Příznaky a léčba dyskineze jícnu

Mezi onemocněními trávicího systému se vyskytuje dyskineze jícnu. Toto není běžné onemocnění, ale vzhledem k některým důvodům jeho výskytu musí každý moderní člověk přijmout preventivní opatření. Bohužel v naší „nervózní“ době jsme k této nemoci náchylnější než kdykoli předtím, často vlastní vinou.

Co je to?

Pokud je narušena motilita jícnu, to znamená, že pohyb potravy do žaludku nastává s obtížemi v důsledku snížení nebo zvýšení peristaltiky, pak se tento jev nazývá dyskineze jícnu. Může se projevit i zmenšením průměru jícnu (zúžení) a zhoršením tonusu až ochrnutím. Výsledkem je obstrukce. Kvůli tomu člověk nejprve trpí křečemi a pak nemůže normálně jíst.

V důsledku výzkumu bylo zjištěno, že 70% poruch jícnu se vyskytuje u spravedlivé poloviny lidstva nad 30 let. V průběhu let se riziko tohoto onemocnění zvyšuje. Vzhledem k tomu, že vás nemoc zpočátku nemusí obtěžovat a může se projevovat mírně, lidé se k lékařské pomoci uchylují až v pozdějších fázích nemoci.

Typy dyskineze jícnu

Hypermotorická dysfunkce jícnu v hrudní oblasti:

• Segmentální esophagospasmus – kontrakční frekvence je dvojnásobná.
• Difuzní esophagospasmus – jícen se stahuje dobrovolně, proces není regulován. V tomto případě není ovlivněna práce dolního svěrače a zůstává normální.
• Výskyt necharakteristické motorické poruchy.

• Dolní svěrač. Projevuje se jako spastické kontrakce a chronický gastroezofageální reflux, tedy obsah žaludku (žaludeční šťáva) neustále stoupá do jícnu.
• Horní svěrač. Objevuje se dysfagie. Pro člověka je obtížné polykat, až do úplné ztráty schopnosti normálně jíst.

Hlavní příznaky

Stejné příznaky mohou být přítomny u různých typů onemocnění. Během návštěvy lékaře je proto nutné uvést všechny nejmenší detaily vašich pocitů, abyste získali správnou diagnózu a vhodnou léčbu. Existuje několik hlavních příznaků dyskineze jícnu:

• Hlavním příznakem dyskineze jícnu je obtížné polykání (dysfagie). Vyvolává ji příliš horké/studené jídlo, při žvýkání nedostatečně rozdrcené, dále kouření, pití alkoholu a nervové vypětí.
• Bolest za hrudní kostí. Vyskytuje se ze stejných důvodů jako dysfagie a může také začít bez důvodu, když je člověk v klidu. Bolest může být tak silná, že je spojena s prasknutím hrudníku. Může vyzařovat do obličeje, zad a být doprovázena chvěním po celém těle a pocitem tepla.
• Insuficience dolního svěrače doprovázená častým říháním nebo regurgitací, zejména při předklonu nebo vleže.

• Kardiospasmus. Zároveň se člověk stává podrážděným, plačtivým, zrychluje se srdeční frekvence, zhoršuje se paměť, klesá hmotnost. Objevuje se bolest na hrudi a mezi lopatkami. Řípání (vzduchu nebo obsahu žaludku) se stává konstantní.
• Achalázie kardie. Při polykání se kardie reflexně neotevírá a tonus jícnu je výrazně snížen. Častěji se vyskytuje u žen starších 25 let.

Dyskineze jícnu se může objevit v důsledku vnějších vlivů, nervových poruch a dědičnosti. Návrat k obsahu

Příčiny onemocnění

Podle odborníků nelze s jistotou říci příčinu dyskineze. Určení faktorů podílejících se na vzniku onemocnění je velmi obtížné, ale velmi důležité. Bez odstranění příčiny bude veškerá další symptomatická léčba zbytečná, kromě udržení relativně normálního stavu pacienta. Známé příčiny se dělí na primární a sekundární.

Primární příčiny dyskineze

Primární dyskineze se vyskytuje nezávisle, bez dalšího vlivu jiných onemocnění a nezávisí na specifické struktuře a fungování orgánu, s výjimkou vrozených anomálií v jeho struktuře. Vyvoláno poruchami nervového systému. Hlavní primární příčiny jsou:

• stres;
• psychoemotické poruchy;
• neuróza;
• nervové poruchy;
• zneužívání alkoholu;
• dědičnost.

