Příznaky a léčba divertiklu jícnu

Divertikly jícnu je deformace stěny jícnu, charakterizovaná vakovitým vyboulením jejích vrstev, směřujících k mediastinu. Může se projevit pocitem bolestivosti, hypersalivací, pocitem knedlíku v krku, dysfagií, regurgitací, hnilobným zápachem z úst. Patologie je diagnostikována pomocí radiografie jícnu, ezofagoskopie a manometrie. Radikální léčba spočívá v excizi divertiklu (divertikulektomie) nebo intususcepci (zašroubování) výběžku do lumen jícnu.

Přehled

Divertikly jícnu (ezofageální divertikly) se při RTG vyšetření zjistí u 2 % jedinců. V moderní gastroenterologii tvoří mezi divertikly trávicího traktu asi 40 %. Častěji jsou diagnostikovány u mužů nad 50 let, obvykle trpících jinými onemocněními trávicího systému – peptickými vředy, cholecystitidou, cholelitiázou apod. Divertikl se může vyvinout v kterémkoli segmentu jícnu, častěji se však tvoří v jeho hrudním kraj. V 90 % případů je ojedinělý, v 10 % jsou pozorovány mnohočetné výběžky stěny jícnu.

Příčiny

Původ jícnových divertiklů může být různý. Vznik vrozené protruze je obvykle spojen s primární slabostí svalové vrstvy stěny jícnu v určité oblasti. Na vzniku získaných divertiklů se významně podílejí zánětlivé procesy v horní části gastrointestinálního traktu a mediastinu.

Nástupu patologie často předchází dlouhý průběh ezofagitidy a gastroezofageálního refluxu, mediastinitida, tuberkulóza intratorakálních lymfatických uzlin, plísňová infekce jícnu (kandidóza jícnu). Trauma jícnu, esophagospasmus, achalázie kardie a striktura jícnu mohou vést k rozvoji divertiklu jícnu.

Patogeneze

Vznik pulsního protruze je způsoben porušením motility jícnu, vedoucím ke spastickým svalovým kontrakcím, zvýšenému intraezofageálnímu tlaku a vyboulení stěny v nejslabším místě (často nad funkčním nebo organickým zúžením).

Vznik trakčního divertiklu usnadňují vazivové srůsty stěn jícnu se zanícenými lymfatickými uzlinami mediastina, které způsobují protažení a posun stěny jícnu směrem k mediastinu s tvorbou patologického výběžku. Někdy působí pulsní a tažné mechanismy současně.

Klasifikace

Na základě jejich lokalizace se rozlišují faryngoesofageální (faryngoesofageální, Zenkerův divertikl), epibronchiální (midesofageální, bifurkace), supradiafragmatické (epifrenální), subdiafragmatické (abdominální) divertikly jícnu. Podle mechanismu vzniku mohou být výběžky pulzační, tahové nebo smíšené – pulzně-tahové.

Podle původu a doby výskytu se divertikly dělí na vrozené a získané. Podle typu stavby se rozlišují pravé divertikly, skládající se ze všech vrstev stěny jícnu, a pseudodivertikly (nepravé), které nemají svalovou membránu. Nepravé divertikly vznikají protruzí sliznice jícnu defektem ve svalové vrstvě; vznikají v okamžiku peristaltické kontrakce stěny jícnu a zanikají při jejím uvolnění.

Příznaky jícnového divertiklu

Klinické projevy závisí na umístění výčnělku. Nejvýraznější příznaky jsou způsobeny Zenkerovým divertiklem, který se nachází v oblasti faryngoesofageálního spojení. U Zenkerových divertiklů se brzy rozvine dysfagie – potíže s průchodem pevné i tekuté potravy jícnem. V divertiklu se hromadí zbytky potravy, což je doprovázeno regurgitací nestrávené potravy a nepříjemným zápachem z úst.

Regurgitaci lze pozorovat v poloze na zádech, a proto pacienti po probuzení často nacházejí na polštáři hlen a zbytky jídla. Pacienti si také mohou stěžovat na bolestivost, škrábání v krku, pocit knedlíku v krku, který nelze spolknout, a suchý kašel. Často je zaznamenána nevolnost, hypersalivace a změny v zabarvení hlasu. Charakteristický je vývoj „fenoménu blokády“, kdy se po jídle objeví zarudnutí obličeje, pocit dušení, závratě, mdloby. Tento stav obvykle odezní po zvracení.

Malé (do 2 cm) bifurkace a supradiafragmatické divertikly jsou obvykle asymptomatické. Velké divertikly jsou doprovázeny dysfagií, regurgitací nestrávené potravy, aerofagií (polykání vzduchu), bolestí na hrudi, nevolností a nočním kašlem. Klinické projevy bifurkačního divertiklu lze vyprovokovat Valsavovým manévrem. U divertiklů dolního jícnu je klinický obraz trávicích potíží doprovázen reflexní dušností, tachykardií, bronchospasmem, bolestí v oblasti srdce a změnami na EKG.

