Příznaky a léčba echinokokózy u dětí

Echinokokóza patří do kategorie zoonotických onemocnění přenášených na člověka ze zvířat. Onemocnění je způsobeno larválním stádiem helmintu. Nejčastěji parazit postihuje játra, kde se tvoří hydatidové cysty. Ale poškození plic, ledvin a dokonce i mozku je možné. Echinokokóza u dětí je jednou z nejnebezpečnějších helmintických chorob. Existují čtyři typy echinokoků, z nichž každý způsobuje různé nosologické formy onemocnění. Všechny tyto typy onemocnění se liší symptomy, léčebnými rysy a prognózou.

Projev echinokokózy u dítěte

Inkubační doba onemocnění může trvat několik týdnů až měsíců. Echinokok u dítěte je po dlouhou dobu asymptomatický. Infekce se může objevit i v raném dětství, ale vzhledem k pomalému růstu cyst, který je 1-30 mm za rok, se známky onemocnění mohou objevit i po několika letech.

Echinokok je u dětí diagnostikován velmi zřídka. Příznaky onemocnění přímo souvisí s umístěním cyst. Příznaky jsou různé a závisí na velikosti cysty, individuální reakci těla a také na tendenci se helmint šířit.

Důležité! Pokud jsou postiženy důležité orgány, které jsou zvláště citlivé na objemové procesy (myokard, mozek, páteřní kanál), pak i malé cysty dávají výrazné známky onemocnění.

Mezi netypické potíže s tímto onemocněním patří dušnost, kašel, bolest na hrudi nebo bolest břicha. Typicky mohou tito nebezpeční parazité v dětství vést k následujícím příznakům:

• zvýšená únava;
• bolesti hlavy;
• na pozadí oslabené imunity jsou pozorovány projevy dětských infekcí;
• alergické kožní reakce;
• někdy teplota stoupá;
• pocit tíhy v oblasti jater.

V pozdějších fázích reaguje tělo dítěte na parazita následujícími příznaky:

• ztráta chuti k jídlu;
• snížení hmotnosti;
• porušení křesla;
• zvracení a nevolnost;
• plynatost;
• palpace břicha odhalí zvětšená játra.

Komplikace dětské echinokokózy nastávají, když cysty prasknou a jejich obsah se uvolní do krve. V tomto případě se objeví následující příznaky onemocnění:

• výrazné zvýšení teploty;
• bolest břicha;
• zvracení;
• slabost;
• porucha spánku;
• nervozita;
• ztráta chuti k jídlu;
• anafylaktický šok.

V pokročilých případech může dětská echinokokóza vést k následujícím komplikacím:

• ascites;
• cirhóza jater;
• otoky končetin;
• ochrnutí
• portální hypertenze;
• slepota
• meningitida;
• pleurisy;
• zánět pobřišnice.

Léčba

Pro diagnostiku echinokoků v těle dítěte je nutné vzít v úvahu epidemiologickou anamnézu a údaje o sérologických reakcích. Sérologické testy jako ELISA, RNG a RSCA často dávají negativní výsledky pro cysty, které se neotevřely. Po medikamentózní léčbě antiparazitiky se však stěny cyst stanou propustnými, takže sérologické testy mohou dát pozitivní výsledek.

Je nutné ultrazvukové vyšetření postiženého orgánu. Pokud dojde k poškození mozku, je indikováno vyšetření MRI nebo CT. Takové diagnostické studie umožňují identifikovat umístění cyst, jejich strukturu a počet.

Důležité: Negativní sérologické výsledky vyžadují biopsii. Katsoniho metoda je považována za zastaralou, proto se nepoužívá k diagnostice onemocnění.

Při stanovení diagnózy je důležité odlišit echinokokózu od následujících onemocnění:

• vrozené cysty;
• cystické procesy u maligních a benigních novotvarů;
• polycystická onemocnění;
• pyogenní jaterní absces;
• karcinoid;
• amébový jaterní absces.

Způsob léčby onemocnění hydatid u dětí je upraven doporučeními WHO. Hlavním cílem léčby je odstranění parazita z těla (často chirurgicky) a následná antiparazitární léčba. Někdy se k terapeutickým účelům používá metoda PAIR, jejíž podstatou je punkce cysty, její odsátí, následná injekce a reaspirace.

