Enterovirová střevní infekce příznaky a léčba u dětí

Enterovirus u dětí je nejčastější onemocnění u dětí různých věkových skupin; jedná se o onemocnění způsobená enterovirem. Vzhledem k tomu, že děti mají slabý imunitní systém, virus jej snadno napadne a rychle se šíří.

Protože onemocnění způsobená enterovirem mají poměrně rozsáhlé příznaky, je extrémně obtížné je diagnostikovat. Rodiče nepotřebují znát úplný klinický obraz patologie, ale přesto se musí seznámit s hlavními příznaky, aby byli schopni poskytnout včasnou pomoc malému kontaktováním pediatra.

Obsah

Enterovirus u dětí: Příčiny onemocnění

Enterovirus je charakterizován řadou různých příznaků, protože původcem onemocnění není jeden patogenní mikroorganismus, ale celá skupina. Každý virus ovlivňuje „jeho“ orgány a systémy.

To znamená, že enterovirová choroba není prezentována v jedné kopii, ale ve více kopiích. Všechny jsou však spojeny do jedné skupiny díky tomu, že jsou způsobeny viry, které mají společné znaky a strukturu na buněčné úrovni.

Enterovirus je obvykle chápán jako skupina virů s obsahem RNA, která zahrnuje následující patogenní mikroorganismy, reprezentované:

• Coxsackie virus, který zahrnuje třicet různých virových agens;
• echo viry, sestávající z třiceti čtyř různých zástupců;
• Polyviry, rozdělené do tří sérotypů.

V průběhu celého života může člověk onemocnět všemi nemocemi způsobenými každým z těchto virů. Navíc si po každé nemoci, kterou prodělá, vytvoří silnou imunitu vůči této nemoci. Bude se však lišit specifitou a bude se týkat pouze jednoho z mnoha enterovirů.

Hlavním rysem všech enterovirů je jejich malá velikost a přítomnost kapsle, která chrání mikroorganismy před vystavením nízkým teplotám, stejně jako dezinfekční prostředky.

Viry mohou přežívat dlouhou dobu ve slinách, zvratcích a exkrementech. Nejsou ovlivněny kyselinou, takže se mohou snadno vyvinout v žaludku. Když však teplota stoupne na 45 stupňů, do minuty zemřou.

Mechanismus infekce enterovirem

Hlavním zdrojem infekce je nemocný člověk. Nakazit se však můžete i od zdravého člověka, který již nemocí prodělal, ale zůstává nosičem viru. Je schopen uvolňovat viry do prostředí po dobu několika měsíců.

Dítě se může nakazit enterovirem následujícími způsoby:

• vzdušnými kapkami;
• Při kontaktu s nemocnou osobou;
• Při konzumaci špatně zpracovaných nebo umytých potravin;
• Pití kontaminované vody.

Virus se také může přenést na plod z matky během těhotenství nebo přímo během porodu.

Enterovirus u dětí: Kdo je ohrožen?

Nejvíce jsou k viru náchylné děti ve věku od tří do pěti let. V tomto věku dítě ještě nemá vyvinutý silný imunitní systém a je náchylné k různým typům virových a infekčních onemocnění.

U kojenců jsou enterovirová onemocnění velmi závažná a vedou k poškození centrálního nervového systému, ledvin a srdce.

Ohniska enterovirových onemocnění jsou často pozorována v táborech, školkách a školách. Vrchol výskytu nastává v letních měsících nebo na začátku podzimu.

Symptomy onemocnění

Enterovirová infekce se dělí na dvě formy: typickou a atypickou.

Uvádí se typický formulář:

• Herpetická bolest v krku;
• Náhlý exantém;
• serózní meningitida;
• Epidemická myalgie.

Atypickou formou je:

• letní chřipka;
• pankreatitida;
• Nemoci dýchacích cest;
• Nefrit;
• uveitida;
• encefalitida;
• Hemoragická konjunktivitida;
• encefalomyokarditidu;
• Infekce podobná poliomyelitidě.

Všechna výše uvedená onemocnění jsou způsobena enterovirem a postihují jeden nebo jiný systém nebo orgán. Ačkoli existuje mnoho onemocnění způsobených tímto virem, mají společné příznaky, což naznačuje, že patří do kategorie enterovirů. To zahrnuje:

• Nevolnost a slabost;
• Vyrážky na kůži;
• Zvýšení ukazatelů teploty;
• Střevní projevy;
• Bolest v krku a rýma.

Úplnější příznaky nám umožňují upřesnit formu infekce a stanovit správnou diagnózu.

Abychom měli obecnou představu o typických a atypických enterovirových patologiích, podívejme se na ně podrobněji.

Herpangina

Tato patologie je charakterizována náhlým vývojem. Prvními příznaky jsou zvýšená teplota, snížená chuť k jídlu a bolest v krku. Kromě hyperémie jsou měkké patro a mandle dítěte pokryty jemnou bublinkovou vyrážkou s průhledným obsahem. Když puchýře prasknou, spojí se do skupin a vytvoří rozsáhlé eroze, což vede k silné bolesti, která dítěti brání jíst nebo dokonce pít tekutiny.

Pokud se nepřipojí další patogenní mikroorganismy, eroze v dutině ústní se zahojí do týdne. Při komplikovaném průběhu onemocnění se erozivní oblasti pokrývají žlutým povlakem, jejich počet se zvyšuje, což vede ke zvýšení teploty a zhoršení celkového stavu.

Enterovirus u dětí: serózní meningitida

Při tomto onemocnění virus napadá mozkové blány. Onemocnění je extrémně těžké, ale i přes to má příznivou prognózu. Vývoj této patologie je indikován silnými bolestmi hlavy, které mají rostoucí povahu, zvracením, letargií nebo hyperaktivitou. Jasná světla a hlasité zvuky vedou ke zvýšeným bolestem hlavy a zvracení. Často se vyvíjí konvulzivní syndrom.

Protože příznaky onemocnění postupují extrémně rychle, měli byste vyhledat pomoc, když se objeví první příznaky. Pro stanovení diagnózy a výběr terapie podstoupí malý pacient lumbální punkci.

epidemická myalgie

Virus u tohoto onemocnění postihuje svalový systém. Patologie je charakterizována bolestí ve všech svalech a potížemi s dýcháním. Při včasné léčbě všechny příznaky vymizí během několika dnů.

