Příznaky a léčba jaterní dystrofie

Tuková hepatóza: příčiny, příznaky a léčba ztučnění jater

Bez řádné a včasné léčby vede tuková hepatóza k zánětu v játrech a zničení jejích buněk, což je plné vážných komplikací.

V boji proti zánětu jaterních buněk (hepatocytů) pomáhají léky obsahující kyselinu glycyrrhizovou (GA) a esenciální fosfolipidy (EP).

Abyste během léčby neriskovali, měli byste používat léky, které prošly klinickými testy.

„Phosphogliv“ je kombinovaný lék, který může pomoci játrům ve všech fázích poškození:

• optimální složení aktivních složek;
• protizánětlivý účinek;
• příznivý bezpečnostní profil;
• volně prodejné vydání z lékáren.

Přečtěte si více o droze.

Bezpečnost a pozitivní účinky léčby jsou dosaženy integrovaným přístupem.

Abyste se vyhnuli zbytečným nákladům během léčby, vybírejte léky, které mají pevnou, dostupnou cenu.

Většina z nás funkcím jater rozumí jen obecně a věří, že jejich hlavní úlohou je detoxikace, tedy čištění krve. To je jistě důležitý úkol, ale pouze jeden z mnoha. Játra se aktivně podílejí na metabolismu a zejména na metabolismu tuků. Právě v tomto orgánu dochází k jejich odbourávání a uvolňování energie. Bohužel jaterní buňky se nejen podílejí na metabolismu tuků, ale také je hromadí, což vede k rozvoji závažného onemocnění – nealkoholické ztučnění jater (NAFLD), neboli ztučnění jater.

Co je ztučnění jater?

Nealkoholické ztučnění jater (NAFLD) je onemocnění, které má mnoho jmen: steatóza, steatohepatitida, ztučnění jater, ztučnění jater, ztučnění jater. Jeho podstata však zůstává nezměněna: v důsledku hromadění tuku v hepatocytech (jaterních buňkách) v množství přesahujícím 5–10 % hmotnosti jater začíná zvýšená tvorba volných kyslíkových radikálů, které mohou vést k destrukci buněčná membrána. V důsledku toho začíná zánět v orgánu (nealkoholická steatohepatitida) a v důsledku toho se může rozvinout cirhóza a rakovina jater.

Existují 4 stupně tukové hepatózy:

• 0 stupeň – samostatné skupiny jaterních buněk obsahují malé částice tuku;
• I stupeň – zvětšuje se velikost tukových kapének v buňkách, tvoří se samostatná ložiska postižených buněk (33 % postižených hepatocytů v zorném poli);
• stupně II – tukové kapénky různé velikosti jsou obsaženy ve 33–66 % jaterních buněk (malá kapénková, středně kapénková, velkokapénková intracelulární obezita);
• III stupně – tuk „přechází“ mimo buňky, vznikají extracelulární tukové útvary – cysty (difúzní velkokapénková obezita s extracelulární lokalizací) – více než 66 % postižených hepatocytů v zorném poli.

Příčiny onemocnění

Prvním a nejzřejmějším důvodem rozvoje ztučnění jater je nadměrná tělesná hmotnost. Pokud index tělesné hmotnosti (ukazatel vypočítaný jako tělesná hmotnost v kilogramech dělená výškou v metrech čtverečních) přesáhne 30, pak je pravděpodobnost ztučnění jater až 40 %. Mezi rizikové faktory patří také:

• diabetes mellitus typu 2 (od 15 do 60 % pacientů podle různých zdrojů trpí tukovou hepatózou);
• hyperlipidémie (zvýšené hladiny lipidů v krvi);
• hypercholesterolémie (vysoká hladina cholesterolu v krvi);

Příznaky ztučnění jater

V počáteční fázi může být tuková hepatóza asymptomatická, což pro pacienta představuje další nebezpečí: diagnóza se provádí, když se již začaly vyskytovat závažné změny v jaterní tkáni. Pacienti však mohou zaznamenat příznaky, jako je tíha, bolest nebo nepohodlí v pravém hypochondriu, kde se nacházejí játra, pocit hořkosti v ústech, plynatost, nevolnost atd. Tyto projevy však provázejí i další onemocnění jater, ale i trávicího traktu.

V posledních fázích se velikost jater může zvětšit: „prodloužit“ za žeberní oblouk o vzdálenost až 5 cm Pacienti také zaznamenávají příznaky charakteristické pro selhání jater: nedostatek chuti k jídlu, apatie, celkové zhoršení pohody . Mohou se objevit otoky, žloutenka a vážné metabolické poruchy. Pacienti se však obvykle obracejí na gastroenterologa v časnějším stadiu, kdy příznaky ještě nejsou tak výrazné a k diagnostice tukové hepatózy je třeba provést laboratorní a instrumentální studie.

diagnostika

Pacientům s podezřením na tukovou hepatózu je předepsán biochemický krevní test. S tímto onemocněním se zvyšuje hladina speciálních bílkovin zapojených do metabolismu v krvi: alaninaminotransferázy (ALT) a aspartátaminotransferázy (AST). Jejich přítomnost v určitém množství ukazuje na cytolýzu – destrukci buněk a zánět. V tomto případě by měl být poměr AST k ALT menší než jedna. Také se mohou zvýšit hladiny glukózy, cholesterolu a zejména triglyceridů v krvi.

V současné době se v lékařské veřejnosti začala používat neinvazivní metoda pro identifikaci fibrotických změn v játrech – skóre fibrózy NAFLD. Jedná se o test, který na základě rozboru výsledků biochemického krevního testu automaticky určí stupeň fibrózy jaterní tkáně. Všimněte si, že tato technika nebere v úvahu mnoho nepřímých faktorů a symptomů, a proto nemůže být přijata jako referenční, což vyžaduje potvrzení výsledky dalších studií.

