Příznaky bronchospasmu u dospělých příčiny léčby

Bronchospasmus je patologický stav charakterizovaný výskytem náhlého záchvatu dušení. Progreduje v důsledku reflexní komprese struktur hladkého svalstva ve stěnách průdušek, jakož i v důsledku otoku sliznice, doprovázeného zhoršeným výtokem sputa.

Vlivem aktivního působení nepříznivých faktorů na dýchací systém, kterými mohou být alergeny, viry nebo bakterie, se ve stěnách průdušek aktivují ochranné mechanismy. V důsledku toho se sliznice plní krví a postupně otéká a zvyšuje se sekrece sputa. Má velmi hustou konzistenci a je obohacen o antivirové a antimikrobiální látky. V případě progrese bronchospasmu u dítěte nebo u dospělých se nahromaděný sputum při kašli z plic neodvádí a jsou jím doslova naplněny.

Nejčastěji tento patologický stav postupuje u lidí, kteří trpí bronchiálním astmatem nebo alergiemi na určité látky. Méně často bronchospasmus doprovází další bronchopulmonální onemocnění. Útok může vyvolat silné emoce, silný zápach nebo dokonce fyzická aktivita. zatížení. Stojí za zmínku, že bronchospasmus u dítěte nebo dospělého není nezávislou nozologickou jednotkou. Toto je příznak indikující jiné patologie. Doba trvání útoku se liší – od několika minut až po několik dní.

Nebezpečí bronchospasmu spočívá v tom, že pokud oběti není poskytnuta první pomoc včas, může útok dokonce vést ke smrti, protože v důsledku křeče se lumen průdušek může zcela uzavřít a vzduch se nedostane do dýchacího systému. . Tento patologický stav se může objevit jak u malého dítěte, tak u dospělého. Neexistují žádná omezení ohledně pohlaví.

Etiologie

Bronchospasmu je mnohem snazší zabránit, než jej zmírnit. Proto je důležité znát všechny důvody, které mohou vyvolat progresi útoku.

• různé druhy alergenů. Útok se vyvíjí, když tyto látky proniknou do dýchacího systému. Stojí za zmínku, že alergie jsou častou příčinou bronchospasmu;
• chemické dráždivé látky;
• vdechování látek se štiplavým zápachem;
• kouř;
• těžký stres;
• podráždění dýchacích cest cizím tělesem. I specializované lékařské postupy mohou vyvolat křeč;
• intoxikace těla způsobená progresí onemocnění bakteriální nebo virové povahy;
• exacerbace chronického onemocnění – astma atd.;
• konzumace léčiv, která působí na určité receptory;
• otravy lidského těla v důsledku houbových infekcí a helmintiázy.

• kouření, dokonce i pasivní kouření;
• genetická predispozice;
• práce v nebezpečných podmínkách;
• bronchiální hyperreaktivita.

Odrůdy

Skrytý bronchospasmus

Příznaky tohoto typu bronchospasmu se neobjevují po dlouhou dobu, dokud dráždidlo nepronikne do dýchacích cest. Jakmile k tomu dojde, klinika se velmi rychle rozvíjí – dýchání se stává hlučným a při výdechu je zaznamenáno pískání. Celkový stav pacienta je narušen. Latentní bronchospasmus se vyskytuje na pozadí těchto onemocnění:

Paradoxní bronchospazmus

Při paradoxním bronchospasmu se příznaky objevují neočekávaně. Stav pacienta se rychle zhoršuje, proto je důležité okamžitě mu začít poskytovat první pomoc. Před příjezdem sanitky musíte zajistit přístup na čerstvý vzduch a odstranit těsné oblečení. Pohotovostní léčba zahrnuje použití bronchodilatátorů. Tato skupina léčiv pomůže zmírnit napětí ve strukturách hladkého svalstva. Nejčastěji je během alergické reakce pozorován paradoxní bronchospasmus.

Symptomatologie

Příznaky bronchospasmu u dětí a dospělých se mohou projevit rychle nebo pomalu. Útočná klinika je následující:

• hrudník se postupně rozšiřuje;
• dýchání se stává hlučným. Jsou pozorovány dlouhé výdechy;
• člověk si všimne vzhledu těžkosti v hrudi;
• nedostatek kyslíku;
• krční žíly jsou oteklé;
• dušnost se postupně zvyšuje, mění se v udušení;
• dítě nebo dospělý může kýchnout a během tohoto procesu se uvolňuje čistý hlen;
• kašel. Může být doprovázeno uvolněním malého množství viskózního hlenu;
• nespavost;
• cyanóza nasolabiálního trojúhelníku;
• nemocný zaujme nucenou polohu, ve které se jeho dýchání mírně zlepší;
• strach ze smrti;
• vyděsit;
• při nádechu jsou křídla nosu silně zatažena;
• kůže zbledne;
• tachykardie;
• modřiny pod očima;
• zvyšuje se pocení;
• Při auskultaci lze zaznamenat výskyt sípání v plicích.

Stojí za zmínku, že bronchospasmus u dětí je závažnější než u dospělých. Všechny tyto příznaky jsou velmi výrazné. Když k nim dojde, je důležité okamžitě začít poskytovat první pomoc k úlevě od útoku.

