Příznaky a léčba osteoporózy hrudníku

Osteoporóza je onemocnění kostí, které se vyskytuje především u žen v menopauze a po menopauze. Hlavním projevem osteoporózy je zvýšení křehkosti kostí v důsledku tvorby dutin v nich (při řezání se kosti stávají jako porézní čokoláda).

Abychom mohli určit příčiny osteoporózy, je nutné znát stavbu lidských kostí a mechanismus jejich vzniku. Kostní hmota se během růstu člověka aktivně zvyšuje. Toto období obvykle končí ve věku 25 let u mužů a ve věku 20 let u žen. Po skončení období růstu začíná postupné snižování hustoty skeletu, které bude trvat po zbytek života a probíhá jako přirozený proces.

Osteoporóza nastává, když je tento mechanismus narušen. V našem těle totiž probíhá nepřetržitá obnova kostní tkáně pomocí dvou typů buněk – osteoblastů (kostotvorných) a osteoklastů (vstřebávání kostí), jejichž rovnováhu většinou regulují pohlavní hormony. V období útlumu funkce vaječníků u žen prudce klesá pohlavní hormon estrogen v krvi, což vede k nerovnováze osteoblastů a osteoklastů ak převaze procesů destrukce kostí.
Lékařské statistiky prokázaly, že v prvním roce menopauzy ubývá kostní hmoty u žen přibližně o 1 kg v důsledku úbytku minerální části kostí a vyplavování vápníku z kostí.

Regulace hladin vápníku v krvi je kritickým faktorem ve fungování mnoha tkání, včetně svalové kontraktility, srážení krve, mozku a srdce. Hlavním depotem vápníku v těle je kostní tkáň. Ukládá se v proteinové matrici kostí ve formě krystalů hydroxyapatitu, což jim dodává pevnost. Vápník se v krevní plazmě nachází částečně v plazmatické bílkovině vázané (neaktivní) frakci a částečně ve volné (aktivní) frakci. Vápník krevní plazmy je v dynamické rovnováze s vápníkem ze střev, kostí a ledvinových tubulů. Kvantitativní ukazatele volné frakce vápníku jsou regulovány především parathormonem (produkovaným v příštítných tělíscích) a vitaminem D. V mnohem menší míře se na této regulaci podílí také kalcitonin, glukokortikoidy a estrogeny. Pro diferenciální diagnostiku mezi onemocněními, která vedla k osteoporóze, hrají důležitou roli laboratorní testy parathormonu, vitaminu D, kalcitoninu při stanovení etiologických faktorů onemocnění.

Rizikové faktory onemocnění

• pokles estrogenu v krvi a nástup menopauzy u žen v důsledku věku, gynekologických onemocnění nebo odstranění dělohy a přívěsků;
• rychlá ztráta hmotnosti a nesprávně zvolené diety;
• těhotenství (vápník z kostí se používá k tvorbě plodu);
• stáří (zhoršené vstřebávání vápníku ve střevech);
• alkoholismus;
• profesionální sport a nadměrná fyzická aktivita;
• podvýživa;
• dlouhodobé vystavení slunečnímu záření (nedostatek vitaminu D3).
• Onemocnění příštítných tělísek s poruchou syntézy parathormonu.
• Zhoubné nádory nebo metastázy v kostní tkáni, které narušují regulaci metabolismu: dochází k nerovnováze mezi osteoklasty a osteoblasty, z nichž některé ničí, zatímco jiné vytvářejí kostní tkáň.

Osteoporóza ničí kostní tkáň v celém těle. Některé oblasti jsou však k této nemoci nejvíce náchylné. Nejčastěji je osteoporóza diagnostikována v oblasti krčku stehenní kosti, hrudní páteře, kolenních, kyčelních a ramenních kloubů, páteře a radia.

Symptomy onemocnění

Osteoporóza se nazývá „skrytý nepřítel“, protože se nemoc dlouho neprojevuje. Hrozné procesy ničení zůstávají bez povšimnutí, protože nejsou doprovázeny bolestí a zhoršením blahobytu.

Nepřímé příznaky, které mohou naznačovat osteoporózu, jsou známky snížení vápníku v těle, zvýšená lámavost nehtů a zubů, onemocnění parodontu, křeče v lýtkových svalech a časné šedivění.

Charakteristickými příznaky osteoporózy hrudní páteře jsou bolestivé bolesti v zádech, které zesilují při kašli a smíchu. Kromě toho může pacienta obtěžovat zvýšená srdeční frekvence.

Osteoporóza hrudní oblasti může být podezřelá, pokud se s věkem objeví znatelné shrbení nebo zakřivení páteře („vdovský hrb“). Při postižení bederní oblasti vystupují do popředí bolesti v kříži a věkem podmíněný pokles výšky (až o 15 cm).

Jasným příznakem onemocnění jsou časté zlomeniny kostí – zápěstí, krčku stehenní kosti, kompresivní zlomenina páteře (bez poškození míchy nebo nervových zakončení) – s drobnými poraněními a dlouhou dobou rekonvalescence.