Ultrazvuk jater umožňuje vyhodnotit nárůst jejich velikosti a také heterogenitu tkání postižených tukovou hepatózou. Bohužel na CT a MRI snímcích jsou ložiska zánětu jaterní tkáně špatně viditelná, takže pokud mají lékaři pochybnosti o diagnóze nebo je-li nutné určit rozsah poškození jater, provádí se biopsie. Toto je nejpřesnější a nejinformativnější vyšetření.

Mezi neinvazivní metody pro studium jaterních struktur patří elastografie. Tato technika je zaměřena na studium elasticity jaterní tkáně pomocí ultrazvuku a umožňuje posoudit objem proliferace pojivové tkáně.

Léčba tukové hepatózy

Pokud je u pacienta diagnostikována „tuková hepatóza“, měla by být léčebná opatření provedena v několika oblastech: medikamentózní terapie při současném přezkoumání životního stylu a výživy. Podívejme se na některé body podrobněji.

Pod změny životního stylu To znamená revizi jídelníčku a složení jídelníčku a zvýšení úrovně pohybové aktivity. Doporučuje se jíst libové ryby, mléčné výrobky, ořechy, zeleninu, zejména zelí. Měli byste omezit konzumaci tučných jídel. Je nutné vzdát se alkoholu a analyzovat léky, které užíváte na jejich negativní vliv na játra (některé z těchto léků jsme uvedli výše). Pamatujte, že patologie jater může být způsobena prací v nebezpečné práci.

Literatura často popisuje různé recepty tradiční medicíny nebo zmíněný homeopatické léky. Pacientům se doporučuje, aby užívali bylinné a bobulovité odvary (jejich součástí mohou být šípky, jeřáb, kopřiva a další rostliny). Je však důležité si uvědomit, že tato léčba nebyla klinicky prokázána jako účinná a může mít škodlivé nebo neúčinné účinky na tělo.

léčení tuková hepatóza spočívá v normalizaci metabolismu, ochraně a obnově jaterních buněk, vytváření podmínek pro prevenci tvorby volných radikálů a zánětu. O konkrétních lécích pro léčbu NAFLD si povíme níže.

Léky pro léčbu a prevenci jaterní hepatózy

K léčbě steatózy (hepatózy) a nealkoholické steatohepatitidy lékaři předepisují hepatoprotektory na bázi kyseliny glycyrrhizové, esenciálních fosfolipidů, aminokyselin (ademetionin), kyseliny ursodeoxycholové, antioxidantů a vitamínů (skupiny B a E), jakož i přírodních látek. původu (výtažek z artyčoku, ostropestřece aj.).

Za zmínku stojí, že léky, které obsahují pouze esenciální fosfolipidy, by měly být spíše řazeny do skupiny preventivních prostředků (posilují membrány jaterních buněk, zlepšují biochemické parametry, funkci žláz, snižují tukovou degeneraci a nekrózu hepatocytů). Kyselina ursodeoxycholová inhibuje syntézu cholesterolu v játrech a má choleretický účinek. Vitamíny a aminokyseliny snižují škodlivé účinky volných radikálů a podporují funkce buněčných biomembrán. Přípravky na bázi přírodních extraktů mají choleretické a ochranné vlastnosti, které normalizují funkci proteinové syntézy. Stimulují také proces obnovy buněk.

Do samostatné skupiny lze zařadit přípravky na bázi kyseliny glycyrrhizové v kombinaci s esenciálními fosfolipidy.

Dnes je tato kombinace léčivých látek jedinou z výše uvedených (podle Seznamu životně důležitých a nezbytných léčiv pro lékařské použití schváleného vládou Ruské federace), který je zařazen v sekci „Léky pro léčbu jater nemoci“.

Připomeňme, že kyselina glycyrrhizová v kombinaci s fosfolipidy je v tomto Seznamu zařazena již více než 5 let, což opět potvrzuje pozitivní výsledky získané během klinických studií. Dalším faktorem ve prospěch tohoto léčivého složení je, že podle výzkumu společnosti Synovate Comcon 3 je na prvním místě v předepisování léků na léčbu jaterních onemocnění terapeuty v největších městech Ruska.

Podle klinických studií má kyselina glycyrrhizová protizánětlivé, antioxidační a antifibrotické účinky, což je vzhledem k vlastnostem tukové hepatózy mimořádně důležité.

Dnes největší lékařská informační databáze PubMed obsahuje více než 1400 publikací věnovaných studiu vlastností kyseliny glycyrrhizové Podle klinických studií kyselina glycyrrhizová v rámci léčby NAFLD významně snižuje stupeň zánětu v oblasti glycyrrhizové kyseliny. jater, snížení hladiny ALT a AST v krvi. Podobné výsledky byly získány v klinických studiích zkoumajících vliv tohoto léku na alkoholové poškození jater. Fosfolipidy obsažené v této kompozici zvyšují biologickou dostupnost hlavní účinné látky – kyseliny glycyrrhizové, čímž zvyšují terapeutický účinek léčby.

Kombinace fosfolipidů a kyseliny glycyrrhizové je tedy nejúčinnější kombinací pro komplexní léčbu a prevenci rozvoje jaterních onemocnění.

1 Browning J, Szczepaniak L, Dobbins R, Norimberk P, Horton J, Cohen J a kol. Prevalence jaterní steatózy u městské populace ve Spojených státech: vliv etnicity. Hepatologie 2004; 40:1387-95.

2 Bellentani S, Saccoccio G, Masutti F, Croce LS, Brandi G, Sasso F, et al. Prevalence a rizikové faktory jaterní steatózy v severní Itálii. Ann Intern Med2000; 132:112-7.

3 Tyto informace jsou založeny na výzkumu provedeném společností Synovate Comcon LLC a jsou platné k listopadu 2014.

Jaterní dystrofie

Jaterní dystrofie je onemocnění, které se vyskytuje v důsledku metabolických poruch v těle. Je charakterizována změnou struktury orgánu. Hlavními důvody pro rozvoj patologického procesu jsou adaptivní reakce lidského těla na nepříznivé účinky vnějších a vnitřních faktorů prostředí.

Jaterní dystrofie – co to je?