Sekundární příčiny dyskineze

Sekundární dyskineze se vyskytuje jako důsledek jiného onemocnění, nikoli nezávisle. Za sekundární důvody se považují:

1. Nemoci jícnu:
   • zánět sliznice (ezofagitida);
   • přítomnost divertiklu;
   • kýla;
   • výskyt novotvarů.
2. Nemoci jiných orgánů nebo celých systémů:
   • sklerodermie – poškození pojivové tkáně v těle;
   • dystrofie svalové tkáně;
   • peptický vřed;
   • chronický zánět žlučníku;
   • diabetes mellitus;
   • vážné poruchy nervového systému.
3. Užívání hormonálních léků, jako je Thyroliberin, Glucagon, Somatostatin atd.

diagnostika

Není třeba mít lékařské vzdělání, abyste pochopili, že neustálá bolest na hrudi, říhání, potíže s polykáním jsou automatickým doporučením ke gastroenterologovi. Při konzultaci s lékařem je nutné podrobně popsat povahu každého příznaku. Pro stanovení diagnózy je však nutné podstoupit úplnější vyšetření. Jen tak je zaručena účinná léčba.

Základní metody diagnostiky dyskineze:

1. Kontrastní radiografie. Nejjednodušší a nejúčinnější metoda. Pacient pije kontrastní hmotu ve vzpřímené poloze, a když se činidlo dostane do žaludku, leží na zádech. Pokud se kontrastní směs vrátí do jícnu, znamená to přítomnost onemocnění, například nedostatečnost dolního svěrače (kardie) nebo gastroezofageální reflux;
2. Tomografie. Provádí se k identifikaci novotvarů a/nebo vyloučení tohoto parametru z celkového obrazu;
3. Tonokymografie. Umožňuje vyhodnotit kontrakce jícnu a dolního svěrače. Toto je hlavní příležitost k identifikaci achalázie, protože problémy s kontrakcemi začínají dříve, než se nemoc projeví;
4. Fibrogastroskopie. S jeho pomocí se vyšetřuje sliznice jícnu, ale existuje názor, že tento typ vyšetření vyvolává zvýšenou bolest a poskytuje minimum informací.

Hlavní metody léčby

Léčba dyskineze jícnu může začít až po diagnóze. První věc, kterou musíte udělat, je konzultovat s gastroenterologem a psychologem. Metody léčby závisí na typu onemocnění. Pokud mluvíme o primární dyskinezi, je důležité odstranit příčinu nervového napětí. Sekundární dyskineze jícnu vyžaduje léčbu základního onemocnění, které ji způsobilo.

Odstranění dyskineze jícnu bude spočívat v komplexní terapii léky, lidovými léky, dietou a fyzioterapií.

Existuje několik hlavních metod léčby:

1. Léky. Pro zvýšení svalového tonusu jsou předepsány Betanectol a Metoklopramid. K odstranění křečí se používají antispasmodické léky, jako je Drotaverin, Papaverin atd. U primární dyskineze jsou předepsány sedativa. Komplexní terapie, bez ohledu na typ onemocnění, zahrnuje:
   • léky, které snižují hladinu kyselosti žaludku, aby se zabránilo výskytu eroze jícnu (Fasfalugel, Maalox, Ranitidine atd.);
   • inhibitory protonové pumpy – moderní léky na snížení kyselosti (Lansoprazol, Pantoprazol atd.);
   • vitamínové a minerální komplexy pro celkové posílení těla.
2. Léčivé byliny. K léčbě sníženého tonusu nebo atonie jícnu se používají tinktury z kořene ženšenu, aralie mandžuské a extraktu z Eleutheroccocus senticosus. Ke zmírnění křečí se doporučuje kořen kozlíku lékařského, máta peprná, heřmánek aj. Účinek léčivých bylin je pomocný, zvláště při sekundární dyskinezi.
3. Fyzioterapie. Elektroforéza je předepsána z této části. Tato unikátní metoda umožňuje nasměrovat působení léku přímo na samotný orgán, až do určité oblasti. Pod vlivem proudu se droga rozbije na ionty a ty se pomocí elektřiny dostanou přes tkáně na „místo určení“.
4. Lázeňská léčba. Jít do resortu je povoleno pouze v případě, že je onemocnění v remisi. Je třeba si vybrat střediska, která se specializují na léčbu gastrointestinálního traktu, poskytující příležitost pro fyzioterapii a léčbu minerální vodou. Ideální možnosti jsou Morshyn, Truskavets.