Patologické zlomeniny při osteoporóze

1. Zlomenina obratle Zlomenina obratle je jednou z nejnebezpečnějších zlomenin při osteoporóze. První známkou tohoto zranění je silná bolest a změna zakřivení zad. Příznaky závisí na poškozené části páteře. Nejčastěji jsou postiženy dolní krční, horní bederní a hrudní. Při zlomenině obratle v bederní oblasti se mohou objevit příznaky akutního břicha a napětí svalů břišní stěny. Pokud dojde k patologické zlomenině hrudníku, pak mohou vystoupit do popředí příznaky srdečního onemocnění. Při podezření na kompresivní zlomeninu páteře by měl být pacient okamžitě položen na rovný pevný povrch a měla by být přivolána sanitka. Je nutný urgentní transport pacienta do nemocnice na speciálních nosítkách, s vyloučením změn polohy těla a přesné diagnostiky pomocí rentgenu.
2. Zlomenina zápěstí Zlomeniny zápěstí jsou charakteristickým projevem osteoporózy. Nejčastěji k takovým zraněním dochází při pádu, kdy člověk reflexně natáhne ruku dopředu, aby zmírnil úder. Příznaky poranění jsou typické pro standardní zlomeninu — silná bolest a silný otok v oblasti poranění. Pro snížení otoku je nutné urychleně aplikovat led na paži a zajistit její nehybnost. Pak byste měli naléhavě kontaktovat zdravotnické zařízení pro rentgen a sádrový obvaz.
3. Zlomenina krčku stehenní kosti Zlomenina krčku stehenní kosti je poměrně častým poraněním při osteoporóze. Prvním příznakem onemocnění je akutní bolest v třísle, zkrácení nohy a neschopnost podložit nohu. Po objevení těchto příznaků je naléhavé zaujmout vodorovnou polohu a zavolat sanitku. Zdravotníci transportují oběť do nemocnice, předtím nohu zajistili na nosítkách dlahou, která zachycuje kyčelní a kolenní klouby. Zlomenina kyčle u žen po menopauze je třetím nejčastějším důvodem hospitalizace.

Diagnóza osteoporózy

Osteoporóza začíná asymptomaticky, proto by všechny ženy po 40. roce věku měly podstupovat pravidelná vyšetření hustoty kostní hmoty, aniž by čekaly na patologické zlomeniny. Nepřímé příznaky onemocnění, například bolesti na hrudi a zádech, lámavost nehtů a zubů, křeče v lýtkových svalech, by měly být důvodem k preventivní konzultaci s lékařem pro včasnou diagnostiku osteoporózy pomocí laboratorních a instrumentálních studií.

Laboratorní metody

1. Obecné informace
   • obecná a biochemická analýza krve;
   • stanovení testosteronu a gonadotropinu u mužů.
2. Další
   • stanovení markerů metabolismu kostní tkáně (alkalická fosfatáza, osteokalcin a propeptid kolagenu 1. typu, vylučování hydroxyprolinu a hydroproxylinu močí aj.);
   • stanovení ukazatelů metabolismu vápníku a fosforu (fosfor, celkový a ionizovaný vápník v krvi, vylučování vápníku močí ve vztahu ke kreatininu);
   • stanovení gonadotropinu a volného kortizolu v moči.

Instrumentální metody

• RTG snímek hrudní a bederní páteře;
• stanovení kostní minerální denzity pomocí dvouenergetické rentgenové absorptiometrie, kostní ultrazvukové denzitometrie nebo kvantitativní počítačové tomografie;
• sternální punkce;
• biopsie sakroiliakální kosti pro analýzu kostní dřeně.

Pro diferenciální diagnostiku je důležité stanovení hladiny parathormonu. Tento hormon způsobuje změny v toku vápníku a fosfátu přes buněčné membrány v kostech a renálních tubulech, což má za následek zvýšené hladiny vápníku v plazmě a snížené hladiny fosfátů. Parathormon stimuluje osteoklasty a osteoblasty, čímž zvyšuje metabolismus v kostní tkáni. V tomto případě převažuje destrukce kostní tkáně nad regeneračními procesy. To je důležité pochopit, abychom vyloučili onemocnění příštítných tělísek, která mohou vést k osteoporóze. V důsledku toho se zvyšuje tok vápníku do plazmy a jeho hladina v krvi v důsledku zvýšení:

1. Činnost osteoklastů, které rozkládají kost a vedou k uvolňování vápníku z ní do krve.
2. Zpomaluje uvolňování vápníku v ledvinách a zároveň zvyšuje uvolňování fosfátů.

Ale když je parathormon předepsán v malých dávkách, zvyšuje se pouze aktivita osteoblastů, to znamená syntéza kostní tkáně. Proto se subkutánně používá rekombinantní parathormon (“Teriparatid”). velmi těžké formy osteoporóza. Jeho účinnost je vyšší než u estrogenů a kalcitoninu, ale menší než u bisfosfonátů.

Léčba onemocnění

Osteoporóza je chronické onemocnění, které léčí endokrinologové, imunologové, revmatologové a chirurgové. Cílem léčby je inhibice procesů úbytku kostní hmoty a stabilizace kostního metabolismu. Symptomatická léčba je úleva od bolesti a obnova kosti po patologických zlomeninách. Osteoporóza je dnes považována za nevyléčitelné onemocnění, ale komplexní léčba včetně medikamentózní terapie, diety a pohybové terapie může zpomalit proces destrukce kosti a zlepšit kvalitu života pacientů.

Komplex léčebných procedur zahrnuje:

1. Léčba léky
   • léky, které stimulují tvorbu kostí (vitamin D3, soli stroncia, vápníku a fosforu a bioflavonoidy);
   • léky, které potlačují kostní resorpci (estrogeny, kalcitonin, bisfosfonáty);
   • symptomatické léky proti bolesti.
2. Dieta U osteoporózy je nutný dostatečný denní příjem vápníku a vitamínu D3 z potravy. K tomu je potřeba mít ve stravě velké množství mléčných a kysaných mléčných výrobků, ryb, žloutků, ořechů a brokolice.
3. Léčebný tělocvik Jednou z účinných metod, které zlepšují kvalitu života při osteoporóze, je oblíbená nordic walking s holemi, která poskytuje plné zatížení kostí.

Léčba osteoporózy je komplexní, která zahrnuje dietu, fyzikální terapii, fyzioterapeutické léčebné metody a samozřejmě užívání výše zmíněných léků.

Při léčbě osteoporózy je třeba věnovat zvláštní pozornost bisfosfonátům. Tyto léky jsou nejúčinnější v léčbě osteoporózy.