Jedná se o metabolickou poruchu v jaterních buňkách, vedoucí k jejich poškození. Vlivem vnitřních nebo vnějších faktorů je potlačena schopnost samoregulace a transportu metabolických produktů žlázových buněk, které přestávají plnit své funkce. V jeho buňkách se hromadí metabolické produkty, které způsobují jejich poškození – vzniká degenerace jater. Další progrese léze způsobuje komatózní stav žlázy a vážné komplikace.

Při odpovědi na otázku, co je jaterní dystrofie, je třeba chápat, že patologie může být vrozená nebo získaná. V prvním případě mluvíme o genetickém deficitu jakéhokoli enzymu, který se účastní metabolických procesů. To vede k postupnému hromadění neúplně rozložených produktů metabolismu tuků, sacharidů nebo bílkovin v jaterních tkáních. Tato jaterní dystrofie je střádací onemocnění. Čím větší je nedostatek enzymu a čím je hromadící se intermediární metabolit toxičtější, tím rychleji se vyvine a tím dříve nastane komatózní stav žlázy.

Pokud jde o získanou patologii, příčiny jejího výskytu mohou být různé.

Příčiny onemocnění

K narušení struktury hepatocytů (jaterních buněk) dochází přímým působením poškozujících faktorů na orgán nebo nepřímým působením nervového systému na játra. Závažnost patologického procesu přímo závisí na typu tkáně, která prošla změnou, spouštěcím faktorem a charakteristikami reakce na metabolické poruchy v lidském těle.

Hlavní příčiny metabolických poruch v jaterní tkáni:

• Zánětlivé procesy – virové hepatitidy, infekční onemocnění.
• Nevyvážená strava – ve stravě převažují potraviny bohaté na tuky a sacharidy.
• Toxické poškození tkáně hepatocytů – nadměrná konzumace alkoholických nápojů, nekontrolované užívání léků, vstup škodlivých látek do lidského těla (například v nebezpečných průmyslových odvětvích).
• Porucha toku žluči (zánět žlučníku nebo ucpání žlučníku kamenem).
• Systémová onemocnění pojivové tkáně (lupus erythematodes).
• Endokrinní onemocnění (diabetes mellitus).
• Genetická onemocnění (spojená s nedostatkem určitých enzymů).

Jaterní dystrofie nevzniká z ničeho nic – vzniká v důsledku jakýchkoliv poruch v lidském těle. Proto je velmi důležité zjistit přesnou příčinu jeho výskytu. Další léčba je možná pouze po odstranění příčiny patologického procesu.

Příznaky

Problém je v tom, že jaterní dystrofie se vyznačuje pomalým, skrytým průběhem. Zpravidla není doprovázena výrazným klinickým obrazem. Pacienti si často svou nemoc ani neuvědomují a nestěžují si na své zdraví.

Specifické příznaky se objevují, když onemocnění začíná aktivně postupovat. V této fázi se objevují známky charakteristické pro onemocnění jater.

• Nepříjemné pocity v pravém hypochondriu – bolest, nadýmání, těžkost, pálení.
• Nevolnost, zvracení, rozrušení stolice.
• Snížení tělesné hmotnosti.
• Žlutost skléry a kůže.
• Malé, mnohočetné krvácení na kůži nebo sliznicích.
• Vyrážky a svědění kůže

S další progresí patologie si pacienti stěžují na zhoršení celkového zdravotního stavu, malátnost a sníženou výkonnost. Stávají se malátnými, častěji trpí sezónními nemocemi, různými alergiemi a výkyvy nálad.

Játra nejen chrání naše tělo před intoxikací, ale také udržují jeho energetický potenciál – regulují metabolismus sacharidů a hladinu glykogenu. Žláza je přitom velmi trpělivý orgán – při vystavení poškození bolí jen zřídka nebo nebolí vůbec. Ale patologické procesy, které se v něm vyskytují, lze posuzovat podle celkového zdravotního stavu, výkonnosti a nálady člověka. Jejich zhoršení je výmluvným signálem, že je třeba zkontrolovat seznam.

Klasifikace jaterních dystrofií

Toto onemocnění může být nejen získané, ale i vrozené.

Podle stupně poškození se jaterní dystrofie dělí na parenchymální (vzniká při poškození parenchymu orgánu), stromálně-vaskulární (narušení normální struktury drobných cév a buněčné struktury) a smíšenou.

Onemocnění se může objevit v důsledku metabolických poruch bílkovin, sacharidů, tuků a minerálů. Podle toho bude taková jaterní dystrofie klasifikována jako „proteinová dystrofie“, „sacharidová dystrofie“ atd.

Podle prevalence patologického procesu může být jaterní dystrofie lokální nebo systémová.

Mastná degenerace jater

Tato forma patologického poškození jater je nejčastější. Při tukové degeneraci dochází ke zvýšení syntézy lipidů (produkce tuku) v hepatocytech s následným ukládáním v játrech. Je třeba poznamenat, že výsledné tuky mají netypickou strukturu. Většina syntetizovaných lipidů je neutrální tuk. Na začátku patologického procesu se tvoří malé kapky, které se nakonec spojí do obrovské vakuoly.

Řada stavů, jako je obezita, alkoholismus, diabetes mellitus, patologické procesy v trávicím systému, genetická onemocnění (enzymopatie), mohou vyvolat rozvoj tukové degenerace.

Při včasné diagnóze a adekvátní léčbě je tuková degenerace reverzibilní proces. Za prvé, nemocní lidé potřebují odstranit expozici provokujícímu faktoru, vyloučit konzumaci alkoholických nápojů, přejít na zdravou výživu a zároveň minimalizovat množství potravin obsahujících tuky. Lidé trpící cukrovkou by měli pravidelně navštěvovat endokrinologa, aby se nemoc dostala pod kontrolu.

Sacharidová jaterní dystrofie

Sacharidová jaterní dystrofie je charakterizována porušením struktury a ukládáním (ukládáním) sacharidů na atypická místa. Tento patologický proces se nejčastěji vyvíjí na pozadí diabetes mellitus.

