Příznaky a léčba chronické jejunitidy

Eunit je akutní nebo chronický zánětlivý proces v jejunu, který je doprovázen zhoršeným trávením a vstřebáváním potravy, pohyblivostí této části střeva, jeho osídlením patogenními mikroorganismy, sekundárními imunitními a metabolickými poruchami. Hlavními příznaky jsou průjem, bolesti břicha, enterální selhání a intoxikace. Diagnostika se opírá o charakteristický klinický obraz, údaje z bakteriologického a imunologického vyšetření a také histologické zhodnocení bioptických vzorků sliznice jejuna. Léčba je zaměřena na rehydrataci, korekci střevní mikrobiocenózy, pokud infekční povaha jejunitidy vyžaduje antibakteriální terapii.

Přehled

Jejunitida je patologický stav charakterizovaný zánětlivým procesem v jejunu s poškozením vilózního aparátu a narušením trávicích funkcí této části střeva. Jako samostatné onemocnění je poměrně vzácné, obvykle kombinované se zánětem jiných částí střeva (duodenitida, ileitida).

Histologický obraz této patologie je charakterizován otokem a zkrácením klků, hladkostí epiteliálních buněk a jejich následnou atrofií na pozadí mírných známek zánětu. V klinické gastroenterologii je stanovení diagnózy „jejunitidy“ velmi obtížné, protože neexistují žádné významné diagnostické příznaky, které by toto onemocnění odlišily od střevních enzymopatií (nedostatek laktázy, celiakie). Proto často dochází k diagnostickým chybám.

Příčiny jeunitidy

Při zvažování příčin patologie je třeba jasně rozlišovat mezi akutní a chronickou formou onemocnění. Akutní jejunitida je v naprosté většině případů infekční patologie, ke které dochází v důsledku otravy jídlem. Obvykle je tato forma jeunitidy kombinována s gastritidou, duodenitidou a je doprovázena těžkým průjmem, horečkou a syndromem intoxikace. Nejčastějšími patogeny jsou skupina tyfových-paratyfových mikroorganismů, salmonely, Vibrio cholerae a další.

Méně často se akutní jeunitida vyskytuje v důsledku otravy houbami, některými druhy džemů z peckovin, konzumací příliš hrubého jídla, velkého množství koření a silných alkoholických nápojů. Zánět jejuna může být jedním z projevů alergické reakce těla na látky vstupující do gastrointestinálního traktu (potraviny nebo léky).

Chronická jeunitida je považována za onemocnění s mnoha etiologickými mechanismy. Hlavní roli v jejím rozvoji hrají faktory výživy, systematické otravy olovem nebo fosforem (třeba pracovní), poruchy imunitního systému, infekce a expozice ionizujícímu záření. Charakteristickým rysem této formy onemocnění je kolonizace bakterií v jejunu, které je normálně sterilní. Taková flóra má však patogenní účinek pouze za přítomnosti místních a obecných předpokladů. Dlouhodobé užívání léků, jako jsou antibiotika, protizánětlivé a chemoterapeutické látky, může poškodit vilózní aparát jejuna.

Whippleova choroba je vzácná forma střevní patologie doprovázená známkami zánětu jejuna. Toto onemocnění je charakterizováno těžkým průjmem a náhlou ztrátou hmotnosti na pozadí lymfadenopatie, poškození kloubů a různých typů kožních vyrážek. Předpokládá se, že příčiny tohoto onemocnění spočívají v imunologických poruchách v kombinaci se vstupem infekčních agens do gastrointestinálního traktu (bakteroidy, korynebakterie, hemolytické streptokoky).

Patogeneze

Patogeneze jeunitidy je založena na poškození bariérových mechanismů sliznice, v důsledku čehož se snižuje aktivita enzymatických systémů podílejících se na konečných fázích odbourávání živin vstupujících do střev (bílkoviny, tuky a sacharidy). Zvyšuje se osmotický tlak střevního obsahu a rozvíjí se hyperexudace tekutiny do jeho lumen.

Příznaky jeunitidy

Klinický obraz akutní a chronické formy je výrazně odlišný. Akutní jeunitida vždy začíná prudkými příznaky: často se vyskytuje hojný průjem, nevolnost, zvracení a hypertermie. Frekvence stolice může dosáhnout patnáctkrát denně. Pacient pociťuje silnou celkovou slabost. Při výrazné ztrátě tekutiny se objevují charakteristické příznaky dehydratace: suchá kůže a sliznice, snížený turgor tkání. V těžkých případech jsou možné křeče, poruchy vědomí a syndrom diseminované intravaskulární koagulace. Často pacienty trápí bolest v horní části břicha a nedostatek chuti k jídlu. Tento průběh může být komplikován cévní nedostatečností.

Klinický obraz chronického procesu je charakterizován kombinací lokálních a celkových střevních syndromů. Lokální enterální projevy jeunitidy jsou způsobeny poškozením vilózního aparátu s narušením parietálního a dutinového trávení, fermentací a hnilobnými procesy. Typickými místními příznaky jsou průjem až pětkrát denně s polyfekální hmotou; stolice je kašovitá, pěnivá a má nazelenalý nádech v důsledku nesníženého bilirubinu. Charakteristická je také steatorea (velké množství tuku ve stolici) a kreatorea (nestrávená svalová vlákna).

