Příznaky a léčba encefalitidy

Klíšťová encefalitida (jarní-letní klíšťová meningoencefalitida, klíšťová virová encefalitida)

Klíštění encefalitida – infekční onemocnění založené na poškození mozku a míchy flavivirem, přenášené na člověka kousnutím klíšťat ixodidů. V závislosti na formě onemocnění jsou jeho projevy horečka, bolest hlavy, křeče, zvracení, zhoršená koordinace pohybů, bolesti podél nervů, ochablé parézy a obrny. Diagnóza je potvrzena pomocí PCR krve a mozkomíšního moku. Léčba v časných stadiích onemocnění spočívá v předepisování imunoglobulinů proti klíšťové encefalitidě a antivirotik. V pozdějších stádiích je možná pouze prevence život ohrožujících stavů a ​​symptomatická léčba.

ICD-10

Přehled

Klíšťová encefalitida (jarní-letní klíšťová meningoencefalitida) je virové onemocnění (virová encefalitida), které se na člověka přenáší kousnutím klíšťat ixodidů, vyznačující se poškozením mozku a míchy. Hlavní zónou jeho rozšíření je Sibiř, Dálný východ, Čína, Mongolsko. Ohniska onemocnění jsou však pozorována i v zalesněných oblastech východní Evropy a na Skandinávském poloostrově.

Klíšťová encefalitida označuje takzvané přenosné infekce, tedy ty, které se na člověka přenášejí hmyzem sajícím krev. Ročně je na území Ruské federace registrováno asi 5-6 tisíc případů tohoto infekčního onemocnění.

Příčiny klíšťové encefalitidy

Původcem onemocnění je virus z rodu Flaviviruses (Flavivirus). Na snímcích z elektronového mikroskopu se jeví jako částice ve formě kuličky s malými výběžky na povrchu o velikosti 40–50 nm. Tak malá velikost (2krát menší než u viru chřipky a 3–4krát menší než u viru spalniček) umožňuje patogenu snadno proniknout všemi ochrannými bariérami imunitního systému.

Virus klíšťové encefalitidy se vyznačuje nízkou odolností vůči vysokým teplotám, dezinfekčním prostředkům a ultrafialovému záření. Po uvaření tedy po 2 minutách odumírá a v horkém slunečném počasí se nedá uchovat v prostředí. Při nízkých teplotách je však schopen udržet životaschopnost po dlouhou dobu. V kontaminovaných mléčných výrobcích flavivirus neztrácí své vlastnosti do 2 měsíců.

V přírodě se virus klíšťové encefalitidy, jak název nemoci napovídá, nachází v těle klíšťat ixodidů. Kromě lidí může virus infikovat divoká a domácí zvířata, včetně krav a koz. K infekci tedy může dojít jak přímo – při kousnutí člověka klíštětem nebo náhodném rozdrcení hmyzem při pokusu o jeho extrakci, tak při pití mléka a mléčných výrobků, které neprošly tepelnou úpravou a byly získány od nemocných zvířat. Čím déle je klíště na kůži člověka, tím vyšší je riziko vzniku onemocnění.

Největší počet případů onemocnění je zaznamenán koncem jara a začátkem podzimu, je to způsobeno nárůstem počtu klíšťat v této době. Můžete se nakazit virem klíšťové encefalitidy při procházce lesem, parkem, návštěvou míst venkovní rekreace.

Klasifikace klíšťové encefalitidy

V závislosti na tom, které příznaky onemocnění jsou nejvýraznější, se klíšťová encefalitida může vyskytovat ve 3 formách:

• febrilní (s převahou horečky), se rozvíjí u 50 % pacientů
• meningeální (s poškozením membrán mozku a míchy), charakteristické pro 30 % infikovaných
• fokální (když se mozková hmota účastní procesu s rozvojem fokálních neurologických příznaků), je pozorována u 20 % pacientů.

Příznaky klíšťové encefalitidy

Latentní neboli inkubační doba onemocnění trvá přibližně 1-2 týdny. Mohou však existovat jak fulminantní, kdy od okamžiku infekce k prvním příznakům uplyne 24 hodin, tak protrahované formy onemocnění s inkubační dobou až 1 měsíc.

Během latentního období se virové částice intenzivně množí v místě zavedení (rána kůže nebo střevní stěna), poté se dostávají do krevního oběhu a šíří se po celém těle. Právě v tomto okamžiku se objevují první klinické příznaky. Druhý vrchol reprodukce flavivirů nastává již ve vnitřních orgánech (CNS, ledviny, lymfatické uzliny, játra).

Všechny formy klíšťové encefalitidy (febrilní, meningeální, fokální) mají společné počáteční příznaky. Onemocnění začíná akutně, v mnoha případech může pacient jasně indikovat i hodinu, kdy se jeho stav prudce zhoršil. První příznaky připomínají projevy chřipky: zimnice, bolesti svalů, artralgie, bolest hlavy, slabost, letargie, zvracení a křeče se mohou objevit na pozadí prudkého zvýšení tělesné teploty (typické pro děti). Při vyšetření upoutá pozornost zarudnutí kůže obličeje, krku až po klíční kosti, oční bělmo s rozšířenými cévami. Následný průběh onemocnění přímo závisí na formě, ve které bude u konkrétního pacienta probíhat.

horečnatá forma

Klíšťová encefalitida v této formě probíhá s převahou horečnatého stavu, který může trvat 2 až 10 dnů. Ve většině případů má vlnový charakter, to znamená, že po prvním zvýšení teploty a následném ústupu klinických projevů se nemoc jakoby opět vrací a následuje nový záchvat horečky, trvající několik dní. Asi po 10 dnech se tělesná teplota vrátí do normálu, celkový stav pacienta se zlepší. Slabost, nechutenství, bušení srdce, pocení lze však pozorovat ještě 1 měsíc po laboratorním zotavení (podle výsledků vyšetření krve a mozkomíšního moku).

