Příznaky a léčba onemocnění Scrofula

Scrofula u dospělých a dětí: jaký druh onemocnění je, příznaky a léčba onemocnění

Když se v životě stane řada problémů, lidé říkají přísloví: „Pokud to není průjem, je to scrofula.“

Tento článek odhaluje úskalí této nemoci. Dozvíte se, co dělat, abyste ochránili své miminko i sebe před tímto onemocněním, o jaký druh onemocnění se jedná, důvody jeho vzniku.

Časté příznaky scrofula u dospělých a dětí

Diagnostika onemocnění není jednoduchá, její příznaky jsou velmi podobné jako u atopické dermatitidy.

Někteří odborníci se domnívají, že scrofula je spojena s tuberkulózními kožními lézemi, zatímco jiní ji dávají přednost tomu, aby ji zvážili se zvláštní formou diatézy.

Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje u malých dětí do deseti let a je primárním stádiem atopické dermatitidy.

Scrofula není infekce. To znamená, že se nelze nakazit od nemocného dítěte a není třeba nemocné dítě vylučovat ze společnosti.

Onemocnění postihuje kůži kolem uší a může se objevit také na hlavě, obličeji, krku a končetinách. Jak se scrofula projevuje za ušima u malých dětí a dospělých, je vidět na fotografii níže.

Existují dvě formy tohoto onemocnění:

torpidní (pomalý) typ je charakterizován bledostí kůže, slabostí svalového systému, nadýmáním; Aktivita dítěte se snižuje, chuť k jídlu zmizí a je možný častý průjem.

U eretického typu kůže je bledá a modrá, děti trpí hubeností, vyznačují se zvýšenou aktivitou a náchylností k bolesti.

Onemocnění se začíná rozvíjet s olupováním kůže a silným svěděním.

Zpočátku jsou léze malé velikosti, ale po nějaké době začnou růst. Pokožka hlavy a za ušima jsou pokryty takzvanými „skrofulózními“ krustami. Jedná se o bělošedé skvrny.

Je překvapivé, že je ovlivněna pouze kůže pod vlasy, samotné chloupky, jejich struktura, zůstávají nezměněny.

Když se onemocnění objeví u dětí, objeví se následující příznaky:

• Pod chlupy na hlavě a za ušima roste zarudnutí a plenková vyrážka, které pak vysychají a stávají se z nich krusta.
• Svědění kůže přináší dítěti značné nepohodlí. Miminko škrábe rukou kůži a třepe hlavou o polštář, aby se zbavilo svědění.
• Obvykle je onemocnění lokalizováno na hlavě dítěte a za ušima, ale pokud není léčba zahájena včas, může dojít k poškození kůže na obličeji a dalších částech těla.

Kromě uvedených příznaků lze pozorovat následující:

• trávení je narušeno;
• bříško může otékat;
• lymfatické uzliny na krku se zvětšují;
• objeví se výtok z nosu a hnis;
• plačtivost, červené oči;
• možná ztráta sluchu u dospělých i dětí;
• Někdy se objevují křeče.

Jak se scrofula objevuje za ušima u dospělých?

Scrofula je považována za dětskou nemoc. U dospělých se vyskytuje mnohem méně často než u dětí. V tomto případě může lékař diagnostikovat kožní tuberkulózu.

Příznaky scrofula u dospělých:

• krční lymfatické uzliny se zvětšují;
• klouby bolí a otékají;
• uši se pokrývají vředy, které začínají hnisat;
• objeví se svědění;
• postižená oblast kůže za ušima se odlupuje;
• Na těle se mohou objevit i vředy a rány.

Proč se vyskytuje scrofula?

Lékaři nemohou pojmenovat přesné příčiny tohoto onemocnění u dětí. Existuje několik hypotéz:

1. Nalezení dítěte v nevyhovujících hygienických podmínkách, zanedbání hygieny (koupání);
2. Špatná strava: příliš mnoho sladkostí, nedostatek vitamínů;
3. Předčasné odstavení dítěte od prsu, krmení mlékem živočišného původu;
4. Děti narozené starým rodičům;
5. Přítomnost následujících onemocnění v anamnéze rodičů: syfilis nebo tuberkulóza.
6. Patogen se může dostat k dítěti přes matčino lůno, pokud žena onemocní tímto onemocněním během těhotenství.