Léčebné metody pro děti

Vzhledem k nedostatku zkušeností s medikamentózní léčbou onemocnění u dětí do šesti let není často používán. Obvykle se pro tyto účely předepisuje albendazol v dávce 10-15 mg / kg. Terapie pokračuje několik měsíců s intervaly několika týdnů mezi měsíčními cykly. Mebendazol se také někdy používá k terapii v množství 40-50 mg/kg po dobu minimálně tří měsíců, maximálně šesti měsíců.

Výhradně medikamentózní léčba může být účinná pouze v počáteční fázi onemocnění, kdy jsou cysty malé velikosti a jejich lokalizace je v nefunkčně významných částech orgánu. Ve všech ostatních případech je účinná léčba onemocnění možná pouze po chirurgickém odstranění cyst. To se provádí dvěma způsoby:

1. Tradiční operace k odstranění cysty bez poškození kapsle. Tato metoda je vhodnější pro jednotlivé cysty lokalizované v místě dostupném z operačního hlediska;
2. PAIR je minimálně invazivní technika. V tomto případě se pod kontrolou sonografie provede punkce cysty, její obsah se odstraní a do dutiny se vstříkne směs etylalkoholu a kuchyňské soli. Tato operace je indikována, pokud velikost cyst nepřesahuje 5 cm a samotná formace má jednotnou dvouvrstvou kapsli. Kontraindikací tohoto zákroku jsou plicní cysty, povrchově lokalizované útvary nebo cysty, které jsou na nepřístupném místě. Také se punkce neprovádí u dětí do tří let.

Pozornost! Při včasné a správné léčbě je prognóza příznivá. Úmrtnost je pouze 2-4 procenta. Bez léčby a nedostatečné terapie dosahuje mortalita 90 % během 10-15 let od okamžiku infekce.

Tradiční medicína

Pomocí receptů tradiční medicíny se můžete pokusit zbavit se nemoci v rané fázi, ale hlavním problémem je, že v této fázi nelze nemoc diagnostikovat kvůli nedostatku příznaků.

K léčbě dětí můžete použít jednu z následujících metod:

1. V larválním stádiu může pomoci v boji s nemocí pelyněk, česnek, křen, skořice, ředkvička a hořčičná semínka.
2. Je užitečné jíst jeden černý pepř jednou denně.
3. Léčivý prášek si můžete připravit z těchto bylin: tansy, hřebíček, pelyněk. Všechny sušené bylinky se odebírají ve stejném množství, rozdrtí a smíchají. Užívejte lžičku prášku třikrát denně před jídlem. Délka léčby je deset dní. Tento průběh léčby pokračuje každé 3 měsíce.
4. Některým pacientům prospěla medicína na bázi zázvoru. Pro jeho přípravu se suchý zázvor mele do práškového stavu. 10 gramů prášku se smíchá s 50 g mléka nebo vody. Tento lék se užívá každý druhý den.
5. V boji proti této nemoci může pomoci i suchá citronová kůra. Vysušená kůra se mele na prášek. Lžička prášku se zředí horkou vodou (0,5 l). Lék se užívá 125 ml ráno nalačno.
6. Do litru vody přidejte jeden nakrájený citron, prolisovaný česnek (2 hlavy) a 30 g medu. To vše dobře promíchejte a konzumujte 30 g na lačný žaludek.

Prevence onemocnění

Hlavní preventivní opatření v boji proti této nemoci směřují k likvidaci toulavých psů, kontrole a evidenci služebních zvířat. Tím se odstraní zdroj napadení. Preventivní odčervování služebních zvířat je povinné. Je vhodné použít stejná opatření ve vztahu k osobním psům.

Aby se zabránilo infekci psů, je nutné dodržovat normy pro porážku hospodářských zvířat a také zajistit zničení jejich orgánů, které byly postiženy. Dále je nutné zamezit vstupu toulavých psů na území jatek, masokombinátů a pohřebišť dobytka.

Účelem léčebných preventivních opatření je identifikace zavšivených osob vyšetřením všech osob, které často přicházejí do styku se psy, zabývají se zpracováním kožešin a výrobou kožešinových výrobků, dále pastevci a myslivci. Je důležité provést vyšetření, když je to klinicky indikováno. Při zjištění nemocných osob se provádí odčervení a dispenzární pozorování.

Důležité! V oblasti prevence má velký význam zdravotní výchova obyvatelstva.

Co se týče osobní prevence onemocnění, ta spočívá v omezení kontaktu s toulavými a domácími psy. Dětem by mělo být zakázáno hrát si s pouličními zvířaty. Po kontaktu se psy byste si měli dobře umýt ruce. Totéž se dělá po práci na zahradě, na zahradě, na dvoře a po sběru hub. Neměli byste jíst nemyté ovoce a zeleninu ani pít vodu z přírodních nádrží, aniž byste ji převařili.

