Příznaky a léčba reaktivní gastritidy

Nemoci trávicího traktu jsou rozšířené mezi dospělou populací. U některých lidí je bolusový reflux normální. Za nepříznivých podmínek se však vytváří patologický reflux, který vyvolává vznik refluxní gastritidy. Jeho četnost výskytu se pohybuje od 20 do 50 %. Gastroenterologové věnují této nosologické formě zvláštní pozornost, přičemž berou v úvahu etiologické a patogenetické mechanismy vývoje patologie. Stav vyžaduje specifický přístup k diagnostice, dietě a medikamentózní léčbě.

Obsah

Co je refluxní gastritida

Zánětlivé změny jsou způsobeny porušením pyloru, který se nachází na přechodu žaludku a dvanáctníku. Insuficience svěrače vede k pohybu bolusu potravy v opačném směru: z duodena do žaludku.

Refluxní gastritida je zánět žaludeční sliznice způsobený dráždivým účinkem zásaditého obsahu smíchaného se žlučí v důsledku refluxu z dvanácterníku. Postupně dochází k dystrofickým a nekrobiotickým změnám v žaludečním epitelu. Zvyšuje se vylučování kyseliny chlorovodíkové, která při vstupu do střev způsobuje duodenitidu.

Příčiny

Onemocnění vzniká v důsledku expozice kombinaci faktorů. Vznik refluxní gastritidy je z velké části způsoben životním stylem.

Vznik patologie je však spojen s následujícími důvody:

• nadměrná konzumace alkoholických nápojů;
• kouření;
• neustálý vliv stresu, přepracování, psycho-emocionální faktory;
• nadváha;
• stav těhotenství v důsledku vysídlení vnitřních orgánů;
• průvodní chronická patologie gastrointestinálního traktu;
• těžká fyzická aktivita spojená se zvedáním závaží;
• resekce žaludku podle Billrothových modifikací pro orgánové novotvary;
• plast vrátníku;
• užívání léků, které snižují tonus svěrače.

Důležité! Hlavní roli ve vzniku poruch má bakterie Helicobacter pylori, která způsobuje zánětlivý proces.

Klasifikace refluxní gastritidy

Patologie žaludku, způsobená refluxem obsahu potravy, tvoří různé varianty zánětlivého procesu. Refluxní gastritida je typu C. Reaktivní změny se objevují v důsledku chemických účinků na žaludeční sliznici. Lékaři používají klasifikaci uvedenou v tabulce.

Tabulka 1. Klasifikace gastritidy

Chronická refluxní gastritida

Postupně se rozvíjí zánět žaludku s nedostatečností pylorických svěračů a kardie. Vzniká chronická refluxní gastritida s typickými příznaky. V tomto případě může mít poškození sliznice různý charakter: od katarálního (povrchového zánětu) až po tvorbu erozí nebo atrofii sliznice.

Povrchová refluxní gastritida

Na pozadí duodeno-žaludečního refluxu se střevní obsah dostává do distálního a antra žaludku. Neustálé dráždění sliznice způsobuje povrchové katarální změny. Může být pozorována fokální nebo difuzní povrchová refluxní gastritida (rozšířená) s charakteristickými endoskopickými příznaky na FGDS.

Erozivní refluxní gastritida

V některých případech se na sliznici objevují povrchová erozivní ložiska bez atrofického procesu. Tyto místní příznaky jsou charakteristické pro erozivní refluxní gastritidu. Patologický proces má zvláštní příznaky a léčbu, jako jsou žaludeční vředy.

Atrofická refluxní gastritida

V těžkých případech vede duodenogastrický reflux k atrofii sliznice, hyperplastickému a erozivnímu procesu. U některých pacientů se při dlouhodobé agresivní expozici žaludeční šťávě vyvine subatrofická nebo difuzní atrofická refluxní gastritida. Zánětlivé změny jsou charakterizovány příznaky zánětlivého stavu s nízkou kyselostí.

Příznaky refluxní gastritidy

Po dlouhou dobu jsou příznaky onemocnění mírné. Teprve když refluxní gastritida progreduje, začnou symptomy pacienta obtěžovat. Pokud se objeví, měli byste kontaktovat odborníka pro včasnou diagnostiku a léčbu. Zánět žaludku, který je doprovázen refluxem potravního tráveniny z dvanáctníku, je charakterizován následujícími projevy:

• bolestivá bolest a nepohodlí po jídle;
• pocit tíhy v horní části břicha;
• říhání kyselé nebo hořké;
• zvracení smíchané s částečně stráveným jídlem;
• ztráta tělesné hmotnosti;
• nevolnost;
• změny stolice, jako je průjem nebo zácpa.

Pokud je refluxní gastritida doprovázena dysfunkcí žlučových cest, dochází k refluxu žluči do žaludku. Přítomnost žlučových kyselin způsobuje specifický zánětlivý proces, při kterém je zaznamenána hořká chuť v ústech a zvracení smíchané se žlučí.

Příznaky refluxní ezofagitidy

Při insuficienci svěrače srdeční části žaludku je pozorován reflux žaludečního obsahu do jícnu.

K tomu často dochází během spánku, kdy je člověk ve vodorovné poloze, během těhotenství. Refluxní gastritida s refluxní ezofagitidou se postupně rozvíjí s následujícími klinickými příznaky:

• pálení žáhy večer nebo v noci;
• říhání kyselé nebo hořké;
• pocit boule a bolesti za hrudní kostí, vyzařující do zad, krku, který se zesiluje fyzickou aktivitou, skákáním, nuceným dýcháním;
• časté škytavka;
• slinění;
• kašel
• dušnost.

Agresivní účinek kyseliny chlorovodíkové na sliznici jícnu nakonec vede k jizvení a zúžení.