Komplikace

Divertikuly jícnu mohou být doprovázeny divertikulitidou a jejími komplikacemi – krční flegmóna, mediastinitida, tvorba jícno-mediastinální píštěle, sepse. Regurgitace s aspirací potravinových mas vede k rozvoji chronické bronchitidy, aspirační pneumonie a plicního abscesu. Je možná eroze sliznice, krvácení z jícnu, tvorba polypů jícnu a rozvoj rakoviny jícnu.

diagnostika

Velký Zenkerův divertikl lze detekovat při vyšetření a palpaci krku. Jedná se o výstupek v oblasti krku měkké konzistence, který se tlakem snižuje. Pomocí radiografie jícnu se určuje přítomnost a lokalizace divertiklu, šířka jeho krku, doba retence barya a přítomnost patologických procesů (polypy, rakovina, píštěl). Důležité informace lze získat z průzkumného rentgenového a CT vyšetření hrudníku: na snímcích jsou viditelné velké jícnové divertikly jako dutiny naplněné tekutinou a vzduchem, komunikující s jícnem.

Ezofagoskopie umožňuje vyšetřit dutinu divertiklu, detekovat ulcerace sliznice, zjistit skutečnost krvácení, identifikovat nádory a provést endoskopickou biopsii. Vzhledem k vysokému riziku perforace se ezofagoskopie provádí s velkou opatrností. Za účelem studia kontraktilní funkce jícnu se provádí jícnová manometrie – studie motility jícnu. Pacienti s koronárními symptomy podstupují EKG studii, Holterovo monitorování a echokardiografii.

Diferenciální diagnostika divertiklu jícnu se provádí u GERD, esophagospasmu, paraesofageální hernie, striktur jícnu, achalázie kardie, rakoviny jícnu, cysty mediastina, anginy pectoris a onemocnění koronárních tepen. Diagnostická opatření provádí gastroenterolog, pokud jsou příznaky z kardiovaskulárního systému, je indikována konzultace s kardiologem.

Léčba divertiklu jícnu

Malé útvary s málo příznaky se léčí konzervativně pod dohledem gastroenterologa. Pacientům se doporučuje dodržovat dietu založenou na zásadách tepelného, ​​chemického a mechanického šetření jícnu. Po jídle je vhodné provést jednoduchá opatření zaměřená na lepší vyprázdnění jícnového divertiklu: napít se vody, cedit, zaujmout drenážní polohu, omýt dutinu slabým antiseptickým roztokem.

Chirurgická léčba se provádí u velkých defektů provázených těžkou dysfagií, bolestí nebo komplikovaným průběhem (perforace, průnik, stenóza jícnu, krvácení apod.). V těchto případech se obvykle provádí excize divertiklu – divertikulektomie s plastikou jícnu s bráničním nebo pleurálním lalokem. Drobné výběžky lze eliminovat intususcepcí – ponořením divertiklu do lumen jícnu a sešitím stěny jícnu.

Prognóza a prevence

Chirurgická léčba zajišťuje úplné vymizení příznaků a dobré dlouhodobé výsledky. Při komplikovaném průběhu onemocnění je prognóza vždy vážná. Proto i asymptomatické divertikly vyžadují následné studie a léčbu doprovodné patologie. Prevence tvorby divertiklů je usnadněna včasnou léčbou nemocí vedoucích k jejich vzniku, stejně jako klidným pojídáním a důkladným žvýkáním.

Divertikl jícnu: příznaky, léčba

Na světě existuje mnoho různých nemocí, které postihují lidský trávicí systém. Tento článek bude diskutovat o tom, co je divertikl jícnu.

Terminologie

Na samém začátku musíte pochopit, co tato nemoc je. Divertikl jícnu je tedy vakovitý výběžek části jícnu přes svalovou vrstvu. Nebezpečí tohoto onemocnění je, že může být zcela asymptomatické. Proto je onemocnění nejčastěji detekováno v pozdní fázi.

Trakční divertikl

Trakční divertikl jícnu je mnohem častější než pulsní divertikl. Vzniká jako výsledek určitého adhezivního procesu, kdy se vnější pojivová membrána jícnu spojí se zanícenými lymfatickými uzlinami. Nejčastěji jsou takové srůsty lokalizovány na přední stěně jícnu a mohou být buď jednoduché, nebo vícečetné. V důsledku takového zjizvení je stěna jícnu stažena zpět, což se stává předpokladem pro vznik divertiklu.

Příčiny

Jaké důvody mohou vést k výskytu trakčního divertiklu?

1. Tuberkulóza.
2. Mediastinální pleurisy.
3. Antrakóza.
4. Vertebrální kaz.
5. Střelná rána do hrudníku atd.

Nejčastěji je tento typ onemocnění asymptomatický. A to vše proto, že sáček je nejčastěji nasměrován nahoru, což nezasahuje do normálního průchodu jídla. Divertikl se však může vyvíjet a růst. Mohou se také objevit různé typy komplikací. To může zahrnovat perforaci s následným abscesem. Důležité: pod vlivem intranutričního tlaku se tento tvar divertiklu může změnit na kulatý.