Nárůst glykogenu se nazývá glykogeneze. K tomuto stavu dochází při zánětlivých procesech, leukémii a anémii. Glykogeneze může vést k respiračnímu a srdečnímu selhání, které může být nakonec fatální.

Toxická jaterní dystrofie

Jaterní dystrofie je charakterizována akutním průběhem a tvorbou nekrotických oblastí v tkáních žlázy. Hlavní důvody vývoje:

• vystavení toxickým látkám;
• virové hepatitidy;
• tyreotoxikóza během těhotenství.

Léze prochází několika stádii a může se stát chronickou, což zvyšuje pravděpodobnost rozvoje selhání jater a v důsledku toho smrt.

Alkoholická jaterní dystrofie

Název tohoto typu patologie mluví sám za sebe – léze se vyvíjí v důsledku dlouhodobého zneužívání alkoholických nápojů, obvykle 10 let nebo více.

Alkoholická jaterní dystrofie prochází několika stádii – od reverzibilní steatózy až po terminální stádium, které vyžaduje transplantaci žlázy. Léčba zahrnuje úplnou abstinenci od alkoholických nápojů a dlouhodobou rehabilitační terapii.

Difuzní jaterní dystrofie

Difúzní poškození postihuje jaterní parenchym a je charakterizováno neschopností žlázových buněk neutralizovat toxiny a metabolické produkty, které do něj vstupují. V důsledku rozsáhlé intoxikace odumírají a jsou postupně nahrazovány vazivovou tkání – čím více, tím více jsou inhibovány jaterní funkce. Nedostatek včasné léčby a obnovy žlázy vede k selhání jater.

Fokální jaterní dystrofie

Jaterní dystrofie tohoto typu představuje určitou diagnostickou obtíž, což ztěžuje její včasné odhalení. V jednotlivých buňkách žlázy se po dlouhou dobu hromadí léze způsobené intoxikací nebo pravidelnou konzumací alkoholických nápojů. Bez restorativní terapie se stav pacienta postupně zhoršuje a vede k závažným komplikacím.

Granulární jaterní dystrofie

Granulární jaterní dystrofie je nejčastějším typem patologie, charakteristickým pro poruchy metabolismu bílkovin. V důsledku jeho vývoje se v jaterních buňkách objevují usazeniny bílkovin podobné zrnu. Hlavní příčiny porážky:

• nevyvážená strava;
• předchozí infekce;
• poruchy krevního oběhu a lymfatického toku.

Jak nemoc postupuje, žláza ochabuje, krevní oběh v ní je narušen a dochází k selhání jater. Bez včasné léčby a obnovení funkce jater se může vyvinout nekróza.

Proteinová jaterní dystrofie

Patologie se vyvíjí v důsledku poruch metabolismu bílkovin. Může se projevit jako granulární forma, amyloidóza nebo hyalinóza – všechny formy poškození jsou charakterizovány výskytem proteinových struktur, které se mohou kombinovat a nahrazovat jaterní buňky, což způsobuje jejich smrt.

Parenchymální jaterní dystrofie

Parenchymální jaterní dystrofie může být způsobena poruchami metabolismu bílkovin, tuků nebo sacharidů, což vede k destruktivním procesům v jaterních buňkách. V důsledku jejich vývoje dochází k tvorbě suchých nebo vlhkých nekróz.

diagnostika

Patologie se často vyvíjí asymptomaticky, což velmi ztěžuje její diagnostiku. Ve většině klinických případů je jaterní dystrofie detekována náhodně – během rutinního nebo nouzového ultrazvuku břišních orgánů. Během studie je zaznamenáno zvýšení jeho velikosti nebo přítomnost oblastí se zvýšenou (sníženou) echogenicitou.

K objasnění předběžné diagnózy se provádí počítačová tomografie a MRI. Navíc je možná biopsie ke studiu stavu žlázové tkáně podrobněji.

Léčba jaterní dystrofie

Co je jaterní dystrofie a jak ji léčit – odpověď na tuto otázku přímo závisí na typu patologie a její závažnosti. V každém případě se léčba provádí komplexně. Zahrnuje následující kroky.

• Odstranění příčiny patologie vyžaduje revizi životního stylu, stravy a léčby základního onemocnění, pro které jsou předepsány léky.
• Obnovení funkce jater – užívání přírodních hepatoprotektivních léků – Leviron Duo, Elixir pro játra, fosfolipidové léky.
• Normalizace střevních funkcí a zlepšení celkového stavu pacienta je užívání přírodního komplexu pro hloubkovou očistu těla.

Jaterní dystrofie je v časném stadiu onemocnění reverzibilní. Proto čím dříve vyhledáte pomoc, tím nižší je riziko komplikací. Každý člověk navíc musí objektivně posoudit svůj životní styl, výživu a zdravotní stav – pokud se objeví nějaké negativní faktory, musí se samostatně starat o svá játra a udržovat jejich funkce.

Dieta

Dodržování diety je předpokladem pro uzdravení. Doporučení pro ni závisí na typu patologie, například ztučnění jater bude vyžadovat vyloučení tučných jídel ze stravy a v případě granulární formy patologie by měl být snížen příjem bílkovin atd.

Obecně platí, že jídelníček by se měl skládat z lehce stravitelných pokrmů. Pro jejich přípravu je lepší zvolit následující potravinářské produkty.

• Zelenina a ovoce s nízkým obsahem cukru a kyselin.
• Celozrnná kaše.
• Bran.
• Libové maso a ryby.
• Fermentované mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku.

Potraviny je lepší vařit v páře, péct nebo vařit. Musíte jíst často, ale v malých porcích – 5 – 6krát denně. Poslední jídlo je nejpozději do 19.00:XNUMX. Jako denní nápoj na uhašení žízně je lepší zvolit zelený čaj bez cukru nebo neperlivou minerální vodu.