První pomoc

Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Před jejím příjezdem je oběti poskytnuta první pomoc při bronchospasmu nezávisle:

• oběť by měla být odstraněna ze všech omezujících oděvů;
• pokud jsou v místnosti silně zapáchající látky, oběť by z ní měla být odstraněna;
• zajistit přístup na čerstvý vzduch;
• Podejte pacientovi ohřátou minerální vodu. To pomůže zmírnit útok;
• můžete dát farmaceutické činidlo, které rozšiřuje lumen průdušek;
• Pokud má dítě záchvat, můžete ho vzít do koupelny a pustit horkou vodu. Zvýšení vlhkosti vzduchu pomůže mírně zlepšit celkový stav dítěte.

Je také důležité vědět, co nedělat během útoku. Neměly by se podávat antihistaminika a léky tlumící kašel. Nelze také použít žádné lidové prostředky. Neměli byste se spoléhat pouze na vlastní síly. Doma je nemožné zastavit útok.

Léčebná opatření

Pokud se záchvat rozvine, je třeba udělat vše pro normalizaci funkce dýchání. Pacientovi jsou podávána léčiva na uvolnění stěn průdušek a zmírnění otoku sliznice. Tyto zahrnují:

• anticholinergika;
• glukokortikoidy;
• symptomatické prostředky pro inhalaci;
• antialergické léky.

Další léčba bronchospasmu se provádí pouze v nemocnici. Terapie je primárně zaměřena na odstranění onemocnění, které vyvolalo útok:

• předepisovat antibiotika a antivirotika pro infekční patologie;
• U alergií jsou indikována antihistaminika a glukokortikoidy.

Bronchospasmus u dětí a dospělých není neškodnou patologií, a pokud není pomoc poskytnuta včas, může dokonce vést ke smrti. Léčba se proto provádí pouze pod přísným dohledem lékařských specialistů.

Bronchospasmus

Přehled

Bronchospasmus je akutní stav vyplývající ze zúžení lumen malých bronchiolů a koncových větví bronchů. Křeče hladkých svalů průdušek jsou obvykle vyvolány různými respiračními onemocněními, včetně bronchiální astma, bronchitida, a může také nastat, když alergické reakce, otravy toxickými látkami a jako komplikace chirurgického zákroku.

Patogeneze

Mechanismus rozvoje bronchospasmu je založen na mechanickém dráždění vláken bráničního a vagusového nervu, účinku parasympatomimetik a anticholinesteráz nebo akumulaci takových biogenních aminů, jako je např. histamin и serotonin. V důsledku toho dochází ke kontrakci hladkých svalů stěn koncových úseků průdušek a zúžení jejich lumen, porušení průchodnosti průdušek – bronchospastický syndrom. To má za následek zhoršení procesů zásobování těla kyslíkem a vzniká akutní nedostatečnost zevního dýchání, ucpání dýchacích cest hlenem. Akutní hypoxie způsobuje narušení dýchacích a kardiovaskulárních center, což může vést až ke smrti.

Bronchiální spazmus u bronchiálního astmatu

Zvýšený tonus hladkého svalstva – bronchospasmus je základem obstrukce dýchacích cest u bronchiálního astmatu, ke které dochází v reakci na expozici alergeny. Bronchokonstrikce vyvolaná uvolněním mediátorů (histamin, leukotrieny), doprovázené otokem bronchiální sliznice, spojeným s přitahováním buněk, které přispívají k zánětlivé reakci.

Klasifikace

V závislosti na klinickém obrazu a strukturách zapojených do bronchospasmu existují:

• částečný bronchospasmus – který se vyznačuje zachováním oblastí plicní tkáně, které mohou normálně fungovat;
• celkový – charakterizovaný postižením všech bronchiolů a malých větví bronchiálního stromu.

Spazmus větví bronchiálního stromu během alergických reakcí se může vyvinout v důsledku vnějších a vnitřních dráždivých látek a liší se v atopických a infekčně-alergických formách průběhu.

Varianty a rysy astmatického stavu

astmatický stav (MKN-10: J46) je dlouhodobá perzistující obstrukce dýchacích cest, která je odolná vůči konvenční léčbě. Stalo se to:

• pomalu se rozvíjející – obvykle způsobený postupně se zvyšujícím zánětem a obstrukcí průdušek;
• anafylaktický – okamžité zúžení lumen struktur bronchiálního stromu v důsledku okamžitých hyperergických anafylaktických reakcí vyvolaných kontaktem s alergenem, například tabákovým kouřem, benzínovými výpary;
• anafylaktoidní – vyvíjí se s cholinergním bronchospasmem v důsledku expozice různým dráždivým látkám (dráždivým), charakterizovaným absencí imunologických mechanismů pro rozvoj křeče.