Divertikly pulsu

Nejběžnějším, typickým typem takového divertiklu je Zenkerův (neboli faryngoesofageální). Pozoruje se hlavně u mužů nad 50 let. Zenkerův divertikl jícnu však může být i vrozený. Co ovlivňuje vznik takového problému?

1. Anatomické rysy. V tomto případě mluvíme o slabosti oblastí zadní stěny jícnu, která postrádá podélná vlákna.
2. Kontrakce faryngeálního svěrače. Tento svěrač se stahuje při každém polknutí, což vede k tlaku na výše popsanou zadní stěnu jícnu.

Příčiny

Proč dochází k pulznímu divertiklu jícnu? V tomto případě je obvyklé mluvit o následujících důvodech:

1. Ukvapené polykání špatně rozžvýkaného jídla.
2. Ostrá křeč takzvaných „potravinových úst“ u lidí s nervovými poruchami.

Stojí za to říci, že tato nemoc může v průběhu času postupovat. Proto je velmi důležitá včasná diagnostika a vhodná léčba.

Typologie divertiklů

Stojí za zmínku, že existuje mnoho různých typů divertiklů jícnu. Rozlišují se v závislosti na určitých ukazatelích.

Podle původu jsou divertikly:

Podle mechanismu vývoje:

1. Pulzující.
2. Trakce.
3. Pulsační-trakční (kombinovaný typ).

V závislosti na umístění jsou:

1. Zenkerova (tj. faryngoesofageální).
2. Epibronchiální (midesofageální, bifurkace).
3. Supradiafragmatické (tj. epifrenální).
4. Subfrenní (tj. břišní).

V závislosti na struktuře jícnu existují:

1. Pravé divertikly (obsahují všechny vrstvy potravní stěny).
2. Pseudodivertikuly, nebo falešné (nemají svalovou membránu). Rys: vyskytují se výhradně v okamžiku kontrakce jícnu. Když se jeho svaly uvolní, divertikl zmizí.

V závislosti na množství existují:

1. Mnohočetné divertikly.
2. Jediný divertikl.

Symptomatologie

Jak můžete zjistit, zda má osoba divertikl jícnu? Příznaky jsou to, čemu musíte věnovat pozornost. Příznaky se tedy budou lišit v závislosti na typu divertiklu. Pokud se nachází v horní části jícnu, mohou se objevit následující projevy:

1. Dysfagie (člověk zažívá problémy s podáváním potravy, pocit, že jídlo uvízlo v jícnu).
2. Zápach z úst.
3. Potrava z jícnu se může dostat do dutiny ústní.
4. Knedlík v krku.
5. Může se objevit škrábání a bolest v krku.
6. Může se objevit bolest.
7. Může být také zvýšené slinění.
8. Nevolnost.
9. Suchý kašel.
10. Změny hlasu.
11. Klokání při polykání.

Po jídle může pacient pociťovat závrať, zarudlý obličej a dušnost.

Pokud se divertikl nachází ve střední části jícnu, může se u člověka objevit následující příznaky:

1. Dysfagie.
2. Říhání.
3. Bolest v oblasti zad nebo hrudníku.
4. Nevolnost.
5. Polykání vzduchu.
6. V tomto případě si pacient může také stěžovat na kašel, který se vyskytuje pouze v noci.

Pokud má pacient divertikul jícnu v dolní třetině, příznaky mohou být následující:

1. Zvýšená srdeční frekvence.
2. Bronchospasmus.
3. Bolest v oblasti srdce.
4. Dýchavičnost.

Je však třeba říci, že někdy se divertikly během normálního života vůbec neodhalí. Dozvíte se o nich pouze při určitých studiích.

diagnostika

Jak by měl být diagnostikován divertikl jícnu? Takže hned na začátku by měl pacient vyhledat radu gastroenterologa. Co může lékař v tomto případě dělat?

1. Vyšetření pacienta, zevní palpace jícnu. Někdy může odborník vizuálně provést předběžnou diagnózu.
2. Také k objasnění diagnózy lékař předepíše kontrastní radiografii (s douškem barya). Na rentgenovém snímku bude lékař schopen vidět umístění divertiklu a velikost vaku.
3. V případě potřeby může lékař pacienta odeslat na CT vyšetření – počítačovou tomografii.
4. Někdy může být objednáno i endoskopické vyšetření. Musí se však provádět s maximální opatrností, protože existuje nebezpečí, že se sáček roztrhne.

Pokud se jedná o Zenkerův divertikl jícnu, lze jej diagnostikovat i bez pomůcek. V tomto případě lékař požádá pacienta, aby posunul hlavu dozadu. V tomto případě se na hrdle objeví měkký útvar, který po stisknutí zmizí.

Můžete se zeptat svého lékaře, jak vypadá divertikl jícnu (fotografie jsou v této věci velkou pomocí). Je však třeba říci, že samotný lékař se nebude snažit popsat celý obraz pacientovi, aby ho nevyděsil.

