Symptomy a léčba kostostternálního syndromu

Mezi patologickými stavy hrudníku je poměrně časté onemocnění, které lze velmi snadno zaměnit s onemocněním srdce a plic, zánětlivými muskuloskeletálními procesy alergicko-toxické i infekční povahy a dokonce i s hnisavými nespecifickými infekcemi – takové jsou děsivé příznaky, které dává. Mezitím závažnost symptomů vůbec neodpovídá závažnosti povahy procesů vyskytujících se v hrudní oblasti. Řeč je o kostochondritidě, v medicíně známé jako Tietzeho syndrom.

Co je Tietzeův syndrom: stručné informace o chondritidě

Chondritida, navzdory pečlivým náznakům auto-slovníků systémů iOS, nepochází ze slova „blues“, i když je možné, že se neobejde bez škodlivého vlivu deprese a stresu, zpomalení všech životních procesů v těle. .

Chondritida se doslova překládá jako zánět chrupavky, ale ve skutečnosti je to jakákoli blíže nespecifikovaná patologie, která se vyskytuje ve vrstvě chrupavky.

Jak víte, konec žeber, spojený s hrudní kostí, se skládá z chrupavky a zde se projevuje kostochondritida.

• Nejčastěji postihuje druhé žebro (frekvence – 60%).
• Druhé místo ve frekvenci je u 3. a 4. žebra (30 %).
• Konečně existuje pouze 10% šance, že Tietzeho syndrom postihne 1., 5. nebo 6. žebro.

Míra výskytu nezávisí na pohlaví – muži i ženy trpí tímto onemocněním stejně často. „Oblíbený“ věk pro toto onemocnění je od 20 do 40 let, to znamená, že kostochondritidu nelze nazvat spíše věkem, je to nemoc mladých.

Patologii popsal v roce 1921 německý chirurg Tietze, od té doby se nazývá Tietzeho syndrom, costochondritida, někdy i osteochondrální syndrom. Existuje také další diagnostický termín – perichondritida.

Co způsobuje Tietzeův syndrom

Existují předpoklady (jako obvykle neexistují žádné pevné důkazy), že Tietzeův syndrom může být iniciován:

• časté akutní respirační virové infekce, zvláště komplikované bronchitidou;
• vyčerpávající kašel, který doslova uvolňuje hrudník (při silném kašli a kostní degeneraci jsou možné i zlomeniny);
• neustálý sportovní stres a poškození žeber (zlomeniny, modřiny, dislokace);
• alkoholismus a drogová závislost;
• špatná výživa (ve smyslu dodávání vápníku, kolagenu a vitamínů do chrupavek);
• intrametabolické poruchy;
• torakotomie (operace s otevřením hrudníku).

Patogeneze

Na základě mikroskopických údajů byly získány důkazy, že v perichondritidě a žeberní chrupavce postižené chondritidou se vyskytuje aseptický zánět, tedy ne obvyklý „horký“ zánět, který je doprovázen teplotou (lokální i celkovou), výpotkem a hypotermií – tyto příznaky jsou charakteristické pro artritidu, ale „studené“, asymptomatické.

Ale chrupavka prochází strukturálními změnami a dochází k následujícímu:

• ukládání vápenatých solí;
• hyperplastické a metaplastické procesy;
• dystrofie s tvorbou vakuol;
• rekonstrukce kostních přepážek;
• vložení chrupavky do kostní tkáně.

Příznaky a léčba Tietzeho syndromu

Vnější klinické příznaky

Navenek se Tietzeův syndrom projevuje následujícími příznaky:

• akutní bolest v levé a dolní části hrudníku (pseudoanginální bolest maskující se jako bolest srdce nebo bolest podobná příznakům onemocnění dýchacích cest a plic);
• bolest se mnohokrát zvyšuje s nádechem, kašlem, pohyby v hrudní oblasti, palpací žeberních kloubů s hrudní kostí;
• několik hodin nebo další den po nástupu bolesti se může nad bolavým žebrem vytvořit otok, bolestivý na dotek;
• pokud interkostální nerv vycházející z intervertebrálního kanálu trpí, je možné ozáření bolesti podél zanícených nervů do krční oblasti, paže, klíční kosti a lopatky.

