Příznaky a léčba epichostrózy

Opisthorchiasis je onemocnění, které je zařazeno do skupiny helminthiasy. Onemocnění postihuje slinivku břišní a játra. Původcem opisthorchiázy je parazit tzv Sibiřská štěnice nebo kočka. Tento helmint parazituje nejen na lidech, ale i na zvířatech — psech, kočkách, ale i divokých zvířatech. V těle žije ve žlučníku, slinivce, játrech a žlučových cestách.

Prevalence opisthorchiázy

Ohniska opisthorchiázy se tvoří vlivem různých faktorů: přítomnost nádrží, jejich znečištění odpadními vodami a stravovací návyky populace (konzumace syrových ryb). V moderním světě se hlavní část rozsahu opisthorchiázy nachází v Rusku a na Ukrajině.

Odborníci uvádějí, že za posledních deset let se počet případů zamoření mezi občany znatelně snížil. Dynamika výskytu však přesto ukazuje, že epidemiologický dozor musí být prováděn bez problémů.

Infekce opisthorchiázou se vyskytuje od infikované osoby nebo zvířete. Vajíčka parazita padají do vody s výkaly. Poté je spolknou plži, kde se larvy rozmnoží. Poté se larvy vynoří do vody. cerkárie. Na druhé straně pronikají do ryb, zejména kaprovitých.

V důsledku toho se lidé a zvířata nakazí opisthorchiázou konzumací ryb. Nebezpečná je především konzumace syrových, sušených, špatně tepelně zpracovaných ryb, které mohou obsahovat infekční larvy parazitů. Nejčastěji se infekce touto chorobou vyskytuje v endemickém ohnisku.

Metacercariae Mají velmi vysokou vitalitu: například i při teplotě kolem -40°C vydrží až šest hodin. Jsou méně odolné vůči vysokým teplotám a soli.

Po vstupu do žaludku je kapsle strávena metacercariae. Larva zase rozbije tenkou healinovou membránu již v duodenu. Ze střeva pronikají larvy parazita do žlučových cest žlučníku a také do vývodů slinivky břišní. Po cca 3-4 týdnech již metacerkárie kladou vajíčka. To znamená, že obecně vývojový cyklus parazita trvá přibližně čtyři měsíce. K invazi dochází v těle infikované osoby pouze v důsledku opakovaných infekcí. Opisthorchise mohou žít 20 až 25 let.

Příznaky opisthorchiázy

Pokud má člověk opisthorchiázu, příznaky onemocnění se začnou objevovat mezi pátým a čtyřicátým druhým dnem po nakažení. Onemocnění může mít mírnou, střední a těžkou formu. Inkubační doba trvá přibližně 21 dní. Opistrochiáza začíná zpravidla náhle, ve vzácnějších případech se onemocnění rozvíjí postupně. V tomto případě si pacient stěžuje na silnou slabost, periodické pocení a malátnost. Další průběh onemocnění je převážně subklinický, s několika projevy symptomů. Pacient může mít horečku, ale vzestup je obvykle malý – do 38 °C. Pokud osoba vykazuje opisthorchiázu, příznaky mohou zahrnovat: eozinofilie na pozadí umírněného leukocytóza.

Pokud však existuje akutní forma onemocnění, pak s opisthorchiázou střední závažnosti pacient zažívá vysoká horečka, zvýšení tělesné teploty, která může dosáhnout 39 — 39,5 ° C. Tyto příznaky doplňují také katarální příznaky horních cest dýchacích. Eozinofilie a leukocytóza se zvyšují, středně zvýšení ESR.

Pacienti s mírnou až středně těžkou opisthorchiázou poznamenávají, že po jednom až dvou týdnech se jejich stav znatelně zlepšuje. V tomto případě dochází k latentní fázi onemocnění, která pokračuje chronickým průběhem onemocnění.

Pokud se akutní opisthorchiáza projevuje v těžké formě (asi 10 — 20 % lidí zažije právě takový průběh onemocnění), pak může mít onemocnění řadu variací. Ano, je to diagnostikováno podobný tyfu, gastroenterokolitní hepatocholangitický varianty, stejně jako varianta onemocnění, která postihuje Dýchací cesty. V druhém případě se projevuje opisthorchiáza bronchitida, zápal plic.

na forma podobná tyfu, která se často projevuje opisthorchiázou, příznaky onemocnění nejzřetelněji odrážejí alergickou povahu akutní fáze onemocnění. V tomto případě onemocnění začíná akutně, pacient trpí prudkým zvýšením tělesné teploty, na kůži se objeví zimnice a vyrážky. Poměrně často zaznamenáván kardialgie, u kterého jsou na EKG patrné difuzní změny v myokardu opojení tělo. Akutní nástup onemocnění je navíc již v prvních dnech doprovázen silnou bolestí hlavy, slabostí, myalgií a dyspeptickými příznaky. Osoba může trpět kašlem a dalšími charakteristickými příznaky alergie. Akutní projevy opisthorchiázy obvykle trvají asi dva týdny.

pro hepatocholangitická forma Onemocnění je charakterizováno silnou horečkou a eozinofilií. Kromě toho existují známky difuzního poškození jater: pacient vykazuje hepatosplenomegalie, žloutenka, úroveň se zvyšuje bilirubin v krvi se zvyšuje hladina bílkovin. Pacienta trápí bolest: někdy připomíná jaterní koliku, v některých případech se projevuje bolestí a tupou. Pokud má onemocnění těžkou formu, může se projevit zánět slinivky břišní a dysfunkci slinivky břišní. V tomto případě dochází k dyspepsii a bolesti kolem pasu.

