Příznaky a léčba příčiny a léčba kopřivky

kopřivka je alergické onemocnění, které se projevuje tvorbou puchýřů na povrchu kůže a sliznic. Urtikariální vyrážka je svědivá, vyvýšená nad povrchem kůže a někdy bolestivá. Diagnóza kopřivky je stanovena na základě typických projevů onemocnění a anamnestických údajů a alergických kožních testů. Léčba by měla zahrnovat eliminaci alergenu, užívání antihistaminik, enterosorbentů a v těžkých případech kortikosteroidů.

ICD-10

Přehled

Kopřivka (z latinského „urtica“ – kopřiva) je dermatóza, ke které dochází při tvorbě puchýřů nebo angioedému. S příznaky kopřivky se alespoň jednou v životě setkalo 25 % populace a většinu z nich tvoří ženy. K nástupu výskytu dochází před 40. rokem věku, 2–7 % pacientů jsou děti. Pokud je kontakt s alergenem konstantní, pak se kopřivka stává chronickou. Ve 40 % případů je kopřivka doprovázena Quinckeho edémem.

Příčiny kopřivky

Kopřivku může vyvolat bodnutí hmyzem, transfuze krevních složek, očkovací přípravky, použití jakýchkoli léčivých látek, ale i přímý přímý kontakt s alergenem nebo konzumace potravin, které mohou způsobit alergie. Urtikariální vyrážka může být důsledkem alergie na vystavení chladu nebo vysoké teplotě, slunečnímu záření, vibracím, mechanickému tření. Přímými příčinnými faktory mohou být infekční patogeny (bakterie, houby, paraziti). Asi u třetiny pacientů zůstávají příčiny kopřivky neznámé.

Patogeneze

Hlavním mechanismem vzniku puchýřů na kůži je uvolnění do krve velkého množství histaminu, který se tvoří při kontaktu s alergenem. V závislosti na tom, jak rychle se senzibilizace organismu rozvine, se při prvotním kontaktu nebo po opakovaném vystavení alergenu může objevit kopřivka a při dostatečně vysoké koncentraci protilátek v krvi se objevují příznaky kopřivky. Stěny kapilár působením účinných látek zvyšují jejich propustnost, tekutina z cév se vypotí do dermis a vzniká puchýř, proto je kopřivka považována za alergické onemocnění.

Příznaky kopřivky

Akutní a chronická kopřivka

Na kůži a sliznicích se náhle objevují četné jasně růžové puchýře. U kopřivky se hlavní část vyrážky objeví do hodiny, kdy je koncentrace histaminu v krvi ještě poměrně vysoká, ale o něco později se mohou objevit o něco více puchýřů, zatímco hlavní část kožních onemocnění začíná postupně s několika prvky . Po několika hodinách puchýře buď zmizí beze stopy, nebo se objeví druhá vlna kopřivky s tvorbou nových puchýřů. Chronická kopřivka trvá měsíce a někdy i roky.

Puchýře jsou svědivé a bolestivé na dotek a kůže kolem nich je oteklá a hyperemická. V závislosti na velikosti léze u kopřivky se celkový stav nemusí měnit, nebo může dojít ke zvýšení teploty, malátnosti a bolesti hlavy.

Chronické formy kopřivky jsou spojeny s autointoxikací a vyskytují se u onemocnění trávicího systému a jater. Ložiska chronické infekce v mandlích a žlučníku, kazy a různé helmintické invaze mohou také senzibilizovat tělo a způsobit chronickou kopřivku. Při relapsech kopřivky se u pacientů může objevit bolest hlavy, nervozita, nevolnost a zvracení, poruchy spánku, v některých případech může být kopřivka komplikována otokem mozkových blan.

Dětská kopřivka

Dětská kopřivka nebo strophulus označuje alergická kožní onemocnění, která se vyvíjejí v důsledku senzibilizace potravin na pozadí exsudativní diatézy. U dětí, které jsou krmeny z láhve, au dětí, jejichž strava není vhodná pro věk, se objevuje nodulární puchýřková vyrážka. Ke vzniku kopřivky přispívá neustálý kontakt s alergeny, bodnutí hmyzem a přítomnost infekčních onemocnění a parazitů v těle.