Léčba pravých divertiklů

Dále zvažujeme divertikl jícnu. Léčba je také něco, co je třeba podrobně prodiskutovat. Pokud se tedy jedná o skutečný divertikul, odstranění problému může probíhat ve třech hlavních směrech:

1. Symptomatická.
2. Provozní.
3. Neoperativní.

Co vám lékař v tomto případě poradí? Vzhledem k tomu, že divertikly mohou být detekovány v pozdějších fázích onemocnění, lékař v tomto případě okamžitě doporučí výplach jícnu. To je nezbytné, abychom se zbavili stagnujících mas. Tento postup však nemoc nevyléčí. Neoperační léčba v tomto případě bude neúčinná, protože nepomůže vyrovnat se se stagnací potravy a růstem divertiklu.

Operace

Nejúčinnější metodou bude odstranění divertiklu jícnu. Koneckonců, je nemožné vyrovnat se s problémem pomocí léků. V tomto případě bude pacient muset projít několika úrovněmi.

Předoperační období. Zde bude muset pacient správně jíst. Důležité bude také zavedení vitamínů a imunomodulačních léků. Důležité budou i doplňky výživy, které normalizují metabolismus.

Pokud má pacient divertikl jícnu, operace je účinnou metodou řešení problému. Je však třeba říci, že pro tento problém existuje několik metod chirurgické intervence.

1. Girardova metoda. Lumen jícnu není otevřen, divertikl invaginuje do jícnu. Stěny jícnu jsou přes něj sešity. Tuto metodu však lze použít pouze v případech, kdy je divertikl malý a navíc nenarušuje trávicí funkci.
2. Schmidtova metoda. Výsledný vak se přesune pod kůži pacienta a fixuje se na svaly hltanu.
3. Nejúčinnějším způsobem je však excize divertiklu jícnu. Je odříznut na samém krku a na jícen je umístěn dvoupatrový steh.

Pooperační období

V této době potřebuje pacient dohled, aby se předešlo komplikacím. Smrtelný výsledek po takové operaci je nulový.

Léčba falešných divertiklů

Co dělat, když má pacient falešný divertikl jícnu? Léčba v tomto případě bude zaměřena konkrétně na odstranění zánětlivého procesu (což je příčinou tohoto problému). V tomto případě nebude nutná operace. A veškeré úsilí lékařů by mělo být zaměřeno na to, aby se divertikl nepřeměnil z trakční formy do pulsační formy. Pokud masy potravy uvíznou v jícnu, je třeba je odstranit.

Bezpečnostní opatření

Pokud má osoba divertikl jícnu v časném stadiu onemocnění (tj. formace nezasahuje do normálního života pacienta), v tomto případě je stále lepší přijmout určitá opatření:

1. Musíte jíst pouze měkká jídla, která nebudou dráždit jícen.
2. Veškeré jídlo by se mělo důkladně rozžvýkat.
3. Nádobí musí být teplé. Musíte se vyhýbat pokrmům a nápojům, které jsou příliš horké nebo příliš studené.
4. Všechna jídla je třeba umýt vodou. To výrazně usnadní pohyb jídla jícnem.
5. Musíte také pamatovat na to, že byste měli jíst pouze vsedě. Musíte také přestat jíst jídlo na cestách.

Stejná opatření je třeba dodržovat, pokud je divertikl jícnu zjištěn u psů, koček nebo jiných domácích zvířat (také je třeba je krmit podle zvláštního rozvrhu a dodržovat všechna výše popsaná opatření).

Tradiční medicína

Pokud je pacientovi diagnostikován divertikl jícnu, léčba lidovými léky je jedním ze způsobů, jak se zbavit problému. V tomto případě však musíte být velmi opatrní, protože samoléčba může vést k nežádoucím následkům.

1. Hrubě mleté ​​pšeničné otruby. To jsou hlavní nepřátelé divertiklů. Jednu a půl polévkové lžíce přísady je třeba uvařit ve 100 ml vroucí vody. Poté se vše trochu vyluhuje a filtruje. Musíte začít užívat lék s 6 čajovými lžičkami denně. Postupně by se měla dávka zvýšit na 6 polévkových lžic denně. Průběh léčby je 4 měsíce.
2. Zelenina. Chcete-li připravit lék, musíte si vzít bílé zelí a řepu. Syrovou zeleninu musíte nechat projít řezačkou na zeleninu a vytlačit šťávu z nakrájené hmoty. Dort je potřeba vyválet do malých kuliček (asi velikosti lískového ořechu). Tyto kuličky se pak musí sušit v troubě. Musíte jich užít 6 denně, půl hodiny před jídlem. Kuličky je třeba umýt vodou. Průběh léčby je 3-4 měsíce.
3. Lněný olej. Musíte vzít 100 gramů lněného semínka, rozemlít je v mlýnku na kávu na prášek. Dále by měla být výsledná hmota naplněna půl litrem nerafinovaného rostlinného oleje. Poté se směs vyluhuje po dobu 21 dnů na tmavém místě. A teprve poté je lék připraven k použití. Musíte vzít nejen tekutinu, ale také zahušťovadlo – 1 čajovou lžičku denně. Průběh léčby trvá přibližně šest měsíců.

