Léčba příznaků jaterní cirhózy a dieta

Cirhóza jater: příznaky, léčba, jak dlouho s ní žijí

Cirhóza jater je chronické, progresivní onemocnění jater, při kterém jaterní buňky degenerují do tkáně podobné té, ze které se tvoří jizvy. Cirhóza jater není nezbytně osudem alkoholiků: tato patologie je téměř vždy konečnou fází chronického onemocnění jater. Někdy se cirhóza může stát nezávislou patologií, která se vyvinula například v důsledku útoku vlastní imunity na žlučové cesty (primární biliární cirhóza) nebo nemá vůbec žádnou jasnou příčinu (kryptogenní cirhóza).

Patologie velmi komplikuje život člověka, ukládá omezení nejen na jeho stravu, ale také na jeho fyzickou aktivitu, užívání léků a teplo jeho oblečení. Je to jedna z nemocí, které způsobují smrt, protože funkci jater nelze nahradit žádným orgánem. Tento orgán má však pozoruhodné regenerační schopnosti a může vyrůst z malého „kousku“ do plné velikosti. To se ale může stát, pokud se tomu budete věnovat včas a nezoufejte, ale najdete příčinu onemocnění a začnete ji odstraňovat dříve, než dojde k dekompenzaci stavu. V některých případech může pomoci transplantace jater, ale ani ta by se neměla odkládat: když se krvácení zvýší, operaci již nelze provést.

O játrech, která trpí

Tato část je věnována stručnému rozboru stavby a funkce jater, aby bylo jasné, proč se některé příznaky jaterní cirhózy objevují.

Játra jsou tedy největším a nejtěžším orgánem, který se nachází pod pravou plící, pod bránicí, pokrytou pravou částí žeberního oblouku. Plní mnoho funkcí. Tento:

1. čištění krve od toxických nebo nezdravých látek tvořených samotným tělem, které přímo vstupují do krve nebo se do ní vstřebávají ze střev nebo močových cest;
2. proteosyntéza:
   • některé z nich zadržují kapalnou část krve v cévách, čímž brání jejímu pronikání do tkání a způsobují otoky;
   • další jsou základem protilátek, gamaglobulinů;
   • další zajišťují srážení krve;
   • čtvrté jsou základem enzymů, které zajišťují hlavní reakce v těle;
3. tvorba žluči — stimulátor střevní motility, látka emulgující tuky (rozbíjí je na malé kapičky), aby byly lépe štěpeny pankreatickými enzymy;
4. ukládání „energetického substrátu“ – glukózy – ve formě glykogenu.

Vnitřní struktura jater jsou plástevovité lalůčky s krevní cévou (žílou) uvnitř, oddělené pojivovou tkání. Při cirhóze se na místě tohoto lalůčku objeví vláknitá (hrubší pojivová) tkáň a „separátory“ (všechny nebo částečně) zůstávají na svém místě. Tyto nové „lobuly“ se nazývají „nodes“, které mohou být velké (několik lalůčků, uzel je větší než 3 mm) nebo malé (vazivová tkáň odděluje každý uzel, stejně jako předchozí lalůček).

Protože se místo normálních buněk objevuje dysfunkční tkáň, jsou postiženy všechny jaterní funkce. Postupně vyvinuté vazivové oblasti stlačují cévy umístěné v lalůčcích. To vede ke zvýšenému tlaku v systému, který odvádí krev z jater – portální hypertenzi. Aby se tento systém uvolnil, krev začne obcházet játra (žilní spojení jsou k tomu dána přírodou): rozšiřují se žíly jícnu, žaludku a konečníku. Při udržování tlaku v cévách tyto žíly ztrácejí svůj tonus, stávají se křečovými a periodicky se z nich vyvíjí krvácení.

Statistika

Nejvyšší výskyt cirhózy je pozorován ve vyspělých zemích: 14-30 případů na 100 000 obyvatel; Navíc v posledním desetiletí se četnost výskytu zvýšila o 12 %. Nejčastěji to souvisí se stravovacími návyky: čím více smažených a gurmánských jídel a alkoholu je ve stravě obsaženo, tím vyšší je pravděpodobnost onemocnění.

Cirhóza je jednou ze šesti hlavních příčin úmrtí, opět ve vyspělých zemích: každý rok na tuto nemoc zemře 300 tisíc lidí. Nejčastěji jí trpí lidé ve věku 35-60 let, muži pro větší náchylnost k alkoholismu trpí 3x častěji;

Proč lidé dostávají cirhózu?