Celkové klinické příznaky jsou způsobeny vstupem velkého množství toxinů do systémové cirkulace z jejuna v důsledku výrazného zvýšení propustnosti sliznice a rozvoje dysbiózy. V důsledku zhoršeného trávení potravy a vstřebávání živin (malabsorpce) vzniká enterální insuficience — snižuje se vstřebávání bílkovin, sacharidů a tuků, mikroelementů, vitamínů.

Chronická jeunitida je doprovázena bolestí. Bolest je nejčastěji lokalizována v oblasti pupku, horní části břicha a je tupá nebo bolestivá. Pacienty trápí silné nadýmání a intenzivní dunění, po kterém bolest na chvíli ustoupí.

diagnostika

Navzdory skutečnosti, že jeunitida má výrazné klinické příznaky, stanovení takové diagnózy je obvykle obtížné. Za prvé je to způsobeno tím, že izolované léze jejuna jsou extrémně vzácné. Zadruhé, verifikační obtíže jsou způsobeny tím, že k vyloučení enzymopatií, které mají podobný klinický obraz, a ke zjištění stavu jejunální střevní sliznice je nutné histologické vyšetření střevní stěny.

Konzultace s gastroenterologem a v případě akutní patologie s odborníkem na infekční onemocnění umožňuje identifikovat příznaky a stížnosti charakteristické pro jeunitidu. Při objektivním vyšetření pacienta může odborník odhalit suchou kůži, jazyk a snížený kožní turgor. Palpace břicha odhalí bolest v horních partiích a výrazné kručení. Specifickými známkami jeunitidy jsou Pogresovy příznaky (bolest při hluboké palpaci břicha vlevo a nad pupkem) a Sternbergova (bolest při palpaci mezenteria jejuna).

K určení etiologie jeunitidy v případě akutního procesu se provádí bakteriologické vyšetření stolice a zvratků a imunologické metody, které detekují protilátky proti specifickým patogenům. Při obecném krevním testu jsou změny zřídka detekovány: je možná mírná neutrofilní leukocytóza a v případě těžké dehydratace známky hemokoncentrace (snížení množství kapalné části krve vzhledem k vytvořeným prvkům).

Definitivní diagnóza vyžaduje biopsii jejunální sliznice. Při esofagogastroduodenoskopii se odebírá řez sliznice — endoskop lze zavést i do počátečních částí tenkého střeva. V bioptickém vzorku se na pozadí středně závažných zánětlivých změn zjišťuje zploštění epitelu s výrazným otokem a zkrácením klků.

Léčba jeunitidy

Léčba pacientů s akutním procesem se provádí na infekčním oddělení, pro chronickou formu — ambulantně nebo na gastroenterologickém oddělení. Základem terapie jsou rehydratační opatření, dietoterapie (lehká, dobře stravitelná strava s výjimkou kořeněných, extraktivních pokrmů při infekční etiologii nutná antibiotická terapie);

Rehydratace začíná užitím speciálních perorálních roztoků a pacient musí vypít tekutiny v množství převyšujícím ztráty přibližně jedenapůlkrát. Zlepšená celková pohoda a snížená žízeň jsou příznaky dostatečné rehydratace. V těžkých případech se roztoky podávají parenterálně.

V případě bakteriální povahy jeunitidy je předepsána léčba antibiotiky. Aby se omezily procesy hniloby a fermentace a urychlila se eliminace toxinů, nutně se používají enterosorbenty. K normalizaci motility tenkého střeva a snížení bolesti v důsledku jejunitidy se používají selektivní spazmolytika (otilonium bromid, mebeverin a další). Součástí léčby musí být také nezbytně prebiotika a probiotika normalizující střevní mikroflóru.

Prognóza a prevence

Prognóza je určena formou patologie. Chronická jeunitida obvykle dobře reaguje na léčbu středně těžkým až těžkým malabsorpčním syndromem se vyvíjí extrémně vzácně. U akutní formy závisí prognóza na etiologii, stupni dehydratace a včasnosti specializované péče.

Prevence spočívá v dodržování norem osobní hygieny, racionální výživy s výjimkou chemicky a mechanicky agresivních potravin. Je přísně zakázáno nekontrolovatelně užívat léky, které mohou poškodit střevní stěnu a další orgány. V případě akutní jejunitidy je důležitá veřejná prevence: pacient by měl v době nemoci používat samostatné nádobí a ručníky a osoby pracující v potravinářském průmyslu by měly být odstraněny až do úplného uzdravení a bakteriologického potvrzení nepřítomnosti infekčních agens.

Eunit

Jejunitida je onemocnění, při kterém je zaznamenán zánět jejuna s poškozením vilózního aparátu.

Patologie má akutní a chronické formy vývoje. Výsledkem tohoto patologického průběhu je narušení trávení v tomto úseku, což často způsobuje metabolické změny a dehydrataci organismu.

Pokud je léčba jejunitidy zahájena včas, je možné předejít komplikacím onemocnění, protože střevní funkce mohou být zcela obnoveny.

Co je to?