Pokud se opisthorchiáza projeví v gastroenterokolitickou variantu, pak má onemocnění podobu erozivní katarální gastritida, vředy dvanáctníku a žaludku, enterokolitida. V tomto případě jsou charakteristické příznaky bolesti v pravém hypochondriu a epigastriu. Člověk se velmi obává zvracení, nevolnosti, snížené chuti k jídlu a poruch stolice. Při fibroskopickém vyšetření je pozorován erozivní-hemoragická gastroduodenitidaa v některých případech — ulcerózní výklenky. Mírněji se projevuje intoxikace a horečka.

Přibližně třetina pacientů trpí zapojením do procesu onemocnění dýchací orgány, která se projevuje zánětlivými procesy v horních cestách dýchacích, zánětem pohrudnice, zápalem plic, astmatickým zánětem průdušek. Osoba s touto formou opisthorchiázy má asteno-vegetativní syndrom, který se projevuje slabostí, poruchami spánku, únavou a podrážděností.

Někdy má akutní stadium onemocnění vleklý průběh: v tomto případě může horečka trvat asi dva měsíce nebo i déle. V tomto případě plicní syndrom pacienta nezmizí a přetrvávají známky poškození jater. V procesu snižování projevů akutního stádia onemocnění se celkový stav postupně normalizuje, forma onemocnění se mění a přechází do chronické fáze. Velmi často se to projevuje biliární dyskineze, chronická pankreatitida, chronická cholangiocholecystitida. Takové jevy se zase stávají faktorem přispívajícím k přidání sekundární bakteriální infekce. V důsledku toho se u pacienta může rozvinout poškození hepatobiliárního systému, jako je cholangiohepatitida, při které se vyskytuje silná bolest, žloutenka a zvětšení jater. Pokud je postižena slinivka, osoba infikovaná opisthorchiázou prodělá pankreatitidu.

V důsledku poškození gastrointestinálního traktu se často vyskytuje chronická gastritidaa duodenitida.

Někdy si pacienti stěžují na bolest v oblasti srdce a nerovnoměrný puls. Takové jevy jsou spojeny s přítomností dystrofických změn v myokardu. V průběhu rozvoje onemocnění dochází k jeho potlačení a vyčerpání hypofýza.

Opisthorchiáza u dětí Zpravidla se projevuje v mírné formě, zatímco v akutní formě se onemocnění projevuje mnohem méně často než u dospělých. U dětí ve věku od jednoho do tří let dochází v chronické fázi onemocnění k opoždění fyzického vývoje, projevům dyskineze žlučových cest, dítě špatně přijímá stravu. Když dítě vyroste, jeho senzibilizace se stává výraznější, když dosáhne dospívání, pacient má již orgánovou patologii charakteristickou pro dospělé pacienty.

Diagnóza opisthorchiázy

V rané fázi onemocnění je velmi obtížné ji diagnostikovat, protože vajíčka parazitů a žlučia může být detekován ve stolici pouze po čtyřech až šesti týdnech. Následně odborník stanoví diagnózu „akutní opisthorchiázy“ na základě epidemiologické anamnézy a také manifestace odpovídajících příznaků. Přítomnost tohoto onemocnění lze tedy předpokládat, pokud pacient strávil nějaký čas v pařeništi opisthorchiázy a jedl ryby, které nebyly tepelně ošetřeny. Předpokladem pro stanovení takové diagnózy je také přítomnost leukocytózy a eozinofilie v kombinaci s výše popsanými příznaky.

Také kvůli vysoké koncentraci specifického séra imunoglobuliny Někdy se používají sérologické diagnostické metody. Diagnóza je potvrzena asi po měsíci, pokud jsou detekována vajíčka opisthorchidní.

V procesu diagnostiky chronické fáze opisthorchiázy se používá parazitologická metoda: je založena na detekci vajíček parazitů ve stolici pacienta nebo v obsahu duodena.

Léčba opisthorchiázy

Je důležité, aby léčba opisthorchiázy, jak v chronické, tak v akutní fázi, byla komplexní. V tomto případě byste měli metody kombinovat etiotropní и patogenetické terapie.

Léčba opisthorchiázy probíhá ve fázích: nejprve lékař provede nezbytnou přípravu k terapii, poté podá anthelmintikum s paralelní patogenetickou léčbou. Další fází je rehabilitace pacienta, po které musí být zaregistrován na dispenzarizaci a sledovat, jak účinná byla léčba.

Pacienti, kteří mají akutní fázi opisthorchiázy, musí podstoupit terapii zaměřenou především na odstranění alergických reakcí a také na léčbu patologie orgánů s nimi spojených. V tomto případě jsou předepsány léky s antihistaminovým účinkem (superstin, difenhydramin, tavegil), stejně jako sedativa (přípravky obsahující brom, valerián). Specialista také předepisuje léky s protizánětlivým účinkem.

Avšak ani po osvobození od invaze nejsou všechny funkce hepatobiliárního systému vždy zcela obnoveny. Může tak docházet k poruchám fungování gastrointestinálního traktu, mikrocirkulace a fungování imunitního systému. Proto je velmi důležité provádět vysoce kvalitní rehabilitační terapii. V tomto případě lékař předepisuje konkrétní léky a léčebné metody, které se řídí výhradně individuálním stavem pacienta. Zvláštní důraz by měl být kladen na regenerační terapii; měli byste také podstoupit léčbu opisthorchiázy s léky, které zlepšují stav žlučového systému, léčbu pomocí fyzioterapeutických postupů. Důležité je také dodržovat dietu doporučenou lékařem.

Po dobu dvou měsíců po propuštění pacienta z nemocnice se doporučuje jednou týdně provádět tubingy se sorbitolem pomocí síranu hořečnatého.

Délka lékařského vyšetření po léčbě se určuje podle toho, jak závažný byl průběh onemocnění. Zpravidla je doba klinického vyšetření dva až tři roky a pacient je vyšetřen přibližně jednou za půl roku.

Opisthorchiáza — příznaky u člověka, léčba a prevence

Opisthorchiáza je onemocnění způsobené vstupem helminta (jaterní motolice) do těla, který postihuje játra a slinivku břišní. Četnost infekce v Rusku a bývalém SSSR je 2/3 z celkového počtu pacientů na celém světě. To je způsobeno zvykem jíst syrové nebo špatně tepelně upravené říční ryby.

