Příznaky a léčba průjmu u dospělých s onemocněním střev

Průjem (populární jméno — průjem) je bolestivý stav lidského těla provázený častou řídkou (vodnatou) stolicí a ve většině případů bolestí břicha, vysokou horečkou a zvracením.

průjem (průjem) — příznak, který způsobuje dehydrataci organismu, tudíž dosti nebezpečný pro děti a seniory, který, pokud mu není věnována náležitá pozornost, může vést k vážným následkům, až smrti.

Podle statistik za rok 2009 zemřelo v zemích třetího světa na průjem více než 1,5 milionu dětí (do 5 let věku).

Typy průjmu

Medicína rozlišuje dva druhy průjmu (průjmu) – akutní a chronický, jejichž příznaky jsou vesměs podobné. Hlavním rozdílem je délka trvání a další doprovodné příznaky.

Akutní průjem

Doba trvání je obvykle krátká, 1 – 14 dní. Příčiny řídké stolice při akutním průjmu mohou být: alergické reakce na léky, otravy jídlem a také různé infekce (viry, bakterie).

Chronický průjem

Chronický průjem (průjem) je přetrvávající, dlouhotrvající průjem (průjem) s možnými obdobími remise. Chronický průjem (průjem) může vést k oslabení a dehydrataci organismu a může být i příznakem skrytého onemocnění, proto byste měli určitě navštívit lékaře, aby vám předepsal léčbu střevní poruchy.

Možné příčiny chronického průjmu (průjmu) jako střevního onemocnění: ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, IBS (syndrom dráždivého tračníku), medikamentózní terapie, endokrinní onemocnění atd.

Příznaky průjmu

Příznaky doprovázející průjem (průjem) jsou následující:

Okamžitě vyhledejte lékaře, pokud:

• průjem trvá u dítěte déle než 2 dny, u dospělého déle než 5 dní;
• vysoká tělesná teplota;
• stolice, která je tmavá, krvavá nebo obsahuje hlen;
• existuje silná a dlouhotrvající bolest břicha (více než 2 hodiny);
• objevila se nevolnost a zvracení;
• průjem začal po cestě do Afriky, Asie a dalších exotických částí planety;
• objevily se známky dehydratace.

Průjem způsobuje

Příčiny akutního průjmu:

— spotřeba nekvalitní kontaminované vody;
— alergie na jídlo;
— požívání jídla, které člověk dosud nejedl (exotické jídlo).
— alergie na léčivo (zejména antibiotika, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a antidepresiva);
— infekce ve střevech (virová, bakteriální nebo parazitární, například — amebiáza, žaludeční chřipka);
— stres;

Příčiny chronického průjmu:

— syndrom dráždivého tračníku (IBS);
— ulcerózní kolitida;
— Crohnova nemoc;
— rakovina konečníku;
— malabsorpční syndrom (malabsorpce).

Diagnóza průjmu

K určení příčiny průjmu mohou být v závislosti na příznacích předepsány následující testy (seznam je uspořádán od nejběžnějších po vzácnější testy):

— rozbor stolice;
— rentgenové vyšetření střeva;
— endoskopie;
— biopsie;
— vodíkový dechový test;
— měření hladin hormonů v krvi;
— rozbor krve.

Léčba průjmu

Ve většině případů průjem sám odezní do 2 dnů. Hlavní je v dnešní době držet dietu a také předcházet dehydrataci. Proto odborníci předepisují pacientům dostatek tekutin a další prostředky, aby tělo neztrácelo potřebné množství tekutin pro své normální fungování.

Pokud průjem u dítěte neustoupí do 2 dnů nebo u dospělého do 5 dnů, poraďte se s lékařem, který na základě vyšetření může předepsat léky a případně Vás odeslat na vyšetření a léčbu do nemocnice.

Léčba průjmu v zásadě zahrnuje následující soubor opatření:

— dieta;
— udržení rovnováhy vody v těle;
— léčba drogami doma;
— léčba v nemocnici (pokud má lékař obavy nebo průjem neustupuje po dlouhou dobu).

Dieta pro průjem

Co jíst při průjmu? Vybrali jsme několik užitečných doporučení:

— Při průjmu je třeba pít hodně tekutiny (voda, neperlivá minerálka, vývar), nejlépe teplé nebo pokojové teploty.

— Nemáte-li chuť k jídlu a pociťujete křeče v břiše, pak je lepší zdržet se jídla;

— Jezte jídlo v malých dávkách;

— Pokud má kojenec průjem, pokračujte v kojení, ale pokud je krmeno z láhve. Při krmení z láhve nahraďte kravské mléko čistou vodou.

Pokud máte průjem, měli byste se vyhnout následujícím potravinám:

• tučné a smažené potraviny;
• káva;
• alkohol;
• mléko a fermentované mléčné výrobky (jogurt, fermentované pečené mléko);
• ovocné šťávy (s výjimkou jablečných);
• hrozny, švestky a většina jiného čerstvého ovoce;
• luštěniny, řepa, ředkvičky, ředkvičky, okurky a jiná zelená zelenina;
• sladkosti;
• omáčky, kečupy, majonézy a koření;
• černý chléb

Co jíst při průjmu:

• vařená rýže, ovesné vločky a jiná zrna;
• sušenky bílého chleba;
• brambory a jiná vařená nebo pečená zelenina;
• libové maso, může být ve formě řízků nebo karbanátků, ale vždy v páře nebo vařené;
• jablková omáčka;
• banány.