Prevence

Udržování racionálního stravování, zdravého životního stylu a pohybové aktivity je nejlepší prevencí jaterní dystrofie. Měli byste se vzdát špatných návyků, sledovat svou tělesnou hmotnost a celkovou pohodu. V rámci prevence je třeba pravidelně podstupovat vyšetření těla, zejména ultrazvuk břišních orgánů.

Jaké mohou být komplikace?

Jaterní dystrofie je reverzibilní patologie, zejména v počáteční fázi onemocnění. Bez léčby a udržování funkcí žlázy však postupuje. Bez léčby je tedy možný rozvoj cirhózy, jaterního kómatu, vnitřního krvácení a rakoviny jater.

Příznaky a léčba jaterní dystrofie: granulární, proteinová, toxická, hydropická, tuková

Fyziologické změny v orgánu spojené s poruchou buněčného metabolismu jsou jaterní dystrofie. V hepatocytech se objevují depozita tuku ve tvaru kapky, což vede k odumírání tkáně. Přestávají plnit svou sekreční funkci.

Nemoc lze považovat za reakci těla na toxický účinek. Pokud dojde k narušení vstřebávání tuku střevy, změní se složení krve. Játra jako filtrační orgán zasahují a vzniká patologický proces buněčné smrti, který je nahradí pojivovou tkání naplněnou tukem.

O čem se dozvím? Obsah článku.

Co je jaterní dystrofie?

K určení příčin jejího výskytu je nutné pochopit, co je jaterní dystrofie na buněčné úrovni. Projevuje se změnou stavu membrány, vznikem kapkového tukového útvaru uvnitř hepatocytu v důsledku narušení procesu využití lipidů. Místo přirozených 5 % tuku v buňce se hromadí až 50 %, v důsledku toho se mění struktura orgánové tkáně, zpomaluje se syntéza produkovaného sekretu a mění se fungování všech vnitřních orgánů. Když proces akumulace tuku v buňkách postupuje, začíná zánětlivý proces, který vede k nekróze parenchymu (funkční jaterní tkáně).

Spouštěčem selhání metabolismu lipidů je střevní dysfunkce a městnání žlučových cest (žlučových cest). Dystrofie je diagnostikována:

• u obézních lidí s těžkou obezitou;
• osoby, které zažívají toxické poškození těla jedy nebo drogami;
• pacientů s onemocněními spojenými s poruchami metabolismu lipidů.

Typy dystrofie

Existuje několik forem dystrofie:

• zonální difúze se projevuje ohniskovými nebo bodovými tukovými formacemi v jedné oblasti orgánu, zatímco zbytek funguje normálně;
• diseminovaná rozšířená dystrofie je charakterizována těsnou blízkostí difuzních ložisek, v játrech dochází ke zhutnění a objevují se klinické projevy onemocnění;
• diseminovaný fokální se projevuje bodovými náhodně umístěnými ložisky nahromadění tuku, nemá žádné příznaky;
• s difúzními, mnohočetnými lézemi mohou být oblasti tukových inkluzí umístěny v jedné z sekcí jater nebo umístěny v celém orgánu.

Akutní jaterní dystrofie je charakterizována silným zánětlivým procesem s příznaky hepatitidy A (Botkinova choroba). Chronická forma je charakterizována pomalým průběhem tkáňových změn, bolesti se objevují sporadicky, v období remise dochází k částečné obnově parenchymu. Existuje rozdělení procesu difúze transformace jaterní tkáně do několika fází:

1. nejprve dochází k patologickým změnám na buněčné úrovni; neovlivňují činnosti těla jako celku;
2. druhým je smrt hepatocytů, novotvary ve formě cyst a oblasti zánětu jsou zaznamenány v blízkosti nekrotických tkání;
3. třetím jsou nevratné mnohočetné tkáňové změny ložiskového nebo lokalizovaného charakteru, rozvoj cirhózy.

Tuk – lipodystrofie

Toto onemocnění je typické pro hubené lidi, kteří nemají podkožní tuk. Posílené diety pro lipodystrofii nejsou účinné, podobná patologie je diagnostikována u mužů a žen různého věku. Onemocnění se od ostatních dystrofických projevů liší tím, že pacient má dobrou svalovou hmotu.

K destrukci jater dochází na pozadí diabetes mellitus v důsledku poruch metabolismu lipidů. Kapkové tukové formace se vyskytují, když hepatocyty syntetizují inzulín v nedostatečném množství, je podáván násilně, injekčně a neplní plně funkci intracelulárního metabolismu. Proces zpracování tuků a jejich distribuce v tkáních těla je narušena.

Granulární dystrofie

Nejčastější typ patologických změn v játrech. Granulární dystrofie se vyskytuje v důsledku poruch v koloidní buněčné struktuře se tvoří v cytoplazmě. Játra nabobtnají, jejich struktura ochabne v důsledku změn v cytoplazmě ve velkém počtu buněk: zakalí se, viskózní a hromadí přebytečnou vodu.

V počátečních stádiích identifikace granulární dystrofie, s včasnou léčbou, je proces reverzibilní, když se onemocnění zkomplikuje ve formě hyalinních kapek, prognóza je zklamáním. Vyvíjí se degenerace gyropické tkáně a je možná nekróza.

Toxická forma

Charakteristickým projevem nekrotických lézí parenchymu na pozadí neustálého vystavení škodlivým chemickým faktorům je toxická degenerace jater. Onemocnění se projevuje ve fázích: nejprve se orgán zvětší na objemu a oteče. Navenek se to projevuje jako žloutenka.

Poté buněčná cytoplazma vyschne, což vede ke snížení objemu jater, struktura parenchymu se stává viskózní a barva se stává šedou. Následně játra získávají červenou barvu kvůli plnění tkání krví. Hepatocyty téměř úplně odumírají a dochází k selhání jater.

Možné toxické účinky:

• jedy obsažené v houbách;
• sloučeniny fosforu a arsenu;
• vnitřní látky toxické povahy, které se vyskytují během těhotenství;
• infekčních nemocí.