Výsledné puchýře se rychle přemění na růžovohnědé uzliny o průměru až 3 mm s malou bublinkou nahoře. Jelikož puchýře svědí kopřivkou, postižená kůže rychle maceruje, objevuje se škrábání, eroze a krvavé krusty. Kopřivka postihuje velké záhyby těla, na horních končetinách se někdy živly šíří po celém těle. U malých dětí, zejména do tří let, jsou pozorovány dyspeptické poruchy: zvracení, průjem nebo naopak zácpa. Pokud kopřivka získá chronický pomalý charakter, pak se děti stanou letargickými, rozmarnými, dochází ke ztrátě chuti k jídlu a poruchám spánku. Vlivem macerace se prvky kopřivky infikují pyokokovou flórou. Kopřivku u dětí je nutné odlišit od svrabu kvůli podobným klinickým projevům. Po sedmi letech téměř u všech dětí kopřivka beze stopy zmizí.

obří kopřivka

Obří kopřivka nebo Quinckeho edém je charakterizován náhlým výskytem otoku podkožní tkáně, svalů a fascie; tato forma kopřivky, která se vyskytuje v hrtanu, je obzvláště nebezpečná, protože pokud není pomoc poskytnuta včas, pacienti umírají z asfyxie. Obří kopřivka je charakterizována přítomností difuzního otoku, který se šíří podél svalů a fascií. Obvykle otok trvá několik hodin až několik dní a zmizí bez zanechání stopy. V případě Quinckeho edému jsou pacienti podrobeni nouzové hospitalizaci kvůli hyposenzibilizační léčbě.

Studená kopřivka

Vzhledem k tomu, že kopřivka může být vyvolána různými faktory, dělí se studená kopřivka, když se u lidí citlivých na chlad objeví puchýře, jedná se o tzv. chladovou alergii. Při přecitlivělosti na ultrafialové záření se objevuje solární kopřivka, u lidí s citlivou pokožkou na jaře a v létě puchýře na otevřených místech kůže po sluneční expozici. Solární kopřivka většinou postihuje ženy se světlou pletí a blond vlasy. U starších lidí se kopřivka objevuje při prudké změně teploty a může se objevit jak okamžitě, tak během několika dní po změně teploty.

Jiné formy kopřivky

U některých žen se příznaky kopřivky objevují bezprostředně před menstruací a kromě vnějších projevů nezpůsobuje nepříjemné pocity, někdy se může objevit mírné svědění a mírný otok, nejčastěji se tato forma kopřivky vyskytuje při tvorbě 10-15 prvky v oblasti hrudníku a obličeje. Toxická kopřivka je spojena s přímým kontaktem některých rostlin, hmyzu, ryb a zvířat s kůží. Může se objevit při kontaktu s medúzami, jedovatými rostlinami. Přítomnost koček v domě může být příčinou chronické pomalé kopřivky.

diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě klinických projevů a rozhovorů s pacienty. Téměř vždy dochází ke kontaktu s alergenem, hluboké vyšetření odhalí senzibilizaci těla, helmintické invaze a přítomnost ložisek chronické infekce. K identifikaci přesného typu alergenu se provádějí alergologické testy.

kopřivka Léčba

Nejúčinnějším způsobem léčby kopřivky je identifikace a odstranění alergenu. Ale pokud neexistuje způsob, jak vytvořit alergen nebo kopřivka je epizodická, pak místní terapie a užívání antihistaminik pomáhají rychle odstranit příznaky. V období léčby je důležité dodržovat hypoalergenní dietu, nepoužívat parfémy a styk s agresivními látkami, aby nedošlo k vyvolání nového záchvatu kopřivky.

Kopřivku léčí dermatolog a alergolog-imunolog. Lokálně předepisované gelovité přípravky s protisvědivým, chladivým, dekongestivním a zklidňujícím účinkem. Dimethinden je účinný u všech forem kopřivky, jeho působení začíná ihned po aplikaci léku na kůži.