Příčiny

Bronchospastický syndrom a bronchospasmus jsou polyetiologické patologie. Bronchiální hyperreaktivita se obvykle vyskytuje:

• v důsledku mechanických faktorů – nádory nebo komprese průdušnice a struktur bronchiálního stromu;
• v důsledku vdechování hrubého prachu, jakož i vzduchu obsahujícího chlór, čpavek a další látky;
• při hemodynamických poruchách plicního oběhu různého původu;
• v důsledku podávání léků a jiných látek vyvolávajících alergické reakce a anafylaktický šok;
• na pozadí jiných onemocnění – bronchiální astma, chronická obstrukční plicní nemoc, laryngitida, pneumonie, karditida, rýma, senná rýma, tuberkulóza, sarkoidóza, plicní hypertenze, zejména na pozadí nadměrné fyzické námahy.

Příznaky bronchospasmu

V závislosti na typu bronchospasmu se příznaky tohoto akutního stavu výrazně liší:

• částečný bronchospasmus je doprovázen dýchacími potížemi, prodlouženým výdechem, zvýšeným tonusem dýchacích svalů, suchým a vlhkým sípáním, které se vyskytuje v plicích, střední arteriální hypertenze, cyanózasliznice;
• zvýšený částečný bronchospasmus vede k výraznější cyanóze a pocení, zvýšení suchého a vlhkého sípání, střední arteriální hypertenze a výskytu sípavého dýchání;
• celkový bronchospasmus je charakterizován úplnou absencí dýchání a je častou příčinou „akutní zástava dechu“.

Varování! Pokud je možné zastavit zúžení průsvitů v průduškách pomocí bronchodilatancií, pak v tomto případě hovoří například o reverzibilním ucpání dýchacích cest, ke kterému dochází u bronchiálního astmatu. Jinak se patologie týká nevratného obstrukčního onemocnění vyplývajícího z ucpání dýchacích cest, které se obvykle pozoruje u chronické bronchitidy.

Příznaky bronchospasmu u dětí

Bronchospasmus u dětí do 3 let poměrně často nastává, když cizí těleso (náhradní díl hračky nebo stavebnice) pronikne do lumen bronchiální větve. V tomto případě se dítě začne dusit, pociťuje tíhu a přetížení na hrudi a rodiče by se měli poradit s lékařem, pokud zaznamenají alespoň jeden z následujících příznaků:

• sípání sípání;
• bolestivý neproduktivní kašel s malým množstvím viskózního sputa;
• cyanóza nebo bledost kůže pod očima a kolem úst, oteklé žíly na krku, rozšíření hrudníku.

Příznaky bronchospasmu u dospělých

U dospělých bronchospasmus obvykle začíná náhlým záchvatem dušnosti, který odezní po užití léků. Obtížné dýchání nutí pacienta zaujmout nucenou polohu, což mu umožňuje opřít se o ruce. V tomto případě se obličej stane cyanotickým a hrudník se roztáhne pro maximální nádech. Při těžkém, vleklém záchvatu se svaly břišní stěny a ramenního pletence začnou zapojovat do dechových aktů, srdeční ozvy se tlumí a stav začíná nabývat rysů status astmaticus.

Analýzy a diagnostika

Nejčastěji lze akutní stav způsobený broncho-obstrukčním procesem nebo spasmem bronchiálních svalů snadno určit vyšetřením pacienta a poslechem jeho stížností. Ale k určení závažnosti stavu lze provést následující:

• bronchografie – umožňuje posoudit stav dýchacích cest;
• pulzní oxymetrie – metoda stanovení množství kyslíku v krevním řečišti a srdeční frekvence;
• kapnografie – studium koncentrace oxidu uhličitého ve vydechovaném vzduchu.

Léčba bronchospasmu

Pokud má bronchokonstrikce alergickou etiologii, pak v její léčbě hraje zásadní roli eliminace alergenu.

Nouzová péče pro bronchospasmus, který se objeví náhle a poprvé, spočívá v použití:

• 0,1% roztok adrenalin – dávka by měla být vypočtena v závislosti na tělesné hmotnosti: pokud nepřesahuje 60 kg, pak postačí subkutánní podání 0,3 ml, při průměrné hmotnosti 60-80 kg – 0,4 ml, pokud přesahuje 80 kg – pak ne více je třeba podat 0,5 ml a opakovat, dokud není dosaženo účinku ještě 2krát, s intervalem 20 minut;
• 5% roztok efedrin hydrochlorid v dávce 0,5 ml subkutánně.

Než dorazí pohotovostní ambulance, musíte vědět, jak zmírnit bronchospasmus doma:

• zajistit pacientovi přístup na čerstvý vzduch;
• posaďte osobu a uvolněte oblečení kolem hrudníku a krku;
• použít jakýkoli inhalační bronchodilatátor, na který pacient není alergický, např. Ventolin, Seretide, Berodual, Bronholitin,Berotek, Atrovent nebo jako poslední možnost použít bronchospasmodické léky – Pulmicort, Beclazon;
• Podejte pacientovi teplou, čistou minerální vodu nebo s přídavkem sody.

Léčba bronchospasmu u dospělých

Obvykle ošetřující lékař předepisuje bronchodilatační léky jedincům, kteří jsou náchylní k bronchiální obstrukci, a každý pacient ví, jak v co nejkratším čase zmírnit bronchospasmus u dospělého.