Bylo zjištěno, že děti trpící pocením trpí scrofula častěji než ostatní děti. Spolu s nepříznivými faktory může onemocnění způsobit nadměrné pocení.

Jak léčit scrofula u dospělých a dětí

Je velmi důležité zahájit léčbu po objevení prvních příznaků onemocnění.

Opožděná léčba bude mít jistě negativní dopad na proces obnovy.

Obvykle je scrofula důsledkem jiných závažných onemocnění, takže musíte najít a odstranit hlavní příčinu onemocnění.

Lékař může předepsat ultrazvuk potřebných orgánů, test na dysbakteriózu, imunologické testy, obecný krevní test a test moči. Po prohlídce těla odborník vybere a předepíše vhodnou léčbu.

Scrofula způsobuje pacientovi nepohodlí ve formě svědění a zarudnutí. Aby bylo možné zvolit správnou léčbu scrofula, je třeba dítěti ukázat specialistovi: pediatr, alergolog nebo dermatolog.

Někdy je nutná konzultace různých specialistů. Dále musí být splněny následující podmínky:

• Odstraňte příčinu vyrážky;
• Léčit kůži.
• Z dětské stravy by měly být vyloučeny bonbóny a jiné sladkosti, plnotučné mléko, ořechy a citrusové plody;
• Pokud se scrofula objeví u dítěte, kojící matka musí přehodnotit svůj jídelníček a dodržovat hypoalergenní dietu.

Můžete si vést deník o stravě vašeho dítěte. Je nutné zapisovat potraviny, které dítě denně sní a zaznamenávat následnou reakci.

Někdy po včasné léčbě v rané fázi projevy onemocnění zmizí a pacient se uzdraví.

Způsoby léčby onemocnění

Existuje mnoho způsobů léčby tohoto onemocnění. Medikamentózní terapie a tradiční medicína pomohou vyléčit nemoc.

V závažných případech vyžaduje léčba scrofula hospitalizaci a pobyt v nemocnici.

Léčba onemocnění musí být komplexní. Průběh onemocnění bez komplikací se léčí dodržováním následujících podmínek:

• Dodržování rutiny dítěte.
• Častá expozice na ulici.
• Přísné dodržování hygienických požadavků.
• Vyloučení smažených, uzených, tučných jídel, alergenů a rychlého občerstvení z dětské stravy.
• Pití velkého množství tekutin pomáhá odstraňovat škodlivé látky z těla pacienta.
• Mazání pokožky oleji a hojivými krémy.
• Je lepší oblékat své dítě do oblečení vyrobeného z přírodních tkanin (bavlna, viskóza a další), které způsobují nepohodlí a přispívají k tření pokožky.

• Je důležité normalizovat alergenní pozadí na začátku onemocnění a dodržovat dietu po dlouhou dobu po zotavení.
• Je nutné normalizovat metabolismus

Pomoci může i změna klimatu, zlepšení životních podmínek a zařazení vitamínů C, A a vitamínu D do stravy.

Jak léčit pomocí léků

Léčba zahrnuje obnovení a posílení těla, zbavení se nepohodlí. Následující léky pomohou vyrovnat se s onemocněním:

• mast na bázi zinku,
• bepanthenová mast,
• dexpanthenol,
• fukorcin (v pokročilých případech popálí postiženou kůži)
• sudokrem,
• enterosorbenty (například: smecta, neosmectin), které podporují odstraňování odpadu a toxinů.

Všechny masti mají různé hojivé účinky. Například zinek a sudocrem dobře vysuší mokrá místa a následně půjdou krusty snadněji odstranit. Ale pokud je kůže suchá a jsou tam praskliny, nelze použít vysušující mast. Suchou pokožku je třeba hydratovat, Bepanten si s tím poradí.

Kromě mastí můžete zanícená místa otřít infuzemi a odvary z léčivých bylin.

Někdy je příčinou onemocnění Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa. V tomto případě je předepsána antibiotická terapie (penicilin), která musí být kombinována s lokální léčbou.

Je velmi důležité neprovádět samoléčbu a neohrožovat zdraví svého dítěte. Jakékoli léky lze užívat pouze na lékařský předpis.

Jak může tradiční medicína pomoci?

