Příznaky a léčba chronické nevředové sigmoiditidy

Chronická sigmoiditida je chronický zánět sliznice esovitého tračníku. Projevuje se bolestí břicha, často vyzařující do kříže, nohy a hrudníku, kručením, plynatostí, pocitem plnosti, falešnými nutkáními, poruchami stolice, nečistotami hlenu a krve ve stolici. Během exacerbace se příznaky zesilují, objevuje se slabost a mírná hypertermie. Zánět se může rozšířit do pobřišnice s rozvojem perisigmoiditidy. Nemoc je diagnostikována s přihlédnutím k symptomům, fyzikálnímu vyšetření, irrigoskopii, sigmoidoskopii a testům stolice. Léčba – dieta, farmakoterapie.

ICD-10

Přehled

Chronická sigmoiditida je typ segmentální kolitidy, při které dochází k zánětu ve sliznici sigmoidního tlustého střeva. Je považována za nejčastější segmentální kolitidu. Vyskytuje se ve všech věkových skupinách, děti trpí méně často než dospělí, muži – méně často než ženy. Často v kombinaci s proktitidou. U některých pacientů je zjištěna rozšířená kolitida s převládajícími příznaky chronické sigmoiditidy. Průběh je zvlněný, střídají se exacerbace a remise. Při častých exacerbacích a těžkém průběhu je pozorován úbytek hmotnosti, astenie a snížená schopnost pracovat.

Příčiny

S přihlédnutím k příčinám vývoje lze rozlišit nutriční, infekční, parazitární, ischemickou, radiační chronickou sigmoiditidu a sigmoiditidu smíšené etiologie. Alimentární sigmoiditida se vyskytuje v důsledku špatné výživy, která vyvolává rozvoj chronické zácpy a neustálé dráždění střevní stěny pevnými fekálními hmotami. Dalším provokujícím faktorem je sedavý způsob života, který také přispívá k výskytu chronické zácpy.

Původcem infekční chronické sigmoiditidy jsou patogenní mikroorganismy, původcem parazitární sigmoiditidy jsou helminti a paraziti ze skupiny prvoků. Ischemická forma onemocnění nastává při poruše krevního zásobení v důsledku aterosklerózy mezenterických tepen a forma ozařování se vyskytuje při radiační terapii. Chronická sigmoiditida se může vyvinout také při šíření zánětu z konečníku a orgánů urogenitálního systému, s Crohnovou chorobou, ulcerózní kolitidou, patologií horního gastrointestinálního traktu a tvorbou srůstů v dutině břišní po chirurgických zákrocích.

Patogeneze

Vysoká prevalence chronické sigmoiditidy je způsobena jak velkým počtem faktorů, které vyvolávají rozvoj zánětu v tomto segmentu střeva, tak zvláštnostmi struktury a umístění sigmoidního tlustého střeva. V tomto úseku se tvoří výkaly doprovázené intenzivním vstřebáváním tekutiny a zhutňováním střevního obsahu.

Při stagnaci a tvorbě příliš hustých fekálních hmot se zvyšuje riziko poškození střeva v oblasti jeho přirozených fyziologických ohybů. Při poškození celistvosti sliznice do ní pronikají mikroorganismy z lumen střeva a vzniká zánět. Postižená oblast podléhá opakované traumatizaci, akutní proces se stává chronickým.

Příznaky sigmoiditidy

Charakteristickými příznaky chronické sigmoiditidy jsou bolest, střevní diskomfort, poruchy stolice a poruchy celkového stavu. Bolest při sigmoiditidě je závažná, často křeče nebo kroucení, méně často bolest nebo tahání, lokalizovaná v levé ilické oblasti, levém břiše nebo levém hypochondriu. Mnoho pacientů trpících chronickou sigmoiditidou zaznamenává bolest vyzařující do levé nohy, dolní části zad nebo levé poloviny hrudníku. Pacienti si také stěžují na tlak nebo nadýmání, dunění a plynatost.