Situace je složitější, pokud se na pozadí absolutního zdraví objeví spazmus bronchiálního svalstva poprvé. V takových podmínkách byste měli okamžitě zavolat rychlou záchrannou službu, protože příčinou akutního stavu může být rychlá alergická reakce a může vyžadovat nouzové podání adrenalinu.

Co dělat, když má dítě bronchospasmus?

Léčba bronchospasmu u dětí se status astmaticus je zvláště důležitá, protože záchvat začíná rezistencí na sympatomimetika a nemusí odeznít do 12 hodin, je doprovázen porušením drenážní funkce průdušek, brání normálnímu odtoku hlenu a provokuje „syndrom tichých plic“ a vážný stav – hyperkapnické kóma, ztráta vědomí, nitkovitý puls a Cheyne-Stokes dýchá.

Tento stav u dítěte vyžaduje okamžitou hospitalizaci a umístění na jednotku intenzivní péče. Při zvýšení dušnost Před uvolněním bronchospasmu může pacient podstoupit tracheální intubaci a připojení k ventilátoru.

Léčba obvykle začíná okamžitým nitrožilním kapáním 2,4% roztoku aminofylin4-6 mg na 1 kg hmotnosti během 20 minut a další podávání 0,06 mg/kg během jedné hodiny. Může být také předepsána intravenózní injekce. prednisolon 2–4 mg/kg se zvýšením dávky o 20–50 % každé 4 hodiny k dosažení terapeutického účinku.

Kromě toho, že potřebujete vědět, jak zmírnit bronchospasmus, je důležité si pamatovat, co nedělat, pokud máte podezření na bronchospasmus:

• používat antitusika;
• dát med, bylinné infuze a jiné lidové léky;
• potírejte hrudník různými hřejivými balzámy a mastmi;
• užívat sedativa.

Bronchospasmus (bronchiolospasmus, bronchospastický syndrom)

Bronchospasmus je patologický stav, který vzniká v důsledku zúžení průsvitu průdušek středního a malého kalibru, způsobený spasmem vláken hladkého svalstva, otokem sliznice a poruchou drenážní funkce dýchacích cest. Projevuje se jako pocit nedostatku vzduchu, výdechová dušnost, neproduktivní nebo neproduktivní záchvatovitý kašel. Diagnóza syndromu je založena na klinických datech, fyzikálních a funkčních studiích. Patogenetická konzervativní terapie se provádí bronchodilatátory, antihistaminiky a kortikosteroidy.

ICD-10

Přehled

Bronchospasmus (bronchospastický syndrom, bronchiolospasmus) je komplex příznaků, který charakterizuje průběh řady onemocnění dýchacích cest, ke kterým dochází při alergických reakcích, některých intoxikacích a dalších stavech. Zdravotníci se s tímto syndromem nejčastěji setkávají u pacientů s bronchiálním astmatem, kteří tvoří 5-10 % populace. Alergický bronchospasmus se vyskytuje u 2 % případů všech forem nesnášenlivosti léků. Obstrukce dýchacích cest se vyskytuje u 5 % lidí při výrazné fyzické námaze, u sportovců toto číslo dosahuje 25 %. Velkým nebezpečím pro život pacienta je úplné zúžení průsvitu průdušek během anestezie.

Příčiny bronchospasmu

Bronchospastický syndrom je polyetiologická patologie. Primární bronchospasmus, jako hlavní projev bronchiálního astmatu, se tvoří na pozadí bronchiální hyperreaktivity, která se objevuje v přítomnosti genetické predispozice (nebo bez ní) pod vlivem pylu, prachu, epidermálních a jiných alergenů nebo dráždivých látek. Sekundární spazmus hladkých svalů dýchacího traktu může být způsoben následujícími patologickými stavy:

• Alergické reakce. Na opakované zavedení alergenu tělo někdy reaguje prudkým zúžením průsvitu dýchacích cest. Tato reakce je často způsobena perorálním nebo parenterálním podáním léků, vakcín a sér. Méně často se bronchospasmus vyskytuje v důsledku nesnášenlivosti některých potravin, jako je kousnutí hmyzem.
• Infekční a zánětlivé procesy. Zahrnuje akutní a chronická bronchopulmonální onemocnění bakteriální (včetně tuberkulózy) a virové povahy. Syndrom bronchiální obstrukce komplikuje průběh CHOPN, chronické bronchitidy a bronchiektázie a je detekován u mykóz a helmintiáz plic, onemocnění dýchacích cest způsobených prvoky.
• Hemodynamické poruchy. Sekundární zúžení průsvitu průdušek často doprovází poruchy krevního oběhu v plicním oběhu. Příznaky bronchospastického stavu jsou přítomny plicní embolií, Aersovým syndromem, stenózou mitrální chlopně a některými dalšími defekty.
• Bronchiální obstrukce. Bronchospasmus je často prvním příznakem obstrukce části dýchacích cest. Může být vyprovokován růstem endobronchiálního nádoru, aspirací cizího tělesa, blokádou lumen orgánu viskózním sputem při cystické fibróze, kompresí bronchu zvenčí zvětšenými lymfatickými uzlinami a útvary.
• Působení dráždivých látek a toxinů. Dráždivě na průdušky působí vdechování kyselých a zásaditých sloučenin, insekticidů a pesticidů a tepelné poleptání dýchacích cest. Peroperační bronchokonstrikce vzniká v důsledku mechanického dráždění sliznice tracheobronchiálního stromu při tracheální intubaci. Toxický bronchospasmus způsobují cholinomimetika, beta-blokátory a některé další léky.