Náhlý exantém

Onemocnění představují vyrážky na kůži, horečka a bolest v krku. Vyrážka se objevuje ve formě skvrn se zhutněním. Neexistuje žádné svědění, barva kůže se nemění, vyrážky se nestávají erozivními. Vyrážka se okamžitě objeví na všech částech těla. Může postihnout i sliznice. Několik dní po svém výskytu vyrážka zmizí bez jakýchkoli stop.

Atypická enterovirová onemocnění se vyvíjejí zřídka a k jejich diagnostice by měla být provedena řada specifických screeningů.

Teenageři a předškoláci často trpí letní chřipkou a onemocněním dýchacích cest, pro které je charakteristická zvýšená teplota, bolesti svalů a krku, slabost, zvracení a průjmy.

U kojenců se může vyvinout uveitida, encefalomyokarditida, nefritida a pankreatitida.

Encefalomyokarditida

Tato patologie je charakterizována vážnými abnormalitami ve fungování mozku a průtoku krve. Pokud není dítěti poskytnuta včasná pomoc, může být onemocnění smrtelné.

Infekce podobná polymyelitidě

Toto onemocnění je charakterizováno střevními a katarálními příznaky, stejně jako silnou bolestí svalů a kloubů. Při pohybu bolest zesílí a vede k ochablé paralýze, ale končetiny zůstávají citlivé. Při správně zvolené terapii všechny příznaky po několika dnech vymizí.

Hemoragická konjunktivitida

Onemocnění začíná bolestí hlavy a horečkou, pak se přidává slzení, bolest očí a krvácení do spojivek.

Je třeba poznamenat, že enterovirová infekce často způsobuje pouze malá onemocnění nebo je zcela asymptomatická.

Diagnostická opatření

Enterovirová infekce je závažné onemocnění, které bez řádné léčby může vést ke komplikacím. Z tohoto důvodu by neměl diagnostikovat onemocnění a zvolit terapeutickou metodu dětský lékař, ale infekční specialista.

K určení formy onemocnění a stanovení přesné diagnózy se dítě podrobuje řadě studií na základě existujících příznaků. Tyto zahrnují:

• Obecný a biochemický krevní screening;
• Lumbální punkce (pro meningitidu);
• PCR;
• sérologie;
• Molekulárně biologický screening.

Diagnostika a výběr léčby se provádí na základě získaných diagnostických údajů.

Léčba enterovirové infekce

Mírná až střední závažnost patologie může být léčena doma. Těžké formy se léčí v nemocnici. Aby se dítě zbavilo nemoci, je předepsán pitný režim, speciální dieta a symptomatická léčba.

Nemocnému dítěti je třeba podávat teplé nápoje a krmit jej v rozdělených dávkách šestkrát denně. Jídlo by mělo být lehké a výživné. Z nabídky by měly být vyloučeny kořeněné, smažené, uzené a slané potraviny. Dítěti můžete dávat kyselé mléko, čaje, krekry, pyré, ovoce, cereálie na vodní bázi a lehké polévky.

Předepsané léky jsou antipyretika, antivirotika, imunomodulátory, vitamíny a v případě potřeby antibiotika. Při správné terapeutické technice se dítě do týdne zcela uzdraví.

Preventivní opatření

Hlavním preventivním opatřením je dodržování osobní hygieny a vyhýbání se kontaktu s nemocnými dětmi a nosiči virů. Očkování proti této nemoci ještě nebylo vynalezeno.

Závěr

Vzhledem k tomu, že enterovirová infekce je závažné onemocnění, je lepší jí předcházet, než ji později léčit. Pokud však vaše dítě stále onemocní, neměli byste návštěvu lékaře odkládat. Bude ho tak možné nejen rychle postavit na nohy, ale také se vyhnout případným komplikacím.

12 běžných příznaků enterovirové infekce u dětí

Enterovirová infekce má jiný název – „paže – noha – ústa“, protože navzdory velké rozmanitosti klinických projevů je na výše uvedených částech těla častěji pozorována vyrážka. Onemocnění má často hladký průběh, ale zároveň vyžaduje okamžitou konzultaci s odborníkem a předepsání správné léčby.

Enterovirová infekce u dětí je onemocnění, které se vyskytuje s výrazným klinickým obrazem obecné intoxikace. Protože existuje více než jeden původce (skupina střevních virů, rod Enterovirus), klinické projevy se vyznačují značnou rozmanitostí.

Výskyt enterovirové infekce u dětí

Enterovirus u dětí je poměrně častý. Pediatři mohou s jistotou říci, že toto onemocnění se vyskytuje stejně často jako banální akutní respirační virová infekce. Častěji jsou postiženy malé děti a osoby s oslabeným imunitním systémem. Často jsou pozorována ohniska infekce v uzavřených institucích.

Původce enterovirové infekce

Ve vědeckém světě je známo, že enterovirová infekce je způsobena střevními viry – Coxsackie, ECHO, stejně jako nejmenované enteroviry, spojené podle podobnosti příznaků a označené jako 68-71. Nejčastěji je možné identifikovat první dva patogeny v biologickém materiálu pacienta.

Také tyto viry jsou dnes dostatečně prozkoumány. Totiž virus Coxsackie má asi 30 sérologických variant a virus ECHO 34. Kromě toho se virus Coxsackie dělí na 2 skupiny – A a B.

Viry Coxsackie a ECHO jsou schopné udržet si dlouhodobou životaschopnost a schopnost způsobit onemocnění za normálních „pokojových“ podmínek. Oblíbeným místem je například veřejné koupaliště a otevřené nádrže. Patogen lze také často detekovat v potravinářských výrobcích, jako je mléko, chléb, zelenina a ovoce. Ve výkalech nemocného člověka zůstávají viry aktivní po dobu 6 měsíců nebo déle.

Šíření enteroviru

Zdroj infekce

Zdrojem infekce může být nosič viru nebo nemocný člověk. Infekce je možná několika způsoby. Fekálně-orální cesta nastává, když je člověk infikován kontaminovaným jídlem nebo vodou. Vzdušný mechanismus infekce je možný, když se infikované sekrety dostanou do horních cest dýchacích. Poměrně vzácně se infekce vyskytuje prostřednictvím domácích prostředků, to znamená prostřednictvím kontaminovaných rukou, domácích potřeb a osobních věcí. Nejčastěji se nemoc zjišťuje u dětí.