Před zahájením defekace se často objevuje zvýšená bolest a hlasité dunění. Typicky u chronické sigmoiditidy dochází ke zvýšení stolice až několikrát za den. Nutkání se často objevuje po jídle, stolice je tekutá nebo pastovitá a je vylučována v malých množstvích. Méně častá je zácpa s vypouštěním „ovčích“ výkalů. Ve stolici pacienta s chronickou sigmoiditidou mohou být zjištěny nečistoty hlenu a méně často krve. Po dokončení vyprazdňování může bolest také zesílit a poté postupně mizet nebo slábnout.

Zvýšená bolest u chronické sigmoiditidy může být způsobena jak defekací, tak povahou pacientovy aktivity. Bolest se zintenzivňuje při běhu, silném třesu v transportu nebo intenzivní fyzické aktivitě. Někteří pacienti si stěžují na říhání, nevolnost a zvracení. S exacerbací chronické sigmoiditidy se všechny uvedené příznaky zvýrazní, objeví se slabost a hypertermie. Při častých exacerbacích nebo závažných případech chronické sigmoiditidy je možný pokles tělesné hmotnosti.

Při palpaci břicha pacienta trpícího chronickou sigmoiditidou je detekována bolest v projekci sigmoidálního tlustého střeva. Někdy se kvůli atypické lokalizaci střeva bolest při palpaci nevyskytuje v levé polovině břicha, ale ve střední čáře nebo dokonce vpravo. Při perkusi střevní oblasti se určí tympanitida.

Komplikace

U některých pacientů s chronickou sigmoiditidou se zánět šíří do pobřišnice. Rozvíjí se perisigmoiditida doprovázená tvorbou adhezí, snížením nebo ztrátou střevní motility. Klinický obraz perisigmoiditidy je podobný chronické sigmoiditidě. S rozvojem adhezivního onemocnění se může zvýšit bolest a dyspepsie. Když se zánět rozšíří do oblasti solárního plexu, změní se povaha syndromu bolesti. Bolest se stává konstantní, ztrácí se spojení s aktem defekace a fyzickou aktivitou. Při palpaci podkoží a bílé čáry je silná bolest.

diagnostika

Chronická sigmoiditida je diagnostikována s přihlédnutím k anamnéze, klinickým projevům, laboratorním a instrumentálním technikám. Při konzultaci s proktologem je objasněna frekvence stolice a povaha stolice, trvání, povaha a lokalizace bolesti, jejich souvislost s aktem defekace a fyzickou aktivitou. Při palpaci se určuje bolest a určitý otok břicha. Makroskopické vyšetření stolice odhalí hlen a méně často hnis a krev. Mikroskopie stolice odhalí epiteliální buňky, erytrocyty a leukocyty. Při podezření na infekční nebo parazitární povahu chronické sigmoiditidy je předepsáno bakteriologické vyšetření stolice a test stolice na vajíčka červů.

Irrigoskopie pro chronickou sigmoiditidu ukazuje na snížení skládání sliznice. Při perisigmoiditidě se určuje zploštění obrysů a fixace střeva. Sigmoidoskopie umožňuje získat vizuální informace o stavu střevní stěny, závažnosti a rozsahu zánětlivého procesu. V případě potřeby se při endoskopickém vyšetření provádí biopsie. Diferenciální diagnostika chronické sigmoiditidy se provádí u kolorektálního karcinomu, onemocnění ženských pohlavních orgánů a močových cest.

Léčba chronické sigmoiditidy

Léčba je konzervativní, provádějí ji specialisté v oboru klinické proktologie a zahrnuje dietní, etiotropní a symptomatickou terapii. Během období exacerbace se pacientům doporučuje vyloučit potraviny, které dráždí střevní stěnu, a konzumovat dietní polévky a jídla v páře. Během období remise jsou pacienti s chronickou sigmoiditidou převedeni na společný stůl s výjimkou alkoholických nápojů a potravin, které způsobují podráždění střevní stěny. Pokud máte sklony k zácpě, jídelníček obsahuje potraviny s velkým množstvím hrubé vlákniny: sušené meruňky, mrkev, řepu, dýni, sušené švestky a otrubový chléb.