Divertikl jícnu

Divertikl jícnu je onemocnění, při kterém je orgán atypicky deformován a jeho stěna vyčnívá ve formě váčku. Deformita se může vyvinout v kterékoli části jícnu. Nemoc je nebezpečná, protože brání průchodu potravy přirozenými cestami, čímž vyvolává zánětlivé procesy. Zánět je plný hnisání. V důsledku toho začíná krvácení a zužuje se lumen jícnu.

Klasifikace choroby

Určeno v několika směrech. Umístění formací nám umožňuje rozlišovat následující typy:

1. Faryngeální-jícnová. Jedná se o nejčastější typ divertikulózy. Lokalizace patologie je v zadním hrtanu, v oblasti cervikálního jícnu.
2. Endobronchiální divertikl. Tento typ onemocnění není tak častý jako první. Charakteristické umístění výběžků je ve střední části hrudní kosti.
3. Supradiafragmatický.
4. Subdiafragmatické.

Průběh vzniku onemocnění ji rozděluje na dva typy:

• Postupným natahováním zevní výstelky stěny jícnu dochází ke vzniku defektu, jehož název je trakční nebo bifurkační divertikl.
• Mechanické poškození jícnu může způsobit pulzující vzhled divertiklu.

V závislosti na tom, kdy se divertikl vytvořil, může být:

• Primární (vrozené).
• Sekundární (získané).

• Pravda, skládající se ze stejných vrstev jako stěna orgánu.
• Ten nepravý vyčnívá mezi oslabenými pojivovými tkáněmi a obsahuje pouze slizovou vrstvu.

Množství: vícenásobné, jednotlivé.

Příčiny onemocnění

Existuje mnoho důvodů, které vyvolávají onemocnění. Slabé stěny jícnu jsou hlavní příčinou vrozené divertikulózy. Zánět horní části gastrointestinálního traktu, patologie, které vyvolávají vstup žaludeční šťávy do jícnu, mechanické poranění během operace a další faktory jsou příčinami rozvoje získaného onemocnění.

Lidé jakéhokoli pohlaví a věku jsou náchylní k onemocnění, ale podle statistik poskytnutých klinickými studiemi jsou muži starší padesáti let náchylnější k výskytu patologie. V tomto věku má již většina mužů různé problémy s trávicím traktem, často chronického charakteru. Divertikulóza se zde často stává průvodním onemocněním.

Klinika divertikulózy jícnu

Divertikl jícnu způsobuje řadu komplikací, které jsou nebezpečné pro lidské zdraví:

• Zánětlivý proces následovaný tvorbou vředů na sliznici.
• Krvácení, charakterizované zvracením krevních sraženin nebo regurgitací čerstvé krve.
• Tvorba píštělí ve stěnách orgánu.
• Rozvoj rakoviny.
• Reflux.

Projevy nemoci

Výskyt hnilobného zápachu z úst, bolest při polykání, pocit cizího tělesa v krku, zvýšené slinění, přetrvávající kašel, bolest v krku a horečka jsou příznaky divertiklu jícnu. Uvedené příznaky jsou charakteristické pro divertikulózu horního jícnu. V některých případech způsobuje onemocnění také vnější změny. Na krku si můžete všimnout jemného otoku, který se zmenší, pokud na něj zatlačíte.

Pokud se objeví jeden nebo více příznaků, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Divertikly střední nebo dolní části se nemusí nijak projevovat, být asymptomatické nebo s mírnými příznaky.

Diagnóza v počáteční fázi onemocnění pomůže provést účinnou léčbu.

Někdy problém vyžaduje operaci. Divertikl je buď vyříznut nebo obrácen.

Definice nemoci

Gastroenterolog provede vyšetření a předepíše léčbu. Po zhodnocení výsledků laboratorních testů a jejich porovnání s příznaky dá lékař doporučení na rentgen trávicího traktu. Umístění a velikost formací jsou jasně viditelné na rentgenových snímcích. Endoskopické vyšetření může také odhalit přítomnost patologie. Nejmodernějším způsobem zjištění onemocnění je počítačová tomografie.

Terapie divertiklu jícnu

Terapii divertikulózy určuje lékař. Jedná se buď o konzervativní metodu, nebo o chirurgický zákrok.

Jakákoli léčba je doprovázena přísnou dietou. Pacientovi se doporučuje jíst potraviny, které nedráždí jícen. Po každém jídle se doporučuje vypít hodně vody a lehce zatlačit. Tyto kroky pomohou vyčistit výslednou dutinu.

Chirurgický zákrok je nutný v případě komplexní divertikulózy, kdy je symptom bolesti u pacienta výrazný a neumožňuje správnou výživu. Nejčastěji se divertikl odstraňuje excizí v celkové anestezii.

Druhým typem chirurgické intervence je intususcepce nadbytečné dutiny, její otočení opačným směrem, do jícnu. Tato operace se také provádí v narkóze. Výsledek operací je ve většině případů pozitivní. Chirurgické odstranění patologie umožní jícnu plně komunikovat s jinými orgány. Po operaci zůstává pacient nějakou dobu na rehabilitaci pod dohledem lékařů.