Enterovirová infekce je charakterizována sezónností, konkrétně má vrchol infekce v období léto-podzim. Po prodělané nemoci má rekonvalescent pouze typově specifickou imunitu, tedy toleranci pouze k jedné sérologické variantě viru.

Patogeneze

Jak můžeme vysvětlit polymorfismus klinických projevů u stejného viru? Jde o to, že patogen, který se usazuje na epiteliálních buňkách, lymfoidních formacích sliznice horních cest dýchacích nebo střev, se šíří krví do různých tkání a orgánů, čímž je ovlivňuje a způsobuje mnoho klinických příznaků.

Klasifikace enterovirové infekce

Existuje několik typů klasifikace tohoto onemocnění.

Podle typu patogenu:

Podle typu onemocnění:

• typický (možné jsou i herpetické angíny, střevní, respirační, paralytické formy, epidemická myalgie, myakarditidy, meningitidy, enterovirové exantémy a kombinace těchto forem onemocnění).
• atypické (vymazané, asymptomatické).

Podle závažnosti příznaků onemocnění:

• plíce;
• střední závažnost;
• těžký.

Podle průběhu onemocnění:

• hladký;
• není hladká (s komplikacemi, s vrstvením sekundární flóry).

Příznaky enterovirové infekce u dětí

Časté příznaky

Navzdory skutečnosti, že může existovat velká rozmanitost klinických projevů, je inkubační doba u všech forem stejná a pohybuje se od 1 do 10 dnů. Obecné příznaky mají také podobnosti a jsou charakteristické pro všechny typy projevů onemocnění. Onemocnění začíná akutně, se zvýšením teploty na vysoké hodnoty (39 – 40 ºC).

Příznaky intoxikace se objevují rychle:

• bolesti hlavy;
• únavu;
• malátnost;
• nedostatek chuti k jídlu;
• nevolnost;
• zvracení;
• letargie

Často se pozoruje výskyt makulopapulární vyrážky na oblíbených oblastech kůže (nohy, ruce, dlaně, nohy). Při vyšetření se odhalí zarudnutí sliznice orofaryngu, jazyk je pokryt bílým povlakem. Vysoká teplota může přetrvávat 3-5 dní poté, co se normalizuje, příznaky intoxikace zmizí.

Obecný krevní test nám umožňuje dojít k závěru, že existuje virová infekce (normální nebo mírně zvýšený počet leukocytů, zvýšený počet lymfocytů a eozinofilů).

Klinické varianty enterovirové infekce

Serózní meningitida

Serózní meningitida je charakterizována akutním začátkem. Teplota stoupá do horečnatých hodnot, objevují se příznaky celkové intoxikace, které mají tendenci narůstat. Na pozadí vysokých teplot se u dětí často objevují záchvaty. Vzhledem k zapojení mozkových blan do zánětlivého procesu se k výše popsaným příznakům přidávají meningeální příznaky (Brudzinsky, Kernig, napětí krčních svalů).

Zánětlivé projevy v mozkomíšním moku (likvoru) mizí až do konce čtvrtého týdne od vzniku onemocnění. Normalizace parametrů mozkomíšního moku je pozorována měsíc po nástupu onemocnění. Tato forma enterovirové infekce je jednou z nejzávažnějších, zotavení z infekce trvá dlouho;

Herpangina

Nemá nic společného s herpesem je tak pojmenován, protože prvky vyrážky jsou podobné herpetickým prvkům. Neexistuje žádná herpangina bez dalších příznaků enterovirové infekce. Zpravidla se kombinuje s jinými formami. Je také charakterizován akutním nástupem a výskytem obecných příznaků intoxikace.

U této klinické formy enteroviru je nutně postižena ústní sliznice – na měkkém a tvrdém patře, na palatinových obloucích se objevuje jemná puchýřovitá vyrážka. Prvky vyrážky se mohou otevřít, sloučit a tvořit rozsáhlé eroze. To způsobuje nepohodlí dítěti, odmítá jíst a pláče.

Děti, které už umí mluvit, si budou stěžovat na bolest. Na zánětlivém procesu se podílejí regionální lymfatické uzliny.

epidemická myalgie

Charakteristickým rysem průběhu této formy enterovirové infekce je výskyt svalové bolesti. Bolest se zvyšuje s pohybem, záchvat bolesti odezní po 3-5 minutách. Bolet mohou naprosto jakékoli svaly, včetně mezižeberních svalů (povrchové jemné dýchání), břišních svalů (při vyšetření je nutné vyloučit akutní břišní chirurgickou patologii – např. zánět slepého střeva).

střevní forma

Typické pro kojence. Nemoc má také akutní začátek. Střeva se účastní zánětlivého procesu, což znamená charakteristickou bolest a průjmové střevní poruchy (při vyšetření se často ve stolici nachází hlen). Je pozorováno nadýmání břicha. Kombinace výše popsaných symptomů s katarálními symptomy svědčí ve prospěch enterovirové infekce.

Myokarditida

Vyskytuje se u novorozenců a dětí do šesti měsíců. Je to velmi obtížné a často smrtelné. Celkové příznaky nejsou specifické: horečka, dušnost, letargie, zvracení, průjem. Při auskultaci je tato forma charakterizována výskytem srdečních šelestů a srdečních arytmií. Jiné fyzikální metody mohou detekovat zvětšení velikosti srdce a jater.

Enterovirový exantém

Vyrážka v důsledku enterovirové infekce má jeden charakteristický rys. Objeví se vždy po normalizaci teploty. Typická místa výskytu enterovirové vyrážky jsou končetiny a obličej. Vyrážka se zřídka objevuje v oblasti trupu. Častěji prvky vyrážky vypadají jako malé růžové skvrny, o něco méně často se mohou tvořit papuly.

paralytická forma

Na pozadí normální teploty se objevují známky poškození nervových zakončení – slabost v končetinách, porucha chůze. Je třeba odlišit od dětské obrny.

Jak se potvrdí diagnóza?

Roční období, kontakty dítěte s nemocnými lidmi, jakékoli informace pomohou specialistovi stanovit správnou diagnózu a podle toho předepsat potřebnou léčbu. Aby se vyloučily kontroverzní diagnózy, pacientovi by měly být předepsány laboratorní metody výzkumu.