U infekční chronické sigmoiditidy jsou předepsány antibakteriální látky a u parazitární formy onemocnění jsou předepsány antiparazitické léky. V případě chronické sigmoiditidy způsobené onemocněními jiných částí trávicího systému se léčí primární patologie. U dysbiózy se používají probiotika. Při křečích se doporučuje užívat spasmolytika. Spolu s medikamentózní terapií se při léčbě chronické sigmoiditidy široce používají léčivé byliny s protizánětlivými a stahujícími účinky. V období remise je pacient odkázán na fyzioterapeutické postupy.

Co dělat, když máte zánět sigmoidního tlustého střeva? Příznaky a léčba

Г kde se nachází a jak to bolí sigmoidní tlusté střevo – důležité informace pro ty, kteří trpí bolestmi břicha a střevními poruchami . S ohledem na lidskou anatomii, bolestivé pocity se sigmoiditidou ( zánět sigmoidního tlustého střeva ) vznikají v levé dolní části břicha . Ale tenhle Střevo je dost pohyblivé, takže bolest se může objevit v kterékoli části. To komplikuje správnou diagnózu a ztěžuje výběr správné taktiky léčby.

Sigmoidální tlusté střevo: co to je a kde se nachází?

Tato část střeva má tvar S (název pochází z latinského písmene sigma). Nachází se ve spodní části střeva, spojuje sestupný tračník (část tlustého střeva) a konečník. Délka tohoto úseku je u každého člověka jiná, pohybuje se od 10 do 65-65 cm Průměr je 40 cm.

V sigmatu již nedochází k aktivnímu trávení potravy. Zde se absorbuje spotřebovaná kapalina a elektrolyty v ní rozpuštěné a tvoří se výkaly.

Anatomie sigmoidního tlustého střeva je navržena tak, že pokud dojde k poruše trávicího systému, výkaly se nepohybují opačným směrem. Za přítomnosti určitých faktorů (snížená peristaltika, sedavý způsob života) mohou výkaly stagnovat v tomto úseku, což způsobuje zánět sigmoidního tlustého střeva.

Bolí sigmoidní tlusté střevo: jaké jsou příčiny?

Mezi další příčiny onemocnění sigmoidního tlustého střeva patří:

• Vrozené rysy. Lidské střevo má svinutý tvar, ale počet křivek se liší. Čím více jich je, tím obtížnější je pro ně jídlo a výkaly procházet. Stagnující procesy se vyskytují častěji; dlouhý pobyt výkalů ve střevech vede k zánětu a celkové intoxikaci.
• Zánětlivé procesy ve střevech, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, duodenální vřed nebo jakákoli jiná část.
• Dysbacteriosis.
• Chronická zácpa různé etiologie.
• U žen dochází v těhotenství k zánětu sigmoidálního tlustého střeva v důsledku zvýšeného tlaku dělohy na střeva. Sigmoiditida se také vyskytuje na pozadí zánětlivých procesů v pánevních orgánech. Právě v tomto úseku se nejčastěji vyskytují srůsty.
• Zhoršené prokrvení střev, snížený cévní tonus, zvýšená hustota krve, vysoká hladina cholesterolu v krvi.
• Trauma břicha.
• Operace břicha, která by mohla mít za následek poškození střev.
• Ionizující záření, které způsobuje degeneraci buněk.