Echinokokóza u dětí

Echinokokóza je dlouhodobé, často chronické, parazitární onemocnění. Postupuje poměrně rychle. Výskyt onemocnění vyvolává tasemnice Echinococcus granulosus, přesněji řečeno její larvální forma. Echinokokóza je běžná ve všech zemích světa, zejména na jihu. Předcházet nemoci je mnohem jednodušší než ji léčit.

Příčiny

Hlavním důvodem infekce echinokokózou je prosté nedodržování pravidel osobní hygieny. Protože nebezpeční paraziti mohou vstoupit do těla dítěte výhradně ústy. Larvy echinokokové tasemnice pronikající do těla se aktivně vyvíjejí a mění se v echinokokové cysty.

Dítě se nakazí od zvířete infikovaného echinokokem. Paraziti se do těla mohou dostat z nemytých rukou nebo z nemytého ovoce, zeleniny a bobulovin a také z vody z přírodních zdrojů. Tam nacházejí své příznivé prostředí pro vývoj a reprodukci. Postiženy jsou plíce, játra a další orgány.

Cysty echinokoka mají různé velikosti. Mohou mít průměr od několika milimetrů do desítek centimetrů, což je srovnatelné s velikostí hlavy novorozence. Jak rostou, echinokokové cysty vyvíjejí tlak na orgány dítěte, čímž narušují jejich normální fungování.

Příznaky

Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že jeho nástup je asymptomatický. Dítě si na nic nestěžuje – žádné horečky, žádné bolesti. Echinokokóza se do určité doby nijak neprojevuje. Asymptomatické období onemocnění může trvat několik měsíců až několik let. Zákeřnost tohoto onemocnění spočívá v tom, že ke kontaktu s lékařem dochází již v té fázi vývoje cysty, kdy je již nutný chirurgický zákrok.

Důvodem pro konzultaci s lékařem jsou následující projevy onemocnění:

• zvýšená únava dítěte;
• opakující se silné bolesti hlavy;
• různé kožní vyrážky v důsledku alergické reakce na toxické odpadní produkty parazitů;
• mírné zvýšení teploty;
• někdy si dítě stěžuje na pocit těžkosti v oblasti jater.

V pozdějších stádiích echonokokózy se stávají typické následující příznaky:

• výrazné snížení hmotnosti dítěte;
• ztráta chuti k jídlu;
• nevolnost a zvracení po konzumaci určitých tučných jídel;
• porušení křesla;
• průjem;
• nadýmání atd.

Můžete zaznamenat mírné zvýšení velikosti jater dítěte. To může určit lékař při externím vyšetření.

V úplně posledním stadiu echinokokózy, kdy cysta praskne a larvy se uvolní do těla dítěte, se objeví peritonitida s charakteristickými příznaky:

• silná bolest břicha;
• prudké zvýšení teploty;
• slabost;
• zvracení;
• ztráta chuti k jídlu;
• porucha spánku;
• nervozita;
• Dítě je rozmarné a nedovolí dotýkat se žaludku.

Stav vyžaduje neodkladnou lékařskou péči.

Diagnostika echonokokózy u dítěte

Přesná diagnostika echinokokózy u dětí se provádí na základě anamnézy a řady studií:

• laboratorní testy;
• instrumentální analýza;
• rentgenové vyšetření.

Cílem laboratorních testů je stanovit v krvi nebo v obsahu cysty speciální proteiny charakteristické pro daného parazita. Také pomocí laboratorního testování je možné získat údaje o rozsahu poškození orgánů.

Ultrazvukové vyšetření, které se týká instrumentálních metod, umožňuje přesně určit umístění cysty nebo cyst, stejně jako stupeň destrukce těchto orgánů.

Na základě všech provedených testů a studií lékař stanoví přesnou diagnózu a předepíše vašemu dítěti individuální léčbu. Bude také zohledněn věk dítěte, jeho individuální vlastnosti těla, přítomnost alergických reakcí na určité léky a mnoho dalších faktorů.

Samoléčba echinokokózy se nedoporučuje. Onemocnění nebudete schopni přesně diagnostikovat a podobné příznaky mohou mít i další neduhy. Pokud máte podezření na echinokokózu, kontaktujte odborníka. Přesné provádění všech předpisů a doporučení vám umožní vyhnout se vážným následkům a komplikacím, které jsou plné pokročilých případů echonokokózy.

