Enteroptóza příznaky a léčba

Pro dutinu břišní je charakteristická anatomická a fyziologická anomálie střevní prolaps, při kterém jsou střevní kličky (jejichž celková délka téměř čtyři metry) posunuty pod místo, kde mají být.

Problémy narušení normálního anatomického umístění určitých vnitřních orgánů jsou ve většině klinických případů spojeny s jejich prolapsem, který se v medicíně nazývá ptóza.

Tato patologie s sebou nese takové negativní zdravotní důsledky, jako jsou místní poruchy krevního oběhu, křeče svalových vazů a omezení plného fungování gastrointestinálního traktu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Kód ICD-10

Příčiny prolapsu střev

K prolapsu vnitřních břišních orgánů, včetně prolapsu střeva, dochází z několika důvodů. Důležitou roli ve výskytu této patologie hrají genetické příčiny, především prenatální abnormality ve vývoji orgánů.

Střevní prolaps může být způsoben faktory určenými individuálními vlastnostmi postavy člověka. Patří mezi ně snížený tonus břišních svalů a slabost pojivových tkání, které podporují střeva (zejména u vysokých lidí astenického typu); nízko položená bránice (svalová přepážka mezi hrudní a břišní dutinou); snížení předsunuté konvexity bederní páteře (lordóza) atd.

Střevní prolaps lze také získat. Může se vyskytnout u lidí, kteří se zabývají těžkou fyzickou námahou nebo zažívají výrazné svalové napětí a přetažení při sportování (například vzpěrači). Často se s tímto problémem potýkají ti, kteří měli nadváhu a rychle ztratili další kila. Odstranění transudátu z dutiny břišní v důsledku břišní vodnatelnosti (ascites), chirurgické vyříznutí velkých nádorů nebo cyst, jakož i opakované nebo vícečetné porody mohou také způsobit posun střeva směrem dolů.

Velmi často je příčina prolapsu střeva spojena s prolapsem žaludku (gastroptóza), při kterém je narušeno normální trávení a pohyb potravinových hmot do střev, což vede k dodatečnému mechanickému tlaku na tenké střevo. V tomto případě je diagnostikován současný prolaps žaludku a střev.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22 ]

Příznaky prolapsu

Příznaky střevního prolapsu (splanchnoptóza, enteroptóza, kolonoptóza) jsou vyjádřeny ve formě periodicky se vyskytující tupé bolesti v břiše – bolesti nebo tahání. Nejčastější lokalizace bolesti je v pravé ilické oblasti, podbřišku, dolní části zad a tříslech.

Pacienti si také stěžují na nepohodlí v břišní dutině, které je zaznamenáno ve stoje a zmizí s horizontální polohou těla. To vše je často doprovázeno bolestmi hlavy, únavou a záchvaty nevolnosti. Výhřez tenkého střeva a výhřez tlustého střeva navíc způsobují nadměrné hromadění plynů ve střevech (plynatost) a chronickou zácpu.

Mezi příznaky prolapsu tlustého střeva u mužů patří častější močení, u žen bolestivá menstruace.

Kde to bolí?

Diagnóza prolapsu střev

K určení příčin patologie se provádí komplexní vyšetření, při kterém se kromě stížností pacienta, anamnézy, vyšetření a palpace břišní dutiny používají moderní metody diagnostiky střevního prolapsu, včetně:

• celková rentgenografie břišních orgánů (prováděná v horizontální a poté ve vertikální poloze pacienta);
• irrigoskopie (rentgenové vyšetření tlustého střeva s jeho plněním rentgenkontrastní látkou);
• ultrazvukové vyšetření břišní dutiny (ultrazvuk);
• počítačová tomografie (CT).

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Co je potřeba vyšetřit?

Jak vyšetřovat?

Kdo kontaktovat?

Léčba prolapsu střev

Léčba střevního prolapsu se provádí konzervativně pomocí dietní terapie, fyzikální terapie, masáže a střevní podpůrné bandáže.

Jak ukazuje klinická praxe, chirurgická intervence se při léčbě této patologie používá ve dvou případech. Za prvé, když všechny pokusy o zlepšení stavu pacienta pomocí konzervativních metod byly neúspěšné a příznaky onemocnění se objevují stále intenzivněji.

Za druhé, když střevní prolaps způsobuje komplikace ve formě zhoršeného oběhu ve všech orgánech břišní dutiny, stejně jako částečné nebo úplné střevní obstrukce. Právě tyto případy přivádějí pacienty na operační stůl. Ačkoli podle lékařů operace k fixaci střevních sekcí nezaručuje absenci relapsů. Bez neustálé práce pacientů na udržení střev v poloze co nejblíže normálu je téměř nemožné dosáhnout trvalých pozitivních výsledků.