Protein

Od granulární dystrofie se liší strukturou buněčného proteinu. Nemoc má různé formy v závislosti na nahromaděném obsahu.

Při amyloidóze se v buňce tvoří glykoprotein. Tato proteinová dystrofie se vyskytuje v latentní formě.

Hyalinóza je často doprovázena aterosklerotickými vaskulárními lézemi, má fokální projevy a v této formě se tvoří tkáň, která je strukturou podobná chrupavce. V průběhu času se proteinová dystrofie může přeměnit na granulární dystrofii.

Akutní jaterní dystrofie

Tento typ onemocnění se vyskytuje jako komplikace hepatitidy A a je extrémně vzácný u pokročilých forem Botkinovy ​​choroby. Na pozadí brucelózy, tyfu nebo syfilisu je pozorován rychlý průběh patologických procesů. Tato forma dystrofie má výrazné příznaky a často jsou pozorovány duševní poruchy: dochází k deliriu, nadměrné aktivitě a křečovým projevům. Ztráta vědomí je možná.

Při akutní jaterní dystrofii dochází k závažným komplikacím, je možné kóma a smrt.

Žlutá jaterní dystrofie

Onemocnění se vyskytuje pouze u žen během těhotenství. Projevuje se akutní formou při intoxikaci v důsledku infekce, autoimunitních změn, cholelitiázy, cholecystitidy a některých onemocnění trávicího traktu.

Při žluté jaterní dystrofii je možné intenzivní zvracení, je pozorována změna barvy kůže, onemocnění je snadno diagnostikováno. Jedná se o jednu ze vzácných forem toxikózy doprovázenou akutními projevy.

Možné zakalení vědomí, agresivita nebo plačtivost. Cirhosin se objevuje v moči. S rozvojem jaterní patologie se celkový stav zhoršuje. Hrozí smrt.

Alkoholická dystrofie

Při dlouhodobé, nad 10 let pravidelné konzumaci alkoholu se vytváří specifická patologie jaterní tkáně. Toto je nejranější forma toxicity ethanolu. Na pozadí dystrofie se rozvíjí steatóza, která s dalším příjmem etanolu přechází v cirhózu.

Po opuštění špatných návyků alkoholická dystrofie zmizí do měsíce. Onemocnění se vyvíjí téměř asymptomaticky a je diagnostikováno analýzou biologických tekutin, charakteristickým otokem příušních žláz a změnami v pohyblivosti prstů (Dupuytrenova kontraktura). Pokud dojde k velké lézi, lze stav jater změnit transplantací části zdravého orgánu.

difuzní forma

Vzniká v důsledku těžké intoxikace, kdy buňky nejsou schopny zneškodnit a plně využít škodlivé látky. Nejsou vylučovány žlučí, ale jsou lokalizovány v játrech a jsou porostlé pojivovou tkání. V parenchymu se tvoří nekrotická ložiska.

Stupeň poškození závisí na struktuře jedů, jejich množství a pravidelnosti jejich vstupu do těla. Poškození jater je často doprovázeno kožními vyrážkami, zažívacími problémy a respiračním selháním.

Hyalinní kapénková dystrofie

Je charakterizována hromaděním sklovité hmoty v tkáních v důsledku porušení metabolismu tuků. Útvary mají tvar kapky a tvoří lokální léze. Reakcí těla na poškození buněk je proliferace pojivové tkáně. To vede k buněčné smrti a rozvoji dystrofických lézí.

Onemocnění je často doprovázeno strukturálními změnami v ledvinách, proto je stav pacienta charakterizován jako špatný. Účinné jsou pouze invazivní diagnostické metody.

Fokální dystrofie

Charakterizuje dislokaci postižené oblasti v játrech. Jedná se o jednu z forem projevu různých typů dystrofie. Focal je izolován jako samostatný typ kvůli obtížné diagnostice léze. Mnoho forem dystrofie v počátečních stádiích má ohniskovou povahu, bez ohledu na příčiny jejich výskytu.

Hydropická dystrofie

Vyskytuje se v důsledku akumulace tekutiny v cytoplazmě buňky, což vede k jejímu otoku. Zvyšuje se parenchym, snižuje se funkčnost tkání, to vede k poruchám metabolismu. Hydropická dystrofie vodnaté povahy. Při přeplnění buňky dochází k narušení struktury membrány, což vede ke smrti hepatocytů.

Onemocnění je diagnostikováno mikroskopickým vyšetřením tkáně získané jako výsledek biopsie. Když buněčná tekutina vstoupí do tkáně, nekrotický proces postupuje a začíná aktivní degenerace parenchymu.

Příčiny onemocnění

Dystrofie se vyskytuje v důsledku metabolických poruch a vyvíjí se na pozadí chronických onemocnění. Příčiny tukové degenerace u lidí závislých na inzulínu:

• závislost na alkoholu;
• hormonální nerovnováha, včetně té související s věkem;
• velké množství sladkých, mastných, škrobových potravin ve stravě;
• nerovnoměrnost příjmu potravy: střídání přejídání s prodlouženými hladovkami;
• chronická giardiáza;
• užívání hormonálních léků;
• předchozí infekční hepatitida;
• pravidelná intoxikace, včetně vystavení pracovním faktorům.

Při necitlivosti na inzulín se onemocnění zpravidla zhoršuje a dochází k rozsáhlým strukturálním změnám funkčních tkání.

Hlavní příčiny granulární dystrofie:

• přechod na umělou výživu místo kojení v raném věku;
• infekční onemocnění jater a gastrointestinálního traktu;
• těžká intoxikace;
• neustálé užívání léků;
• porušení přívodu krve a lymfatického toku genetické povahy;
• hypoxie jaterní tkáně z různých důvodů.

Příznaky

V počátečních stádiích je onemocnění asymptomatické, takže jaterní dystrofie může být obtížné odhalit. Hlavní projevy:

• bolest v břišní oblasti na pravé straně;
• bezpříčinná slabost;
• únava;
• apatie;
• závratě;
• významné hubnutí;
• pocit nadýmání.