Diagnóza Tietzeho syndromu

Hlavní diagnostickou metodou pro Tietzeův syndrom je rentgen. Na rentgenovém snímku lze pozorovat následující obrázek:

• kyjovitý (v důsledku periostitis) tvar žebra v místě úponu hrudníku;
• jeho hyperplazie (nemocné žebro je masivnější a silnější než zdravé);
• na povrchu pobřežních bází jsou asymetrické oblasti kalcifikace;
• v důsledku degenerativních procesů (atrózy) probíhajících v chrupavce jsou sternokostální klouby zobrazeny jako světlé plochy a ztluštění (zdravá chrupavka zpravidla není na rentgenu vidět).

Na fotografii: rentgenový snímek žeber s Tietzeho syndromem.

V případě zjištění pochybných známek na RTG snímcích, které se často vyskytují na počátku osteochondrálního syndromu, je vhodné provést tomografickou diagnostiku (počítačová CT nebo magnetická rezonance MRI), která má vynikající schopnosti vizualizovat počáteční stadia onemocnění.

EKG a laboratorní testy se provádějí za účelem vyloučení nebezpečnějších srdečních a respiračních patologií – to je neměnné železné pravidlo pro všechny bolestivé syndromy vyskytující se v hrudní oblasti.

Od jakých nemocí by se měla kostochondritida odlišovat?

V první řadě musí ošetřující lékař vyloučit onemocnění srdce a dýchacích cest. Dále se diferenciální diagnostika provádí ve vztahu k následujícím patologiím, které mají podobné příznaky:

• artritida žeber;
• osteochondritida (degenerativní proces v chrupavce žeber, často se vyskytující na pozadí hrudní osteochondrózy);
• posttraumatický kalus, který se tvoří v místě zlomeniny žebra;
• žeberní exostóza;
• osteomyelitidy.

Jak léčit costochondritidu

Tietzeho syndrom je v naprosté většině případů léčen konzervativně. Při prvních příznacích onemocnění je zaveden režim omezení zátěže.

Hlavní princip léčby je etiotropní: aby bolest ustala, je nutné odstranit hlavní provokující faktor – vyčerpávající trénink, profesionální fyzická aktivita, častá nachlazení, zlomyslné závislosti v podobě drogové závislosti a neúnavné konzumace alkoholu, nedostatečná a iracionální výživa atd.

Symptomatická léčba Tietzeho syndromu

Bolestivý syndrom s costochondritidou se zmírňuje:

• NSAID užívané injekčně a perorálně;
• lokální bloková anestezie: 0.5% roztok novokainu + hydrokortison (celkem 4 až 5 injekcí);
• jodové přípravky v malých dávkách a salicyláty (perorálně).

Fyzioterapie pro costochondritidu

U patologie žeber dobře pomáhá léčba pomocí slabých proudů, ultrazvuku, rentgenu a suchého tepla.

Doporučuje se následující fyzioterapie:

• elektroforéza s jodidem draselným;
• UHF;
• rentgenová terapie;
• akupunktura;
• aplikace horkého parafínu nebo ozokeritu na žebra.

Klimatoterapie příznivě působí na žebra:

• ranní opálení;
• plavání v mořské vodě;
• procházky po pobřeží nebo lesem.

Cvičební terapie pro žebra

Druhým důležitým faktorem je každodenní fyzikální terapie hrudní oblasti, založená moudře na pohybech, které kostostternální klouby příliš nezatěžují, ale přesto je ovlivňují.

Zlatým pravidlem pro léčbu všech chondropatií je pohyb, který urychluje krevní oběh v tkáních obklopujících vrstvy chrupavky, jedině tak může chrupavka čerpat živiny zvenčí, protože nemají vlastní autonomní cévy.

Užitečná jsou dechová cvičení, která je nutné provádět současně s běžnými. Zároveň je důležité nastolit fyziologicky správné dýchání, propojující nejen prsní, ale i břišní svaly. Přečtěte si více o dýchání v této recenzi, kde se také dozvíte, jak se vypořádat s jarní depresí.