Nemoci sigmoidního tlustého střeva: typy, příznaky a léčba

Existuje několik typů sigmoiditidy:

• Catarrhal . V tomto případě zánětlivý proces pokrývá pouze povrchovou vrstvu sliznice. Příznaky jsou mírné, tato forma často nezpůsobuje vážné komplikace a při správné a včasné léčbě lze toto onemocnění navždy odstranit.
• erozivní . Jedná se o druhé stadium onemocnění, kdy je slizniční defekt závažnější. Tvoří se na něm ložiska zánětu – eroze, které často krvácejí. Poškození proniká hluboko do sliznice a způsobuje bolest v levé dolní části břicha.
• Ulcerózní . V této fázi jsou poškozeny všechny vrstvy sliznice a někdy zánět postihne i svalové vrstvy. Vředy, které se tvoří na střevech a krvácejí, mohou vést k těžkému krvácení.
• Perisigmoiditida . Tato forma onemocnění vede k průběžnému poškození střeva, v důsledku čehož se zánět „rozšíří“ do dutiny břišní. Rozvíjejí se adhezivní procesy. Adheze je splynutí střevních kliček, díky čemuž je motilita výrazně snížena a zánět se rychle šíří.

V závislosti na šíření zánětlivého procesu existují:

• Proktosigmoiditida (sigmoproktitida) je zánět sigmoidního tlustého střeva a tlustého střeva.
• Rektosigmoiditida je onemocnění, které postihuje jak sigmatu, tak konečník.

Ohýbání střeva v tomto úseku se vyskytuje mnohem častěji než v úsecích tenkého střeva. K tomu dochází, protože oblast sigmatu je velmi pohyblivá. Existují dvě formy tohoto onemocnění: akutní a chronické . Akutní je charakterizována silnou paroxysmální bolestí a obstrukcí. Při chronické formě esovité tlusté střevo moc nebolí, ale postupně se rozvíjí zácpa a střevní atonie.

Divertikulóza – zánětlivý proces, který pokrývá sigmoidální tlusté střevo a svěrač spojující jej s konečníkem. Vyskytuje se kvůli špatné cirkulaci a stagnaci výkalů. Charakterizované zadržováním stolice a silnou bolestí na levé straně břicha.

Dolichosigma – onemocnění, které se může objevit v jakémkoli věku. Jedná se o nadměrné prodlužování sigmoidálního tračníku nebo jeho mezenteria, které snižuje střevní motilitu a funkčnost tohoto úseku.

Projekt NetGastritu vznikl s cílem poskytovat lidem přesné a aktuální informace o medicínských tématech. Články píší profesionálové a bohužel náklady na vývoj vývoj projektu zpomalují. Pokud nás chcete podpořit, použijte formulář níže.

Pojďme společně udělat svět lepším místem. Děkuji za pozornost.

Příznaky onemocnění sigmoidního tlustého střeva

Nemoci této části střeva se snadno zaměňují s jinými gastrointestinálními onemocněními. Nejcharakterističtější příznaky patologie sigmoidního tlustého střeva:

• porušení pohybu střev – zácpa nebo tendence k průjmu;
• bolest břicha, která se často objevuje po vyprazdňování. Bolí levá dolní část břicha, kde se nachází sigmoidní tlusté střevo;
• nadýmání, pocit plnosti;
• říhání, které někdy končí zvracením;
• poruchy chuti k jídlu;
• slabost, apatie, které vznikají v důsledku intoxikace těla;
• ztráta váhy.

Bolest ve střevě může mít různou intenzitu. Silná bolest může naznačovat akutní zánětlivý proces nebo dlouhé období patologie. Střední bolest naznačuje zánět nízkého stupně. V obou případech pacient vyžaduje vyšetření a léčbu, aby se zabránilo výraznému zhoršení.

Jaká diagnostika je potřeba?

Pokud vás bolí břicho poměrně často, je třeba absolvovat komplexní vyšetření včetně kontroly sigmoidea. Chcete-li to provést, musíte kontaktovat gastroenterologa, který provede palpaci a předepíše další diagnostické postupy.