Nespecifické metody (kompletní krevní obraz) nemají typické známky onemocnění. Proto používají charakteristický. Patří sem virologické a sérologické metody. Pro virologický výzkum je nutný biologický materiál od pacienta (hlen z nosohltanu, stolice, krev, mozkomíšní mok).

Pro diagnostiku je nejvýznamnější izolace viru z krve a mozkomíšního moku. Pro sérologický výzkum se používají speciální reakce (neutralizace a inhibice hemaglutinace). Nezbytným materiálem je krev, která se odebírá na začátku onemocnění a po 3 týdnech.

Diagnosticky významným výsledkem bude čtyřnásobné zvýšení titru protilátek. Enzymová imunoanalýza může detekovat ochranné protilátky.

Léčba enterovirové infekce

Hlavní skupiny drog

Bohužel neexistuje žádná specifická léčba enterovirové infekce.

Principy léčby tohoto onemocnění jsou symptomatické:

• antipyretika (Paracetamol, Ibuprofen) se používají při teplotách nad 38,5 ºC;
• antiseptika (Hexoral, Miramistin) pro léčbu sliznice orofaryngu, stejně jako pro zmírnění bolesti v krku – Tantum Verde;
• dehydratační terapie (Lasix, Diacarb) pro serózní meningitidu;
• hormonální terapie (Prednisolon) pro myokarditidu.

Léčba enterovirové infekce je založena spíše na dodržování běžných opatření a diety. Během období horečky je pacientům předepsán přísný klid na lůžku. Mírný a střední průběh onemocnění může nastat doma.

A pacienti s těžkými formami onemocnění by měli být sledováni ve 21hodinové nemocnici. Průměrná délka léčby v nemocnici je XNUMX dní.

Dieta pro enterovirovou infekci u dětí

Dieta má některé vlastnosti. První den je pacientům nabízen pouze dostatek tekutin. Pitný režim musí být přiměřený po celou dobu léčby onemocnění. Smažená jídla jsou vyloučena, stejně jako čerstvá zelenina, ovoce a maso. Jídlo by mělo být pyré, jemné, teplé a dobře stravitelné. Doporučují se vývary, kaše a zeleninové pyré.

Komplikace enterovirové infekce

Enterovirová infekce má zpravidla hladký průběh a komplikace se rozvinou jen zřídka. Ale těžké formy onemocnění mohou být komplikovány mozkovým edémem a záchvaty. Je možné přidání sekundární bakteriální flóry (zánět středního ucha, zápal plic).

Dispenzární pozorování

Propuštění z nemocnice by mělo nastat po úplném vymizení klinických příznaků (ne dříve než za 2 týdny). Při postižení jiných orgánů (ledviny, srdce, oči, játra) je dítě odebráno pod dohledem příslušných specialistů.

Preventivní opatření

Specifická prevence proti enterovirové infekci existuje, ale ne každý ji dělá. Je indikován pro vážně nemocné děti, stejně jako za přítomnosti souběžné patologie. Prevence se provádí naléhavě podle epidemických indikací. Lékem je orální vakcína proti obrně.

Když lékař objeví pacienta s enterovirovou infekcí, musí neprodleně podat mimořádné hlášení Centru hygieny a epidemiologie. Kontaktní děti do 6 let jsou izolovány a sledovány po dobu 20 dnů. Pacienti jsou izolováni po dobu 10 dnů za předpokladu, že nedojde k poškození nervového systému. Na pokoji, kde byl pacient, se provádí aktuální a závěrečná dezinfekce.

Závěr

Enterovirová infekce u dětí je poměrně časté onemocnění, které se vyskytuje stejně často jako ARVI. Tato infekce se může objevit i pod rouškou „nachlazení“. Enterovirus se může šířit po těle krevním řečištěm a projevovat se různými příznaky, které může být poměrně obtížné odlišit od jiných onemocnění. Proto, pokud se onemocnění projeví, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Včasná předepsaná terapie a dodržování všech doporučení pomáhá rychle se vyrovnat s onemocněním.

Jak léčit enterovirus u dítěte doma pomocí léků?

Všechny informace na webu mají pouze informativní charakter a vyžadují další konzultaci s lékařem.
Předškoláci a školáci ve věku 2-10 let navštěvující vzdělávací instituce jsou náchylní k onemocněním způsobeným enteroviry. Do 5. třídy zažije patologii každý alespoň jednou. Patogeny, které mohou vyvolat virové onemocnění, jsou:

• viry Coxsackie;
• polioviry;
• ECHO viry.

Věda identifikovala 67 patogenních mikroorganismů, které vyvolávají enterovirovou infekci u dětí. Po zotavení si tělo vytváří celoživotní imunitu. Sérospecifická ochrana zabraňuje opětovné infekci tímto typem sérologického viru. Jiné patogeny na takovou imunitu nereagují.

Obecné pojetí

Enterovirus u dětí je onemocnění s inkubační dobou jeden týden. Patologie má akutní začátek a rychlý průběh. Příznaky se objevují 3-5 dní po kontaktu s patogenem. ARVI je vždy doprovázena příznaky:

• Bolest břicha, rozrušení stolice, nevolnost, zvracení;
• zvýšená tělesná teplota;
• zvětšené lymfatické uzliny na krku;
• katarální projevy (slzení, zánět hrtanu, otok nosní sliznice);
• zvýšená slabost, únava, bolest hlavy.

Enterovirový exantém se objevuje méně často. Patologii může komplikovat enterovirová tonzilitida, meningitida, poliomyelitida, konjunktivitida a srdeční abnormality. Proto je tak důležité zahájit léčbu u dětí včas.

Způsoby přenosu

Nemoc nemá vždy jasné projevy. Tělo malých pacientů se silnou imunitou ignoruje ARVI. Lékaři mluví o přenosu viru. Pacient kontaktem infikuje další lidi, sám však nemá žádné známky onemocnění.

Patogen se v těle dětí usazuje prostřednictvím kontaminované vody, jídla, půdy, hraček a běžných předmětů. Vrchol infekcí je pozorován v létě a na podzim. Infekce se vyskytuje v ohniscích, doprovázených karanténou ve vzdělávacích institucích.