meningeální forma

Tato forma je charakterizována výskytem příznaků meningitidy – lézí membrán míchy a mozku – 3. až 4. den onemocnění. Projevuje se následujícími příznaky: silná bolest hlavy, kterou neulevují léky proti bolesti; zvracení, přecitlivělost kůže, kdy i dotek oděvu na tělo způsobuje bolest; ztuhlost (silné napětí) okcipitálních svalů, což vede k nedobrovolnému naklonění hlavy dozadu; Kernigův příznak – neschopnost svévolně narovnat nohu v koleni, ohnutou v pravém úhlu v kolenním a kyčelním kloubu v poloze na zádech; horní a dolní symptomy Brudzinského – když se lékař snaží předklonit hlavu pacienta (bradu k hrudníku) a při tlaku na pubis dochází k reflexnímu pokrčení nohou v kolenních a kyčelních kloubech.

Všechny tyto projevy nemoci spojuje koncept meningeálního syndromu a znamenají, že se virus klíšťové encefalitidy dostal až do membrán míchy a mozku. Horečka a meningeální příznaky trvají asi 2 týdny. Po normalizaci teploty u pacientů po dlouhou dobu (až 2 měsíce), astenie (slabost, letargie), špatná tolerance jasného světla, hlasité zvuky, depresivní nálada přetrvávají.

Ohnisková forma

Patří podle prognózy k nejtěžším a nejnepříznivějším formám klíšťové encefalitidy. Je založena na průniku patogenu do hmoty mozku a míchy. Vyznačuje se prudkým zvýšením tělesné teploty až na 40 ° C a více, letargií, ospalostí (hypersomnie), zvracením, křečemi, zimnicí.

Objevují se příznaky poškození mozkové substance s výskytem halucinací, poruch vědomí, deliria, poruchy vnímání času a prostoru. Při zapojení mozkového kmene, ve kterém se nacházejí centra zodpovědná za zajišťování životních funkcí, lze pozorovat poruchy dýchání a srdce. Když virus vstoupí do tkáně cerebellum, rozvine se porušení smyslu pro rovnováhu, třes v pažích a nohou. Při poškození míchy dochází k ochablé (se sníženým svalovým tonusem) paréze a ochrnutí svalů krku, ramen, horní části hrudníku a nadlopatkové oblasti. Když virus vstoupí do kořenů míchy, objeví se ischias – bolest podél nervu, porušení dobrovolných pohybů, funkce vnitřních orgánů, výskyt poruch citlivosti kůže v těch odděleních, za které je postižený kořen zodpovědný.

Fokální forma klíšťové encefalitidy může být dvouvlnného charakteru (dvouvlnná virová meningoencefalitida), kdy první ataka onemocnění je podobná obvyklé febrilní formě a několik dní po normalizaci tělesné teploty ostře se objevují příznaky poškození hmoty mozku a míchy.

Zvláštní forma klíšťové encefalitidy je progredující, která se může rozvinout po jakékoli jiné formě onemocnění. Je charakterizován rozvojem přetrvávajících poruch funkcí mozku a míchy několik měsíců až let po akutním období onemocnění.

Diagnóza klíšťové encefalitidy

Při stanovení přesné diagnózy hrají důležitou roli: klinické projevy; epidemiologické údaje; laboratorní výzkum.

Klinické projevy. To jsou charakteristiky onemocnění, které neurolog popisuje při vyšetření pacienta. Klinické projevy zahrnují stížnosti pacientů obsahující znaky nástupu onemocnění, sekvenci výskytu určitých příznaků; objektivní vyšetření, které odhalí známky poškození orgánů a systémů.

Epidemiologická data. Jedná se o informace o místě pobytu pacienta, jeho profesionálních aktivitách, konzumaci určitých potravin, sezóně, ve které se onemocnění vyskytlo, o kousnutí klíštěte a pokusech o jeho samostatné odstranění z kůže. Tyto údaje pomáhají zúžit okruh podezřelých onemocnění.

Laboratorní testy. K potvrzení příčiny onemocnění se využívá průkaz částic viru klíšťové encefalitidy v krvi a mozkomíšním moku pomocí PCR (polymerázová řetězová reakce). Kromě toho lze použít sérologické metody ke stanovení titru protilátek v párových sérech pacientů odebraných v intervalu 2 týdnů. Ten zohledňuje nejen hladinu titru protilátek v jednom vzorku, ale také jeho zvýšení nebo snížení v závislosti na době, která uplynula od začátku onemocnění.

Léčba klíšťové encefalitidy

Léčba se provádí výhradně v nemocnici. Vzhledem k tomu, že člověk je slepým článkem šíření flaviviru, pacient s klíšťovou encefalitidou není nakažlivý a nepředstavuje nebezpečí pro ostatní, proto se všechna terapeutická opatření neprovádějí na infekčním oddělení, ale v neurologii.

Léčba zahrnuje specifickou (zaměřenou na patogen), patogenetickou (blokující mechanismy rozvoje onemocnění) a symptomatickou terapii. Pacient je umístěn na přísný klid na lůžku. Konkrétní léčebný režim závisí na době, která uplynula od nástupu prvních příznaků. Na samém začátku onemocnění (první týden) ukázalo jmenování imunoglobulinu proti klíšťatům pacientům vysokou účinnost. Podává se do 3 dnů. Také s včasnou diagnózou jsou dobré výsledky dosaženy použitím antivirových léků: ribonukleáza, ribavirin, interferon, extrakt z bramborových výhonků.