Povinnou součástí léčby dyskineze jícnu je dodržování diety.

Je nutná přísná nutriční kontrola. Z jídelníčku je nutné vyloučit velmi teplá/studená jídla, pálivá, kořeněná, kyselá, tučná jídla, sycené nápoje. Vyhýbání se alkoholu je povinné. Jídlo by mělo být přijímáno ve stejnou dobu. Je třeba jíst v malých porcích, nepřejídat se. Také nemůžete mít dlouho hlad;

Prevence

Hlavní metodou prevence je pravidelné lékařské vyšetření. Jakákoli onemocnění, která mohou časem vést k dyskinezi jícnu, musí být léčena bez prodlení a vyhnout se komplikacím (stejně jako všichni ostatní). Je důležité sledovat svou stravu, vzdát se špatných návyků a vyhýbat se jakýmkoli stresovým situacím a na vše reagovat klidně.

Ezofageální dyskineze

Ezofageální dyskineze je porucha pohybu bolusu potravy z hltanu do žaludku, nespojená s organickým poškozením stěny jícnu. Klinický obraz zahrnuje v závislosti na typu dyskineze bolest na hrudi různé intenzity a délky, dysfagii, regurgitaci potravy do dutiny ústní a pálení žáhy. Diagnostika zahrnuje skiaskopii jícnu, ezofagoskopii, manometrii jícnu a test na okultní krvácení ve stolici. K léčebným účelům se používají nelékové metody (dieta, prevence zvýšeného tlaku v dutině břišní), sedativa a anticholinergika, blokátory kalciových kanálů. Chirurgická léčba se používá zřídka.

ICD-10

Přehled

Ezofageální dyskineze je poměrně časté onemocnění; některé její typy jsou detekovány přibližně u 3 % pacientů podstupujících endoskopii. Podle většiny výzkumníků v oblasti moderní gastroenterologie se různé typy poruch motility jícnu nejčastěji vyskytují u žen (asi 70 % všech případů) po 30. roce věku. Je třeba poznamenat, že výskyt dyskinezí se zvyšuje s věkem, takže vrchol detekce nastává ve stáří. Nedostatek jasného klinického obrazu vede k nízké poptávce pacientů po lékařské péči.

Příčiny

Ezofageální dyskineze se může vyvinout primárně (při absenci jiných patologických procesů) nebo sekundární – na pozadí onemocnění jícnu (ezofagitida, hiátová kýla, divertikly a rakovina jícnu) a dalších orgánů (systémová onemocnění pojivové tkáně, diabetes mellitus, závažná patologie nervového systému, ulcerózní onemocnění žaludku, chronická cholecystitida), užívání některých léků.

Ke zhoršení motility a vzniku primární dyskineze jícnu dochází v důsledku vystavení stresu, poruch ve vývoji svalové vrstvy a nervového systému jícnu. V důsledku těchto důvodů dochází k diskoordinaci nervové a humorální regulace kontrakce stěny jícnu a rozvíjí se motorická dysfunkce.

Klasifikace

V závislosti na části, ve které jsou motorické poruchy pozorovány, a také na jejich směru se rozlišují dvě skupiny dyskinezí: poruchy peristaltiky hrudního jícnu a jícnových svěračů. Dyskineze v hrudní oblasti mohou být hypermotorické (segmentální spasmus jícnu, difuzní esophagospasmus, nespecifické motorické poruchy) a hypomotorické. Poruchy kontrakce jsou možné jak na úrovni dolního jícnového svěrače (GERD, achalázie kardie, kardiospasmus), tak na úrovni horního.

Příznaky dyskineze jícnu

Hypermotorická varianta patologie je charakterizována zvýšením tónu a motorické aktivity nejen během polykání jídla, ale i mimo něj. U každého desátého pacienta tento typ dyskineze nemá výrazný klinický obraz, lze tuto patologii identifikovat pouze při náhodném vyšetření pacienta z jiného důvodu. Zbývající pacienti mají nestabilní dysfagii (období remise může dosáhnout několika měsíců), zhoršenou kouřením, nadměrnou konzumací alkoholu, koření, příliš teplým jídlem a nápoji a stresem.

Bolest na hrudi se obvykle vyskytuje na pozadí úplného zdraví a svou intenzitou a vyzařováním je podobná bolesti při angině pectoris (výrazným rysem je, že není spojena s fyzickou aktivitou). Při silném spasmu jícnu může být pocit bulky nebo cizího tělesa v jícnu. Charakteristickým rysem segmentálního spasmu jícnu je obtížný průchod polotekutých potravin a potravin bohatých na vlákninu (zakysaná smetana, džusy, chléb, ovoce a zelenina) do žaludku; bolest je střední, bez ozařování a má pozvolný nástup a konec.