V přítomnosti zánětu je prohmatán tvrdý sigmoidální tračník, bolest zesílí a vyzařuje do levého hypochondria. Ale se zvýšenou pohyblivostí není metoda palpace spolehlivá: Budete muset vyšetřit střeva pečlivěji – pomocí ultrazvuku a rentgenu. Tyto metody vám umožní detekovat posun, určit délku sigmoidního střeva, určit, o kolik centimetrů se liší od normy, zda existují oblasti expanze nebo zúžení, stejně jako stupeň poškození sliznice.

Léčba onemocnění sigmoidního tlustého střeva

Léčba sigmoiditidy pomocí léků se provádí ambulantně . Závažné zhoršení vyžaduje hospitalizaci, často kvůli operaci. Sigmoiditida v počátečních stádiích (od katarální po ulcerózní) je dobře léčena, pokud používáte dobré moderní léky.

K léčbě zánětu sigmoidního tlustého střeva použijte:

• antibiotika, která pomohou odstranit bakteriální zánět;
• adsorbenty, které pomohou vázat a odstraňovat toxiny;
• antispasmodika k uvolnění křečí střevních svalů (No-Shpa, Spazmalgon);
• antihistaminika ke snížení otoku;
• trávicí enzymy – pro rychlejší a důkladnější trávení potravy;
• probiotika, která normalizují mikroflóru;
• protizánětlivé léky.

Většina léků se užívá ve formě tablet a kapslí. Ale některé protizánětlivé prostředky na čištění střev se používají rektálně – ve formě čípků nebo léčebných klystýrů. Léčba čípky pomáhá předcházet hemoroidům a některým dalším komplikacím.

Sigmoiditida: jak ji léčit, dobré moderní léky

Tlusté střevo je spodní část trávicího traktu, kde se tvoří stolice a vstřebává se voda. Tlusté střevo se anatomicky skládá ze dvou částí: slepé střevo, ke kterému je pomocí vazů připojen červovitý úpon (apendix), a dvojtečka, skládající se ze čtyř částí, z nichž jedna je esovité tlusté střevo. Toto je poslední část tlustého střeva, která přechází do análního kanálu, kterým se během defekace pohybuje vytvořený bolus stolice. Zánět sigmoidálního tlustého střeva se nazývá sigmoiditida.

Kde se nachází sigmoidální tlusté střevo?

Sigmoiditida je typ kolitidy – zánětlivý proces, který se vyskytuje v epiteliální vrstvě tlustého střeva. Onemocnění je častější u žen: u pacientů ve věku 20–60 let byly různé formy kolitidy zaznamenány přibližně v 70 %. U mužů se onemocnění objevuje především po 40. roce života a odborníci považují za jeho hlavní příčinu vzestupné infekce konečníku, narušení střevní mikroflóry a snížení celkové odolnosti organismu. Léčba zahrnuje dietu a medikamentózní terapii. Nyní existuje velké množství dobrých moderních léků, které dokážou zastavit zánětlivý proces a urychlit hojení poškozených sliznic.

Sigmoiditida: jak ji léčit, dobré moderní léky

Rizikové faktory a hlavní příčiny

Je třeba znát příčiny zánětu sigmoidního tlustého střeva, aby se zabránilo opakování patologie, protože samotná medikamentózní terapie neposkytuje stabilní pozitivní výsledek: pro úplné uzdravení bude muset pacient dodržovat jemnou dietu a upravit svou životní styl. Nedostatečný příjem rostlinné vlákniny vede k postupnému rozvoji chronické kolitidy a sigmoiditidy. Hrubá vláknina se ve střevech netráví a je vylučována z těla téměř beze změny, absorbuje toxiny a alergeny, které se usazují na sliznicích střevních stěn. Pokud tělo nedostává potřebné množství vlákniny, toxické látky a odpadní látky mikroorganismů obývajících střevní mikroflóru zůstávají ve střevech a mohou způsobit zánět.