Příznaky duodenitidy

Zánětlivá reakce v duodenu je vzácně izolovaná. V zásadě existuje chronický průběh onemocnění, který se vyskytuje na pozadí dysfunkce svěračů gastrointestinálního traktu. Příznaky refluxní gastritidy jsou doprovázeny projevy duodenitidy (zánět duodena) a bulbitidy (zánětlivý proces v bulbu duodena):

• nepohodlí v horní části břicha po jídle;
• bolest při palpaci pyloroduodenální oblasti;
• plynatost;
• snížená chuť k jídlu;
• nespecifické příznaky, jako je podrážděnost, zvýšená únava.

diagnostika

Pro stanovení správné diagnózy je nutné provést kompletní vyšetření pacienta. Gastroenterolog objasňuje stížnosti a anamnézu, posuzuje objektivní stav a předepisuje další výzkumné metody. Seznam pomocných diagnostických technik zahrnuje:

1. Obecný a biochemický krevní test.
2. Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) s histologií slizniční biopsie z různých částí žaludku.
3. pH-metrie ke stanovení úrovně kyselosti v horní části trávicího traktu.
4. Detekce infekce Helicobacter pylori pomocí ureázového testu, enzyme-linked immunosorbent assay, PCR (detekce protilátek) a dalších metod.
5. Ultrazvuk k určení souběžné patologie žlučových cest a slinivky břišní.

Pozornost! V přítomnosti refluxu s rozvojem ezofagitidy se objevují příznaky, které jsou charakteristické pro srdeční onemocnění. K vyloučení srdeční patologie jsou předepsány EKG a Echo-CG.

Refluxní gastritida: léčba

Hlavním principem pomoci s nemocí je integrovaný přístup k terapii. Pokud se objeví chronická gastritida, refluxní ezofagitida nebo duodenitida, léčbu předepisuje gastroenterolog na základě výsledků diagnostiky. Prvním krokem na cestě k uzdravení je správně organizovaná strava, která zahrnuje speciální výživu. Protokol zajišťuje farmakoterapii léky a fyzioterapeutickými metodami. Léčebný režim je zaměřen na odstranění etiologických příčin a patogenetických mechanismů rozvoje onemocnění, prevenci exacerbace stavu.

léčení

Hlavním zaměřením protokolu je léčebný režim, který se provádí medikamentózně — tabletami a jinými formami uvolňování pro perorální podání léku. Léčba gastritidy a refluxní ezofagitidy zahrnuje skupiny léků, které odstraňují příznaky onemocnění a obnovují fungování trávicího traktu.

Tabulka 2. Léčiva pro léčbu refluxní gastritidy

Reaktivní (chemická) gastritida: diagnostika, léčba, prevence

Chronický zánět žaludku je nepříjemné a dosti nebezpečné onemocnění, které nutí pacienta výrazně změnit přístup ke stravování. Onemocnění způsobuje bakterie Helicobacter pylori, která se usazuje v žaludku a živí se jeho sliznicí. Existuje mnoho typů chronické gastritidy, které se liší příčinami jejich výskytu, úrovní kyselosti a umístěním zdroje infekce. Jedním typem je reaktivní nebo chemická gastritida.

V dnešním materiálu se pokusíme zjistit, jaké jsou jeho rysy, jaké jsou příznaky a léčba onemocnění, příčiny jeho vzniku a také jak se dá diagnostikovat. Kromě toho zvážíme možné možnosti prevence a také zjistíme, zda je možné zajistit dny půstu.

Reaktivní (chemická) gastritida: příčiny

Chemicky reaktivní gastritida se vyskytuje hlavně tehdy, když duodenální enzymy působí na žaludeční sliznici. Poté, co se potrava dostane do žaludku a tam je natrávena, skončí ve dvanáctníku, kde na ni začnou působit další enzymy. Mezi žaludkem a dvanácterníkem je speciální svalový prstenec (svěrač), který zabraňuje pronikání žluči a jiných kyselin do žaludku. Pokud tento svěrač nefunguje dostatečně, kyseliny se mohou dostat do žaludku a způsobit podráždění a poleptání žaludeční sliznice.

S rozvojem chronické reaktivní gastritidy je obsah dvanáctníku pravidelně vhazován do žaludku, v důsledku čehož sliznice ztrácí své vlastnosti a dochází v ní k nevratným patologickým změnám. Takové změny zahrnují zhoršený průtok krve, krvácení a erozi. V důsledku toho se u pacienta při absenci adekvátní léčby a prevence vyvine vřed. Co může způsobit tento typ gastritidy? Nejčastěji při určitých chirurgických zákrocích, jako je gastrektomie nebo pyloroplastika, nebo při vystavení některým lékům a zneužívání alkoholu.

Příznaky a diagnóza

Jaké nepříjemné příznaky pociťují pacienti s chemickou gastritidou? Je pozoruhodné, že v počáteční fázi se příznaky příliš neliší od běžné gastritidy, například pálení žáhy po jídle a zvýšené slinění. Jak onemocnění postupuje, příznaky se stávají konkrétnějšími a konkrétnějšími:

1. Po jídle se v horní části břicha objevují a zesilují poměrně ostré bolesti, které neustupují ani po použití léků určených ke snížení hladiny kyselosti v žaludku.
2. Nevolnost přecházející ve zvracení s pruhy žluči. V ústech zůstává nepříjemná hořká chuť, v žaludku zůstává pocit pálení žáhy. Pacient však může pociťovat určitou úlevu.
3. V některých případech mohou příznaky gastritidy zahrnovat nadýmání, anémii a zácpu nebo průjem.

Pro předepsání správné léčby je nutné správně určit rozsah onemocnění. Protože příznaky nejsou nejspolehlivějším ukazatelem a mohou se shodovat s příznaky některých jiných onemocnění, kontaktujte lékaře nebo gastroenterologa, který předepíše potřebné testy a vyšetření. Často je lze provést na klinice v blízkosti vašeho bydliště.