Všechny tyto léky jsou neúčinné v pozdějších fázích onemocnění, kdy virus již zasáhl centrální nervový systém. Léčba v tomto případě není zaměřena na boj proti původci onemocnění, ale na patologické mechanismy, které ohrožují život pacienta. Využívají k tomu přívod kyslíku přes masku, mechanickou ventilaci při selhání dýchání, diuretika na snížení nitrolebního tlaku, léky zvyšující odolnost mozku vůči hladovění kyslíkem, neuroleptika.

Prognóza a prevence klíšťové encefalitidy

Prognóza klíšťové encefalitidy závisí na stupni poškození nervového systému. U febrilní formy se zpravidla všichni pacienti úplně uzdraví. U meningeální formy je prognóza rovněž příznivá, v některých případech však může docházet k přetrvávajícím komplikacím z centrálního nervového systému v podobě chronických bolestí hlavy, rozvoje migrény. Fokální forma klíšťové encefalitidy je nejnepříznivější prognózou. Úmrtnost může dosáhnout 30 lidí na 100 případů. Komplikacemi této formy je výskyt přetrvávající paralýzy, konvulzivního syndromu a snížení mentálních schopností.

Prevence klíšťové encefalitidy je rozdělena do 2 oblastí: organizační opatření a očkování. Organizační činnosti zahrnují výuku obyvatel endemických oblastí (míst, kde se nákaza šíří) dodržovat pravidla pro návštěvu lesních oblastí a venkovních rekreačních oblastí v období aktivity klíšťat: nošení oblečení, které zakrývá většinu těla (s dlouhými rukávy a kalhotami, panama klobouky nebo čepice na hlavě); důkladná prohlídka oblečení a těla pro detekci živých klíšťat; okamžitá lékařská pomoc v případě zjištění savého hmyzu; upozornění na nepřípustnost vlastního odstranění přisátého klíštěte z kůže; aplikace repelentů na oblečení před procházkou; povinné převaření mléka, nákup mléčných výrobků pouze od oficiálních výrobců.

Očkování zahrnuje: pasivní imunizaci – zavedení imunoglobulinu pacientům, kteří dosud nebyli očkováni proti klíšťové encefalitidě (při kousnutí klíštětem) a aktivní imunizaci – vakcinaci obyvatel oblasti šíření 1 měsíc před období aktivity klíšťat.

Encefalitida

Přehled

Encefalitida je zánětlivý proces, který se vyskytuje v mozku.

Je zvykem rozlišovat mezi encefalitidou primární и sekundární. Primární typ onemocnění zase zahrnuje řadu typů encefalitidy: klíšťaty, epidemický, enterovirová, komár, herpetické a tak dále. Sekundární encefalitida se vyskytuje na pozadí jiných onemocnění: spalničky, chřipka, absces mozku, toxoplazmóza et al.

Existuje klasifikace onemocnění podle etiologie a patogeneze: je obvyklé rozlišovat mezi encefalitidou infekční, alergický, infekčně-alergický, toxický. S polyencefalitida Šedá hmota mozková je ovlivněna při leukoecefalitida – bílá hmota. Pokud má člověk poškození bílé a šedé hmoty, pak v tomto případě existuje panencefalitida.

Rozlišujte také šířit и omezené encefalitida, a podle průběhu se nemoc dělí na zájem, subakutní и chronický encefalitida.

Epidemická encefalitida

Toto onemocnění se vyskytuje v důsledku vystavení filtrovatelnému viru. K infekci dochází kontaktem nebo vzdušnými kapkami. V tomto případě může inkubační doba trvat od jednoho dne do dvou týdnů. Virus proniká do těla a ovlivňuje mozek. Zánět se vyvíjí v látce a membránách mozku a projevuje se hyperémie. V akutní fázi onemocnění se tělesná teplota člověka náhle zvýší na 38 °C. Pokud jsou ovlivněna centra termoregulace, může být teplota vyšší. Jako hlavní příznak epidemická encefalitida člověk má výraznou poruchu spánku: člověk je neustále v ospalý stav nebo trpí nespavostí. Můžete také pociťovat ospalost během dne a nedostatek spánku v noci. Mezi další příznaky encefalitidy patří výskyt okulomotorických poruch a nespecifická zánětlivá krevní reakce. Akutní fáze onemocnění trvá asi dva až tři týdny, poté se asi v polovině případů člověk zcela nebo částečně uzdraví. V dalších 50 % případů se onemocnění stává chronickým. V tomto případě jsou příznaky encefalitidy podobné jako u paralýzy třesem. Člověk může také zažít duševní změny. V chronické formě onemocnění může encefalitida progredovat, což má za následek invaliditu.

K léčbě epidemické encefalitidy se často předepisují léky s antivirovým účinkem, dehydratační a desenzibilizační prostředky a vitamíny.