Jejunitida je patologický stav charakterizovaný zánětlivým procesem v jejunu s poškozením vilózního aparátu a narušením trávicích funkcí této části střeva. Jako samostatné onemocnění je poměrně vzácné, obvykle kombinované se zánětem jiných částí střeva (duodenitida, ileitida).

Příčiny

Když už mluvíme o příčinách tohoto onemocnění, měli bychom okamžitě zmínit, že se může vyskytnout v akutní nebo chronické formě. Akutní jeunitida se tedy zpravidla vyvíjí s toxickými infekcemi z potravin a je kombinována s poškozením sliznice žaludku, dvanáctníku, ilea a často tlustého střeva. Hlavními původci akutní jeunitidy jsou Salmonella, Vibrio cholera, Shigella, Clostridia a další.

Méně často se toto onemocnění vyvíjí v důsledku významných chyb v jídle — konzumace hrubých, horkých, kořeněných jídel, velkého množství alkoholu.

V některých případech je akutní jeunitida alergické povahy a vzniká jako reakce na vstup alergenních potravin, léků nebo jiných látek do trávicího traktu.

Příčinou chronické jejunitidy může být:

• jídlo (jak je uvedeno výše — kořeněné, mechanicky hrubé jídlo, alkoholické nápoje);
• dlouhodobý kontakt s určitými chemikáliemi při práci (například olovem);
• užívání některých léků (NSAID, antibakteriální léky, cytostatika a další);
• infekční nemoci;
• poruchy imunity;
• ionizující radiace.

V ojedinělých případech doprovázejí známky poškození jejuna průběh Whippleovy choroby, která, jak známo, je autoimunitní povahy a je vyprovokována infekcí v trávicím traktu (hemolytický streptokok, bakteroides atd.).

Působením příčinných faktorů na střevní sliznici dochází k poškození jejích bariérových mechanismů, k narušení ochranné funkce, což vede ke snížení produkce střevní šťávy a změně jejího složení. Výsledkem je narušení trávicích procesů. Patologický proces také vyvolává křeč svalových vláken stěny jejuna, která se projevuje bolestí a zhoršenou peristaltikou.

Příznaky

V tomto případě mohou mít chronické a akutní formy onemocnění své specifické příznaky, které doplňují obecný klinický obraz této gastroenterologické patologie. Mezi běžné příznaky patří:

• pocit bolesti a nepohodlí v břišní oblasti, nepohodlí se může zesílit po jídle;
• známky obecné intoxikace těla;
• volné stolice.

Vzhledem k tomu, že takový klinický obraz je téměř totožný s běžnou otravou jídlem, pacienti ve většině případů nevyhledají lékařskou pomoc včas a adekvátní léčba patologie nezačne včas.

Akutní forma jejunitidy se projevuje následujícími příznaky:

• intenzivní bolest v břiše, která může být přítomna i v klidu;
• pocit neustálé žízně;
• suchá kůže;
• snížený turgor;
• nevolnost, někdy se zvracením;
• záchvaty průjmu;
• zvýšená tělesná teplota;
• slabost, zvýšená únava bez zjevné příčiny.

V některých případech se na pozadí dehydratace může vyvinout vaskulární insuficience.

Chronická forma onemocnění je charakterizována následujícími příznaky:

• plynatost;
• dunění v žaludku;
• křeče, tupá bolest v břiše;
• záchvaty průjmu;
• příznaky dysbakteriózy.

Pokud máte výše uvedené klinické projevy, měli byste se poradit s lékařem a ne se samoléčbou. V opačném případě se mohou vyvinout nejen komplikace, ale také přechod akutní formy onemocnění na chronickou, což komplikuje léčbu.

diagnostika

Pro stanovení diagnózy se provádí laboratorní a instrumentální studie. Pokud je u vás diagnostikována jeunitida, musíte se poradit s odborníkem na infekční onemocnění.

Když lékař nahmatá pacientovo břicho, zjistí se:

• Sternbergův příznak — v oblasti mezenteria pacient pociťuje znatelné nepohodlí a bolest, podobnou kýle;
• Porgesův příznak – bolest se objevuje v blízkosti pupku, při palpaci mírně doleva.

Diagnostické metody pro jejunitidu jsou následující:

• analýza krve, moči;
• analýza stolice;
• koprogram;
• biopsie jejunální sliznice;
• esofagogastroduodenoskopie.

Po obdržení údajů lékař určí přesné onemocnění, příčinu jeho vývoje a předepíše vhodnou terapii jejunitidy.

Jak léčit jeunitidu?

Léčba jeunitidy u dospělých často začíná před dokončením komplexního vyšetření pacienta. To je vysvětleno následovně:

• v důsledku silné dehydratace těla by měla být zaplavena co nejdříve, bez ohledu na diagnózu;
• léčba jejunitidy je podobná léčbě gastritidy, takže lékař neudělá chybu s recepty ani před konečnou diagnózou;
• V 70 % případů se jeunitida a gastritida vyskytují současně, proto je vhodné včasné vyšetření, pokud je diagnostikována gastritida a jeunitida je pouze suspektní a vyšetření pacienta pokračuje.

Pokud se objeví známky akutní nebo exacerbace chronické jeunitidy, je pacient hospitalizován na infekčním oddělení, protože v některých případech je onemocnění podobné akutní otravě jídlem. Chronická forma onemocnění může být léčena doma.