Pokud nedůvěřujete státní medicíně, obraťte se na soukromou laboratoř nebo kliniku. Tyto instituce také poskytují celou škálu služeb. Jaké testy a vyšetření vám mohou být předepsány?

• testy moči a stolice na přítomnost krve nebo žluči v nich obsažené;
• analýza počtu bakterií Helicobacter pylori, které způsobují gastritidu;
• krevní test k vyšetření proteinu a také k detekci hladiny červených krvinek;
• analýza sekreční funkce žaludku určí aktivitu pankreatických enzymů a také žaludeční šťávy;
• gastroskopie, která vám umožní vidět stav žaludeční sliznice zevnitř;
• biopsie, při které se odebere malý vzorek tkáně ke studiu možných změn;
• ultrazvukové vyšetření;
• rentgenové paprsky, které mohou odhalit hrudky, jizvy nebo vředy;
• měření úrovně tlaku v duodenu.

Léčba reaktivní gastritidy

Než začneme popisovat současné metody léčby chemické gastritidy, rádi bychom vás upozornili, že redakce stránek nenese odpovědnost za následky vaší samoléčby. Informace jsou poskytovány pro informační účely. Určitě se poraďte s praktickým lékařem nebo gastroenterologem.

Léčba reaktivní gastritidy může být prováděna jak doma, tak v nemocnici, v případě prudké exacerbace. Konečné rozhodnutí učiní váš ošetřující lékař s ohledem na stav testů a vaši pohodu. Všechny metody léčby gastritidy jsou zaměřeny především na zlepšení fungování svalové tkáně gastrointestinálního traktu, normalizaci hladiny kyselosti, zlepšení odolnosti sliznice vůči působení žaludečních enzymů a také v některých případech. snížení aktivity duodenálních enzymů. Ve zvláštních případech může být vyžadován chirurgický zákrok. Kromě toho je nutná přísná dieta.

Pokud je nutná medikamentózní léčba, používají se následující léky:

1. Motilium. Lék normalizuje fungování horních částí žaludku a gastrointestinálního traktu. Schopný zvýšit tonus jícnového svěrače, stimuluje činnost svalové tkáně žaludku, reguluje kontraktilní funkci žaludku a dvanáctníku. Užívejte jednu tabletu třikrát denně 15–20 minut před jídlem.
2. Cholestyramin. K neutralizaci žlučových kyselin, které poškozují žaludeční sliznici. Droga se užívá několikrát denně, denní dávka je 6–10 g.
3. Fosfalugel. Výborně absorbuje a má uklidňující účinek na zanícenou sliznici. Začíná působit poměrně rychle a mnoho lékařů jej předepisuje pro rychlou úlevu od bolesti.
4. Přípravky kyseliny ursodeoxycholové (například Ursosan). Kyselina je součástí žluči a snižuje škodlivé účinky na sliznici. Užívejte 250–500 mg na noc. na jeden a půl až dva měsíce.
5. metoklopramid. V důsledku užívání léku se normalizuje fungování duodena a zvyšuje se odolnost žaludeční sliznice.
6. Přípravky na snížení úrovně kyselosti (například Almagel). Takové léky mohou vázat pankreatické a žlučníkové kyseliny, což má příznivý vliv na stav sliznice.

Doporučuje se také přestat používat nesteroidní protizánětlivé léky. Pokud to není možné, je nejlepší použít selektivní inhibitory cyklooxygenázy, jako je Diclofenac nebo Mavalis. Pokud konzervativní medikamentózní léčba nepomůže, může být rozhodnuto o operaci. Účelem operace je vytvořit cesty pro další odtok žluči, snížení jejího účinku na sliznici.

Prevence reaktivní gastritidy

Dieta

Neméně důležitou součástí úspěšné léčby reaktivní gastritidy je přísná dieta. Při reaktivní gastritidě s vysokou kyselostí je předepsána dieta č. 1 Co můžete v tomto případě jíst?

1. Zeleninové, mléčné, obilné polévky bez zelí, masa a ryb.
2. Vařená zelenina ve formě pyré nebo dušených pudinků.
3. Jemně mletá kaše s mlékem a máslem.
4. Vařené libové maso a ryby (okoun, treska, štika), dušená ryba a masové řízky, vařené kuře bez kůže.
5. Zelenina a máslo.
6. Mléko, kyselé mléko, smetana, nekyselá zakysaná smetana, nízkotučný tvaroh.
7. Vejce na měkko nebo na páře do omelety.
8. Prošlý bílý chléb a nepoživatelné bílé sušenky.
9. Sladké ovoce a bobule, želé a šťávy z nich, šípkové tinktury a odvary, džem, cukr, kakao a čaj s mlékem.
10. Pokud dojde ke zlepšení, nastrouhaná potrava se postupně odstraňuje.
11. Omezte spotřebu soli.
12. Jsou předepsány vitamíny A, B a C.

Jídlo by mělo být teplé, ne příliš horké a ne příliš studené. Musíte jíst až 6krát denně v přibližně stejných intervalech. Kromě toho je absolutně kontraindikováno pití alkoholu, kouření a další špatné návyky, které negativně ovlivňují žaludek.

Půstové dny

Při organizování správné zdravé výživy mnoho odborníků na výživu doporučuje čas od času organizovat takzvané dny půstu, kdy se obsah kalorií v denní stravě několikrát sníží. V takových dnech se používá jídlo s vysokým obsahem některého z druhů živin. Rozlišují se tedy dny s bílkovinami, tuky, sacharidy a smíšené půsty. Odborníci na výživu sestavili mnoho druhů jídelníčků. Podívejme se na některé z nich.