Proč je opisthorchiáza nebezpečná?

Původcem infekce tímto helmintem je malá ploštěnka (kočka nebo motolice sibiřská), která parazituje ve vývodech (žluči a slinivce). Méně často se vyskytuje v tkáních jater a žlučníku. Opisthorchiáza je nebezpečná, protože jakmile se dostane do vnitřních orgánů člověka, do měsíce dosáhne puberty a začne se rozmnožovat (klade vajíčka), což způsobuje bolestivý stav. Helminti tohoto druhu se také nazývají motolice.

Patogeneze onemocnění opisthorchiáza:

• alergická reakce (otrava metabolickými produkty parazitů);
• mechanický náraz (poškození tkáně orgánů přísavkami a trny, velké množství červů může zablokovat potrubí);
• neuroreflexní problémy (podráždění nervových zakončení na tkáních, což vede k patologickým impulzům orgánů);
• onemocnění vytváří podmínky pro vznik a překrývání infekcí.

Příznaky opisthorchiázy

Příznaky opisthorchiázy se liší vlastnostmi každého jedince, časem a způsobem infekce. Inkubační doba onemocnění je až tři týdny, i když může postupovat různými způsoby. V rané fázi je onemocnění pravděpodobně asymptomatické, příznaky se objevují s prudkým poklesem imunity. Může dojít k závažné alergické reakci. Průměrná délka života patogenu (vajíčka opistorchid) v těle je 20 let.

Příznaky rané fáze onemocnění:

• slabost v těle;
• obecná malátnost;
• subfebrilní stav;
• náhlé krátkodobé skoky tělesné teploty;
• silné pocení.

Příznaky chronické opisthorchiázy

Během čtyř týdnů nemoc (mírná nebo středně závažná) přechází do latentního stavu a stává se chronickou. Příznaky chronické opisthorchiázy jsou podobné jako u chronické cholecystitidy, gastroduodenitidy, pankreatitidy a hepatitidy. Pacient si stěžuje na záchvaty bolesti v pravém podžebří, které mohou vyzařovat do zad nebo žaludku (podobně jako biliární kolika). Poškození centrálního nervového systému se projevují odpovídajícími příznaky (nespavost, nervozita). To přispívá k nesprávné diagnóze.

Povaha projevu chronické formy opisthorchiázy:

• dyspeptický syndrom;
• bolest při palpaci (oblast žlučníku);
• dyskineze žlučníku;
• alergický syndrom (poškození epiteliálních buněk, kopřivka, svědění, Quinckeho edém);
• třes končetin, očních víček.

Akutní opisthorchiáza

Doba akutního stadia onemocnění se pohybuje od několika dnů do 3 měsíců, někdy i déle. Příznaky jsou často doprovázeny projevy plicních onemocnění a příznaky astmatické bronchitidy. Akutní opisthorchiáza se u pacientů často projevuje zvětšením jater, gastroskopie může odhalit eroze a vředy na sliznicích a tkáních žaludku a dvanáctníku. Příznaky opisthorchiázy jsou často zaměňovány s projevy jiných onemocnění, proto je proces stanovení správné diagnózy zpožděn. Je důležité zahájit léčbu onemocnění včas.

Příznaky akutní opisthorchiázy u dospělých:

• zvýšená tělesná teplota;
• pocit bolesti kloubů a svalů;
• alergické kožní léze (vyrážky);
• bolest v pravém hypochondriu;
• zvracení, pálení žáhy, nevolnost, plynatost;
• poruchy stolice (tekutá stolice);
• snížená chuť k jídlu.

Příznaky opisthorchiázy u žen

Příznaky opisthorchiázy u žen mají své vlastní charakteristiky. Toto onemocnění vyvolává zvýšení bolesti při menstruaci a změny v menstruačním cyklu. Toto onemocnění je zvláště nebezpečné pro těhotné ženy, protože nastávající matka je nemilosrdně mučena toxikózou, což zvyšuje riziko potratu a potratu. Akutní problém vzniká s tvorbou mateřského mléka, s kojením a poruchami imunitního systému, kterými dítě trpí. Pokud má těhotná žena příznaky helmintové infekce, je nutná hospitalizace a léčba onemocnění.

Příznaky opisthorchiázy u mužů

Chcete-li zjistit, jak identifikovat opisthorchiázu u mužů, musíte studovat charakteristiky příznaků. Statistiky ukazují, že muži (ve věku 15-55 let) se častěji nakazí helminty. S největší pravděpodobností je to způsobeno méně svědomitým přístupem k vaření jídla, včetně ryb. Pravda, mužské tělo s nemocí bojuje aktivněji a nemoc snáší jako standardní problémy se žaludkem a střevy. Průběh onemocnění je o něco mírnější než u ženy. Příznaky opisthorchiázy u mužů se nijak zvlášť neliší, akutní stadium je bolestivé.

Příznaky opisthorchiázy

Pacienti přicházejí se stížnostmi na bolest v srdci a nepravidelný puls, celkový pomalý stav těla je doprovázen tachykardií a celkovou slabostí. Kromě toho se objevují příznaky poškození gastrointestinálního traktu. Známky opisthorchiázy jsou často zaměňovány s projevy různých onemocnění. Například chronická fáze často odhaluje příznaky pankreatitidy, hepatitidy (zvětšení jater, žloutenka), gastritidy, duodenitidy, jaterní cirhózy, žlučové peritonitidy. Kromě toho se objevují příznaky poškození gastrointestinálního traktu. V akutní fázi onemocnění existují 4 varianty průběhu těžké akutní opisthorchiázy:

• průběh podobný tyfu (pankreatitida, hepatitida, žloutenka, zvětšená játra), cirhóza, gastritida; krevní eozinofily do 90 %, ESR do 40 mm);
• hepatocholangitický průběh (bolest, pankreatitida, dysfunkce slinivky břišní, poškození jater);
• gastroenterokolický průběh (erozivní gastritida, enterokolitida, vředy, poruchy stolice);
• průběh s poškozením dýchacích cest (onemocnění dýchacích cest, astmatická bronchitida, zápal plic, pohrudnice).

