Příznaky a léčba antrální gastritidy u dospělých

Antral gastritis je chronické zánětlivé onemocnění žaludku postihující sliznici ve výtokovém úseku (antrum). Týká se chronické gastritidy typu B – bakteriálně způsobené. Projevuje se jako epigastrická bolest (při hladu nebo několik hodin po jídle), nevolnost, kyselé říhání a dyspeptické příznaky se zachovanou chutí k jídlu. Hlavní diagnostickou metodou je fibrogastroduodenoscopy, studie na přítomnost Helicobacter. Léčba nutně zahrnuje anti-Helicobacter antibiotika, antacida, regenerační a léky proti bolesti.

ICD-10

Přehled

Antrální gastritida je chronický zánět žaludeční sliznice, lokalizovaný v oblasti pyloru. Tato část žaludku plní funkci alkalizace potravinového chymu před tím, než projde do střev. Zánět v antru způsobuje blokaci tvorby bikarbonátů, zvyšuje se kyselost žaludeční šťávy a kyselý obsah se dostává do dvanáctníku a způsobuje tvorbu vředů. Antrální gastritida je obvykle považována za rané stadium chronické gastritidy u této formy zánětu, Helicobacter pylori je detekován ve velmi velkém počtu. Jak se infekce šíří do dalších částí, počet bakterií klesá. Antrální gastritida má příznaky velmi podobné žaludečním vředům. 85% všech onemocnění žaludku je způsobeno touto patologií, avšak pouze 10-15% všech pacientů s chronickou gastritidou konzultuje gastroenterologa.

Příčiny

Podle pozorování specialistů v oboru klinické gastroenterologie je asi 95 % všech případů chronické antrální gastritidy spojeno s průkazem bakterie zvané Helicobacter pylori v žaludeční sliznici. Tento patogen může pohodlně žít v žaludečním hlenu při pH 4 až 6, i když zůstává aktivní v kyselejším prostředí. Hypochlorhydrie (nízká kyselost žaludeční šťávy) je pro bakterie Helicobacter škodlivá. V nepříznivých podmínkách může bakterie nabýt zvláštní formy klidu, a když se dostane do příjemného prostředí, znovu se aktivuje.

Invazi Helicobacter podporuje duodenogastrický reflux (reflux střevního obsahu do žaludku v důsledku slabosti pyloru), užívání některých léků (salicyláty, NSAID, léky proti tuberkulóze), potravinové alergie, špatná strava, pití alkoholu, kouření. Některé vnitřní faktory také predisponují k rozvoji této patologie: ložiska chronické infekce, endokrinní patologie, nedostatek železa, srdeční a respirační selhání, chronické selhání ledvin.

Patogeneze

Zvláštností Helicobacter je produkce řady enzymů, které přispívají ke změnám prostředí kolem nich. Ureáza tedy štěpí močovinu v žaludku na amoniak a alkalizuje prostředí kolem mikroorganismu. Mucináza pomáhá snižovat viskozitu žaludečního hlenu. Mobilní bakterie za takových podmínek snadno proniknou přes vrstvu ochranného hlenu do antrálního epitelu žaludku, kde se začnou aktivně množit, což způsobuje poškození sliznice a narušení žaludečních žláz. Pylorická oblast přestává produkovat hydrogenuhličitany (alkalizující prostředí), a proto se kyselost žaludeční šťávy postupně zvyšuje a dále poškozuje epitel žaludku v jiných úsecích.

Příznaky antrální gastritidy

Typicky zánět antra žaludku probíhá v počátečních fázích jako neatrofický proces bez nedostatečné sekrece žaludeční šťávy. Klinický obraz této patologie je podobný vředu: bolest v epigastrické oblasti, při hladu nebo několik hodin po jídle; pálení žáhy, říhání, kyselost a vzduch, sklon k zácpě. Chuť k jídlu netrpí. Při vyšetření je jazyk čistý a vlhký. Při palpaci břicha je bolest lokalizována v epigastriu vpravo (pyloroduodenální zóna). Ke ztrátě hmotnosti dochází pouze v těžkých případech onemocnění.

diagnostika

Při gastrografii s kontrastem u pacientů s antrální gastritidou je zaznamenáno ztluštění reliéfních záhybů v oblasti pyloru, spasmus pyloru, segmentovaná peristaltika a porucha evakuace žaludečního obsahu. U FEGDS je viditelná skvrnitá hyperémie sliznice, otok tkání v antru, lze detekovat krvácení a eroze. V žaludku dochází ke zvýšené exsudaci a stagnaci obsahu v důsledku spasmu pyloru. Při endoskopickém vyšetření se nutně provádí biopsie tkáně pro histologické vyšetření a izolaci patogenu. V tomto případě je histologicky stanoven výrazný zánět a velké množství Helicobacter na povrchu epitelu.

Ureázový test pro stanovení Helicobacter se provádí pomocí speciálních expresních souprav při gastroskopii. K tomu se do speciálního média umístí slizniční biopsie, která svou barvu mění v závislosti na koncentraci mikroorganismů na karmínovou – od hodiny do dne. Pokud se barva nezmění do 13 hodin, je test negativní. Nechybí ani C-ureázový dechový test. K jeho provedení se do žaludku vstříkne močovina značená C13 a poté se ve vydechovaném vzduchu stanoví koncentrace C13. Pokud jsou v žaludku bakterie Helicobacter, zničí močovinu a koncentrace C1 bude vyšší než 3,5 % (9,5 % – mírná invaze, XNUMX % – extrémně závažná).