1. Jablko. Na 5 jídel potřebujete sníst 1,5 kg. jablka a vypijte libovolné množství tekutiny.
2. Banán. Během dne musíte sníst 1 kg banánů a vypít 2 litry. voda.
3. Brambor. 5 kg se spotřebuje v 1 dávkách. pečené brambory.
4. Vodní meloun. 5krát denně musíte jíst 300 g melounu.
5. Okurka. Snězte 5 kg v 1,5 jídlech. čerstvé okurky.
6. Tvaroh. Pijte 2 litry denně. vody a jíst 400 g tvarohu na 5 krát.
7. Mléko a kefír. Vypijte litr mléka nebo nízkotučného kefíru denně.
8. Čokoláda. Během dne musíte sníst 150 gramů hořké hořké čokolády.
9. Zelenina. Na 5 jídel se sní jeden a půl kilogramu jakékoli zeleniny.
10. Kefír-ovoce. Během dne musíte vypít litr nízkotučného kefíru a sníst kilogram zelených jablek.

Takové dny půstu budou vynikající prevencí různých onemocnění gastrointestinálního traktu. Mnoho lidí tuto metodu úspěšně používá v boji s nadváhou. Je pravda, že se doporučuje organizovat to ne více než dva dny v týdnu. Ale nejsou takové dny půstu kontraindikovány pro reaktivní gastritidu s vysokou kyselostí?

Mezi odborníky nepanuje shoda. Někteří lidé věří, že takové vykládání je absolutně kontraindikováno, zatímco jiní vyžadují, aby se provádělo pravidelně. Redaktoři webu radí, abyste se obrátili na specialistu, který vám pomůže vybrat tu správnou variantu půstové diety.

Závěr

Chemický zánět žaludku je velmi závažné a zákeřné onemocnění, jehož nebezpečí není radno podceňovat. Doporučujeme, abyste brali své zdraví vážně, nikdy nezanedbávali příznaky ani samoléčbu. Nezapomeňte kontaktovat zdravotnické zařízení a dodržujte všechna doporučení lékaře. V komentářích nám řekněte, co vám pomáhá v boji proti chronické gastritidě.

Gastritida: příznaky a léčba u dospělých

Mnoho lidí podceňuje význam orgánu, jakým je žaludek. Mezitím se žaludeční nemoci mohou vyvíjet roky nepozorovaně a pak otrávit život člověka, takže jeho existence je nesnesitelná. Gastritida je jedním z nejčastějších onemocnění trávicího traktu. Jaké jsou rysy tohoto onemocnění, jaké nebezpečí představuje a jak by se mělo léčit?

Funkce žaludku

Nejprve se trochu dotkneme otázky, jak funguje žaludek a jaké jsou jeho hlavní funkce. Žaludek je jedním z nejdůležitějších orgánů lidského trávicího systému, kde začíná proces trávení potravy. Zde jsou hlavní funkce žaludku:

• požití potravy pocházející z jícnu;
• sekrece žaludeční šťávy určené k primárnímu rozkladu potravinové hmoty;
• mechanické zpracování potravinářské hmoty díky redukci stěn;
• vstřebávání některých látek nezbytných pro tělo;
• přenos zpracované potravinové hmoty do tenkého střeva.

Všechny tyto funkce jsou přiřazeny stěnám žaludku. Mají svalovou základnu a při dostatku potravy se mohou doširoka protáhnout. Funkce produkce žaludeční šťávy jsou však přiřazeny vnitřní vrstvě stěn — jejich sliznici.

Žaludeční šťáva obsahuje složky jako pepsin, gastrin a lipáza, ale nejdůležitější složkou je kyselina chlorovodíková. Z kurzu chemie je dobře známo, že tato kyselina je jednou z nejsilnějších. Stěny žaludku jsou však konstruovány tak, že je nekoroduje kyselina chlorovodíková. Většina kyseliny se uvolňuje v horní části žaludku – v těle žaludku. Blíže k dvanáctníku, který je součástí tenkého střeva, je prostředí žaludku neutrální.

Za určitých okolností však sliznice přestane plně plnit své funkce nebo se zanítí. Podobné onemocnění se nazývá gastritida. Gatritidou v té či oné formě trpí až 50 % lidí ve vyspělých zemích. 80 % všech onemocnění trávicího traktu tvoří gastritida. Ve většině případů jsou pacienty dospělí, ale dnes již není neobvyklé, že toto onemocnění postihuje i děti.

Odrůdy gastritidy

V medicíně bylo popsáno mnoho odrůd tohoto onemocnění. Ale podle stupně projevu příznaků a poškození sliznice je lze rozdělit na akutní a chronickou gastritidu.

Mezi akutní gastritidy patří:

• katarální,
• fibrinózní,
• korozívní,
• flegmonózní.

Pokud člověk zažije akutní záchvat gastritidy, může se časem stát chronickým. Běžná klasifikace chronické gastritidy souvisí s jejich etiologií, tedy původem:

• autoimunitní;
• bakteriální;
• chemické, spojené s dráždivými účinky některých látek.

Autoimunitní gastritida je způsobena vlivem imunitních buněk, které omylem napadají vlastní tkáně, včetně tkání žaludeční sliznice. Jedná se o poměrně vzácný typ gastritidy.

Nejběžnějším typem gastritidy je bakteriální gastritida. Tuto gastritidu způsobuje bakterie Helicobacter pylori, která žije na žaludeční sliznici a je odolná vůči jejímu kyselému prostředí. Podle některých zpráv je tento typ gastritidy pozorován v 90% případů tohoto onemocnění.