Tradiční medicína může pomoci zbavit se vnějších projevů této nemoci.

Pomozte vyrovnat se s nemocí:

• odvary z květů heřmánku;
• infuze z dubové kůry;
• můžete se koupat s listy podbělu, řebříčku, provázku nebo s oddenky kalamusu;
• a další rostliny.

Postižená místa se doporučuje mazat čajovníkovými oleji.

V dávných dobách lidé také často používali magii. Četli určité konspirace, a tak věřili, že to zcela vyléčí nemoc. Některé babičky dlouho věřily, že se můžete zbavit nemocí nošením zlatých náušnic. Ale to se neprokázalo, mnoho lidí tomu nevěří a má pravdu. Zda musíte příliš důvěřovat tradiční medicíně, je jen na vás.

V současné době odvádí medicína při léčbě této nemoci vynikající práci a uchýlit se k tradičním metodám je nelogické a hloupé. Ačkoli odvary a infuze bylin se mohou vyrovnat s počáteční fází onemocnění. Úplně vyléčit scrofula není těžké. Chcete-li to provést, musíte dodržovat všechny pokyny lékaře a přísně dodržovat doporučení.

Scrofula u dospělých: příznaky a léčba

Obsah článku

• Scrofula u dospělých: příznaky a léčba
• Jak vyléčit scrofula
• Jak léčit diatézu u dospělých

Příznaky scrofula u dospělých

V počáteční fázi scrofula se za ušima, na pokožce hlavy a na krku objevují malé žluté krusty. Při česání se zlaté krusty odtrhnou a pod nimi zůstane hladký červený povrch. V budoucnu může dojít k sekundární infekci a na místě krust se objeví hluboké rány.

U tuberkulózní formy scrofula pacient pociťuje celkovou slabost, malátnost a stoupá tělesná teplota. Objevuje se hnisavá rýma, může se objevit zánět středního ucha a zánět mízních uzlin. Postiženy jsou klouby, objevují se bolesti zad a končetin.

Diagnóza scrofula u dospělých

Zlaté krusty a exsudát jsou pečlivě zkoumány v laboratoři. Pacientovi je předepsána diagnóza tuberkulózy, AIDS a doporučeno imunologovi k podrobnému vyšetření. Stojí za zmínku, že scrofula u dospělých je nejčastěji způsobena přítomností Kochova bacilu v krvi. V tomto případě může pacient zůstat zdravý, aktivní forma tuberkulózy se nevyvíjí, ale bez odstranění příčiny nebude možné zbavit se scrofula pomocí symptomatické léčby.

Léčba scrofula

Jako symptomatická léčba je pacientovi předepsána zinková mast, kterou je třeba mazat na všech postižených površích 2krát denně, antialergické léky, komplexy vitamínů a imunostimulanty.

V případě tuberkulózní formy scrofula je pacient hospitalizován a podstupuje ústavní léčbu. Antibiotika jsou předepsána: Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid, hepatoprotektory, vitamíny B v injekcích, ATP ve formě sodné soli, kyselina glutamová. Po 30 dnech se znovu provádějí testy, aby se určil Kochův bacil. V případě potřeby pokračuje antibiotická terapie.

Tradiční léčba scrofula

Spolu s tradiční léčbou lze použít tradiční metody. Bylinná medicína pomáhá rychle se zbavit zlatých krust, zmírnit svědění a záněty a zabránit tvorbě hlubokých ran.

Postižená místa lze promazávat 5-6x denně nálevem z heřmánku, měsíčku, šalvěje, řebříčku a provázku. Chcete-li připravit infuzi, musíte vařit polévkovou lžíci. s hromadou suchých drcených surovin se sklenicí vroucí vody, nechte 2 hodiny. Napjatým roztokem otřete postižená místa pokožky.

Pro perorální podání si připravte odvar ze směsi heřmánku, provázku, vlka a kopřivy. Všechny složky se odebírají ve stejných poměrech a smíchají se v jedné nádobě. Poté 1 polévková lžíce. léčivé suroviny se vaří se sklenicí vroucí vody, nechají se 1-2 hodiny a vezměte třetinu sklenice napjatého vývaru 30 minut před jídlem 3krát denně.