Další možné příčiny sigmoiditidy zahrnují:

• stavy, které vyvolávají střevní dysbiózu (užívání antibiotik a antimikrobiálních látek, nízký obsah fermentovaných mléčných výrobků ve stravě);
• faktory, které negativně ovlivňují stav imunitního systému (kouření, zneužívání alkoholu, sedavý způsob života, krátké a nepravidelné procházky);
• dietní chyby (zvýšená spotřeba kořeněných a mastných jídel);
• infekce anorektální oblasti.

Špatná výživa je jednou z možných příčin

Dávejte pozor! Sigmoiditida může být důsledkem chronických střevních onemocnění a částečné dysfunkce trávicího systému, proto jsou lidé registrovaní u gastroenterologa nebo koloproktologa vystaveni zvýšenému riziku této patologie.

Moderní léky pro léčbu sigmoiditidy

Léková terapie sigmoiditidy je předepsána pouze ve spojení s terapeutickou dietou (tabulka č. 4) a vyžaduje úpravu životního stylu: zvýšení fyzické aktivity, vzdání se alkoholu a cigaret a normalizaci emočního stavu pacienta. Farmaceutický průmysl dnes nabízí velký výběr dobrých moderních léků pro léčbu sigmoiditidy, ale pouze ošetřující lékař by měl zvolit léčebný režim a možné kombinace léků.

Tabulka č. 4 dle Pevznera – menu

Enterosorbenty a jejich role v léčbě sigmoiditidy

Enterosorbenty jsou léky, které se skládají z látek, které mohou absorbovat, vázat a odstraňovat toxiny, toxické výpary a alergeny ze střev. Nejběžnějším prostředkem v této skupině je aktivní uhlí, ale pro léčbu sigmoiditidy je lepší používat sorbenty nové generace, protože sorpční kapacita aktivního uhlí a dřevěného uhlí je výrazně nižší ve srovnání s přípravky obsahujícími vizmut a křemík. Sorbenty působí pouze ve střevním lumen a mají komplexní účinek na hlavní příčinu zánětlivého procesu – otravu toxiny a odpadními produkty bakterií.

Farmakologické vlastnosti moderních sorbentů zahrnují:

• absorpce toxických metabolitů vytvořených v trávicím traktu v důsledku metabolických procesů;
• zničení bakterií;
• obalování střevních stěn a jejich ochrana před opakovaným poraněním a podrážděním;
• vstřebávání toxinů pocházejících ze systémového krevního řečiště a trávicích šťáv;
• změna chemického složení střevního obsahu a vytváření podmínek nepříznivých pro rozvoj patogenní flóry.

Enterosorbenty nové generace jsou bezpečné pro pacienty jakéhokoli věku (za předpokladu dodržení pokynů) a jsou povinnou součástí komplexní léčby sigmoiditidy a jiných typů střevní kolitidy.

Stůl. Nejúčinnější léky v této skupině.

Co je sigmoiditida: klasifikace, typy, příznaky a léčba

Sigmoidální střevo o průměru asi 2,5 cm je nejpohyblivější a nejužší částí střevního traktu, pokrytou pobřišnicí. Hlavní funkcí distálního střeva je vstřebávání složek vody a elektrolytů a akumulace prospěšné mikroflóry.

Když je absorpce narušena, rozvíjejí se různá onemocnění, včetně sigmoiditidy. Co je sigmoiditida, jak ji diagnostikovat a léčit?

Co je sigmoiditida

sigmoiditida – zánětlivé onemocnění membrán sigmoidního tlustého střeva doprovázené bolestí v levé části břišního prostoru, kručení v žaludku, plynatost, abnormální stolice.

Patologický proces se vyskytuje v akutní nebo chronické formě. Když se onemocnění stane chronickým, klinické projevy jsou neostré a mohou se překrývat s jinými onemocněními trávicího traktu.

Častější je kombinovaný zánět sigmatu a rekta (rektosigmoiditida). Sigmoiditida se vyskytuje bez ohledu na pohlaví a věk, ale věkový faktor významně zvyšuje riziko infekce sigmoidního tlustého střeva.

Onemocnění je typem segmentální kolitidy. Kód ICD-10 – K63.8.1 – proktosigmoiditida.