Příčiny jaterní cirhózy jsou různé. Jmenujme je v sestupném pořadí:

1. Častá konzumace alkoholu je příčinou 35,5–50 % jaterní cirhózy. Alkoholická cirhóza nevzniká okamžitě, ale po 10-20 % let od začátku časté (v některých případech každodenní) alkoholizace, kdy se pravidelně konzumuje 80-160 ml 96% alkoholu. Nedávné studie říkají, že při vzniku cirhózy nezáleží ani tak na toxicitě samotného etanolu, jako spíše na špatné výživě vzhledem k tomu, že část energetické potřeby pokrývá alkohol, ale zároveň prospěšné aminokyseliny , nenasycené mastné kyseliny a sacharidy nejsou dodávány.

Asi 12 % případů tohoto onemocnění je asymptomatických. Tato vlastnost je charakteristická pro cirhózu u mužů.

1. Chronický (méně často akutní) zánět jater, tedy hepatitida, často končí cirhózou. Nejvíce je toho schopna hepatitida způsobená viry. „Vůdcem“ v tomto ohledu je virová hepatitida C — onemocnění, které nemá prakticky žádné zvláštní projevy. Naštěstí je to momentálně dobře ošetřené.

Cirhózu mohou způsobit virové hepatitidy B, B+D, které se léčí poměrně obtížně. Naopak hepatitida A se téměř nikdy nestane chronickou a nezpůsobuje cirhózu.

1. Kryptogenní cirhóza. Jedná se o onemocnění s neznámou příčinou, kdy výsledky laboratorních a instrumentálních studií nenajdou jedinou příčinu onemocnění. Tato jaterní cirhóza je častější u žen, asi 20–30 % z celkového výskytu.
2. Léková hepatitida může vést k cirhóze. Jedná se o zánět jater, který se může objevit v reakci na různé léky. Pro játra jsou toxické zejména léky na tuberkulózu, parkinsonismus, rakovinu, léky ze zlata, rtuti, olova a některá antiseptika (na bázi dimethylsulfoxidu) při dlouhodobém užívání.
3. Předchozí toxický zánět jater. Játra tedy poškozuje metylalkohol, etylenglykol obsažený v náhražkách alkoholu a také některé jedovaté houby. Pokud člověk nezemřel na akutní poškození jaterní tkáně a po akutním období nedovolil orgánu zotavit se (vzal alkohol, toxické léky, trpěl virovou hepatitidou), může se taková nemoc vyvinout v cirhózu.
4. Autoimunitní hepatitida. Degenerace jaterní tkáně na vazivovou může být způsobena jejím poškozením protilátkami – proteiny vlastní imunity, které mohou jaterní buňky považovat za cizorodé agens.
5. Mastná nealkoholická hepatitida. Tento zánět jater, který vede k cirhóze, se vyvíjí na pozadí metabolických poruch, například cukrovky, galaktosémie nebo obezity.
6. Primární cirhóza nebo primární biliární cirhóza. Jedná se o autoimunitní zánět, který začíná útokem vlastních protilátek na žlučovody umístěné uvnitř jater. Dlouhodobá stagnace žluči v těchto drahách vede k degeneraci jaterní tkáně.
7. Onemocnění, jako je primární sklerotizující cholangitida, kdy obvykle na pozadí chronických zánětlivých onemocnění střev vznikají protilátky proti intrahepatálním žlučovým cestám, které přestávají fungovat a stávají se jako skleněná tyčinka.
8. Sekundární biliární cirhóza. Jedná se o stav, který se vyvíjí v důsledku porušení průchodu žluči podél žlučových (obvykle intrahepatálních) cest. Na rozdíl od primárního „bratra“ zde neexistuje žádný autoimunitní mechanismus. Příčiny sekundární biliární cirhózy jsou:
   • kameny v žlučových cestách;
   • komprese žlučových cest nádory;
   • komprese vývodů zvětšenými lymfatickými uzlinami u lymfocytární leukémie, lymfogranulomatózy;
   • Sekundární biliární cirhóza se může objevit i u novorozenců. To je způsobeno vrozeným nedostatečným rozvojem nebo úplnou absencí extrahepatálních kanálků;
   • hnisavý zánět intrahepatálních žlučovodů;
   • zúžení žlučových cest po operaci na orgánech hepato-biliární zóny;
   • extrahepatální cysty žlučovodů.
9. Poškození jater červy, například echinokoky nebo alveokoky.
10. Hemochromatóza. Jedná se o onemocnění, při kterém se železo ukládá v tkáních, včetně jater.
11. Wilson-Konovalovova choroba. V tomto případě dochází v důsledku genetických poruch enzymových systémů k ukládání mědi v mozku a játrech.
12. Budd-Chiariho syndrom. Jedná se o zablokování průtoku krve jaterními žilami.
13. Srdeční selhání, v jehož důsledku jsou vždy přeplněné jaterní cévy, což má negativní vliv na játra.
14. Nedostatek enzymu ɑ1-antitrypsinu, vyplývající z genetického defektu. To vede k rozvoji bronchitidy a cirhózy.

Jak se cirhóza projevuje?