U dospělých se kynitida léčí konzervativními metodami. Terapie je založena na následujících účelech:

• odpočinek na lůžku (pokud to častý průjem dovolí);
• diety;
• masivní infuzní terapie;
• antibiotická terapie;
• enterosorbenty;
• antispasmodika;
• probiotika;
• prebiotika;
• enzymové přípravky;
• desenzibilizující léky;
• vitaminová terapie.

Základem terapie je rychlé doplnění ztrát tekutin a živin. Lze ji provést i enterální cestou – pacient musí pít hodně tekutin (v průměru 1,5krát více, než ztratí). Ale v praxi je použití této techniky často nemožné kvůli silnému zvracení u pacienta.

Proto se provádí masivní infuzní terapie — intravenózní kapání léků, jako jsou:

• přípravky z proteinů a proteinových frakcí;
• solné roztoky a elektrolyty;
• glukóza
• krevní sérum.

V případě silného zvracení se doporučuje půst. Jakmile akutní projevy (zejména dyspeptické příznaky — nevolnost, zvracení, průjem) odezní, může pacient jíst.

• frakční častá jídla s malými porcemi;
• jídlo by mělo být tekuté nebo drcené, teplé, kalorické a s dostatečným množstvím vitamínů;
• jídlo by nemělo obsahovat potraviny, které jsou těžko stravitelné a dráždí střeva – koření, tuky, vlákninu a tak dále.

Předepisují se antibiotika, na která jsou citlivé mikroorganismy zjištěné při bakteriologickém vyšetření.

Enterosorbenty jsou předepsány k zastavení fermentačních procesů ve střevech a odstranění intoxikace

Při silné bolesti se používají spazmolytika.

Probiotika jsou suspenzí normální mikroflóry. Prebiotika jsou léky, které stimulují vývoj vlastní mikroflóry. Oba léky, stejně jako enzymatická činidla, jsou předepsány pro zlepšení trávení.

Jídlo

U jejunitid se doporučuje dodržovat dietu č. 4 dle Pevznera v závislosti na aktivitě zánětlivého procesu a fázi onemocnění se používají úpravy hlavní diety (4a, 4b, 4c).

• pečivo, černý chléb;
• silné vývary, zeleninové vývary;
• tučné maso a ryby, uzeniny, uzené maso, kousky masa, konzervy;
• pšenice, kroupy, těstoviny, všechny druhy luštěnin, mléčné kaše;
• vejce, vařená natvrdo, smažená;
• jakákoli syrová zelenina a ovoce;
• mléko, zakysaná smetana;
• omáčky, koření, svačiny;
• alkoholické nápoje.

• sušený bílý chléb, sušenky, slané sušenky;
• slizké polévky s přídavkem pyré, masové kuličky;
• dušené kotlety, suflé, masové kuličky vyrobené z libového masa a ryb;
• kaše bez mléčných výrobků (rýže, krupice, ovesné vločky, pohanka);
• vejce v pokrmech, parní omeleta;
• želé, borůvkové želé, zralé hrušky, dřín, kdoule, třešeň ptačí, jablečný protlak;
• čerstvě připravený šťouchaný tvaroh, pyré tvarohové soufflé;
• čaj s citronem a cukrem, černá káva, šťáva z černého rybízu, borůvky půl na půl s vodou, šípkový odvar, sušený černý rybíz, borůvky, ptačí třešeň.

Léčebná výživa spočívá v omezení stravy tuků a sacharidů, chemických a mechanických dráždidel sliznice. Jídla jsou zlomková, 5-6x denně. Pokrmy se podávají vařené nebo dušené.

Lidové cesty

Během léčby chronické formy jejunitidy je použití odvarů léčivých rostlin docela účinné. Léčivé byliny mohou mít uklidňující účinek na trávicí trakt, doplnit tělu biologicky aktivní látky (éterické oleje, organické kyseliny, vitamíny atd.), zvýšit imunitu a celkovou vitalitu pacienta.

Následující recepty se osvědčily jako nejlepší pro tradiční léčbu jeunitidy:

1. Mátový odvar. Uklidňující lék se připravuje takto: 10 g suchých listů je třeba umístit do konvice a naplnit vroucí vodou (200 ml). Po 15-20 minutách lze odvar pít jako běžný čaj, 1 šálek 2-3x denně před jídlem.
2. Heřmánkový odvar. K přípravě zklidňujícího odvaru na hojení ran je nejúčinnější použít květiny: 25 g suchých surovin vložíme do skleněné nádoby o objemu 0,5 litru, naplníme vroucí vodou až po vrch, uzavřeme víko a nechte louhovat 35-40 minut. Po napnutí přes gázu lze hojivý prostředek vypít 150 ml třikrát denně v předvečer příjmu potravy.

Je třeba mít na paměti, že některé složky léčivých rostlin mohou způsobit alergické reakce a vyvolat exacerbaci onemocnění. Z tohoto důvodu se před zahájením užívání odvarů doporučuje poradit se s lékařem.