Léčba enteroviru

Pokud zaznamenáte příznaky infekce u dětí, měli byste jít k lékaři. Lékař posoudí stav malého pacienta, provede vyšetření a předepíše léčbu. Adekvátní taktika má dobrou prognózu. Komplexní terapie se silným imunitním systémem umožní dítěti rychle se zotavit z nemoci. Kurz zahrnuje různé léky: specifické, symptomatické.

Vyrovnávání se s intoxikací těla

Enterovirová infekce se projevuje jako intoxikace. Z tohoto důvodu stoupá tělesná teplota, objevují se bolesti hlavy a slabost. U dětí jsou příznaky naznačující nutnost užívání detoxikačních léků nedostatek chuti k jídlu, nevolnost. Jak léčit střevní potíže? Terapie zahrnuje rehydrataci a sorbenty.

Nebezpečí dehydratace: první pomoc

Enterovirus u dětí je často komplikován dehydratací. Nedostatek vlhkosti s neodbytným zvracením je nebezpečný. Tekutina absorbovaná tělem spěchá zpět. Zhoršení zdravotního stavu se vyvíjí rychle, negativně ovlivňuje ledviny, játra, srdce, oběhový systém a mozek. Dehydratace se projevuje:

• žízeň;
• bohatá barva moči;
• neúčinnost antipyretik;
• suchá kůže, sliznice.

Rehydratační roztok si můžete připravit sami, ale je lepší si lék zakoupit v lékárně. Pacientovi bude nabídnuto:

• Humana elektrolyt;
• Gastrolit;
• Hydrovit;
• Regidron;
• Trihydron.

Suchá hmota musí být zředěna čistou vodou. K maximální absorpci tekutiny dochází, když je teplota roztoku nejblíže tělesné teplotě. Vstřebání farmaceutického přípravku dítěti trvá několik minut. Pacientovi je třeba podávat nápoj v malých dávkách: po 5minutové přestávce podat lžíci připraveného nápoje.

Odstraňte toxiny

Symptomy a léčba střevních onemocnění jsou vzájemně závislé. Pokud dojde k intoxikaci, měla by být odstraněna detoxikačními složkami. Většina sorbentů je schválena pro použití novorozenci. Podávejte pilulky správně: dodržujte pauzu 1-2 hodiny, pokud užíváte jiné léky; Vyhněte se používání sorbentů s jídlem.

• Polysorb je oblíbený a účinný prášek, který odstraňuje toxiny z těla.
• Enterosgel je pastovitá hmota nasládlé chuti.
• Smecta je pomerančový prášek pro přípravu nápoje.
• Filtrum – ve vodě rozpustné kapsle.

Aktivní uhlí, které bylo v minulém století velmi oblíbené, se dnes používá jen zřídka. Bylo prokázáno, že k dosažení dobrých výsledků je třeba užít 20 tablet. Terapie se ukazuje jako bolestivá. Mnohem jednodušší je použít moderní sorbenty, které jsou volně dostupné.

Antivirové imunomodulátory

Enterovirová infekce u dětí je široce léčena interferonem. Včasné zahájení terapie zaručuje úspěch. Interferony se podávají nazálně, rektálně nebo orálně. Doma můžete používat léky prodávané bez lékařského předpisu.

• Leukocytární interferon je suchá látka, která vyžaduje před použitím naředění. Podává se intranazálně po 2-4 hodinách.
• Reaferon EC Lipint je prášek pro přípravu roztoku. Užívá se perorálně po dobu 3-10 dnů.
• Vifferon, Kipferon – rektální čípky. Léčba u dětí trvá 10 dní.
• Ergoferon je komplexní pilulka, která má antivirové, antihistaminové a imunomodulační účinky. Používejte, dokud příznaky nezmizí.

Jiné antivirové imunomodulátory mají silnější účinek, a proto by se měly užívat podle pokynů lékaře.

Jak léčit dyspeptické poruchy

Enterovirus u dětí způsobuje příznaky, jako je zvracení a průjem. Nevolnost není vždy přítomna, ale střevní nevolnost je rozhodně přítomna. Léky, které zabraňují těmto příznakům, je nutné užívat společně s detoxikačními přípravky. Integrovaný přístup vám umožní vyléčit pacienta rychle, s minimálním úsilím.

Průjem: účinné léky

Enterovirová infekce u dětí je vždy doprovázena zvýšeným pohybem střev. Zastavit průjem pomohou střevní antiseptika (dostupná ve formě tablet nebo sirupu). Při výběru léku se zaměřte na věk pacienta. Oblíbené byly: Stopdiar, Enterofuril, Ersefuril, Ecofuril. Obsahují nifuroxazid, střevní antibiotikum. To, co odlišuje tyto léky od jiných antibakteriálních léků, je to, že hlavní složka není absorbována do krevního řečiště. Lék působí ve střevech, poté se vylučuje nezměněný. Antiseptikum můžete užívat 7 dní. Lék bude účinný pouze v případě, že je průjem infekčního původu.

Školákům je dovoleno podávat kapsle na bázi loperamidu: Lopedium, Imodium, Diara. Léky inhibují střevní motilitu a odstraňují průjem. Tobolky je nutné užívat po každé stolici.

Zbavte se nevolnosti

Enterovirová infekce u dětí je doprovázena nevolností a zvracením. Antiemetické látky pomohou zmírnit stav pacienta a zabránit dehydrataci. Lékař musí předepisovat farmaceutické výrobky. Samoléčba je zakázána z následujících důvodů:

• kompozice blokují centrální receptory zvracení, které mohou vyvolat křeče, zástavu dýchání a těžké alergie;
• odebrané látky neovlivňují příčinu onemocnění a mají symptomatický účinek;
• hrozí zvýšená intoxikace, protože s vybuchujícími masami vycházejí toxické látky.

Zde je návod, jak léčit enterovirus u kojenců a školáků po konzultaci s lékařem:

• Cerucal – pilulky určené od 2 let věku;
• Motilium – suspenze pro kojence, normalizuje fungování gastrointestinálního traktu;
• Atropin – kapsle, roztok, určený pro pacienty různého věku;
• Diacarb – používá se především při neurologických poruchách, ale lze jej předepsat při infekčním zvracení.