Difúzní esophagospasmus je charakterizován velmi silnou bolestí na hrudi, vyzařující po celém předním povrchu hrudníku, do epigastrické oblasti, ramen a čelisti. Bolestivý syndrom se může objevit buď během příjmu potravy, nebo náhle, obvykle trvá dlouho a někdy se zmírňuje douškem vody. Po ukončení záchvatu je zaznamenána regurgitace žaludečního obsahu. Dysfagie je obvykle konstantní, výraznější při podávání tekuté potravy a téměř nepozorovatelná při polykání pevné stravy.

Na pozadí zachované peristaltiky jícnu je zaznamenána nespecifická dyskineze: bolest se objevuje nepravidelně, je lokalizována ve střední nebo horní části hrudní kosti, je spojena s příjmem potravy a je krátkodobá. Většinou se zastaví samy. Dysfagie je vzácná. Hypermotorický typ onemocnění je třeba odlišit od karcinomu jícnu, GERD, achalázie kardie a ischemické choroby srdeční.

Primární hypomotorická dyskineze jícnu je velmi vzácná a je spojena především s věkem a abúzem alkoholu. Často doprovázena refluxní ezofagitidou. V každém pátém případě je tento typ dyskineze asymptomatický, ve zbytku je zaznamenána dysfagie, pocit plnosti a tíhy v žaludku po jídle, regurgitace žaludečního obsahu a ezofagitida.

Mezi poruchy funkce jícnových svěračů patří kardiospasmus, achalázie kardie a poruchy kontrakce horního svěrače. Kardiospasmus (křeč dolního jícnového svěrače) je charakterizován zvýšením tonusu dolních částí jícnu a obtížným průchodem potravy jeho dolním svěračem. Pacienti s touto patologií jsou emočně labilní a podráždění, stěžují si na pocit knedlíku nebo cizího tělesa v krku, zhoršený polykáním a vzrušením, doprovázený pocitem nedostatku vzduchu a pocitem pálení na hrudi. Pokud se zvýšená motilita rozšiřuje do žaludku, pálení žáhy a říhání jsou nepříjemné.

Achalasia cardia se liší od kardiospasmu snížením tonusu dolních částí jícnu na pozadí potíží s průchodem potravy dolním svěračem. Dysfagie je vyvolána stresem, rychlým vstřebáváním potravy a některými potravinami. Charakterizovaný pocitem plnosti a tlaku v žaludku a za hrudní kostí, regurgitací snědeného jídla, bolestí v hrudní kosti. Často doprovázené ezofagitidou. Poruchy kontrakce horního svěrače jsou vzácné a projevují se poruchami polykání a esofagofaryngeální regurgitací.

diagnostika

U všech pacientů s podezřením na dyskinezi jícnu je nutná konzultace s gastroenterologem a endoskopistou. Nejinformativnější diagnostickou metodou je fluoroskopie jícnu. Hypermotorická dyskineze během studie je indikována zubatými obrysy stěny jícnu, zpožděním průchodu kontrastu o více než 5 sekund, lokálními deformacemi a neperistaltickými kontrakcemi jícnu během polykání; u jiných typů dyskinezí – spazmus svěračů, absence plynové bubliny v žaludku (s achalázií kardií).

Manometrie jícnu odhalí křečovité kontraktilní vlny v jícnu se zvýšením tlaku o více než 30 mm. rt. Art., neúplná relaxace dolního svěrače, epizody normální peristaltiky (diferenciální spasmus jícnu a achalázie kardie). Ezofagoskopie a testování na okultní krvácení ve stolici se používají k identifikaci komplikací dyskineze jícnu a doprovodných onemocnění. Endoskopické vyšetření může vyvolat zvýšenou bolest na hrudi, ale nenese velkou informační zátěž.

Léčba dyskineze jícnu

K léčbě se hojně využívá dieta – častá dělená jídla v malých porcích. Potraviny by měly být tepelně, mechanicky a chemicky šetrné, vylučují se potraviny s vysokým obsahem vlákniny. Je třeba se vyhnout fyzické aktivitě, ohýbání a přejídání.