U řady pacientů dochází na pozadí psychických poruch a organického poškození mozku k bronchospastickému stavu neurogenního původu, který vzniká přímým drážděním bloudivého nervu. Sekundární bronchospasmus se vyskytuje u pacientů trpících plicní formou různých autoimunitních procesů, s endokrinní patologií a některými vzácnými onemocněními dýchacího systému.

Patogeneze

Bronchospasmus je konečným výsledkem složitého procesu regulovaného autonomním nervovým systémem. Dochází k ní tehdy, převažuje-li vliv parasympatického oddělení, které je odpovědné za kontrakci hladkých svalových vláken stěny průdušek. Pod vlivem alergenů, biologicky aktivních látek, toxinů a dráždivých látek a mechanické stimulace vagového nervu se uvolňuje velké množství acetylcholinu, mediátoru, který excituje parazitický nervový systém. Současně je inhibována syntéza acetylcholinesterázy, enzymu ničícího acetylcholin, a blokovány receptory sympatoadrenálního systému, které uvolňují průdušky.

Rozvíjí se reverzibilní ztluštění stěny průdušek a je detekován otok submukózní vrstvy. Hypertrofují průduškové žlázy, zvyšuje se produkce hlenu. Drenážní a ventilační funkce dýchacích cest jsou narušeny. Rychlost proudění vydechovaného vzduchu klesá. V důsledku zhoršené alveolární perfuze se vytváří hypoxie, která vede ke zvýšené práci dýchacích svalů. Účast pomocných svalů na dýchání zvyšuje spotřebu kyslíku v těle, což zhoršuje hypoxii. Pokud se neléčí, může dojít k únavě dýchacích svalů, což dále snižuje účinnost ventilace a zvyšuje obsah oxidu uhličitého v krvi.

Klasifikace

Podle etiologie se bronchospasmus dělí na primární, způsobený bronchiální hyperreaktivitou u bronchiálního astmatu, a sekundární, vyskytující se u jiných patologií. Sekundární bronchospastický syndrom je klasifikován podle přímé příčiny jeho vzniku a mechanismu rozvoje může být reverzibilní a ireverzibilní, mírný, střední a těžký. V závislosti na prevalenci procesu se rozlišují následující typy bronchospasmu:

• Místní. Hladké svaly bronchiálních stěn jsou spasmovány v malé oblasti dýchacího traktu. Stav se vyvíjí, když cizí předmět vstoupí do bronchu a nádor roste endobronchiálně.
• Částečný. Proces je běžný, postihuje malé a někdy i střední průdušky. Zóny normálně ventilované alveolární tkáně jsou zachovány. Porucha je častěji detekována u respiračních patologií a hypersenzitivních reakcí. Vede k respiračnímu selhání.
• Celkový. Projevuje se jako prudká současná křeč hladkého svalstva všech velkých, středních i malých průdušek. Charakteristika status astmaticus. Někdy se zjistí během operace, když je pacient uveden do anestezie.

Příznaky bronchospasmu

Klinický obraz patologického stavu do značné míry závisí na etiopatogenezi a prevalenci procesu. Ve většině případů se vyskytuje neproduktivní záchvatovitý kašel. Někdy se na konci záchvatu uvolní malé množství lehkého slizničního sputa. Pacient si stěžuje na náhlý tlak na hrudi, pocit nedostatku vzduchu a potíže s výdechem. Pacient zažívá pocit strachu a nemůže spát. Někdy je dušnost smíšené povahy, zřídka – inspirativní. Pacient a často i jeho okolí slyší sípání.

Obtížné dýchání se zhoršuje ve vodorovné poloze. V těžkých případech je pacient nucen sedět se sklopenýma nohama, mírně předkloněn a opírat se o ruce, nebo ležet na břiše se svěšenou hlavou. Alergický bronchospasmus je často doprovázen rinoreou, slzením, kožními vyrážkami, jako je kopřivka, otokem v místě vpichu nebo bodnutím hmyzem. Obstrukce, která se vyvíjí na pozadí infekčního onemocnění, je doprovázena horečkou, celkovou malátností a příznaky základní patologie.

Hemodynamický bronchospasmus je kombinován s bolestí na hrudi, hemoptýzou a srdeční arytmií. Povaha záchvatu kašle způsobeného aspirací cizího předmětu se mění se změnou polohy těla. Při celkové bronchokonstrikci je stav pacienta mimořádně vážný. Dochází ke ztrátě vědomí, kůže zmodrá. Přes výraznou tachypnoe (dechová frekvence dosahuje 60 za minutu) nejsou slyšet dýchací zvuky. Je detekován prudký pokles krevního tlaku a tachykardie.