Bisfosfonáty v léčbě osteoporózy

Mezi bisfosfonáty patří látky, které jsou z farmakologického hlediska zcela homogenní — Alendronát, Risedronát, Etidronát, Pamidronát a jsou nejúčinnějšími léky pro léčbu osteoporózy. První dva jsou však považovány za léky první volby. Mechanismus účinku těchto léků není zcela objasněn: předpokládá se, že díky jejich fyzikálně-chemické integraci do matrice kostní tkáně brání rozpouštění krystalů hydroxyapatitu. Vede to k:

1. Posílení kostní tkáně: bisfosfonáty jsou spolu s thireparatidem nejúčinnějšími prostředky, které způsobují klinicky stabilní léčbu osteoporózy jakékoliv lokalizace!
2. Zabraňuje zvýšení vápníku v krvi — blokuje osteolýzu (destrukce kosti) při metastázování nádoru do kostní tkáně.

Tyto léky jsou účinné u osteoporózy u všech kategorií pacientek, ale u žen po menopauze je preferována (především kvůli nižší ceně léku) substituční léčba estrogeny. Tyto látky jsou kontraindikovány při poruše funkce ledvin (protože jsou vylučovány močí), dále při žaludečním vředu a refluxní ezofagitidě.

Prevence osteoporózy

K prevenci onemocnění potřebují ženy v období menopauzy výživnou stravu obsahující mléčné výrobky, ryby, ořechy a brokolici. Omezit byste měli potraviny obsahující fosfor – červené maso, sycené nápoje, dále kouření, kofein a alkohol. Užitečný je dodatečný příjem vitaminu D3 a doplňků vápníku v kurzech.

Během menopauzy může být doporučena estrogenová substituční terapie.

Také byste měli pravidelně podstupovat lékařské vyšetření u endokrinologa, abyste zjistili hormonální poruchy a jejich včasnou léčbu.

Bylo prokázáno, že hustota kostí posiluje fyzickou aktivitu a proveditelnou fyzickou aktivitu. Proto se všem ženám starším 40 let doporučuje věnovat se tělesné výchově, aerobiku, fitness nebo návštěvě bazénu. Pokud není možné navštívit speciální sportovní zařízení, můžete cvičit doma nebo cvičit nordic walking.

Kromě toho byste neměli zapomínat na preventivní prohlídku s lékařem jednou ročně, abyste zjistili včasné příznaky onemocnění.

Pokud jde o sekundární prevenci, indikacemi pro ni jsou přítomnost rizikových faktorů pro rozvoj osteoporózy:

1. Časný nástup menopauzy.
2. Snížené hladiny pohlavních hormonů v důsledku hypogonadismu.
3. Dlouhodobé užívání glukokortikoidních léků pro souběžná onemocnění.
4. Hyperfunkce příštítných tělísek.
5. Diabetes mellitus typu I.
6. Tyreotoxický syndrom a hyperkortizolismus.

Pokud jsou takové rizikové faktory přítomny, je nutné sledovat dynamické změny v progresi těchto onemocnění a také několikrát ročně vyšetřit kostní hmotu. Při zjevných změnách kostní denzity je indikována včasná léčba osteoporózy.

Osteoporóza hrudní páteře: příznaky a léčba

Příčiny a léčba osteoporózy hrudní páteře

Osteoporóza hrudní páteře je velmi časté onemocnění, které se vyskytuje především u starších lidí. Důvody jeho výskytu jsou nejčastěji spojeny se změnami souvisejícími s věkem, ale mohou existovat i další negativní faktory.

Příčiny

Existuje několik příčin osteoporózy hrudních obratlů:

• Změny související s věkem. Kostní tkáň se vyvíjí do 20-25 let a poté se začíná postupně vyčerpávat. Ve věku 60-65 let u žen může ztratit přibližně 45% své hmoty. A u mužů jsou tyto změny méně výrazné, protože jejich obratle a kosti jsou silnější a silnější díky androgennímu hormonu.
• Hormonální změny. Jsou charakteristické pro menopauzu. Kvůli nedostatku hormonů v těle dochází k poruchám v kostní tkáni. Do 3 let po poslední menstruaci dochází k jejímu vyčerpání o 10–15 %. Ještě horší je vliv na ženské tělo umělé menopauzy, ke které dochází po odstranění dělohy a jejích příloh.
• Nedostatek porodu. U žen, které nerodily, je větší pravděpodobnost vzniku osteoporózy.
• Velmi silná hubenost. Hubení a vysocí lidé mají velmi vysokou zátěž na páteř. Proto mohou vyvinout různé poruchy v jeho struktuře. U obézních lidí se kosti stávají hustšími.

Také hrudní osteoporóza se může objevit kvůli sedavému způsobu života a nedostatku vitaminu D. Proto je třeba v létě chodit co nejvíce na slunci a ne se poflakovat v dusných kancelářích.

Symptomy a známky hrudních lézí

Příznaky osteoporózy hrudní páteře se neprojeví okamžitě. Vznikají, když se pod vlivem vysokého tlaku objeví mikrotraumata — při zvedání těžkých předmětů, rychlém otáčení těla atd. Jsou identifikovány následující příznaky onemocnění:

1. Silná bolest v hrudní páteři. Zintenzivňuje se při jakékoli fyzické aktivitě. Pacient může zaznamenat období jeho výskytu a nepřítomnosti. Může být několik týdnů velmi výrazné a pak náhle odezní.
2. Pocit tísně na hrudi. To se projevuje při pohybech. Chůze člověka se mění; každý krok mu může způsobit nepohodlí.
3. Vytvoří se hrb. Postupem času nemoc postupuje a postihuje několik obratlů najednou. Kvůli kompresním zlomeninám se začnou stlačovat a zkracovat. To může způsobit, že se člověk ve stáří znatelně zkrátí. To platí zejména u vysokých lidí.

Pokud se objeví některý z výše uvedených příznaků, měli byste se poradit s lékařem.

diagnostika

Diagnostika onemocnění zahrnuje následující metody:

• Rentgen. Obrázek ukazuje hustotu kostí, délku obratlů a stav meziobratlových plotének.
• Denzitometrie. Během ní se měří hustota tkáně obratlů tak, že jí prochází rentgenové záření.
• Krevní test na hormony. Jedná se o doplňkovou metodu, která je v tomto případě nezbytná pro vytvoření optimálního léčebného režimu.