Uvnitř ukazuje použití antihistaminik. Fexofenadin, loratadin nezpůsobují nežádoucí účinky ve formě ospalosti a poruch pozornosti, a proto nebrání pacientům v normálním životě. Glukanát vápenatý a chlorid vápenatý, stejně jako všechny přípravky obsahující vápník, snižují projevy alergií. Musíte být ale opatrní, protože mnoho pacientů s recidivující kopřivkou má přecitlivělost na nitrožilní podání chloridu vápenatého a thiosíranu sodného, ​​ačkoli tyto léky pomáhají vylučovat alergeny z těla. V případě neúčinnosti antihistaminik a u těžkých forem kopřivky se používá kortikoterapie. Lokálně jsou indikovány i masti s nízkým obsahem hormonů.

Při potravinové kopřivce je nutné užívat adsorbenty, mírná laxativa a pít velké množství tekutiny, aby se vynutil odstranění alergenu z těla. Vzhledem k tomu, že kopřivka je častější u lidí s poruchami autonomního nervového systému (vegetativně-vaskulární dystonie), užívání sedativ ve formě kurzů může kopřivku zcela odstranit. Autolymfocytoterapie je nejnovější metodou v léčbě kopřivky, statistiky uvádějí vysokou účinnost techniky. Prvky buněčného imunitního systému jsou izolovány z krve pacientů a injikovány subkutánně po zastavení recidivy kopřivky.

Prevence

Lidé náchylní ke kopřivce by se měli zdržet kontaktu s možnými alergeny. Pacienti, kteří mají alergickou predispozici a u kterých byla již dříve diagnostikována kopřivka, by měli před zákroky v lokální anestezii a před očkováním použít antihistaminika. Je nutné provést kompletní alergologické vyšetření k identifikaci spektra alergenů, které mohou způsobit nežádoucí reakce.

Kopřivka: příznaky, léčba. Co potřebujete vědět?

Proč není kopřivka neškodná, s čím si ji lze splést a proč jít k lékaři, když vše „přejde samo“

Kopřivka je, když se jednoho nepříliš skvělého rána probudíte se silným svěděním. A vidíte, že se po těle šíří četné červené puchýřky jako po popálení kopřivou nebo štípnutí komárem. Hned řeknu, že pravděpodobnost takového scénáře není vůbec malá, protože kopřivku zažije každý čtvrtý během jejich života.

Jak rozpoznat kopřivku?

Obecně je kopřivka souhrnným pojmem, který spojuje mnoho stavů, kdy dochází k lokálnímu otoku kůže v důsledku masivního uvolňování biologicky aktivních látek, především histaminu.

Irina Yanovna věděla o své alergii na piniové oříšky, a tak pečlivě studovala složení jídel v restauraci. Kdo by ale tušil, že právě v ten den se kuchař rozhodne experimentovat? Na konci večírku ženě natekly a otekly rty a na čele se jí objevily růžové puchýře. Naštěstí se nestalo nic fatálního – prozíravá Irina Yanovna s sebou vždy nosila léky. Večer byl však zmařen.

Vyrážka se skládá z puchýřů. Mnoho lidí si plete puchýře s puchýřky, ale puchýř na rozdíl od bubliny neobsahuje žádnou viditelnou tekutinu. Ano, ano, puchýř, nebo vědecky urtica, – tohle je bezdutinový vyrážkový prvek. Vypadá jako otok, na dotek docela hustý, někdy má barvu okolní kůže, častěji však růžovou.

Viz také:
Psoriáza – psychosomatika

Tvar puchýřů u kopřivky může být oválný, klenutý, prstencový, polycyklický, lineární, terčovitý. Prvky se vyznačují periferním růstem a rozlišením ve středu, mají tendenci splývat. Puchýře se objevují rychle (během několika hodin) a rychle mizí – příznak charakteristický pro kopřivku. Pak se na jiném místě objeví nové puchýře.

Hlavním nebezpečím je Quinckeho edém

Velmi často je kopřivka doprovázena stavem známým jako angioedém (angioedém), který postihuje hlubší vrstvy kůže. To způsobuje otoky obličeje, očních víček, rtů, uší, paží, nohou a genitálií. Edém se vyvíjí nerovnoměrně na obou stranách nebo se může vyskytovat dokonce pouze na jedné straně. Při tomto stavu se místo svědění často objevují poruchy čití, brnění a další nepříjemné pocity. Kůže může být normální barvy, červená nebo namodralá.