Pro normalizaci tonické rovnováhy prsních svalů a boj s příznaky mezižeberní neuralgie se doporučují statická cvičení k navození hluboké svalové relaxace. Přečtěte si o post-izometrické relaxační technice zde.

chirurgická léčba

Potřeba chirurgické intervence u žeberní chondropatie se vyskytuje velmi zřídka. Indikace k operaci mohou být:

• úplné selhání konzervativní léčby;
• časté zlomeniny žeber;
• chronická hrudní neuralgie.

Pokud jsou tyto faktory přítomny, lze doporučit resekci chrupavčitého periostu.

Léčba costochondritidy doma

Proces, který se vyskytuje v chrupavce žeber, jehož etiologii ani vědci nedokážou plně vysvětlit, rozhodně není něco, co lze odstranit lidovými prostředky. A samozřejmě, vnější masti a obklady budou neúčinné.

Léčivé prvky v nich obsažené se prostě nedostanou do chrupavek a nervů a aplikace horkého obkladu na levou oblast hrudníku je kontraindikována.

Příznaky bolesti však můžete zmírnit pomocí:

• Bylinné čaje z bylin s analgetickými a zklidňujícími účinky: heřmánek, měsíček, máta, oregano, meduňka – smíchejte jednu polévkovou lžíci od každé bylinky a spařte jednu polévkovou lžíci. lžíce 0.5 litru vroucí vody, nechte dvě hodiny a pijte jako bylinný čaj po celý den.
• Roztok farmaceutického mumiyo ve vodě nebo mléce.
• Bylinné teplé koupele (šalvěj, osika, sůl) – pro zvýšení účinku můžete do koupele přidat pár kapek eukalyptového, jedlového nebo levandulového oleje.

Prognóza Tietzeho syndromu

Onemocnění je dobře léčitelné a nepředstavuje vážné zdravotní riziko, takže jeho prognóza je rozhodně příznivá. Při správné léčbě a eliminaci ovlivňujících faktorů se proces v žebrech zastaví. Vzniklé deformace žeber jsou však nevratné.

Tietzeho syndrom se může opakovat i po mnoha letech, takže jednou nemocní pacienti s touto diagnózou musí pravidelně podstupovat rentgen hrudníku.

Titze syndrom

Přehled

Titze syndrom – je idiopatický chondropatie, která postihuje skloubení II, III a IV žeber s hrudní kostí, nejčastěji na levé straně, proto je také tzv. kostochondritida. V roce 1921 ji popsal německý chirurg Alexander Tietze jako aseptický zánět, který poškozuje a ničí chrupavkovou tkáň žeberních kloubů.

Zánět chrupavkové tkáně u Tietzeho syndromu

Patogeneze

Nespecifický chronický zánětlivý proces může trvat 3-5 týdnů otok v oblasti léze přetrvává několik měsíců a může připomínat pseudotumor.

Patologie způsobuje kalcifikaci chrupavky a osteoporóza s přilehlými oblastmi žeber a hrudní kosti. V důsledku toho dochází k ztluštění – hyperplazii žeberních chrupavek a periostálních vrstev na předních kostních koncích žeber, možnému zúžení mezižeberních prostor a deformaci kostosterálních kloubů, poškození mezižeberních nervů.

Klasifikace

V závislosti na distribuci chondritidy se to děje:

• poškození nejčastěji pouze jedné žeberní chrupavky je obvykle II a tvoří až 60 % všech známých případů;
• na patologickém procesu se podílí několik žeberních chrupavek, například II a III, a vyskytuje se u 15-30 % pacientů;
• ve vzácných případech – 1,5-10%, zánět postihuje celý sternoklavikulární kloub.

Recidivující polychondritida

Kostochondritida může být součástí recidivující polychondritida – epizodické zánětlivé a destruktivní onemocnění postihující chondrokostální klouby a kolenní klouby. Méně často vývoj konjunktivitida, skleritida, keratitida, iritida, choreoretinitida, destrukce chrupavek hrtanu, průdušnice, průdušek, vnitřního ucha. Může ovlivnit vylučovací a kožní systém, ale nejnebezpečnější je, když postihuje kardiovaskulární systém a způsobuje aortální regurgitace, perikarditida, myokarditida, aneuryzma aorty nebo aortitida.

Polychondritida má remitující povahu, která se projevuje záchvaty akutního zánětu, které po několika týdnech či měsících vymizí a po několika letech se vracejí jako opakované záchvaty.