Konečně dalším běžným typem gastritidy je gastritida způsobená expozicí agresivním látkám, exogenním i endogenním. Tyto zahrnují:

• žluč vržená do žaludku z dvanáctníku (což by nemělo být normální);
• alkohol;
• léky, především NSAID, kyselina acetylsalicylová, některá antibiotika;
• jiné toxické látky.

Prevalence různých typů chronické gastritidy:

Poměrně vzácnými typy gastritidy jsou radiační, resekční (vznikající po odstranění části žaludku), granulomatózní (Crohnova gastritida), lymfocytární a některé další

Chronická gastritida se také obvykle dělí na onemocnění s vysokou a nízkou kyselostí. V prvním případě je v žaludeční šťávě příliš mnoho kyseliny chlorovodíkové a povrch žaludku se z tohoto důvodu zanítí. Ve druhém případě se naopak při zánětu žaludku tvoří příliš málo žaludeční šťávy a vznikají problémy s trávením potravy. Zvláštním typem gastritidy s nízkou kyselostí je atrofická gastritida, kdy žlázy v žaludeční sliznici prakticky ztratily svou funkci a na jejich místě se objevila pojivová tkáň. Degenerace slizniční tkáně u atrofické gastritidy je prekancerózní stav.

Projevy gastritidy u dospělých

Gastritida u dospělých může mít různé projevy, i když ne vždy může mít toto onemocnění, zejména v raných stádiích, jasně definované příznaky. Kromě toho je třeba mít na paměti, že gastritida ve většině případů nemá specifické příznaky, to znamená, že často stejné příznaky v různých případech mohou naznačovat jak gastritidu, tak žaludeční vřed, zánět jícnu (refluxní ezofagitida) a dokonce i nádorová onemocnění gastrointestinální trakt. Také některé charakteristické příznaky gastritidy u dospělých, například bolest v žaludku, se mohou objevit také u srdečních onemocnění. Pacient sám nemůže stanovit diagnózu a ani zkušený gastroenterolog se bez důkladné diagnostiky nepustí k určení onemocnění a zejména jeho typu pouze na základě příznaků.

Nejčastěji se gastritida u dospělých v chronické formě projevuje následujícími příznaky:

• nevolnost,
• nedostatek chuti k jídlu,
• bolest v epigastrické oblasti (před, po nebo během jídla),
• tíha v žaludku,
• časté říhání (kyselé nebo shnilé),
• pálení žáhy,
• periodické zvracení,
• zápach z úst,
• nadýmání
• průjem nebo zácpa,
• potažený jazyk.

Pacienti s chronickou gastritidou obvykle také pociťují příznaky postihující jiné orgány, stejně jako celé tělo:

• únava,
• podrážděnost
• tachykardie
• skoky krevního tlaku,
• ztráta váhy.

Pro některé typy gastritidy u dospělých jsou některé příznaky charakteristické, pro jiné typy — jiné. Například pálení žáhy a kyselé říhání, zácpa jsou typičtější pro gastritidu s vysokou kyselostí, průjem, plynatost, zápach z úst — pro atrofickou gastritidu a gastritidu s nízkou kyselostí.

Přítomnost několika podobných příznaků pravidelně pozorovaných je důvodem k konzultaci s lékařem.

Exacerbace gastritidy je obvykle doprovázena zvýšením intenzity negativních jevů, především bolesti. Také u akutní formy onemocnění je často pozorována horečka a krvácení ze žaludku.

Příčiny onemocnění

Ve většině případů onemocnění začíná infekcí bakterií Helicobacter pylori. U pacientů je přítomna v 90 % případů. Není to však zdaleka jediný faktor ovlivňující vznik onemocnění, neboť touto bakterií je nakaženo velké množství lidí, kteří však příznaky gastritidy nemají. Velkou roli proto hrají také doprovodné faktory:

• špatné návyky (kouření, alkoholismus);
• nesprávné stravovací návyky (jíst nasucho, na cestách, přejídání, dlouhé období půstu, jíst velmi kořeněná nebo teplá jídla atd.);
• nevyvážená strava;
• nekontrolované užívání léků (především NSAID, kortikosteroidy, antibiotika);
• špatné žvýkání potravy, onemocnění zubů a ústní dutiny, adoncie;
• stres;
• snížená imunita.

diagnostika

Účelem diagnózy není pouze identifikace gastritidy, ale určení jejího typu. Na tomto faktoru závisí léčebná strategie, protože například bakteriální a nebakteriální formy onemocnění jsou léčeny mírně odlišně.

Diagnostika se provádí v několika fázích. Nejprve se lékař ptá pacienta na jeho stížnosti, jeho dietu, dietu atd. Proč může předepsat řadu diagnostických postupů. Nejinformativnějším postupem, bez kterého není možné potvrdit nebo vyvrátit přítomnost gastritidy u pacienta, je FGDS (fibrogastroduodenoscopy). Při tomto zákroku se do žaludku pacienta přes jícen zavede speciální videosonda, pomocí které může lékař vyšetřit stav vnitřního povrchu žaludku. Před zákrokem by zkoumaný pacient neměl 12 hodin nic jíst. Zákrok se provádí zpravidla v narkóze. Pro diagnostiku onemocnění je to naprosto nezbytné. Během tohoto postupu může lékař také odebrat vzorky tkáně žaludku pro testování.

Používají se i jiné typy instrumentálních studií. Může to být rentgenový snímek žaludku s kontrastní látkou, MRI nebo ultrazvuk. Ultrazvuk má pomocnou hodnotu a obvykle se používá k určení doprovodných gastrointestinálních onemocnění, například onemocnění jater a žlučníku.

Mohou být provedeny další studie k určení přítomnosti Helicobacter pylori v těle. Přítomnost bakterií lze určit pomocí dechového testu, krevního testu nebo biopsie.

Lékař může také nařídit krevní testy, test stolice na okultní krvácení a manometrii (měření tlaku v duodenu).