Známky jaterní cirhózy se neobjevují u všech pacientů, 12-20 % z nich má asymptomatický průběh onemocnění až do stadia, kdy dojde k ikterickému zbarvení kůže a ascitu – zvětšení břicha v důsledku hromadění tekutiny v něm; .

První příznaky patologie jsou:

• Pocit plnosti v břiše. Produkty, které snižují tvorbu plynu, zároveň zlepšují pohodu.
• Snížený výkon.
• Po požití alkoholu, porušení diety nebo zvedání těžkých břemen se objeví bolest v pravém hypochondriu. Je to způsobeno zvýšeným prokrvením a protažením jaterního pouzdra. Tato bolest jde sama o sobě léky jako No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon nepomáhají.
• Člověk se rychle zasytí: po malých porcích jídla je v žaludku pocit plnosti.
• Tělesná teplota se pravidelně zvyšuje na nízkou úroveň.
• Při čištění zubů vám krvácejí dásně.
• Pravidelně, bez zjevného důvodu a při normálním tlaku, je pozorováno krvácení z nosu. To je způsobeno zvýšeným tlakem v portálních žilách a sníženou srážlivostí krve

Nemoc se pak vyvíjí jedním ze tří způsobů:

Dieta pro cirhózu jater

Cirhóza je závažná jaterní patologie. Neléčená hepatitida a zneužívání alkoholu jsou nejčastějšími příčinami onemocnění. Při cirhóze odumírají zdravé jaterní buňky, orgán se nedokáže vyrovnat se svými funkcemi, což vede k nevyhnutelným destruktivním procesům, které zhoršují zdraví. Onemocnění lze předejít. Lékaři po celém světě zkoumají její vlastnosti a chování již dlouhou dobu. Výsledkem seriózního výzkumu byly speciální diety pro pacienty s cirhózou. Jejich účinnost byla testována a prokázána. Dodržování výživových pravidel spolu s lékovou terapií pomáhá obnovit poškozené buňky a předchází komplikacím.

Játra fungují v těle jako filtr. Jakékoli porušení způsobuje poruchu funkce orgánu. Dietní výživa stabilizuje trávicí systém. Přiměřená nabídka a správný výběr produktů obnovují jaterní tkáň, normalizují metabolismus a celkový stav pacienta.

U jaterní cirhózy se nejčastěji předepisuje dieta č. 5. Jeho podstatou je vyloučit z jídelníčku potraviny, které játrům škodí. Jsou nahrazeny užitečnějšími, které nedráždí trávicí trakt a jaterní parenchym. Tělo by mělo být obohaceno o živiny, přičemž zatížení trávicích orgánů by mělo být minimální. Střeva a žaludek by se neměly přetěžovat. Dieta č. 5, kompletní složením, zahrnuje zvýšení spotřeby bílkovin a sacharidů. U tuků je jejich množství sníženo o 30 %.

Obecná doporučení a pravidla léčebné výživy

Každá dieta diktuje svá vlastní pravidla. Pacient bude muset vážně přehodnotit svůj životní styl, zejména stravu. Přicházejí dramatické změny. Nezdravé stravovací návyky budou muset být odstraněny dietní výživa by měla poskytnout odpočinek trávicím orgánům. Játra se vyloží, což výrazně zlepší vaši pohodu.

S přihlédnutím k typu, faktorům a závažnosti onemocnění je dieta předepsána ošetřujícím lékařem. Úpravou jídelníčku svépomocí, bez potřebných znalostí a zkušeností, si můžete ublížit na zdraví. Šanci na uzdravení mají pouze zodpovědní pacienti, kteří jsou připraveni dodržovat všechna pravidla zdravé výživy a přísně dodržovat doporučení lékaře.

U diety č. 5 je vše důležité: soubor produktů, obsah kalorií, způsob zpracování a přípravy, spotřeba tekutin. Cirhóza jater se vyskytuje různými způsoby. Neexistují absolutně identické anamnézy. Tato patologie má formy, typy a stadia, takže při předepisování stravy jsou produkty vybírány s přihlédnutím ke všem souvisejícím rysům onemocnění.

Doporučuje se dodržovat následující pravidla:

Strava by měla být frakční a vyvážená, požadovaný počet kalorií za den je 2500-3000. Jídlo se konzumuje v malých porcích.

Množství tekutin, které za den vypijete, by nemělo být menší než 1,5 litru.

Příjem soli vyžaduje kontrolu. U jaterní cirhózy je přípustné použít 1-2 čajové lžičky a ne více.

Tvrdé, tvrdé potraviny by měly být konzumovány v pyré nebo drcené formě.

Nedoporučuje se jíst studené nebo teplé jídlo;

Skryjte pánve. Na cirhózu platí přísný zákaz smažených jídel. Z jídelníčku jsou vyloučeny i pečené pokrmy připravované na grilu a v mikrovlnce. Jídlo se vaří v páře, vaří nebo peče. Jíst dušené maso je povoleno maximálně dvakrát týdně.

