné důsledky a komplikace

Těžká dehydratace může vést k rozvoji hypovolemického šoku a akutního selhání ledvin. Neméně nebezpečná je generalizace patologického procesu, který může být komplikován infekčně-toxickým šokem, sepsí, syndromem diseminované intravaskulární koagulace, plicním edémem a akutním kardiovaskulárním selháním.

Předpověď

Obecně je prognóza střevní infekce příznivá. Zhoršuje se v případě onemocnění u dětí v prvních letech života, osob s imunodeficiencí a se závažnými doprovodnými patologickými stavy, jakož i v případě předčasného zahájení léčby.

Prevence střevních infekcí

Základem prevence střevních infekcí je dodržování hygienických a hygienických norem.

• po použití toalety a před jídlem si důkladně umyjte ruce;
• dodržování pravidel přípravy a skladování potravin;
• odmítnutí pít vodu z netestovaných zdrojů;
• Důkladné mytí před konzumací zeleniny a ovoce;
• izolace pacientů se střevními infekcemi;
• provádění aktuální a konečné dezinfekce u zdroje infekce.

Video z YouTube k tématu článku:

Vzdělání: v roce 1991 absolvoval Taškentský státní lékařský institut s titulem v oboru všeobecné lékařství. Opakovaně navštěvované opakovací kurzy.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského porodního komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Informace jsou zobecněné a jsou poskytovány pro informační účely. Při prvních příznacích onemocnění se poraďte s lékařem. Samoléčba je zdraví nebezpečná!

Intestinální infekce

• Bolest břicha
• Kožní vyrážky
• Bolesti hlavy
• Депрессия
• Pálení kůže
• Zácpa
• Svrbená kůže
• Poruchy spánku
• Chilliness
• Zvýšená teplota
• snížená imunita
• Průjem
• Ztráta chuti k jídlu
• Zvracení
• Syndrom dráždivého střeva
• Skřípání zubů ve spánku
• Slabost
• Nevolnost

Střevní infekce je nebezpečné onemocnění, které dříve nebo později postihne každého člověka. Prezentované onemocnění zahrnuje velké množství patologických procesů, které negativně ovlivňují gastrointestinální trakt. Onemocnění se často vyskytuje v důsledku přítomnosti virů, toxinů a bakterií v těle. Příznaky onemocnění se výrazně liší v závislosti na jeho závažnosti.

Co přispívá ke vzniku onemocnění?

Pokud je tělo postiženo viry a bakteriemi, je to plné vzniku nemocí, jako jsou:

• escherichióza;
• klebsiellóza;
• dyzentrie;
• salmonelóza;
• průjem;
• stafylokokové infekce.

Všechny prezentované patologické procesy způsobují střevní infekce. Kromě toho je vývoj tohoto onemocnění ovlivněn nedodržováním pravidel osobní hygieny, jedením špinavého ovoce a zeleniny a doplňováním vody, která obsahuje škodlivé mikroorganismy. Pohybují se z jícnu přes žaludek a do střev.

Jak se nemoc projevuje u dospělých?

Existují případy, kdy se střevní infekce u dospělých po určitou dobu neprojeví, takže pacient o této zákeřné nemoci ani nemá podezření. Mezi nejčastější příznaky střevní infekce patří:

1. Bolestivé pocity v břiše. Důvodem této bolesti je přítomnost bakterií. Má křečovitý charakter a trvá 3–4 minuty.
2. Průjem. Důvodem tohoto stavu je přítomnost patogenních mikroorganismů v gastrointestinálním traktu. Průjem může přispět k dehydrataci, takže byste tento příznak měli brát vážněji.
3. Chudák chuť k jídlu.
4. Zácpa. Pokud jsou střevní infekce způsobeny parazity, a zejména helminthickými zamořeními, pak bude proces defekace velmi obtížný.
5. Syndrom dráždivého tračníku.
6. Špatný sen. Mnoho lidí nechápe, jak mohou poruchy spánku souviset se střevními infekcemi. Je to velmi jednoduché: infekce způsobuje podráždění a ztěžuje člověku spánek. Během spánku se tělo snaží odstranit toxiny z jater, ale ty tento úkol znesnadňují.
7. Poruchy imunitního systému u dospělých. Bakterie přítomné v těle absorbují všechny živiny, což vede k oslabení imunitního systému. V budoucnu může tento proces způsobit rozvoj anémie.
8. Skřípání zubů, zvláště horší v noci.
9. Deprese a bolesti hlavy jsou příznaky kvasinkové infekce u dospělých. Pro ty, kteří trpí bolestmi hlavy, není třeba ztrácet čas, ale okamžitě jít k lékaři.
10. Kožní vyrážky, svědění, pálení.
11. Pocit nevolnosti a zvracení jsou běžné příznaky střevní infekce. Mechanismus nevolnosti je komplexní a heterogenní.