Slizniční biopsie musí být kultivovány a inkubovány při extrémně nízkých koncentracích kyslíku (méně než 5 %) na krevním médiu. Výsledek kultivace s citlivostí na antibiotika bude získán během 3-5 dnů. ELISA je poměrně citlivá metoda pro detekci protilátek proti Helicobacter v krvi, slinách a žaludeční šťávě. Protilátky se objeví v krvi do jednoho měsíce po infekci a zůstávají aktivní ještě měsíc po úplném uzdravení. Ke stanovení kyselosti žaludeční šťávy se používá intragastrická pH-metrie a frakční studie žaludeční šťávy pomocí stimulantů sekrece. Onemocnění se odlišuje od funkčních poruch, žaludečního vředu.

Léčba antrální gastritidy

Tato patologie je léčena gastroenterology, terapeuty a endoskopisty; při exacerbacích je pacient na gastroenterologickém nebo terapeutickém oddělení. Léčba antrální gastritidy začíná jmenováním speciální terapeutické diety: během exacerbace tabulka 1b s postupným rozšiřováním na první tabulku během několika týdnů nebo měsíců.

Jsou vyžadovány léky proti Helicobacter. Etiotropní léčba H. pylori je poměrně složitá, protože tento mikroorganismus se rychle adaptuje na populární antibiotika. Nejčastěji je předepsán dvojitý nebo trojitý léčebný režim, který zahrnuje metronidazol, klarithromycin, ampicilin nebo tetracyklin. Doporučuje se přidat do režimu inhibitory protonové pumpy, které Helicobacter inhibují, a nasadit antibakteriální léky k jejich úplné eradikaci.

Protizánětlivá terapie může být prováděna s použitím jak farmaceutických léků, tak bylin podle receptur tradiční medicíny. Takže během exacerbace se doporučuje používat infuze heřmánku, máty, třezalky a lněných semen. Když se na sliznici antra žaludku objeví eroze nebo zvýšená kyselost žaludeční šťávy, předepisují se antisekreční látky. U křečí pyloru se úspěšně používají myotropní antispasmodika: drotaverin, papaverin. Metoklopramid se používá k normalizaci peristaltiky a odstranění duodenogastrického refluxu.

Podmínkou úplného uzdravení je podání reparačních prostředků. Mohly by to být léky stimulující syntézu bílkovin (inosin, anabolické steroidy), karnitin, rakytníkový olej. Důležité místo zaujímá také fyzioterapie: galvanizace žaludku elektroforézou léků (pro pylorické křeče), UHF terapie, ultrazvuková léčba (pro analgetické účely), diadynamické Bernardovy proudy, sinusové modulované proudy (k odstranění bolesti a dyspepsie). Po zastavení exacerbace se doporučuje bahenní a parafinová terapie a léčba minerálními vodami.

Prognóza a prevence

Prognóza antrální gastritidy je příznivá pouze při včasném zahájení léčby, dodržování všech doporučení, denního režimu a výživy. Pokud se včas neobrátíte na gastroenterologa, gastritida se stane difuzní, což může vyústit ve tvorbu vředů (s hyperfunkcí sliznice) nebo nádorů žaludku (s atrofií sliznice). Aby se zabránilo rozvoji závažného zánětlivého procesu v žaludku, je nutné správně jíst, vzdát se špatných návyků (kouření, alkohol), vyhnout se fyzickému a emocionálnímu stresu a dodržovat denní režim.

Antrální gastritida: co to je, příznaky, léčba, diagnóza

Pojem „chronická gastritida“ zahrnuje celou skupinu onemocnění, která se vyznačují společnými mechanismy patologického vývoje a stereotypními změnami žaludeční sliznice. Příčiny, příznaky a přístupy k léčbě těchto onemocnění se však mohou lišit. Takže jedním z typů chronické gastritidy je gastritida antra žaludku.

obsah

Antrální gastritida — co to je?

Antrální gastritida je onemocnění, při kterém vzniká chronický zánětlivý proces v žaludku, ve sliznici jeho výtokové části. Mezi všemi chronickými gastritidou je tato patologie nejčastější, protože v téměř 80% případů u dospělých je detekována antrální forma gastritidy. Nemoc má jiná jména — synonyma:

• neatrofický typ gastritidy;
• gastritida typu B;
• povrchová gastritida;
• hypersekreční gastritida.

Tento počet různých jmen je způsoben četnými klasifikacemi chronické gastritidy, které byly navrženy v procesu studia této patologie.

K poškození buněk a narušení jejich regeneračních procesů u antrální gastritidy dochází v důsledku průniku bakterie Helicobacter pylori do těla. Prevalence této infekce je velmi vysoká. Podle moderních údajů je bakterie Helicobacter pylori (Hp) detekována u poloviny světové populace. To znamená, že každý druhý člověk má riziko rozvoje HP, přidruženého onemocnění.

Příčiny

Jak ukazují četné studie, hlavní příčinou gastritidy v antru žaludku je infekce bakterií Helicobacter pylori. Nejoptimálnější podmínky pro život tohoto mikroorganismu existují právě v antru, což určuje lokalizaci infekce v tomto místě.

Bakterie Helicobacter pylori je hlavní příčinou antrální gastritidy

Infekce Helicobacter pylori se velmi často vyskytuje v dětství a dospívání. To vede k rozvoji akutní gastritidy, při které člověka obtěžují nespecifické, prchavé příznaky: nevolnost, tíha a bolest v horní části břicha, někdy i zvracení. Následně se akutní gastritida transformuje na chronickou.

V žaludeční sliznici vyvolává Helicobacter pylori aktivní zánětlivou reakci, při které různé buňky (neutrofilní leukocyty, makrofágy, lymfocyty, plazmatické buňky) infiltrují sliznici, vznikají lymfoidní folikuly a v různé míře dochází k poškození epitelu.