Vývoj divertiklu jícnu v počáteční fázi je účinně eliminován konzervativními metodami léčby. Zatímco formace jsou malé velikosti, stačí léky a terapeutická strava.

Dieta zahrnuje jíst lehké jídlo, zcela rozdrcené. Ve stravě dominují polévky, cereálie a zeleninové pyré. Aby nedošlo k podráždění postižených stěn jícnu, jídlo by mělo být chlazeno a konzumováno pomalu. Někdy je předepsáno opláchnutí a drenáž teplou vodou nebo mírně zředěným antiseptikem.

Základní doporučení pro konzervativní terapii: po jídle určitě vypijte alespoň sklenici vody nebo neslazeného čaje. Během jídla byste také měli trochu pít. Jídlo by mělo být co nejvíce rozdrceno, ne horké nebo studené.

Fyzická aktivita

Dobrým doplňkem k hlavní léčbě onemocnění je fyzická aktivita. Neaktivní životní styl naopak přispívá k rozvoji onemocnění. Fyzická aktivita urychluje průchod potravy trávicím systémem. Chůze a běh jsou nejužitečnější cvičení pro prevenci divertikulózy. Blahodárný vliv na tělo ale mají i další sportovní aktivity. Vyplatí se zvolit jakýkoli druh pohybové aktivity a věnovat jí alespoň trochu času. Časté cvičení zaručí zdraví celého těla.

Nezoufejte, pokud odborníci diagnostikovali divertikl. Patologie se dobře hodí k tradiční terapii a dokonce i léčbě lidovými metodami a léky. Možná tato nemoc poslouží jako pobídka k trvalé změně dříve navyklého škodlivého životního stylu. Během léčebného období se vytvoří návyk na správné stravování a náležitě se ocení potenciál fyzické aktivity.

Tradiční medicína

Při léčbě divertiklu jícnu lze také použít lidové léky. Léky je však třeba užívat opatrně a po poradě s lékařem. Použití lidových léků nevylučuje léčbu tradičními lékařskými metodami, ale pouze ji doplňuje.

Nejúčinnějším tradičním lékem je infuze léčivých rostlin.

Je třeba rozmixovat nadrobno nakrájené ovoce: šípky, mateřídoušku, kopr, květy heřmánku, kopřivu. Jedna polévková lžíce drcených a rozmixovaných rostlin se nalije do sklenice převařené, nehorké vody. Po 1,5 hodině nálev sceďte a konzumujte 100 g ráno a večer. Nálev zmírňuje zánětlivé procesy a zlepšuje celkový stav pacienta.

Níže je uvedeno několik dalších zajímavých lidových receptů. Použití jakéhokoli tradičního léku je přípustné po konzultaci s lékařem.

Odvar z dubové kůry: hrst suché mleté ​​kůry, listy ořešáku, kořen mochna, oregano a květy třezalky (po 10 g). Na 30 g směsi – 1 litr vroucí vody. Zalijte vodou a dejte na dvě hodiny na teplé místo. Poté nálev svaříme a vaříme dalších 10 minut. Ochlaďte, sceďte a konzumujte 50 ml před každým jídlem. Odvar je považován za léčivý.

Otruby dokonale urychlují průchod potravy trávicím traktem a působí očistně. Jednu lžíci otrub spařte 100 ml vroucí vody a užívejte nalačno, počínaje šesti čajovými lžičkami denně, postupně zvyšujte na osm polévkových lžic. Šest měsíců užívání pročistí tělo, zvýší střevní tonus a napomůže hojení divertiklu.

Předpověď

Pokud není popsaná patologie léčena, mohou se objevit komplikace a nové nemoci, které představují nebezpečí pro lidské zdraví a život. Včasná lékařská péče přispívá k příznivému výsledku v podobě rekonvalescence a urychlené rehabilitace.

Divertikl jícnu: příznaky a léčba

Patologie trávicího systému mohou být způsobeny různými důvody. Kromě žaludku a střev prochází změnami také jícen. Fenomén divertiklu jícnu je vzácný, takže jeho příznaky nejsou okamžitě jasné a léčba zřídka začíná včas. V důsledku toho je nemožné zbavit se nemoci jiným způsobem, s výjimkou operace.

Obsah

• Co je to za stát
• Příčiny onemocnění
• Klasifikace
• Symptomy divertiklu jícnu a známky komplikací
• diagnostika
• Léčba divertikulózy jícnu
• chirurgická léčba
  • Odstranění defektu endoskopickou metodou

  Co to je – jícnový divertikl?

  Divertikl jícnu je změna ve stěnách orgánu, která má za následek výčnělek. To znamená, že stěna se zdeformuje a vytvoří se na ní vak v mediastinu. Proces může zahrnovat jednu vrstvu tkáně jícnu nebo všechny tři.