Příčiny

Tietzeova choroba se může začít rozvíjet bez zjištěné příčiny, ohroženi jsou mladí lidé ve věku 20–40 let. Případy onemocnění se však vyskytly i v dřívějším věku – u dospívajících 12-14 let, kdy jsou pozorovány nejintenzivnější růstové procesy pohybového aparátu.

Otok na hrudní kosti s Tietzeho syndromem

Dosud se nepodařilo najít příčiny, které spouštějí zánět chrupavkové tkáně v oblasti hrudní kosti, ale pravděpodobně to lze usnadnit:

• zranění, zejména chronická u sportovců;
• těžká fyzická námaha;
• nemoci dýchacích cest;
• silný kašel;
• snížena imunita a nedostatečnost vitamínyskupinyВ и С;
  poruchy metabolismu vápníku, včetně křivice v anamnéze;
• předchozí operace na hrudní kosti.

Příznaky Tietzeho syndromu

Hlavním projevem syndromu je vřetenovitý hustý otok 3-4 cm a lokální bolestivost v oblasti srdce (kardialgie). Bolestivé příznaky se mohou objevit zcela náhle a rozšířit se – vyzařovat podél linie žeber, vyzařovat do krku, ramene, horní části břicha.

Příznaky Tietzeho syndromu se zintenzivňují při nuceném, hlubokém dýchání, s prudkým pohybem paží do stran, s palpací a tlakem a někdy také s fyzickou námahou.

Analýzy a diagnostika

Příznaky Tietze syndromu se mohou podobat kardiopatie a záchvaty angina pectoris, ale nepřestávej nitroglycerin, proto je kromě sběru anamnéz a vyšetření nutné provést rentgen, který dokáže odhalit nepravidelně tvarované skvrny v oblasti II-IV žeber. K vyloučení kardiálního a infekčního původu lze provést EKG a punkční biopsii.

Kromě toho můžete potřebovat:

• údaje o krevních testech;
• ultrazvukové vyšetření;
• obrazy získané z víceřezové počítačové tomografie.

Léčba Tietzeho syndromu

Ambulantní léčba Tietzeho syndromu je redukována na lokální použití nesteroidní protizánětlivé léky a užívání orálně analgetika. Je zaměřen na zmírnění bolesti a snížení zánětu. Pacientovi lze doporučit imobilizaci horní končetiny na straně léze po dobu 7-10 dnů.

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, může být pacientům doporučeno podstoupit chirurgický zákrok.

Doktor

Burtsev Vladimir Alexandrovič

Dedyurin Andrey Anatolievich

Rudjakov Maxim Sergejevič

Léky

• Dimexid – výborný prostředek pro aplikace a výplachy při léčbě nemocí pohybového aparátu, působí protizánětlivě, analgeticky a mírně antisepticky. Lék je schopen proniknout přes kožní bariéry, stačí 20-30 minut lotion jednou denně, minimální průběh léčby je 1 dní.
• Traumeel S – protizánětlivý a analgetický gel, ke zmírnění bolesti stačí aplikovat 1-2x denně.
• Novokain с hydrokortizon и hyaluronidáza– jsou schopny blokovat projevy Tietzeho choroby.
• Diklofenak Používá se při kostochondritidě, protože má protizánětlivé, analgetické a protiedémové účinky. Doporučuje se aplikovat na bolestivá místa 3-4x denně.
• Ketonal, Finalgon – prostředky symptomatické léčby ke snížení bolesti a zánětu. Lze vtírat 1-2x denně.
• Nurofen je nesteroidní protizánětlivé, analgetikum, antipyretikum a antirevmatikum, pomáhá při silných bolestech. Dostupné ve formě tablet, dávka se volí individuálně po konzultaci s lékařem.

Postupy a operace

• Reflexologie– systém postupů pro ovlivňování aktivních bodů lidského těla pomocí jehel, nízkofrekvenčních elektrických proudů, laserových paprsků apod.
• Manuální terapie – řada léčebných a diagnostických metod, které terapeut provádí vlastníma rukama (z latiny scénář – ruka), pomáhá zmírňovat bolest a působí na klouby a páteř.
• Subperiostální resekce žebra – chirurgický zákrok k odstranění postižených oblastí žeber.