Obvaz na prolaps střev

Mnohem lépe se cítí ti, kteří při prolapsu střeva (a dalších vnitřních orgánů umístěných v dutině břišní) nosí obvaz. Jeho principem je komprese. To znamená, že uměle vytvořený vnější tlak na břišní stěnu pomáhá udržovat střeva v anatomicky správné poloze.

Obvaz pro prolaps střeva vybírá lékař v závislosti na individuálních charakteristikách konstituce každého pacienta a klinickém obrazu onemocnění. Obvaz by měl být nasazen ráno – aniž byste vstali z postele, vleže na zádech s mírně zvýšenou pánevní oblastí. Dá se sundat i vleže – před spaním.

Podle mnoha odborníků je však po nošení obvazu a poměrně dlouhé době zlepšování možné, že se hlavní příznaky prolapsu střev mohou zvýšit.

[30], [31], [32], [33], [34]

Cvičení na prolaps

Je možné posilovat břišní svaly. A zde při prolapsu střeva přicházejí na pomoc fyzická cvičení, která jsou určena ke zvýšení tónu předních a bočních svalů pobřišnice – příčných, vnitřních šikmých, zevních šikmých a přímých, stejně jako zadních svalů – kvadratických bederních a iliopsoas. Kromě toho musíte posílit bránici a příčně pruhované svaly pánevního dna.

Na začátku výuky (po dobu dvou až tří týdnů) se všechna cvičení provádějí vleže na zádech – na nakloněné rovině zvednuté u nohou.

[35]

Gymnastika pro prolaps střev

Začínáme cviky v poloze na zádech, každý cvik opakujeme 5-6x.

• Položte si knihu na břicho (mezi žebra a pupek), natáhněte ruce podél těla a narovnejte nohy. Dýchání za účasti bránice: pomalý nádech se zvednutím bránice (kniha by se měla zvednout), výdech delší než nádech – se zatažením břicha;
• ruce natažené podél těla, nohy rovné. Střídavě zvedat a spouštět nohy;
• ruce podél těla, nohy rovné. Při výdechu zvedněte obě nohy nad podlahu a držte je v této poloze po dobu 5 sekund. Při pomalém výdechu pomalu spusťte nohy do původní polohy;
• všechny akce předchozího cvičení se opakují, ale po zvednutí nohou se provádějí pohyby „nůžky“ oběma nohama – střídavě nahoru a dolů a do stran;
• ruce podél těla, nohy pokrčené v kolenou. Opřete se o chodidla, lokty a zadní část hlavy a pomalu zvedněte pánev. Stejně pomalu se vraťte do výchozí polohy;
• ruce podél těla, nohy rovné. Při nádechu pokrčte pravou nohu v koleni, při výdechu ji rukama přitáhněte k břichu. Totéž se děje s druhou nohou;
• ruce podél těla, nohy rovně, při výdechu ohněte obě nohy v kolenou a přitiskněte je oběma rukama k žaludku, poté se vraťte do výchozí polohy;
• Jsou prováděny pohyby nohou, které napodobují jízdu na kole.

Cvičení pro prolaps střev ve stoje:

• chůze na místě s vysokými boky (po dobu jedné minuty).
• nohy u sebe, ruce dolů; při nádechu se zvednou rovné paže a současně pohybují nohou dozadu (střídavě doleva a doprava), přičemž se špičkou nohy dotknou podlahy. S výdechem se vraťte do výchozí polohy.
• nohy u sebe, ruce dolů podél těla; při nádechu jsou rovné paže zvednuty do stran a současně pohybují nohou do strany a dotýkají se podlahy špičkou nohy. S výdechem se vraťte do výchozí pozice. Opakujte s každou nohou – 5krát.
• postavte se zády ke zdi (ve vzdálenosti 35 cm), chodidla na šířku ramen, paže pokrčené v loktech; provádějte rotace horní částí těla s dlaněmi dotýkajícími se stěny a 10 sekundovou prodlevou v této poloze, poté se tělo otočí opačným směrem.

Gymnastika pro prolaps střev se provádí denně (dvě hodiny po jídle) po dobu 10-15 minut, poté se doporučuje lehnout si na nakloněnou rovinu zvednutou u nohou po dobu čtvrt hodiny.

Léčba prolapsu střev lidovými léky

Pokud je částečné posílení oslabených svalů, které podporují střeva, dosaženo správným fyzickým cvičením, pak se léčba střevního prolapsu lidovými léky provádí výhradně k boji proti zácpě a plynatosti.