Mezi faktory, které aktivují infekci a snižují ochranné vlastnosti buněk v žaludeční sliznici, čímž přispívají k rozvoji chronické gastritidy, patří:

• kouření;
• nadměrná konzumace alkoholických nápojů;
• slaná, kořeněná a tučná jídla;
• studené, teplé nebo suché jídlo;
• použití zvýrazňovačů chuti, konzervačních látek, sladidel;
• spotřeba geneticky modifikovaných produktů;
• užívání některých léků (obvykle salicyláty a nesteroidní protizánětlivé léky);
• psycho-emocionální stres, častá deprese;
• těžká fyzická práce;
• nedostatek dobrého odpočinku;
• a další.

Důležité si pamatovat! Příčinou antrální gastritidy je Helicobacter pylori, takže onemocnění se může rozvinout i při dodržení všech pravidel a pravidel výživy.

Typy antrální gastritidy

Zánět u chronické gastritidy se může vyvinout jak v oddělené oblasti žaludeční sliznice (fokální léze), tak se rozšířit na celý její povrch (difuzní varianta).

Antrální gastritida je klinická a morfologická diagnóza, to znamená, že její diagnóza je založena na detekci určitých změn ve stěně žaludku během fibrogastroduodenoscopy (FGDS). V závislosti na endoskopických příznacích se rozlišují následující typy chronické gastritidy:

• Erytematózní (exsudativní, povrchní). Zjišťuje se otok, nadbytek a zarudnutí žaludeční sliznice. Změny jsou mělké a povrchní. Při absenci adekvátní léčby se mohou v budoucnu tvořit vředy.
• Gastritida s plochými erozemi. Na žaludeční sliznici se zjišťují drobné ploché defekty, často se zarudnutím v jejím okolí.
• Gastritida s polypózními erozemi. Detekovatelné defekty polypoidního tvaru.
• Atrofická gastritida. Záhyby žaludeční sliznice, které normálně existují, se vyhladí nebo úplně zmizí. Vzniká gastritida s atrofickou složkou.
• Hemoragická gastritida. S touto patologií se často vyvíjí žaludeční krvácení a jsou odhaleny známky erozivního a zánětlivého poškození membrány. Při gastritidě s hemoragickou složkou je pozorována zvýšená nebo zachovaná žaludeční sekrece.
• Refluxní gastritida. Přítomnost duodenogastrického refluxu (DGR — reflux obsahu z dolního úseku do horního) vede k edému stromatu s foveální hyperplazií.
• Gastritida s obřími záhyby. Tato varianta gastritidy, nazývaná také hyperplastická, je charakterizována nadměrným růstem žaludečního epitelu, což má za následek tvorbu polypů a tuhých tlustých záhybů.

Kromě těchto typů lze v literatuře nalézt další možnosti klasifikace gastritidy antra. Katarální gastritida se tedy nazývá gastritida, při které dochází k zánětlivému zarudnutí žaludeční sliznice, impregnaci povrchové vrstvy leukocyty.

Granulární gastritida je detekována rentgenem a je charakterizována „granulovaným“ typem úlevy žaludku.

Velmi vzácný je lymfoidní (folikulární) typ gastritidy, při kterém se lymfocyty hromadí v žaludečních tkáních a tvoří se zvláštní výrůstky (folikuly).

Když jsou identifikovány různé formy gastritidy, hovoří o smíšené variantě onemocnění.

Gastritida způsobená Helicobacter pylori se může objevit při normální sekreční funkci žaludku, s vysokou kyselostí (hyperkyselina) nebo méně často s nízkou kyselostí (hypokyselina).

Příznaky

Gastritida antra žaludku se projevuje jak u mužů, tak u žen, především s takovým příznakem, jako je bolest v horní části břicha, která se vyskytuje během jídla nebo bezprostředně po jídle. Charakteristiky bolestivého syndromu závisí na typu gastritidy a stadiu onemocnění. Také s touto patologií se můžete obávat:

V některých případech se objevují poruchy vyprazdňování (zácpa nebo naopak řídká stolice, nadýmání).

Mezi příznaky antrální gastritidy patří také celkové poruchy. Lidé trpící chronickou gastritidou se obávají:

Někdy může dojít i k dysfunkci kardiovaskulárního systému.

Chronická antrální gastritida

Chronická antrální gastritida se může vyskytovat v aktivní a neaktivní formě. Nezaměňovat s reaktivním typem. Toto se nazývá refluxní gastritida nebo chemická gastritida.

Stupeň zánětu (lehká, střední, těžká gastritida) a aktivita (nízký stupeň aktivity nebo stupeň 1, středně aktivní nebo stupeň 2, vysoký stupeň aktivity nebo aktivita 3) je určen výsledky FGDS a histologické analýzy.

Tato kritéria závisí na charakteristikách životní aktivity Helicobacter pylori a jsou identifikována stupněm pronikání těchto buněk do žaludeční sliznice:

• lymfocyty;
• plazmatické buňky;
• neutrofilní granulocyty.

Chronická povrchová antrální gastritida nízké aktivity může mít mírné příznaky nebo se nemusí objevit vůbec. Zatímco vysoce aktivní verze způsobuje značné nepohodlí.

Chronická gastritida je nebezpečná, protože její progrese vede ke strukturálním změnám ve stěně žaludku s atrofií sliznice a jevy střevní metaplazie.

Příznaky v akutním stadiu

Jako každé chronické onemocnění má chronická antrální gastritida:

• stadia exacerbace, kdy jsou příznaky nejvíce znepokojivé;
• remise, kdy nemusí být vůbec žádné projevy.

Během exacerbace jsou nepříjemné pocity, bolest v horní části břicha, nevolnost, někdy zvracení a kručení v břiše. V závislosti na stupni narušení žaludečních žláz se může objevit zácpa nebo naopak řídká stolice. Zvýrazňují se celkové poruchy (letargie, únava).