Klíštění encefalitida

Toto onemocnění je výhradně sezónní, vyskytuje se na jaře a v létě. Hlavním zdrojem infekce jsou klíšťata ixodidů, která žijí v zalesněných oblastech. Klíštění encefalitida se projevuje po proniknutí viru do těla kousnutím infikovaného klíštěte. Ve vzácnějších případech dochází k infekci prostřednictvím nutričních prostředků, například po konzumaci mléka od infikovaných zvířat. Inkubační doba onemocnění může trvat od 8 do 20 dnů; dojde-li ke kousnutí na hlavě, inkubační doba se zkracuje a trvá od 4 do 7 dnů. Onemocnění začíná akutním průběhem: člověk trpí zvracením, silnou bolestí hlavy, světloplachostí. Tělesná teplota prudce stoupá, dosahuje 39-40°C. Někdy u klíšťové encefalitidy dochází k opakované hypertermii. V tomto případě jsou příznaky encefalitidy ještě výraznější. Pacient vykazuje hyperémii skléry, hltanu, kůže a různé dyspeptické poruchy. Krevní testy ukazují nárůst ESR, leukocytóza, lymfopenie. Ve zvláště závažných případech může dojít k postižení dýchacích svalů a objevit se bulbární poruchy.

Klíšťová encefalitida má několik klinických forem: obrna, meningeální, polioencefalomyelitida, intelektuální и vymazáno.

na meningeální forma klíšťové encefalitidy, objevují se výrazné meningeální příznaky. V důsledku zánětu mozku a jeho membrán se u člověka objevují poruchy vědomí, epileptické záchvaty, delirium, ochrnutí. Projevy křečí jsou možné s pravděpodobností jejich přechodu do celkového konvulzivního záchvatu.

Na encefalitidu polioencefalomyelitida formy, pacient vykazuje ochablou paralýzu svalů ramenního pletence a krku. Mohou se objevit bulbární a meningeální poruchy.

U pacientů s plenomyelitické Ve formě encefalitidy se mezi příznaky řadí paréza a paralýza krku, paží a pacientova hlava nepřirozeně visí na hrudi. Citlivost člověka není narušena, ale motorické funkce jsou narušeny. Na vymazáno forma klíšťové encefalitidy po dobu dvou až čtyř dnů, kterou pacient pociťuje horečka, neurologické příznaky se neobjevují, ale jsou přítomny tachykardie, periodické ataky arteriální hypertenze. Také vyniká progresivní forma onemocnění, při které jsou zaznamenány periodické záškuby určitých svalových skupin. Jedná se především o svaly paží a krku.

Japonská encefalitida

Japonská encefalitida (jiné jméno – encefalitida B) vyvolává virus, který ukládají a přenášejí komáři. Ptáci a lidé mohou být někdy přenašeči virů. V tomto případě trvá inkubační doba od tří do dvaceti sedmi dnů. Onemocnění se začíná projevovat akutně: tělesná teplota prudce stoupne na 40 °C a více, aniž by po dobu asi 10 dnů klesla. Pacienta sužuje celková malátnost, zimnice, slabost, silné bolesti hlavy, zvracení a bolesti svalů. Objevuje se hypertermie kůže obličeje, suchý jazyk a břicho je silně vtažené. Možné jsou také poruchy srdeční činnosti a vědomí pacienta. Dochází ke zvýšení tonu flexorů horních končetin a zároveň extenzorů dolních končetin. Někdy se objevují záškuby některých svalů a periodické křeče. V těžkých případech onemocnění může dojít k bulbární obrně. U tohoto onemocnění dochází k úmrtí přibližně v 50 % případů.

Jiné formy encefalitidy

Objevuje se na pozadí chřipky chřipková encefalitida (jiné jméno – toxicko-hemoragické encefalitida). U tohoto typu zánětu mozku se neurologické příznaky objevují na pozadí příznaků podobných chřipce. Hlavními příznaky encefalitidy jsou silné bolesti hlavy, nevolnost, závrať. Při pohybu oční bulvy člověk cítí bolest. Možné projevy bolesti v zádech, svalech paží, nohou a také na výstupních bodech trigeminálního nervu. Chřipková encefalitida může způsobit anorexii a problémy se spánkem.

pro meningoencefalitida Charakteristickými projevy jsou paréza, paralýza, kóma, v některých případech lze pozorovat i epileptické záchvaty. Na кomega encefalitidae, který se může vyvinout přibližně 3-5 dní poté, co se u pacienta objeví vyrážka, postihuje především bílou hmotu mozkovou i míchu. S rozvojem této formy encefalitidy se stav pacientů opět zhoršuje a tělesná teplota se zvyšuje. Příznaky encefalitidy v tomto případě mohou být odlišné. Někteří pacienti si tedy stěžují na celkový projev slabosti, ospalosti, která může vést až ke kómatu. Ostatní pacienti pociťují delirium a poruchy vědomí, epileptické záchvaty a mohou periodicky zůstat v rozrušeném stavu. Je možná paralýza, hemiparéza, poškození obličejového a zrakového nervu.

U pacientů se vyskytuje i encefalitida zarděnky a plané neštovice. V tomto případě se příznaky onemocnění objevují ve dnech 2-8. Dochází k poškození nervového systému. Nástup encefalitidy je akutní: je možná paralýza, paréza, epileptické záchvaty a hyperkineze. Může být narušena koordinace a v některých případech může dojít k poškození zrakových nervů.

Virus opar může vyvolat vývoj herpetická encefalitida. Při tomto onemocnění dochází k poškození mozkové kůry a bílé hmoty. Postupně se rozvíjí ložisková nebo rozšířená nekróza. Tento typ encefalitidy je považován za pomalu rostoucí infekci, protože virus může v těle přetrvávat po dlouhou dobu. Cesta vstupu viru do nervového systému je hematogenní, stejně jako přes perineurální prostory. Akutní forma onemocnění je charakterizována vysokou tělesnou teplotou, epileptickými záchvaty, zvracením, bolesti hlavy a další příznaky. Pokud se vyvine nekrotizující encefalitida, pak jsou přítomny katarální jevy. Po sedmi dnech dochází k prudkému zvýšení tělesné teploty, objevují se příznaky poškození nervového systému, charakteristické pro jiné formy encefalitidy. Tato forma encefalitidy je zvláště závažná u dětí.