Dětské střevní infekce

Střevní infekce u dětí vznikají ze stejného důvodu jako u dospělých (poškození patogenními organismy). Poškozují především trávicí trakt a jsou doprovázeny toxickou reakcí organismu.

Střevní infekce u dětí, stejně jako všechna ostatní infekční onemocnění, nastává náhle. Již v prvních stádiích nemoci děti navštěvuje slabost, špatná chuť k jídlu, bolesti hlavy a horečka. Na první pohled všechny uvedené příznaky naznačují akutní respirační infekci. Ale po nějaké době dítě pociťuje nevolnost a zvracení, křečovité bolesti břicha, průjem a zimnici.

Akutní střevní infekce

Akutní střevní infekce jsou typem infekčních akutních patologií, které vznikají v důsledku vlivu různých patogenních agens. Akutní střevní infekce se projevuje horečkou a přispívá k rozvoji další dehydratace. Akutní infekce je zvláště závažná u dětí a lidí v důchodovém věku. Inkubační doba patologie trvá od 5 hodin do dvou dnů.

Velmi často začíná salmonelóza akutně po krátkém pocitu nepohodlí v břiše. Během tohoto období pacient zaznamená následující příznaky akutní střevní infekce:

• slabost;
• pocit nevolnosti;
• zvracení;
• zvýšená teplota (38–39 C);
• akutní střevní infekce jsou doprovázeny bolestivými pocity v břišní oblasti, které mají difúzní povahu;
• průjem, který se vyznačuje hojným, vodnatým, nazelenalým pohybem střev.

Pokud se u pacienta projeví tyto příznaky akutní střevní infekce, musí být okamžitě hospitalizován. Tato forma střevní infekce je velmi často diagnostikována u kojenců. Pokud tedy u svého miminka objevíte zelený průjem nebo zvýšení teploty, měli byste ho okamžitě ukázat odborníkovi.

Střevní chřipka (rotavirová infekce)

Střevní infekce této formy se vyskytují v důsledku přítomnosti rotavirů v těle. K procesu podráždění dochází prostřednictvím jídla, vody a rukou. Rotavirová infekce se začíná tvořit poté, co bakterie napadnou buňky sliznice tenkého střeva. V důsledku toho se zvyšuje jeho motorická aktivita, což přispívá k pocitům nevolnosti, zvracení a průjmu.

Onemocnění se začíná projevovat ještě dříve, než se viry namnoží v potřebném množství, aby způsobily podráždění střev. Jedná se o inkubační dobu, její trvání je asi 5 dní.

Efektivní terapie

Léčba střevní infekce by měla zahrnovat integrovaný přístup. Kromě zastavení škodlivých mikrobů potřebuje pacient neutralizovat toxiny a obnovit vodní rovnováhu.

Příznaky jako zvracení a průjem uvolňují z těla škodlivé látky, takže není třeba se omezovat. Naopak, v tomto období jí dokonce volají. Léčba střevní infekce se neobejde bez střevního výplachu. Tento postup se provádí pomocí klystýru. Je také nutné léčit onemocnění pomocí sorbentů, které neutralizují negativní účinky toxinů. Nejúčinnější jsou:

V období střevní infekce mají pacienti prospěch z hladovění. Důvodem je, že jídlo může způsobit vývoj bakterií. Rýžové a ovesné kaše bez přidání soli jsou zdravé. Mají uklidňující účinek na střeva.

Je indikován k léčbě střevních infekcí roztokem rehydronu nebo behydronu. Tyto léky pomáhají obnovit rovnováhu elektrolytů během nemoci. Užívají se v několika doušcích každých 10 minut. Během střevní infekce potřebuje pacient pít více tekutin. Nejlepší možností by byl kompot ze sušeného ovoce a různé bylinné čaje.