Komplikace

Včasné zahájení adekvátní léčby umožňuje bronchospasmus zcela a bez následků zastavit. V mírných případech se průchodnost průdušek obnoví sama. Nejzávažnější komplikací je přeměna parciální bronchokonstrikce na celkovou, pozorovanou se zhoršením astmatického stavu. Tento stav vede ročně ke smrti více než 200 tisíc lidí trpících bronchiálním astmatem. 3 až 20 % úmrtí během anestezie během chirurgických zákroků je způsobeno bronchospasmem.

diagnostika

Primární diagnostická opatření obvykle provádějí lékaři urgentního příjmu a praktičtí lékaři na pohotovostních odděleních nemocnic. Následně je pacient vyšetřen pneumologem v případě potřeby mohou být do diagnostického vyhledávání zapojeni alergologové-imunologové a další specialisté. Hlavní výzkumné metody pro detekci bronchospasmu jsou:

• Inspekce. Při vyšetření se posuzuje barva kůže. Při těžké bronchokonstrikci kůže zbledne, rty a koncové články prstů vypadají modře. Pozoruhodná je vynucená poloha těla pacienta a účast pomocných svalů na dýchání. U pacientů s bronchiální obstrukcí v důsledku chronické plicní patologie je často pozorována distální hypertrofická osteoartropatie.
• Perkuse, poslech. Perkuse detekuje zvuk krabice po celém povrchu plic. Při auskultaci je slyšet drsné dýchání, suché sípání při výdechu a méně často je slyšet sípání ve výšce nádechu. Je přítomna tachypnoe a zvýšená srdeční frekvence. Těžký život ohrožující bronchospasmus je charakterizován výskytem oblastí „tichých plic“, v jejichž projekci nejsou slyšet dýchací zvuky.
• Pulzní oxymetrie. Během studie měří pulzní oxymetr saturaci arteriální krve kyslíkem a srdeční frekvenci a určuje stupeň respiračního selhání. Okysličení krve méně než 95 % spolu s tachykardií je známkou hladovění kyslíkem. Hypoxie je považována za kritickou, když je saturace 90 % nebo nižší.
• Spirografie.Testování funkce plic pomáhá odlišit obstrukční poruchy od restriktivních. Přítomnost zúžení průsvitu dýchacího traktu je indikována poklesem FEV1 a Tiffno testem. Použití bronchodilatačního testu nám umožňuje odhalit reverzibilitu bronchokonstrikce.
• Rentgen, CT vyšetření plic. Jsou to pomocné diagnostické metody. Používá se k určení příčiny sekundární obstrukce dýchacích cest. Rentgenové snímky a počítačové tomogramy vizualizují plicní emfyzém, detekují rentgenkontrastní cizí tělesa, nádory, zvětšené lymfatické uzliny a známky jiných patologií dýchacího traktu.

K diagnostice bronchospastických stavů u malých dětí se používá bronchopfonografie. Zvýšení obsahu oxidu uhličitého ve vydechovaném vzduchu, stanovené pomocí kapnografie, pomáhá odhalit bronchospasmus u intubovaných pacientů. Funkce zevního dýchání může být nejúplněji studována pomocí tělesné pletysmografie.

Léčba bronchospasmu

Léčba bronchospastických stavů se provádí pomocí konzervativních metod. V přednemocničním stadiu se používají inhalace krátkodobě působících beta-agonistů ve formě aerosolu s odměřenou dávkou nebo přes nebulizér. Lze použít kombinace těchto léků s anticholinergiky nebo inhalačními kortikosteroidy. Při nedostatečné účinnosti terapie je pacientovi zajištěn přívod zvlhčeného kyslíku nosním katétrem a je provedena parenterální aplikace metylxanthinů a systémových kortikosteroidů.

K úlevě od záchvatu dušení v důsledku anafylaxe je lékem volby epinefrin, dále se používají kortikosteroidní hormony a antihistaminika. V případě celkového bronchospasmu je indikována nouzová intubace a umělá ventilace. Pacienti s déletrvajícími záchvaty dušení jsou hospitalizováni na terapeutickém nebo pneumologickém oddělení. Léčba pacientů se status asthmaticus se provádí na jednotce intenzivní péče. V nemocničním stadiu pokračuje podávání bronchodilatancií a kortikosteroidů a oxygenoterapie. V případě potřeby je zajištěna bronchoalveolární laváž a podpora dýchání.

Prognóza a prevence

Prognóza onemocnění závisí na etiologickém faktoru vedoucím k bronchokonstrikci. Reverzibilní záchvaty dušení dobře reagují na léčbu drogami. Bronchospasmus je velmi zřídka přímou příčinou smrti. V případě sekundární bronchokonstrikce často dochází k úmrtí na základní onemocnění. Pro preventivní účely je třeba se vyhnout kontaktu se známými alergeny a pečlivě dodržovat doporučení pro léčbu základní patologie.