Nebezpečí! Při kopřivce a Quinckeho edému existuje možnost mimořádných stavů spojených s respiračním selháním, dokud se nezastaví. Pokud se tedy kopřivka objeví poprvé, měli byste co nejdříve navštívit lékaře. A pokud už víte, že máte angioedém, pak neváhejte a zavolejte sanitku.

Co způsobuje kopřivku?

Kopřivka je způsobena řadou faktorů, které nemusí nutně souviset s alergiemi. Podle výzkumů jsou u pacientů s chronickou kopřivkou alergie i s rodinným sklonem k ní pozorovány se stejnou frekvencí jako v běžné populaci.

Záchvaty kopřivky nejčastěji vyvolává neobvyklé, exotické jídlo (pokud například nejíte omáčky, ale na firemním večírku vás zlákal obyčejný Olivier, pak je to pro vás exotika). Chorobu často vyvolávají také domácí chemikálie, léky a kosmetika. V některých případech mohou ke vzniku puchýřů přispět i sluneční paprsky, fyzická aktivita, teplo, chlad a mechanický tlak na kůži.

Diagnostické potíže

Obvykle je diagnóza stanovena na základě charakteristického obrazu onemocnění. Puchýře se však (vzácně) vyskytují i ​​u jiných onemocnění – pak může být diagnostika obtížná a pomalá.

Kopřivku je třeba odlišit od syndromů a nemocí, u kterých jsou jedním z příznaků kopřivkové vyrážky (jedná se o úplně stejné puchýře) – syndromy Leffler, Wissler-Fanconi, Shelley-Hurley, Muckle-Wales, fluoróza, svrab obilí, lineární migrační myiáza, helmintové infekce, stejně jako onemocnění, u kterých jsou puchýře nestabilním příznakem: toxikoderma, hemoragická vaskulitida, Dühringova dermatitis herpetiformis, pigmentová inkontinence, hemoblastóza, pohlavní lymfopatie, systémový lupus erythematodes.

POUZE lékař může pochopit celou tuto rozmanitost, není absolutně důvodem k samoléčbě

Začít byste měli kontaktováním alergologa (a není-li to možné, rodinného nebo praktického lékaře), někdy jsou však potřeba konzultace s dalšími odborníky. A ano – i když vaše puchýře již v tomto okamžiku zmizely, stále musíte jít k lékaři, protože záchvat se může kdykoli opakovat.

Léčba a prevence

Nejdůležitějším faktorem léčby je přesné určení faktorů, které kopřivku způsobily, a jejich odstranění z vašeho života. Předepisují se také antihistaminika a někdy i jiné léky.

Varování! Samostatné podávání antihistaminik je krajně nežádoucí a pouze v případě, že není reálná (fyzická) možnost navštívit lékaře, je možné užívat moderní (bez demidrol-diazolinů) volně prodejná antihistaminika (obvykle 1 tableta denně) .

I po vymizení příznaků je třeba se spouštěčům vyhnout. Pokud je to možné, informujte o své nemoci ostatní. Pohostinnost lidí, nucené pochoutky k „laskominám“, pokusy kuchařů, vtipy atd. atd. nepřispívají ke zdraví těch, kteří trpí kopřivkou.

Kopřivka. Příčiny, příznaky a příznaky, první pomoc, léčba, dieta pro patologii

Často kladené dotazy

Co způsobuje kopřivku, příčiny?

Léky

Častěji alergickou kopřivku způsobují antibiotika (peniciliny, sulfonamidy, rifampicin, polymyxin, streptomycin, tetracykliny, cefalosporiny aj.) a nesteroidní antiflogistika (indomethacin, aspirin aj.).

Někdy kopřivka začíná několik dní nebo týdnů po ukončení léčby, například: nástup kopřivky 14 po zahájení léčby penicilinem.

Mechanismus vzniku kopřivky

Kopřivka se může vyvinout v důsledku imunitních a neimunitních mechanismů. Imunitní mechanismus pak může postupovat prostřednictvím jednoho ze 4 typů alergických reakcí (typ I-IV).