Mezi léky, které normalizují motilitu jícnu a mají antispasmodický účinek, jsou předepisovány blokátory kalciových kanálů, anticholinergika a nitráty. Hojně se používají i sedativa. Léčí se komplikace dyskineze (GERD, ezofagitida). Chirurgická intervence je indikována pouze v případě, že konzervativní léčba je neúčinná a těžké formy onemocnění.

Prognóza a prevence

Prognóza závisí na mnoha faktorech: typu dyskineze jícnu, trvání a průběhu. Tato patologie výrazně snižuje kvalitu života pacienta. Prevence spočívá v pravidelných lékařských prohlídkách a včasné léčbě nemocí, které mohou vést k dyskinezi jícnu. Léčba v sanatoriích je dobrou prevencí exacerbací.

Ezofageální dyskineze

Ezofageální dyskineze je patologický proces, který je charakterizován porušením motorické funkce tohoto orgánu ve formě zvýšené peristaltiky nebo jejího poklesu. Nejčastěji je toto onemocnění diagnostikováno u žen starších třiceti let.

V současné době nejsou důvody vzniku takového onemocnění plně pochopeny, ale někteří odborníci je rozdělují na primární a sekundární formy. První typ je způsoben poruchami nervového systému, druhý typ se vyskytuje na pozadí jiných gastrointestinálních patologií.

Ezofageální dyskineze je vyjádřena velkým počtem příznaků, z nichž hlavním je porušení procesu polykání pevné potravy až do úplné obstrukce. Diagnostika je zaměřena na provádění široké škály instrumentálních a laboratorních studií. Léčba spočívá v užívání léků a dodržování šetrné diety. Chirurgie se k léčbě této poruchy používá velmi zřídka.

Etiologie

Taková nemoc se může vyvinout nezávisle nebo se může objevit jako komplikace jiných gastrointestinálních onemocnění. Sekundární dyskineze se tvoří na pozadí:

• ezofagitida různé etiologie;
• hiátová kýla;
• tvorba divertiklu jícnu;
• ulcerózní léze žaludku nebo dvanáctníku;
• diabetes mellitus;
• chronická cholecystitida;
• onkologie;
• GERD;
• závažné patologie nervového systému;
• konzumace některých léků.

Primární typ onemocnění se často vyskytuje v důsledku dlouhodobého vystavení stresovým situacím nebo jiným poruchám nervového systému. Je možné, že se může vyvinout na pozadí některých změn souvisejících s věkem.

Klasifikace

Kromě primární a sekundární dyskineze existuje rozdělení onemocnění v závislosti na motorické aktivitě jícnu. Nemoc se tedy dělí na:

• hypermotorická forma – vyznačuje se zvýšenou činností tohoto orgánu nejen při konzumaci potravy, ale i mimo tento proces. Tento typ onemocnění se vyskytuje nejčastěji. Charakteristickým znakem je, že nemusí vykazovat žádné příznaky. Právě z tohoto důvodu je objeven zcela náhodou, při instrumentálních vyšetřeních pacienta na úplně jiné onemocnění;
• hypomotorická forma – je diagnostikována velmi zřídka, protože ve většině případů je spojena s věkovými změnami v těle nebo závislostí na alkoholických nápojích. Každý pátý pacient je asymptomatický.

V závislosti na dysfunkci konkrétního orgánu onemocnění postihuje horní a dolní jícnový svěrač.

Symptomatologie

Klinické projevy onemocnění se budou lišit v závislosti na formě onemocnění. Existuje však několik běžných příznaků, které doprovázejí jakýkoli průběh onemocnění. Tyto příznaky dyskineze jícnu zahrnují:

• porušení polykacího procesu. Stává se obtížné podávat nadměrně horká nebo studená jídla, stejně jako špatně žvýkané jídlo. Podobný příznak může být vyvolán závislostí na špatných návycích nebo vlivem stresu;
• bolest a nepohodlí v oblasti hrudníku často doprovázejí předchozí symptom. Vyskytuje se nejen při jídle, ale objevuje se i v klidném stavu. Často se bolest šíří do zad, dolní čelisti a krku;
• zvýšené pocení;
• zvýšení teploty, dokonce horečka;
• chvění v těle.

Hypomotorická forma onemocnění se kromě výše uvedených příznaků projevuje takovými příznaky, jako je tíha v břiše, rychlá sytost z jídla, říhání s nepříjemným zápachem a záchvaty nevolnosti.