  

  Výčnělek může být umístěn kdekoli v tubulárním orgánu, ale častěji je pozorován v hrudní oblasti. Nejčastějšími přenašeči onemocnění jsou muži, kteří překročili hranici 50 let a trpí dalšími onemocněními trávicího systému:

  Zenkerův divertikl postihuje faryngoesofageální část gastrointestinálního traktu, ale patří do skupiny jícnové, protože má podobné příznaky a mechanismy vývoje. U trakčního divertiklu dochází k neustálému natahování stěn jícnu, což způsobuje oslabení svalové vrstvy. Mechanickým faktorem jsou srůsty se sousedními orgány a lymfatickými uzlinami. U pulsu dochází k vnějšímu vlivu, například tlaku bolusu potravy.

  Proč vzniká výčnělek stěny jícnu a proč je nebezpečný?

  Příčiny divertiklu jícnu jsou velmi rozmanité a jsou spojeny jak s anatomickými vlastnostmi člověka, tak s působením vnějších faktorů. Vrozený typ patologie se tedy vyskytuje v důsledku slabosti svalové tkáně, která tvoří stěny orgánu. Svůj podíl na tom má nesprávný životní styl matky v období porodu, který neumožňuje správné formování jeho vyvíjejícího se těla.

  Častější je však získaný divertikl, který se tvoří v důsledku:

  • zánětlivé procesy v jícnu;
  • mechanické poškození stěn;
  • rozvoj plísňových onemocnění;
  • zúžení lumen jícnu;
  • nesprávná výživa;
  • vředy žaludku a dvanáctníku;
  • achalázie;
  • zánět žlučníku;
  • tvorba nádorů na orgánech mediastina.

  Při vystavení některému z těchto faktorů dochází ke změně ve stěnách jícnu: spastické kontrakce stěn a zvýšení vnitřního tlaku přispívají k tvorbě výčnělků.

  Mezi faktory, které vyvolávají vývoj patologie, patří:

  • alkoholismus a kouření;
  • nepříznivé pracovní podmínky (vdechování prachu, toxických látek);
  • nerovnováha v metabolických procesech, která se vyvíjí na pozadí onemocnění nebo podvýživy;
  • pravidelná konzumace horkých a kořeněných jídel;
  • jíst velké množství jídla v noci.

  Pokud se neléčí, onemocnění postupuje, což přispívá k rozvoji komplikací:

  • abscesy – lokalizované hnisavé procesy;
  • eroze stěny;
  • stenóza (zúžení lumen);
  • perforace (protržení) stěn orgánu;
  • flegmona – difúzní hnisavý proces;
  • výskyt aspirační pneumonie, ke které dochází v důsledku vstupu obsahu jícnu do dýchacího traktu;
  • zhoubné novotvary.

  S rozvojem komplikací se snižuje celková pohoda člověka, příjem kvalitní stravy se stává nemožným a pacient začíná hubnout (příznak, který signalizuje začínající vyčerpání těla). Kromě toho patologie ovlivňuje blízké orgány, což v nich způsobuje strukturální a funkční změny.

  Klasifikace

  Kromě rozdělení na vrozené a získané se divertikly jícnu rozlišují podle umístění:

  • faryngoesofageální;
  • suprabronchiální;
  • supradiafragmatický;
  • břišní.

  

  V závislosti na účasti sliznice se rozlišují následující typy:

  • pravda, postihující všechny tři vrstvy stěn jícnu;
  • nepravé, vytvořené pouze v důsledku vyčnívání sliznice.

  Všechny tyto odrůdy patří ke stejné nemoci, která má kód ICD – Q 36.9, jejich léčba a příznaky jsou podobné, ale mají své vlastní vlastnosti.

  Divertikl jícnu: příznaky a příznaky

  Podívejme se nyní na příznaky divertiklu jícnu. Pokud je výčnělek menší než 2 centimetry, většinou se nijak neprojeví. Větší velikosti se projevují následujícími znaky:

  • říhání s nepříjemným zápachem;
  • potíže s průchodem potravy přes orgán;
  • pocity bolesti a škrábání v krku;
  • produkce velkého množství slin;
  • nevolnost a zvracení po jídle;
  • zácpa;
  • pálení žáhy;
  • prudké zvýšení teploty je příznakem infekce;
  • těžký kašel, který není doprovázen tvorbou sputa;
  • ve vodorovné poloze se jídlo může pohybovat opačným směrem;
  • pocit knedlíku v krku a další.

  Nejvýraznější příznaky divertiklu jsou v oblasti faryngoesofageálního spojení. S ním se jídlo hromadí ve výčnělku, což způsobuje neustálou regurgitaci a zápach z úst.

  Kromě klasického klinického obrazu mohou být pozorovány i další příznaky. Takže hlas člověka se může změnit a po jídle se obličej zčervená, je tu pocit dušení a dokonce i mdloby. Pacienti často pociťují dušnost, bolest na hrudi, tachykardii a chrápání. Takové příznaky ztěžují stanovení správné diagnózy. Pro ověření je předepsána řada dalších instrumentálních vyšetřovacích metod.

  Diagnostika divertiklů

  Při sběru anamnézy se provádí předběžná diagnóza a je objasněna pomocí instrumentálních metod. Lékař provádí palpaci – prohmatání jícnu, při kterém je zřetelně cítit výčnělek. Poslouchá stížnosti, předepisuje testy krve a moči. Testy umožňují získat informace o přítomnosti příznaků zánětlivého procesu.