K potvrzení diagnózy může lékař předepsat pouze jednu nebo několik diagnostických metod najednou.

Léčba

Léčba osteoporózy hrudní páteře závisí na příčině jejího výskytu:

1. Pokud je spojena s hormonálními poruchami v těle, jsou předepsány léky, které obnovují hladinu hormonů. Mohou obsahovat pouze syntetický estrogen nebo 2 hormony najednou – estrogen a progesteron. Mohou být předepsány následující léky: Klimodien, Ovestin, Estrofem a další.
2. Pokud jsou metabolické procesy v těle narušeny, jsou předepsány regulátory metabolismu vápníku a fosforu. Kromě toho musí pacient dodržovat speciální dietu, jejíž produkty mají vysoký obsah vápníku a fosforu. Užívání léků normalizuje jejich vstřebávání ve střevech a směřuje je do kostí. Mezi léky této skupiny patří Vitrum, Hydroxyapatit, Glycerofosfát a další.
3. Při nedostatku vápníku v těle se používají chondroprotektory a vápník. Chondroprotektory obnovují pojivovou (chrupavkovou) tkáň a vápník obnovuje kosti. Mezi léky této skupiny patří: Rumalon, Dona, Teraflex a další.
4. Pro zmírnění bolesti jsou předepsány léky proti bolesti a protizánětlivé léky.

Pro jakýkoli typ onemocnění lze předepsat terapii rázovou vlnou. Při ní je kostní tkáň vystavena nízkofrekvenčním vlnám. Pod jejich vlivem se v postižené oblasti zlepšuje krevní oběh, lépe se hojí zlomeniny, obnovují se tkáně.

Osteoporóza hrudní oblasti je velmi častá, ale nejčastěji se vyskytuje u žen a starších osob. Jeho léčba je konzervativní, s užíváním léků není nutná chirurgická léčba. Pouze pokud je obratel zcela zničen, je potřeba jej nahradit štěpem.

Spinální osteoporóza: příznaky, typy, léčba

Příčiny

Osteoporóza páteře je vyvolána faktory, které narušují metabolické procesy v těle:

• Patologie štítné žlázy (toxická struma, hypotyreóza).
• Itsenko-Cushingova choroba (onemocnění nadledvin).
• Selhání metabolických procesů vedoucí k diabetes mellitus a nadměrné hmotnosti.
• Dystrofie.
• Sedavý životní styl.
• Artritida
• Patologie trávicího systému, které vyvolávají poruchy vstřebávání vápníku.
• Hormonální nerovnováha během menopauzy.
• Nevyvážená strava.
• Nadměrná konzumace alkoholu, kouření.
• Silný čaj nebo káva ve velkém množství.
• Dědičná predispozice.
• Dlouhodobé užívání některých léků (kortikosteroidy, hormony).

Je extrémně vzácné, že příčinou vývoje patologie je nerovnováha mezi interakcí specifických buněk kostní tkáně, jmenovitě osteoblastů s osteoklasty.

Klasifikace podle typu

Na základě etiologie osteoporózy se onemocnění dělí na typy. Pojďme se na ně podívat:

• Postmenopauzální osteoporóza znepokojuje pouze ženy na pozadí změn v těle, ke kterým dochází v důsledku poklesu nebo zastavení produkce ženských hormonů.
• Senilní forma onemocnění postihuje kosti starších lidí po nerovnováze mezi osteoblasty a osteoklasty.
• Sekundární typ se vyvíjí na pozadí jiných chronických onemocnění.
• Smíšený typ se vyvíjí z několika důvodů najednou. To je způsobeno změnami kostní tkáně souvisejícími s věkem, hormonální nerovnováhou a dalšími patologiemi.

Klasifikace podle závažnosti:

• První stupeň je diagnostikován s drobnou deformací obratlů.
• Středně těžká osteoporóza je charakterizována bolestí a znatelnými změnami ve struktuře kostí (viditelné na rentgenu).
• Třetí stupeň závažnosti je doprovázen silnou bolestí, deformací páteře, vyjádřenou shrbením a hrbem. V této fázi hrozí zlomenina.

Klasifikovat onemocnění může pouze lékař po vyšetření pacienta a provedení řady diagnostických postupů.

Lokalizace

V závislosti na tom, která část páteře je postižena, člověk zažívá různé příznaky patologie:

• Osteoporóza krční páteře doprovázená celkovou slabostí, neustálými migrénami, závratěmi a někdy i ztrátou vědomí. Někteří lidé si stěžují na občasnou nevolnost. Krční svaly bolí v klidu i při palpaci.
• Osteoporóza hrudní páteře Příznaky jsou úplně jiné. Bolest je lokalizována v mezilopatkové oblasti, v této oblasti je pociťována neustálá tíha. Osoba se stane shrbenou nebo dokonce hrbatou.
• Osteoporóza bederní páteřeprojevující se charakteristickou bolestí v této oblasti sloupce. Pacienti si stěžují na zvýšené pocity při ohýbání nebo dlouhodobém sezení. Jak nemoc postupuje, vzdálenost mezi pánví a žebry se zmenšuje a na stranách se objevují záhyby.

Onemocnění se může vyskytovat lokálně nebo se může rozšířit po celé podpoře.

Příznaky

Při osteoporóze páteře v počáteční fázi nemusí člověk pociťovat žádné zvláštní příznaky. Pak se objevují na základě lokalizace patologie a rychlosti její progrese. Lékaři však také uvádějí obecné příznaky osteoporózy páteře:

• Bolestivá bolest.
• Snížený růst.
• Bolest při palpaci obratlů.
• Nepohodlí, když jsou zádové svaly napjaté.
• Křeče v nohách v noci.
• Brzy šedé vlasy.
• Uvolněné zuby, periodontální onemocnění.
• Intenzivní tvorba zubního plaku.

Nepohodlí v páteři by mělo pacienta upozornit a stát se důvodem k návštěvě lékaře.