Klasifikace

Existují dvě hlavní formy sigmoiditidy:

1. Akutní. Primární zánět nebo exacerbace chronické formy se zjevnými příznaky.
2. Chronické. Dlouhý průběh zánětlivého procesu je charakterizován latentním nebo pomalým průběhem, stav střídá remisi a exacerbaci.

Při absenci léčby akutní sigmoiditidy onemocnění se rychle stává chronickým, což výrazně komplikuje a prodlužuje dobu terapie.

Existuje několik typů sigmoiditidy:

• katarální – léze pokrývá pouze povrchové membrány sigmatu, podle výsledků kolonoskopie je zaznamenán otok a zarudnutí sliznic, onemocnění je doprovázeno hojným výtokem hlenu z rektálního kanálu;
• erozivní – na podšívkových membránách sigma se vyvíjejí ložiska hluboké destrukce tkáně, tvořící kráterovité ulcerativní-erozivní novotvary;
• perisigmoiditida – zánětlivý proces pokrývá serózní membrány střeva, tvoří infekční infiltrát, jak onemocnění postupuje, je postiženo mezenterium, vytvářejí se adheze mezi střevem a orgány břišního prostoru;
• purulentně-hemoragické – poškození střevní výstelky vředy, které mohou být jednotlivé nebo vícečetné.

Důležité! Všechny typy sigmoiditidy se mohou měnit z jednoho na druhý a vzájemně se kombinovat, což způsobuje různé symptomatické projevy.

Příznaky

Příznaky závisí na typu onemocnění, hloubce a povaze léze, stupeň funkčního a motorického postižení orgánu, přítomnost komplikací.

Obecné projevy sigmoiditidy:

• bolest v dolní části břicha;
• dysfunkce střev (hlavně průjem);
• celková malátnost: snížená výkonnost, ospalost.

Bolest vyzařuje do spodní části zad, levé nohy. Muži a ženy pociťují bolest v levém podbřišku. Struktura stolice obsahuje inkluze krve, slizniční složky a hnisu. Výkaly jsou páchnoucí a pěnivé.

Příznaky se liší v závislosti na typu sigmoiditidy:

1. Catarrhal – mírná forma zánětu postihující povrchové membrány sigmatu, doprovázená vzácně častými průjmy a plynatostí.
2. Ulcerózní – charakterizované tvorbou ulcerózních lézí – výsledkem hlubokého poškození výstelkových membrán sigmatu, pacienti si stěžují na zvýšenou bolest, bolestivé vyprazdňování.
3. Nespecifický ulcerózní – hlavní projevy jsou spojeny s průjmem a krvácením, frekvence stolice dosahuje 15-20x denně, denní ztráta krve je výrazná, cca 100-250 ml, křeče, poruchy spánku, chuti k jídlu, psycho-emocionální poruchy pozorováno.
4. Ischemická – onemocnění se rozvíjí v důsledku porušení krevního zásobení sigmatu, dělí se na přechodné (bolesti břicha po jídle nebo při změně polohy těla), strukturující (dlouhodobá porucha krevního oběhu s neustálou tvorbou plynu, kručení a křečovité bolesti břicha), gangrenózní (těžká forma s krvavým průjmem, poklesem krevního tlaku, nekrotickými změnami na sigmoidálních membránách). Ischemická sigmoiditida, zejména její gangrenózní forma, přispívá k rozvoji život ohrožujících komplikací, včetně difuzní peritonitidy a progresivní střevní nekrózy. Dlouhý průběh sigmoiditidy často vede ke smrti pacienta.
5. Paprsek – vzniká jako sekundární zánět po radioterapii u onkogenních střevních nádorů. Hlavními příznaky jsou spastické bolesti, tenesmy, bolesti v anorektální oblasti a břišním prostoru, střevně-rektální krvácení. Sigmoiditida během radiační terapie je zvláště závažná, obtížně léčitelná a má špatnou prognózu.
6. Mikroskopické a lymfocytární – tyto formy onemocnění jsou způsobeny autoimunitními patologiemi jakékoli jiné povahy a jsou charakterizovány častou vodnatou stolicí, úbytkem hmotnosti a spastickou bolestí.
7. pseudomembranózní – rozvoj zánětu je způsoben předchozí antibiotickou terapií a objevuje se 3-4 týdny po ukončení antibakteriální kúry. Hlavními příznaky jsou průjem, krvavá stolice, křečovité bolesti v blízkosti pupku nebo břicha a zvýšená tělesná teplota.