Pokud jde o antibiotika na střevní infekce, nedoporučuje se je užívat ihned po propuknutí prvních příznaků. Mají negativní vliv na střevní mikroflóru a normální činnost trávicího traktu. Léčbu střevní infekce antibiotiky může předepsat pouze ošetřující lékař. Je povoleno léčit onemocnění takovými moderními léky, jako jsou Linex a Lactobacterin.

Rovněž se nedoporučuje léčit střevní infekci svépomocí v období, kdy pacient silně a vysilujícím zvracením, v důsledku čehož nemůže pít, má vysokou horečku a ve stolici jsou krevní nečistoty.

Léčba onemocnění u dětí

Pokud je střevní infekce u dítěte doprovázena těžkým průjmem a zvracením, pak je nutné okamžitě zasáhnout a vzniklou nemoc léčit. Nejčastější chybou rodičů při léčbě střevní infekce je zastavení nežádoucích příznaků onemocnění. Nedoporučuje se to dělat v prvních hodinách, protože zvracení a průjem jsou ochrannou reakcí těla, v důsledku čehož se tělo snaží samo odstranit toxiny.

Pokud se tyto projevy během léčby střevních infekcí u dětí zastaví, povede to k ještě větší intoxikaci. Kromě toho, pokud rodiče přesně vědí, co jejich dítě snědlo a zvýšení teploty a bolesti břicha jsou tím způsobeny, pak pro účinnou léčbu střevní infekce je třeba vyvolat zvracení nebo pohyby střev.

Při takových akcích je velmi důležité neustále doplňovat ztrátu tekutin a minerálních solí. Při léčbě střevních infekcí u dětí by proto rodiče měli zajistit dostatečný příjem tekutin. Chcete-li to provést, musíte mu dát speciální roztoky, prášky, které se prodávají v lékárnách. Je zakázáno dávat dítěti džusy a mléčné výrobky.

Jídlo

Pokud je onemocnění mírné, pak k léčbě střevní infekce zahrnuje dieta pouze snížení množství jídla. Pokud je onemocnění ve středně těžké formě, pak se jídlo sníží o 30–50 % a počet jídel by měl být 5–8krát denně.

Dieta pro střevní infekce u dětí do 4 měsíců by měla vyloučit použití fermentovaných mléčných směsí. Léčba střevní infekce dietou u kojenců zahrnuje v případě akutního onemocnění použití směsí obohacených o ochranné faktory: bifidobakterie, laktobacily a doplňky stravy.

Při léčbě střevní infekce dietou mají dospělí zakázáno konzumovat následující potraviny:

• plnotučné mléko;
• černý chléb;
• jogurty;
• fermentované pečené mléko;
• krém;
• řepa;
• fazole;
• citrusové plody;
• masové a rybí vývary.

Pokud je vývoj střevní infekce u malého dítěte doprovázen výskytem nedostatku bílkovin, pak je od 3. dne onemocnění korigován směsmi, které tento prvek obsahují. Při poruše exokrinní funkce slinivky břišní a rozvoji malabsorpčního syndromu jsou léčivé směsi účinnou léčbou střevních infekcí u mladých pacientů.

Preventivní opatření

Prevence střevních infekcí je opatření, která pomáhají chránit vaše tělo před tímto onemocněním. Chcete-li to provést, musíte dodržovat tato jednoduchá pravidla:

• před jídlem si umyjte ruce;
• během horkého počasí nejezte sladkosti se smetanou;
• uchovávejte maso a ryby v chladničce;
• důkladně omyjte ovoce, bobule a zeleninu;
• konzumovat pouze čerstvé maso a mléko;
• pít vařenou nebo minerální vodu.

Střevní infekce je patologický proces, který může postihnout nejen dospělé, ale i děti. Toto onemocnění lze odstranit, pokud budete přísně dodržovat léčebný režim vypracovaný lékařem.

1 – Návod k lékařskému použití léku Macmiror ®

Střevní infekce: příznaky a léčebné metody (dieta, léky)

Střevní infekce – jedná se o akutní stavy, které vznikají v důsledku invaze patogenních mikroorganismů do lidského střeva. Poškození trávicího systému může být způsobeno různými patogeny. Tyto stavy spojuje společný klinický obraz – syndrom těžkého průjmu a intoxikace pacienta.