Definice „vícesezónní encefalitida„slouží k určení skupiny encefalitid, která má neznámou etiologii. Nejčastěji se u tohoto typu onemocnění objevují cerebelární, mozkové a hemisférické syndromy. Při cerebelárním syndromu je narušena koordinace a chůze, objevují se další poruchy. U kmenového syndromu dochází ke změnám funkcí obličejového, okulomotorického a abducenského nervu. Mohou se objevit vestibulární a bulbární poruchy.

Epileptické záchvaty, parézy, paralýza jsou rysem hemisférického syndromu. Možné jsou i vážné poruchy vědomí.

Může se vyskytovat méně často toxoplazmatická encefalitida. V akutní formě se zvyšuje tělesná teplota, pneumonie, konjunktivitida, myokarditida, kožní exantémy, faryngitida.

Diagnóza encefalitidy

Vyšetření mozkomíšního moku se používá jako metoda pro diagnostiku různých forem encefalitidy. Při encefalitidě je pozorována lymfocytární pleocytóza a mírné zvýšení hladiny bílkovin. Únik alkohol dochází při zvýšeném tlaku. Provádí se také krevní test. U encefalitidy je pozorováno zvýšení ESR a leukocytóza. EEG vyšetření odhalí difuzní nespecifické změny. Magnetická rezonance odhalí hypodenzní lokální změny v mozku. Kromě těchto studií se provádějí bakteriologické a sérologické studie k identifikaci viru, který způsobuje onemocnění.

Léčba encefalitidy

Po diagnózeencefalitida“ je stanoveno, musí být pacient neprodleně přijat do nemocnice – na neurologické nebo infekční oddělení. Je důležité, aby pacient dodržoval přísný klid na lůžku a byl pod neustálým dohledem odborníka.

V první fázi léčby se používají dehydratační činidla. Pokud pacient vyslovil meningeální и encefalitický příznaky (zejména silné bolesti hlavy a svalů, zvracení, toxikóza), je mu předepsáno podání izotonického roztoku chloridu sodného. Souběžně s těmito léky jsou také předepisovány аkyselina skorbová, B vitamíny.

V akutním období onemocnění se používá k léčbě interferon a ty léky, které aktivují jeho produkci; V léčbě se také používají desenzibilizační činidla.

Při léčbě klíšťové encefalitidy v akutním období onemocnění se používá prednison, gama globulina také aplikovat vakcínu na bázi inaktivované kultury proti klíšťové encefalitidě. U vícesezónní encefalitidy je indikována okamžitá hospitalizace. Kromě těchto léků se pro tuto formu onemocnění používá ribonukleáza.

Pokud má pacient vážný stav, okamžitě se provádějí opatření intenzivní péče. V případě epileptického záchvatu může být lék podán Seduxen (Relanium).

Za účelem aktivace procesu mikrocirkulace a dehydratace používají dextrany. Glukokortikoidy se úspěšně používají u chřipkové encefalitidy.

Pacienti s herpetickou encefalitidou jsou předepsáni v prvních dnech léčby Curantyl, později – drogy Virolex, Levamisol, homologní gama globulin. Dávkování všech těchto léků je stanoveno individuálně.

Kromě toho používají při léčbě encefalitidy antihistaminikaa v případě bakteriálních komplikací jsou zobrazeni pacienti antibiotika.

Encefalitida: typy, příčiny, příznaky, léčba

Encefalitida je zánětlivé onemocnění, které může postihnout kteroukoli část mozku – velký mozek, velký mozek nebo míchu.

Encefalitida je ve vzácných případech život ohrožující stav, na rozdíl od meningitidy, kde se riziko úmrtí dramaticky zvyšuje. Nejznámější je klíšťová encefalitida, která vzniká v důsledku infekce po přisátí klíštěte na encefalitidu.

Příčiny a formy encefalitidy

V souvislosti s důvody rozvoje encefalitidy jsou také zvažovány hlavní formy tohoto onemocnění.

Existují infekční a neinfekční etiologie onemocnění.

Encefalitida se dělí na:

• primární – encefalitida způsobená viry, mikroby, encefalitida kousnutí klíštětem apod.;
• sekundární – encefalitida, vzniká v důsledku jiných onemocnění a poruch.

Hlavní infekční agens encefalitidy jsou:

• bakterie (meningokoky, pneumokoky, bakterie, tuberkulóza, hemofilie atd.);
• viry (herpes virus, virus vztekliny, arbovirus, cytomegalovirus atd.);
• houby;
• parazity (toxoplazmóza, trichinelóza, amébóza, leptospiróza atd.).

Encefalitida neinfekční etiologie vzniká v důsledku komplikací u nádoru mozku, po kardiovaskulárním úrazu, roztroušené skleróze, zánětu středního ucha, sinusitidě, otravě olovem, očkování atd.

Encefalitida se také může objevit, když imunitní systém omylem napadne mozek. Tato forma se nazývá autoimunitní encefalitida, stále sekundární. To je způsobeno neschopností těla určit, ve které části těla k infekční reakci dochází.

Podle toho, zda došlo k zánětu výstelky mozku, se encefalitida dělí na:

• izolovaný – jsou přítomny pouze příznaky encefalitidy;
• meningoencefalitida – zánět mozkových membrán.

Podle toho, která část mozku je postižena, se onemocnění dělí na:

• cerebelární encefalitida;
• encefalitida mozkového kmene;
• kortikální encefalitida;
• subkortikální encefalitida.