Léčba lidovými prostředky

Léčivé vlastnosti přírodních složek pomáhají zmírňovat záněty, zlepšují krevní oběh v místě onemocnění a zvyšují imunitní sílu organismu. Tradiční léčitelé vědí, že následující pomáhají léčit chondritidu:

• koupele a obklady na bázi bylinných směsí tymiánu, šalvěje, plodů jalovce, třezalky, rozmarýnu;
• dušená meduňka a listy křenu;
• tření otoku na hrudi vepřovým nebo medvědím tukem;
• potírání březových pupenů nebo eukalyptu alkoholovými tinkturami.

Bez ohledu na zvolenou tradiční léčebnou metodu – obklad, tuk, tření, pleťové vody, hrudní kost by měla být zabalena do teplého šátku nebo jiné látky a pacientovi by měl být poskytnut klid.

Prevence

K prevenci Tietzeovy choroby se doporučuje:

• návštěva balneologických lázní – využití léčivých vlastností minerálních vod, bahna, koupání ve veřejných lázních, inhalace;
• protože etiologie onemocnění nebyla stanovena, je nejlepší dát přednost zdravé hypoalergenní stravě bohaté na chondroprotektory;
• normalizovat fyzickou aktivitu, zejména na hrudi a horním ramenním pletenci;
• podstupovat pravidelné prohlídky u svého rodinného lékaře.

Dieta pro Tietzeho syndrom

Hypoalergenní dieta

• Účinnost: terapeutický účinek po 21-40 dnech
• Termíny: neustále
• Cena produktů: 1300-1400 rublů. za týden

Vychází ze zásad zdravé a hypoalergenní výživy, které pomáhají udržovat normální váhu a dodávají tělu vše, co potřebuje. Dále je vhodné zařadit do jídelníčku:

• dietní želé a želé – bohaté na želírující látky;
• sladká paprika – zlepšuje mikrocirkulaci a je bohatá vitamín C и antioxidanty;
• dostatečné množství dietních bílkovin, které jsou snadno stravitelné a zajišťují průběh intenzivních plastických procesů;
• zelené – špenát a petržel, které obsahují hodně vitamín k a podporovat obnovu tkání;
• olivový olej – má protizánětlivé a antioxidační účinky;
• třešně, bobule, granátová jablka – odstraňují příznaky a zabraňují rozvoji degenerativních onemocnění pohybového aparátu;
• nízkotučné mléčné výrobky – vyživující organismy vápníka zdravé tuky.

Zároveň je důležité co nejvíce omezit spotřebu kuchyňské soli, protože zadržuje tekutinu a zabraňuje snížení zánětu.

Důsledky a komplikace

V některých případech se může vyvinout chondritida fibrózní metaplaziedoprovázené sklerózou a kalcifikací. V důsledku toho je narušena pohyblivost žeber.

Ztuhlost hrudníku narušuje normální dýchání, což může vést k respirační selhání.

Předpověď

Příznivý. Průběh onemocnění je benigní, ve 3-5% případů může spontánně ustoupit, ale nedojde k úplnému zotavení, protože zánět vyvolává fibrotické procesy – deformaci a ztvrdnutí upevňovacích bodů žeber.

Bez adekvátní léčby může chronický recidivující průběh vést k invaliditě.

Seznam zdrojů

• Greida B.P., Tkachenko T.A., Tietzeho syndrom simulující anginu pectoris. Lékařské záležitosti 1981; č. 8, str. 37-38.
• Chepoy V.M. Diagnostika a léčba onemocnění kloubů. M.: Medicína, 1990. – 240 s.
• Shamov, I. Tietzeův syndrom // Med. plyn. – 2015. – č. 43 (17. června). – str. 9; č. 44 (19. června). – str. 9.

Vzdělání: Vystudoval Nikolajevskou národní univerzitu. V. A. Suchomlinsky, obdržel diplom specialisty s vyznamenáním v oboru „Embryolog, Cytolog, Histolog“. Také vystudovala magistra v oboru „Fyziologie lidí a zvířat, učitel biologie.“ Absolvoval kurz v oboru „Farmakologie“ s vyznamenáním.