Za tímto účelem se odebírají infuze a odvar z různých léčivých rostlin. Zde jsou některé z nejúčinnějších bylinných léků na stimulaci procesu uvolňování tlustého střeva od odpadních látek z těla.

Od pradávna se projímavé plody josteru a listů sena (cassia angustifolia) používaly při zácpě. Chcete-li připravit odvar z josteru, přidejte jednu polévkovou lžíci ovoce do sklenice vody, přiveďte k varu a vařte pět minut. Poté nádobu pevně uzavřete a nechte vývar louhovat jednu a půl až dvě hodiny. Po přecezení dejte půl sklenice odvaru před spaním. A seno se používá ve formě vodního nálevu: lžíci suché rostliny spařte sklenicí vroucí vody, nechte pár hodin louhovat a sceďte. Pijte po malých doušcích před spaním.

Znatelný projímavý účinek se objeví po 2-3 dnech. Je však třeba mít na paměti, že zhoster i senna se nedoporučují ženám během laktace a těm, kteří mají jakýkoli zánět nebo akutní střevní onemocnění.

Kůra rakytníku (křehká nebo olše) je také osvědčeným prostředkem proti zácpě. Jeho recept je jednoduchý: lžíci drcené kůry zalijeme 250 ml vroucí vody a vaříme, dokud se polovina tekutiny neodpaří. Ochlaďte, přeceďte a přidejte převařenou vodu na objem 200 ml. Měli byste si vzít půl sklenice – ráno a před spaním.

Nálev z kmínu pomáhá při chronické zácpě a plynatosti. K jeho přípravě je třeba spařit jednu polévkovou lžíci semínek této kořeněně vonící rostliny ve sklenici vroucí vody a nechat louhovat alespoň dvě hodiny. Infuze by se měla popíjet několikrát během dne. Stejná metoda se používá pro semena obyčejného kopru a fenyklu.

Prevence prolapsu střev

Člověk nemůže změnit svůj somatotyp nebo „správně“ antropometrické ukazatele: to je geneticky vlastní každému. Takže všechna opatření k prevenci střevního prolapsu v důsledku konstitučních charakteristik spadají do zdravého životního stylu – se správnou výživou a proveditelnou pravidelnou fyzickou aktivitou.

Pokud jde o prevenci získaného střevního prolapsu, odborníci radí nezvedat činky, hlídat si váhu a nesnažit se zhubnout „v krátké době“. Je velmi užitečné plavat, jezdit na kole, chodit. V těhotenství je pro ženy lepší nosit speciální předporodní obvaz, po narození dítěte poporodní obvaz.

Prognóza prolapsu střev

Střevní prolaps je vážný problém. Pokud se to neřeší, negativní důsledky vás nenechají čekat. Prognóza prolapsu u mužů je dána tím, že tlak na močový měchýř a prostatu může způsobit inkontinenci moči, prostatitidu nebo adenom prostaty. U žen je tlak vyhřezlých střev na dělohu, vaječníky a močový měchýř plný neplodnosti, menstruačních nepravidelností a různých zánětlivých onemocnění pánevních orgánů. U obou střevní prolaps vytváří podmínky pro záněty různých orgánů trávicího systému a také vyvolává rozvoj život ohrožující střevní neprůchodnosti.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Visceroptóza (Glenardův syndrom, Splanchnoptóza, Enteroptóza)

Visceroptóza – jedná se o posunutí břišních orgánů, především střevních kliček, směrem dolů ve srovnání s jejich normálním anatomickým umístěním. Stav se projevuje chronickou zácpou, bolestmi v různých částech břicha, které zesilují ve stoje. K diagnostice enteroptózy se používá Glenardův test a instrumentální techniky – irrigografie, ultrazvuk břicha, kolonoskopie a scintigrafie. Konzervativní léčba zahrnuje dietoterapii, cvičební terapii a nošení obvazu. U komplikovaných forem visceroptózy je indikována chirurgická intervence.

ICD-10

Přehled

Visceroptóza má několik synonym – enteroptóza, splanchnoptóza, Glenardův syndrom. Skutečný výskyt onemocnění není znám, protože pouze asi 10–20 % případů visceroptózy se klinicky manifestuje. Většina patologií je objevena náhodně při návštěvě jiných příznaků. Pro detekci enteroptózy existují 2 vrcholy: v mladém věku a u starších osob (60-65 let). Ženy trpí prolapsem břišních orgánů 3x častěji než muži. U dětí je visceroptóza velmi vzácná a je častěji spojena s vrozenými vývojovými anomáliemi.