Podle závažnosti se encefalitida dělí na:

V závislosti na rychlosti vývoje onemocnění se dělí na:

• rychlý proud;
• ostrý;
• subakutní;
• chronický;
• opakující se.

Rizikové faktory pro encefalitidu

K onemocnění mají predispozici a zejména zvýšené riziko rozvoje encefalitidy:

• starší lidé
• děti a děti do 1 roku;
• lidé s oslabenou imunitou.

Předpokládá se, že riziko nákazy encefalitidou se zvyšuje u lidí žijících v oblastech s vysokou koncentrací klíšťat a komárů. Tento hmyz je považován za hlavního přenašeče infekce. V této souvislosti se riziko rozvoje onemocnění zvyšuje v létě a na podzim, kdy je aktivita hmyzu nejvyšší.

Je encefalitida nakažlivá?

Encefalitida se v podstatě nemůže přenést z nemocných na zdravé lidi. Pokud se přitom jedná o encefalitidu, která je důsledkem infekce virem nebo bakterií, je přenos infekce velmi možným scénářem. A s odstupem příčiny a následku je velká pravděpodobnost, že pacienti budou mít stejnou diagnózu.

Příznaky encefalitidy

Encefalitida může mít různé příznaky v závislosti na typu. Lze identifikovat výrazné celkové příznaky. Mezi pozorované projevy patří:

• prudké zvýšení tělesné teploty na 39-40 ° C;
• Ospalý;
• celková únava a vyčerpání;
• bolesti hlavy;
• zvýšená citlivost na světlo;
• bolest krku;
• nevolnost a zvracení;

Méně často se mohou objevit následující příznaky:

• křeče a deformace obličeje v důsledku poškození obličejových nervů;
• ptóza – pokles horního víčka;
• zkreslení funkce pohybu oční bulvy;
• mimovolní svalové kontrakce a pohyby a další.

Inkubační doba encefalitidy se pohybuje od pěti dnů do tří týdnů. Během této doby člověk nemusí pociťovat žádné vnější příznaky.

Typy encefalitidy

Podívejme se stručně na nejběžnější formy encefalitidy a analyzujeme charakteristiky a příznaky každého konkrétního typu.

Klíštění encefalitida

Kousnutí klíštěte může způsobit klíšťovou encefalitidu. Přenašeči jsou klíšťata ixodidí – klíště tajga, klíště lesní evropské. Po kousnutí klíštěte se virus dostane do mozku krví. Způsobuje zvracení, bolesti hlavy, křeče. Teplota opět prudce stoupá.

Přenašeči encefalitidy mohou být také lesní zvířata a ptáci. Inkubační doba, kdy se klíšťová encefalitida neprojeví, se pohybuje od 10 dnů do tří týdnů.

Klíšťová encefalitida je akutní, příznaky:

• vysoká teplota – 38-40ºC;
• letargie, únava;
• bolesti hlavy;
• nevolnost, zvracení;
• špatný spánek;
• pokožka hlavy, krk a sliznice úst a hrdla zčervenají;
• křeče, paralýza;
• kůže může na některých místech ztratit citlivost.

Klíšťová encefalitida může do týdne vést k paralýze, kómatu a dokonce smrti. Reakce těla na klíšťovou encefalitidu a způsob vyjádření příznaků se může lišit v závislosti na vlastnostech těla.

Klíšťová encefalitida se dělí na čtyři hlavní formy:

• horečnatý;
• meningeální;
• meningoencefalické;
• obrna.

Encefalitida po kousnutí komárem

Forma má dlouhou inkubační dobu. Pacient si stěžuje na nevolnost a zvracení, horečky až 40 stupňů, bolesti a ztuhlost svalů, ztrátu vědomí a ochrnutí nervů.

Chřipková encefalitida

Vyvíjí se na pozadí chřipky. Hlavní příznaky:

• prudké zvýšení tělesné teploty;
• nevolnost;
• zvracení a křeče.

Často může onemocnění vést k ochrnutí končetin nebo potížím s mluvením. Předpokládá se, že tyto příznaky naznačují vážné poškození centrálního nervového systému.

Revmatická encefalitida

Revmatická encefalitida je autoimunitní onemocnění, při kterém jsou kromě centrálního nervového systému poškozeny i klouby a srdce. Patří do skupiny infekčně-alergických forem a v jejím průběhu vznikají patologické léze mozkové kůry.

Příznaky revmatické encefalitidy:

• tělesná teplota prudce stoupá;
• objevuje se bolest hlavy;
• závratě;
• nevolnost a zvracení;
• halucinace;
• depresivní myšlenky;
• emoční nestabilita;
• potíže se spaním.

Někteří pacienti mají následující příznaky:

• epileptické záchvaty;
• autonomní poruchy;
• tachykardie.

Epidemická encefalitida

Tato forma encefalitidy je charakterizována nepřítomností jasné etiologie. Přestože na začátku minulého století zemřelo na epidemickou encefalitidu více než milion lidí, není dosud možné přesně určit, který atypický virus je původcem tohoto onemocnění.

• zvýšená tělesná teplota a zimnice;
• celková únava a ospalost;
• ztráta chuti k jídlu;
• Silná bolest hlavy.

Někteří odborníci definují ospalost jako hlavní příznak onemocnění. Pokud není přijata rychlá terapeutická akce, paměť se zhoršuje v důsledku poškození mozku, objevují se známky duševní nestability, parézy a paralýzy.

Japonská encefalitida

Tato varianta onemocnění se obvykle vyskytuje v asijských zemích. Infekce se vyvíjí po kousnutí komárem. Příznaky:

• prudké zvýšení teploty;
• bolesti hlavy;
• zimnice.