Léky na průjem

Léky je lepší užívat po návštěvě lékaře. Pokud stále existuje taková potřeba, můžete je užívat, ale přísně dodržujte návod k použití a pamatujte, že pokud jsou volně prodejné léky proti průjmu užívány delší dobu, může se průjem stát chronickým a vyvolat závažnější poruchy fungování těla.

Skupina proti průjmu: «Enterol», «Eubikor», «Mezim Forte», «Smecta», «Enterosgel», «Imodium», «Hilak Forte», «Loperamide Akri», «Panzinorm Forte», «Lopedium», «Regidron», «Polysorb» «MP», «Linex», «Polyphepan», «Diosmectite», «Coapectate», «Enterosorb».

Abyste předešli dehydrataci: «Regidron», «Hydrovit».

Střevní antiseptika: Nifuroxazid (Enterofuril, Ersefuril, Stopdiar), Rifaximin (Alfa Normix), Intetrix.

Na infekční průjem: «Galavit.»

Průjem způsobený kolitidou se léčí léky, které zmírňují zánět.

Antibiotika na průjem

Antibiotika na průjem předepisuje pouze lékař a pouze po diagnostikování těla a identifikaci „infekční“ příčiny průjmu.

Prevence průjmu

Aby se zabránilo průjmu, je třeba dodržovat následující pravidla:

— vždy si umyjte ruce, zvláště po odchodu ven, použití toalety, kontaktu s penězi, před jídlem, před kontaktem s jídlem kvůli vaření. Ruce by se měly umýt teplou vodou a mýdlem.

— před konzumací musí být ovoce a zelenina důkladně omyty;

— průjem a další gastrointestinální potíže mohou způsobit: nepasterizované mléčné výrobky, maso, vejce;

— nejezte potraviny s prošlou dobou použitelnosti;

— maso musí před konzumací projít kompletní tepelnou úpravou;

— v kuchyni včetně míst a předmětů pro přípravu jídla musí být čisto (stoly, nože, desky, talíře atd.);

— nenechávejte uvařená jídla dlouho na teplém místě, protože. To je vynikající prostředí pro množení bakterií škodlivých pro tělo.

— Snažte se nepít surovou vodu ani žádnou neupravenou vodu, zejména neznámého původu. Pro čištění vody ji vařte 15 minut a poté spotřebujte. Vodu můžete také čistit pomocí speciálních filtrů a také přidáním tablety nebo kapky jódu a chlóru.

— nejezte ovoce nebo zeleninu, které ještě nedosáhly období zrání, např.: jahody, meloun, meloun. Bezohlední výrobci často injektují takové bobule a ovoce „chemikáliemi“, což vyvolává jejich rychlé zrání a samozřejmě časté otravy jejich zákazníků.

Průjem u dospělého: léčba doma

Poruchy střev jsou nejčastěji spojovány se střevními infekcemi, které zaujímají přední místo mezi všemi infekčními onemocněními a způsobují akutní průjmy u dětí i dospělých, hlavně v letním období.

Co může způsobit střevní nevolnost?

Průjem u dospělého může být také neinfekční povahy, často je jediným příznakem onemocnění. Jeho charakteristickým rysem je však vleklý charakter a ne tak akutní nástup.

Hlavní příčiny poruch trávení a průjmu u dospělých jsou následující:

Infekce gastrointestinálního traktu potravou a vodou. Hovoříme jak o nekvalitních, tak kontaminovaných produktech. To platí zejména v létě — na vrcholu sezóny zeleniny a ovoce, stejně jako hromadné koupání v otevřených vodních útvarech, které jsou zdrojem velkého množství patogenních mikroorganismů. Místa nevhodná ke koupání jsou zpravidla kontaminována různými bakteriemi a parazity, kteří se v teplém počasí velmi rychle množí a při náhodném spolknutí vody do zažívacího traktu mohou způsobit průjem.

Při konzumaci zralých bobulí a ovoce přímo z chaty nebo stánků na trhu si ne každý myslí, že kromě porce vitamínů dostává darem i celou populaci E. coli, která je hlavním původcem akutních střevních onemocnění. . A pokud existuje více mikrobů, než může vlastní mikroflóra těla zničit, určitě se rozvine průjem.

U vodních melounů je třeba dbát mimořádné opatrnosti. Toto bobule roste na zemi, a proto na jeho slupce žije bohatá škála patogenních bakterií, které mohou u dospělého způsobit těžký průjem, jehož léčba bude poněkud obtížná. Meloun proto můžete krájet až po důkladném umytí.

Možné následky dlouhodobého průjmu u dospělých

Je třeba poznamenat, že průjem může být jediným příznakem nebo může být doprovázen horečkou, nevolností, zvracením, bolestmi břicha a zhoršením celkového stavu.