Pracovní zkušenosti: Pracovala jako hlavní laborant na katedře fyziologie a biochemie Nikolaevské národní univerzity. V. A. Suchomlinsky v letech 2010 – 2011

Costochondritida (Tietze syndrom)

Costochondritida (Tietze syndrom)

Costochondritida se často nazývá Tietzeho syndrom. Tietzeho syndrom je vzácné zánětlivé onemocnění charakterizované bolestí na hrudi a otokem chrupavky v oblasti, kde se druhé nebo třetí žebro připojuje k hrudní kosti. Bolest se vyskytuje akutně a někdy vyzařuje do paže nebo ramene. Postiženi jsou muži i ženy, častěji ve věku 20 až 40 let. Vyskytuje se především u lidí, jejichž práce zahrnuje fyzickou aktivitu nebo u sportovců.

Příčiny

Costochondritis je zánětlivý proces v tkáni chrupavky, obvykle bez jakékoliv specifické příčiny. Opakovaná drobná poranění hrudníku a akutní respirační infekce mohou vyvolat výskyt bolesti v oblasti úponu žeber (účinek jak samotných virů, tak časté kašlání na místo úponu žeber). Někdy se kostochondritida vyskytuje u lidí užívajících parenterální léky nebo po operaci hrudníku. Po operaci je poškozená tkáň chrupavky náchylnější k infekci v důsledku poruchy krevního zásobení.

Příznaky

Bolesti na hrudi spojené s kostochondritidou obvykle předchází fyzické přetížení, drobná traumata nebo akutní respirační infekce horních cest dýchacích.

• Bolest se obvykle objevuje akutně a je lokalizována v přední oblasti hrudníku. Bolest může vyzařovat dolů nebo častěji na levou stranu hrudníku.
• Nejčastější lokalizací bolesti je oblast čtvrtého, pátého a šestého žebra. Bolest se zesiluje pohybem těla nebo hlubokým dýcháním. A naopak dochází ke snížení bolesti v klidu a při mělkém dýchání.
• Bolestivost, která je jasně odhalena palpací (tlačí v oblasti, kde se žebra připojují k hrudní kosti). Toto je charakteristický rys chondritidy a absence tohoto rysu naznačuje, že diagnóza costochondritidy je nepravděpodobná.

Pokud je příčinou kostochondritidy pooperační infekce, můžete zaznamenat otok, zarudnutí a/nebo výtok hnisu v oblasti pooperační rány.

Vzhledem k tomu, že příznaky chondritidy jsou často podobné nouzovým stavům, je nutné naléhavě vyhledat lékařskou pomoc v následujících případech:

• Dýchací problémy
• Vysoká teplota
• Příznaky infekčního onemocnění (otok, zarudnutí v oblasti připojení žeber)
• Neustálá bolest na hrudi doprovázená nevolností a pocením
• Jakákoli bolest na hrudi bez jasné lokalizace
• Zvýšená bolest během léčby

diagnostika

Základem diagnózy je anamnéza a externí vyšetření. Charakteristickým znakem tohoto syndromu je bolest při palpaci v oblasti úponu 4.-6.

Rentgenové vyšetření (CT, MRI) je pro diagnostiku tohoto syndromu většinou bezcenné a slouží pouze k diferenciální diagnostice s jinými možnými příčinami bolestí na hrudi (onkologická onemocnění, plicní onemocnění apod.). K vyloučení srdečních onemocnění nebo infekcí jsou nutné EKG a laboratorní testy. Diagnóza kostochondritidy se provádí jako poslední po vyloučení všech možných jiných příčin (zejména srdečních chorob).

Léčba

Pokud je diagnóza ověřena, pak léčba spočívá v předepisování NSA na krátkou dobu, ve fyzikální terapii, v omezení fyzické aktivity na určitou dobu a někdy v aplikaci anestetika spolu se steroidem do oblasti, kde je bolest lokalizována.

Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.

Klinické projevy Tietzeho syndromu a metody léčby patologie

Tietzeho syndrom je patologický jev provázený zánětem chrupavkové tkáně horních žeber v místě spojení s hrudní kostí. Syndrom je doprovázen bolestí a mnoha dalšími nepříjemnými příznaky. Patologie nepředstavuje přímou hrozbu pro život, ale vyžaduje včasnou léčbu.