Jak nemoc postupuje, zánět z antra se může rozšířit do těla žaludku a dvanáctníku a způsobit bulbitidu.

Průběh onemocnění se zhoršuje přítomností gastroduodenálního refluxu, protože žluč vhozená do žaludku způsobuje další poškození buněk s metaplazií.

V pozdějších stádiích je možná skleróza žaludeční submukózy a rozvoj rigidní gastritidy.

diagnostika

Objasnění stížností pacientů, anamnéza, celkové vyšetření a palpace břicha jsou standardní vyšetřovací metody. Pokud jsou během vyšetření identifikovány příznaky charakteristické pro gastritidu, lékař rozhodně doporučí FGDS.

Diagnóza „antrální gastritidy“, stejně jako diagnóza jakéhokoli typu chronické gastritidy, se v současnosti provádí pouze na základě výsledků histologického vyšetření biopsií odebraných během FGDS. Proto je provádění této vyšetřovací metody za přítomnosti příznaků indikujících patologii gastrointestinálního traktu povinné. Identifikace určitých endoskopických příznaků nám umožňuje stanovit správnou diagnózu, posoudit prevalenci zánětu a diagnostikovat komplikace.

Pokud existují kontraindikace FGDS, provádí se rentgenové vyšetření žaludku s baryem.

K potvrzení Helicobacter pylori povahy gastritidy se provádějí testy k identifikaci tohoto mikroba v těle. Patří sem ureázový test, stanovení protilátek proti Helicobacter pylori v krvi, morfologické, imunomorfologické a další metody.

Pro stanovení sekreční funkce žaludku se provádí měření pH.

Pro objasnění diagnózy, diferenciální diagnostiku s jinými onemocněními, identifikaci doprovodných patologií a adekvátní léčbu může být nutné provést obecné klinické a biochemické krevní testy, ultrazvuk břišních orgánů a další specifičtější vyšetřovací metody.

Léčba antrální gastritidy

Každý pacient, kterého znepokojují příznaky gastritidy, se ptá: lze tuto nemoc vyléčit? Jak to léčit? Musím si dávat injekce nebo si vystačím s prášky?

Standardní léčebný režim antrální gastritidy kromě léků zahrnuje úpravu výživy a životního stylu. Léky jsou předepsány ve formě tablet. Pouze v závažných případech s rozvojem komplikací může být vyžadováno parenterální podávání léků.

léčení

Hlavní příčinou onemocnění je Helicobacter pylori, takže léčba gastritidy v antru je zaměřena na zničení patogenu. To je to, co určuje zařazení antibakteriálních léků do léčebného režimu.

Existují „bezpečné“ formy antrální gastritidy: přehled typů onemocnění a léčebných metod

Existuje mnoho typů onemocnění, jako je zánět žaludku: fokální, erytematózní, hyperplastický, hemoragický, erozivní typ poruchy. A všechny spojuje ještě rozsáhlejší obecná kategorie nazvaná „antrální gastritida“. Ale pro běžného člověka mají všechny tyto klasifikace pouze jeden zájem: jak závažné jsou příznaky, jaké je nebezpečí té či oné formy, jak s nimi zacházet, aby se nemoci navždy zbavili.

Co je antrální gastritida?

Antrální typ onemocnění se nejčastěji vyskytuje v chronické formě. Předpokladem diagnózy je poškození vývodu spojujícího žaludek a střeva (antrum). Jakákoli forma, ať už erozivní nebo hyperplastická, zahrnuje poškození bakterií — Helicobacter pylori. Právě tento faktor je považován za hlavního provokatéra antrální gastritidy.

Skutečnost! V 80-85% případů, kdy bylo zjištěno povrchové nebo erozivní onemocnění, byla zjištěna přítomnost bakterií v těle pacienta.

Mechanismus patologie je způsoben skutečností, že normální žaludek, který není ovlivněn erozemi a jinými patologiemi, produkuje dostatek kyseliny chlorovodíkové ke zničení patogenních mikroorganismů. Při antrálním hypertrofickém a povrchovém onemocnění je nejprve poškozena část orgánu, která je zodpovědná za produkci kyseliny, antrum. V důsledku toho se bakterie intenzivně množí a způsobuje stabilní patologii, a ne pouze snížení nebo zvýšení produkce určitých látek.

V důsledku atrofie žláz se objevují vedlejší patologie: reflux a následná duodenitida nebo bulbitida (zánět tenkého střeva). Člověk se může nakazit samotnou bakterií v dětství nebo dospívání. V tomto období tělo ještě nemá dostatečně silný imunitní systém.

Časté příznaky nemoci

Antrální patologie úzce souvisí s problémy zpracování a dalšího průchodu potravy ze žaludku do střev. Na pozadí tohoto stavu se tvoří příznaky:

• zvýšený tlak uvnitř orgánu;
• tvorba refluxu;
• nevolnost během exacerbace;
• říhání, pálení žáhy a regurgitace.

Velmi často se chronická forma gastritidy kombinuje s refluxní ezofagitidou. Tato funkce určuje silné příznaky, které u jiných lidí často naznačují otevření vředu: bolest žaludku v hladovém stavu, stejně jako 1-2 hodiny po jídle, zácpa.

Formy onemocnění se zvláštními příznaky

Antrální gastritidu lze klasifikovat podle různých parametrů, jedním z nich je forma patologie:

• akutní – objevuje se poprvé po rozvoji onemocnění a nahrazuje chronické stadium v ​​důsledku nedodržování diety, aktivace bakterií a zneužívání léků;
• chronická – vzniká po primární akutní patologii, je obtížně zcela vyléčitelná, vyžaduje dlouhodobou terapii včetně diety k dosažení stabilní remise.

Jakýkoli typ onemocnění, ať už je to erozivní, fokální nebo hyperplastická gastritida, se může vyskytnout v akutní a chronické formě.