Diagnóza opisthorchiázy

K přesné diagnostice opisthorchiázy a její léčbě je nutné přijmout integrovaný přístup. Mezi hlavní otázky, které by měl lékař pacientovi položit, je místo bydliště (případně endemické ohnisko), jak byla ryba upravena, jaké metody prevence byly použity. Jsou vyžadovány výsledky krevních testů, ultrazvuk vnitřních orgánů a sondování. Jak určit opisthorchiázu u lidí? Asi o měsíc později, když jsou ve stolici nalezena vajíčka opisthorchidních červů, je diagnóza potvrzena.

Metody diagnostiky opisthorchiázy:

• anamnéza (tepelná úprava ryb, množství);
• obecný klinický obraz onemocnění;
• detekce vajíček parazitů ve výkalech;
• výsledky ultrazvukové diagnostiky pacienta;
• provádění enzymového imunotestu (krevní test), PCR.

Co je opisthorchiáza

Opisthorchiáza je obtížné parazitární onemocnění (skupina helmintiáz), které postihuje játra a slinivku břišní. V komplikované formě jsou postiženy téměř všechny důležité orgány těla. Trematodes (opisthorchid) jsou malí červi do 2 cm na délku a do 0,2 cm na šířku, kteří mají na těle ostny a přísavky, které jsou velmi škodlivé pro vnitřní orgány. Opisthorchiáza — příznaky se u člověka mohou objevit znovu, ale pak je onemocnění obtížně léčitelné a zotavení pacienta je mnohem delší a obtížnější.

Cesta infekce s opisthorchiázou

Často se nakazí lidé žijící v určité oblasti, kteří mají tradice spojené s konzumací syrových, špatně smažených nebo solených ryb. Cesta infekce opisthorchiázou je začarovaný kruh, který se skládá ze 4 fází. Z lidského těla se vajíčka opisthorchis spolu s výkaly dostávají do vody a následně je sežerou měkkýši, kteří krmí ryby. Poslední fází je získání nového majitele (může to být člověk, pes, kočka). V podstatě si helmint jako dopravní prostředek vybírá měkkýše a ryby.

Životní cyklus motolice kočky

Motolice je parazit, který se vyskytuje u koček, ale člověk se nemůže nakazit od domácího mazlíčka, pouze od ryb nebo raků. Životní cyklus motolice kočičí začíná uvolněním vajíčka z těla hostitele (ve trusu). Tato vajíčka spolknou měkkýši, stanou se z nich larvy a během 2 měsíců se promění v cerkárii (aktivní larvu). Tato forma vývoje larev pomáhá rybám vstoupit do těla, kde tvoří cysty v podkožní vrstvě tuku a svalů.

Které ryby mají opisthorchiázu?

Ještě před lidským tělem nebo jiným savcem mění červi dva dočasné (mezi)hostitele — měkkýše a rybu (cejn, plotice, kapr). Zvláštnosti fyziologické struktury a procesů v organismech ryb z čeledi kaprovitých umožňují larvám opisthorchiázy prosadit se, proto ryby ze sladkovodních řek Sibiře a dalších oblastí mohou být zdrojem infekce helminthickým napadením (opisthorchiáza). Opisthorchiáza se vyskytuje u ryb procházejících sladkovodními vodními útvary, kde se zastaví pouze na období tření.

Která ryba nemá opisthorchiázu?

Podle posledních údajů z laboratorních testů sladkovodních ryb je přenašečem helmintů téměř každý druh. Opisthorchiáza se u mořských ryb nevyskytuje: příliš slané prostředí neumožňuje larvám motolic přežít. Existuje názor, že u dravých ryb není opisthorchis, ale v praxi lze jikry helmintů nalézt u candátů, okounů a štik. Abyste se ochránili před infekcí takovým parazitem, musíte sledovat vysoce kvalitní tepelné ošetření a včas zabránit onemocnění.

Léčba opisthorchiázy

I při mírných příznacích musí léčba opisthorchiázy začít co nejdříve:

1. Přípravná léčba drogami začíná odstraněním zánětlivých procesů, alergických reakcí, intoxikace a čištění střev.
2. Současně jsou předepsány choleretické léky, protože rychlost zotavení závisí na dobrém odtoku žluči.
3. Dále jsou během léčby předepsány antibiotika a antihistaminika, pacient musí dodržovat přísnou dietu.
4. Průběh terapie trvá asi 2 týdny, samoléčba je zakázána.

Důsledky onemocnění opisthorchiáza (s opožděnou léčbou):

• způsobuje peritonitidu;
• selhání jater;
• žloutenka, hepatitida;
• cirhóza jater;
• akutní pankreatitida;
• dysfunkce jater a/nebo slinivky břišní, rakovina.

Prevence opisthorchiázy

Prevence opisthorchiázy by měla být prováděna komplexně. Můžete jíst pouze dobře vařené, smažené a solené ryby. Je třeba pamatovat na čistotu řezného náčiní, nožů a desek, pro kvalitní tepelné zpracování nakrájejte ryby na kusy o tloušťce nejvýše 5 cm. Je zakázáno zkoušet syrové ryby nebo mleté ​​maso nebo je krmit domácími mazlíčky. Veterináři doporučují pravidelně (jednou za půl roku) odčervovací kurzy pro domácí mazlíčky. Důležité je dodržovat technologii přípravy rybích pokrmů.