Imunitní mechanismus pro rozvoj kopřivky:

• Reakce typu I. Většina případů kopřivky se vyskytuje podél této cesty. Spodní linie: Když se alergen poprvé dostane do těla, imunitní systém produkuje specifické obranné proteiny (protilátky, často IgE). Hromadí se a vážou se na speciální buňky imunitního systému (žírné buňky a bazofily). Tyto buňky uchovávají biologicky aktivní látky (histamin, serotonin, heparin atd.). Když se tedy alergen znovu dostane do těla, spojí se s IgE protilátkami, které se následně spojí s mastocyty. To následně vede k uvolňování biologicky aktivních látek (histamin atd.) z těchto buněk. Což způsobuje řadu účinků: vazodilataci, otok, svědění, zarudnutí a v případě kopřivky vznik charakteristických vyrážek (růžové nebo červené puchýře, které vystupují nad povrch kůže). Vznik puchýřů je spojen s rozšířením kožních cév a zvýšením jejich propustnosti pro krevní elementy.

Tento typ reakce se nazývá okamžitý, protože nastává velmi rychle, od několika sekund do několika minut nebo deseti minut od okamžiku, kdy alergen vstoupí do těla. V průměru od 5 do 30 minut.
Tímto mechanismem vznikají následující typy kopřivky: kopřivka způsobená potravou, inhalační alergeny, jed blanokřídlých, kopřivka způsobená infekcí, kopřivka způsobená chladem, sluneční záření, vibrační kopřivka.

• Reakce typu II a III jsou mnohem méně časté než první. Předpokládá se, že některé formy chronické kopřivky se vyskytují také jako alergická reakce IV.

Neimunitní mechanismus rozvoje kopřivky:

• Pointa je, že k uvolňování biologicky aktivních látek ze žírných buněk a bazofilů dochází bez celého řetězce imunitních reakcí, jak je popsáno výše. Při neimunitním mechanismu dochází přímo k uvolňování histaminu a dalších biologicky aktivních látek. Ukazuje se, že některé léky (aspirin, indometacin aj.), stejně jako další vnější podněty, mohou přímo působit na žírné buňky a způsobit z nich uvolňování účinných látek.

Nejčastěji se podél této cesty vyskytuje chronická idiopatická kopřivka.

Mechanismus vzniku hlavního prvku kopřivky – puchýře.

Hlavním prvkem v projevu kopřivky je puchýř. Puchýř vzniká v důsledku otoku papilární dermis. K otoku kůže dochází v důsledku uvolňování biologicky aktivních látek (histamin, bradykinin atd.). Tyto látky vedou k expanzi kapilár, zvyšují propustnost jejich stěn pro krevní elementy, což se projevuje tvorbou charakteristického puchýře.

Příznaky kopřivky, léčba lidovými léky a léky

Kopřivka je polyetiologické onemocnění (dermatóza), jehož hlavním klinickým projevem jsou přechodné kopřivkové vyrážky, tedy puchýře (vyvýšeniny nad kůží) a angioedém.

Jde o 3. nejčastější alergický projev po bronchiálním astmatu a alergii na léky. Projevem kopřivky jsou vyrážky, které připomínají popáleniny kopřivou, doprovázené tak silným svěděním, že někdy vede u pacientů k nervovým poruchám.

V klinické praxi je kopřivka poměrně častá. V průběhu života se s tímto onemocněním setká 20 % lidí v populaci (Matews KP, 1983). Navíc akutní reakce jsou mnohem častější (60–75 %) než chronické (25–30 %). V tomto článku se podíváme na typy, příznaky a léčbu kopřivky lidovými léky a léky.

Příčiny kopřivky

Kopřivka může být akutní nebo chronická. Doba trvání chronické formy je v průměru 3-5 let (může se protáhnout až na 20 let). Akutní forma je okamžitá alergická reakce, která trvá až 6 týdnů.

Příčinou akutní formy kopřivky u dětí a dospělých jsou různé alergeny: potraviny, prach, pyl, zvířecí chlupy, léky atd. Často jsou také zaznamenány případy takové reakce, které se projevují po vystavení vibracím, tlaku, ultrafialovému záření. , nízké teploty vzduchu, zvýšená fyzická aktivita, tepelné účinky na pokožku. Chronické reakce jsou nejčastěji způsobeny vnitřními příčinami.