• Dehydratace. Normálně se do střevního lumen vyloučí asi 9 litrů tekutin denně a z toho pouze 2–3 litry pocházejí z nápojů a potravy, zbytek tvoří trávicí šťávy a žluč. Napomáhá trávení potravy, spolu s živinami se veškerá tato tekutina vstřebává zpět, především v tenkém střevě a v malém množství v tlustém střevě. Spolu se stolicí se vyloučí pouze 100–150 ml denně. Při průjmu se v závislosti na jeho závažnosti tekutina vstupující do střev ve větší či menší míře ztrácí v důsledku zanícené sliznice a její snížené schopnosti vstřebávání. Pokud se střevní porucha včas neupraví, zvýší se dehydratace i při velkém pití, a to kvůli zhoršenému vstřebávání. Bez dostatečného množství tekutin v těle začnou trpět všechny orgány a systémy, rozvíjí se slabost, únava, apatie, klesá krevní tlak a zrychluje se srdeční frekvence.
• Ztráta minerálů. Spolu s tekutinou se vylučují životně důležité mikroelementy, které se účastní všech metabolických procesů v těle. Jejich nedostatek zhoršuje všechny poruchy, které se vyvinuly na pozadí dehydratace.
• Akutní podvýživa. Typičtější je pro malé děti, kdy se živiny nevstřebávají a nevylučují z těla, vytvářejí energetický deficit a snižují ochranné funkce těla, díky čemuž se projevy střevních poruch mohou jen zvyšovat.
• Narušení normální funkce střev v dlouhodobém horizontu. Střeva obsahují velkou populaci prospěšných mikroorganismů – lakto- a bifidobakterie. Poskytují lokální ochranu a podílejí se na vytváření obecné imunity. Úspěšně se vyrovnávají s malým počtem patogenních agens (mikroby), ale jejich síla nestačí k současnému pronikání významného množství patogenních mikroorganismů. Současně je snížena vlastní prospěšná mikroflóra pacienta a infekční agens se nadále aktivně množí a uvolňují toxiny, které se stávají hlavní příčinou průjmu. Ale i po jeho vyloučení se zdravá mikroflóra na poměrně dlouhou dobu obnovuje a celé toto období je spojeno s nestabilní stolicí a břišním diskomfortem.

Jak vyléčit průjem doma: rychlé metody

Moderní medicína nabízí řadu léků pro úspěšný a účinný boj proti střevním poruchám. A s přihlédnutím ke skutečnosti, že původci infekčního průjmu jsou v naprosté většině případů známi, lze počáteční terapii předepsat ještě před získáním výsledků dalších studií nebo bez nich — pokud testy nejsou možné.

Farmakologická terapie: léčebný režim při průjmu

• Antimikrobiální látky — hlavní skupina léků při léčbě infekčního průjmu, zaměřená na odstranění příčiny onemocnění a v důsledku toho na zmírnění příznaků. Tradičně se používají léky řady nitrofuranů, které se úspěšně a rychle vyrovnávají s většinou patogenů střevních infekcí, nevstřebávají se a nemají systémový účinek (což je velmi důležité při výskytu doprovodných onemocnění nebo u dětí) a ne potlačují růst střevní mikroflóry. Jedním z těchto léků je „Ecofuril“, který kromě antimikrobiální složky obsahuje také prebiotikum, které stimuluje růst a vývoj vlastní prospěšné mikroflóry, čímž urychluje proces hojení. Čím dříve se zahájí léčba častých průjmů antimikrobiálními léky, tím rychleji se účinek dostaví.
• Pro- a prebiotika. Produkty obsahující živé kultury lakto- a bifidobakterií nebo substrát pro jejich rychlý růst a vývoj. Mimořádně důležité pro obnovení normální funkce střev. Mohou být předepsány jako druhý krok po antimikrobiálních lécích jako regenerační léčba. Ale jejich současné použití je výhodnější. Tím zesílíte účinek obou léků a dosáhnete rychlejších výsledků.
• Elektrolytů. Jak bylo uvedeno výše, ztráta minerálů je plná narušení normální funkce všech orgánů a systémů, takže jejich doplňování je povinné při léčbě průjmu u lidí, zejména se středně těžkou a těžkou dehydratací. V lékárně si můžete koupit hotové směsi, které stačí naředit vodou a užívat často v malých dávkách spolu s velkým množstvím pití.
• Sorbenty. Enterotoxiny produkované bakteriemi jsou pro svůj dráždivý účinek na střevní sliznici hlavní příčinou nadýmání a průjmu. Adsorbenty zase jako houba aktivně absorbují odpadní produkty patogenních mikroorganismů a dočasně snižují závažnost průjmu a bolesti. Ale poté, co jejich působení skončí, příznaky střevní poruchy se opět vrátí.
• Symptomatická léčba — spazmolytika a léky, které inhibují střevní motilitu. První uvolňují střeva a snižují závažnost bolesti. Ty snižují kontraktilní aktivitu střeva a snižují rychlost pohybu výkalů skrz něj. To snižuje závažnost průjmu a bolesti. Tyto skupiny léků také nejsou léčbou a jakmile jejich účinek odezní, všechny příznaky se vrátí. Navíc prostředky, které inhibují peristaltiku, se nedoporučují u infekčních průjmů, zejména těch, které se vyskytují při zvýšení tělesné teploty, protože zpomalují vylučování patogenů z těla.