Který lékař léčí spinální osteoporózu?

Pokud máte podezření na vývoj patologie v páteři, měli byste kontaktovat ortopedického traumatologa. Tento specialista se zabývá diagnostikou a léčbou onemocnění pohybového aparátu.

Aby byla léčba spinální osteoporózy u žen účinná, bude nutná konzultace s endokrinologem. Další vysoce specializovaní odborníci (terapeut, revmatolog, odborník na výživu) pomohou určit příčinu onemocnění.

diagnostika

Stanovení správné diagnózy není tak snadné. To nemůže udělat ani odborník na základě vyšetření a stížností pacienta. Lékaři mají několik způsobů, jak určit stav kostní tkáně:

• Chemie krve. Studie umožňuje určit přítomnost vápníku, fosforu a šelakové fosfatázy v biologickém materiálu pacienta.
• V případě osteoporózy zádových kostí je nutné provést denzitometrii. Vyšetření je založeno na principu radiografie. Postup umožňuje identifikovat změny ve struktuře tkáně již v počáteční fázi vývoje patologie.
• Analýza krve a moči k určení přítomnosti markerů onemocnění v materiálech.
• Testy na stanovení hladiny hormonů (krevní test).

Léčba

V každém případě léčba závisí na umístění, závažnosti a dalších individuálních charakteristikách osoby. Existují ale i obecné zásady.

Změna životního stylu

Spinální osteoporózu se doporučuje léčit komplexně. Umírněná fyzická aktivita a vzdání se špatných návyků hrají velkou roli ve zlepšení stavu pacienta. U pacientů s osteoporózou se doporučují procházky na čerstvém vzduchu, plavání, léčebný tělocvik, jóga, ranní cvičení.

Jídlo

Důležité je podpořit léčebné postupy vhodnou stravou. Pacientovi se doporučuje zařadit do stravy potraviny obsahující vápník, vitamín D a fosfor. Na tyto prospěšné látky jsou bohaté sýry, mléko, tvaroh, tučné mořské ryby, vejce, obiloviny, ovoce a černý chléb.

Odborníci doporučují léčit osteoporózu u žen nejen léky, ale také přípravky obsahujícími fytoestrogeny. Tyto látky kompenzují nedostatek pohlavních hormonů v těle. Odborníci na výživu doporučují zařadit do svého jídelníčku co nejvíce ořechů, zeleniny, sóji a luštěnin.

U pacientů s nadváhou je důležité vyvážit stravu. Odstraňte nebo omezte konzumaci moučných výrobků, sladkostí, sody, tučných jídel a uzených jídel.

Léky

Lokální prostředky (gely, masti) pomohou zbavit se bolesti v důsledku osteoporózy. Mezi tyto léky patří kalcitonin, diklofenak.

Chronické bolesti tlumí nesteroidní protizánětlivé léky (Ibuprofen, Nimid, Nimesil).

Pacientům jsou také předepisovány bisfosfonáty (Tiludronate, Etidronate, Clodronate). Tyto léky zastavují proces destrukce kostní tkáně.

Užívání vápníku s vitamínem D posiluje strukturu kostí. Flavonové sloučeniny stimulují metabolismus.

fyzioterapie

Při léčbě spinální osteoporózy je fyzioterapie považována za dobrý doplněk k hlavní terapii. Za hlavní výhodu techniky ve srovnání s jinými metodami je považována bezpečnost a vysoká účinnost. Nejčastěji používané fyzikální postupy jsou:

• Ozonoterapie.
• Myostimulace.
• Elektroforéza.
• Terapie magnetickou rezonancí.
• Léčivé bahno.

Masáž je také uznávána jako účinná metoda léčby. Jeho sezení umožňují obnovit krevní oběh v postižených oblastech.

Prevence

Aby se snížila pravděpodobnost onemocnění, lékaři doporučují zbavit se špatných návyků, organizovat správnou výživu a vést aktivní životní styl.

Ve věku 40 let se pro prevenci předepisují doplňky vápníku s vitamínem D3. Během menopauzy endokrinolog vybírá hormonální náhražky.

K odhalení patologie v rané fázi jejího vývoje lékaři vyzývají všechny lidi ve starší věkové skupině, aby se včas podrobili lékařskému vyšetření. Návštěva kliniky jednou za půl roku nezabere mnoho času, ale zabrání rozvoji nepříjemných komplikací spojených s osteoporózou.

Autor: Tatyana Grosova, zdravotní sestra,
speciálně pro Ortopediya.pro

Užitečné video o osteoporóze

Symptomy a léčba hrudní osteoporózy

Co je osteoporóza hrudní páteře?

Už mnoho let se snažíte léčit KLOUBY?

Přednosta Ústavu kloubního lékařství: „Budete překvapeni, jak snadné je vyléčit klouby každodenním užíváním léku na 147 rublů.

V obratlích zdravého člověka neustále probíhají procesy resorpce (resorpce) a tvorba nové kostní tkáně. U dětí a dospívajících se nové tkáně tvoří rychleji, než se staré rozpouštějí. V dospělosti jsou tyto procesy vyrovnané, ale ve stáří se obraz poněkud mění — destrukce kostní tkáně nastává rychleji než obnova. To je právě důvod, proč se patologie rozvíjí především ve vyšším věku (u mladých lidí je onemocnění spojeno s nerovnováhou mezi procesy resorpce a tvorby kostní tkáně).

Naši čtenáři úspěšně používají Sustalaif k léčbě kloubů. Když jsme viděli, jak populární je tento produkt, rozhodli jsme se na něj upozornit.
Více čtěte zde…

Co je osteoporóza

Osteoporóza je progresivní snížení hustoty kosti, což vede ke snížení jejich pevnosti. Onemocnění postihuje celý skelet, zvyšuje riziko zlomenin při nízké zátěži. Vnější strana kosti vypadá zdravě, ale její vnitřní struktura se stává poréznější, ztrácí elasticitu a podpůrné funkce. Hustota lidských kostí dosahuje vrcholu mezi 25. a 30. rokem života, poté začíná pokles. Tento proces probíhá u každého různou rychlostí a závisí na určitých faktorech.