Prevence

Mezi opatření, která mohou zabránit výskytu poruchy — jeunitidy, patří:

• výběr stravy, která vylučuje hrubá a kořeněná jídla;
• vysazení léků, které ovlivňují zdraví střevní sliznice,
• pokud je na povrchu sliznice detekován Helicobacter pylori, je nutné pravidelně provádět preventivní léčbu předepsanou lékařem;
• Pokud byla pacientovi diagnostikována chronická forma onemocnění, pak po léčbě by měl být stav trávicích orgánů kontrolován každých šest měsíců.

Předpověď

Konzervativní léčba dietoterapií je zpravidla dosti účinná, funkce jejuna je zcela obnovena. Pokud je však diagnostikována chronická forma, pak je indikováno neustálé dodržování diety, aby se zabránilo relapsu onemocnění.

Jejunitida (zánět jejuna): příznaky, léčba a prognóza na celý život

Eunit – polyetiologické onemocnění jejuna, které je charakterizováno rozvojem zánětlivých-dystrofických procesů, atrofií sliznice, poruchou vstřebávání a trávicích funkcí.

Jako nezávislé onemocnění je jeunitida extrémně vzácná a způsobuje potíže v diagnostice. Typicky je zánět jejuna kombinován s poškozením ilea a duodena, což je zahrnuto v obecném konceptu „enteritidy“.

Klasifikace

Podle etiologie

• infekční;
• toxický;
• parazitní;
• alergický;
• léky;
• záření;
• zažívací;
• pooperační;
• vrozené střevní anomálie a fermentopatie;
• s nedostatečností duodenální papily.

2. Sekundární (vyskytuje se na pozadí jiných onemocnění).

Podle povahy morfologických změn

• bez atrofie;
• se střední částečnou atrofií klků;
• se subtotální atrofií klků.

Podle klinického průběhu

V souvislosti s chronickou jeunitidou:

• mírný průběh;
• mírný průběh;
• těžký kurz.

Příznaky

Příznaky akutní a chronické jejunitidy jsou velmi odlišné. Pokud v akutní formě onemocnění převládají střevní projevy, syndrom intoxikace a dehydratační jevy, pak v chronické formě vystupují do popředí celkové příznaky v důsledku malabsorpce s rozvojem nedostatku bílkovin a multivitaminů.

Akutní kurz

• zvýšení teploty (až na 38-39 ° C);
• celková slabost, malátnost, bolesti svalů, kloubů, kostí;
• nevolnost, zvracení;
• průjem (velká, vodnatá stolice, až 15krát denně);
• křečovité bolesti v horní části břicha;
• příznaky dehydratace (sucho v ústech, snížený kožní turgor, při těžké dehydrataci – křeče, kóma).

chronický průběh

• porucha stolice (charakterizovaná uvolňováním velkého množství stolice, frekvence stolice 1-3x denně);
• steatorea (jílovitá, kašovitá stolice, obtížně smývatelná);
• bolest v oblasti pupku, obvykle mírná;
• plynatost;
• funkční dumping syndrom (po konzumaci potravin bohatých na sacharidy se objeví tachykardie, třes rukou a pocení);
• celková slabost, malátnost;
• nedostatek chuti k jídlu;
• porucha paměti;
• závratě, bolesti hlavy;
• kožní změny (suchost, olupování, pigmentové skvrny, snížený turgor a elasticita, bledá nebo našedlá barva);
• lámavé nehty, koilonychie;
• vypadávání vlasů;
• stopy zubů na jazyku, karmínový jazyk;
• ztráta hmotnosti;
• svalová atrofie, snížená svalová síla;
• křeče v končetinách;
• osteoporóza;
• zvýšené krvácení (časté krvácení z nosu, krvácení z dásní);
• „džemy“ v koutcích úst;
• parestézie.

Příčiny

• Střevní infekce. Střevní infekce nejčastěji způsobují akutní zánět jejuna. Vedoucí úlohu mají rotaviry, enteroviry, salmonely a kampylobakterie. V některých případech, po prodělané akutní střevní infekci, se jejunitida stává chronickou. Chronicita procesu může být usnadněna helminthickou invazí (giardiáza, askarióza, strongyloidóza).
• Nutriční faktor. Chyby ve výživě samy o sobě nejsou příčinou jeunitidy, ale předurčují k propuknutí nemoci. Rozvoj jeunitidy je usnadněn převahou potravin s vysokým obsahem sacharidů ve stravě, zneužíváním kořeněných koření a suchým jídlem.
• Zneužití alkoholu. Toxický účinek alkoholu na sliznici způsobuje funkční poruchy, a tím vede k rozvoji chronické jeunitidy.
• Alergie na jídlo. Nejvíce alergenní je kravské mléko, ořechy, ryby a čokoláda.
• Vystavení některým lékům a toxinům. Rtuť, fosfor, olovo, arsen a zinek působí toxicky na tenké střevo. Rozvoj chronické jejunitidy usnadňuje dlouhodobá léčba nesteroidními antiflogistiky, cytostatiky a glukokortikosteroidy.
• Ionizující radiace. Radiační enteritida se ve většině případů rozvíjí během radiační terapie pro maligní onemocnění pánevních a břišních orgánů.
• Insuficience velké duodenální papily. V důsledku nedostatečnosti duodenální papily neustále vytéká žluč do střeva, což přispívá k rozvoji jeunitidy.
• Předchozí operace na gastrointestinálním traktu. Při rozvoji jejunitidy mají největší význam operace žaludku (resekce, vagotomie, gastrostomie).
• Ischemie stěny tenkého střeva. Chronická ischémie narušuje schopnost regenerace sliznice a přispívá ke vzniku dystrofických změn v jejunu.
• Doprovodná patologie. Sekundární jeunitida se může vyvinout na pozadí jiných gastrointestinálních onemocnění (s gastroduodenálními vředy, hepatitidou, cirhózou jater, onemocněními žlučových cest, slinivky břišní), se závažným selháním ledvin s rozvojem urémie; na ekzém; psoriáza; endokrinní patologie (diabetes mellitus, tyreotoxikóza); systémová onemocnění pojivové tkáně; kardiovaskulární choroby; imunodeficience.