Scrofula u dospělých: příznaky a léčba

Co je scrofula

Tato definice se vztahuje na řadu kožních onemocnění, zejména na tzv. formu tuberkulózy, která postihuje lymfatické uzliny na krku. Scrofula u dospělých se vyvíjí hlavně kvůli infekci Mycobacterium tuberculosis. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u lidí s oslabeným imunitním systémem. Ve druhé polovině 20. století se skrofula stala u dospělých velmi vzácným onemocněním, ale s příchodem AIDS se začala vracet.

Příčiny onemocnění

Postihuje především lidi s oslabeným imunitním systémem a žijící ve špatných podmínkách. Nedostatek výživy a špatné návyky zvyšují riziko onemocnění scrofula. Kontakt s pacienty s tuberkulózou je také možnou příčinou onemocnění.

Příznaky a příznaky

Úplně prvním příznakem je výskyt chronické, nebolestivé hmoty na krku (skrofulózní krusta), která se nesmývá a obvykle se časem zvětšuje. Tato hmota se nazývá „studený absces“, protože není doprovázena zvýšením teploty a kůže získává fialový (modrofialový) odstín. Pokud je skrofula u dospělých způsobena netuberkulózními mykobakteriemi, pak se nevyvíjejí žádné další příznaky, ale tuberkulózní forma je obvykle doprovázena horečkou, zimnicí, malátností a hubnutím. Jak nemoc postupuje, mohou se tvořit otevřené rány.

diagnostika

Definitivní diagnóza se obvykle stanoví po aspirační biopsii kůry a histologickém vyšetření kultur odebraných z lymfatických uzlin. Budete také muset podstoupit rentgen hrudníku a krevní test na AIDS.

Léčba scrofula

Léčebné postupy do značné míry závisí na typu infekce. Chirurgická excize scrofula nefunguje příliš dobře, pokud je způsobena Mycobacterium tuberculosis. Kromě toho existuje vysoké riziko pooperačních relapsů a tvorby píštěle. Může dojít i k infekci jiných orgánů. Nejlepším přístupem je použití antibiotik běžně používaných k léčbě tuberkulózy. Skrofulóza způsobená netuberkulózními mykobakteriemi na druhé straně dobře reaguje na operaci, ale je obecně odolná vůči antibiotikům. Postižené lymfatické uzliny lze odstranit buď opakovanou aspirací, nebo úplným odstraněním (v druhém případě však hrozí poškození lícního nervu). Kromě toho můžete během léčby použít některé metody tradiční medicíny:

• připravte si tinkturu z pelyňku, přesličky a trnky (1 lžička směsi na sklenici vroucí vody); užívejte ráno a večer místo čaje;
• jíst kopřivy (v salátech, polévkách);
• vetřete zelené mýdlo do pokožky:
• pokud z ucha vytéká, vložte do něj vatu namočenou v levandulovém oleji;
• užívat komplexní vitamínové přípravky;
• koupat se ve slané vodě (nejlépe použít mořskou sůl).

Předpověď

Při adekvátní léčbě scrofula u dospělých zmizí. Doporučuje se také lidem, kteří byli v úzkém kontaktu s nemocnou osobou, jako jsou rodinní příslušníci, aby se nechali vyšetřit na TBC.

Jak léčit onemocnění scrofula u dospělých za ušima a na hlavě

Mnoho lidí se zajímá o otázku, co je scrofula a jak ji rozpoznat. Lékařský název pro toto onemocnění je exsudativní diatéza nebo skrofulóza. Patologie je často zaměňována s tuberkulózou nebo konzumací kvůli podobnosti infekce s Kochovým bacilem. Onemocnění scrofula je zcela léčitelné, není třeba pacienta izolovat.

Příčiny

Oficiální medicína nabízí několik možností léčby. Terapie je vybrána po identifikaci přesné příčiny vývoje scrofula za ušima u dospělých a dětí. Zvažují se predisponující faktory:

• špatné návyky (zneužívání alkoholu a tučných jídel);
• nehygienické životní podmínky;
• dědičný faktor;
• poruchy funkční aktivity endokrinního systému doprovázené abnormálním metabolismem;
• oslabená imunita;
• exacerbace chronických patologií;
• špatná špatná strava.

Patogen je schopen proniknout do všech vnitřních orgánů, ale často parazituje na kůži a sliznicích.