K odstranění toxinů z jater lékaři doporučují držet období půstu. K tomu si vyberte den a jezte výhradně zeleninové polévky, mléčné výrobky a ovoce ze seznamu povolených. Zbývá zjistit, kterými produkty naplnit nabídku a které by měly být vyřazeny.

Co můžete jíst, pokud máte cirhózu jater?

Chléb a moučné výrobky: pšeničný chléb z prvotřídní mouky a mouky 1. jakosti (prošlé), nechlébové cukroví, nechlebové pečivo s vařeným masem a rybami, tvaroh, jablka;

Polévky: zeleninová, cereální se zeleninovým vývarem, mléčná s těstovinami, ovocná, boršč a vegetariánská zelná polévka a zelenina na zálivku nejsou smažené, ale sušené;

Maso a drůbež: libové nebo nízkotučné maso, drůbež bez kůže, hovězí maso, mladé jehněčí, vepřové, králičí, kuřecí, krůtí maso, dušené kotlety, soufflé, quenelles, mléčné klobásy;

Rybí pokrmy: libové ryby, vařené ryby, dušené ryby na kousky nebo ve formě řízků;

Pokrmy z vajec: bílé dušené a pečené omelety;

Přílohy a zelenina: různé syrové, vařené, dušené; kyselé zelí, vařená cibule, pyré ze zeleného hrášku;

Mléčné pokrmy: kysané mléčné nápoje, nekyselý čerstvý nízkotučný tvaroh, jemný nízkotučný sýr, mléko;

Předkrmy: salát z čerstvé zeleniny s rostlinným olejem, vinaigrette, squashový kaviár, želé ryby, plněné ryby, namočený nízkotučný sleď; saláty z vařeného masa a ryb, nízkotučná šunka;

Sladkosti: zralé, měkké sladké ovoce a bobule v syrové přírodní a pyré; sušené ovoce, kompoty, želé, pěny, marmelády, marshmallows, med, cukr, džem, marshmallow;

Omáčky: zakysaná smetana, mléčné, zeleninové, sladké ovocné omáčky;

Nápoje: čaj, ovocné a zeleninové šťávy, šípkový odvar, želé, kompoty, želé;

Tuky: máslo v přirozené formě a v pokrmech, rostlinný olej.

Co byste neměli jíst, pokud máte cirhózu jater?

Čerstvý a žitný chléb, máslo a listové těsto, smažené koláče;

Masové, houbové, rybí vývary, okroška, ​​polévka ze zeleného zelí, luštěninová polévka;

Tučné maso, kachna, husa, játra, ledviny, mozek, uzená masa, konzervy, uzeniny;

Tučné ryby, uzené, solené ryby, rybí konzervy;

Slaný pikantní sýr, fermentované pečené mléko, plnotučný tvaroh, zakysaná smetana, smetana;

Smažená a natvrdo uvařená vejce;

Luštěniny, špenát, šťovík, ředkvičky, ředkvičky, zelená cibule, česnek, houby, nakládaná zelenina, tuřín;

Kořeněné a tučné občerstvení, konzervy, uzené maso, kaviár;

Čokoláda, smetanové výrobky, zmrzlina, kyselé ovoce;

Hořčice, křen, pepř;

Černá káva, kakao, studené nápoje, alkohol;

Vepřové maso, hovězí maso, jehněčí sádlo, tuk na vaření.

Menu na týden pro jaterní cirhózu

Na zdravé stravování si budete muset zvyknout, ale neměli byste si myslet, že se během diety pacient připravuje o všechny gastronomické radosti. Se správným přístupem můžete vždy zpestřit svůj každodenní jídelníček. Ukázkové týdenní menu vypadá takto:

Dieta pro cirhózu jater

• 
• 
• 

• Účinnost: terapeutický účinek po 3-4 měsících
• Termíny: pro život
• Cena produktů: 1600-1800 rublů. za týden

Obecná pravidla

Pod jaterní cirhóza označuje konečné stadium difuzních morfologických změn v játrech, charakterizovaných narušením struktury hepatitidy a lobulární struktury orgánu, způsobené progresivní ireverzibilní fibrózou a tvorbou regeneračních uzlů s rozvojem portální hypertenze a jaterního selhání. Hlavní etiologické faktory onemocnění jsou:

• virový žloutenka typu B, С, D;
• alkoholická/nealkoholická steatohepatitida a hepatitida;
• porušení venózního odtoku z jater;
• metabolický syndrom doprovázený tukovou hepatózou;
• dlouhodobé intra/extrahepatální cholestáza.