Antihistaminika: 1., 2., 3. generace

Pokud je enterovirová infekce u dětí doprovázena vyrážkou, mluvíme o exantému. Znamení není povinné, ale velmi nepříjemné. První den je doprovázen výskytem červených puchýřů. Dny 2-3 se vyznačují vysycháním a tvorbou krust. Tento proces se projevuje silným svěděním. Stav dítěte můžete zmírnit pomocí antihistaminik.

• Složení pro alergie 1. generace: Difenhydramin, Suprastin, Tavegil, Fenistil, Clemastine. Léky mají rychlý účinek, ale mají nevýhody. Uvedené tablety a roztoky jsou rychle vyloučeny z těla, což vytváří potřebu použít další dávku. Důležitou nevýhodou byl vedlejší účinek: ospalost.
• Druhá generace zahrnuje léky: Claritin, Zyrtec, Erius, Zodak. Díky snadnému použití jednou denně jsou obchodní názvy populární. Uvedené léky netlumí nervový systém, ale nezačnou působit tak rychle.
• Třetí generace – nejnovější antihistaminika. Terfenadin, Astemizol jsou předepisovány pacientům ve věku 3-6 let. Léky tohoto typu se u exentémů používají zřídka.

Všechny antihistaminické přípravky mají věková omezení. Často enterovirová infekce u dětí vyžaduje použití antialergických léků druhé generace.

Antipyretika schválená pediatry

U dětí jsou příznaky žaludečního viru téměř vždy charakterizovány horečkou. Lékaři doporučují pít antipyretika, když je hladina teploměru fixována na 38.5 stupňů nebo vyšší. Dříve probíhá aktivní boj mezi imunitním systémem a patogenem. Schválená antipyretika pro děti jsou léky obsahující ibuprofen a paracetamol. Pokud nedojde k žádnému účinku, může být pacientům po roce předepsán nimesulid nebo jeho deriváty. Analgin, Aspirin jsou zakázány. Ten může způsobit stav, který ohrožuje život malého pacienta. Při užívání antipyretických léků dodržujte následující pravidla:

• přestávka mezi dávkami je 4-8 hodin;
• denní dávka není překročena;
• pokud je nutné časté používání, střídejte účinné látky;
• nemůžete nabídnout dávku antipyretika, která překračuje dávku stanovenou pro váš věk;
• použijte podle potřeby.

Dieta, režim: lékařská doporučení

Jak léčit enterovirus u dítěte? Vytvořte nejvýhodnější podmínky. Získejte lékařskou pomoc.

• Zajistěte odpočinek, nejlépe na lůžku.
• Chladná teplota (20-22 stupňů) a dostatečná vlhkost vzduchu (60-65%) zajistí pacientovi pohodlný pobyt.
• Nenuťte pacienta krmit násilím. První chybou rodičů byl pokus o převedení pacienta na mléčnou výživu.
• Nabídněte nemocnému slabý, lehce osolený vývar, krekry, nízkotučný sýr, vejce, banán. Rýžová kaše vařená ve vodě bude mít pozitivní vliv na činnost gastrointestinálního traktu.
• Období rekonvalescence umožňuje zavedení libového masa a ryb. Jako poslední se přidávají kysané mléčné výrobky, sladkosti a soda.
• Denní spotřeba čisté vody je povinná.

Hospitalizace: naléhavá potřeba

Enterovirová infekce u dětí se léčí ambulantně. Dítě však může potřebovat naléhavou lékařskou pomoc. Jak pochopit, že k takovému stavu došlo?

1. Teplota se standardními prostředky nesnižuje a dítě je velmi slabé.
2. Po dobu 6-8 hodin nedochází k močení, oči se zdají zapadlé a rty jsou suché.
3. Zvracení je tak silné, že rehydratace je neúčinná.
4. Průjem je doprovázen krvácením.
5. Předepsaná léčba nepomáhá 3-4 dny.

Lékaři dobře vědí, jak léčit enterovirové onemocnění u dítěte v nemocnici. Nedostatek tekutin lékaři doplní nitrožilními roztoky. Detoxikační opatření budou prováděna stejným způsobem. Antiemetika v případě hospitalizace se podávají i injekčně. Již druhý den by to mělo být jednodušší.

Preventivní opatření k prevenci enteroviru

Enterovirová infekce u dětí je nakažlivá. Pokud onemocní jedna osoba v týmu, po 3-7 dnech se zbytek začne bát. Aby se zabránilo infekci, provádějte pravidelná preventivní opatření:

• myjte dětem ruce antibakteriálním mýdlem a používejte osobní ručníky;
• zakázat vkládání hraček a cizích předmětů do úst;
• Před jídlem jídlo dobře zpracujte;
• umýt ovoce a zeleninu;
• jíst doma;
• věnujte pozornost lidem kolem vás;
• užívat vitamínové komplexy;
• Posilujte svůj imunitní systém, posilujte.

První příznaky virové infekce způsobené enteroviry jsou důvodem k vyšetření.

Enterovirová infekce u dětí

Enterovirová infekce u dětí jsou akutní infekční onemocnění způsobené střevními viry (enteroviry) z čeledi pikornavirů. Klinické projevy enterovirové infekce u dětí jsou polymorfní; onemocnění se může vyskytovat v následujících formách: katarální, gastroenterická, enterovirová horečka, enterovirový exantém, herpangina, serózní meningitida, myokarditida, novorozenecká encefalomyokarditida, konjunktivitida, uveitida atd. K detekci virů v biologických tekutinách se používají metody PCR, ELISA a RPGA . Etiopatogenetická léčba enterovirové infekce u dětí se provádí interferony, imunoglobuliny a dalšími léky.

ICD-10

Přehled

Enterovirové infekce u dětí jsou velkou skupinou onemocnění způsobených viry bez obrny obsahující RNA (Coxsackie, ECHO, neklasifikované lidské enteroviry) a polioviry. Vzhledem ke specifičnosti způsobených lézí stojí obrna poněkud stranou seznamu enterovirových infekcí u dětí, a proto je zvažována samostatně. V tomto přehledu se zaměříme na enterovirové infekce non-polio etiologie, běžné u dětí.