Lidové prostředky

Seznam těchto fondů je velmi obsáhlý, ale ne vždy důvěryhodný. Navíc slepá víra v metody tradiční medicíny a zanedbávání medikamentózní léčby s prokázaným účinkem je plná zhoršení onemocnění a rozvoje komplikací. Zvlášť když jde o děti. Jejich onemocnění se rozvíjí rychleji a alergické reakce na jakékoli experimentální metody jsou častější. Opravdu důležité je dodržovat vhodnou „fixační dietu“, která vám v kombinaci s tradiční léčbou pomůže rychleji se zotavit.

Při poruchách stolice nabídka zahrnuje následující produkty a pokrmy:

• Vařená rýže ve vodě.
• Banány.
• Kuřecí vývar a vařené kuře.
• Vařená zelenina.
• Neslazené a nekyselé nápoje při pokojové teplotě.
• Bagely, krekry, sušenky.
• Ovesná kaše s vodou.
• Vařené: vejce, hovězí maso, libové drůbeží maso, které jsou důležitým zdrojem bílkovin.
• Zvýšená spotřeba soli k doplnění metabolismu voda-sůl.
• Vařené brambory.

Je třeba se vyhnout tučným a kořeněným jídlům, fermentovaným mléčným výrobkům, konzervám a omáčkám.

Je třeba připomenout, že dieta je důležitou složkou léčby řídkého průjmu, nikoli však zásadní. Bez etiotropní terapie zaměřené na odstranění hlavní příčiny onemocnění bude s největší pravděpodobností progredovat se zhoršením stavu.

Preventivní opatření:

• Dodržujte obecně uznávaná pravidla osobní hygieny — myjte si ruce častěji nebo používejte antiseptikum.
• Čerstvou zeleninu a ovoce před jídlem důkladně omyjte, i když vypadají čistě a i když byly natrhané z vaší zahrady. Vhodnější je namočit je na 15-20 minut do studené vody a poté opláchnout pod tekoucí vodou.
• Snažte se pít pouze balenou nebo převařenou vodu.
• Buďte opatrní při výběru jídla mimo oblast vašeho bydliště, zejména v horkých zemích.
• Neplavte ve volných vodách, které k tomu nejsou určeny.
• Přistupujte zodpovědně k výběru stravovacího zařízení.
• Vyhněte se stresu v každodenním životě, dodržujte rozvrh práce a odpočinku, aby ochranný zdroj těla zůstal co nejlepší.

Léčba průjmu u dospělých doma tedy může být provedena nebo zahájena před návštěvou lékaře, pokud budete dodržovat obecně uznávaný léčebný režim pomocí účinných a osvědčených léků. Tradiční medicína při léčbě průjmu může být pouze pomocná. Jako každé nemoci, i průjmu se nejlépe předchází dodržováním preventivních a hygienických pravidel. Pokud se to však již stalo, správně sestavená domácí lékárnička pomůže problém velmi rychle vyřešit.

Komplexní lék na průjem u dospělých

Jedním z léků, které pomáhají při průjmu, je Ecofuril®. Na rozdíl od jiných léků obsahujících pouze antimikrobiální složku nifuroxazid obsahuje Ecofuril® prebiotikum — laktulózu. V kombinaci se tyto dvě látky doplňují a zvyšují účinnost léčby průjmu.

• Nifuroxazid má antimikrobiální vlastnosti, odstraňuje příčinu — infekci, která způsobila průjem, a nejen její příznaky.
• Prebiotikum je živné médium pro reprodukci vlastní prospěšné mikroflóry, které potlačuje množení patogenů průjmu. Přitom prospěšné bakterie pokračují v růstu i po ukončení užívání léku (lakto- a bifidobakterie dále rostou, podporují imunitu)[2].
• Kombinace nifuroxazidu s laktulózou poskytuje dvojitý protiinfekční účinek Ecofurilu® při průjmu. Je důležité si uvědomit, že po ukončení užívání přípravku Ecofuril® není vyžadována další léčba pro- a prebiotiky.

Doporučená doba užívání léku je 5–7 dní [3], protože úplné odstranění infekce trvá určitou dobu, i když úleva od průjmového syndromu může nastat dříve.

Ecofuril® je lék pro všechny členy rodiny: rodiče a děti, protože jej lze používat od 1 měsíce věku. Pro snadné použití je k dispozici ve dvou dávkových formách:

• Suspenze s příchutí banánu — pro děti od 1 měsíce a dospělé (RU č. LP 004631-150118*).
• Kapsle v dávkách 100 a 200 mg — pro děti od 3 let a dospělé (RU č. LP 001566-060312*).

Ecofuril® je vhodný nejen ve formě uvolňování, ale také ve své dlouhé skladovatelnosti: trvanlivost kapslí je 5 let, suspenze jsou 2 roky.