Pokud není onemocnění rozpoznáno a včas léčeno, může vést k záchvatům a otokům svalů.

Spalničková encefalitida

Forma encefalitidy, která se rozvine po spalničkách, se vyznačuje zvýšenou ospalostí nebo naopak nadměrným rozrušením.

Nejčastěji dochází k zánětu mozku po 5 dnech, typickými příznaky jsou záchvaty, ochrnutí obličeje a halucinace. Mohou se objevit další poruchy motorické koordinace a epileptické záchvaty.

Infekční encefalitida

Infekční encefalitida vzniká v důsledku infekce virem, který se po vstupu do těla dostane do mozku a způsobí zánět.

Po inkubační době do 14 dnů nastupuje akutní fáze onemocnění, která nastává náhlým zvýšením teploty, problémy se spánkem – ospalost nebo nespavost, potíže s pohybem. U většiny pacientů akutní fáze odezní během několika týdnů. V tomto případě se riziko invalidity prudce zvyšuje.

Tuberkulózní encefalitida

Vyvíjí se v důsledku bakterií tuberkulózy a je charakterizována horečkou, celkovou únavou, bolestmi hlavy, emoční nestabilitou a problémy se spánkem. V některých případech jsou postiženy hlavní hlavové nervy.

Tyto formy encefalitidy nevyčerpávají široké spektrum zánětlivých procesů v mozku.

Diagnóza encefalitidy

Diagnostika encefalitidy vyžaduje adekvátní posouzení symptomů odborníkem.

Proražení

Používají se spinální a lumbální formy punkce. Jehla se zavede do spodní části zad. Odebere se malé množství tekutiny a zkontroluje se známky infekce.

magnetická rezonance

Díky magnetické rezonanci lze potvrdit diagnózu nebo identifikovat další onemocnění – cévní mozkovou příhodu, nádor atp.

Testy krve a moči

Provádí se krevní test, aby se zjistilo, zda existuje virová infekce. Ve většině případů nejsou získané výsledky dostatečnou podmínkou pro přesnou diagnózu, ale jsou vodítkem pro posouzení celkového zdravotního stavu.

Probíhají také testy:

• obecný krevní test;
• obecná analýza moči;
• biochemický krevní test.

Biopsie mozku

Pokud je nutná biopsie mozku, lékař během testu odebere minimální vzorek mozkové tkáně. Cílem je zjistit, zda je přítomna infekce a jaká je její povaha. Dotyčný zásah je však poměrně vzácný a pokud je léčen, nepřinesl pozitivní výsledky.

Další diagnostická opatření

K určení onemocnění lze také použít další diagnostická opatření:

• počítačová tomografie;
• reoencefalografie;
• elektroencefalografie.

Léčba encefalitidy

Je třeba mít na paměti, že při známkách komplikací je nutné vyhledat odbornou lékařskou pomoc a případně se nechat ošetřit v nemocnici.

Jakmile odborník stanoví konkrétní diagnózu, je třeba podniknout kroky ke zmírnění příznaků. K léčbě příznaků encefalitidy se používají:

• antipyretika;
• antikonvulziva;
• protizánětlivé;
• antibiotika.

V závažných případech může být pacient převezen na jednotku intenzivní péče. Samostatně vyvstává otázka, že mnoho důvodů, které mohou být základem zánětu mozku, vyžaduje v každém případě individuální přístup.

Pokud se například potvrdí, že jde o virovou encefalitidu způsobenou herpesvirem, lze zahájit léčbu antivirotiky. Léčba musí být prováděna pod přísným lékařským dohledem. Často se v takových případech používají také antikonvulziva k omezení záchvatů.

Mezi léky, které jsou primárně předepisovány na encefalitidu po infekci herpes virem, je acyklovir. Lék je antivirotikum, které je speciálně určeno k léčbě pásového oparu. Doporučuje se také lidem se sníženou imunitní schopností, se zvýšeným rizikem infekce, v důsledku jiných okolností nebo onemocnění, např. po transplantaci.

Vakcína pomůže předcházet klíšťové encefalitidě a mnoha dalším nemocem, proto očkování nezanedbávejte.

Jak se vyhnout encefalitidě?

Ne ve všech případech lze rozvoji encefalitidy zabránit. Vzhledem k rozmanitosti patogenů a možným rizikovým faktorům je obtížné tomuto stavu předcházet. Co lze jistě udělat, je zavedení povinného očkování dětí.

Lidé žijící a pracující v oblastech, kde je encefalitida běžná, by měli být očkováni, aby se zabránilo infekci. Je také vhodné omezit turistické výlety do takových regionů. Vakcína vytváří imunitu po dobu tří let.

Použití repelentů do určité míry omezí riziko zánětu způsobeného bodnutím hmyzem.

Následky a komplikace encefalitidy

Encefalitida může mít řadu následků! Kromě toho, když je encefalitida diagnostikována, musí být přijata opatření k zajištění adekvátní a pro pacienty šetrné léčby, aby se zabránilo ohrožení života a riziku možných zdravotních následků.

Mezi možné komplikace encefalitidy patří:

• chronická bolest hlavy – u některých pacientů i po odstranění zánětu v mozku zůstává jeden z hlavních příznaků encefalitidy nadále aktivní. Jedná se o bolest hlavy, která narušuje běžné denní úkoly;
• ztráta zraku, řeči, sluchu – vzácné, ale někteří pacienti po encefalitidě ztrácejí některé ze základních komunikačních schopností – řeč, sluch, zrak;
• zhoršení paměti – to je důsledek zánětlivého procesu v mozku, připomínající problémy charakteristické pro pacienty s roztroušenou sklerózou;
• mentální retardace – pokud v důsledku zánětu dojde k opoždění duševního vývoje, jde často o nevratný proces. Tento příznak se vyskytuje hlavně u dětí s encefalitidou;
• cystóza
• duševní onemocnění;
• ochrnutí jednotlivých svalů a končetin;
• coma;
• smrtelný výsledek.