Hlavní faktory, které vyvolávají výskyt kopřivky u dětí a dospělých, jsou:

• vnější příčiny – fyzikální, chemické, mechanické
• vnitřní – onemocnění vnitřních orgánů, nervového systému

Podle výsledků výzkumu v roce 2011 jsou provokujícími faktory:

1. Idiopatická kopřivka (chronické onemocnění s nejasnými příčinami) – 40-90%
2. Autoimunitní procesy ve 40-60%
3. Slunce, chlad, tlak (fyzické důvody) -20-30%
4. Infekční onemocnění 10-20%
5. Nesnášenlivost některých potravin (potravinové alergie) -10%
6. Hormonální poruchy, zánětlivé procesy – 10%

Příznaky kopřivky u dětí a dospělých

Puchýře připomínají stopy po kousnutí komárem nebo štípnutí kopřivou. Nejprve jsou červené nebo růžové, liší se velikostí od 0,5 do 15 cm V průběhu času se hromadí exsudát a kožní kapiláry jsou stlačeny a prvky vyrážky se stávají lehkými. Vyrážka může být izolována na obličeji, rukou a postupem se může rozšířit do volných oblastí těla, zobecnit se a vyrážka je doprovázena svěděním a pálením.

Pokud se u dětí v prvních letech života objeví generalizovaná kopřivková vyrážka, může to znamenat její dědičnou povahu. Kopřivka u dospělých, jejíž příznaky jsou podobné dědičným, je téměř vždy získaná.

Jako každé jiné chronické onemocnění se vyskytuje s obdobími remisí a exacerbací. Když dojde k relapsu, pacient také pociťuje bolest hlavy, slabost, dyspepsii, horečku, zvracení, úzkost a poruchy spánku v důsledku silného svědění kůže.

Klinické projevy kopřivky jsou spojeny s okamžitou opožděnou hypersenzitivní reakcí. Častým pojítkem v patogenezi každé klinické formy onemocnění je otok papilární vrstvy kůže, který vzniká v důsledku zvýšené permeability kapilární stěny mikrovaskulatury. Tyto změny jsou spojeny s působením histaminu, který je uvolňován žírnými buňkami. K jejich aktivaci (degranulaci) může dojít z různých důvodů. V tomto ohledu existuje klasifikace kopřivky podle etiopatogenetického principu:

Fyzická kopřivka

• Mechanická (dermatografická) kopřivka. V této formě svědění často předchází výskyt vyrážek. Vyrážka se skládá z lineárních puchýřů, které se objevují, když se škrábete. K lineárním elevacím kůže dochází po mechanickém podráždění – tlakem pásů, působením lisovacích pohybů na kůži. Urtikariální dermografismus bez svědění lze pozorovat jako krátkodobý jev s vymizením puchýřů do 30 minut. Vyskytuje se u 3–5 % populace a nevyžaduje léčbu.

• Opožděná kopřivka z tlaku. Provokujícím faktorem je dlouhodobé lokální vystavení vertikálnímu tlaku. Obvykle se projevují jako hyperemické, někdy bolestivé léze s hlouběji se šířícím edémem. Typické umístění: na rukou, nohou, hýždích a zadní straně stehen.

• Vibrační. Puchýře se objevují na kůži v oblastech vystavených vibrujícím povrchům nebo částem předmětů. Podobné příznaky kopřivky u dětí mohou být diagnostickým znakem dědičného vibračního angioedému.
• Kontaktní kopřivka z tepla. Vyskytuje se, když je na kůži aplikováno místní teplo. Byla popsána dědičná forma tohoto onemocnění, kdy se puchýře objevují 4-6 hodin po kontaktu s teplem.
• Studená kopřivka (viz podrobněji: příznaky alergie na chlad, léčba). Charakterizovaný výskytem puchýřů po lokálním vystavení chladu. Reakce na chladové působení se projevuje vyrážkou, nikoli však na prochladlé kůži, ale v jejím okolí. Oblasti kůže, které byly v přímém kontaktu s chladem, nejsou ovlivněny. U některých pacientů je v reakci na vystavení chladu zaznamenáno uvolňování neurotransmiterů, u jiných – syntéza anafylatoxinů prostřednictvím systému komplementu. S ohledem na mechanismus vývoje někteří autoři klasifikují chladnou variantu kopřivky spíše jako spontánní než fyzickou.

speciální tvary

• Aquagenní. Vyrážka se objeví krátce po kontaktu s vodou. Puchýřky jsou malé, velmi svědivé, obklopené erytematózními skvrnami. Další možnou reakcí na kontakt s vodou je akvagenní svědění bez vyrážky.
• Sluneční. (viz více podrobností o sluneční alergii, příznacích, léčbě). Charakterizováno rozvojem svědění a otoku několik minut po vystavení světlu. Vyrážka se vyskytuje pouze v oblastech vystavených slunci.