Co je osteoporóza hrudní páteře

Osteoporóza hrudních obratlů se projevuje silným shrbením. Deformace hrudní oblasti vede k výrazné deformaci zad.

U pacientů se vytvoří hrb. To je jeden z příznaků poškození kostí hrudní oblasti. Současně se hrudník začíná zmenšovat, vizuálně se zužuje. Díky tomu vypadají paže příliš dlouhé. V pozdějších stádiích dochází ke zmenšení vzdálenosti mezi pánevními kostmi a žebry.

To vede k nepříjemným křečím v žebrech. Zlomenina způsobená osteoporózou způsobuje, že palpační procedura je extrémně bolestivá.

Zjevnými příznaky onemocnění jsou bolesti zad, zhoršované kašlem. Někteří pacienti si stěžují na palpitace.

Příčiny

Existuje několik příčin osteoporózy hrudních obratlů:

• Změny související s věkem. Kostní tkáň se vyvíjí do 20-25 let a poté se začíná postupně vyčerpávat. Ve věku 60-65 let u žen může ztratit přibližně 45% své hmoty. A u mužů jsou tyto změny méně výrazné, protože jejich obratle a kosti jsou silnější a silnější díky androgennímu hormonu.
• Hormonální změny. Jsou charakteristické pro menopauzu. Kvůli nedostatku hormonů v těle dochází k poruchám v kostní tkáni. Do 3 let po poslední menstruaci dochází k jejímu vyčerpání o 10–15 %. Ještě horší je vliv na ženské tělo umělé menopauzy, ke které dochází po odstranění dělohy a jejích příloh.
• Nedostatek porodu. U žen, které nerodily, je větší pravděpodobnost vzniku osteoporózy.
• Velmi silná hubenost. Hubení a vysocí lidé mají velmi vysokou zátěž na páteř. Proto mohou vyvinout různé poruchy v jeho struktuře. U obézních lidí se kosti stávají hustšími.

Také hrudní osteoporóza se může objevit kvůli sedavému způsobu života a nedostatku vitaminu D. Proto je třeba v létě chodit co nejvíce na slunci a ne se poflakovat v dusných kancelářích.

zpět na obsah ↑

Příznaky a příčiny

Osteoporóza se vyskytuje v důsledku skutečnosti, že ty buňky, které regenerují kostní tkáň a určují její růst, se stávají pasivnějšími. Naopak aktivněji začnou působit buňky, které starou tkáň ničí. Kosti jsou zničeny rychleji, než se regenerují, a jejich hustota se snižuje a snižuje. Osteoporóza páteře se obvykle vyvíjí z jednoho z následujících důvodů:

• Metabolismus tkání a buněk je narušen;
• Vyskytly se endokrinní poruchy a narušení produkce hormonů;
• Absorpce vápníku se zhoršila kvůli poruchám v gastrointestinálním traktu;
• Je pozorována artritida;
• Objevily se benigní a maligní novotvary;
• Koncentrace hemoglobinu v krvi se snížila.

Následující faktory mohou způsobit tyto poruchy v páteři:

• Sedavý život, sedavá práce;
• Špatné návyky, včetně zneužívání kofeinu;
• Těžká hubenost, nedostatek tukové tkáně;
• Nízké množství vápníku v potravinách;
• Dlouhodobé užívání určitých hormonálních léků, obvykle pro patologie štítné žlázy;
• Časná menopauza;
• Pokročilý věk;
• Genetické pozadí.

Osteoporóza je zpočátku velmi obtížně rozpoznatelná. Obvykle se problém projeví pouze tehdy, když pacient již utrpěl kompresivní zlomeninu obratle. Až zde osteoporóza páteře prohlašuje, že je čas začít s léčbou. Někdy je však možné odhalit projevy před takovým kritickým okamžikem.

Nejčastěji pacient pociťuje ostrou bolest při silném napětí — když prudce otáčí tělem, padá nebo zvedá něco těžkého.

Bolest se zhoršuje pouze při fyzické aktivitě, může trvat čtyři až šest týdnů a poté odezní. To ale neznamená, že nemoc odezněla – zmizel pouze faktor, který exacerbaci způsobil. Když pacient neví, že má takové problémy s páteří, neomezuje se v zátěžích. Výsledkem je, že jeden, dva, tři obratle obdrží mnoho mikroskopických zlomenin v různých oblastech zad. Páteř se začne vlastní vahou hroutit. Objevuje se syndrom chronické bolesti, zároveň bolest přichází v záchvatech při kýchání, kašli nebo náhlých pohybech.

Osteoporóza bederní páteře deformuje postavu a shrbeného pacienta. Progresivní deformita páteře může pacienta shrbit (u cervikální osteoporózy takové riziko nehrozí). Růst se snižuje. Hrudník se zkracuje a horní končetiny působí příliš dlouhým dojmem. Pokročilá patologie může zúžit mezeru mezi bránicí a pánví, což způsobí bolest v bocích.

Pas mizí, žaludek se začíná více vyboulit. Nervová zakončení jsou poškozena, což způsobuje bolest. Pacient se rychleji unaví, neustále se cítí přetížený a hůře se pohybuje. Mikroskopické zlomeniny lze detekovat dotykem páteře.

• Čtěte také: Manuální terapie páteře.

Co je osteoporóza páteře?

Spinální osteoporóza je pomalu se vyvíjející patologický stav sestávající z destrukce a demineralizace kostní tkáně obratlů. Onemocnění postihuje častěji ženy než muže. Nejpravděpodobněji se týká patologií souvisejících s věkem, ale může se objevit i v mladém věku, včetně dětí.

Hlavním nebezpečím patologie je zvýšená křehkost kostí, což vede k těžkým zlomeninám i při drobných poraněních. Pokud jde o osteoporózu páteře, zvyšuje se riziko kompresivních zlomenin obratlů, ke kterým dochází v důsledku nárazů a stlačení.