Výbušné faktory

Přesná příčina Tietzeho syndromu není známa. V medicíně existuje několik teorií, ale žádná nemá spolehlivé potvrzení nebo vyvrácení.

Onemocnění provázené koststernálním syndromem je neinfekčního původu. Mnoho lékařů spojuje výskyt patologie s mikroskopickými poraněními, ke kterým dochází při zvýšené zátěži.

Podle traumatické teorie dochází se zvýšeným zatížením hrudní kosti v oblasti spojení s žebry k poškození. V důsledku toho podráždění okolních tkání vede k zánětu. Intenzivní bolest je způsobena tlakem na nervová zakončení.

Další běžnou teorií je dystrofická. Vysvětluje vznik syndromu metabolickými poruchami, v jejichž důsledku dochází k narušení metabolismu vápníku.

Na základě teorií jsou faktory, které vyvolávají Tietzeův syndrom:

• zvýšená fyzická námaha;
• předchozí zranění;
• chirurgický zásah;
• onemocnění doprovázená intenzivním kašlem;
• chronická intoxikace těla;
• nedostatek vitamínů a mikroelementů v důsledku artritidy nebo artrózy;
• alergie.

Kromě toho je rozvoj costochondritidy spojen s poklesem obranyschopnosti těla způsobeným autoimunitními onemocněními.

Příznaky a příznaky

Klinické projevy, které se vyvíjejí na pozadí onemocnění, se vyskytují v důsledku intenzivního lokálního zánětu. Onemocnění je doprovázeno fibrocystickými změnami v chrupavce, v důsledku čehož dochází k jejímu zakřivení a mírnému zvětšení objemu.

Hlavní příznaky Tietzeho syndromu:

• bolest v hrudní kosti shora (obvykle jednostranná);
• otok v místě fixace žeber a hrudní kosti;
• zvýšená teplota kůže;
• otok tkání;
• zarudnutí;
• vyzařující bolest do paže.

Bolest se liší intenzitou a trváním. Bolest se zpravidla zvyšuje při náhlých pohybech, kašli nebo zvýšené zátěži dolní části zad nebo břišních svalů. Někdy je zaznamenána zvýšená bolest, když pacient leží na zádech nebo na boku.

Ve vzácných případech se v důsledku patologie vyskytuje syndrom skluzu žebra. Je charakterizována omezenou pohyblivostí a zvýšenou bolestí v dolních žebrech. Obvykle se porucha vyskytuje na pozadí těžkého kašle.

Průběh Tietzeho syndromu se může lišit v závažnosti. Ve většině případů nemoc trvá dlouho a sama o sobě nezmizí. U pacienta se střídají období exacerbací a remisí. Celkový stav pacienta se však nezhoršuje.

diagnostika

Diagnóza se provádí vizuálním vyšetřením pacienta. V akutním stadiu je perichondritida žeber doprovázena znatelným otokem. Při palpaci je v místě zánětu zaznamenáno zhutnění tkáně. Při stisknutí se bolest zesílí.

Počáteční fáze patologie není doprovázena intenzivními příznaky. Nádor indikující zánět v kostostternální oblasti může chybět, což ztěžuje diagnostiku.

Pomocnou diagnostickou metodou je radiografie. Postup se provádí k potvrzení diagnózy. Fotografie může odhalit počáteční nebo metastatické nádory, které mohou způsobit bolest. Kromě onkologických onemocnění se Tietzeho choroba odlišuje od revmatických patologií a žeberní neuralgie, které mají podobné příznaky.

Terapeutické činnosti

Kostální perichondritida je léčena konzervativními metodami. Chirurgické metody se používají zřídka.

Lékařská terapie

Léčba Tietzeho syndromu zahrnuje použití různých skupin léků, vybraných s ohledem na specifický klinický obraz a individuální charakteristiky pacienta.

Hlavní metody terapie:

• použití vnějších přípravků (masti, gely);
• užívání protizánětlivých léků;
• použití analgetik (perorálně nebo injekcí do postižené oblasti);
• aplikace obkladů s Dimexidem;
• novokainové blokády.