S rozvojem jaterní dystrofie se příznaky mění: bolest zesílí a může se stát nesnesitelnou. Svědění kůže se objevuje na pozadí obecné intoxikace, poruch trávení (zvracení, průjem).

diagnostika

Včasná diagnóza je možná provedením krevního testu. Pokud se v důsledku biochemických studií odhalí odchylky od normy, provede se radiologická diagnostika – identifikují se léze. Metoda biopsie umožňuje vyšetřit jaterní tkáň. Jsou vyžadovány jaterní testy.

Komplexní vyšetření nám umožňuje stanovit stupeň rozvoje procesu a správně vyvinout komplexní taktiku terapie.

Léčba dystrofie

Hepatoprotektory jsou nutné k udržení funkčního stavu zdravých buněk schopných dělení. Rizikové faktory – příčiny vývoje patologie – jsou eliminovány, je předepsán lék, který snižuje hladinu cholesterolu. Je důležité normalizovat hladinu cukru v krvi.

Je stanovena speciální dieta a předepsána dieta. V raných fázích to stačí k návratu jater do předchozího stavu. Proces je zdlouhavý a vyžaduje od pacienta úsilí.

Prevence a prognóza

Pokud budete dodržovat všechna doporučení, můžete se zcela zbavit patologie. Během období remise je nutné dodržovat dietu a pokračovat v léčbě drogami. V tomto případě bude příznivá prognóza a žádné relapsy.

Jako preventivní opatření se doporučuje:

• dodržovat dietu;
• vyvážená výživa;
• vzdát se špatných návyků, včetně stravovacích návyků;
• snížit váhu;
• zapojit se do fyzických cvičení, které stimulují tok žluči.

Stejně důležité je udržovat imunitní sílu těla, zařazovat do stravy potraviny bohaté na vitamíny a mikroelementy, častěji chodit venku a vést zdravý životní styl.

Tuková degenerace jater: velká kapénka a malá kapénka

Co je to tuková degenerace jater, jaké příznaky doprovázejí onemocnění a jak se patologie léčí. Tuková degenerace jater je patologický stav, který se vyvíjí v důsledku nadměrného obsahu tuku v tkáních žlázy.

Hromadění tuků v orgánových tkáních může být způsobeno různými důvody, které mohou být spojeny s výskytem doprovodných onemocnění nebo toxických lézí.

Hromadění tuků v jaterní tkáni vede k progresi degenerace jaterního parenchymu.

Lipodystrofie jater se vyskytuje v důsledku degenerace hepatocytů do buněk tukové tkáně, rozvoj degenerativních procesů vede ke ztrátě funkčnosti orgánu. Takové změny v játrech vedou k narušení metabolických procesů v celém těle.

Příčiny tukové degenerace

Mastná hepatóza je chronická patologie nezánětlivého původu. K rozvoji onemocnění dochází postupně, nejčastěji pozorován v dospělosti.

Samice trpí patologickými změnami jaterního parenchymu mnohem častěji než samci.

V játrech je vždy přítomen malý počet tukových buněk, jejich počet v normálním stavu orgánu nepřesahuje 5%.

O přítomnosti patologického procesu se diskutuje, pokud počet tukových buněk přesáhne 10% z celkového počtu. V případě pokročilé formy onemocnění může tato hodnota přesáhnout 50 %.

Hlavní příčiny onemocnění jsou:

• přítomnost dědičné predispozice;
• konzumace nevyvážených potravin, když je nedostatek bílkovin v přítomnosti nadbytku sacharidů a tuků;
• porušení nutriční kultury – přejídání nebo prodloužený půst;
• jíst nezdravá jídla – rychlé občerstvení, průmyslově zpracované potraviny a potraviny obsahující velké množství konzervačních látek a dalších přísad;
• pacient má souběžná onemocnění, jako je obezita a diabetes mellitus
• narušení procesu transportu lipidů z jater do tělesných tkání;
• zneužívání alkoholu;
• zpomalení reakcí oxidace tuků při anémii a chronické intoxikaci těla, stejně jako při nádorových procesech v jaterním parenchymu;
• nekontrolované a dlouhodobé užívání léčivých mikropreparátů, vyvolávajících toxickou degeneraci hepatocytů;
• profesionální činnosti zahrnující častý kontakt s toxickými sloučeninami;
• přítomnost drogové závislosti;
• výskyt hormonálních a genetických poruch;
• vývoj infekční hepatitidy v těle;
• otrava hepatotoxickými sloučeninami – rozvíjí se toxická jaterní dystrofie;
• rozvoj parazitárních infekcí;
• žijící v nepříznivých podmínkách prostředí, které mají toxický účinek na hepatocyty.

Kromě toho může být onemocnění způsobeno dnou, arteriální hypertenzí, endokrinními a imunitními chorobami a také poruchami slinivky břišní

Charakteristické příznaky patologie

Nemoc se dlouhodobě nijak neprojevuje.

V počáteční fázi, kdy se tuk hromadí v játrech, nejsou pozorovány žádné vnější příznaky.

V další fázi se tukové skvrny zvětšují, mají tendenci se spojovat, což vyvolává nekrózu hepatocytů.

Ve druhé fázi se objevují první známky patologického procesu;

1. Existuje pocit slabosti.
2. Pravidelně člověk pociťuje záchvaty nevolnosti.
3. V oblasti, kde se nacházejí játra, se objevuje tíha.
4. Zvyšuje se tvorba plynu.
5. Pacient začíná pociťovat averzi k tučným jídlům.
6. V žaludku je pocit tíhy.
7. Bolest se objevuje v oblasti pravého hypochondria bez zjevného důvodu.

Ve třetí fázi progrese patologie, která je považována za předzvěst cirhózy, začínají procesy destrukce jaterního parenchymu. V játrech se místo zničených hepatocytů tvoří pojivová tkáň, která narušuje fungování orgánu a vede k narušení evakuace žluči.