Původci střevních infekcí

Podle původu lze všechny střevní infekce rozdělit na:

Mnohem méně často je onemocnění spojeno s patogenními houbami.

• botulismus;
• infekce Pseudomonas aeruginosa;
• salmonelóza;
• dyzentrie;
• halofiléza;
• yersinióza;
• břišní tyfus;
• infekce Klebsiella;
• kampylobakterióza;
• paratyfová infekce;
• cholera;
• escherichióza.

• adenoviry;
• reoviry;
• rotaviry;
• koronaviry;
• Norfolk virus;
• enteroviry.

• patogenní améby;
• schistosomy;
• Cryptosporidium.

Příznaky

Časté příznaky

• Bolestivý syndrom. V závislosti na úrovni střevního poškození může být bolest lokalizována v horní nebo dolní části břicha.
• Průjmový syndrom. Většina střevních infekcí se vyznačuje zvýšenou frekvencí stolice, která je často doprovázena výskytem falešných nutkání — tenesmy.
• Zácpa. V těžkých případech onemocnění se může vyvinout střevní paréza, která je navenek charakterizována přetrvávající zácpou, která přetrvává několik dní.
• Změna charakteru stolice. Ve většině případů se stolice stává tekutou, vodnatou a mění se její barva. Ve stolici se mohou nacházet zbytky nestrávené potravy, hlen nebo krev.
• Obecná intoxikace těla. Střevní infekce je nutně doprovázena zhoršením celkového stavu pacienta, což se projevuje výskytem horečky, celkové slabosti, bolestí hlavy, hubnutím a nechutenstvím.
• Nevolnost a zvracení. V závislosti na závažnosti onemocnění může být zvracení jednorázové nebo opakované, přináší pacientovi úlevu nebo naopak zhoršuje jeho stav.

Specifické příznaky

• dyspeptický syndrom: zvracení, bolest břicha, nevolnost, průjem;
• známky parézy trávicího systému: pocit plnosti v břiše, silná plynatost;
• neurologické příznaky: svalová slabost, poruchy vidění („rozmazané oči“), bolest hlavy, horečka.

• akutní silná bolest v epigastrické oblasti;
• prudké zvýšení tělesné teploty až o 40 °C;
• těžká slabost, bolest svalů, bolest hlavy;
• možné opakované zvracení;
• stolice až 3-4x denně, tekutá, vydatná, obsahuje nestrávené zbytky potravy, může obsahovat i příměs hlenu.

• změna charakteru stolice: zvýšená frekvence stolice, krev ve stolici;
• možné opakované zvracení;
• těžká horečka;
• časté tenesmy.

• změna charakteru stolice: stolice je žlutá nebo oranžová, vodnatá, hojná;
• neustálé zvracení několikrát denně;
• celkové zhoršení stavu – silná horečka, hubnutí, nechutenství.

• průjmový syndrom – stolice až 10-15krát denně, tekutá, hojná, smíšená s krví a hlenem;
• syndrom těžké intoxikace: celková slabost, náhlé zvýšení teploty, strnulost a ospalost, možná ztráta vědomí;
• typická roseola vyrážka po celém povrchu kůže;
• je možné opakované zvracení.

• akutní nástup onemocnění, které začíná prudkým nárůstem teploty a těžkou intoxikací těla — celková slabost, bolest hlavy, zimnice;
• syndrom těžkého průjmu;
• Možné katarální příznaky — kašel, rýma.

• častá řídká stolice;
• Možné zvracení jednou;
• změna charakteru stolice — výkaly jsou pěnivé, vodnaté, nažloutlé barvy;
• průjem nepřetrvává déle než 5 dní.

• defekace 5-7krát denně;
• mění se charakter stolice — výkaly jsou tekuté, vodnaté;
• opakované zvracení je možné po několik dní;
• Pacienti často pociťují souběžné poruchy — oční konjunktivitidu, zvětšenou slezinu a játra, lymfadenopatii.

• má relativně mírný průběh;
• charakterizované mírným zvýšením pohybu střev a změnami v povaze stolice;
• na těle se objeví vyrážka, která je nejčastěji lokalizována na končetinách, ale může se rozšířit i na trup;
• je charakteristická léze horních cest dýchacích — enterovirová tonzilitida se specifickými vezikulárními elementy v oblasti hltanu.