Příčiny visceroptózy

Přesné etiologické faktory visceroptózy nejsou známy. Někteří vědci se domnívají, že patologická pohyblivost břišních orgánů a jejich prolaps je konstituční variantou normy v případech, kdy nejsou doprovázeny klinickými příznaky. Častější teorie je, že k visceroptóze dochází při narušení komplexu stabilizačních faktorů. V moderní gastroenterologii existují 3 skupiny příčin enteroptózy:

• Slabost pojivové tkáně. Normální polohy orgánů je dosaženo díky vazivovému aparátu dutiny břišní. V důsledku dysplazie pojivové tkáně dochází k nedostatečnému rozvoji těchto vazů a fascií. Příčiny visceroptózy jsou Marfanův syndrom a Ehlers-Danlosův syndrom.
• Rychlé hubnutí. Při náhlém úbytku hmotnosti dochází k úbytku tukové tkáně umístěné v břišní dutině a retroperitoneálním prostoru. V důsledku toho se všechny pohyblivé orgány začnou posouvat dolů, což se zhoršuje, pokud je člověk náchylný k anatomické visceroptóze.
• Přetažení břišních svalů. Tento důvod je spojen se zvláštními případy enteroptózy u žen, které rodily vícekrát, u kterých jsou přímé a šikmé břišní svaly přetaženy a atrofují. Riziko visceroptózy se zvyšuje po velkých ventrálních kýlech a recidivujícím ascitu.

Patogeneze

Nejčastěji u visceroptózy dochází k poškození tlustého střeva, které je nejpohyblivější. Příčný tračník má tvar písmene U, což ztěžuje průchod potravy a plynů. Porucha průchodu gastrointestinálním traktem je hlavním patofyziologickým mechanismem způsobujícím výskyt symptomů. Při delší existenci enteroptózy dochází ke střevním adhezím a deformacím.

Histologicky je dlouhodobá visceroptóza katarální zánět a atrofie jednotlivých úseků střevní stěny. Dochází k infiltraci submukózní membrány a při chronickém zánětlivém procesu se přidávají vazivové změny. Enteroptóza je charakterizována postupným odumíráním intramurálních nervových ganglií, což vyvolává patologické nadměrné roztažení střeva.

Klasifikace

Na základě lokalizace se rozlišuje pravostranná a levostranná visceroptóza. V zemích SNS používají klasifikaci ruského klinického lékaře A.I. Ivanova (1996), s přihlédnutím k závažnosti klinických příznaků onemocnění. Existují 3 stupně enteroptózy: kompenzovaná (zácpa méně než 3-4 dny), subkompenzovaná (retence stolice po dobu 5-10 dnů), dekompenzovaná. Podle etiologických faktorů se visceroptóza dělí do 2 kategorií:

• Získané. Tato varianta enteroptózy se vyvíjí v přítomnosti predisponujících faktorů a je často doprovázena nepříjemnými klinickými příznaky.
• Ústavní. Vyskytuje se u jedinců s astenickou stavbou nebo v důsledku vrozených patologií vazivového aparátu a prodloužení mezenteria. Je většinou asymptomatická.

Příznaky visceroptózy

Prolaps určitých částí tlustého střeva se projevuje různými klinickými příznaky. Nejčastější diagnózou je visceroptóza jaterního nebo slezinného ohybu tlustého střeva, jejímž hlavním příznakem je zácpa. Člověk cítí těžkost v břiše a bolest lokalizovanou v oblasti pupku. Mám obavy z neustálého nadýmání střev. Příznaky jsou horší ve vzpřímené poloze.

Při visceroptóze céka jsou všechny výše uvedené příznaky lokalizovány v pravé ilické oblasti. Charakterizované záchvaty ostré bolesti, které se podobají akutní apendicitidě. Při enteroptóze esovitého tračníku se střídá zácpa s průjmem, ve stolici jsou obvykle pozorovány inkluze hlenu a krve. Pacienti si stěžují na ostrou, křečovitou bolest v levé ilické oblasti.

Dochází k deformaci a povisnutí břicha, které se zesílí při předklonu těla. Na kůži břišní stěny se objevují bílé strie. U visceroptózy pacienti pociťují nepohodlí při dlouhé chůzi bez obvazu nebo při práci v nakloněné poloze. Často je stanovena diastáza – oddělení přímých břišních svalů, které lze vidět vizuálně nebo pohmatem.

Dlouhodobá visceroptóza vede k chronické zácpě. Zpočátku pacienti nemají stolici několik dní, v některých případech jsou možné spontánní pohyby střev. Jak proces postupuje, zácpa trvá až 10 dní nebo více, výkaly se uvolňují až po klystýru. V důsledku endogenní intoxikace se objevuje slabost, závratě a nervozita.