Osteoporóza může ovlivnit jakoukoli kostní strukturu. Nejčastěji je systémové povahy, to znamená, že do patologického procesu jsou zapojeny tkáně páteře, končetin a celého skeletu jako celku.

U osteoporózy páteře je nutné začít s léčbou co nejdříve, problém však spočívá v dlouhém asymptomatickém průběhu onemocnění, a proto ji nelze diagnostikovat v raných stádiích.

Příčiny nemoci

Mechanismus snížení hustoty kostí je spojen se zvýšenou aktivitou osteoklastů – buněk, které ničí kosti za účelem jejich obnovy. Osteoblasty, odpovědné za tvorbu tkání, ztrácejí své přirozené funkce. K resorpci kosti dochází rychleji než obnově kosti, takže stěny obratlů se časem ztenčují. Tato forma onemocnění se nazývá osteoporóza se sníženým kostním obratem.

Jiný typ patologie se vyvíjí na pozadí nedostatku ženských pohlavních hormonů během menopauzy. Nejvzácnější formou osteoporózy je idiopatická, jejíž příčiny zůstávají nejasné.

Osteoporóza začíná destrukcí mikroskopické struktury kostní tkáně, což vede k úbytku její hmoty a ztrátě pevnosti. Ve většině případů se patologie vyvíjí na pozadí existujících onemocnění pohybového aparátu. Lékaři hovoří o multifaktoriálním původu onemocnění, takže je často nemožné přesně určit, co osteoporózu způsobuje. Mezi hlavní příčiny osteoporózy je třeba zdůraznit:

• fyzická nečinnost, sedavé zaměstnání, nedostatek fyzické aktivity;
• endokrinní nemoci;
• genetická predispozice;
• užívání hormonálních drog;
• chronická onemocnění trávicího systému.

Je třeba si uvědomit, že aktivní životní styl v kombinaci se špatnými návyky často působí jako katalyzátor rozvoje páteřní osteoporózy. V tomto ohledu je obvyklé identifikovat faktory přispívající k rozvoji onemocnění:

• závislost na nikotinu;
• zneužívání alkoholu;
• dlouhodobá dieta;
• nedostatek vápníku a vitamínu D.

Osteoporóza páteře je jedním z nejčastějších onemocnění pohybového aparátu ve stáří. Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že proniká do těla a vyvíjí se po dlouhou dobu bez zjevných známek. Často pacient věnuje pozornost onemocnění, když se objeví bolest a zánět v páteři, v sakrální oblasti.

Tyto příznaky se objevují, protože obratle se stávají křehkými v důsledku vyplavování vápníku. Můžeme říci, že v raných stádiích onemocnění zůstává onemocnění neviditelné. Je diagnostikována, když kosti ztratily svou hustotu a hmotnost na třetinu své původní hodnoty. K tomu často dochází kvůli problémům s tělesným vstřebáváním mikroelementů, jako je fluor a vápník.

Jako impuls pro rozvoj krční a hrudní osteoporózy páteře mohou sloužit různé faktory:

• změny ve fungování těla v důsledku věku;
• nedostatek kultury jídla;
• škodlivé závislosti;
• sedavý životní styl;
• Pozadí hormonů v těle podléhá změnám.

Všechny výše uvedené faktory ovlivňují hustotu a hmotu kostí.

Patologie je založena na nesouladu mezi tvorbou nové kostní tkáně a resorpcí staré kostní tkáně. Pokud z toho či onoho důvodu převažují procesy rozkladu nad procesy syntézy, dochází k osteoporóze. Syntéza nové kostní tkáně vyžaduje vápník a fosfor. Zhoršená hustota kostí je primárně spojena s nedostatkem vápníku, který může nastat z několika důvodů:

• Nedostatek estrogenu u žen a androgenů u mužů. Procesy absorpce vápníku jsou narušeny, když hladina pohlavních hormonů klesá. To je jeden z hlavních faktorů výskytu osteoporózy u osob starších 60 let. I při dostatečném příjmu vápníku z potravy se může v těle objevit nedostatek vápníku, protože se špatně vstřebává.
• Nedostatek vápníku v každodenní stravě. Je častou příčinou osteoporózy.
• Hormonální nerovnováha. Kromě nedostatku estrogenů je metabolismus vápníku negativně ovlivněn dysfunkcí štítné žlázy a diabetes mellitus.
• Nemoci trávicích orgánů, především slinivky břišní. Nedostatečné enzymatické zpracování potravy snižuje vstřebávání mnoha prospěšných látek včetně vápníku.
• Užívání léků. Spotřeba léků roste a s tím roste i počet nemocí způsobených užíváním drog. Dlouhodobé užívání glukokortikoidů, hormonů štítné žlázy, antikonvulziv, některých antidepresiv, kličkových diuretik a mnoha dalších léků vede k rozvoji osteoporózy.
• Nedostatek pohybu.
• Některé genetické abnormality.

Obvykle jsou přítomny 2 nebo více faktorů. Například nízká fyzická aktivita v kombinaci s pankreatitidou u lidí starších 60 let mírně zvyšuje křehkost kostí a tím i riziko zlomenin.

Osteoporóza hrudní páteře: příznaky a léčba

Co je osteoporóza hrudní páteře

Osteoporóza hrudních obratlů se projevuje silným shrbením. Deformace hrudní oblasti vede k výrazné deformaci zad.

U pacientů se vytvoří hrb. To je jeden z příznaků poškození kostí hrudní oblasti. Současně se hrudník začíná zmenšovat, vizuálně se zužuje. Díky tomu vypadají paže příliš dlouhé. V pozdějších stádiích dochází ke zmenšení vzdálenosti mezi pánevními kostmi a žebry.

To vede k nepříjemným křečím v žebrech. Zlomenina způsobená osteoporózou způsobuje, že palpační procedura je extrémně bolestivá.