Cesty přenosu střevních infekcí

• Nutriční cesta. Infekce se vyskytuje prostřednictvím konzumovaného jídla. Tento přenosový mechanismus je nejtypičtější pro střevní infekce.
• Vodní cesta. Mikroorganismy se do lidského těla dostávají při pití vody z nevyzkoušených zdrojů.
• Kontakt a cesta domácnosti. K šíření bakterií dochází prostřednictvím předmětů pro domácnost.
• Vzdušná cesta. Nejvzácněji se mikroorganismy dostávají do lidského těla po vdechnutí vzduchu, který obsahuje částice sputa od infikovaného pacienta. Pro střevní infekce není přenos aerosolem prakticky typický, ale ve výjimečných případech je taková infekce možná.

diagnostika

Při podezření na střevní infekci by měl pacient kontaktovat svého lékaře. Po vyšetření bude lékař schopen navrhnout konkrétní diagnózu a předepsat léčbu. V těžkých případech onemocnění nebo při podezření na specifickou infekci (např. úplavice) je pacient odeslán do specializované infekční nemocnice ke specializované léčbě a zajištění potřebné izolace.

K potvrzení diagnózy střevní infekce se používají následující diagnostické metody:

1. Vyšetření stolice. Koprogram umožňuje vyšetřit stolici, detekovat případné nečistoty krve, imunitní buňky, izolovat bakterie a poslat je na kultivaci.
2. Bakteriologické vyšetření stolice. Kultivace biomateriálu získaného od pacienta je hlavním způsobem, jak určit původce onemocnění. Bakterie jsou kultivovány na speciálních živných půdách a pečlivě zkoumány, což umožňuje určit typ patogenní bakterie. Po identifikaci patogenu je navíc testován na citlivost na antibiotika, což umožňuje přesně zvolit účinnou terapii pro pacienta.
3. Sérologické studie. Další diagnostickou metodou je test na protilátky v krvi pacienta. Uvolňují se v reakci na vystavení bakteriím po 4-5 dnech. Protilátky mají vysokou specificitu pro konkrétní bakterii, což umožňuje určit typ mikroorganismu.

Léčba

Léčba střevní infekce závisí na tom, jaký patogen ji způsobuje, lze však identifikovat řadu obecných pravidel, která platí pro všechny léze trávicího systému.

Dieta

V mírných případech patologie je pacientovi předepsána jemná strava. Snižuje se celkový objem potravy, vylučují se potraviny škodlivé pro střeva a předepisuje se nejšetrnější výživa. U středně těžkých až těžkých případů onemocnění je celkový denní kalorický příjem snížen přibližně o 40–50 %. Doporučuje se zvýšit frekvenci jídel na 6-8x denně. Během období rekonvalescence, kdy zmizí průjmový syndrom, se doporučuje pacientovi předepsat prebiotika, a to jak ve formě potravin, tak samostatně, v tabletách.

• kaše z kaše (rýže, krupice);
• sladký čaj;
• sušenky bílého chleba;
• kompot, želé;
• nízkotučné masové vývary;
• bylinné odvary;
• ovesné vločky;
• parní kotlety z libového masa (kuřecí, krůtí).

• tučné fermentované mléčné výrobky — smetana, fermentované pečené mléko, jogurt;
• chléb, cukrovinky;
• tučné maso nebo ryby;
• některá zelenina (řepa, luštěniny);
• citrusové plody;
• smažená, příliš slaná jídla.

přípravy

Antibiotika se používají k léčbě závažných bakteriálních infekcí. Prostředky se vybírají v závislosti na patogenu.

Stanovení léčebného režimu a dávkování léků provádí pouze ošetřující lékař pacienta.

U mírnějších forem onemocnění se antibakteriální léky obvykle nepředepisují; To zahrnuje:

1. Podávání solných roztoků (Trisol, Regidron). U mírných forem onemocnění je tekutina předepisována perorálně, u těžkých forem je podávána parenterálně.
2. Antipyretika. Ke snížení teploty a intoxikace jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (Ibuprofen, Nimesulid) a také Paracetamol.
3. Sorbenty (Enterosgel, Polysorb, Smecta). Léky z této skupiny neutralizují toxické látky obsažené v postiženém střevě a odstraňují je z těla. Díky tomu se snižuje závažnost intoxikace v těle.
4. Probiotika a prebiotika. Střevní infekce jsou obvykle doprovázeny příznaky dysbiózy, takže pacientům jsou předepsány léky k obnovení normální mikroflóry trávicího systému. Léky se používají výhradně během rehabilitačního období, kdy zmizí průjmový syndrom, protože předtím je jejich použití prakticky neúčinné.