Spolu s ARVI se v klinické pediatrii poměrně často vyskytují enterovirové infekce. Každoročně je mezi celkovým počtem pacientů s enterovirovou infekcí podíl dětí 80–90 %; Z toho polovina případů se vyskytuje u malých dětí. Vzhledem k polymorfismu klinických projevů jsou enterovirové infekce u dětí předmětem zájmu nejen odborníků v oboru infekčních onemocnění, ale také neurologie, gastroenterologie, kardiologie, oftalmologie a otolaryngologie.

Příčiny

Původci enterovirových infekcí non-polio etiologie u dětí jsou viry Coxsackie A (24 sérotypů), viry Coxsackie B (6 sérotypů), ECHO (34 sérotypů) a neklasifikované lidské enteroviry 68-71 sérotypů. Všechny non-polio enteroviry spojuje odolnost vůči nízkým teplotám (zmrazování, rozmrazování) a rychlá inaktivace při vysokých teplotách (var) nebo působení roztoků obsahujících chlór, jód, formaldehyd, peroxid vodíku a ultrafialové záření.

Zdrojem enterovirové infekce mohou být děti i dospělí, kteří jsou přenašeči viru, nebo pacienti s manifestní formou onemocnění. Přenos infekce z člověka na člověka se provádí vzdušnými kapkami nebo fekálně-orální cestou; Transplacentární přenos je méně častý. Sezónní nárůst výskytu enterovirových infekcí u dětí je pozorován koncem léta – začátkem podzimu.

Nejvyšší výskyt je zaznamenán u dětí ve věku 3 až 10 let. Dospělí a starší děti onemocní méně často, což se vysvětluje jejich imunitou, která se vyvinula v důsledku asymptomatické infekce. Spolu se sporadickými případy a epidemickými propuknutími enterovirové infekce v dětských skupinách dochází k rozsáhlým epidemiím zasahujícím celé regiony.

Patogeneze

Enteroviry se do těla dostávají přes sliznice trávicího a dýchacího traktu. K replikaci virů dochází v lymfoidní tkáni, epitelu orofaryngu a gastrointestinálního traktu, takže časnými klinickými projevy enterovirové infekce u dítěte mohou být herpetická tonzilitida, faryngitida, průjem atd. K dalšímu šíření virů po těle dochází hematogenní cestou . Enteroviry, které mají organotropii, mohou infikovat nervovou tkáň, svaly, kožní tkáně, krevní cévy očí atd. Po enterovirové infekci se u dětí vyvine typově specifická imunita proti sérologickému typu viru, který onemocnění způsobil.

Klasifikace

V závislosti na vedoucím klinickém syndromu se rozlišují typické a atypické enterovirové infekce u dětí.

1. Typické formy se mohou projevit ve formě izolovaných nebo kombinovaných lézí:

• horní cesty dýchací: herpetická bolest v krku, katar dýchacích cest;
• poškození gastrointestinálního traktu: gastroenteritida, hepatitida;
• epidemická myalgie, enterovirová horečka, enterovirový exantém;
• poškození nervového systému: encefalitida, serózní meningitida, encefalomyokarditida novorozenců, paralýza;
• poškození srdce: myokarditida a perikarditida;
• oční léze: hemoragická konjunktivitida a uveitida;
• léze genitourinárního systému: hemoragická cystitida, orchitida, epididymitida.

2. Mezi atypické formy enterovirové infekce u dětí patří případy mírného a asymptomatického průběhu.

S přihlédnutím k závažnosti klinických příznaků může mít enterovirová infekce u dětí mírný, středně těžký a těžký průběh. Kritéria závažnosti jsou závažnost lokálních změn a syndrom intoxikace. Podle charakteru průběhu se enterovirové infekce u dětí dělí na nekomplikované a komplikované.

Příznaky

Navzdory polymorfismu klinických projevů je průběh různých enterovirových infekcí u dětí charakterizován některými společnými rysy. Délka inkubační doby se pohybuje od 2 do 10 dnů (v průměru 2-4 dny). Onemocnění se projevuje akutně, vysokou horečkou (39-40 °C), zimnicí, bolestmi hlavy, slabostí, poruchami spánku, nechutenstvím a opakovaným zvracením.

Při jakékoli formě enterovirové infekce u dětí dochází k hyperémii kůže obličeje, krku a horní poloviny těla, injekce cév spojivky a skléry. Možný vzhled polymorfní makulopapulární vyrážky, hyperémie sliznice mandlí, oblouků a zadní stěny hltanu a cervikální lymfadenitida. Předpokládá se, že intrauterinní infekce enteroviry může způsobit syndrom náhlého úmrtí kojence. Byla také prokázána souvislost mezi enterovirovou infekcí u dětí a rozvojem diabetu 1. typu.

Klinika různých forem enterovirové infekce u dětí má kromě celkových příznaků své specifické projevy.

Enterovirová horečka

Enterovirová horečka (menší onemocnění, letní chřipka, třídenní horečka) je způsobena různými sérotypy virů Coxsackie a ECHO. Infekce je charakterizována akutní manifestací horečky, myalgie a středně závažných katarálních symptomů. Dítě vykazuje obecné známky enterovirové infekce: injekce sklerálních cév, hyperémie obličeje, zvětšené lymfatické uzliny atd.; Může dojít ke zvětšení jater a sleziny. Tato forma enterovirové infekce u dětí je mírná, obvykle ne déle než 2-4 dny. Ve vzácných případech trvá enterovirová horečka 1-1,5 týdne nebo má vlnitý průběh.

Gastroenterická forma

Střevní forma enterovirové infekce je častější u dětí do 3 let. Onemocnění se vyskytuje s drobnými katarálními příznaky (rýma, ucpaný nos, hyperémie sliznic orofaryngu, kašel) a dyspeptickým syndromem (průjem, zvracení, plynatost). Těžká intoxikace, dehydratace a kolitida nejsou typické. Doba trvání střevní formy enterovirové infekce u dětí je 1-2 týdny.

Respirační forma

Katarální forma enterovirové infekce u dětí probíhá jako akutní respirační infekce. Zaznamenává se krátkodobá horečka, nazofaryngitida a laryngitida. Může se vyvinout syndrom falešné krupice.