Metody eliminace parazitů v rybách:

• zmrazení po dobu 7-8 hodin (při -40 stupních);
• moření v solném roztoku po dobu až 40 dnů (v závislosti na hmotnosti);
• vařte ryby (nejméně 20 minut po uvaření);
• smažte rybu (alespoň 20 minut zakryté).

Příznaky a léčba epichostrózy

Opisthorchiáza je parazitární onemocnění způsobené plochým červem, vědecky známým jako motolice sibiřská (Opisthorchis felineus). Přenašeči parazita mohou být jak lidé, tak domácí zvířata (kočky, psi). Při opisthorchiáze jsou postiženy následující orgány:

• žlučníku;
• pankreatické vývody;
• žlučových cest jater.

Způsoby infekce

Konzumace lehce osolených, nedovařených (nedostatečně tepelně upravených) nebo dokonce zcela syrových ryb kontaminovaných larvami opisthorchiázy vede k infekci. A k infekci ryb dochází v důsledku kontaminace nádrže výkaly osoby nebo zvířete trpícího opisthorchiázou.

Člověk může spolknout parazita nebo jeho larvy, aniž by infikovanou rybu snědl, ale jednoduše pomocí nože, prkénka nebo talíře, na kterém ryba ležela.

Forma rozvoje

Larvy opisthorchiázy jsou v kapsli, která se rozpouští, když se dostane do žaludku. Poté, již v duodenu, samotná larva protrhne hyalinní membránu a pronikne do dvanáctníku, stejně jako do žlučníku a jeho kanálků.

U všech zamořených (infikovaných) lidí se opisthorchiáza (larvy opisthorchiázy) nachází ve žluči a intrahepatálních pasážích. U šedesáti pacientů ze sta jsou paraziti zjištěni ve žlučníku. Kvůli poškození slinivky břišní trpí 36 ze sta.

Etapy vývoje parazitů v živém organismu

Jakmile jsou v těle člověka nebo zvířete, do měsíce metacerkárie (larvy v napadeném stádiu, jejichž biotopem byl organismus dalšího hostitele — ryby, krabi) dozrávají a získávají schopnost klást vajíčka. Můžeme tedy dojít k závěru, že parazit potřebuje čtyři až čtyři a půl měsíce, aby dokončil svůj vývojový cyklus. Po této době začíná inseminace organismu konečného hostitele (člověk, zvíře) vajíčky opisthorchis. Ani v tomto případě však konečný hostitel, který se stal přenašečem parazitů, nemusí onemocnět. Přesněji řečeno, toto se děje nejčastěji. A teprve když dojde k opětovné infekci opisthorchisem, začnou přibývat příznaky, které naznačují, že je člověk infikován parazity živočišného původu.

Opisthorchisové jsou „dlouhouni“ mezi parazity. V živém organismu mohou existovat až dvacet pět let.

Příznaky opisthorchiázy

Klinika opisthorchiázy není statická. Dva pacienti infikovaní opisthorchis mohou pociťovat zcela odlišné příznaky. Vše závisí na tom, jak vnímavý je „hostitelský“ organismus k odpadním produktům parazita, a také na tom, jak dlouho a s jakou intenzitou infekce probíhala.

V počáteční fázi se vyvine akutní forma opisthorchiázy. Obvykle tento stav trvá jeden až dva měsíce. Poté dochází k přechodu z akutní do chronické formy, jejíž trvání je dvacet pět let i déle.

Příznaky akutní formy opisthorchiázy:

• Pacient má horečku.
• Tělo je pokryto kopřivkou.
• Objevuje se bolest ve svalech a kloubech.
• V pravém hypochondriu je zaznamenána bolest paroxysmální povahy se známkami jaterní koliky s ozářením na pravou stranu hrudníku.
• Játra a žlučník vyčnívají za spodní okraj žeber.
• V epigastrické oblasti je bolest a pocit těžkosti.
• Pacient pociťuje nevolnost a někdy zvrací.
• Člověk trpí pálením žáhy, stolice je řídká a častá, stejně jako neustálá plynatost.
• Chuť k jídlu je snížena.
• Někdy dochází k poškození plic, které je alergické povahy a dává příznaky astmatické bronchitidy.

Fibrogastroskopie provedená v tomto okamžiku ukazuje na přítomnost:

• erozivní gastroduodenitida;
• žaludeční vředy;
• vředy v duodenu.

Chronická opisthorchiáza se může projevit jako samostatné onemocnění trávicího traktu, např.

Po poruchách fungování trávicího traktu začíná trpět nervový systém pacienta. Člověk se stává podrážděným, rychle se unaví, v noci nespí, stěžuje si na závratě a bolesti hlavy. K tomu se přidávají:

• zvýšené pocení;
• nekontrolovatelné chvění očních víček, prstů a jazyka.

Někdy se stává, že poruchy v trávicím traktu nejsou příliš výrazné a do popředí se dostávají neurologické potíže. S takovým průběhem onemocnění se diagnostika stává komplikovanější a osobě trpící opisthorchiázou je stanovena chybná diagnóza, například „vegetativní neuróza“ nebo „neurokruhová dystonie“.

Alergický syndrom se vyskytuje u všech pacientů a projevuje se:

• svědění kůže,
• kopřivka,
• Quinckeho edém,
• artralgie,
• alergie na jídlo.

Ani po odčervení (odstranění parazita z těla pacienta) opisthorchiáza nezmizí beze stopy. Člověk celý život trpí nerovnováhou v imunitním systému, je mu diagnostikována hepatitida, cholecystitida, gastritida a další bolestivé změny v trávicím systému. Proto je důležité ihned poté, co se pacient parazita zbaví, zahájit ozdravnou terapii celého trávicího systému.