Catarrhal

Primární forma zánětu, kdy se onemocnění teprve začíná tvořit a postihuje pouze nejsvrchnější vrstvy sliznice. Činnost žláz zůstává normální. Osoba zažívá mírné nepohodlí a o něco méně často bolest. Často toto stadium poruchy zůstává nepovšimnuto a rozvine se v jiný typ onemocnění.

Difuzní

Zánět se šíří do celého těla žaludku, ale do procesu se mohou zapojit pouze horní vrstvy. Antrální difuzní gastritida je diagnóza, která naznačuje úplné poškození antra.

Skutečnost! Onemocnění je doprovázeno nejzávažnějšími příznaky během exacerbací. Někdy se u pacientů objeví horečka a bolest je takového charakteru, že je nutná hospitalizace.

Při difuzním poškození dochází k narušení trávení a zvýšení hladiny toxinů. Na tomto pozadí se téměř vždy vyskytuje silná slabost, nevolnost a dokonce i zvracení.

Ohnisková vzdálenost

Fokální forma téměř vždy začíná povrchovým poškozením sliznice různých zón antra. Postupně se nemoc rozvíjí a může zatékat do hlubších vrstev sliznice. Při fokální poruše je často narušena střevní motilita, aktivují se bakterie a pokud se neléčí, tvoří se vředy a eroze.

Erytematózní

Chronický typ antrální gastritidy, kdy je sliznice postižena na poměrně hluboké úrovni, dochází k erozi. Právě tento typ onemocnění se nejčastěji vyskytuje v oblasti antra. Erytematózní gastritida může být ložisková, povrchová, exsudativní (složitější forma poškození sliznice).

Povrchová erytematózní gastritida téměř vždy vede ke zhoršení procesů, což způsobuje erozi a vředy. Je však velmi obtížné jej příznaky odlišit od jiných typů onemocnění. K tomu je zapotřebí přesná diagnóza pomocí ultrazvuku, rentgenového záření a vyšetření sondou.

Hemoragické

Akutní hemoragický zánět je jednou z nejnebezpečnějších forem gastritidy. Může mít vážné následky v podobě poškození svalové vrstvy trávicího orgánu. U hemoragických lézí se do procesu zapojují kapiláry a malé membrány sliznic a submukózních membrán. Z tohoto důvodu se urychluje tvorba erozí, zesiluje zánět a poškození začíná zevnitř membrány. To vše může vést k vnitřnímu krvácení. Poškození sliznice shora, jako u erozivního onemocnění, může chybět u hemoragické gastritidy.

Tento typ antrálního poškození je také nebezpečný, protože jakékoli příznaky mohou chybět až do rozvoje poslední fáze gastritidy. Jen občas se u pacienta objeví pálení žáhy, mírná bolest a nevolnost. Právě dolní úsek trpí nejčastěji hemoragickou formou.

erozivní

V této formě se zánět prohlubuje a postihuje všechny vrstvy sliznice a svaly. Nejčastěji se erozivní gastritida vyskytuje v chronické formě. Pokud se neléčí, antrum je postiženo mnohočetnými erozemi. Charakteristickým znakem je přítomnost tmavé stolice, zvracení s krvavými pruhy. Tyto příznaky se však objevují pouze během exacerbace, kdy dochází k rozsáhlému nebo menšímu krvácení.

Hypertrofický (hyperplastický)

S patologií začíná atrofie a proliferace epiteliální žaludeční vrstvy. Často se v tomto procesu tvoří polypy umístěné v antrální zóně. Neexistují prakticky žádné příznaky tohoto onemocnění. Hyperplastickou formu lze zjistit pouze při instrumentálním vyšetření. O tom, zda je třeba odstranit hypertrofické změny, rozhodne lékař po prostudování složení zarostlé tkáně.

atrofické

Forma gastritidy je doprovázena vážnou atrofií žláz, do procesu je zapojeno celé antrum a poté další úseky. Atrofie se vyvíjí rychle a může být důsledkem téměř jakékoli pokročilé formy antrální gastritidy.

Skutečnost! Atrofické procesy naznačují blížící se tvorbu maligních nádorů.

Chronická atrofie různých částí žaludku je často spojena s autoimunitními poruchami a zřídka se rozvine pod vlivem nesprávné stravy.

Komplikace gastritidy

Onemocnění je charakterizováno smíšenými formami — různé typy onemocnění, ať už povrchového nebo erozivního typu, se kombinují, vzájemně se doplňují, jedno se vyvíjí v druhé. To je hlavní nebezpečí gastritidy: při absenci terapie je velmi obtížné předvídat její průběh. Většina pacientů má však problémy s:

• zjizvení stěn trávicího orgánu a přilehlých systémů;
• duodenitida, bulbitida, deformace a stenóza žaludku;
• intoxikace, oslabená imunita, dysbakterióza;
• výskyt slabosti, nespavosti, deprese;
• tvorba těžkého edému;
• vývoj vředů, pankreatitida, anémie;
• atrofie, cysty, polypy.

V těžkých případech poškozené buňky u pacientů degenerují a začíná rakovina.

Taktika léčby antrální gastritidy

V léčbě erozivní a povrchové antrální gastritidy je na prvním místě vyvážená strava, která je dodržována po celý život. To je jediný způsob, jak dosáhnout udržitelné remise. Ale během období exacerbace se také používají léky. Ale použití lidových receptů je posilujícím faktorem, který by měl být projednán s lékařem.

dietoterapie

Prvním pravidlem diety, která zabrání častým exacerbacím, je úplné odmítnutí všeho, co poškozuje tělo. V případě antrální erytematózní, povrchové nebo jiné gastritidy byste během exacerbace neměli jíst:

• mastné, smažené, slané a kořeněné, stejně jako pikantní;
• čerstvá zelenina;
• bohaté vývary;
• kofein
• houby, tvrdé maso;
• příliš studené a horké pokrmy – způsobují tepelné poškození již zanícené sliznice.