Exantém

Enterovirový exantém spojený s viry ECHO a Coxsackie je charakterizován výskytem kožní vyrážky ve výši horečky. Povaha vyrážky může připomínat šarlatovou horečku, spalničky nebo zarděnky; prvky se nacházejí především na kůži obličeje a trupu. Méně časté jsou puchýřnaté vyrážky v dutině ústní, připomínající opar (orální pemfigus). Průběh enterovirové infekce u dětí je příznivý; vyrážka a horečka zmizí během 1-2 dnů.

epidemická myalgie

Epidemická myalgie (Bornholmova nemoc, pleurodynie) je enterovirová infekce u dětí způsobená viry Coxsackie a ECHO. Hlavním projevem onemocnění je intenzivní bolest svalů doprovázející vysokou horečku. Častěji si děti stěžují na bolesti hrudníku a horní části břicha, méně často zad a končetin. Při pohybu se bolest zesiluje, což způsobuje bledost kůže, hojné pocení a tachypnoe.

Epidemická myalgie vyžaduje diferenciální diagnostiku s pleurisou, akutní apendicitidou nebo peritonitidou. Mimo bolestivý záchvat se děti cítí mnohem lépe. Tato forma enterovirové infekce u dětí se často vyskytuje společně s herpanginou a serózní meningitidou.

Serózní meningitida

Serózní meningitida je typickou formou enterovirové infekce u dětí. Klinický obraz je charakterizován vysokou tělesnou teplotou, silnými bolestmi hlavy, opakovaným zvracením, neklidem a neklidem dítěte, deliriem a křečemi. Příznaky faryngitidy jsou pozorovány v dýchacím traktu. Od prvních dnů jsou vyjádřeny meningeální příznaky: pozitivní příznaky Brudzinsky a Kernig, ztuhlost svalů krku. Obvykle po 3-5 dnech symptomy ustoupí, ale postinfekční astenie a reziduální účinky mohou přetrvávat po dobu 2-3 měsíců.

paralytická forma

Enterovirová infekce u dětí podobná dětské obrně je jednou z nejzávažnějších. Stejně jako u dětské obrny může poškození předních míšních rohů vést k rozvoji ochablé obrny a paréz dolních končetin. V mírných případech jsou kulhající chůze, slabost nohou a snížený svalový tonus reverzibilní a postupně mizí po 4-8 týdnech. U těžkých forem enterovirové infekce u dětí je možná smrt v důsledku dysfunkce respiračních a vazomotorických center.

Novorozenecká encefalomyokarditida

Je způsobena viry Coxsackie typu B a je typická pro předčasně narozené děti a děti v prvních měsících života. Na pozadí celkových příznaků (letargie, odmítnutí prsu, nízká horečka) se zvyšují příznaky srdečního selhání (tachykardie, dušnost, cyanóza, arytmie, rozšíření hranic srdce a jater). Při encefalitidě se rozvíjejí vypouklé fontanely a křeče. Úmrtnost s touto formou enterovirové infekce u dětí dosahuje 60-80%.

Poškození očí

Hemoragická konjunktivitida je způsobena enterovirem typu 70. Projevuje se světloplachostí, slzením a pocitem cizího tělesa v očích. Objektivně se zjišťují otoky a hyperémie spojivky a přesné krvácení. Když dojde k sekundární infekci, může se vyvinout bakteriální konjunktivitida a keratitida. Obvykle všechny příznaky enterovirové infekce u dětí odezní během 10-14 dnů.

Enterovirová uveitida postihuje převážně děti do 1 roku věku. Tato forma enterovirové infekce se vyskytuje s horečkou, intoxikací, střevním a respiračním syndromem. Poškození cévnatky oka je trvalé a může vést k degeneraci duhovky, zakalení rohovky, rozvoji uveální katarakty a glaukomu a subatrofii oční bulvy.

diagnostika

Enterovirové infekce u dětí jsou diagnostikovány na základě typického komplexu symptomů s přihlédnutím k sezónnosti a epidemiologickým údajům. Laboratorní potvrzení enterovirové infekce u dětí je povinné pro stanovení diagnózy: průkaz RNA enteroviru pomocí PCR, stanovení titru specifických protilátek pomocí ELISA, RSK nebo RPHA atd.

Laboratorní ověření patogenů lze provádět v různých biologických tekutinách: v krvi, výtocích spojivek, výplachech nosohltanu, seškrabech z kožních vyrážek, vzorcích stolice, mozkomíšním moku (pokud existují indikace k lumbální punkci), biopsii orgánů atd.

V závislosti na hlavním klinickém syndromu mohou děti potřebovat konzultaci s pediatrem, dětským kardiologem, dětským neurologem, dětským otolaryngologem, dětským oftalmologem a dalšími specialisty. Různé formy enterovirové infekce u dětí vyžadují diferenciální diagnostiku s obrnou, spalničkami, zarděnkami, šarlami, příušnicemi, akutními respiračními virovými infekcemi a akutními respiračními infekcemi.

Léčba enterovirové infekce u dětí

Léčba mírných izolovaných forem enterovirové infekce u dětí se provádí ambulantně; Hospitalizace je nutná pro serózní meningitidu, encefalitidu, myokarditidu a těžké kombinované léze. V febrilním období je indikován klid, klid na lůžku a dostatečný pitný režim.

Etiopatogenetická terapie enterovirové infekce u dětí zahrnuje použití rekombinantních interferonů (interferon alfa), interferonogenů (oxodihydroakridinylacetát, megluminakridonacetát), polyspecifických imunoglobulinů (v těžkých případech).

U myokarditid, meningitid a dalších forem je indikováno podávání glukokortikosteroidů. Současně se provádí symptomatická léčba (užívaní antipyretik, detoxikační terapie, výplach nosu, kloktání atd.).

Prognóza a prevence

Ve většině případů enterovirová infekce u dětí končí rekonvalescencí. Prognosticky nejzávažnější jsou enterovirová encefalitida, encefalomyokarditida novorozenců, meningitida, generalizovaná infekce a navíc bakteriální komplikace.

Děti, které onemocní enterovirovou infekcí, jsou izolovány; Kontaktní osoby jsou v karanténě po dobu 2 týdnů. V epidemiologickém ohnisku se provádějí dezinfekční opatření. Vzhledem k široké škále enterovirů nebyla vyvinuta specifická vakcína proti infekci. Nespecifická profylaxe zahrnuje endonazální instilaci leukocytárního interferonu dětem a dospělým, kteří byli v kontaktu s pacientem s enterovirovou infekcí.