Komplikace

Visceroptóza je často kombinována s distenzí a prodloužením střeva, což zvyšuje riziko intususcepce a volvulu. Tyto stavy jsou nebezpečné, protože při neposkytnutí lékařské péče dochází k ischemii a nekróze tkáně. Častou komplikací enteroptózy je syndrom horní mezenterické tepny, doprovázený ischemickou střevní nekrózou.

Odborníci poznamenávají, že onemocnění slouží jako nezávislý rizikový faktor pro chronickou kolitidu a enteritidu. Visceroptóza, vyskytující se na pozadí chronické stázy tlustého střeva, způsobuje refluxní ezofagitidu v 66% případů. Duodenální obstrukce se vyskytuje u 15 % pacientů. Enteroptóza je často spojena s gastroptózou (39 %), nefroptózou (17,8 %) a hepatoptózou (5 %).

diagnostika

Gastroenterolog vyšetřuje pacienty s podezřením na visceroptózu. Při fyzikálním vyšetření nejsou žádné patognomické projevy. Přítomnost enteroptózy lze předpokládat při pozitivním Glenardově testu. Pro diagnostiku onemocnění jsou rozhodující instrumentální metody vizualizace střev:

• Ultrazvuk břišních orgánů. Sonografie je primární diagnostická studie, která ukazuje poruchy v anatomických vztazích mezi břišními orgány. Ultrazvuk je informativní pro detekci souvisejících patologií a komplikací enteroptózy.
• Irrigografie. Rentgenové vyšetření střeva s kontrastem je nejinformativnější metodou pro detekci visceroptózy. Kontrastní odhaluje prolaps střeva a expanzi některých jeho částí. Pomocí zpožděných snímků se kontroluje rychlost průchodu střevy.
• Scintigrafie. Radionuklidová metoda pro diagnostiku enteroptózy se provádí za účelem stanovení časných funkčních abnormalit ve fungování trávicích orgánů. Scintigrafie je informativnější než jiné instrumentální diagnostické metody a také umožňuje snížit dávku záření pro pacienta.
• Kolonoskopie. Endoskopické vyšetření je pomocná diagnostická technika sloužící k posouzení stavu slizniční vrstvy tlustého střeva. Studie se používá pro diferenciální diagnostiku visceroptózy, pokud má pacient stížnosti na hlen a krev ve stolici.

Léčba visceroptózy

Konzervativní terapie

Hlavní léčebnou metodou visceroptózy jsou nelékové metody. Pacientovi je podávána speciální dieta s dělenými jídly a vysokým obsahem vlákniny a tekutin. Změna jídelníčku je zaměřena na aktivaci střevní motility a snížení rizika zácpy. V případě výrazného prolapsu orgánů je vybrán speciální obvaz, při nošení se snižují nepříjemné příznaky.

Mezi nelékové metody léčby enteroptózy patří speciální komplexy cvičební terapie, které jsou zaměřeny na posílení svalů přední břišní stěny. Léky jsou předepisovány mnohem méně často. Při chronické zácpě se používají mírná projímadla a olejové klystýry. Pokud jsou zjištěny zánětlivé komplikace, léčebný režim je zvolen individuálně.

chirurgická léčba

V sub- a dekompenzovaných stadiích visceroptózy určují břišní chirurgové indikace k chirurgické intervenci. V posledních letech se operační techniky výrazně zlepšily, takže dobré dlouhodobé výsledky jsou pozorovány u 93–95 % pacientů. Obvykle se používají různé možnosti resekce tlustého střeva s anastomózou.

Prognóza a prevence

Ve většině případů visceroptóza nepředstavuje hrozbu pro život a zdraví, takže lékaři dávají příznivou prognózu. I v dekompenzovaném stadiu je možné zlepšit pohodu pacientů pomocí moderních chirurgických intervencí. Prevence onemocnění zahrnuje nošení bandáží v těhotenství a po porodu a cvičení na posílení břišních svalů.

Enteroptóza (K63.4)

Verze: MedElement Disease Directory

27. mezinárodní výstava „Zdravotní péče“

13.–15. května, Almaty, Atakent

Získejte vstupenku zdarma

Výstava „Zdravotní péče“

13.–15. května, Almaty, Atakent

Získejte vstupenku zdarma

Všeobecné informace

Krátký popis

Enteroptóza – stav, kdy jsou kličky střeva (zejména příčný tračník) umístěny pod svou normální anatomickou polohou. Také známý jako Glenardův syndrom, splanchioptóza, splanchnoptóza.

Poznámka. Nepatří do této podpoložky: gastroptóza (výhřez žaludku) – viz „Jiná specifikovaná onemocnění žaludku a dvanáctníku“ – K31.8.