Při podezření na střevní infekci musí pacient posoudit svůj stav a rozhodnout o taktice léčby. Pokud se jedná o mírnou otravu jídlem, která není doprovázena výrazným zvýšením teploty a extraintestinálními příznaky, lze onemocnění léčit doma. K tomu se doporučuje hlad a odpočinek, dostatek pití a používání sorbentů. Pokud je stav pacienta vážný, objeví se těžká horečka nebo mimostřevní projevy, je nutné se poradit s lékařem. Pacient může potřebovat hospitalizaci na gastroenterologickém oddělení nebo v infekční nemocnici.

Prognóza pro pacienta bude záviset na původci střevní infekce. Ve většině případů je onemocnění snadno odstranitelné, ale u některých specifických onemocnění je onemocnění doprovázeno komplikacemi a může vést i ke smrti. Klíčem k příznivému vyřešení onemocnění je včasná konzultace s lékařem a dodržování jeho pokynů.

Možné komplikace

• infekčně-toxický šok;
• sekundární šíření ložisek infekce, poškození jiných orgánů;
• akutní selhání ledvin;
• dysbióza.

Prevence

• před jídlem si pravidelně myjte ruce;
• konzumovat maso a mléčné výrobky z ověřených zdrojů;
• nepijte vodu z přírodních nádrží, nekoupejte na neoficiálních plážích;
• důkladně omyjte ovoce a zeleninu i před tepelnou úpravou;
• dodržovat pravidla osobní hygieny, nepoužívat osobní věci jiných lidí (například ručníky);
• Pokud je to možné, omezte kontakt s lidmi, kteří mají známky střevních infekcí.

Nejznámější léčba střevních infekcí u dospělých

Střevní infekce je skupina onemocnění, která vznikají v důsledku infekce člověka patogenními mikroorganismy přes gastrointestinální trakt.

Inkubační doba — doba od začátku infekce do objevení se prvních příznaků — se pohybuje od 2-3 hodin do několika dnů. Střevní infekce může být asymptomatická, ale pacient bude pro ostatní zdrojem patogenních bakterií a virů.

Mezi nejčastější infekční agens patří:

• enteroviry;
• rotaviry;
• salmonela;
• stafylokoky;
• shigella;
• cholera vibrios;
• coli.

Podle typu patogenu se onemocnění nazývá:

• entero- nebo rotavirové infekce;
• salmonelóza;
• úplavice;
• cholera;
• Escherichióza.

Příčiny střevních infekcí u dospělých

Existuje několik faktorů, které přispívají k výskytu střevní infekce:

• nedodržování osobní hygieny;
• polykání vody při plavání v moři, řece nebo jezeře;
• porušení hygienických norem pro zpracování potravin;
• nedostatek vhodných podmínek pro skladování připravených pokrmů.

Příroda poskytla spolehlivé mechanismy ochrany před hrozbou střevní infekce:

• sliny produkované při žvýkání potravy obsahují baktericidní enzymy;
• žaludeční šťáva (při normální úrovni kyselosti) ničí buňky většiny mikrobů;
• střevní mikroflóra potlačuje aktivitu cizích činitelů;
• lokální imunita ve střevech ničí patogenní mikroorganismy, brání jejich růstu a reprodukci.

Někdy však přirozené mechanismy nejsou schopny se s hrozbou vyrovnat z několika důvodů:

• člověk špatně žvýká jídlo — kvůli zubním problémům nebo zvyku jíst „na cestách“;
• trávicí trakt nefunguje správně kvůli chronickým onemocněním;
• střevní mikroflóra je narušena po léčbě drogami nebo špatné výživě;
• tělo je oslabeno v důsledku systematického kouření, zneužívání alkoholu, nedostatku spánku a odpočinku;
• bakterie a viry jsou příliš silné.

Příznaky střevní infekce

Střevní infekce je diagnostikována následujícími příznaky:

• průjem;
• bolest břicha;
• horečka;
• slabost;
• nevolnost
• zvracení;
• Zvýšení teploty.