Včasné zahájení léčby při prvních projevech onemocnění nemusí vyžadovat použití dalších symptomatických léků a vést ke zlepšení. Je však důležité si uvědomit, že jakékoli léky vyžadují před použitím konzultaci s lékařem.

Mít Ecofuril® ve své domácí lékárničce může být dobrou ochranou pro celou rodinu během léta a na cestách.

*Od 1. září 2018 jsou registrační certifikáty léku Ecofuril® obsaženy ve Státním registru léčiv jako platné, umožňující uvedení léků do civilního oběhu.

Příčiny a léčba průjmu (průjem) u dospělých

Co je průjem u dospělých?

Průjem (průjem) je patologický stav, kdy dochází ke zvýšení stolice u dospělých více než 3krát denně a ke změně její konzistence: vodnatá, možná s hlenem a krvavým výtokem. Akutní průjem trvá 2 – 3 týdny. Chronický průjem trvá déle než 21 dní.

Klasifikace průjmu podle mechanismu výskytu

Tajemství. Ionty sodíku a chloru se hromadí ve střevním lumen, což vede ke zvýšení osmotického tlaku. Vysoký osmotický tlak způsobuje další příjem vody a prudký nárůst objemu střevního obsahu. Typicky je tento typ průjmu charakterizován velmi velkou a řídkou stolicí, stejně jako ztrátou vody a elektrolytů.

V závažných případech, bez včasné léčby, může sekreční průjem vést k úmrtí v důsledku akutního nedostatku tekutin a rozvoje hypovolemického kómatu.

Tento typ průjmu je pozorován u cholery, salmonelózy, virových střevních infekcí a hormonálně aktivních nádorů. Některá laxativa a prostaglandiny navíc způsobují zvýšenou frekvenci stolice tímto způsobem.

Osmotický. Do určité míry je podobný sekrečnímu, protože v tomto případě zvýšený osmotický tlak také vede k nadměrné akumulaci vody ve střevním lumen a zvýšení objemu stolice. Zde však hyperosmolarita nevzniká zvýšenou sekrecí sodných a draselných iontů, ale tím, že střevní obsah má zpočátku vysoký osmotický tlak. Tento typ průjmu se obvykle vyskytuje v případě rotavirové infekce a také při předávkování fyziologickými laxativy.

Invazivní. V dolní části střeva vzniká zánět, který zhoršuje zpětné vstřebávání vody. Pozorováno u úplavice a amébózy.

Exsudativní. K ředění výkalů dochází v důsledku dodatečného uvolňování krve, proteinového exsudátu, hlenu nebo hnisu do střevního lumenu. Tento typ průjmu je typický pro onemocnění provázená záněty střevní sliznice – Crohnova choroba, střevní tuberkulóza, ulcerózní kolitida aj.

Motor. Charakterizováno zrychlením střevní motility. Typicky pozorováno v případech stresu, funkčních poruch trávení, diabetické enteropatie, amyloidózy, sklerodermie.

Hlavní příčiny průjmu u dospělých

Hlavní příčiny průjmu u dospělých jsou:

• otrava jídlem;
• nadměrná konzumace „těžkých“ potravin;
• onemocnění trávicího systému doprovázená zánětem střevních stěn (enteritida, enterokolitida);
• potravinová alergie;
• nedostatek enzymů;
• užívání některých léků (například syntetická sladidla, projímadla);
• náhlá změna stylu jídla a podmínek (průjem cestovatelů);
• střevní chřipka a jiné infekce;
• otrava olovem a rtutí;
• stres.

Pokud je průjem doprovázen horečkou do 380 C, zvracením nebo průjmem s krví nebo vodním průjmem, je důležité okamžitě konzultovat lékaře, aby byla zajištěna adekvátní léčba a zabránilo se rozvoji závažných komplikací.

Proč je častý průjem nebezpečný?

Pokud je stolice vodnatá a častá, je pravděpodobnější, že se u vás rozvine dehydratace a ztráta elektrolytů, což může být smrtelné. Z tohoto důvodu byste měli okamžitě navštívit lékaře a okamžitě poskytnout pomoc nemocné osobě, pokud jsou pozorovány následující příznaky:

• suché sliznice;
• zvýšená srdeční frekvence;
• popraskané rty;
• vzácná nebo úplná absence močení;
• nižší krevní tlak;
• vzhled svalových křečí;
• porucha vědomí.

V následujících situacích se určitě poraďte s lékařem:

• průjem se nezastaví po dobu 3 nebo více dnů;
• dysfunkce střev se vyskytuje a vyvíjí bez důvodu;
• kromě průjmu jsou pozorovány zežloutnutí skléry a kůže, intenzivní bolest břicha, poruchy spánku a vysoká horečka;
• stolice jsou tmavě černé nebo zelené barvy, s příměsí krve.