• Fyzická stresová kopřivka (adrenergní). Objevuje se až po fyzické aktivitě – snižuje se krevní tlak, objevuje se cévní edém, vyrážka, sípání. V některých případech byla zaznamenána souvislost s předchozí konzumací specifických nebo nespecifických potravin (celer, měkkýši, krevety, rajčata, ořechy). Navíc mohou být tyto produkty bezpečně konzumovány pacienty bez následné fyzické aktivity.
• Cholinergní kopřivka. Vzniká v důsledku zvýšeného pocení a zvýšené tělesné teploty. Vyrážka se obvykle objeví po cvičení, emočním stresu nebo po horké sprše. Puchýře jsou světle růžové, malé (1-5 mm), umístěné generalizovaně, obklopené erytémem.
• Nutriční kopřivka způsobená degranulací žírných buněk nezávislou na IgE. Vyvíjí se v důsledku působení chemických sloučenin – liberátorů histaminu na žírné buňky (opiáty, různé potravinářské přísady, konzervanty, barviva, zvýrazňovače chuti atd.). Klinické příznaky se mohou objevit i při konzumaci některých potravin (mořské plody, ananas, jahody, vepřové maso, čokoláda, papája).
• Urtikarie vyvolaná léky. Vyskytuje se při užívání NSAID, ACE inhibitorů, svalových relaxancií, antagonistů vápníku, hormonálních léků (inzulín, perorální antikoncepce).

Spontánní kopřivka

U akutní kopřivky symptomy a vyrážky vymizí samy v důsledku léčby nebo vysazení vyvolávajícího faktoru. Rozlišují se následující formy spontánní kopřivky:

• Alergická kopřivka. Vyskytuje se v důsledku expozice endogennímu (autolognímu) nebo exogennímu faktoru. Primární kontakt s alergenem způsobuje senzibilizaci a sekundární kontakt vyvolává okamžitou alergickou reakci. Následné uvolnění IgE vyvolává degranulaci žírných buněk a uvolnění mediátorů.
• Autoimunitní kopřivka se vyvíjí v důsledku protilátek (IgG) proti receptorům FcRI a IgE. V důsledku vazby molekul IgG na odpovídající receptory na povrchu žírných buněk se uvolňuje histamin. Tento koncept je potvrzen u 48 % případů chronické idiopatické kopřivky.
• Urtikariální (nodulární vaskulitida). Nachází se v 5 % případů chronické kopřivky. Klinický obraz je spojen s poruchou funkce imunitního systému, kdy se tvoří komplexy patologických protilátek s antigeny. Agresivní účinek těchto komplexů na cévní stěnu vyvolává reakci podobnou reakci na histamin. Přečtěte si více o příznacích vaskulitidy.
• Kopřivka vyvolaná komplementem. Komplex antigen-protilátka spouští kaskádu biochemických reakcí mezi proteiny komplementu přítomnými v krvi. V důsledku toho se tvoří anafylatoxiny (C3a, C4a, C5a), které provokují uvolňování histaminu.

diagnostika

Diagnóza se provádí vizuálně a je založena na přítomnosti primárního prvku charakteristického pro kopřivku – puchýře. Jasný kopřivkový dermografismus v postižených oblastech je potvrzujícím kritériem. Diagnostický program je vždy tvořen individuálně na základě anamnézy a klinického obrazu. Při podezření na alergickou kopřivku je tedy „zlatým standardem“ provedení kožních testů se specifickými alergeny. Při podezření na kontaktní, chladovou, akvagenní a termální kopřivku se provádějí diagnostické testy s podezřením na provokující faktory.

Léčba

Léčbu kopřivky je vhodné zahájit až po zjištění příčiny jejího vzniku. Léčba se zpravidla provádí ve dvou směrech: eliminace (eliminace) etiologického faktoru a předepisování farmakoterapie.