Příčiny, příznaky a léčba bronchospasmu u dospělých

Co je bronchospastický syndrom nebo bronchospasmus, jak se obvykle nazývá? Odborníci to nepovažují za nezávislé onemocnění, protože je to důsledek obstrukce bronchiálních trubic. Ten vyvolává poruchy plicní ventilace, což vede k vážnému nedostatku kyslíku. Proto jsou prvními příznaky bronchospasmu dušnost a pocit dušení. V tomto článku se podíváme na typy této patologie, příčiny jejího výskytu, hlavní příznaky, stejně jako metody úlevy a terapie.

Bronchospastický syndrom se obvykle dělí na paradoxní a alergický.

Alergie je hlavní příčinou bronchospasmu

• Paradoxní bronchospasmus je opakem očekávaného účinku při použití bronchodilatancií. To znamená, že při použití těchto léků se předpokládá uvolnění svalů dýchacích orgánů a odstranění bronchiální obstrukce, ale křeč se naopak zhoršuje.
• Alergický bronchospasmus je reakcí těla na jakýkoli alergen. Může být vnější, tedy vstupující do těla z prostředí, nebo vnitřní, působící jako látka, která vzniká v těle jako reakce na poškození orgánů a tkání.

Při léčbě bronchospastického syndromu alergické povahy by měl být alergen nejprve eliminován.

• Samostatně je nutné považovat takový typ bronchospasmu za skrytý. V tomto případě se příznaky patologie neobjeví, dokud dráždidlo nevstoupí do těla. Tato forma bronchospasmu se často nazývá paroxysmální, protože je charakterizována náhlými záchvaty, které se rychle zvyšují.

Příčiny

Ve většině případů se bronchospasmus u dospělých vyvíjí na pozadí sklonu k alergiím nebo bronchiálnímu astmatu. Provokující faktory však mohou být různé. Podívejme se na ty hlavní.

Alergeny

Nejčastější příčinou bronchospasmu jsou alergeny. Zde jsou ty hlavní:

• domácnost (prach, peří, chmýří atd.);
• rostlina (hlavně pyl rostlin);
• potraviny;
• epidermální (srst zvířat, chlupy atd.);
• chemické (barviva, konzervační látky atd.).

přípravy

Některé léky mohou také způsobit bronchospasmus. Mezi nimi:

• nesteroidní protizánětlivá léčiva;
• antibiotika a peniciliny;
• beta-blokátory;
• inhalační anestetika;
• blokátory vápníkových kanálů;
• látky, které ovlivňují specifické receptory.

Před použitím takových léků se doporučuje věnovat pozornost jejich vedlejším účinkům.

choroba

Latentní paroxysmální bronchospasmus se často vyskytuje na pozadí následujících onemocnění:

• bronchitida;
• laryngitida;
• karditidu;
• Pollinóza;
• pneumonie;
• rýma;
• cystická fibróza;
• nodulární periarteritida;
• patologie více orgánů;
• nosní mandle.

Další důvody

Mezi další důvody, proč se bronchospasmus vyskytuje, je důležité zdůraznit následující:

• intoxikace v důsledku onemocnění dýchacích cest způsobené virem nebo bakterií;
• špatné povětrnostní podmínky;
• pronikání cizího tělesa do dýchacího traktu;
• základní onemocnění v akutní formě (obstrukční plicní nemoc atd.);
• účinky na dýchací systém během lékařských zákroků;
• otrava v důsledku houbové infekce.

Někdy může silný stres také způsobit bronchospasmus.

Patogeneze a symptomy

Vzhledem k patogenezi syndromu lze říci, že bronchospasmus je ochranná reakce průdušek, které se působením dráždidla zužují, aby neprošly níže do oblasti plic. Takové jevy, doprovázené kompresí průdušek, vyvolávají zúžení lumen, a proto kyslík nemůže normálně procházet dýchacím traktem.

Aby se kompenzovalo množství vzduchu, pacient začíná zhluboka dýchat, ale výše popsané procesy komplikují výdech, což způsobuje hromadění kyslíku v dolních cestách dýchacích a brání vstupu nových částí do těla.

Bronchospasmus je nebezpečný především proto, že může vést k hladovění kyslíkem a dalším život ohrožujícím komplikacím.

Mechanismus vývoje bronchospasmu na základě symptomů lze pozorovat v časných a hlavních fázích.

Nespavost je časným příznakem bronchospasmu

Časné příznaky bronchospasmu jsou následující:

• deprese a únava;
• normální nádech a potíže s výdechem;
• pískání v oblasti hrudníku při dýchání;
• špatný sen.

Hlavní projevy bronchospastického syndromu jsou poměrně závažné:

• pocit těžkosti a přetížení v oblasti hrudní kosti;
• nedostatek kyslíku a pocit dušení;
• dušnost;
• bolestivý kašel (někdy se sputem);
• zřetelné pískání a pískání z plic, které je slyšet i na dálku;
• bledá pleť a tmavé kruhy pod očima.