Komplikace

Jednou z nejnebezpečnějších komplikací opisthorchiázy je alergie, ke které dochází v důsledku toho, že napadený organismus je neustále otravován rozkladem a metabolickými produkty opisthorchiázy a nekrotickými epiteliálními buňkami žlučových cest. Nekróza epitelu je způsobena trny mladých helmintů, které poškozují stěny kanálků (žlučových a pankreatických). Poté při migraci zralých helmintů, kteří se pomocí přísavek drží na stěnách vývodů, se epiteliální buňky odtrhnou a zanechají na sliznici krvácející eroze. Právě tyto eroze následně způsobují rakovinu. Navíc akumulace nekrotického epitelu, hlenu, vajíček opisthorchis, jakož i mladých a zralých jedinců parazita vytváří stagnaci žluči a pankreatických sekretů.

Nejzávažnější komplikace opisthorchiázy:

1. Biliární peritonitida.
2. Absces jater.
3. Cirhóza jater.
4. Primární rakovina jater.
5. Akutní destruktivní peritonitida.
6. Rakovina slinivky břišní.

Diagnóza opisthorchiázy

Opisthorchiáza je diagnostikována následovně:

1. Odebírá se anamnéza, při které se zjišťuje, zda pacient žil v místě, kde je často diagnostikována opisthorchiáza, a zda došlo k epizodám konzumace špatně tepelně zpracovaných kaprovitých ryb.
2. Další fází je laboratorní vyšetření krve, moči a stolice.
3. Provádí se také fibrogastroduodenoscopy.
4. Je nutná komplexní diagnostika, která se provádí pomocí 3 specifických markerů — IgM, IgG, CEC, které umožňují přesné stanovení diagnózy.
5. Protože imunitní systém reaguje jako první, v kontaktu s antigeny opisthorchiázy zahájí produkci specifických imunoglobulinů třídy M (IgM). Maximální hodnota syntézy těchto látek nastává po půl měsíci a po dvou měsících začíná produkce imunoglobulinů třídy G (IgG). Tyto imunoglobuliny dosahují nejvyšší koncentrace po dvou až třech měsících a tyto ukazatele přetrvávají poměrně dlouho. Pokud se však onemocnění neléčí po dobu 10 let, hladina specifických protilátek klesne pod přijatelnou úroveň. Po identifikaci tohoto poklesu lze diagnostikovat opisthorchiázu. Takové studie se dříve neprováděly a teprve nedávno vědci vyvinuli metody, které umožňují stanovit snížené hladiny specifických protilátek.

Léčba opisthorchiázy

Léčba opisthorchiázy může být úspěšná, pokud je komplexní a probíhá ve třech fázích.

První etapa nazývané přípravné. Během tohoto období se lékař pokusí:

• zmírnit alergický syndrom a zmírnit zánět žlučových cest nebo celého gastrointestinálního traktu;
• zajistit odtok hlenu ze žlučových cest a z kanálků umístěných ve slinivce břišní;
• zlepšit fungování jaterní tkáně.

Povinná bude také detoxikační terapie, očista střev a speciální dieta, která zahrnuje omezení tuků.

Medikamentózní terapie zahrnuje předepisování antihistaminik a sorbentů. Pokud existují indikace, například přidání sekundární infekce, je předepsána pětidenní kúra širokospektrých antibiotik. Pro zlepšení drenáže žlučových cest se s přihlédnutím k typu dyskineze žlučovodů používají choleretika.

Symptomatická léčba se provádí prokinetikami, spazmolytiky, potravinářskými enzymy, pre- a probiotiky.

Pokud má pacient remisi cholecystitidy nebo cholangitidy, přípravná fáze trvá až dva týdny, u pankreatitidy a hepatitidy — až tři týdny.

Účinnost následné léčby do značné míry závisí na tom, jak se tato fáze provádí.

Druhá etapa – vyznačující se použitím specifického léku biltricidu (praziquentel).

Biltricide je účinné anthelmintikum, které má široké spektrum účinku a má škodlivý účinek na téměř všechny motolice a tasemnice. Mechanismus účinku tohoto léku je následující. Membrána parazitů je vysoce propustná pro ionty vápníku, které jsou součástí biltricidu. A tento účinek způsobuje spastickou paralýzu svalů helmintů, v důsledku čehož se oddělují od stěn žlučovodů a jsou evakuovány žlučí.

Tato léková forma se však musí používat s velkou opatrností, protože lék je toxický a může způsobit poškození jaterních a pankreatických buněk.

Nežádoucí účinky při použití biltricidu:

• alergie,
• nevolnost a zvracení
• bolest koncentrovaná v pravém hypochondriu,
• krvavý průjem,
• závrať
• neustálá ospalost,
• myalgie,
• arytmie,
• křeče,
• porucha složení krve.

Kvůli tak závažným vedlejším účinkům se odčervování provádí pouze pod dohledem lékaře, v nemocnici.

Třetí etapa (rehabilitace) – určená k obnovení poruch, ke kterým došlo v těle v důsledku invaze. Kromě toho se bere v úvahu, že osoba prošla léčbou biltricidem, což znamená, že existuje každý důvod k použití choleretické terapie prostřednictvím různých typů zkumavek, přičemž bylinné odvary s choleretickým účinkem a hepatoprotektory. Také během celého rehabilitačního období by se střeva měla čistit pomocí klystýrů nebo laxativ.

Prevence opisthorchiázy

Prevence opisthorchiázy je mnohem jednodušší než její diagnostika a léčba. K tomu nemusíte provádět žádné drahé očkování — stačí dodržovat jednoduchá obecně uznávaná pravidla hygienického chování, a to:

1. V žádném případě nepít syrovou vodu, ať už pochází z potoků, studní nebo kohoutků. Abyste přitom s jistotou věděli, že všichni paraziti, kteří se v kontaminované vodě mohou nacházet, uhynuli, je lepší ji alespoň deset minut povařit.
2. Ruce by se měly často mýt. Jde o nejjednodušší, ale nejúčinnější způsob, jak se člověk bez námahy ochrání před drtivou většinou infekčních onemocnění.