Léčba

Zcela vyléčit lze pouze akutní gastritidu způsobenou jakýmkoli onemocněním nebo intoxikací. Pokud se gastritida stala trvalou, pak se obvykle patologické změny v žaludku stanou nevratnými. Při správné léčbě a pokud byla léčba zahájena včas, je však docela možné zabránit rozvoji gastritidy, stabilizovat stav pacienta a zabránit rozvoji komplikací — vředy, krvácení, nádory.

Chronická gastritida se obvykle léčí ambulantně. Léčba zahrnuje medikamentózní i nemedikamentózní metody. Mezi hlavní typy drog patří:

• antacida (almagel, fosfalugel),
• obalové prostředky,
• antibakteriální látky pro eradikaci Helicobacter pylori,
• blokátory histaminových receptorů (ranitidin),
• inhibitory protonové pumpy (omeprazol),
• enzymové přípravky (festal, creon),
• antiemetika a prokinetika.

Antacida (od „anti“ – proti a „acidus“ – kyselina) jsou léky, které snižují kyselost prostředí v žaludku. Jedná se o látky s alkalickou reakcí, to znamená, že jejich mechanismem účinku je neutralizační reakce, při které se kyselina chlorovodíková přeměňuje na vodu. Nevýhodou antacid je, že jejich účinek je většinou krátkodobý a žaludek může reagovat na mírné snížení kyselosti žaludeční šťávy produkcí ještě většího množství kyseliny. Rychlost účinku antacidů je však vyšší než u všech ostatních léků.

Stejným účelem je snížit kyselost žaludeční šťávy pomocí blokátorů histaminových receptorů, stejně jako pomocí inhibitorů protonové pumpy. Ale jejich mechanismus účinku je jemnější než u antacid. Blokátory histaminových receptorů působí na speciální receptorové buňky, kterými žaludek produkuje kyselinu, a inhibitory protonové pumpy přerušují chemické reakce zodpovědné za tvorbu složky jakýchkoli kyselin – vodíkových iontů (protonů).

Obalové prostředky jsou pomocné přípravky, které slouží k ochraně sliznice před vnějšími vlivy.

Prokinetické léky, jako je metoklopramid, slouží ke zlepšení svalového tonu horního jícnového svěrače, urychlují vyprazdňování žaludku a brání dávivému reflexu. Tyto léky se obvykle používají při onemocněních spojených s gastroezofageálním refluxem.

Enzymové přípravky obsahují enzymy produkované v žaludku, pankreatické enzymy a žluč. Jsou určeny ke zlepšení trávení, které je zvláště často narušeno u onemocnění atrofického typu.

Eradikace (destrukce) Helicobacter pylori je indikována u některých typů onemocnění, především u atrofického typu. Bez eradikace může být léčba neúčinná. Klarithromycin a amoxicilin v kombinaci s antacidy se obvykle používají k hubení bakterií.

Dieta pro nemoc

Hlavním typem nemedikamentózní léčby je dieta. K jeho rozvoji je nejlepší, aby se pacient poradil s odborníkem na výživu, protože možnosti stravy se mohou u různých typů onemocnění mírně lišit. Téměř ve všech případech je však omezena konzumace smažených, kořeněných, uzených jídel, koření, soli, alkoholu, tučných mas a ryb. Přednost se dává vařeným a pyré. Doporučuje se jíst malá jídla v malých porcích 4-6krát denně, s intervaly mezi jídly 3 hodiny. Jídla se podávají teplá, ale ne horká. Z nápojů byste neměli pít alkohol, sycené nápoje (kromě minerálních vod předepsaných lékařem), kávu, silný čaj.

Gastritida: příznaky, diagnostika a léčba

Gastritida je nejčastější onemocnění trávicího traktu. Tuto diagnózu si pacienti často stanoví sami. Často můžete slyšet: „Bolí mě žaludek, tíží mi žaludek, což znamená, že mám gastritidu.“

Termín zánět žaludku používá se k označení zánětlivých a strukturálních změn na žaludeční sliznici různého průběhu a původu. Gastritida je obtížná diagnóza.

Jde o strukturální změny žaludeční sliznice, ke kterým dochází při zhoršené obnově (nebo regeneraci), dále atrofii (zmenšení objemu) epiteliálních buněk žaludeční sliznice a nahrazení normálních žláz vazivovou tkání (nebo vazivovou tkání, která již není schopen plnit svou sekreční funkci), která se nazývá gastritida, onemocnění, které obvykle trvá dlouho.

Gastritida je však morfologická diagnóza (diagnóza, při které dochází ke strukturálním změnám) a klinicky může být asymptomatická.

Nebo může mít následující příznaky.

Na prvním místě pro tuto diagnózu je syndrom bolesti. Bolest je prvním a hlavním příznakem, který pacienty nejvíce znepokojuje a nutí je navštívit lékaře. Bolest se objevuje v epigastrické (nebo epigastrické) oblasti, obvykle se objevuje 1,5 — 2 hodiny po jídle, může být ostrá, silná nebo tupá.

Existuje také tzv dyspeptický syndromkterý je pozorován u většiny pacientů. Pacienti pociťují pálení v epigastrické oblasti (neboli pálení žáhy) a kyselé říhání, což svědčí o refluxu obsahu žaludku do jícnu (reflux), při exacerbaci se může objevit i nevolnost a zvracení.

Ale může se také stát, že pacient má mnoho stížností, ale neexistují žádné strukturální změny, pak o nich mluví funkční dyspepsie.

Gastritida se dělí na akutní a chronické.

Akutní gastritida

Akutní gastritida — akutní zánět žaludeční sliznice, ke kterému dochází při vystavení nekvalitním potravinám nebo užívání některých léků. Akutní gastritida se zase dělí na katarální, fibrinózní, žíravou a flegmonózní.