Encefalitida je nebezpečné onemocnění, které může vést k poškození mozku, ochrnutí a dalším závažným komplikacím, ale i ke smrti Nakazit se můžete přisátím klíštěte (klíšťová encefalitida) a dokonce i komárem, takže pokud máte sebemenší podezření, resp. kousnutí klíštětem, měli byste vyhledat lékařskou pomoc.

Encefalitida mozku: příčiny, diagnostika a léčebné metody

Když se mozkové struktury zanítí, je diagnostikována mozková encefalitida. Onemocnění je doprovázeno zvracením, slabostí a zvýšenou tělesnou teplotou. Včasná konzultace s lékařem pomůže vyhnout se nevratným následkům.

Zánět mozku je doprovázen destrukcí nervové tkáně a narušením fungování nervového systému. Typicky je mozková encefalitida infekční. Onemocnění se projevuje samostatně nebo v důsledku předchozího onemocnění. Uzdravení závisí na okamžitém vyhledání lékařské pomoci.

Charakteristika a příčiny patologie

Pojem zahrnuje řadu zánětlivých onemocnění mozku. Zánět mozku se vyvíjí v důsledku pronikání patogenu do lidského těla nebo v důsledku alergických jevů. Hlavním důvodem rozvoje onemocnění je neuroinfekce.

Mikroby a viry zasahují do činnosti nervových vláken, neuronů a krevních cév, čímž negativně ovlivňují fungování nervového systému. Objevují se známky intoxikace, jsou postiženy membrána a určité oblasti mozku.

V závislosti na postižené oblasti se rozlišuje meningitida a encefalitida. Meningitida je doprovázena zánětem mozkové kůry, který se vyvíjí v důsledku hypotermie, pronikání hub, virů a bakterií. Encefalitida je vážný stav, při kterém dochází k zánětu mozku. Onemocnění se vyznačuje těžkým průběhem a vysokou mortalitou.

Encefalitida může být primární nebo sekundární. Zdrojem infekce v primární formě bývá hmyz. Infikovaný jedinec kousne člověka, následně se virus šíří krevním řečištěm do mozku a dalších orgánů. Tato forma se projevuje jako následek viru vztekliny (z kousnutí infikovaným psem), herpesu, chřipky a Coxsackie. Mikrobiální encefalitida vzniká například v důsledku syfilis.

Na základě příčin primární formy onemocnění se rozlišuje encefalitida epidemická, klíšťová, herpetická, komáří a virová.

Očkování proti DTP, vakcíny proti neštovicím a vzteklině mohou způsobit rozvoj encefalitidy.

Vzhledem k tomu, že očkování může způsobit mozkovou patologii u kojenců, je nutné důkladné vyšetření novorozenců pediatrem a neurologem.

Sekundární encefalitida se tvoří jako komplikace jiného onemocnění: toxoplazmóza, malárie, spalničky, zarděnky. Můžete se nakazit vzdušnými kapkami nebo konzumací kontaminovaných potravin.

Rizikové faktory

Existuje několik faktorů, které zvyšují riziko patologie:

• děti do 1 roku, starší lidé;
• přítomnost viru herpes simplex;
• snížený imunitní stav;
• období léto-podzim, kdy jsou hmyzí přenašeči neuroinfekce nejaktivnější.

Podle lokalizace patogenu se rozlišuje subkortikální, cerebelární, mezencefalická a mozková encefalitida.

Druhy nemoci

Každý typ patologie je charakterizován určitými znaky a zvláštním průběhem patologického procesu.

Epidemický

Jiné jméno je letargické. Diagnostikováno u dětí i dospělých. Příznaky se projevují prudkým zvýšením teploty, intenzivními bolestmi hlavy a bolestí kloubní tkáně.

Pacient zažívá zmatenost, bludy a halucinace. Později se přidá šilhání, potíže s dýcháním a nadměrné pocení.

kleště

Četnost záchytu tohoto druhu se zvyšuje na jaře a v létě, kdy jsou infikovaná klíšťata nejaktivnější. Původce onemocnění se přenáší kousnutím klíštěte encefalitidy.

Po požití se infekce dostane do mozku krevním řečištěm. Člověk se začíná bát jasného světla, zvyšuje se bolest v hlavě, rozvíjí se zvracení. Dochází ke znecitlivění končetin, svalové struktury jsou paralyzovány.

Komariny

Jiný název pro tento druh je japonský. Infikovaní komáři přenášejí virus. Onemocnění je doprovázeno vysokou tělesnou teplotou, zvracením a zmateností. Zaznamenává se třes končetin a křečové záchvaty. Druh se vyznačuje vysokou úmrtností.

Jako chřipka

Vyvíjí se jako komplikace chřipky. Projevuje se nevolností, bolestí hlavy, hubnutím, slabostí. Nemoc často uvádí oběť do komatózního stavu.

Spalničky

Vzhledem k tomu, že spalničky jsou dětské onemocnění, je tento typ encefalitidy charakteristický pro děti. Zánět mozku se začíná rozvíjet několik dní po spalničkách.

Pacient slábne, má horečku a trpí epileptickými záchvaty. Nemoc poškozuje nervy lebky, způsobuje paralýzu a myelitidu.