První směr zahrnuje:

1. Předepsání hypoalergenní stravy pro nutriční kopřivku;
2. Pijte hodně tekutin, abyste rychle odstranili alergeny z těla;
3. Eliminace nebo redukce vnějších vlivů, které vyvolávají výskyt puchýřů při kontaktní, chladové, tepelné, akvagenní a vibrační kopřivce;
4. Udržování optimálních teplotních podmínek, odstraňování stresových situací a omezení fyzické aktivity u cholinergní a adrenergní kopřivky;
5. Omezení léků na kopřivku vyvolanou léky.

Ve většině případů nelze zjistit příčinný faktor, proto je předepsána léková terapie, která je založena na užívání antihistaminik.

Antihistaminika a další léky:

Antihistaminika jsou zvláště účinná v případech, kdy jsou projevy spojeny se změnami vaskulární permeability a dalšími důsledky lokálního působení histaminu, například podrážděním nervových vláken odpovědných za přítomnost svědění (viz přehled všech tablet proti alergii).

Ospalost jako důsledek anticholinergních a antiserotonergních účinků těchto léků, realizovaných v centrálním nervovém systému, je nejvýznamnějším nežádoucím vedlejším účinkem tradičních antihistaminik. To vysvětluje oblibu nesedativních antihistaminik, která špatně pronikají hematoencefalickou bariérou a mají slabé nebo žádné anticholinergní a antiserotonergní účinky.

Léky 2. generace, např. Cetrin, Zyrtec, Zodak, Erius, Claritin, nemají sedativní účinek a jsou v současnosti nejpreferovanější pro léčbu kopřivky u dětí i dospělých, akutní i chronické.

Pokud jsou antihistaminika neúčinná, předepisují se krátkodobě podávané glukokortikoidy (Dispropane, Prednisolone, Celeston) nebo hormonální masti (viz seznam všech hormonálních krémů a mastí v článku masti na lupénku). Pokud se alergická reakce zobecní a je komplikována život ohrožujícími stavy, jako je anafylaxe, angioedém nebo Stevens-Johnsonův syndrom, je vhodné předepsat epinefrin.

Kromě antihistaminik a kortikosteroidů jsou k léčbě alergické kopřivky indikovány:

• laxativa, diuretika podle předpisu lékaře
• enterosorbenty – Enerosgel, Polysorb, aktivní uhlí, Polyphepan, Filtrum STI

Tradiční metody léčby kopřivky

Lidové léky na léčbu kopřivky byly úspěšně používány od starověku, mezi nimi uvádíme nejúčinnější a časem prověřené. Osoby se sennou rýmou a alergickými reakcemi na některé druhy léčivých rostlin by však měly navrhované metody používat s opatrností nebo je opustit, pokud existuje individuální nesnášenlivost:

• Koprová šťáva – čerstvá šťáva se extrahuje z předem umytého kopru a nanese se na místa vyrážky pomocí čistého ubrousku po dobu 30 minut. Tato lidová metoda zmírňuje nesnesitelné svědění kůže způsobené kopřivkou.
• Podobné aplikace lze vyrobit z květů červeného jetele a trávy. Pro získání jetelové šťávy nejprve surovina prochází mlýnkem na maso, poté se vymačká a nanese na vyrážku po dobu půl hodiny.
• Pokud nejste na kopřivu alergičtí, můžete si výluh z jejích květů užívat perorálně, což pomáhá čistit krev a urychluje odstranění alergenů z těla. Jak připravit vodní nálev je napsáno na obalu farmaceutického bylinného léku, měli byste vypít asi 2 sklenice denně ve 3-4 dávkách.
• Ke snížení intenzity svědění a urychlení hojení poškozené pokožky pomáhají 20minutové koupele s vodním nálevem z divokého rozmarýnu. Ke koupeli postačí 1 litr hotového nálevu.

Předpověď

Prognóza onemocnění je nejednoznačná, protože závisí na formě projevu onemocnění. Prognóza je optimističtější u idiopatické a alergické kopřivky, méně příznivá pro kopřivku fyzickou, infekční nebo autoimunitní. K ústupu kopřivky dochází pouze šest měsíců nebo dokonce rok po propuknutí onemocnění u 50 % pacientů.