V počáteční fázi lze střevní infekci snadno zaměnit s otravou jídlem. Obě onemocnění způsobují zažívací potíže, ale druhý případ je charakterizován akutnějším nástupem a také příznaky systémové intoxikace — poruchy vidění, závratě, bolesti svalů a kloubů.

Intenzita projevů příznaků střevní infekce závisí na poškození střev. Mechanismus výskytu příznaků infekce je spojen s aktivitou mikrobů v různých částech gastrointestinálního traktu. Jejich průnik do střev způsobuje zánět sliznice, který vede ke zkapalněné stolici. Tento jev je doprovázen zvýšeným motorickým pohybem, který „reaguje“ na bolest břicha – v oblasti pupku, pokud jsou mikrobi koncentrováni v tenkém střevě nebo výše, je postiženo tlusté střevo.

Rotavirové infekce vedou kromě výše uvedených příznaků k podráždění nosohltanu, rýmě a bolestem v krku. Lidé jim říkají „žaludeční chřipka“. Z lékařského hlediska je tento termín zavádějící.

S progresí onemocnění se objevují i ​​sekundární příznaky infekce – například průjem a zvracení vedou téměř vždy k dehydrataci. Dehydratace může ovlivnit fungování všech orgánů a systémů. Vypadá to takto:

• pacient pociťuje neustálou žízeň a sucho v ústech;
• oční bulva klesá;
• moč ztmavne a sníží se nutkání močit;
• kůže se stává suchou a ztrácí elasticitu;
• puls se zrychluje a zatížení srdce se zvyšuje;
• vzniká silná bolest hlavy.

To vše jsou příznaky nedostatku vlhkosti v těle. Dehydratace těla může vést k narušení nervového a oběhového systému. Následky mohou být velmi vážné.

Poskytování první pomoci při střevní infekci

Pokud se objeví příznaky střevní infekce, měli byste se poradit s lékařem pro diagnostiku a správnou léčbu. Před jeho příjezdem můžete oběti poskytnout první pomoc:

Proveďte výplach žaludku. Pokud se zdroj infekce nedávno dostal do těla s jídlem, toto opatření odstraní část toxinů a zabrání jejich dalšímu vstřebávání. V případě střevní infekce se pacientovi podává dostatek tekutin a tlakem prstů na kořen jazyka se stimuluje zvracení. Postup se několikrát opakuje, dokud nejsou zvratky čisté.

Za stejným účelem se provádí střevní výplach. Můžete dát klystýr s teplou vodou, roztokem manganistanu draselného nebo dát pacientovi solné projímadlo.
Některé patogenní mikroorganismy, které se již usadily ve střevech, se odstraní pomocí enterosorbentů. Pokud nejsou ve vaší domácí lékárničce, postačí jakýkoli analog.
Pacientovi je poskytnut dostatek teplých tekutin. Je žádoucí, aby teplota kapaliny odpovídala úrovni tělesné teploty — pak bude absorpce vody ze žaludku do krve co nejrychlejší.
Osoba s příznaky střevní infekce musí být izolována od ostatních členů rodiny. U dospělých je onemocnění mnohem mírnější než u dětí. Pacient dostane oddělené nádobí a ručník a všechny běžné předměty jsou dezinfikovány.

Pokuste se určit zdroj střevní infekce – zjistěte, co nemocný jedl a zda dodržoval hygienická pravidla. Pokud se patogenní mikroorganismy dostanou do těla s jídlem, oddělte je od ostatních produktů a poté je přeneste do lékařské laboratoře k analýze.

Pacient se střevní infekcí by neměl zůstat bez dozoru. Některé střevní infekce — cholera, botulismus — vedou ke kómatu, pokud nejsou včas léčeny. Sanitku je třeba okamžitě zavolat, pokud:

• zvracení se nezastaví déle než 2 hodiny;
• žádné nutkání močit déle než 6 hodin;
• ve stolici byly nalezeny krevní sraženiny;
• tělesná teplota prudce vzrostla;
• průjem ustal současně se zvýšeným zvracením;
• onemocněla těhotná žena nebo malé dítě.

Střevní infekce: léčba u dospělých

Aby bylo možné určit, jak léčit střevní infekci a odlišit ji od otravy jídlem, provádějí se laboratorní testy:

• obecná a biochemická analýza krve;
• bakteriologické vyšetření výkalů a zvratků;
• analýza nápojů a výrobků — podezřelé zdroje kontaminace.