Můžete jíst lehké polévky bez zeleniny, paštiky, suflé, pyré a omelety, mléčné želé a ředěné šťávy.

Poté se nabídka rozšiřuje, do stravy se zavádí vařené maso a ryby ve formě kusů. Ovoce a tepelně upravená zelenina jsou povoleny.

Rada! Zvláště užitečné pro hyperplastickou, erytematózní a jakoukoli jinou gastritidu během remise: sladká jablka, banány, třešně, jahody, maliny a borůvky.

Pacienti mohou jíst sušený chléb a většinu škrobové zeleniny. Při gastritidě jsou také užitečné fermentované mléčné výrobky: zakysaná smetana, tvaroh, kefír. Pokrmy je třeba vařit a péct, dušení není vhodné.

Sladkosti, pečivo s margarínem a droždím, hrášek, cibule, fazole, bílé zelí, kořeněná zelenina jako ředkvičky, omáčky z obchodu, hroznové víno, čokoláda, těsto – to vše je při zánětech žaludku i v remisi zakázáno.

léčení

Antrální gastritida by měla být léčena s důrazem na eliminaci bakterií, které vyvolávají její akutní stadium (pokud je její přítomnost potvrzena testy). Za tímto účelem jsou předepsána antibiotika — amoxicilin a další širokospektrální produkty.

K potlačení tvorby nadměrného množství kyseliny se doporučují léky na protonové pumpy: Famotidine, Omz, De-Nol. A k neutralizaci vzniklé kyseliny se používají antacida: Almagel, Phosphalugel, Maalox.

K boji proti příznakům se používají antispasmodika (No-Shpa, Drotaverin) a méně často NSAID. Někdy se předepisují sedativa ke zmírnění deprese a nervového napětí. Důležitým krokem v léčbě jakékoli formy gastritidy je užívání multivitaminů – jsou nezbytné pro posílení imunitního systému.

Lidové prostředky

Existují bylinky a přípravky, které dokážou vyhladit i erytematózní antrální gastritidu a erozivní formu. Délku jejich užívání a dávkování byste měli probrat se svým lékařem:

• alkoholová tinktura propolisu;
• čerstvá šťáva z aloe;
• čerstvé zelí a bramborová šťáva;
• odvar z lopuchu, jitrocele, hlohu;
• nerafinovaný olivový olej;
• nálev z šípků, lněných semínek, borůvek nebo rybízu;
• citronová šťáva zředěná vodou a medem.

Seznam lidových léků na onemocnění je rozsáhlý, ale nelze se zaměřit na terapii výhradně s nimi.

Prevence onemocnění

Rozvoji hyperplastické, erytematózní nebo jiné antrální gastritidy lze předejít pouze dodržováním zdravého životního stylu. Prevence úzce hraničí s ochranou před provokujícími faktory:

• musíte se vzdát kouření a zneužívání alkoholu;
• je důležité vést měřený životní styl bez zbytečného stresu a starostí;
• strava je nezbytnou podmínkou pro zdravé tělo;
• Léky musí být užívány pod přísným dohledem lékařů.

Neexistují žádné „bezpečné“ typy onemocnění, které by nebylo nutné léčit. Navíc i primární katarální stadium již naznačuje vážné změny v těle. Ale včasná detekce antrální gastritidy v jakékoli formě pomůže pacientovi rychle se zbavit provokujících faktorů. Pokud člověk vynaloží veškeré úsilí na zotavení (dieta, denní režim, vzdání se špatných návyků, systematické užívání léků a lidových léků), patologie přejde do stabilní remise.

Co je antrální gastritida a jak ji léčit?

Antrální gastritida je zánět dolní části žaludku. Chronické poškození sliznice je často způsobeno patogenní bakterií Helicobacter pylori. Činnost těchto mikroorganismů potlačuje fungování endokrinních žláz a epitel je systematicky poškozován. Porušení integrity tkáně vede k zánětlivému procesu v žaludeční sliznici.

Mechanismus rozvoje

K infekci Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) dochází prostřednictvím domácích prostředků. U 90 % přenašečů je přítomen v trávicím traktu, ale nijak se neprojevuje. Helicobacter pylori je jediný mikroorganismus, který může žít dlouhou dobu v kyselém prostředí žaludku. Tato schopnost je způsobena přítomností filmu na povrchu bakterie, který ji chrání před imunitní reakcí hostitele a agresivními účinky žaludeční šťávy.

Antrum se nachází v dolní části žaludku, vedle dvanáctníku. Na povrchu této části orgánu jsou žlázy, které produkují látky nezbytné pro úplné trávení potravy:

• hydrogenuhličitany — neutralizují přebytečnou kyselinu a podporují bezpečný průchod potravy do střev;
• hlen – chrání stěny žaludku před kyselinou chlorovodíkovou.

Antrální gastritida se vyvíjí v důsledku zánětu antra, ke kterému dochází v důsledku aktivity Helicobacter pylori. Katarální forma onemocnění bez léčby se vyvine do chronické patologie. Pokud epizoda není izolovaná, příznaky se periodicky opakují, je stanovena diagnóza chronické antrální gastritidy.

Když patogenní bakterie kolonizují spodní část žaludku a začnou se aktivně množit, je narušeno fungování žláz. V důsledku životní aktivity Helicobacter pylori vzniká amoniak. Látka poškozuje epiteliální vrstvu. V místě, kde je velká akumulace bakterií, vzniká infekční erytematózní ložisko. Značný počet buněk zemře. Léze ulceruje a na žaludeční sliznici začíná zánětlivý proces.