Komplikace

Pokud není echinokokóza u dítěte léčena včas, mohou pokročilé formy onemocnění vést k vážným následkům:

• otoky končetin;
• cirhóza jater;
• ascites;
• portální hypertenze;
• ochrnutí;
• slepota
• urtikárie;
• anafylaktický šok;
• pleurisy;
• meningitida;
• zánět pobřišnice.

Léčba

Co můžete dělat

V závislosti na stadiu onemocnění může lékař předepsat různé léčebné metody – chirurgické nebo konzervativní.

Pokud máte předepsanou speciální dietu, musíte ji přísně dodržovat. A v této věci veškerá odpovědnost a výsledek léčby závisí na rodičích, jak přesně dodržují doporučení. Cílem konzervativní léčby je úplné odstranění všech příznaků onemocnění a prevence jeho recidivy (recidivy).

Echinokokóza je závažné onemocnění, takže se nemusíte spoléhat na „babské rady“. Nejlepší, co můžete udělat, je včas se poradit s lékařem a přesně dodržovat všechny pokyny a doporučení.

Co dělá lékař

V závislosti na stupni vývoje cysty a rozsahu poškození orgánů lékař předepisuje chirurgický zákrok, který může být několika typů:

• radikální operace;
• podmíněně radikální;
• zmírňující bolest;
• operace zaměřená na odstranění komplikací.

Prevence

Echinokokóza je onemocnění, kterému je skutečně snazší předcházet než léčit. Navíc mu lze předcházet dodržováním základních pravidel osobní hygieny. Vzhledem k tomu, že paraziti vstupují do těla dítěte výhradně ústy, je nutné naučit dítě mýt si ruce před jídlem, nežvýkat cizí předměty, nepít vodu z neznámých zdrojů atd.

Echinokok u dětí. Léčba a prevence. Metody diagnostiky echinokoka

Garantovaná odpověď do hodiny

Tyto cysty mohou mít velikost od několika centimetrů po hlavičku dítěte, což vede ke stlačení vnitřních orgánů, a pokud echinokoková cysta praskne, může dojít k infekčně toxickému šoku. Echinokokóza nejčastější v zemích, kde je zemědělství široce rozvinuté. Cysty se nejčastěji vyskytují v játrech, plicích nebo mozku.

Co je to?

Echinococcus patří do třídy tasemnic, které parazitují ve střevech lišek, vlků nebo psů. Velikost červů obvykle nepřesahuje několik milimetrů, lze je však vidět pouhým okem. Existují dva typy echinokoků – hydatidní forma, která postihuje játra, nebo alveolární forma, která postihuje především plíce.

V lidském těle může parazit existovat pouze v larválním stádiu, které vypadá jako jednokomorová bublina, pokud se jedná o hydatidní formu, nebo jako bublina naplněná menšími bublinami – jedná se o alveolární echinokoky. Echinokokový měchýř se skládá z vnější a vnitřní membrány uvnitř cysty je speciální tekutina, ve které jsou scolex, embrya echinokoka. Na povrchu vnitřní skořápky jsou speciální zóny, které mohou dát vzniknout novým larvám, a proto bublina postupně, velmi pomalu roste, zvětšuje svou velikost a stlačuje tkáně, ve kterých se vyvíjí. V důsledku stlačení tkáně bublina narušuje funkce orgánů.

Člověk se nakazí od domácích zvířat, pokud sní špatně tepelně zpracované maso, ve kterém se nacházejí larvy echinokoků. Dalším, neméně důležitým způsobem nákazy parazity je nedodržování hygienických pravidel při styku se zvířaty nebo konzumaci potravy. Při konzumaci zeleniny a ovoce ze zahrádky, které nebyly řádně umyty, nebo při komunikaci s domácími mazlíčky infikovanými echinokoky a poté bez mytí rukou, mohou larvy echinokoků vstoupit do lidského těla. Larvy, zpočátku vstřebané ze střev do krve, se dostanou do oblasti jater, většina parazitů se usadí v játrech a vzniknou cysty, ale část z nich se přenese do jiných orgánů a může se usadit v plicích a mozku.

Projevy echinokokózy

Na základě znalostí o cestě šíření parazita lze rozlišit několik klinických forem onemocnění. U každé z forem se projevují zvláštní příznaky vlastní této formě, ale i přes rozdílnost orgánového poškození mohou být přítomny i celkové příznaky onemocnění, které se projeví v kterékoli z forem.