Zjevnými příznaky onemocnění jsou bolesti zad, zhoršované kašlem. Někteří pacienti si stěžují na palpitace.

Důvody pro rozvoj patologie

Během růstu se kostní hmota těla zvyšuje. Mezi 20. a 25. rokem začíná klesat hustota kostí. V případě jakékoli poruchy v těle je tento mechanismus narušen.

Pokles hladiny estrogenu u žen během menopauzy je charakterizován narušením vztahu mezi osteoblasty a osteoklasty. Zvýšení počtu posledně jmenovaných vede ke zničení kostní struktury, buňky nemají čas na zotavení — a objevuje se difúzní osteoporóza hrudní páteře. Včasná léčba může zabránit rozvoji onemocnění.

Následující faktory urychlují snížení hustoty kostí a nástup bolesti:

• přenesená operace;
• nedostatek vápníku během těhotenství;
• ztráta váhy.

Rizikové faktory onemocnění

Osteoporóza hrudní páteře, jejíž příznaky a léčba vyžadují okamžitou reakci, se projevuje v následujících případech:

• pokles estrogenu v krvi;
• těhotenství;
• alkoholismus;
• silná fyzická námaha;
• nedostatek vitaminu D.

Nemoc mění strukturu kostí v celém těle. Oblasti nejvíce náchylné k osteoporóze jsou hrudní, bederní, zádové, kyčelní a ramenní klouby.

Klasifikace a typy osteoporózy

Podle klasifikace schválené na konci 20. století se rozlišují následující typy onemocnění:

• primární, dělí se na postmenopauzální a senilní;
• sekundární.

Senilní typ se objevuje kvůli nedostatku vápníku. Typicky u starších lidí nad 70 let.

Sekundární typ pokrývá pět procent případů osteoporózy hrudní páteře. Příčinou bývá jiné chronické onemocnění nebo zneužívání léků.

primární forma

Primární forma osteoporózy je typická pro starší lidi. Mezi rizikové faktory, které způsobují difuzní osteoporózu hrudní páteře a určují předepisování léčby, patří:

• malý vzrůst;
• nadměrná hubenost;
• stáří;
• nepravidelná menstruace;
• neplodnost

Často se primární forma onemocnění vyskytuje u mužů. Kromě toho mohou onemocnění způsobit špatné návyky (alkohol, kouření), pasivní životní styl a dlouhodobé užívání některých léků.

sekundární forma

Příčinou sekundární formy jsou poruchy metabolismu a endokrinního systému. Osteoporóza hrudní oblasti může být způsobena:

• nadměrná konzumace kávy;
• nedostatek fyzické aktivity;
• podvýživa;
• selhání ledvin;
• diabetes mellitus.

Výskyt sekundární formy onemocnění a poškození krční páteře jsou často způsobeny nervovými poruchami a plicními chorobami.

Jak diagnostikovat

Pokud se u pacienta projeví některé příznaky osteoporózy s komplikacemi v podobě zlomeniny kosti, lékař obvykle předepíše diagnostický test ke stanovení hustoty kostí. Název tohoto vyšetření je denzitometrie. Další informativní způsoby, jak studovat stav kostní tkáně, jsou považovány za rentgenové záření a biochemii krve.

Předepsání testů na osteoporózu hrudní páteře stadia 2 nám umožňuje posoudit hladinu vápníku, aktivitu hormonů a přítomnost markerů kostní homeostázy v krvi.

Jak léčit osteoporózu hrudních obratlů

Léčba osteoporózy zahrnuje následující oblasti:

• snížení bolestivého syndromu, doprovázené užíváním léků a absolvováním kurzu fyzioterapeutických procedur, po dietě;
• léčba onemocnění, které způsobuje metabolické poruchy v kostech;
• léčba zaměřená na aktivaci tvorby kostní tkáně;
• léčba komplikací spojených se zlomeninami a operacemi.

Úleva od bolesti

Abyste se zbavili bolestivých křečí, snažte se dodržovat klid na lůžku. Po odeznění bolesti se vraťte ke každodenním činnostem, buďte stále v pohybu. Zbavit se bolesti pomohou protizánětlivé léky (Diclofenac, Nise) a léky proti bolesti. Pokud jsou křeče neurologické povahy, pak jsou předepsány antidepresiva.

Abyste předešli dalšímu rozvoji bolesti, přestaňte zvedat těžké předměty. Když příznaky onemocnění zmizí, proveďte speciální gymnastiku.

Užívání léků

Kalcitonin, bisfosfonáty a vitamín D pomohou zabránit dalším změnám ve struktuře kostní tkáně a fluorid sodný pomůže aktivovat růst buněk. Když se onemocnění objeví, je třeba brát léky opatrně, kvůli komplikacím s vedlejšími účinky. Bisfosfonáty někdy způsobují problémy s játry a deformace zubů.

Dietní výživa

Dieta je nedílnou součástí terapie páteře. Doporučuje se konzumovat potraviny obsahující vápník a vitamín B. Dieta musí obsahovat:

• mléčné výrobky;
• mořské ryby;
• hrubý chléb.

Pamatujte, že sůl a sycené nápoje odstraňují vápník z těla. Člověk by měl denně přijmout až 1000 mg vápníku.

Prevence osteoporózy hrudních obratlů

Při osteoporóze hrozí zlomenina páteře. Následující tipy mohou pomoci předejít zranění:

• při pobytu venku noste pohodlnou obuv;
• držet se zábradlí ve veřejné dopravě;
• používat ortopedický korzet;
• dělat rekreační gymnastiku.

Vzdát se špatných návyků a přejít na zdravou výživu. Léčba onemocnění bez souboru fyzických cvičení bude postupovat pomalu.

Osteoporóza je asymptomatické onemocnění a často si člověk ani neuvědomuje nebezpečí, že zůstane imobilizován. Včasné odhalení onemocnění přispívá k úspěšnému uzdravení. Lidé starší 50 let by měli být pravidelně kontrolováni odborníky, aby zjistili změny ve struktuře kostní tkáně.