1. Katarální gastritida je akutní zánět žaludeční sliznice po jednorázovém příjmu nekvalitní stravy, systematické špatné výživě a silném stresu.
2. Fibrinózní gastritida (záškrt) je akutní gastritida, která se vyznačuje difterickým zánětem žaludeční sliznice. Vyskytuje se při těžkých infekčních onemocněních, otravách sublimátem, kyselinami.
3. Žíravá gastritida (nekrotická gastritida) je akutní gastritida s nekrotickými změnami tkáně, která se vyvíjí, když se do žaludku dostanou koncentrované kyseliny nebo zásady.
4. Flegmonózní gastritida je akutní gastritida s hnisavým zánětem žaludeční stěny. Vyskytuje se při úrazech, jako komplikace žaludečního vředu.

Chronická gastritida

Chronická gastritida – dlouhodobé zánětlivé poškození žaludeční sliznice, ke kterému dochází při její strukturální restrukturalizaci a narušení sekrečních (kyselinotvorných a pepsintvorných), motorických a endokrinních (syntéza gastrointestinálních hormonů) funkcí žaludku.

Klasifikace podle příčiny:

1. Helicobacter pylori gastritida (gastritida, při které se v těle nachází Helicobacter pylori, spirálovitá bakterie, která infikuje různé části žaludku a dvanáctníku). U tohoto typu gastritidy je obvykle postižena vstupní část žaludku (antrum, viz obrázek).
2. Autoimunitní gastritida těla žaludku
3. Chronická refluxní gastritida
4. Radiace, infekční gastritida atd. (nesouvisející s Helicobacterrylorі)

Klasifikace gastritidy na základě typů sekrece

1. Gastritida se zvýšenou sekrecí
2. Gastritida s normální sekrecí
3. Gastritida se sekreční insuficiencí

Podle lokalizace gastritida se dělí na

1. Antrální (gastritida pylorické nebo výstupní oblasti, viz obrázek)
2. Fundal (gastritida fundu žaludku)
3. Pangastritida (běžná gastritida žaludku)

Diagnóza gastritidy

Když zaznamenáte první potíže, bolest a/nebo pocit tíhy, nadýmání v břiše, říhání, pálení žáhy nebo se necítíte dobře, měli byste okamžitě vyhledat lékaře, protože zánět žaludku může být komplikován peptickými vředy a dokonce rakovinou žaludku.

Nejprve lékař zjišťuje povahu potíží, jejich trvání, povahu stravy a přítomnost stresových situací.

Aby bylo možné provést morfologickou diagnózu gastritidy a také zjistit, zda je spojena s Helicobacter pylori, je nutné provést řadu diagnostických studií, jako jsou: endoskopické vyšetření, ph-metrie (lze provést během endoskopického vyšetření). vyšetření nebo jako samostatný postup), ureázový test na Helicobacter pylori, PCR sliznice žaludku a duodena, krevní ELISA ke stanovení protilátek proti Helicobacter pylori.

Nejdůležitější metodou v diagnostice gastritidy je endoskopické vyšetření, při které se do žaludku a dvanáctníku zavede speciální sonda (endoskop) vybavená videokamerou, pomocí které se žaludek a dvanáctník vyšetřují. Z nejvíce změněných oblastí při endoskopii se odebere biopsie (kousek tkáně) k histologickému vyšetření (metoda, která zkoumá strukturu tkáně k vyloučení rakoviny a prekanceróz žaludku). Při endoskopii je možné provést i ph-metrii (měření kyselosti žaludečního obsahu). Právě endoskopická metoda zjišťuje morfologii sliznice, stupeň jejího poškození, hloubku poškození a lokalizaci patologického procesu.

Hojně se využívá i dýchání ureázový test na Helicobacter pylori. Helicobacterrylorі v procesu života produkuje ureázu (speciální enzym, který urychluje přeměnu močoviny na amoniak a oxid uhličitý). Tato metoda pomocí speciálního zařízení umožňuje porovnat úrovně složení plynu v původní, normální verzi a s vysokou aktivitou ureázy.

Chcete-li zjistit, zda je organismus infikován Helicobacter pylori, můžete použít metodu PCR diagnostika (polymerázová řetězová reakce) — stanovení řezů DNA Helicobacter рylor v bioptickém vzorku sliznice žaludku a duodena. A Diagnostika ELISA — enzymatický imunosorbentní test, který určuje přítomnost protilátek IgA, IgM a IgG (imunoglobulinů) proti Helicobacter pylori v krvi, IgA a IgM indikují časnou infekci (objeví se několik dní po infekci) a IgG indikují pozdní infekci (objeví se měsíc po infekci).

Diagnostika autoimunitní gastritidy zahrnuje detekci protilátek proti pariatálním buňkám žaludku, prováděnou diagnostikou ELISA.

Léčba akutní gastritidy

K pročištění žaludku podejte pacientovi 2-3 sklenice vody a vyvolejte zvracení. V případě chemické otravy se provádí výplach žaludku pomocí tlusté žaludeční sondy. Mytí se provádí, dokud není mycí voda čistá. První dva dny se nepřijímá žádná potrava a je předepsána voda-čajová dieta. Poté se jídelníček rozšíří o slizké polévky a cereálie, želé, krekry z bílé mouky a vejce naměkko.

K odstranění bolesti se při zvracení doporučují antispasmodika (například no-spa) a antacida (například Gaviscon, Rennie); U akutní toxikoinfekční gastritidy jsou nutná antibiotika.