Celkové příznaky echinokokózy se neprojevují akutně, nejedná se o onemocnění, které se projeví bolestí, horečkou nebo vysokou teplotou. Při infekci echinokokem mohou být příznaky onemocnění mírné nebo téměř neznatelné, neznatelné po dlouhou dobu – od několika měsíců až po několik let od okamžiku, kdy parazit vstoupí do těla. Tyto rysy průběhu onemocnění výrazně komplikují diagnostiku echinokokózy a často k odeslání k lékaři dochází až v pozdější fázi, kdy je nutné operovat dosti velkou hydatidní cystu. Běžnými příznaky tohoto onemocnění budou zvýšená únava a slabost, celkový pokles výkonnosti, období silných bolestí hlavy, periodické vyrážky na kůži ve formě malých červených skvrn, zvýšení teploty na subfebrilie, vyskytující se ve vlnách a periodách. . Všechny tyto projevy jsou důsledkem toxikózy, ke které dochází v důsledku zavlečení parazita, toxické a alergické reakce na něj a na produkty jeho metabolismu.

Známky poškození jater tvoří až 60–70 % všech epizod echinokokózy a ve vývoji infekce lze zhruba rozlišit několik fází, z nichž každé má své příznaky, určité specifické syndromy, někdy nepříliš výrazné, ale dosti charakteristický. V prvních stadiích dochází v naprosté většině případů k neznatelným změnám, přičemž pacienti se většinou cítí zcela zdraví. V tomto případě paraziti napadají jaterní tkáň s vytvořením ochranného obalu kolem sebe – kapsle. Někdy si během tohoto procesu mohou děti stěžovat na pocit těžkosti v pravém hypochondriu, zejména po tučných jídlech a těžkých jídlech.

Ve druhé fázi se kromě celkových příznaků, které jsme popsali výše, objevují známky poškození jater se ztrátou chuti k jídlu a postupným snižováním tělesné hmotnosti. Existují také vedlejší účinky užívání léků, jako je snížení detoxikační funkce jater a neschopnost vázat a neutralizovat toxiny. Specifickými příznaky poškození jater bude nevolnost a zvracení, ke kterým dochází po konzumaci tučných nebo smažených, kořeněných nebo slaných jídel. Může se objevit pocit tíhy v pravém hypochondriu a bolest v horní části břicha se může přesunout do pravého hypochondria, zejména po těžkém jídle nebo po intenzivní fyzické námaze.

Abnormální pohyby střev se mohou objevit s obdobími průjmu a nadýmání, ke kterému dochází v důsledku poruch trávení a vstřebávání tuků ve střevní dutině v důsledku vážných poruch vylučování žluči játry. Při vyšetření dítěte lze zjistit poměrně výrazné zvětšení jater, ale při palpaci játra nejsou bolestivá a mají hustou konzistenci. Tyto příznaky mohou naznačovat reaktivní hepatitidu – zánět jater. Pokud je diagnóza nesprávná, můžete pokračovat v léčbě zánětlivého procesu jater, aniž byste odstranili jeho skutečnou příčinu. Ale navzdory skutečnosti, že může být postiženo dostatečné množství jaterní tkáně, nedochází k selhání jater – játra jsou schopna aktivní regenerace a jsou obnovena (zejména pokud je cysta odstraněna včas).

Ve třetí fázi onemocnění se objevují příznaky a komplikace spojené s procesem prasknutí hydatidové cysty a procesem šíření vajíček parazitů po celém těle. Pokud v prvních dvou fázích nebyly příznaky silné a nevyslovené, obecné povahy, pak se v této fázi mohou objevit závažné projevy poruch ve fungování mnoha orgánů a systémů. Nejčastějšími komplikacemi je hnisání dutiny cysty s nahromaděním hnisu uvnitř. Když takový absces praskne, může dojít k vylití obsahu do břišní dutiny s rozvojem akutní peritonitidy – závažného zánětlivého procesu. Když cysta pronikne do hrudní dutiny, dochází k hnisavému zánětu pohrudnice, zánětu plicních membrán.

Když cysta praskne, část jejího obsahu nevyhnutelně vstoupí do krve, což ve většině případů způsobuje závažné alergické reakce u dětí, protože do krve vstupuje velké množství aktivních biologických látek. Tyto látky mohou přispívat k otokům tkání, vzniku různých závažných vyrážek na kůži, silným otokům a zúžením dýchacích cest s tvorbou falešných zádí, dušnosti a mnoha dalším projevům alergií včetně anafylaktického šoku. Larvy Echinococcus se navíc šíří po celém těle a usazují se v nových ložiskách v ledvinách, plicích, mozku a dalších tkáních.