První pomoc při průjmu

Pokud se u Vás objeví průjem a zvracení nebo průjem a horečka, je lepší co nejdříve konzultovat lékaře, protože tyto příznaky mohou naznačovat vývoj vážného onemocnění, například akutní střevní otravy. První pomocí do doby vyšetření pacienta lékařem je zabránit dehydrataci a výrazné ztrátě minerálů. V tomto ohledu odborníci v případě průjmu doporučují následující:

1. Pijte hodně minerálů. Pro tento účel se nejlépe hodí Regidron (a jeho analogy). Pokud chybí, můžete si vzít lehce osolenou vodu nebo fyziologický roztok.
2. Držte se přísné diety. Při nástupu průjmu je lepší obecně se zdržet 1 – 2 nebo více jídel, pokud lékař nedoporučí jinak. Chcete-li zmírnit zánět střev, můžete pít čaj nebo odvar z protizánětlivých bylin.

Léčba průjmu: dieta

Kompletní léčba průjmu zahrnuje následující dietní doporučení.

1. Je povoleno jíst takové potraviny, jako jsou bílé sušenky, slizké kaše, zeleninové pyré, dušené a vařené ryby, libové maso, rýžová voda a čaj.
2. Je zakázáno jíst kořeněná, slaná, kyselá jídla nebo jídla obsahující velké množství hrubé vlákniny. Kromě toho se nedoporučuje mléko, tmavý chléb a vše, co může způsobit zvýšenou tvorbu plynu a „kvašení“.
3. V prvních dnech jsou ze stravy vyloučeny potraviny, které stimulují uvolňování žluči: vejce, tučné maso, máslo atd.

Postupně se seznam povolených produktů rozšiřuje a pacient, jak se stolice normalizuje, může přejít na normální stravu. V situacích, kdy je průjem způsoben nedostatkem enzymů nebo jakýmkoli chronickým střevním onemocněním, je systematická dieta jedním z nejúčinnějších prostředků terapie.

Jak léčit dehydrataci s akutním nebo chronickým průjmem

Zpravidla se glukózo-fyziologické roztoky předepisují až do normalizace stolice. Doplňují ztrátu minerálních solí a tekutin v těle. Nejznámějšími léky této skupiny jsou Regidron, Gastrolit, Citroglukosan. Pokud je nemáte po ruce, můžete samostatně připravit a použít následující roztok: na 1 litr vody vezměte ½ lžičky jedlé sody, 1 lžičku soli, ¼ lžičky chloridu draselného a také přidejte 4 polévkové lžíce. l. Sahara. Místo chloridu draselného si můžete vzít odvar ze sušených meruněk (sušené meruňky).

Jak léčit průjem pomocí léků

Nejběžnější léky používané k léčbě průjmu jsou:

1. Sorbenty (aktivní uhlí, Enterosgel, Polyphepan). Navrženo k odstranění toxinů z těla a střev, adsorpci plynů, snížení plynatosti. Berou se na lačný žaludek a také odděleně od jiných léků.
2. Protizánětlivé a hormonální léky (Sulfasalosin, Indrometacin, Prednisolon, Metypred). Doporučuje se v případech, kdy je zánětlivý proces ve střevech závažný, zejména s chronickým průjmem.
3. Enzymy (Creon, Pancreatin, Mezim). Používá se v situacích, kdy jsou poruchy stolice spojeny s nedostatkem enzymů (například nadměrné přejídání, chronická pankreatitida s exokrinní insuficiencí atd.). Umožňují vám normalizovat proces trávení a tím zlepšit tvorbu stolice.
4. Snížení motility střev (Loperamid, Imodium). Tato skupina léků je indikována pro rozvoj průjmu motorického typu, kdy se v důsledku zvýšené peristaltiky urychluje evakuace stolice ze střev. Doporučuje se při syndromu dráždivého tračníku, stresujících poruchách trávení a také v některých případech Crohnovy choroby.
5. Spazmolytika (No-shpa, Papaverin). Odstraňte křeče, snižte motilitu střev a zmírněte bolest.
6. Antibiotika, antiparazitika a střevní antiseptika (Furazolidon, Intetrix, Enterofuril a další). Používají se při střevní, parazitární nebo helmintické infekci.
7. Probiotika a střevní imunomodulátory (Linex, Laktovit, Laktiale, Galavit). Normalizuje střevní mikroflóru a zvyšuje lokální imunitu.

Prevence

Nejlepší prevencí průjmu je dodržování osobní hygieny, konzumace pouze kvalitních potravin a včasná léčba různých chronických střevních onemocnění.

Průjem

Přehled

Průjem (průjem) je stav, kdy má člověk poměrně častou nebo jednorázovou stolici, při které se uvolňuje tekutá stolice. Dospělý zdravý člověk vyloučí 100 až 300 g stolice denně. Jeho množství se liší v závislosti na množství vlákniny obsažené v potravině a množství zbývajících nestrávených látek a vody. Pokud doba trvání onemocnění zůstane do dvou až tří týdnů, pak v tomto případě existuje akutní průjem. Pokud má člověk řídkou stolici déle než tři týdny, průjem se stává chronickým. Na chronický průjem Pacient také zažívá systematicky hojnou stolici. V této situaci hmotnost výkalů přesáhne 300 g za den. K průjmu dochází, když se obsah vody ve stolici člověka dramaticky zvýší – z 60 na 90 %. Pokud je narušeno vstřebávání živin z potravy, je pacientům diagnostikováno polyfekální: Uvolňuje se neobvykle velké množství výkalů, které tvoří zbytky potravy, které zůstávají nestrávené. Pokud je střevní motilita narušena, bude stolice velmi řídká a častá, ale obecně její hmotnost nepřesáhne 300 g denně. To znamená, že i v případě počáteční analýzy charakteristik průběhu průjmu je možné zjistit, co je příčinou takové patologie, a usnadnit tak proces stanovení diagnózy a výběru následné terapie.