Kdy si umýt ruce:

• před a po odchodu na toaletu;
• po práci se zemí;
• po hře nebo kontaktu s jakýmikoli zvířaty, dokonce i s domácími mazlíčky;
• po výměně plen;
• příchod domů z ulice;
• než začnete vařit nebo sedět u stolu;

Vysvětlete dětem, že při plavání ve vodních plochách, ať už je to bazén, moře nebo řeka, by měla být ústa pevně uzavřena. To vám umožní nepolykat žádné „špinavé věci“, které, pokud je spolknete, bude velmi obtížné se zbavit po mnoho let nebo dokonce celý život.

Potraviny, jako je zelenina a ovoce, by se měly mýt velmi pečlivě. Pouhé postříkání vodou z kohoutku nestačí. Ovoce a zejména zelenina se omyje speciálním kartáčem a poté se nechá chvíli pod tekoucí vodou.

Zvláštní pozornost by měla být věnována vaření ryb. Dokonce i kontaminované kousky ryb se stanou neškodnými, pokud je dvacet minut smažíte nebo vaříte.

Symptomy a léčba opisthorchiázy u dospělých

V tomto článku budeme zvažovat onemocnění, jako je opisthorchiáza u dospělých, budeme hovořit o symptomech a metodách léčby.

Co je opisthorchiáza

Opisthorchiáza (lat. opisthorchiáza) je onemocnění ze skupiny motolic způsobených parazitickými plochými červy rodu Opisthorchiasis.

Hlavním původcem opisthorchiázy u lidí je motolice veverčí (neboli Opisthorchis viverrini).

Opisthorchiáza byla poprvé objeven v roce 1875. V roce 1884 byl parazit poprvé objeven v kočičích játrech v severní Itálii a pojmenován Opisthorchis felineus (resp. kočičí náhoda). Ruský vědec, patolog Konstantin Nikolaevič Vinogradov objevil tohoto parazita u lidí v roce 1891 a zavolal na něj»náhodná sibiřská horečka» Tato nemoc se také nazývá «Onemocnění jater jihovýchodní Asie«.

Helminth postihuje játra a slinivku, což má vážné následky, včetně smrti.

Statistiky jasně ukazují, že celosvětově jsou touto nemocí postiženy dvě třetiny.

Onemocnění se vyskytuje u dospělých i dětí nedostatečnou tepelnou úpravou ryb, ve kterých paraziti žijí, následně se parazit dostane do těla.

Jak se opisthorchiáza nakazí?

Aby se člověk nakazil opisthorchiázou, musí mít kontakt s infikovanými zvířaty (kočky, psi atd.) nebo rybami infikovanými parazitem.

Pokud je produkt konzumován surový nebo je jednoduše špatně tepelně zpracován, existuje velká šance, že se stane domovem helmintů.

Lidé se mohou nakazit opisthorchiázou v následujících případech:

• pokud si hrají s nakaženou kočkou nebo psem;
• jíst různé pokrmy ze syrových ryb.

Cesta infekce červy se skládá ze 4 fází. Tento proces lze nazvat nepřetržitým řetězcem, protože vše se děje v kruhu (viz foto níže). Například, pokud je parazit již v lidském těle, pak se jeho vajíčka uvolňují spolu s výkaly.

Tato vejce spadnou do země a poté skončí ve vodě. Poté vajíčka červů zkonzumují měkkýši a poté je snědí ryby. Muž opět chytá rybu z vody a vaří ji. A pokud je ryba špatně uvařená nebo úplně syrová, pak se červi vrátí do lidského těla.

Pokud jde o otázku, v jakých typech ryb tento parazit žije, lze poznamenat následující:

• cejn, kapr, plotice;
• kapří rodinka.
• candát, okoun, štika atd.

Za zmínku také stojí skutečnost, že helminti žijí právě v rybách, které žijí ve sladkovodních řekách. Vzhledem k tomu, že mořská voda je příliš slaná, parazit si zřídka vybírá mořské ryby jako mezihostitele.

Známky a příznaky opisthorchiázy

První známky opisthorchiázy se objevují až při snížení úrovně ochranné funkce imunitního systému u infikované osoby.

Vajíčka těchto helmintů mohou žít v lidské tělo do 20 let, což ukazuje na možnost výskytu opisthorchiázy kdykoli. V raných stádiích tohoto onemocnění má osoba postižená parazitem následující příznaky:

• projev slabosti v těle;
• přítomnost horečky nízkého stupně;
• zvýšené pocení a malátnost.

Pokud nehovoříme o počáteční fázi onemocnění, ale konkrétně o akutní formě opisthorchiázy, pak symptomy u člověka budou doprovázeny následujícími rysy:

• pravidelně je přítomna bolest v pravém hypochondriu;
• bolest často vyzařuje do žaludku nebo zad;
• Objevuje se nespavost a nervozita.

Opisthorchiáza se projevuje v chronické i akutní formě. Pokud mluvíme o akutní formě onemocnění, jeho přítomnost lze sledovat pomocí následujících příznaků:

• přítomnost astmatické bronchitidy;
• pocit bolesti těla a horečky;
• výskyt alergických vyrážek na kůži;
• přítomnost plynatosti, nevolnosti, zvracení, bolesti břicha, celkového nepohodlí;
• prudký pokles chuti k jídlu, příliš tekutá konzistence stolice.

Při akutní opisthorchiáze se játra při vyšetření často zvětší, lékař odhalí malé vředy a rány na orgánu;

Vlastnosti příznaků opisthorchiázy u žen

Stojí za zmínku, že opisthorchiáza u žen probíhá trochu jinak než u silnějšího pohlaví. Vzhledem k tomu, že představitelky žen čelí kritickým dnům každý měsíc, přítomnost parazita v těle se jasně projevuje právě v tomto období.

Pokud má žena parazita v játrech, pak menstruace jsou velmi bolestivéa cyklus se stává nestabilním. Pro zástupce něžného pohlaví, které jsou těhotné, představuje onemocnění zvláštní nebezpečí v důsledku potratu a po porodu zástupce něžného pohlaví zažívá problémy s laktací.