Léčba chronické gastritidy

Při léčbě gastritidy je třeba věnovat velkou pozornost změně životního stylu, snažit se vyhýbat stresu, dodržovat denní režim, zbavit se špatných návyků (kouření, pití alkoholu) a samozřejmě dodržovat dietní doporučení:

• U pacientů s gastritidou je nutné vyloučit smažená jídla, bohaté masové a rybí vývary, nepřejídat se, jíst 5-6x denně
• Nekonzumujte potraviny, které přispívají k pálení žáhy: silný čaj, káva, čokoláda, sycené nápoje, alkohol, cibule, česnek, máslo
• Konzumujte vařené maso, vařené ryby, jídla v páře, cereální polévky (oves, rýže)
• Jezte méně zelí, luštěnin, mléka – potravin podporujících plynatost

Léčba chronické gastritidy léky

— Při zvýšené kyselosti žaludku —

Pokud má pacient gastritidu se zvýšenou sekreční aktivitou, terapie gastritidy zahrnuje léky snižující kyselost žaludku, tzv. inhibitory protonové pumpy.

Sdílejí pět generací

1. Omeprazol (Omez)
2. Lansoprazol (Lanzap),
3. Pantoprazol (Nolpaza, Zypantol)
4. Rabeprazol (Pariet)
5. Esomeprazol (Nexium)

Stejně jako antacida (Gaviscon, Rennie, Almagel, Maalox). Přednostně se používají přípravky obsahující uhličitany a neobsahující hliník (Gaviscon, Rennie).

Antacida jsou léky první pomoci při pálení žáhy u pacientaPokud je v tuto chvíli obtížné navštívit lékaře, může pacient užívat antacidum sám.

fyzioterapie

U gastritidy se zvýšenou sekrecí se doporučuje použít amplipulzní terapii a mikrovlnné elektromagnetické pole. Fyzioterapie se provádí pouze během období remise.

Léčba lidovými prostředky

Při zánětech žaludku se zvýšenou sekrecí se doporučuje pít bylinné odvary, které mají obalující, ochranný účinek. Mezi takové bylinné přípravky patří lněná semena, kořen lopuchu, listy podbělu, květy měsíčku, květy heřmánku. Léčivé suroviny jsou infuzovány, vezměte 2 polévkové lžíce. l. 4x denně 10-15 minut před jídlem.

Z minerálních vod můžete použít nízkomineralizované alkalické vody: Borjomi, Slavyanskaya, Smirnovskaya. Měl by se konzumovat teplý (voda se zahřívá, aby se odstranil přebytečný oxid uhličitý_, stimulace sekrece žaludeční šťávy), odplyňujte ¾ šálku 3krát denně hodinu před jídlem.

— Když je snížena kyselost žaludku —

Při gastritidě se sníženou sekrecí se používá gastroprotektivní lék Bismuth tripotassium citrate (De-nol). Dále je indikována substituční terapie: žaludeční šťáva, pepsidil, acidin pepsin, hořčiny (tinktura z kořene pampelišky, tinktura z pelyňku).

fyzioterapie

Galvanizace, elektroforéza vápníku a chlóru zvyšuje sekreci žaludeční šťávy.

Léčba lidovými prostředky

Pro zvýšení kyselosti žaludeční šťávy použijte: šťávu ze zelí, jablečný džus, případně nastrouhané jablko, dále nastrouhanou dýni a šťávu ze syrových brambor. Cílem bylinné medicíny na gastritidu s nízkou kyselostí je stimulovat sekreci žaludeční šťávy a také zmírnit zánět.

Používají se tyto léčivé rostliny: oddenky kalamusu, květy měsíčku, květy heřmánku, bylina řebříčku, květy pampelišky, velké listy jitrocele. Bylinky je třeba rozdrtit, nadávkovat (1 čajová lžička od každé bylinky), promíchat a připravit lék. Nalijte polévkovou lžíci směsi do sklenice vroucí vody, zahřívejte ve vodní lázni po dobu 15 minut, nechte, dokud nevychladne (asi 45 minut), přidejte vařenou vodu na počáteční objem, vezměte 2 polévkové lžíce. l. 4x denně

Můžete také použít tinkturu z pelyňku, 15-20 kapek 20 minut před jídlem. Tato hořká tinktura stimuluje sekreční funkci žaludku.

Při gastritidě s nízkou kyselostí se k léčbě používají i minerální vody. V tomto případě není potřeba ohřívat vodu. Musíte pít vodu pomalu ¾ sklenice 20 minut před jídlem. Nejlepší je použít „Essentuki-4“, „Essentuki-17“.

Léčba chronické gastritidy Helicobacter pylori

Pokud jsou testy pozitivní na Helicobacter pylori, je předepsán týdenní trojitý léčebný režim nebo „čtyřnásobná terapie“. Léčebné režimy volí pro každého pacienta ošetřující lékař.

Trojtýdenní léčebný režim zahrnuje použití kombinace antibiotik citlivých na Helicobacter pylori a také inhibitorů protonové pumpy. Čtyřnásobná terapie — antibiotika, antibakteriální látky, inhibitory protonové pumpy, gastroprotektory.

Po měsíci až dvou je nutné provést opakovaný test na Helicobacter pylori a v případě pozitivního výsledku rozhodnout o opakované léčbě anti-Helicobacter s přihlédnutím ke stížnostem pacienta.

Léčba autoimunitní gastritidy

V počátečních a progresivních stadiích onemocnění se zachovanou sekreční funkcí žaludku, se závažným narušením imunitních procesů, jsou předepsány glukokortikosteroidní hormony (krátkodobé).

Ve fázi stabilizace procesu, při absenci klinických projevů, pacient nepotřebuje léčbu.

Léčba chronické refluxní gastritidy

Aby se zabránilo refluxu žaludečního obsahu do jícnu, jsou předepsány prokinetika — léky na zlepšení gastrointestinální motility (například Trimedat, Motilium).

Terapeutka Evgenia Anatolyevna Kuzněcovová