Průjem jakéhokoli druhu je patologický proces, při kterém je narušena absorpce vody a elektrolytů ve střevě. Vzhledem k tomu je s průjmem jakéhokoli druhu pozorován přibližně stejný obraz. Tlusté i tenké střevo mají velmi vysokou kapacitu pro absorpci vody. Každý den tedy člověk spotřebuje asi dva litry tekutin. Obecně se do střev dostává asi sedm litrů vody, s přihlédnutím k tomu sliny, žaludeční šťávy, střevní и slinivky břišní džus, žluči. V tomto případě se pouze 2 % celkového objemu tekutiny vyloučí stolicí, zbytek se vstřebá přímo ve střevě. Pokud se množství tekutiny ve stolici změní byť jen nepatrně, stolice příliš ztvrdne. Pokud je v tlustém střevě příliš mnoho tekutiny, člověk zažívá průjem. Toto onemocnění se projevuje v důsledku poruch trávicího procesu, problémů se vstřebáváním, sekrecí a střevní motilitou. V případě průjmu jsou tenké a tlusté střevo vnímány jako jedna fyziologická jednotka.

Typy průjmu

na sekreční průjem Dochází ke zvýšené sekreci elektrolytů a vody do lumen střeva. Ve vzácnějších případech je příčinou tohoto typu průjmu snížení absorpčních funkcí střeva. K sekrečnímu průjmu tedy dochází, když cholera, Escherichióza, salmonelóza. Ale někdy se podobný stav vyskytuje také u pacientů s určitými neinfekčními patologiemi. Pokud má pacient tento typ průjmu, je osmotický tlak krevní plazmy vyšší než osmotický tlak stolice. Pacient produkuje vodnaté a dosti hojné výkaly, jejich barva je zelená. Příčiny sekrečního průjmu jsou aktivní proces sekrece sodíku a vody ve střevě. Výskyt tohoto procesu je vyvolán bakteriálními toxiny, enteropatogenními viry, řadou léků a dalšími biologicky aktivními látkami. Tak může být vyprovokován sekreční průjem mastné kyseliny s dlouhým řetězcem и volné žlučové kyseliny, laxativa, které obsahují antraglykosidy, ricinový olej.

na hyperexudativní průjem dochází k pocení plazma, sliz, krve do lumen střeva. Tento stav je typický pro pacienty trpící infekčními a zánětlivými onemocněními střev (shiglez, salmonelóza, kampylobakterióza, klostridióza). Také tento typ průjmu se typicky projevuje nepřenosnými nemocemi, jako je např nespecifická ulcerózní kolitida, lymfom, Crohnova nemoc. Osmotický tlak krevní plazmy je vyšší než osmotický tlak stolice.

Osmotický tlak stolice je nižší než osmotický tlak krevní plazmy. Stolice je tekutá, je v ní příměs hnisu, krve, hlenu.

na hyperosmolární průjem pacient má malabsorpci určitých živin v tenkém střevě. Metabolické procesy v těle jsou znatelně narušeny. Tento typ průjmu se vyskytuje při nadměrném užívání solných laxativ. Osmotický tlak stolice je vyšší než osmotický tlak krevní plazmy. Tento stav je charakterizován řídkou a hojnou stolicí, ve které se nacházejí částice nestrávené potravy.

na hyper- и hypokinetický průjem Pacient má poruchy v tranzitu střevního obsahu. Příčina tohoto stavu je snížena nebo zvýšena střevní motilita. Velmi často je tento stav typický pro osoby trpící syndromem dráždivého tračníku, neurózy, stejně jako pro ty, kteří užívají příliš mnoho laxativ a antacidů. Osmotický tlak fekální hmoty je v tomto stavu stejný jako osmotický tlak krevní plazmy. Stolice není nijak zvlášť vydatná, má tekutou nebo kašovitou konzistenci. Poslední dva typy průjmu se vyskytují pouze u pacientů s neinfekčním onemocněním.

Průjem způsobuje

Výskyt průjmu je ovlivněn následujícími jevy: střevní sekrece, příliš mnoho vysoký tlak в střevní dutina, střevní exsudace, porušení v procesu přeprava střevního obsahu. Všechny tyto mechanismy mají určitou souvislost, ale určitý typ onemocnění se vyznačuje převahou odpovídajícího typu poruchy.

Příznaky průjmu

Akutní průjem se vyskytuje při různých typech infekcí, zánětech ve střevech a v důsledku expozice některým lékům. Průjem se zpravidla vyskytuje v kombinaci s řadou dalších projevů: může být plynatost, otoky, bolení břicha, slabost, pocit mrazení, horečka.