– Odborné lékařské příručky. Normy léčby

– Komunikace s pacienty: dotazy, zpětná vazba, domluvení schůzky

Stáhněte si aplikaci pro ANDROID

– Odborné lékařské příručky

– Komunikace s pacienty: dotazy, zpětná vazba, domluvení schůzky

Stáhněte si aplikaci pro ANDROID

Klasifikace

Obecná splanchnoptóza:

1. Ústavní – lze pozorovat u lidí astenické postavy v důsledku vrozené slabosti vazů a mezenteria, které fixují orgány k zadní stěně břišní dutiny. Orgány klesají a břicho je prověšené.

2. Získané – vzniká u vícerodiček v důsledku natažení a oslabení svalů břišní stěny a pánve a při náhlém hubnutí.

Neexistuje jednotná klasifikace enteroptózy.
V CIS lékaři někdy používají klinickou klasifikaci Ivanov A.I. (1996), podle kterého vážnost určuje se na základě délky trvání hlavního příznaku enteroptózy – nedostatku stolice:

1. Kompenzovaný stupeň enteroptózy – retence stolice až 3-4 dny.

2. Subkompenzovaný stupeň – retence stolice po dobu 5-10 dnů.

3. Dekompenzace – retence stolice déle než 10 dní.

Etiologie a patogeneze

Etiologie enteroptóza není známa. V současné době se zvažují 3 hlavní teorie:
1. Enteroptóza je důsledkem podvýživy.
2. Enteroptóza je důsledkem slabosti pojivové a svalové tkáně.
3. Enteroptóza je normální varianta.

Patofyziologie
Nejčastěji enteroptóza postihuje anatomicky nejvíce pohyblivé části střeva, například tlusté střevo. Sestupný tračník má tvar písmene U, což ztěžuje průchod potravy a plynu.
Ve vzpřímené poloze pacienta se při těžké enteroptóze může pasáž téměř zastavit, což způsobí klinický obraz částečné střevní neprůchodnosti.

Histologicky enteroptóza je reprezentována známkami katarálního zánětu a/nebo atrofie střevní stěny (v závislosti na stadiu). Submukózní infiltrace a slizniční atrofie v důsledku chronického zánětu jsou kombinovány se smrtí velké většiny ganglií a destruktivními změnami v intermuskulárních nervových plexech.

Epidemiologie

Věk: většinou dospělí

Známka prevalence: Extrémně vzácná

Poměr pohlaví (m/f): 0.3

Skutečná prevalence enteroptózy není známa.
Onemocnění může probíhat bez klinických příznaků nebo v subklinické formě, která nevyžaduje použití zobrazovacích metod, a proto není během života diagnostikována nebo je diagnostikována náhodně.

Pohlaví. Většina autorů se shoduje na výrazné převaze žen.

Věk. Onemocnění se může projevit v jakémkoli věku, ale častěji má dva vrcholy – mladý věk a stáří.

Poznámka. Podobné projevy u dětí jsou zpravidla způsobeny vrozenou patologií a jsou kódovány v kapitolách „Vrozené anomálie (malformace), deformace a chromozomální poruchy“ – Q00-Q99 nebo „Nemoci pohybového aparátu a pojivové tkáně“ – M00- M99.

Faktory a rizikové skupiny

Klinický obraz

Klinická kritéria pro diagnostiku

Příznaky, průběh

Nejčastěji je enteroptóza asymptomatická.

Nejčastějším příznakem je tedy klinický obraz úplné nebo částečné střevní obstrukce. Důležitým znakem je snížení nebo vymizení všech příznaků při přeložení pacienta do lehu nebo při nošení obvazu.

Další (vzácné) příznaky (příznaky tzv. „endogenní intoxikace“):

Obvykle pozorováno prolaps určitých částí tlustého střeva s různými klinickými obrazy:

1. Cekální prolaps je vzácný (15 % všech případů enteroptózy). Doprovázená zácpou, periodickým nadýmáním a pocitem plnosti v pravé ilické oblasti. Při nadměrné pohyblivosti slepého střeva v něm stagnují výkaly, časté jsou záchvaty bolesti připomínající záchvat apendicitidy a někdy dochází k neprůchodnosti střeva v důsledku zalomení a zkroucení slepého střeva.

3. Výhřez jaterní nebo slezinné flexury tlustého střeva (75% enteroptóza) vede ke stagnaci střevního obsahu ve vzestupném nebo příčném tračníku, což vytváří podmínky pro rozvoj perikolitidy Pericolit – zánět pobřišnice pokrývající tlusté střevo
.

diagnostika

Diagnostika enteroptózy je založena téměř výhradně na zobrazovacích technikách.