Činnost bakterií kromě poškození antralu způsobuje:

Tato onemocnění jsou spojena se zánětem duodena. Při postižení jeho horních částí se exacerbace projevuje stejnými příznaky jako žaludeční vřed. Zánět horních partií připomíná příznaky pankreatitidy a cholecystitidy.

Pokud se chronická gastritida neléčí, narušuje činnost slinivky břišní. V důsledku toho se vyvíjí pankreatitida.

Antrální gastritida žaludku se také nazývá gastritida typu B Poškození dolní části orgánu je doprovázeno zvýšenou kyselostí.

Žlázy antra produkují hormon gastritidu. Je zodpovědný za produkci kyseliny chlorovodíkové. Činnost bakterií narušuje funkce žláz, což vede ke zvýšené produkci kyseliny chlorovodíkové spolu s hyperplazií. Epitel roste v důsledku neustálého poškození. Začíná zánět, doprovázený bolestí a nepohodlím v epigastrické oblasti.

Příčiny onemocnění

Agresivní účinek Helicobacter pylori se zvyšuje v přítomnosti negativních vnějších faktorů:

• podvýživa;
• systematické užívání alkoholu;
• kouření;
• dlouhodobé užívání léků, které dráždí sliznici — steroidní hormony, protizánětlivé léky, kyselina acetylsalicylová;
• velmi studené nebo horké jídlo;
• stres;
• žijící v oblasti kontaminované zářením a škodlivými chemickými nečistotami;
• parazitární infekce;
• rozsáhlé popáleniny;
• kandidóza;
• cytomegaloviru.

Gastritida antra žaludku může být způsobena endokrinními poruchami. Hormonální nerovnováha a genetická predispozice způsobují autoimunitní poruchy, které způsobují onemocnění žaludku.

Hlavní příčinou gastritidy jsou škodlivé účinky Helicobacter pylori. Pokud je tělo oslabeno infekcí, metabolismus je narušen, jsou vytvořeny příznivé podmínky pro jeho reprodukci a životně důležitou činnost. K rozvoji onemocnění obvykle vede kombinace několika negativních faktorů.

Pod vlivem Helicobacter pylori se v žaludku odbourává močovina a tvoří se amoniak. Kyselé prostředí se alkalizuje a viskozita hlenu klesá. To vede k narušení činnosti žláz.

Klasifikace

Na základě závažnosti příznaků existují 2 typy lézí v antru žaludku:

• akutní gastritida — spojená s tepelným, bakteriálním poškozením stěn sliznice, porušením stravy;
• chronická gastritida — období exacerbací střídající se s remisí, se vyvíjí kvůli nedostatku léčby.

V závislosti na stupni poruchy a závažnosti se rozlišují následující typy onemocnění:

Každý podtyp antrální gastritidy má své vlastní charakteristiky.

Catarrhal

Nemoc se teprve začíná rozvíjet. Postižené oblasti jsou malé, neexistují žádné odchylky ve fungování žláz. Na zánětlivém procesu se podílejí horní vrstvy epitelu.

Difuzní

Zvláštností této formy onemocnění je její rovnoměrné rozložení. Sliznice dolní části žaludku se zanítí úplně, nikoli v oddělených oblastech. Difuzní antrální gastritida postihuje celý povrch trávicího orgánu. Exacerbace této formy patologie je charakterizována silnou bolestí žaludku, nevolností a zvýšenou tělesnou teplotou.

Velká oblast zánětu narušuje proces trávení potravy a tvoří se velké množství toxinů. Tato porušení vedou k otravě těla. Intoxikace je doprovázena zvracením a celkovou slabostí.

Povrchní

Žlázové buňky si zachovávají své funkce. Zánět není doprovázen tvorbou vředů a jizev. Povrchová antrální gastritida má příznaky podobné jiným onemocněním trávicího systému. Vzhledem k tomu, že zánět postihuje malé oblasti, může být zcela vyléčen. Povrchová gastritida je charakterizována částečným poškozením horních vrstev antra žaludku. Projevuje se příznaky:

• pálení žáhy;
• říhání s kyselou chutí;
• poruchy stolice — zácpa nebo průjem;
• bolest a nepohodlí v horní části žaludku, které se zesílí 1,5 hodiny po jídle;
• nevolnost;
• těžkost v epigastrické oblasti.

Při povrchové fokální gastritidě je snížena motilita dolní části žaludku. K tomu dochází v důsledku nahromadění velkého množství bakterií v jedné oblasti. Tvoří více ohnisek. Léze ještě není komplikovaná erozí a vředy.

Fokální antrální gastritida se může objevit bez výrazných příznaků. Během výzkumu je snadné jej odhalit. Bez léčby se povrchová gastritida stává chronickou a může vést k atrofii žaludku.

Folikulární

Tento typ onemocnění je vzácný. Folikulární antrální gastritida vzniká v důsledku krvácení sliznice. Ve žlázách se hromadí hodně lymfocytů, což vede k jejich ucpání. V tomto případě osoba zažívá častou bolest střední intenzity. Takto imunitní systém reaguje na exacerbaci.

Erozivní

Postupem času se povrchový zánět šíří do hlubších vrstev epitelu vystýlajícího sliznici. Gastritida je charakterizována chronickým průběhem. Pokud se onemocnění neléčí, tvoří se v antru jednotlivé nebo vícečetné eroze. Příznaky této formy gastritidy jsou tmavá stolice a zvratky s krevními pruhy. Příznaky se objevují během období exacerbace.

hyperplastický

Onemocnění se vyvíjí v důsledku proliferace epiteliální vrstvy v žaludku. V tomto případě se tvoří polypy, které jsou distribuovány po celé oblasti žaludku nebo v samostatné zóně. Hyperplastická gastritida nemá žádné specifické příznaky. Tuto formu onemocnění lze zjistit pouze pomocí instrumentálního vyšetření.

atrofické

Chronická gastritida vede k obtížím ve fungování žaludku a je postiženo stále více oblastí. To vede k nevratným změnám na sliznici orgánu. Lidský stav s antrální gastritidou s atrofií je připisován předchozí rakovině.