diagnostika

Diagnostické minimum pro jejunitidu zahrnuje:

1. Všeobecné klinické testy krve a moči.
2. Biochemický krevní test: hladina celkového proteinu a jeho jednotlivých frakcí, elektrolyty, glukóza, bilirubin, jaterní enzymy, močovina, kreatin, celkový cholesterol, triglyceridy
3. Koprologické vyšetření (rozbor stolice).
4. Bakteriologický rozbor stolice.
5. Specializované testy k posouzení střevní absorpční kapacity (D-xylóza, vodíkové testy, test se značenými lipidy, albumin).
6. Stanovení aktivity enzymů v obsahu duodena.
7. Rentgenové vyšetření žaludku a střev.
8. FGDS, kolonoskopie.
9. Ultrazvuk břišních orgánů.
10. Biopsie jejuna.

Kompletní vyšetření tenkého střeva lze provést pomocí kapslové endoskopie. Jedná se o relativně novou techniku ​​a není zahrnuta v seznamu povinných činností. Umožňuje identifikovat patologie, které jsou nepřístupné jiným diagnostickým metodám.

Léčba

Dieta

U jejunitid se doporučuje dodržovat dietu č. 4 dle Pevznera v závislosti na aktivitě zánětlivého procesu a fázi onemocnění se používají úpravy hlavní diety (4a, 4b, 4c).

Léčebná výživa spočívá v omezení stravy tuků a sacharidů, chemických a mechanických dráždidel sliznice. Jídla jsou zlomková, 5-6x denně. Pokrmy se podávají vařené nebo dušené.

• sušený bílý chléb, sušenky, slané sušenky;
• slizké polévky s přídavkem pyré, masové kuličky;
• dušené kotlety, suflé, masové kuličky vyrobené z libového masa a ryb;
• kaše bez mléčných výrobků (rýže, krupice, ovesné vločky, pohanka);
• vejce v pokrmech, parní omeleta;
• želé, borůvkové želé, zralé hrušky, dřín, kdoule, třešeň ptačí, jablečný protlak;
• čerstvě připravený šťouchaný tvaroh, pyré tvarohové soufflé;
• čaj s citronem a cukrem, černá káva, šťáva z černého rybízu, borůvky půl na půl s vodou, šípkový odvar, sušený černý rybíz, borůvky, ptačí třešeň.

• pečivo, černý chléb;
• silné vývary, zeleninové vývary;
• tučné maso a ryby, uzeniny, uzené maso, kousky masa, konzervy;
• pšenice, kroupy, těstoviny, všechny druhy luštěnin, mléčné kaše;
• vejce, vařená natvrdo, smažená;
• jakákoli syrová zelenina a ovoce;
• mléko, zakysaná smetana;
• omáčky, koření, svačiny;
• alkoholické nápoje.

přípravy

• Rehydratační produkty:
  • roztoky pro orální rehydrataci (Regidron, Normogidron, Gastrolit);
  • roztoky pro intravenózní podání (fyziologický roztok, 5% roztok glukózy).

  

  Lidové prostředky

  

  • K normalizaci střevní mikroflóry se používají šťávy a odvary z borůvek, šípků, malin, jahod, brusinek;
  • Nálevy a odvary z heřmánku, třezalky, máty, měsíčku, řebříčku a šalvěje mají protikřečový a analgetický účinek;
  • stahující, protiprůjmové a protizánětlivé účinky mají odvary a nálevy z třezalky, plodů olše a třešně a dubové kůry.

  Životní prognóza a prevence

  Prognóza pro život s jejunitidou je příznivá.

  Preventivní opatření se omezují na úpravu stravy, vyhýbání se alkoholu, racionální užívání léků, včasnou diagnostiku a léčbu doprovodných onemocnění.

  Průběh jeunitidy a způsoby léčby onemocnění

  Zánět každé části trávicího traktu má svůj název. Pokud je tedy postiženo jejunum, je stanovena diagnóza „jejunitida“. Patologie je zpravidla doprovázena závažnými poruchami v mechanismu trávení potravy a sníženou intestinální motilitou. Na patologickém procesu se podílejí klky slizniční vrstvy, což komplikuje vstřebávání látek.

  

  Jejunitida je zánětlivé onemocnění jejuna.