Vzhledem k tomu, že patologie je neinfekčního původu, antibiotika nejsou předepisována pro terapeutické účely.

fyzioterapie

V době léčby je pacientům přísně zakázáno podstupovat zvýšenou fyzickou aktivitu nebo sportovat. Výjimkou jsou terapeutická cvičení zaměřená na dosažení terapeutického účinku.

Terapie se provádí ambulantně, protože není nutná hospitalizace pro popsané onemocnění. Pacientovi se doporučuje navštívit zdravotnická zařízení, aby podstoupil fyzioterapeutické procedury.

Při léčbě perichondritidy žeber je předepsáno:

• UHF terapie;
• reflexologie;
• elektroforéza (s použitím hydrokortizonové masti);
• Darsonvalovy přístroje;
• ultrazvuková terapie;
• magnetoterapie;
• terapeutická tělesná cvičení;
• masáž.

Fyzioterapeutické postupy pomáhají zbavit se známek zánětu a zlepšit celkový stav pacienta.

Tradiční medicína

Alternativní léčba je pomocnou metodou léčby perichondritidy. Mnoho receptů pomáhá odstranit bolest a další příznaky patologie.

Používají se následující metody léčby:

1. Léčebná koupel. Provádí se pomocí infuze heřmánku. K jeho přípravě se 300 g rostlinného materiálu nalije do 5 litrů vroucí vody a poté se vyluhuje po dobu nejméně 1 hodiny. Kapalina se přefiltruje a nalije do lázně naplněné teplou vodou. Vodní proceduru se doporučuje provádět denně po dobu 20 minut.
2. Ovčí vlna. U Tietzeho syndromu se pacientovi doporučuje zahřát hrudník. K tomuto účelu se používá speciální pás z ovčí vlny. Musí se nanášet na suchou pokožku několik hodin nebo nechat přes noc.
3. Bylinné odvary. Pro léčebné účely je užitečné užívat odvary na bázi třezalky, šalvěje, tymiánu a jalovce. Takové složky zlepšují místní krevní oběh a také zvyšují chuť k jídlu. Než začnete užívat, měli byste se poradit se svým lékařem, abyste předešli negativním důsledkům.
4. Tření. Hrudník můžete potřít vepřovým nebo medvědím sádlem. Po aplikaci se doporučuje přiložit na bolavé místo suchý hadřík a přikrýt dekou pro posílení hřejivého účinku.

Pro Tietzeho chorobu se používají různé tradiční metody, ale je důležité přijmout preventivní opatření.

Chirurgická terapie

Operace je nutná, pokud jiné léčebné metody neměly požadovaný účinek. Chirurgická terapie se provádí zřídka, protože onemocnění je obvykle eliminováno konzervativně.

Operace zahrnuje resekci žebra, postup, při kterém je část žebra vyříznuta. To je nezbytné k odstranění zanícených oblastí chrupavkové tkáně. Zákrok, v závislosti na závažnosti, povaze patologického procesu a intenzitě zánětu, lze provést v celkové i lokální anestezii.

Prognóza a komplikace

Výsledek léčby je ve většině klinických případů příznivý. Úplné uzdravení z Tietzeho syndromu je však považováno za nemožné (s výjimkou chirurgické léčby). To je způsobeno skutečností, že zánět vyvolává fibrotické procesy, což vede k mírné deformaci a ztvrdnutí žeber.

Komplikace s tímto onemocněním jsou vzácné. Nejčastějším negativním důsledkem je kalcifikace chrupavky. Vede k osifikaci tkání, v důsledku čehož je narušena pohyblivost žeber. To následně vede k respiračním problémům a může vést i k deformaci hrudníku.

Prevence

Během období zotavení, stejně jako pro preventivní účely, musí pacient navštěvovat fyzioterapeutické procedury. Indikována je také fyzikální terapie, která by měla být prováděna doma systematicky.

Preventivní opatření zahrnují:

• kontrola zátěže;
• vyloučení traumatických faktorů;
• dodržování obecných bezpečnostních pravidel;
• léčba doprovodných nemocí;
• prevence nedostatku minerálních látek;
• včasná návštěva traumatologa a ortopeda;
• léčba v resortu a sanatoriu.

Prevence Tietzeho syndromu je zaměřena na snížení rizika opětovného zánětu, prodloužení doby remise a celkové posílení organismu.