Četnost a závažnost klinických projevů závisí na stadiu onemocnění a výši kompenzace. Kompenzovaná cirhóza jater je zpravidla asymptomatická / s minimálními atypickými projevy, jako je asthenovegetativní syndrom (zvýšená únava, podrážděnost, slabost, snížená výkonnost, plačtivost, podrážděnost, sklon k hysterii), tíha / bolest v pravém hypochondriu, pavoučí žíly na kůži, hořkost v ústech, nevolnost, zvracení, žloutenka. Ve fázi dekompenzace — bolesti kloubů, svědění kůže, portální hypertenze (zvýšený krevní tlak v portální žíle), vedoucí k asciteskrvácení ze žil jícnu, selhání jater.

Základní terapie spočívá v eliminaci vlivu etiologických faktorů (alkohol, toxické drogy, pracovní/domácí rizika), medikamentózní terapii (antivirová, hepatoprotektivní), dietě, léčbě komplikací/současných onemocnění. Léčba jaterní cirhózy s výživou je nejdůležitějším faktorem, který umožňuje na pozadí jiných terapeutických opatření zpomalit aktivitu patologického procesu.

Otázka, jaká strava pro jaterní cirhózu je vyřešena ve prospěch klasické terapie Štola č. 5 podle Pevznera, ačkoli se řada autorů domnívá, že při kompenzované cirhóze jater a normálním zdravotním stavu pacienta nejsou nutná dietní omezení (s výjimkou absolutního zákazu alkoholu), protože neexistují žádné spolehlivé údaje o terapeutickém účinku zdržování se vajec, másla, koření, kávy a dalších produktů. Tradiční dietetika však nabízí při cirhóze jater středně restriktivní dietu s omezeným množstvím tuků živočišného původu, zaměřenou na mechanicko/chemické šetření jater, normalizaci jejich funkce a procesu sekrece žluči.

Dietní výživa zahrnuje omezení obsahu žáruvzdorných živočišných tuků a soli, produktů obsahujících dusíkaté extrakty, purinové báze, cholesterol, kyselinu šťavelovou, hrubou vlákninu a silice. Zároveň by se měl obsah bílkovinné složky pohybovat na úrovni 1-1,5 g/kg tělesné hmotnosti/den. Dieta zajišťuje zvýšený obsah ve stravě potravin, které mají lipotropní účinek (podmáslí, tvaroh, syrovátka, pohanka, vláknina, rostlinné oleje) a ovoce obsahující pektin.

Z jídelníčku jsou vyloučeny konzervy, uzeniny, uzeniny, všechny druhy tučného masa/ryb, koncentrované vývary, žáruvzdorné živočišné tuky, zelenina a luštěniny, které obsahují velké množství hrubé vlákniny a éterických olejů – syrový česnek a cibule, ředkvičky/ředkvičky , houby, horké marinády, bylinky, koření a omáčky, ocet, pečivo, plnotučné mléko/smetana, koláče, pečivo. Je nesmírně důležité vyloučit ze stravy toxické přísady (chemické potravinářské přísady, produkty oxidace tuků a smažení/smažení). Způsoby přípravy pokrmů — vaření, dušení, pečení.

V případě komplikací (edematózní-ascitický syndrom, jaterní encefalopatie) je upravena strava. Takže dieta jaterní cirhóza s ascitem zahrnuje předepsání diety s nízkým obsahem soli (do 2 g/den) a omezení tekutin na 1 l/den se současnou diuretickou terapií (distální a kličková diuretika).

Když se ascites zvyšuje na pozadí vyvíjejícího se edému, doporučuje se úplné vyloučení soli ze stravy po dobu 5-10 dnů a zavedení potravin bohatých na draslík do stravy. Chuť jídla bez soli můžete zlepšit použitím citronové/rajčatové šťávy, bobkových listů, koření/bylin. S rozvojem jaterní encefalopatie je množství bílkovin ve stravě omezeno na 20-30 g (vyloučeny jsou živočišné bílkoviny), tuků na 20-30 g a obsah sacharidů na 200-300 g.

Při výběru léků s hepatoprotektivním účinkem je třeba dát přednost hepatoprotektorům s přímým antifibrotickým účinkem (esenciální fosfolipidy — Eslidin, Legalon), Ursodeoxycholová kyselina, který má výrazný protizánětlivý a imunomodulační účinek. Antifibrotická léčba by měla být předepsána po dobu alespoň 3 měsíců nebo by měla být trvalá.