  Ve většině případů se vyskytuje paralelně s jinými patologiemi a jen extrémně zřídka se vyskytuje izolovaně. Jeunit je nebezpečný, protože je velmi obtížné jej diagnostikovat. Nemá prakticky žádné charakteristické příznaky a pacient se často mylně léčí s nemocemi, jako je intolerance laktózy a celiakie.

  Příčiny zánětu

  Existuje mnoho důvodů, které vyvolávají onemocnění, ale je zvláště důležité si uvědomit, že některé faktory vyvolávají akutní zánět, zatímco jiné vyvolávají chronický zánět. V tomto ohledu lze všechny příčiny onemocnění rozdělit do dvou velkých skupin:

  • Akutní proces se vyvíjí v důsledku pronikání infekčního agens. Obzvláště běžná je otrava jídlem. Ve většině případů patologický proces zahrnuje žaludek, dvanáctník, střeva a tak dále. Jejunitida se vyskytuje s těžkými příznaky intoxikace a slabostí. Vyšetření odhalí salmonelu, Vibrio cholerae, paratyfus a tak dále. Ve vzácných případech je příčinou akutní jejunitidy závažná alergická reakce těla.
    Houby, džemy se semeny jakýchkoli bobulí, horké koření a alkohol mohou vyvolat akutní proces.

  

  Whippleova choroba je forma střevního zánětu

  • Chronická jeunitida se často vyvíjí pod vlivem několika patologických faktorů. Hlavní věc je nutriční. Zánět je také často pozorován v důsledku otravy olovem nebo fosforem, při těžké dysfunkci imunitního systému, po ionizujícím záření a pod vlivem infekce.
    Je důležité zdůraznit, že při chronickém průběhu se ve střevě usazují bakterie, které by tam normálně být neměly. Ale to není hlavní příčina zánětu. Teprve za přítomnosti dalších faktorů, jako je poškození klků chemickými nebo tepelnými dráždidly, se onemocnění začíná rozvíjet.

  Samostatně bychom měli zvážit onemocnění, jako je Whippleova choroba. U tohoto typu zánětu je pozorován průjem a výrazná ztráta tělesné hmotnosti. Patologie je odlišná v tom, že zahrnuje nejen jejunum, ale také klouby a dokonce způsobuje kožní vyrážky.

  

  Whippleova choroba způsobuje prudký úbytek hmotnosti

  Odborníci jsou přesvědčeni, že nemoc se vyvíjí v důsledku dysfunkce imunitního systému. Provokujícím faktorem jsou bakterie. Mechanismus vývoje onemocnění je následující: pod vlivem dráždivého faktoru jsou narušeny bariérové ​​mechanismy. To vede ke změně enzymatické aktivity. V důsledku toho již nejsou přicházející živiny plně absorbovány. Současně se zvyšuje vnitřní tlak v orgánu, což vede k akumulaci tekutiny v lumen.

  Akutní průběh patologie

  Akutní a chronické příznaky jsou velmi odlišné. Akutní proces se zpravidla vyskytuje s výrazným klinickým obrazem, včetně průjmu, zvracení a horečky. V některých případech dosahuje frekvence stolice 15-17krát denně. Z tohoto důvodu je někdy mylně stanovena diagnóza otravy jídlem. Pacienti si stěžují na bolesti břicha a nedostatek chuti k jídlu.

  Zvláště výrazně trpí celkový stav pacienta. Objevuje se slabost a přibývají příznaky dehydratace. Mezi charakteristické příznaky patří suchá kůže, snížený turgor a zvýšená žízeň. Pokud není léčba zahájena včas, mohou se objevit křeče a poruchy vědomí. V extrémních případech se rozvíjí syndrom DIC. S progresí patologie se zvyšuje pravděpodobnost rozvoje vaskulární insuficience.

  

  Pacienti s jeunitidou si stěžují na silné bolesti břicha

  Vlastnosti chronického průběhu

  Onemocnění se vyznačuje tím, že lokální příznaky jsou méně výrazné než obecné. To se vysvětluje skutečností, že během zánětu se toxiny vstřebávají do krve, což způsobuje slabost a nevolnost. Místní příznaky patologie jsou průjem až 5-6krát denně. Stolice často nabývá kašovitého vzhledu s trochou pěny. Často je zjištěn zvýšený obsah tuku a také nestrávená svalová vlákna.

  Tyto změny jsou vysvětlovány tím, že u chronických stavů již vilózní vrstva neplní svou roli, což vede k poruchám trávení. V důsledku toho začnou fermentační procesy, které způsobují pacientovi nepohodlí. Bolest je zvláště výrazná u chronického zánětu. Častěji je lokalizována v oblasti pupku. Může být hloupý. Často zesílí několik minut po jídle. Objevuje se také plynatost a neustálé dunění.

  Celkové příznaky jsou způsobeny uvolňováním toxinů do krve. Kromě toho je pozorováno ztenčení sliznice a zvyšuje se pravděpodobnost dysbakteriózy. Při dlouhém průběhu mohou být příznaky onemocnění mírné, ale zároveň se zvyšují známky enterální insuficience způsobené snížením rychlosti absorpce bílkovin a sacharidů dodávaných s potravou.