Velké cysty mohou komprimovat tkáně, které je obklopují, včetně oblasti portální žíly a také oblasti uvnitř jaterních kanálků. Mohou se objevit příznaky jako cholestáza a portální hypertenze.

U plicní echinokokózy je pozorován mírně odlišný obraz. V tomto případě se objevují příznaky poškození dýchacího systému a stlačení plic. V první fázi se echinokok vyvíjí v oblasti jedné z plic, pomalu stlačuje plicní tkáň a cysta se postupně zvětšuje. Počet cyst se může lišit od jedné do deseti i více, ale čím více cyst v plicní tkáni se vyvíjí současně, tím rychleji a výrazněji se příznaky objeví. Kromě poruch dýchání se mohou objevit příznaky celkové malátnosti, únavy a snížené výkonnosti jako při poškození jater.

V časných stadiích plicního poškození se mohou objevit následující příznaky – silný, štípavý suchý kašel, který může postupně přecházet ve vlhký kašel s nepříjemným zápachem sputa a pěnivého obsahu. Následně se mohou objevit pruhy krve, podobné tuberkulóznímu procesu nebo nádoru. U velkých cyst se může objevit bolest v důsledku stlačení pleury, která má mnoho receptorů bolesti. Mohou se objevit i příznaky hnisání cysty a jejího průniku do plicní tkáně s následkem šoku a smrti dítěte.

Metody diagnostiky echinokoka

Vzhledem k tomu, že onemocnění probíhá dlouhou dobu bez příznaků, je diagnostika cysty výrazně obtížná, je nutné použít soubor laboratorních metod výzkumu a moderních metod instrumentálního výzkumu, včetně počítačové tomografie a magnetické rezonance.
Zpočátku lze podezření na cystu podle klinických projevů, ale je nutné podrobně zjistit bydliště pacienta a anamnézu, zda došlo ke kontaktu se zvířaty a zda se v oblasti nevyskytují echinokokové léze.

Laboratorní testy mohou odhalit jak míru odchylky ve fungování konkrétního postiženého orgánu, tak potvrdit samotnou diagnózu echinokoka. Skupina potvrzující přítomnost echinokoka zahrnuje imunologické testy, které se provádějí v biochemické laboratoři. K identifikaci specifických markerů pro echinokoky je nutné provést reakci fixace komplementu a nepřímou aglutinaci. Provádí se také speciální Cazzoniho alergický test, který bude indikovat přítomnost přecitlivělosti na hydatidně cystickou tekutinu. Pokud je přítomen echinokok, bude tento test pozitivní díky aktivaci protilátek přítomných v těle. V obecném krevním testu bude nepřímým příznakem parazitózy zvýšení hladiny eozinofilů jako alergická reakce na úvod.

Obvykle je přítomnost cysty potvrzena ultrazvukem, radiografií, CT a MRI postižených orgánů.

terapie

Echinokokóza sama o sobě nezmizí, musí se léčit a hlavní metodou léčby je chirurgická excize cysty. Nebyly zaznamenány žádné případy vyléčení echinokoka u dětí užívajících pouze léky. V období před operací a po chirurgické léčbě je předepsána anthelmintická terapie vermoxem. Dávka se volí individuálně, na základě věku a hmotnosti, stupně infekce echinokokem. Někdy může lék snížit růst cysty nebo dokonce snížit její velikost.

Operace se provádí s otevřeným přístupem a spočívá v excizi cysty spolu s pouzdrem a tkáněmi, které jsou jí ovlivněny. Pokud je cysta velká, nejprve se propíchne a obsah se odstraní, načež se dutina ošetří roztokem formaldehydu, aby se paraziti úplně odstranili. Operace se provádí velmi jemně, aby nedošlo k prasknutí cysty a vniknutí toxického obsahu do dutiny břišní. To je nebezpečné kvůli rozvoji šoku.

Dítě bude považováno za uzdravené, pokud jeho imunologické testy vykazují negativní výsledek po dobu tří let. Celou tu dobu je sledován chirurgem, protože mohou být objeveny nové oblasti echinokokózy.

Základ prevence – jedná se o hygienu rukou a hygienická opatření ve vztahu k nemocným zvířatům. To je zvláště důležité v oblastech zemědělství a chovu dobytka. Je důležité kontrolovat kvalitu masa, které jíte, abyste se nenakazili konzumací nekvalitních produktů.