  Nejlepším způsobem, jak potvrdit přítomnost divertiklu jícnu (a určit typ, velikost, umístění defektu na stěně), je vizualizace orgánu pomocí:

  • Rentgenový snímek s přídavkem kontrastní látky, který umožňuje určit nejen lokalizaci defektu a velikost, ale také přítomnost komplikací, destruktivní změny nad a pod formací;
  • ezofagoskopie, při které se vyšetření provádí „zevnitř“ pomocí optických přístrojů; díky tomu může lékař prozkoumat stěny orgánu, odebrat část tkáně pro laboratorní testy, například při podezření na nádor;
  • počítačová tomografie;
  • manometrie jícnu nebo studium motility jícnu (studie nám umožňují posoudit závažnost funkčních změn);
  • Holterovo monitorování (zjišťují se poruchy srdeční funkce).

  

  Pokud existují stížnosti na srdce (orgán sousedící s jícnem), jsou navíc předepsány srdeční ultrazvuk, EKG a další postupy. Vyšetří se kyselost žaludku a provede se cytologický rozbor.

  Hlavním cílem diagnostiky je určit umístění výčnělku a zjistit příčinu jeho vzniku. Po ověření diagnózy můžete začít s výběrem léčebného režimu pro onemocnění.

  Léčba divertiklů

  Léčba divertikulózy lidovými léky je neúčinná. Terapii by měl předepisovat pouze lékař, který dokáže přesně určit stav defektu, jeho charakteristiky a zvolit léčebnou metodu. Může k němu dojít konzervativní cestou, tedy formou užívání léků a dodržování diety, nebo chirurgicky.

  Konzervativní metodou léčby divertiklu jícnu je odstranění dráždivých faktorů, což znamená:

  • odvykání kouření a alkoholu;
  • léčba nemocí, které vyvolaly tuto patologii;
  • dodržování diety založené na vyhýbání se kořeněným, smaženým a horkým jídlům, konzumaci pečených nebo dušených jídel, přípravě různých pyré a polévek;
  • používání dílčích jídel 5-6krát denně;
  • pití velkého množství vody – od 2 litrů denně a po každé dávce je nutné namáhat jícen;
  • vedení gymnastiky;
  • Pravidelné proplachování jícnu vodou.

  Antiseptika se používají jako léky, které pomáhají odstraňovat příznaky zánětu a zabraňují rozkladu potravy nahromaděné ve vakovitém útvaru. Rozstřikují se jako roztok podél jícnu. Lze použít léky, které snižují kyselost žaludku, normalizují peristaltiku a antibiotika.

  chirurgická léčba

  Operace divertiklu jícnu je nevyhnutelná, pokud je onemocnění závažné nebo se objeví komplikace:

  • perforace stěny;
  • krvácení;
  • stenóza jícnu a další.

  Provádí se dvěma způsoby:

  • kompletní excize poškozené oblasti a následná plastická chirurgie;
  • otočení divertiklu uvnitř jícnu a sešití stěn, což je účinné u malých defektů stěny.

  Pacienti po odstranění divertiklu jsou krmeni pomocí žaludeční sondy po dobu 10-14 dnů.

  Odstranění divertiklu jícnu endoskopickou metodou

  Moderní medicína umožňuje odstranit divertikl jícnu pomocí endoskopie. Zvláštností této technologie je absence velkých řezů a krátká doba zotavení po operaci. Na kůži se provedou malé řezy, kterými se dovnitř umístí speciální chirurgické vybavení vybavené kamerou. Lékař vidí všechny jeho akce na obrazovce. Díky tomu je zásah minimální a doba hojení je mnohem rychlejší.

  

  Pooperační období a prognóza

  Prognóza po chirurgické léčbě je příznivá za předpokladu odstranění příčiny onemocnění. Po operaci divertiklu jícnu se nemocenská vystavuje na dobu 7 až 21 dnů v závislosti na typu zákroku.

  Při endoskopické metodě může pacient opustit kliniku během několika dnů.

  Pozornost! Po celou dobu rekonvalescence je nutné dodržovat přísnou dietu založenou na chemické, tepelné a fyzikální šetrnosti orgánu. Je vhodné doživotně dodržovat výživová doporučení.

  Pokud dodržíte doporučení svého lékaře, je pravděpodobnost recidivy divertiklu jícnu velmi nízká.

  Jak předcházet nemoci

  Specifická prevence onemocnění neexistuje. Abyste se vyhnuli jeho rozvoji, měli byste dodržovat obecné normy doporučené pro trávicí systém. A při prvních příznacích onemocnění kontaktujte gastroenterologa pro diagnostiku a léčbu.

  Rozvoj divertiklu jícnu způsobuje mnoho nepříjemných příznaků, které výrazně zhoršují kvalitu života člověka. Je snadné zabránit jeho výskytu; stačí se držet zdravého životního stylu.

  Zajímavé:

  Léčba chladu v ústech.