  

  Při chronické formě jeunitidy se do krve uvolňují nebezpečné toxiny

  Metody detekce

  Na první pohled se zdá, že patologie má jasný klinický obraz a stanovení diagnózy by nemělo představovat žádné potíže. Přitom je extrémně vzácné, že se zánět jejuna vyskytuje izolovaně, tedy bez zapojení sousedních orgánů do patologického procesu. Jeunitida může být zcela potvrzena až po histologickém vyšetření. To je jediný způsob, jak vyloučit klinicky podobné patologie, například enzymopatie.

  Při podezření na jejunitidu je pacient zpravidla odeslán ke gastroenterologovi. V akutních případech může být nutná konzultace s odborníkem na infekční onemocnění. Na základě stížností a příznaků lze předpokládat poškození jejuna. Zejména příznaky potvrzující dehydrataci a neustálé kručení v žaludku svědčí o zánětu orgánu.

  Současně lze identifikovat specifické diagnostické metody. U jejunitidy je Porgesův znak vždy pozitivní. Projevuje se jako silná bolest při palpaci v oblasti levého čtverce umístěného nad pupkem. Sternbergův symptom bude také pozitivní. Tento příznak se projevuje ve formě bolesti při tlaku na mezenterii orgánu.

  

  Jejunitidu lze diagnostikovat palpací

  Pro co nejpřesnější výběr léčby je předepsán bakteriologický rozbor. Použitým biologickým materiálem jsou zvratky nebo stolice. Vhodné by byly i imunologické studie. Pokud jde o obecný krevní test, může poskytnout pouze mírnou leukocytózu a známky snížení počtu prvků obsažených v kapalné části krve.

  Konečná diagnóza se stanoví po biopsii. Materiálem pro výzkum je střevní sliznice. Postup je zpravidla kombinován s esofagogastroduodenoskopií, v důsledku čehož je endoskop vložen do počátečních částí orgánu. Výsledný materiál často odhaluje závažný zánět, zkrácení délky klků a také otok tkáně.

  Teprve po úplném vyšetření je stanovena diagnóza, ale jak ukazuje praxe, léčba začíná mnohem dříve. To je vysvětleno skutečností, že léčebný režim je podobný pro jejunitidu i gastritidu. Navíc se v 70 % případů vyskytují současně.

  

  Pro potvrzení diagnózy je předepsán obecný krevní test

  Metody eliminace patologie

  Akutní forma patologie vyžaduje hospitalizaci pacienta na infekčním oddělení. Chronickou jeunitidu lze léčit doma. Léčba začíná doplněním nedostatku vody. Rehydratační opatření začínají podáním Regidronu nebo Citroglukosalanu. Důležité je vypít 1,5krát více, než je objem ztracených tekutin. Poté, co se pacientova žízeň sníží a celkový zdravotní stav se zlepší, můžete léky přestat užívat.

  V některých případech mohou být vyžadovány intravenózní živné roztoky a tekutiny. Zvláště důležité je kombinovat léčbu se správně zvolenou stravou. Jídlo by mělo být lehké, teplé, bez koření a tuků. Zároveň musí tělu poskytnout dostatečné množství vitamínů a živin.

  Po identifikaci infekčního agens by měla být zahájena léčba antibiotiky. Vybírají se pouze na základě rozborů. Enterosorbenty budou také vyžadovány k odstranění fermentačních procesů a zmírnění intoxikace. V akutním období může léčba vyžadovat použití antispasmodik. Mebeverine a No-shpa by byly vhodné. Pro normalizaci střevních funkcí a zlepšení procesu trávení potravy je důležité používat v léčbě probiotika a prebiotika.

  

  Rehydron je předepsán k obnovení vodní rovnováhy v těle.

  Léčba jeunitidy by měla být prováděna i po akutním stadiu pomocí enzymatických přípravků, probiotik a dalších látek.

  Prevence onemocnění

  Jeunit je jednou z těch nemocí, které jsou snadno léčitelné. Střední malabsorpce živin je extrémně vzácná. Ve většině případů je po adekvátní terapii možné normalizovat funkci orgánu a fungování celého trávicího systému. Ale jako v každém jiném případě by neměly být vyloučeny komplikace. Pravděpodobnost jejich vývoje závisí na následujících faktorech:

  • příčina zánětu;
  • závažnost dehydratace;
  • včasnost léčby.

  

  Aby se zabránilo jeunitidě, je nutné ze stravy vyloučit kořeněná a hrubá jídla.

  Po ukončení léčby je důležité věnovat pozornost prevenci relapsů. V první řadě je důležité zabránit podráždění sliznice. V souladu s tím se snižuje spotřeba kořeněných a hrubých jídel. Je zvláště důležité věnovat pozornost farmakoterapii jakéhokoli onemocnění, protože účinky léků často ovlivňují stav sliznice trávicích orgánů. Při identifikaci akutního procesu je důležité používat jednotlivé nádoby, aby se zabránilo kontaminaci ostatních.

  U chronických případů je důležité podstupovat periodická vyšetření a hodnotit stav orgánů. Pokud je přítomna helikobakterióza, doporučuje se užívat preventivní léky dvakrát ročně, které individuálně vybírá lékař.

  Z videa se dozvíte, jak funguje lidský trávicí systém:

  Zajímavé:

  Příčiny léčby faryngitidy.