Autor článku: Mamadeleeva Tatyana Nikolaevna

Echinococcus u dětí – co to je?

Svého času, když jsem byl na stáži na oddělení dětské chirurgie v městské nemocnici, mě zarazilo množství dětských pacientů, kteří podstupovali operace na odstranění echinokokových cyst. Jedná se o poměrně závažný zásah spojený s ohrožením zdraví a života a dochází k němu v důsledku infekce zvláštním druhem červa – echinokoka. Málo o něm vědí, ale je u nás velmi rozšířený a často s ním lidé léta žijí, aniž by věděli, že v sobě nosí nebezpečný útvar.

Echinococcus – co to je?

Často se rodiče o echinokoku poprvé dozvědí, když ve vnitřních orgánech svých dětí objeví zvláštní cysty – puchýře naplněné tekutinou a malými bublinkami. Tyto cysty lze detekovat v játrech, v plicích, v ledvinách nebo dokonce v mozku a právě identifikace těchto cyst může být prvním příznakem infekce dítěte echinokokem. Velikosti těchto cyst se mohou pohybovat od velmi malých, až do několika cm v průměru, až po gigantické – velikost hlavy dítěte. Na vlastní oči jsem viděl operace k odstranění tak velkých cyst. Echinokok sám o sobě je jedním z druhů parazitických červů, kterými se děti i dospělí mohou nakazit ze zvířat, ale i prostřednictvím kontaminovaných potravin nebo vody. Tento druh parazita může být extrémně nebezpečný pro lidský život a zdraví, nicméně dnes, k naší velké radosti, existují docela účinné a radikální léčebné metody, které vám umožní úplně se zbavit parazita. U mnoha dětí nemusí přítomnost echinokoka po dlouhou dobu vyvolat žádné příznaky.

Životní cyklus parazita

Abyste pochopili míru nebezpečí tohoto parazita a zjistili, proč je tak nepříjemný, měli byste začít určením jeho životního cyklu a vývojových rysů. Pro echinokoka jsou lidé slepou uličkou vývoje a nakazí se tak trochu „náhodně“, aniž by parazitovi umožnili další vývoj. Tím ale není podceňována jejich nebezpečnost a význam z hlediska újmy na zdraví. Uvážíme-li biologii červů, v dospělosti patří z lékařského hlediska do třídy tasemnic, takovým parazitům se říká tasemnice; Spolu s některými dalšími nebezpečnými parazity lidí jsou řazeni do čeledi Taenidae. V medicíně se porážka lidí echinokokem nazývá nemoc – echinokokóza (hydatidóza, hydatidóza). Dnes věda zná čtyři různé druhy echinokoků. Nejčastěji se lidé nakazí dvěma typy – alveolární echinokokózou a cystickou echinokokózou, liší se klinickými projevy a průběhem i terapeutickými opatřeními.

Způsoby infekce echinokokem

Vždy při výskytu tak nebezpečné nemoci vyvstává otázka, jak se jí může člověk nakazit a odkud tento echinokok pochází, jak může vypadat? Pokusíme se s vámi porozumět této problematice, abychom pochopili podstatu nemoci. Dospělí nebo děti se mohou nakazit echinokokem pozřením vajíček parazitů, které najdeme na srsti nebo kůži divokých či domácích zvířat, která se živí masem – kočky, psi, lišky, vlci. Také vajíčka parazitů mohou být na jakémkoli druhu potravy – zejména na kontaminované zelenině nebo ovoci, které by mohlo přijít do styku s výkaly zvířat. Nakazit se můžete i z vody, včetně pramenité, která by mohla být kontaminována výkaly masožravců. Echinokokem často trpí děti a dospělí žijící ve venkovských oblastech a provozující domácnosti, zejména ti, kteří chovají dobytek a vyrábějí seno. Ohroženi jsou také lidé, kteří tráví hodně času venku – myslivci, sběrači hub, lesních plodů a bylin.

Zvířata se mohou nakazit echinokokem požíráním zvířecích těl nebo vnitřností hospodářských zvířat nebo lovem divokých zvířat (býložravců), která jsou infikována parazity. Domácí zvířata, jako jsou kočky a psi, se obvykle nakazí, když je jejich majitelé krmí vnitřnostmi při porážce hospodářských zvířat (krávy, ovce, prasata nebo kozy) nebo když loví hlodavce (myši a krysy). Dospělí jedinci Echinococcus žijí ve střevech masožravců, včetně domácích zvířat. Jsou malé velikosti, ne více než 7 mm na délku, připevněné ke stěnám střeva pomocí přísavek a háčků, krmí se na náklady majitele. Tělo jednoho zvířete může obsahovat několik až stovky dospělých parazitů.