Příznaky infekčního typu onemocnění jsou obecné nevolnost, projevy horečka, špatné chuť k jídlu, zvracení. Velmi často jsou příčinami průjmu nekvalitní potraviny, ale i cestování (objevuje se tzv. turistický průjem). Vzhled řídké stolice s prvky krve naznačuje přítomnost poškození ve střevní sliznici. Jejich výskyt je některými provokován patogenní mikroby nebo colibacillus s enteropatogenními vlastnostmi. Stav pacienta s touto formou onemocnění je vážný v důsledku septických příznaků a bolesti v břišní oblasti.

Některé léky mohou také způsobit průjem. Úroveň dehydratace tělo lze posoudit již vyšetřením pacienta. Pokud dojde k výrazné ztrátě elektrolytů a vody v těle, pak je pozorována suchá kůže, může dojít ke snížení jejího turgoru. tachykardie и hypotenze. Vzhledem ke znatelným ztrátám vápníku v těle může být tendence k křeče.

Při chronickém průjmu, tedy onemocnění trvajícím déle než tři týdny, by mělo být vyšetření zaměřeno především na zjištění příčin jeho vzniku. Specialista vyšetří anamnézu a provede všechna relevantní vyšetření stolice. Během diagnostického procesu je důležité stanovit dobu trvání průjmu, určit objem stolice za den, frekvenci a závažnost střevní motility a kolísání hmotnosti. Pokud dojde k onemocnění tenkého střeva, bude stolice objemná, vodnatá nebo mastná. Onemocnění tlustého střeva jsou doprovázena častou stolicí, která však bude méně hojná, bude obsahovat hnis, krev a hlen. S patologií tlustého střeva bude průjem zpravidla doprovázen bolestí břicha.

Diagnóza průjmu

Během diagnostického procesu se provádí rutinní fyzikální vyšetření. V tomto případě odborník pečlivě vyšetří stav stolice pacienta a provede proktologické vyšetření. Pokud je pacientova stolice nalezena кровь, tam je anální trhliny, paraproktitida nebo fistulózní trakt, pak můžeme předpokládat, že pacient má Crohnova nemoc. Při mikroskopickém vyšetření stolice je důležité určit zánětlivé buňky, tuk a přítomnost vajíček. červi a prvoky.

Pomocí metody sigmoidoskopie můžete diagnostikovat ulcerózní kolitida, úplavice, pseudomembranózní kolitida. Při stanovení diagnózy „akutního průjmu“ se lékař řídí především stížnostmi pacienta, anamnézou, proktologickým vyšetřením a fyzikálním vyšetřením. Laboratoř provádí makro- a mikroskopické vyšetření vzorků stolice.

Pokud se během procesu stanovení diagnózy ukáže, že ve střevech není žádný zánět, pak s největší pravděpodobností bude průjem v tomto případě spojen s malabsorpcí. V některých případech je výskyt akutního průjmu vyprovokován enteroviry. Při podezření na virovou enteritidu se lékař musí ujistit, zda se příznaky a projevy tohoto stavu shodují. Při virové enteritidě tedy ve stolici není žádná krev a zánětlivé buňky, antibakteriální terapie je během procesu léčby neúčinná a pacient se může spontánně zotavit. Specialista musí při diferenciální diagnostice různých typů střevních onemocnění zaznamenat všechny popsané rysy.

V procesu diagnostiky chronického průjmu se především zjišťuje, zda existuje souvislost mezi výskytem průjmu a infekcemi či záněty. K tomu se provádějí testy stolice — mikroskopický, bakteriologické, sigmoidoskopie. Aby se vyloučil zánět, měl by být stanoven patogenetický mechanismus průjmu. Ke stanovení správné diagnózy často pomáhá doba na specifické dietě proti průjmu.

Léčba průjmu

Některé přístupy k léčbě průjmu jsou společné pro všechny čtyři typy onemocnění. Funguje to tedy stejně efektivně dieta proti průjmu, symptomatické léky a léky s antibakteriálním účinkem. V první řadě se nacvičují změny ve stylu stravování. Dieta proti průjmu tedy zahrnuje konzumaci potravin, které pomáhají inhibovat peristaltiku a snižují sekreci vody a elektrolytů. Současně je důležité vyloučit ty produkty, jejichž vlastnosti naznačují zvýšení motoricko-evakuačních a sekrečních funkcí střeva.

Léčba průjmu zahrnuje podávání antibakteriální léky, které jsou určeny k obnovení střevní eubiózy. Pacienti s akutním průjmem by měli užívat antibiotika, antimikrobiální и sulfonamidy přípravky, antiseptiky. Nejvýhodnější léčba průjmu je taková, která nenarušuje rovnováhu střevní mikroflóry.

Alternativní lék na průjem je bakteriální přípravky, jehož průběh léčby trvá až dva měsíce. Používá se jako symptomatická činidla adsorbenty, které neutralizují organické kyseliny a také předepisují pojiva и obálkování znamená.

Průjem se také léčí pomocí léků, které regulují motilitu a snižují tonus střev. A k odstranění stavu dehydratace organismu se používá rehydratace. Pokud je pacientovi diagnostikován akutní stav, pak se rehydratace provádí perorálně, ve vzácných případech jsou k rehydrataci intravenózně infundovány krystaloidní polyiontové roztoky.