Během tohoto období má pacient následující příznaky:

• žloutnutí skléry oční bulvy;
• žloutenka těla;
• objevují se záchvaty nevolnosti doprovázené nutkáním na zvracení;
• je pozorována tvorba kožní vyrážky.

Kromě toho pacient vykazuje obecné snížení ochranných vlastností těla, což vyvolává rozvoj infekčních a nachlazení.

Formy a odrůdy onemocnění

V patologické anatomii lékaři rozlišují několik různých forem onemocnění v závislosti na charakteristice projevu onemocnění a jeho průběhu.

Kromě toho jsou ztučnělá játra klasifikována v závislosti na formě procesu.

V etiologické klasifikaci existují dva typy tukové hepatózy – alkoholické a nealkoholické.

Mastná hepatóza se dělí na primární – způsobenou endogenními metabolickými poruchami a sekundární, jejichž příčinou jsou vnější vlivy na žlázu s následkem metabolických poruch.

V závislosti na charakteristikách projevu onemocnění se rozlišují:

1. Fokální diseminovaná jaterní dystrofie.
2. Závažná diseminovaná tuková patologie.
3. Zonální dystrofie.
4. Difuzní tuková patologie.
5. Alkoholická tuková degenerace.

V závislosti na formě patologie existují:

V chronické formě patologie v jaterních buňkách je v buňkách parenchymu žlázy zaznamenána infiltrace lipidů malými kapičkami. Postupně se začnou slučovat malé kapky, které tvoří velkou kapkovou akumulaci tuků. Velké kapičky tvoří vakuoly, které téměř úplně zabírají objem buňky. Když jsou buňky naplněny tukem, dochází k jejich nekróze a tvorbě tukových cyst. Histologické studie dokumentují nahrazení parenchymatické tkáně pojivovou tkání.

Akutní forma onemocnění je charakterizována prudkým vývojem s rychle rostoucími příznaky. Tento typ patologického procesu se může vyvinout do cirhózy a dalších komplikací, které narušují fungování parenchymální jaterní tkáně. Nejčastěji se tato odrůda vyvíjí v důsledku těžké virové hepatitidy a výskytu hluboké intoxikace v důsledku otravy houbami nebo alkoholem.

Příznaky akutní formy onemocnění jsou výrazné, pacient pociťuje zvětšení jater, kolísání tělesné teploty, výskyt bludných stavů a ​​zvýšené krvácení.

Rozvoj akutní formy jaterní dystrofie může pacienta vyprovokovat do šokového stavu, pozoruje se vážné zhoršení zdravotního stavu, což vyžaduje okamžitou specializovanou medikamentózní léčbu.

Nedostatek včasné pomoci pacientovi v nemocničním prostředí může způsobit smrt člověka.

Diagnostické metody

Klinické projevy této tukové hepatózy nejsou specifické. Konzultace s gastroenterologem naznačuje přítomnost patologického procesu.

Pro stanovení přesné diagnózy se provádějí studie k vyloučení přítomnosti jiných patologií u pacienta, které narušují fungování jaterního parenchymu.

Pro potvrzení tukové hepatózy a vyloučení jiných patologií diagnostický protokol zahrnuje provedení laboratorních a instrumentálních studií.

Laboratorní metody jsou:

1. Obecná analýza krve a moči.
2. Krevní biochemie.
3. Analýza na přítomnost protilátek proti hepatoviru, cytomegaloviru, viru Epstein-Barrové a zarděnkám.
4. Stanovení přítomnosti markerů autoimunitního poškození jaterní tkáně.
5. Testy na množství hormonů štítné žlázy v krvi.

Jako instrumentální diagnostické metody se používají:

• Ultrazvuk
• CT
• MRI;
• radionuklidový sken jater;
• jaterní biopsie.

Nejoblíbenější a nejrozšířenější metodou je ultrazvukové vyšetření jater a dalších břišních orgánů. Použití ultrazvuku může detekovat přítomnost tukových akumulací v jaterní tkáni, určit přítomnost kongesce a zvětšení velikosti žlázy.

Jako doplňkové vyšetřovací metody se používá MRI a CT. Biopsie jaterní tkáně se provádí, pokud existuje podezření na přítomnost maligních nádorových procesů v tkáních žlázy.

Provádění terapeutických činností

Hlavní doporučení lékaře při provádění terapeutických opatření jsou zaměřena na eliminaci účinků negativních faktorů a zlepšení regeneračních schopností parenchymální tkáně žlázy, jakož i

Pro dosažení maximálního terapeutického účinku se doporučuje použít integrovaný přístup k léčbě. Používanými složkami jsou speciální dieta, léky a tradiční medicína.

Použití lékové léčby

Užívání léků musí být komplexní.

Konzervativní terapie ztučnění jater zahrnuje použití léků, které patří do různých skupin farmakologických léků.

Během léčby lékař předepisuje různé druhy hepatoprotektivních a choleretických léků, léků podporujících odbourávání tuků.

Nejoblíbenějším lékem na choleretikum je Allahol.

Mezi hepatoprotektory je nejčastěji předepisovaná terapie:

Heptral zaujímá přední místo mezi těmito léky. To je způsobeno komplexním účinkem léku na tělo pacienta. Tento lék pomáhá obnovit jaterní buňky, zabraňuje oxidaci tuků, podporuje jejich odstranění z těla a poskytuje stimulační účinek na syntézu bílkovin nezbytných pro játra. Tento lék je velmi užitečný při léčbě poškození jater způsobeného alkoholem.

Kromě těchto prostředků se doporučuje užívat multivitaminové komplexy, které pomáhají normalizovat metabolické procesy v těle.

Prognóza onemocnění je příznivá zejména v počátečních fázích vývoje patologického procesu, což je způsobeno vysokou schopností jater obnovit funkční tkáň. Podle recenzí většiny pacientů a lékařů může včasná léková terapie téměř úplně obnovit funkci jater.

Jako další terapeutické prostředky se doporučuje používat odvary a nálevy připravené z listů jitrocele, semen ostropestřce, kořenů kalamusu, přesličky a provázku.