Průběh jakéhokoli typu onemocnění může být komplikován vznikem achalázie kardie. Ve většině případů se takový příznak vyvíjí na pozadí dlouhodobého stresu, ale často může být achalázie důsledkem konzumace velmi teplého nebo studeného jídla.

diagnostika

Při podezření na dyskinezi jícnu by se pacienti měli poradit s gastroenterologem, který předepíše komplexní diagnózu. Diagnostická opatření se tedy budou skládat z několika fází:

• studium anamnézy a životní historie pacienta – hledání možných faktorů vzniku onemocnění;
• provedení důkladného průzkumu a vyšetření – provedené za účelem zjištění přítomnosti a intenzity příznaků;
• provádění laboratorních a přístrojových vyšetření.

Laboratorní testy moči a krve jsou nezbytné k vyloučení přítomnosti doprovodných onemocnění.

Nejinformativnějšími diagnostickými metodami jsou však instrumentální vyšetření, která zahrnují:

radiografie s kontrastem – hledat charakteristické známky dyskineze, jako je deformace jícnu a zhoršená peristaltika při polykání;

Po obdržení a zhodnocení výsledků vyšetření odborník sestaví individuální léčebnou strategii.

Léčba

Zásady pro odstranění onemocnění budou záviset na formě onemocnění. Někteří pacienti mohou potřebovat zvýšit tonus jícnu, zatímco jiní mohou potřebovat odstranit jeho křeč. Medikamentózní terapie primární formy dyskineze bude spočívat v užívání antispasmodik, antacidů, psychotropních a sedativ a také antidepresiv. U sekundární formy bude podobný způsob léčby spočívat v odstranění základního onemocnění.

Fyzioterapie, zejména elektroforéza, se často používá k léčbě onemocnění.

Ale nejdůležitější roli v léčbě dyskineze jícnu hraje normalizace stravy. K tomu byste se měli zcela vyhýbat kořeněným a tučným jídlům, stejně jako uzeným a kyselým jídlům. Pití alkoholu a sycených nápojů je přísně zakázáno. Jídlo je nejlepší konzumovat teplé, v malých porcích každé tři hodiny.

K chirurgické intervenci se přistupuje pouze v případech neúčinnosti konzervativních metod nebo v těžkých případech poruchy.

Kromě toho lze pomocí tradiční medicíny dosáhnout dobrých výsledků léčby.

Prevence

Preventivní opatření proti takovému onemocnění se skládají z několika jednoduchých pravidel:

• vést zdravý životní styl;
• dodržujte doporučení lékaře týkající se výživy;
• vyloučit přejídání a vyhnout se provádění těžké fyzické aktivity bezprostředně po konzumaci jídla;
• omezit se ve stresových situacích;
• spát tak, aby vaše hlava a předloktí byly o několik stupňů výše než spodní polovina těla;
• urychleně léčit ty nemoci, které mohou způsobit dyskinezi jícnu. Pro prevenci exacerbací je nejlepší podstoupit terapii v sanatoriu-resortu;
• absolvovat preventivní prohlídky u gastroenterologa několikrát ročně.

Prognóza takové poruchy je u každého pacienta individuální a závisí na více faktorech, zejména na typu onemocnění, délce jeho trvání a charakteru jeho průběhu. V každém případě taková patologie výrazně zhoršuje kvalitu života člověka.

Proč se dyskineze jícnu vyvíjí a jak se léčí?

Při dyskinezi jícnu dochází k narušení pohybu bolusu potravy, který směřuje z hltanu do žaludku. Onemocnění není spojeno s poškozením mukózního epitelu. Symptomy onemocnění jsou vyjádřeny stejným způsobem jako patologie gastrointestinálního traktu. Dyskineze jícnu je závažné onemocnění trávicího systému. Léčba proto musí být včasná. Diagnóza se provádí pomocí laboratorních vyšetření pacienta. Ve vzácných případech se lékaři uchýlí k chirurgické léčbě.

Jak se vyvíjí dyskineze jícnu?

Při poruše motility orgánu se potrava s obtížemi přesouvá do žaludku. To je často spojeno se sníženou peristaltikou jícnu. Proto se tato porucha nazývá dyskineze. Onemocnění se projevuje v podobě zúžení orgánu, kterým se do žaludku dostává potrava. Dochází ke snížení tonusu stěn orgánů. Tento proces může přivést pacienta k paralýze, která bude mít za následek obstrukci.

Jak nemoc postupuje, pacient trpí křečemi. Po nějaké době je pro něj jídlo obtížné.

V gastroenterologii podle statistik v 70% případů ženy starší 30 let trpí poruchou motility jícnu. S přibývajícím věkem se zvyšuje riziko vzniku onemocnění. V počátečním projevu nejsou poruchy rušivé. Lidé proto začínají hledat pomoc v pozdějších fázích onemocnění.