1. Obyčejná radiografie pouze v některých případech může naznačovat diagnózu enteroptózy, aniž by rozlišoval její příznaky od střevní obstrukce.

3. Průchod střevem se někdy určuje rentgenovým pozorováním spolknutých malých kovových kroužků (asi 20 kusů) nebo průchodem barya (enterografie).

6. USA břišních orgánů je povinná studie z hlediska související patologie.

Laboratorní diagnostika

Diferenciální diagnostika

Enteroptóza se odlišuje od všech onemocnění, která mají chronické bolesti břicha, zadržování stolice a plynů, intoxikaci a pomalejší průchod střevy.
Hlavní rozdíly jsou:
– nepřítomnost příznaků peritoneálního podráždění;
– nepřítomnost stolice v konečníku při rektálním vyšetření;
– chronická povaha patologie;
– změna intenzity příznaků při nošení obvazu a vleže;
– ve prospěch enteroptózy hovoří i absence jakýchkoliv změn ve stolici a dalších testovaných látkách.

Konečná diferenciální diagnostika se provádí s přihlédnutím k údajům kolonoskopie a radiologického vyšetření.

Komplikace

Problematika komplikací enteroptózy prošla s nahromaděním dat významnými změnami.

Patologie s tím spojená by měla být odlišena od komplikací enteroptózy:
– nefroptóza (17,8 %);
– gastroptóza (39 %);
– splenoptóza (3,2 %);
– hepatoptóza (5,0 %);
– diastáza břišních svalů;
– dysplazie Dysplazie je abnormální vývoj tkání a orgánů.
pojivové tkáně a svalů.

Léčba

Nepanuje shoda. Léčba enteroptózy závisí na stadiu vývoje a podle toho na klinických projevech.

Existují dva konkurenční přístupy v taktice léčby:

1. Povinná „startovací“ konzervativní terapie, která zahrnuje:
– strava (vláknina, tekutá, dílčí jídla);
– nošení obvazu;
– laxativa a změkčovadla stolice (ve vzácných případech, podle indikací);
– fyzikální terapie (vyhýbání se běhání, zvedání závaží a cvičení, které zvyšuje intraabdominální tlak).
Operace se provádí především pro různé komplikace. Operace se jako plánovaná fáze léčby nedoporučuje.

2. Vezmeme-li v úvahu skutečnost, že většina chirurgů je stále více zklamaná výsledky konzervativní terapie, a to nejen v sub- a dekompenzovaných fázích procesu, je předkládáno stále více argumentů ve prospěch dříve odmítané taktiky řízení, konkrétně rozšířit indikace k chirurgické intervenci i bez známek rozvoje komplikací.
Chirurgie se tak stává první linií léčby. Bohužel procento recidiv po operacích je poměrně vysoké (podle různých zdrojů 18-45 %) a samotné zákroky mají dost vysoké riziko komplikací. Jak se však metody a techniky zlepšují, procento komplikací a relapsů výrazně klesá (v některých případech – až 7%) a naopak se zvyšují „dobré“ a „uspokojivé“ výsledky chirurgického zákroku.

Níže uvedený seznam léků je určen pro chirurgickou intervenci nebo přípravu na ni nebo pooperační management.

Prolaps střev (kolonoptóza)

V tibetské medicíně je problematice prolapsu orgánů věnována mnohem větší pozornost než v alopatické (oficiální) medicíně. Je to dáno tím, že západní diagnostické metody nejsou schopny odhalit prolaps v časných stadiích, tato diagnóza se provádí především v pokročilých případech, kdy již není možné si prolaps nevšimnout. Navíc alopati nemají účinné způsoby boje prolaps vnitřních orgánů. Mezitím je touto patologií způsobeno mnoho chronických onemocnění.

Narušení normální polohy střev mění činnost průtoku krve: vyhřezlý orgán vytváří u žen neobvyklý tlak na močový měchýř, vaječníky a dělohu, u mužů na prostatu. V důsledku neustálého abnormálního tlaku dochází ke spasmu vazů, skřípnutí některých cév a překrvení.