Když paraziti dosáhnou dospělého pohlavně zralého stavu, začnou se od konce jejich těla oddělovat malé segmenty, které obsahují mnoho vajíček. Spolu s výkaly infikovaných zvířat se tato vajíčka dostávají do půdy, kde mohou být extrémně odolná vůči vlivům prostředí. Odolají mrazu až na minus 30 stupňů a zahřátí až na 60 stupňů, přičemž si svou invazivitu udrží až několik let. Po uvolnění vajíček s výkaly se mohou přilepit na zvířecí srst, trávu, ovoce nebo se mohou dostat do vody. Právě odtud se člověk může nakazit echinokokem.

Pokud člověk náhle spolkne takové invazivní vajíčko, v lidském těle se aktivně a rychle vytvoří larvy Echinococcus, které lékaři nazývají onkosféra. Taková larva proniká střevní stěnou a proniká do oblasti krevních cév a šíří se krevním řečištěm ve vnitřních orgánech. V jednom z nich, nejčastěji játrech nebo plicích, méně často v ledvinách a mozku, se může usadit. Při usazování v tomto orgánu začne onkosféra pomalu růst, vytvoří se z ní jedna nebo více bublin, které jsou naplněny toxickou kapalinou. To je přesně to, co je hydatidní cysta. Častěji než lidé postihují takové cysty divoká a domácí zvířata skupiny býložravců nebo hlodavce. U nich, stejně jako u lidí, se ve střevech tvoří onkosféry, které se šíří do vnitřních orgánů a infikují zvíře. Tato zvířata ale obvykle sežerou predátoři, kteří se nakazí dospělými parazity z těchto onkosfér. Lidé a býložravci jsou mezihostiteli parazita. Člověk je slepá větev echinokoka, protože na něj neútočí predátoři a onkosféry z jeho těla se k dravým zvířatům nedostanou.

To však dítěti ani dospělému nic neusnadňuje; onkosféra může léta růst a stlačovat vnitřní orgány, pokrýt se v důsledku reakce těla hustým pouzdrem a vytvořit v sobě dceřiné bubliny naplněné larvami a larvami. toxické produkty jejich životně důležité činnosti. Tato onkosféra svému majiteli doslova otráví život a zvláště nebezpečné bude, pokud tato cysta praskne.

Příznaky a příznaky infekce Echinococcus

Již o něco dříve jsme si řekli, že děti i dospělí se mohou nakazit dvěma typy echinokoka – alveolárním nebo cystickým. V závislosti na typu echinokoka, který člověka postihuje, se bude klinický obraz onemocnění a jeho příznaky mírně lišit. V přítomnosti cystického echinokoka se mohou vytvořit parazitické puchýřky v kterémkoli z lidských orgánů, kam pronikají a usazují se v krevním řečišti. Podle statistik nemocnic, které takové cysty léčily, uvádějí, že až 65 % cyst se tvoří v játrech, asi 25 % se usadí v plicích, až 5 % cyst je detekováno ve svalech nebo kostech, mohou být v ledviny a mozek, slezina. V těle se v důsledku ochranné reakce na vývoj cysty kolem ní vytvoří hustá ochranná skořápka pojivové tkáně.

Díky pomalému růstu cysty se u mnoha nakažených nemusí po dlouhou dobu, několik let, objevit žádné příznaky onemocnění a mohou se cítit zcela zdraví. Někteří lidé pociťují první příznaky echinokokózy, když cysta naroste až na 5 cm nebo více v průměru. Známky a příznaky echinokoka budou záviset na tom, ve kterém orgánu se cysta tvoří. Takže s jaterními cystami se projeví žloutenka, silné svědění kůže a zhoršená funkce jater. Pokud je v plicích hydatidní cysta, mohou se objevit příznaky dlouhodobého suchého kašle s bolestí na hrudi a krvavým sputem. Echinokokové cysty mozku mohou způsobit silné bolesti hlavy se závratěmi a zhoršenou koordinací, zrakovým postižením nebo poruchou řeči. Přítomnost cyst ve svalech a kostech vede k silným bolestem, zlomeninám a poruchám hybnosti. Mnoho pacientů s hydatidovými cystami zažívá těžké alergické reakce na tekutinu, která cysty vyplňuje a vyvolává závažné alergické projevy.