Příznaky onemocnění u mužů

Vzhledem k tomu, že zástupci silnějšího pohlaví tolerují toto onemocnění snadněji, příznaky opisthorchiázy u nich nejsou tak zřejmé. Muž, který trpí opisthorchiázou, si může toto onemocnění splést se standardním onemocněním trávicího systému.

Pokud jsou helminti přítomni v játrech dospělých mužů, pak se tento problém projevuje v důsledku následujících viditelných příznaků:

• došlo k selhání pulsu;
• existují bolesti srdce a srdeční tachykardie;
• obecná slabost;
• bolest v trávicím traktu;
• Jsou zaznamenány příznaky žaludečních vředů, pankreatitidy, jaterní cirhózy, gastritidy a biliární peritonitidy.

Pokud pacient přijde k lékaři s výše popsanými stížnostmi, odborník nemusí mít okamžitě podezření na přítomnost červů v játrech pacienta. Provádějí se diagnostická opatření.

Na jaké třídy se opisthorchiáza dělí?

Pokud se opisthorchiáza vyskytuje v normální nebo chronické formě, pak není zvykem ji dělit na nějaké typy. Pokud jde o akutní opisthorchiázu, dělí se do 4 tříd. Každá z těchto tříd má své vlastní charakteristické rysy, které lze popsat takto:

1. 1. třída – průběh onemocnění podobný tyfu (přítomnost příznaků pankreatitidy, žloutenky a hepatitidy, zvětšená játra, gastritida, eozinofily v krvi až 90 %);
2. 2. třída – hepatocholangetický typ (přítomnost pankreatitidy, bolestivé bolesti břicha, poškození jater, zhoršená funkce slinivky břišní);
3. Třída 3 – gastroenterologická (pozorována přítomnost enterokolitidy, žaludečních vředů, erozivní gastritidy, poruchy stolice);
4. 4. třída – průběh s poškozením dýchacích cest (přítomnost bronchitidy astmatického typu, zánět pohrudnice a zápal plic).

Prvotní příznaky onemocnění vždy jasně naznačují, k jakému typu akutní opisthorchiázy problém konkrétního pacienta patří.

diagnostika

Diagnostické testy, které jsou předepsány pro stanovení diagnózy opisthorchiázy, musí mít výhradně komplexní přístup. Lékaři provádějí následující studie:

• externí vyšetření pacienta, zavazuje se zeptat pacienta na místo jeho bydliště, zda konzumoval ryby, pokud ano, jak;
• provedení standardního obecného krevního testu;
• provádění sondování a vyšetření vnitřních orgánů pacienta pomocí ultrazvuku;
• provedení testu stolice na vajíčka červů, zaměřený na identifikaci parazitů v lidském těle;
• provedení polymerázové řetězové reakce (PCR) nebo enzymového imunotestu v krvi pacienta.

Po diagnóze lékař zkoumá výsledky všech testů a studií a dává pacientovi přesnou diagnózu. Po stanovení přesné diagnózy je pacientovi předepsána léčba.

Léčba opisthorchiázy

Léčba problému, jako je opisthorchiáza, musí být provedena bez ohledu na to, v jaké fázi se aktuálně nachází. Čím dříve je problém zaznamenán, tím rychleji se ho můžete zbavit. Vzorový léčebný plán by vypadal takto:

• pacient pomocí léků zmírňuje zánět;
• pokud dojde k alergickým reakcím nebo intoxikaci, pak lékaři tento problém odstraní použitím antialergických léků;
• pacientovi jsou předepsány choleretické léky, které se užívají v době předepsané lékařem;
• pacientovi jsou předepsána antibiotika a antihistaminika;
• Pro pacienta je stanovena speciální dieta, kterou musí dodržovat.

Přibližně doba léčby léky je asi 14 dní. Po uplynutí této doby jde pacient na opětovné vyšetření k lékaři, který zhodnotí výsledek terapie a dá doporučení, co dál.

Jaké léky se používají k léčbě

V lékárnách mohou pacienti najít řadu léků určených k boji proti helmintióze.

Přítomnost těchto léků na trhu není výzvou k samoléčbě.

Vzhledem k tomu, že proces terapie musí být prováděn komplexně, lékař předepíše léky z různých farmakologických skupin.

Přibližný seznam léků, které lze použít k léčbě opisthorchiázy, je následující:

• léky proti parazitům (Chloxyl, Albendazol, Praziquantel);
• choleretické léky (Galstena, No-Shpa, Buskopan, Tsikvalon);
• léky, které pomáhají obnovit a normalizovat trávicí funkce (Motilium, Motilak, Mezim forte);
• léky určené k odstranění cholestáza (Ursolfak, Heptral);
• prostředky používané proti alergiím (Dexamethason, Suprastin, Tavegil);
• léky používané k intoxikaci těla (Polysorb, aktivní uhlí, Laktofiltrum, Enterosgel, Karsil).

Léčebný režim pro jeden nebo jiný lék je vybrán individuálně pro každého pacienta.

Rehabilitační funkce

Po antiparazitární terapii je pacientovi nabídnuta rehabilitace, která pomůže tělu vrátit se do obvyklého pracovního rytmu.

Preventivní období trvá 3-4 měsíce, jeho hlavními úkoly jsou:

• obnovení normálního fungování trávicího systému;
• úplná likvidace mrtvých helmintů, kteří zůstávají v těle;
• odstranění následků činnosti helmintů v lidském těle.

Někdy proces rehabilitace trvá až 6 měsíců. Během rehabilitačního procesu může ošetřující lékař předepsat pacientovi určité léky.

Léčba opisthorchiázy lidovými léky

Používání pouze odvarů a nálevů z bylin nemusí vést k vyléčení pacienta. Kombinovaná léčba onemocnění s lidovými léky a léky však může být účinná.