Obecně bude léčba střevní infekce v nemocnici založena na následujících zásadách:

• prevence dehydratace užíváním roztoků vody a soli — Regidron, Orasan, Reosolan, stejně jako infuzní terapie (nitrožilní tekutiny);
• urychlení detoxikace pomocí enterosorbentů — Atoxil, Smecta, Sorbex a v extrémních případech — hemodialýzou a plazmaferézou;
• zničení patogenních mikroorganismů podáváním antibiotik, pokud je pacient ve vážném stavu — Levomycetin, Norfloxacin, Vilimixin (s přihlédnutím k typu patogenu);
• zastavení zvracení (v případě potřeby) prokinetikou — Cerucal, Dibertil, Melomid;
• podpora gastrointestinálního traktu pomocí enzymů — Pepsin, Pancreatin, Acidin;
• normalizace střevní mikroflóry díky příjmu probiotik — Bioflora, Linex, Hilak.

Symptomatická terapie se provádí podle potřeby. Pokud při střevní infekci teplota pacienta přesáhne 38 stupňů, je mu podán antipyretikum.

Při léčbě střevních infekcí hraje důležitou roli speciální dieta. Protože při exacerbaci infekce dochází k narušení mechanismu fungování trávicího traktu, je pacientovi podávána pouze lehce stravitelná strava, která neobsahuje nadbytek tuků, kyselin nebo umělých přísad.

Pokud je střevní infekce mírná, lze nemoc vyléčit doma. K tomu stačí vědět, jak léčit střevní infekce u dospělých, a dodržovat pokyny lékaře. Kromě toho je důležité zajistit, aby byl pacient izolován od ostatních rodinných příslušníků, aby se zabránilo jeho infekci. Podstata ambulantní léčby je stejná, ale použité léky musí být dohodnuty s lékařem:

1. Vodo-solný roztok si můžete koupit v lékárně nebo si ho připravit sami doma přidáním lžičky soli a cukru do sklenice teplé převařené vody.
2. Enterosorbenty mohou být cokoliv. Postačí levné aktivní uhlí.
3. Zvracení a průjem můžete zastavit léky pouze na doporučení lékaře. Tyto procesy pomáhají tělu zbavit se choroboplodných zárodků.
4. Pokud používáte lidové léky, ujistěte se, že jsou kompatibilní s tradiční terapií.
5. Antibiotika má smysl užívat až po určení typu patogenu. Tyto léky mají velké množství vedlejších účinků a kontraindikací a působí proti specifické skupině bakterií; U norovirů a rotavirových infekcí jsou neúčinné.
6. Gastrointestinální trakt můžete dát do pořádku nejen pomocí léků. Neméně užitek přinesou fermentované mléčné výrobky — kefír, domácí jogurt.

Pokud pacient se střevní infekcí nemá zpočátku chuť k jídlu, není třeba ho nutit do krmení, jde především o to, aby pil dostatek tekutin. Objem tekutin pro dospělého člověka by měl být alespoň 2–2.5 litru denně. Je povoleno podávat slabý slazený čaj, kompot ze sušeného ovoce, šípkový nálev.

Ve dnech 2–3 můžete pacienta převést na léčebný stůl č. 4. Strava je dělená, 5-6x denně. Doporučená jídla při střevních infekcích jsou polotekutá, vařená nebo dušená. Jakékoli přísady, které dráždí sliznice, jsou až do úplného zotavení zakázány a návrat k běžné stravě by měl být hladký a pozvolný.

Preventivní opatření proti střevní infekci

Aby se minimalizovalo riziko střevní infekce, je nutné přijmout preventivní opatření:

1. Po odchodu ven a použití toalety si důkladně umyjte ruce;
2. Při plavání ve volné vodě nepijte vodu;
3. Připravené potraviny skladujte v chladničce odděleně od surovin;
4. Čerstvé bylinky, zelenina, ovoce a houby by měly být omyty pod tekoucí vodou, dokud nejsou nečistoty a písek zcela očištěny;
5. Je lepší nejíst syrové mořské plody a vejce vůbec;
6. Potravinářské výrobky by neměly být nakupovány na spontánních trzích;
7. Ryby, maso, mléko musí být podrobeny dostatečné tepelné úpravě.

Všichni členové rodiny musí přijmout preventivní opatření.