Lékaři nejsou schopni pojmenovat konkrétní příčiny dyskineze. Pokud se provádí symptomatická léčba, pak tato terapie nepřinese pozitivní výsledek. Nejprve se provede důkladná diagnostika k identifikaci faktoru vyvolávajícího onemocnění. Příčiny dyskineze jícnu se dělí na primární a sekundární.

Jaké jsou primární příčiny?

Ezofageální dyskineze se může projevit nezávisle. V tomto případě jsou identifikovány primární příčiny, které se vyskytují bez dalšího vlivu jiných onemocnění. Vývoj onemocnění však usnadňují vrozené anomálie ve struktuře trávicího traktu. Patologie je vyvolána narušením fungování nervového systému. Časté jsou proto projevy stresu nebo psycho-emocionální nestability u pacienta.

Kromě toho hlavní příčiny vývoje dyskineze jícnové trubice zahrnují:

• nervové poruchy;
• dědičná predispozice;
• neuróza;
• častá konzumace alkoholických nápojů.

Pohyblivost jícnu úzce souvisí s tonusem nervových receptorů a svalové tkáně. Proto problémy s centrálním nervovým systémem nebo jeho poruchy vedou ke snížení peristaltiky.

Jaké faktory jsou považovány za sekundární příčiny?

Kromě nezávislého vývoje se dyskineze jícnové trubice vyskytuje v důsledku onemocnění gastrointestinálního traktu a dalších poruch vnitřních systémů. Proto jsou často izolovány zánětlivé procesy sliznice. Patří sem ezofagitida v louskáčku jícnu.

Onemocnění divertiklu střeva se vyskytuje v trávicím traktu. V tomto případě je pozorován vakovitý výčnělek stěny jícnu. Kromě toho je výskyt dyskineze spojen s tvorbou kýly lumen nebo bránice. V opačném případě je vývoj onemocnění vyvolán výskytem maligních novotvarů.

V důsledku onemocnění jiných vnitřních orgánů se rozvíjí zhoršená pohyblivost jícnu. Mezi tyto faktory patří:

• poškození pojivové tkáně (sklerodermie);
• chronický zánět žlučníku;
• peptické vředy trávicího traktu;
• chronická cholecystitida;
• diabetes mellitus;
• dystrofie svalové tkáně;
• nervové poruchy.

Rozvoj dyskineze jícnové trubice je spojen s užíváním určitých léků. Mezi tyto léky patří především hormonální léky.

Odrůdy nemoci

Porucha motility je způsobena sníženou peristaltikou v hrudní oblasti. V opačném případě dochází k poruše některých segmentů jícnové trubice, zejména horního nebo dolního jícnového svěrače (svěrače). S progresí onemocnění se svalová kontrakce zvyšuje nebo snižuje.

V závislosti na umístění motorických poruch jsou problémy identifikovány v:

• horní jícnový svěrač – projevuje se formou dysfagie, pacient má potíže s polykáním potravy;
• dolní srdeční svěrač – dyskineze se projevuje ve formě spastických kontrakcí a chronické refluxní choroby.

Podle lokalizace poruchy hybnosti v dolním nebo horním svěrači se dyskineze jícnu dělí na typy. V tomto případě je louskáček jícen izolován, když jsou postiženy pouze některé části orgánu, a jejich pohyblivost je několikrát zvýšena. V medicíně se tento proces nazývá segmentální esophagospasmus.

Když se u pacienta dobrovolně stahují všechny části jícnové trubice a tento proces nelze regulovat, je identifikován difuzní esofagospasmus. Onemocnění nepostihuje dolní svěrač. Jeho kontraktilní funkce zůstává normální. Výskyt insuficience dolního svěrače je spojen s onemocněními žaludku. Po diagnostických vyšetřeních jsou lékaři schopni diagnostikovat refluxní ezofagitidu.

Jaké jsou klinické projevy dyskineze?

Mezi příznaky dyskineze jícnové trubice patří potíže s polykáním. Symptom však doprovází jakýkoli typ poruchy motility orgánů. K určení lokální hyperkineze jícnu se rozlišují následující projevy:

• zhoršená hybnost postihuje pouze některé části jícnu;
• potíže s polykáním (dysfagie);
• bolest na hrudi.

Projev dysfagie je pozorován při konzumaci pevných nebo rostlinných potravin. Bolestivý syndrom je mírný. Nepohodlí se proto může zastavit samo.