Vypadá to

Projev scrofula, jehož příznaky a inkubační doba se liší v závislosti na individuálních vlastnostech organismu, se u dospělého člověka pozoruje na hlavě a za ušima. Nejprve je postižena kůže – stává se modrofialovou. Odlupuje se dermis za uchem, začíná zánět, který se projevuje hnisavými vyrážkami. Hlavní příznaky scrofula:

• onemocnění v počátečních stádiích je doprovázeno bolestí;
• boltec oteče, kůže se namočí;
• objevuje se slabost;
• teplota stoupá, je obtížné ji snížit pomocí léků;
• lymfatické uzliny jsou často zanícené.

Scrofula za ušima je doprovázena bolestí kloubů a tvorbou vředů na krku, zádech a hrudníku. Pokud se patologie objeví na pozadí tuberkulózy, pak se projevuje zimnicí, horečkou a rychlou ztrátou hmotnosti. Nemoc může ovlivnit pokožku hlavy – dermis se namočí, objeví se škrábance a krusty. Pokud patogen pronikl do sliznic, zvyšuje se riziko vzniku sinusitidy a rýmy.

diagnostika

Léčba se vybírá individuálně v závislosti na typu patologie a stupni jejího průběhu. Po vyšetření a anamnéze dermatolog předepisuje řadu dalších studií. Tyto zahrnují:

1. Rozbor krve. Při podezření na exsudativní dermatitidu se zvyšuje hladina eozinofilů. Bílé krvinky a ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) zůstávají v normě.
2. Histologická analýza. Z postižené oblasti kůže se odebírá škrábání.
3. Test na pohlavně přenosné choroby. Krev se daruje na hepatitidu, syfilis a HIV.
4. Chemie krve. Umožňuje posoudit stav těla pacienta.

Scrofula u dospělých, která se vyskytuje na pozadí progresivní tuberkulózy, mění klinický obraz: hladina eozinofilů je snížena.

Jak a jak léčit scrofula

Léčba patologie zahrnuje nejen užívání léků. Odborníci doporučují pacientům dodržovat některá pravidla pro urychlení zotavení:

1. V pokročilých případech nelze hospitalizaci odmítnout. V nemocničním prostředí se s použitím silných léků můžete rychle zbavit charakteristických příznaků.
2. Nezanedbávejte pravidla osobní hygieny. Důkladné mytí rukou a dalších částí těla pomáhá předcházet sekundární infekci.
3. Střídejte odpočinek a fyzickou aktivitu. Pacient se rychle unaví, proto je nutné normalizovat spánkový režim.
4. Upravte si jídelníček. Jakékoli potraviny, které vyvolávají alergie, by měly být zcela vyloučeny z denního menu. Doporučuje se dávat přednost zdravým potravinám (čerstvá zelenina, ovoce).
5. Dodržujte pitný režim. Musíte vypít alespoň 2 litry vody denně.

Scrofula u dospělých, která se léčí několika způsoby, by měla být prováděna pod dohledem dermatologa.

Léky

Patologii lze vyléčit pomocí řady léků. Nejčastěji specialista předepisuje pacientovi mast na skrofule za ušima. Externí látky zmírňují zánět a spouštějí regenerační procesy na buněčné úrovni, lze je používat několik týdnů. Pro diatézu můžete použít:

1. Bepanten. Aktivní složkou je dexpanthenol. Konzistence masti je homogenní a jemná, rychle se vstřebává a přeměňuje buňkami na kyselinu pantotenovou. Derivát koenzymu aktivuje mitózu a posiluje kolagenová vlákna. Při pravidelném používání je pozorován regenerační, zvlhčující a protizánětlivý účinek.
2. Solcoseryl. Extrakt z telecí krve (hemoderivát) normalizuje metabolismus na buněčné úrovni, stimuluje regeneraci a opravu postižených tkání. Krevní frakce obsahují nízkomolekulární složky přírodního původu. Mast se používá k léčbě vředů, včetně dlouho se hojících.
3. panthenol. Dexpanthenol (hlavní složka) v kombinaci s lanolinem působí lokálně dermatoprotektivně a protizánětlivě. Alkoholový analog pantotenátu se rychle vstřebává dermis, urychluje tvorbu epiteliální tkáně a zmírňuje svědění.