Progresivní formy onemocnění vedou k vážnému narušení motorické funkce sigmatu a krevní oběh, vznik dalších patologií vnitřních orgánů a systémů. Léčba a příznaky sigmoiditidy spolu úzce souvisí.

Diagnostické funkce

Sigmoiditida je zahrnuta do oblasti činnosti gastroenterologů a proktologů. Diagnóza je stanovena na základě následujících laboratorních a instrumentálních studií:

• fyzikální vyšetření (včetně auskultace peristaltických zvuků a palpace, studie potíží a klinické anamnézy);
• krevní testy, moč;
• analýza výkalů (kvantitativní a kvalitativní složení, latentní nebo zjevná krev);
• sigmoidoskopie je endoskopická výzkumná metoda pro diagnostiku stavu sliznice rekta a části sigmoidního tlustého střeva;
• kolonoskopie je endoskopická metoda pro vyšetření tlustého střeva pro terapeutické a diagnostické účely;
• irrigoskopie je rentgenový postup, který zahrnuje zavedení kontrastní látky přes konečník.

V pochybných případech se provádí MRI nebo CT vyšetření. Onemocnění se odlišuje od ulcerózní erozivní kolitidy, divertikulitidy, Crohnovy a Hirschsprungovy choroby, nádorových procesů a rakoviny střev.

Příčiny

Příčiny sigmoiditidy mohou být velmi rozmanité, identifikace pouze jedné je extrémně obtížná – Ke vzniku zánětu sigmatu přispívá řada faktorů:

1. Střevní infekce. Typický klinický obraz sigmoiditidy způsobuje Shigella – hlavní původci úplavice, kteří ničí membrány střevního epitelu a vyvolávají tvorbu ulcerózně-erozivních ložisek.
2. Chronická neulcerózní sigmoiditidas dysbakteriózou. Dlouhodobé narušení bakteriálního složení a střevní mikroflóry vede k zánětu. Příčiny dysbiózy jsou napadení parazity, dlouhá léčba antibiotiky, nedostatek kázně v jídle a alkoholismus. Jakékoli peri-procesy u sigmoiditidy na pozadí ulcerózní kolitidy mohou vést k dysbakterióze a adhezím.
3. Chronická sigmoiditida pro nespecifická zánětlivá onemocnění střev. Závažné infekční a zánětlivé onemocnění neznámého původu s rozvojem komplikací včetně sigmoiditidy.
4. Ischemická sigmoiditida. Vyvíjí se kvůli poruchám krevního oběhu, trpí sigma, protože konečník je zásobován krví z jiných oběhových struktur.
5. Radiační sigmoiditida. Důležitým spouštěcím faktorem ve vývoji zánětu sigmatu je radiační terapie rakoviny. Taková střevní komplikace se může vyvinout několik měsíců nebo dokonce let po radiační léčbě onkologie.

Důležité! Dalšími přispívajícími faktory jsou abnormality střevního vývoje, polypy esovitého tlustého střeva a úseků rekta, alkoholismus, psychoneurologické poruchy, psychické a celkové infekční nemoci, chemoterapie, léčba antibiotiky.

terapie

Jak se léčí sigmoiditida pomocí dobrých moderních léků a dietní terapie? Jeho léčba je omezena především na konzervativní terapiiPokud se však objeví komplikace a nekrotické změny, je indikován chirurgický zákrok.