Povolené produkty

Dieta pro jaterní cirhóza obsahuje ve stravě:

• Sušený/včerejší pšeničný chléb nebo z hrubé žitné mouky, suché sušenky, pečivo z měkkého těsta.
• Vegetariánské polévky bez zálivky s přídavkem obilovin (rýže, ovesné vločky, kroupy) a těstovin.
• Libové červené maso/drůbež: hovězí, libové vepřové, kuřecí maso bez kůže, krůtí, králičí maso, vařené/dušené na kousky nebo mleté. Mezi povolenými uzenářskými výrobky jsou mléčné klobásy a lékařský párek.
• Nízkotučné mořské/říční ryby (štika, huňáček, treska, candát, okoun, štikozubec, kapr) dušené, vařené nebo pečené.
• Nízkotučné mléčné výrobky (jogurt, kefír, nízkotučný tvaroh a pokrmy z něj vyrobené, nízkotučný sýr, stejně jako pudinky, kastrol a líné knedlíky připravené na jejich základě).
• Pečené/dušené bílé omelety ze 2 vajec nebo na měkko.
• Polotekuté kaše z pohanky, ovesných vloček, bílé rýže ve vodě, vařených těstovin, kastrolů.
• Čerstvá syrová/vařená a pečená zelenina: okurky, červená řepa, dýně. Rajčata, mrkev, cuketa, brambory, zahradní bylinky (petržel, kopr, bazalka), zelí.
• Rafinované rostlinné oleje, máslo pro hotové pokrmy.
• Zralé syrové/pečené nekyselé ovoce/bobule v pyré, sušené ovoce (rozinky, sušené meruňky, sušené švestky), marmeláda, med, džem, marshmallows.
• Zelený/černý slabý čaj, čerstvě připravené ovoce, bobulovité/zeleninové šťávy, odvar z pšeničných otrub/šípek, neperlivá minerální voda.

Cirhóza jater — příznaky, příznaky, léčba, příčiny, výživa a stadia

obsah

Cirhóza jater je závažné chronické onemocnění. Podle statistik ve vyspělých zemích ano jedna ze šesti hlavních příčin úmrtí lidé ve věku 35 až 60 let. Každý rok ve Spojených státech zabije asi 50 000 lidí. V Rusku, kde je populace poloviční, je úmrtnost na cirhózu srovnatelná s americkými hodnotami.*

Toto onemocnění je rozsáhlá léze jater, kdy tkáně orgánu odumírají a jsou postupně nahrazovány vláknitými (pojivovými) vlákny. Během procesu výměny se struktura orgánu radikálně mění. Porušení normální struktury jater vede k tomu, že již nemůže plnit své funkce. Tomu se říká selhání jater.

Klasifikace

Odborníci rozlišují několik typů jaterní cirhózy. Z důvodů, které vedly k rozvoji onemocnění, lze určit následující varianty:

• Virový – způsobuje ji např. hepatitida C a různé infekce žlučových cest
• Toxický – způsobené požíváním alkoholu, některých léků, potravinových jedů a dalších látek, které mají toxické účinky na organismus
• Kongenitální – představuje následky určitých onemocnění, kterými trpěli rodiče pacienta, například hemochromatóza nebo tyrozinóza
• Stagnující – její vznik je spojen s oběhovým selháním
• Metabolické a nutriční – vzniká v důsledku obezity, stejně jako u těžkých forem diabetes mellitus

Samostatně je třeba zmínit skupinu jaterní cirhózy neznámé etiologie. Mluvíme o těch případech, kdy není možné jednoznačně určit příčinu onemocnění.

Příčiny

Z výše uvedeného je zřejmé, že výskyt a rozvoj jaterní cirhózy má mnoho důvodů. Nejčastěji lidé onemocní kvůli nadměrnému pití alkoholu. Podle různých odhadů tento důvod představuje 40-50 až 70-80 % případů.*

Dalším nejčastějším faktorem ovlivňujícím vznik a rozvoj cirhózy je expozice virům. Většina případů je hepatitida C, ale také hepatitida B.

Kromě toho je cirhóza způsobena:

• Nemoci žlučových cest
• Různé intoxikace – například chemické nebo léčivé
• Špatná výživa – především chronický nedostatek vitamínů a bílkovin ve stravě

Cirhóza způsobená dědičnými chorobami je poměrně vzácná. Totéž lze říci o výše uvedené nemoci neznámé etiologie, kdy není možné určit příčiny jejího vzniku.

Asi u 50 % pacientů jsou jaterní potíže způsobeny kombinací různých faktorů. Například lékaři často zjistí cirhózu způsobenou jak záchvatovitým pitím, tak hepatitidou B.

Hlavní vrchol výskytu se vyskytuje ve věkové skupině nad 40 let. Přibližně 70–75 % pacientů trpících cirhózou jater jsou muži.

První známky a stupně cirhózy u dospělých

První znamení skutečnost, že játra člověka nejsou v pořádku – asthenovegetativní syndrom. Pacient se přitom neustále cítí unavený, i když k tomu není důvod. Cítí se slabý, stává se podrážděným a ostře reaguje na zcela nevinná slova nebo činy. Často ho bolí hlava.