U scrofula by měl pacient užívat antihistaminika, aby se zabránilo rozvoji alergických reakcí. Aktivní složky léků rychle odstraní svědění kůže. Komplexní terapie zahrnuje:

1. Zyrtec. Aktivní složkou je cetirizin dihydrochlorid, jehož koncentrace se mění v závislosti na formě uvolňování (kapky, tablety). Kompetitivní antagonista histaminu blokuje H-1 receptory, zmírňuje otoky a svědění, snižuje vaskulární permeabilitu a odstraňuje křeče hladkého svalstva.
2. Suprastin. Lék obsahuje chloropyramin hydrochlorid. K dispozici ve formě injekčního roztoku a tablet. Princip účinku je založen na schopnosti složky selektivně blokovat histaminové receptory. Je pozorován sedativní účinek.
3. Fenkarol. Čirý injekční roztok a tablety léčiva obsahují hifenadin hydrochlorid. Působí antialergicky, zmírňuje otoky a odstraňuje svědění. Působí na konkurenčním principu, v procesu se aktivuje diaminoxidáza (enzym).

Průběh užívání antialergických léků se mění během 2 týdnů. V případě potřeby lze po 10-12 dnech opakovat. Pokud po užívání antihistaminik není pozorován terapeutický účinek, lze se souhlasem lékaře použít hormonální léky. Tyto zahrnují:

Doba použití – ne více než 3 dny. Patologie způsobená tuberkulózou vyžaduje nemocniční léčbu. Pacientovi je předepsáno:

• vitamínové komplexy v injekcích nebo tabletách;
• hepatoprotektory;
• léky s výraznou bakteriální aktivitou.

Velmi oblíbené jsou léčebné koupele pro scrofula. Jsou přijímány během 20-30 dnů.

Lidové prostředky

Tradiční medicína pomáhá zbavit se charakteristických známek patologie v raných fázích jejího vývoje. Pro scrofula si můžete vyrobit vlastní mast:

1. Z jehněčího tuku. Smíchejte dřevěné uhlí (100 g), červenou cihlu (drcená drť, 50 g), olivový olej (100 g) a jehněčí tuk (400 g), mírně zahřejte ve vodní lázni a přendejte mast do skleněné nádoby. Směs se vtírá do postižených oblastí pokožky jednou denně před spaním.
2. Z mýdla na praní. Nastrouhejte na jemném struhadle malé mýdlo, přidejte horkou vodu (30 ml) a přidejte dřevěný popel (15 g). Mast se aplikuje na postižená místa.

Kromě vnějších prostředků si můžete připravit odvar nebo čaj. Léčba diatézy je účinná:

1. Máta. Farmaceutická kolekce (15 g) se nalije vroucí vodou (200 ml) a nechá se 20 minut. Slijte a užívejte 30 ml odvaru 4x denně. Produkt lze otřít přes postiženou kůži.
2. Měsíček lékařský. Květiny rostlin (10 g) se nalijí vroucí vodou (250 ml), přidejte 1/2 lžičky. lžíce medu a nechte 30 minut.

Čaj můžete pít dvakrát denně – ráno a večer. Tradiční medicína se používá po dobu 2-3 týdnů. V případě potřeby lze kurz se souhlasem ošetřujícího lékaře opakovat.

Komplikace a prognóza

Včasná diagnostika onemocnění pomáhá vyhnout se komplikacím. Patologie může vyvolat exacerbaci stávajících chronických onemocnění pacienta. Škrábání kůže na hlavě nebo za ušima zvyšuje riziko sekundární infekce. Rozvoj komplikací je možný u scrofula, za jehož původce je považován Kochův bacil. Tyto zahrnují:

• vysoká pravděpodobnost šíření infekce do dýchacích a trávicích orgánů;
• pomalé hojení ran a tvorba jizev v místě vředů;
• sluchové postižení;
• výtok hnisavého exsudátu z uší;
• zakalení oční rohovky;
• zánět řasnatého tělíska (cyklitida).

Na pozadí diatézy často postupuje rýma, bronchitida a pneumonie. Prognóza je nejčastěji příznivá při včasné konzultaci s odborníkem, pacient je zcela vyléčen za 2-3 týdny. Hormonální léky (tablety, injekce) nelze vysadit náhle – jejich denní dávka se snižuje postupně.