Když se objeví tyto příznaky bronchospasmu, je nutné okamžitě zasáhnout, protože následky mohou být velmi vážné.

diagnostika

Bronchospasmus lze určit pomocí následujících metod:

1. Bronchofonografie. Jedná se o akustickou techniku, která umožňuje testovat dýchací funkce u dospělých i dětí. Pokud je přítomen sputum, přístroj pomáhá zlepšit dýchání nosem během bronchospasmu.
2. Pulzní oxymetrie. Umožňuje kontrolovat množství kyslíku v krvi pacienta a také tepovou frekvenci během záchvatu.
3. Kapnografie. Je předepsáno k posouzení hloubky dýchání. Ten je detekován obsahem oxidu uhličitého ve vzduchu vydechovaném pacientem.

Nouzová pomoc při křečích

Vzhledem k tomu, že k záchvatům bronchospasmu dochází hlavně v noci, příbuzní a přátelé pacienta potřebují vědět, jak co nejrychleji bronchospasmus zmírnit a co je potřeba k jeho zmírnění doma.

První nouzová pomoc při bronchospasmu zahrnuje následující opatření:

Alkalické pití se doporučuje půl hodiny po záchvatu

1. Eliminace alergenu. Pokud je příčinou záchvatu expozice alergenu, je nutné pacienta co nejrychleji ochránit, odstranit ho z místnosti nebo místnost vyvětrat.
2. Pohodlná poloha. Měli byste si rozepnout těsné oblečení, sundat si pás atd. Pacient by měl být uložen do polosedu.
3. Alkalické pití. Můžete vypít trochu teplého mléka se špetkou jedlé sody nebo mírně ohřáté minerální vody. Takové nápoje se doporučuje pacientovi podat až půl hodiny po záchvatu.
4. Inhalace. Používají se k úlevě od těžkých bronchospasmů.

Aby bronchospasmus nezpůsobil vážné komplikace, je nutné co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc.

Léčba

Léčba bronchospasmu u dospělých obvykle zahrnuje komplexní lékovou terapii a lidové léky.

přípravy

Během léčby lékař obvykle předepíše některé z následujících léků:

• Bronchodilatancia. Obvykle se používají ve formě aerosolových kapesních inhalátorů. Doporučuje se užívat Ventolin a Salbutamol.
• Perorální bronchodilatátory. Mezi nimi jsou předepsány Bronholitin, Singlon a Clenbuterol.
• Glukokortikosteroidy. Doporučují se používat ke zmírnění otoků. Nejčastěji se používají Dexamethason a Prednisolon.
• Mukolytika a expektorancia. Doporučují se ke zlepšení výtoku sputa a snížení kašle. Mezi nimi jsou „Ambrobene“ a „Fluimucil“.
• Ultrazvukové inhalace. Provádějí se pomocí roztoků antispasmodických bronchodilatancií, včetně Berodual, Fluticasone a Atrovent. Je důležité si uvědomit, že tyto léky mohou způsobit vážné vedlejší účinky. Berodual by se měl například užívat velmi opatrně, pokud máte problémy s kardiovaskulárním systémem.

V poslední době se bronchospasmus často léčí lékem Eufillin. Používá se ve formě roztoku, tablet a prášku. Je důležité si uvědomit, že se doporučuje používat Euphyllin ve formě roztoku pouze v nemocničním prostředí.

Lidové prostředky

Bronchospasmus lze také léčit lidovými léky, ale před jejich použitím byste se měli poradit se svým lékařem a zapamatovat si následující pravidla:

• Je povoleno provádět terapii tradičními recepty, pokud se bronchospasmus opakuje nejméně několikrát.
• Lidové léky pro tuto léčbu jsou zaměřeny především na usnadnění vypouštění sputa a jeho zředění, jakož i na maximalizaci eliminace zánětlivých procesů.
• Musíte si být zcela jisti, že produkt, který používáte, nezpůsobí alergickou reakci, jinak jsou nevyhnutelné komplikace bronchospasmu a místo požadovaného účinku můžete pouze ublížit svému zdraví.

Níže je uvedeno několik účinných lidových receptů, které pomáhají výrazně zmírnit projevy patologie:

1. Z jedné velké cibule připravte pastu pomocí struhadla nebo mlýnku na maso, přidejte do ní asi jednu sklenici přírodního medu a užívejte polévkovou lžíci třikrát denně. Tento recept pomáhá rychle se zbavit kašle v důsledku bronchospasmu.
2. 10 g lékařského plicníku v drcené formě je třeba nalít do 200 ml vroucí vody, nechat hodinu a užívat polévkovou lžíci 3krát denně po dobu jednoho měsíce.
3. Smíchejte 500 g přírodního medu s 250 g mleté ​​kávy a užívejte malou lžičku před jídlem po dobu asi 20 dnů.
4. Na potírání se používá nastrouhaný česnek smíchaný s vepřovým sádlem. Je však třeba mít na paměti, že v přítomnosti horečky, která je doprovázena bronchospasmem, je tření kontraindikováno.
5. Pro zředění hlenu a zmírnění zánětu můžete inhalovat sodou, mořskou solí nebo kapkou jódu.

Je důležité si uvědomit, že tyto postupy mohou jednoduše zlepšit stav pacienta, ale nenahrazují medikamentózní léčbu bronchospasmu, takže je absolutně nemožné ignorovat lékařské předpisy.