Dále tzv dyspeptický komplex syndromů. To zahrnuje:

• Nevolnost, která někdy přechází ve zvracení
• Belching
• Střídavý průjem a zácpa
• Bolest břicha, zhoršená konzumací smažených, nakládaných a tučných jídel a také pitím alkoholu
• Nechuť k jídlu, až naprostý nedostatek chuti k jídlu po dlouhou dobu
• Těžkost v žaludku
• Nadýmání

Vše výše uvedené může naznačovat další onemocnění. Proto v této fázi není vždy možné jednoznačně diagnostikovat jaterní cirhózu. Navíc asi u 20 % lidí, kteří jí trpí, lze skutečnou příčinu potíží zjistit až po smrti.

Existují tři fáze onemocnění podle závažnosti

• Počáteční – příznaky se buď vůbec neobjevují, nebo jsou minimální
• Klinické – příznaky jsou výrazné a lékař při vyšetření pacienta pozoruje typický obraz onemocnění
• Terminál – jsou zjištěny nevratné změny, které vedou ke smrti

Příznaky cirhózy jater

U přibližně 60 % pacientů Příznaky jaterní cirhózy jsou docela nápadné. Konkrétní obraz do značné míry závisí na tom, v jaké fázi se nemoc nachází. Existují však příznaky, které jsou obzvláště běžné.

Počáteční fáze ve většině případů není doprovázena biochemickými poruchami. Ale nemoc postupuje a ve druhé fázi tzv hemoragický syndrom.

Hlavní příznaky hemoragického syndromu Je:

• Krvácení z dásní a nosu
• U žen — děložní krvácení
• Hematomy (modřiny) na těle, které se objevují z neznámých důvodů
• Krvácení do žaludku a střev
• Ekchymózy jsou přesné podkožní krvácení, které vypadají jako vyrážka.

Současně se pacient stále více cítí slabý. Podrážděnost postupně ustupuje apatii a lhostejnosti, objevují se poruchy paměti a pozornosti. Možné problémy se spánkem: pacient v noci trpí nespavostí, přes den se cítí ospalý. Postupem času je narušena koordinace pohybů, pacient má problémy s psaním a jeho řeč je stále méně srozumitelná.

Při vyšetření pacienta Lékař může vizuálně zjistit následující příznaky:

• Játra a slezina se zvětšily
• Na přední stěně břišní dutiny jsou rozšířené žíly a pavoučí žíly
• Kůže, sliznice a oční bělmo zežloutly

Komplikace

Cirhóza jater může vést k různým komplikacím. Může se jednat například o krvácení z křečových žil jícnu nebo zápal plic, zánět pobřišnice a další komplikace způsobené infekcemi. Často se objevují následující negativní důsledky:

• Jaterní kóma — porucha funkcí centrálního nervového systému, která se projevuje prudkým zmenšením velikosti jater, zvyšující se ospalostí, dezorientací, zpomalením myšlenkových pochodů a v konečném důsledku i tím, že pacient upadá do strnulosti a pak do kómatu
• Trombóza v systému portálních žil – krevní sraženiny (krevní sraženiny) brání volnému průtoku krve v játrech, což vede k buněčné smrti
• Hepatorenální syndrom – vede k poruchám funkce ledvin, zvláště časté u těch, kteří trpí akutním jaterním selháním nebo alkoholickou cirhózou jater
• Rakovina jater nebo hepatocelulární karcinom – vznik rychle se rozvíjejícího maligního nádoru, který je často spojován s hepatitidou C a hepatitidou D

Cirhóza jater je sama o sobě nebezpečným onemocněním. Pokud ale nastanou komplikace, riziko úmrtí se výrazně zvyšuje. Takže s hepatorenálním syndromem, pokud jej nezačnete léčit včas, smrt nastane 10-14 dní po rozvoji této komplikace.

diagnostika

Odborníci doporučují Kontaktujte svého praktického lékaře, jakmile se domníváte, že máte známky jaterní cirhózy. Lékař odešle pacienta na laboratorní vyšetření. Až bude mít výsledky testů v ruce, odešle pacienta ke gastroenterologovi nebo přímo k lékaři se specializací na onemocnění jater – hepatologovi. V některých případech, například pokud jsou zjištěny známky jaterní encefalopatie, budete muset navštívit neurologa. Při stanovení diagnózy se také berou v úvahu následující údaje:

• Dějiny
• vizuální kontrola
• Instrumentální diagnostika

Základní laboratorní testykteré se provádějí při podezření na cirhózu jater:

• Komplexní biochemický výzkum jater – ukazuje, jak dobře plní játra své funkce a pomáhá určit, zda není jejich činnost narušena
• Kompletní krevní obraz – provádí se proto, že příznaky cirhózy mohou být snížení počtu leukocytů a červených krvinek a také znatelné snížení hladiny hemoglobinu
• Koagulogram – je třeba provést, aby se zjistilo, zda nejsou problémy se srážlivostí krve
• Fekální okultní krevní test pomáhá identifikovat skryté krvácení do žaludku a/nebo střev
• Sérologické markery virové hepatitidy slouží k objasnění faktorů, které by mohly vést k rozvoji onemocnění
• Krevní test na alfa-fetoprotein by měla být provedena, pokud existuje podezření na rakovinu jater
• Hladina kreatininu, elektrolyty musí být stanovena k určení selhání ledvin