Pokud se onemocnění vyskytuje ve formě difuzního esophagospasmu, pak symptomatologií dyskineze je silná bolest na hrudi. Příznaky přetrvávají několik hodin. Časem se nepohodlí přesune do epigastrické oblasti, zad nebo žaludku. Dysfagie nastává po konzumaci tekutých potravin. Symptom se objevuje každý den nebo až 2krát za měsíc, v závislosti na stupni onemocnění.

Mezi běžné příznaky dyskineze patří říhání, nevolnost a dávení. Po jídle má pacient pocit tíhy v břiše. Za hrudní kostí se objeví pálivá bolest. Symptom je provokován refluxem obsahu žaludku do jícnu. V opačném případě, když se na stěnách orgánu tvoří vředy. Takové známky dyskineze horního jícnu jsou však vzácným jevem. Celkové příznaky hypomotorického postižení jsou pozorovány s onemocněním v dolním segmentu. Tato mezera zahrnuje oblast mezi bránicí a žaludkem. Při diagnostice této oblasti je identifikována kardie dolního svěrače.

Diagnostické metody nemoci

Abyste pacientovi pomohli, musíte kontaktovat gastroenterologa nebo endoskopistu. Lékař provede diagnózu k detekci dyskineze jícnu. Komplex vyšetření pacienta zahrnuje fluoroskopii orgánu. Poté jsou odesláni na manometrii jícnu, kde se zjišťuje kontraktilita orgánu. Ezofagoskopie a endoskopie jsou považovány za přesné a základní diagnostické metody. Kromě toho je pacient povinen podstoupit obecné testy stolice a moči.

Endoskopie se provádí k vyšetření abnormalit vnitřního orgánu. Pro přesné určení motorické funkce jícnu se provádí speciální Carvalho vyšetření. Při sběru anamnézy lékař na základě jejích výsledků stanoví taktiku léčby.

Obecná terapie dyskineze jícnu

Léčba závisí na formě onemocnění. Pokud je zvýšená pohyblivost orgánu, předepisují se antispasmodika. K tomu je předepsán Drotaverin nebo Papaverin. Ve vzácných případech se doporučují anticholinergika. Při snížené pohyblivosti orgánů se používají léky ke zvýšení funkce jícnu a svalové síly. K tomuto účelu se používá Bethanechol nebo Metoklopramid.

Pro jakýkoli typ dyskineze se používají antacida, inhibitory protonové pumpy, vitamínové a minerální komplexy. Aby se pohyblivost vrátila do normálu, pomáhají léky, které snižují kyselost žaludeční šťávy.

Spolu s eliminací negativního prostředí by léky měly zastavit erozi stěny jícnu. K tomu se doporučuje používat Phosphalugel, Ranitidine nebo Maalox.

Použití inhibitorů protonové pumpy je zaměřeno na snížení kyselosti obsahu žaludku. Z těchto léků se doporučuje užívat Lansoprazol, Omeprazol nebo Pantoprazol. Kromě toho jsou předepsány vitamínové a minerální komplexy.

Při léčbě poruch motility jícnu v důsledku primárních vývojových faktorů je nutné normalizovat celkový stav pacienta. Uklidňující léky nebo tradiční receptury využívající bylinné přípravky pomáhají eliminovat poruchy nervového systému. Pokud se dyskineze objeví v důsledku závažných provokujících faktorů, lékaři předepisují antidepresiva. Někdy se pacientovi s těžkou poruchou nervového systému doporučuje užívat antipsychotické léky.

S integrovaným přístupem k léčbě dyskineze je nutné dodržovat dietu. V souladu s doporučeními lékaře se jídlo konzumuje 5krát denně v pravidelných intervalech. Aby mohl nemoc vyléčit bez komplikací, musí se vyvarovat přejídání a nedělat dlouhé pauzy mezi jídly. V závislosti na individuálních vlastnostech těla stojí za to vyloučit ze stravy kořeněná, slaná a tučná jídla.

Dyskineze jícnové trubice se objevuje v důsledku poruch nervového systému. Pokud však dojde k onemocnění trávicího traktu nebo jiných orgánů, které ovlivňuje fungování neuronů, pak je to považováno za projev sekundárních faktorů rozvoje onemocnění. Pokud zaznamenáte příznaky, které způsobují nepohodlí, měli byste se poradit s lékařem. Gastroenterolog provede důkladnou diagnostiku a určí taktiku pro léčbu poruch motility jícnu.