Kolonoptóza může způsobit následující problémy:

Obtížnost nést dítě

porucha menstruačního cyklu u žen

polakisurie a další patologie

Příznaky kolonoptózy

Lékaři tibetské medicíny věří, že následující příznaky svědčit o prolapsu střev:

· bolestivá bolest v oblasti pánve, podbřišku

· u lidí, jejichž přirozená „dóša“ je „hlen“, se může objevit otok obličeje, nohou, chronická nebo alergická rýma

· u pacientů s přirozenou „dóšou“ „žlučí“ se objevuje pálení žáhy, zvýšený krevní tlak, nestabilní stolice a zvýšená podrážděnost

· hubení, neklidní astenici s přirozeným „dóšou“ „větrem“ pociťují bolesti v oblasti žaludku, zejména po stresových situacích, pravidelné zácpě, říhání, hemoroidech a křečových žilách

Příčiny prolapsu pánevních orgánů z pohledu tibetské medicíny

Nejčastěji kolonoptóza se objevuje u starších lidí: svalový tonus a síla vazů v průběhu života slábnou a všechny vnitřní orgány mírně ochabují směrem dolů. Avšak i nepatrná, několik centimetrů, změna anatomicky správné polohy orgánu v jakémkoli směru může vážně zhoršit fungování gastrointestinálního traktu a urogenitálního systému.

Mezi další příčiny střevní ptózy v tibetské medicíně byly již dlouho identifikovány následující:

· zakřivení páteře, kyfóza, kdy jsou střeva přitlačena téměř těsně k zadní části těla

Příliš velký úbytek hmotnosti

· prolaps žaludku. Často se stává, že pokleslý žaludek vyvíjí tlak na střeva, což způsobuje ptózu. Takové kombinované patologie jsou ještě nebezpečnější kvůli jejich komplikacím.

Nadměrná fyzická aktivita. Není náhodou, že před sto lety byla ptóza orgánů nazývána „otravou“

· nízká odolnost vůči namáhání. Negativní emoce (úzkost, agrese, strach, sklíčenost, smutek a další) mohou narušit energetickou rovnováhu v těle a vyvolat rozvoj mnoha nemocí

· vrozená predispozice. U některých lidí jsou svaly a vazy potřebné k podpoře vnitřních orgánů od narození velmi slabé a jakákoli spouštěcí situace, ať už je to půst, stres nebo zvedání něčeho příliš těžkého, může způsobit výhřez

Střevní prolaps. Jak probíhá léčba na klinice tibetské medicíny Naran?

Díky starodávným lékařským znalostem, které se na východě předávají z učitele na žáka, jsou tibetští léčitelé schopni léčit kolonoptóza a vrátit tlusté střevo do správné polohy. V tomto případě nebudou vyžadovány ani léky ve smyslu slova známého západním lidem, ani chirurgický zákrok.

K obnovení správné polohy střev se obvykle používá soubor následujících postupů, jejichž trvání a počet sezení jsou předepsány přísně individuálně v závislosti na průběhu onemocnění a charakteristikách pacienta:

· Akupunktura podporuje celkové zdraví organismu, upravuje jej k samoléčení, posiluje svalový tonus

·Akupresurní energetická masáž působí na biologicky aktivní body, pomáhá posilovat svalově-vazivový aparát a harmonizuje energetickou konstituci. Pro obnovení zdravého tonusu hladkých svalů používá specialista speciální pohyby se zaměřením na oblast břicha a třísel

· zahřátí doutníky z pelyňku stimuluje průtok krve a uvolňuje křeče

· Vakuová terapie v oblasti pupku aktivuje výživu tkání, průchod nervových vzruchů a revitalizuje motorické funkce střev

· Kamenoterapie, litoterapie (prohřívání horkými polodrahokamy a bajkalskými kameny) příznivě působí na kardiovaskulární systém, krevní tlak, uvolňuje svalové křeče, obnovuje spánek, aktivuje vnitřní rezervy organismu, normalizuje metabolické procesy a tonus, zvyšuje lidský imunita

· Bylinná medicína pomáhá obnovit aktivní peristaltiku, odstraňuje odpad a toxiny nahromaděné při „stagnaci“ a má sedativní účinek na nervový systém. Složení tibetských přípravků zahrnuje bylinky šetrné k životnímu prostředí, nejmenší prvky minerálů, drahé kameny atd.

Důležitou podmínkou, kterou tibetští lékaři vždy dodržují, je integrovaný přístup. Samostatná procedura sama o sobě nebude příliš účinná, ale kombinace různých metod prováděných v kurzu, vzájemně se doplňujících a zvyšujících účinnost, s přechodem na správnou výživu a rozumnou životosprávu dokáže zázraky. Lékaři na klinice Naran úspěšně bojují i ​​s těmi nemocemi, které jsou na Západě považovány za nevyléčitelné.

Soubor procedur za fixní cenu. Ideální pro léčbu jakékoli nemoci.

Skvěle doplní procedury a ošetří vás zevnitř.

Jakákoli komplexní léčba začíná tím.

Zlepšuje krevní oběh a průtok krve

Ovlivňuje biologicky aktivní body, aktivuje proces hojení.