Léčba cirhózy jater

Pokud je pacientovi diagnostikována cirhóza jaterléčba může být provedena různými metodami. Výběr konkrétní taktiky je do značné míry dán fází, ve které se nemoc nachází, a důvody, pro které vznikla. Specialisté také berou v úvahu individuální charakteristiky pacienta. Již vzniklou cirhózu však nelze vyléčit. Moderní medicína se dokáže vyrovnat pouze s důvody, kvůli kterým vznikl.

Radikální metoda léčby cirhózy — transplantace postiženého orgánu. Uchylují se k němu, pokud existuje bezprostřední ohrožení života pacienta. Ve všech ostatních případech se používají léčebné metody. Zpravidla by měl pacient dodržovat přísnou dietu a v případě alkoholické cirhózy je nutné vyloučit příjem alkoholu v těle. Výběr léků závisí na tom, s jakým typem cirhózy se lékaři musí vypořádat. Například:

• Pro virovou hepatitidu se používají antivirová činidla, zejména pegylované interferony
• U biliární cirhózy spojené s nedostatkem žlučových kyselin ve střevech se používají léky na zúžení žlučových cest
• Autoimunitní hepatitidu lze léčit léky, které potlačují imunitní systém (imunosupresiva)

Výživa a dieta pro cirhózu

Dieta pro léčbu cirhózy je nesmírně důležité. Správná výživa je jak výbornou možností prevence onemocnění, tak cestou k odstranění příčin, které vedly k jeho vzniku. Pokud nejsou žádné komplikace, je pacientovi předepsána kompletní vysokokalorická dieta. Nezbytně obsahuje bílkoviny, tuky a sacharidy. Z jídelníčku je však nutné vyloučit vše, co dráždí trávicí orgány. Za prvé, toto je:

• Alkohol
• Chemické přísady
• Konzervanty

Pokud máte cirhózu, měli byste odmítnout z konzumace potravin, které jsou:

Dietu musí předepsat odborníkkterý bere v úvahu:

• Stravovací návyky pacienta
• Individuální tolerance produktů
• Má již nemoci trávicího ústrojí

Dieta se upravuje v případě komplikací cirhózy nebo jiných onemocnění.

K normalizaci metabolických procesů v jaterních buňkách může lékař předepsat vitamínový komplex. Stejně jako jakékoli léky je třeba je používat opatrně. Měli byste užívat pouze ty pilulky, které jsou předepsány odborníky a pro které existují jasné a jednoznačné indikace.

Výhody postupu v MEDSI

Léčba cirhózy jater — důležitá oblast činnosti kliniky MEDSI. Účinnými moderními technikami odstraňujeme příčiny, které ovlivnily vznik tohoto onemocnění, a zpříjemňujeme každodenní život pacienta. Naše klinika zaměstnává tým mezinárodních lékařů. Ke každému konkrétnímu problému přistupuje komplexně. Každý pacient má zaručen individuální přístup: lékař zvolí plán vyšetření, který vychází z genetických faktorů, rizikových faktorů, doprovodných patologií a užívaných léků.

Komunikace s lékaři začíná diagnózou. Zkušení specialisté, kteří mají k dispozici potřebné laboratorní vybavení, provedou testy a prostudují jejich výsledky. Rychlá a přesná diagnóza je zajištěna díky dostupnosti diagnostického zařízení nejnovější generace: magnetická rezonance, počítačová tomografie, videokolonoskop atd.

Specialisté naší kliniky Používají nejmodernější techniky – rychlou operaci a minimálně invazivní léčbu. Máme operační sály vybavené potřebným moderním vybavením. Také máme:

• Jednotka reanimace a intenzivní péče
• Komfortní nemocnice se 3 jídly denně, nepřetržitý lékařský dohled, jedno a dvoulůžkové luxusní pokoje, toalety a sprchy

Nezapomeňte: cirhóza je extrémně nebezpečná nemoc a čím dříve začneme s léčbou, tím větší je pravděpodobnost, že se ohrožení organismu podaří výrazně snížit. Pracovníci kliniky MEDSI jsou připraveni zodpovědět vaše dotazy a poskytnout potřebné rady.

Schůzku s odborníkem si můžete domluvit 7 hodin denně. Zavolejte nám na číslo +495 (7) 800-500-XNUMX.

* Sadovnikova I.I. Cirhóza jater. Otázky etiologie, patogeneze, klinický obraz, diagnostika, léčba / Karcinom prsu Příloha „Nemoci trávicího ústrojí“ č. 2 ze dne 04.11.2003. listopadu XNUMX