Chronický průběh onemocnění v průběhu času ztenčuje stěny žaludku a vyvolává výskyt maligního nádoru. Antrální atrofie je často spojena s autoimunitními poruchami. Tělo začne produkovat protilátky proti vlastním buňkám a vnímá je jako cizí předmět. Tento proces potlačuje funkce žaludku. Žlázy začnou produkovat hlen místo sekreční tekutiny. Trávicí proces v antru je narušen.

Při vzájemné kombinaci forem onemocnění hovoříme o smíšené gastritidě. Podle diagnostických výsledků se zjišťují kombinace erozivní, povrchové a hyperplastické gastritidy. Mohou existovat i jiné kombinace.

V závislosti na počtu buněk zapojených do zánětlivého procesu a hloubce růstu ložisek se rozlišují mírné, střední a těžké formy onemocnění.

Známky poruch v antru žaludku

Příznaky onemocnění jsou u všech typů onemocnění podobné. Rozdíl spočívá ve stupni nárůstu bolesti a stupni narušení trávení potravy. Příznaky antrální gastritidy:

• pocit plnosti v žaludku při jídle;
• tíha;
• otok;
• plynatost;
• pálení žáhy;
• kyselé říhání;
• nepříjemná chuť v ústech;
• poruchy vyprazdňování.

Nebezpečné příznaky onemocnění: neustálé zvracení s krví, vysoká horečka. Exacerbace může být způsobena nekvalitními potravinami a nekontrolovanou konzumací alkoholických nápojů.

Středně těžká antrální gastritida je charakterizována neatrofickými poruchami. Žaludeční šťáva se vyrábí v dostatečném množství. Bolest se objevuje 1–2 hodiny po jídle nebo je způsobena hladem. Úbytek hmotnosti je pozorován pouze u těžkých forem onemocnění.

Onemocnění se projevuje u dospělých i dětí stejnými příznaky.

diagnostika

Zkouška je komplexní a zahrnuje řadu činností:

• vyšetření trávicího traktu pomocí endoskopu;
• cytologické vyšetření na přítomnost Helicobacter pylori;
• rozbor stolice, zvratků, krve;
• dechovou zkouškou.

Diagnostika se provádí k identifikaci příčiny onemocnění a stupně poškození sliznice. Pokud jsou příznaky mírné, používají se instrumentální metody: sondování, gastroskopie.

Během exacerbace se zařízení do jícnu nezavádějí. Diagnóza se provádí na základě ultrazvuku, rentgenu nebo počítačové tomografie.

Pomocí sondování se hodnotí sekreční funkce žaludku a úroveň kyselosti.

Léčba

Těžká exacerbace gastritidy se léčí v nemocnici. Pokud jsou příznaky mírné, je předepsána komplexní terapie. Léčba antrální gastritidy začíná po určení příčiny. Komplexní terapie zahrnuje:

• speciální dieta;
• léčivé přípravky;
• lidové metody.

Léky jsou předepisovány po prostudování anamnézy pacienta a existujících chronických onemocnění.

Lékařská terapie

Léčba antrální gastritidy je zaměřena na zničení Helicobacter pylori a normalizaci sekreční funkce. K dosažení požadovaného výsledku jsou pacientovi předepsány 2 typy antibiotik a léků, které obnovují rovnováhu kyseliny chlorovodíkové.

Léky pro léčbu antrum se vybírají s přihlédnutím k individuálním charakteristikám. Průběh terapie těmito léky je 14 dní. Jako antibakteriální léky jsou předepsány klarithromycin a amoxicilin. Produkce sekreční tekutiny je obnovena léky na bázi Omeprazol, Lansoprazol, Rabeprazol. Snižují hladinu kyselosti.

Ke zmírnění příznaků užívejte léky s obalujícím účinkem a spazmolytika ve formě tablet a sirupů:

Pentoxyl a Methyluracid doporučují obnovu postižených epiteliálních buněk.

V případě exacerbace užívejte Motillac, Almagel, De-nol. Pro zlepšení stravitelnosti potravy během léčby drogami jsou zahrnuty enzymy: Pancreatin, Creon, Festal.

Následující tablety pomohou odstranit žaludeční křeče s povrchovou antrální gastritidou: Drotaverin, No-Shpa, Platifilin. Chcete-li normalizovat úroveň kyselosti pro pálení žáhy, vezměte Phospholugel, Maalox, Rennie.

Délka užívání léků, které zmírňují příznaky, závisí na závažnosti gastritidy.

Dieta

Zvláštní roli hraje strava a výběr potravin. Z nabídky jsou vyloučeny kyselé potraviny, smažené, uzené a tučné potraviny. Výživa pro antrální gastritidu zahrnuje potraviny povolené dietou č. 1. Nástup remise se urychlí, pokud budete dodržovat pravidla:

• jíst jídlo, pouze když je teplé;
• interval mezi dávkami – 2,5–3 hodiny;
• vyloučit hrubou vlákninu, konzervy a kořeněná jídla.

Denní nabídka by měla obsahovat tekuté kaše, polévky, pyré.

Po exacerbaci se dieta udržuje nejméně měsíc. V případě chronické antrální gastritidy je vhodné ji neustále sledovat. Toto opatření snižuje riziko exacerbací.

Lidové prostředky

K obnovení žaludeční sliznice během zánětu se používají léčivé vlastnosti bylin a produktů. Tradiční léčba antrální gastritidy zahrnuje:

• propolisová tinktura 30 kapek před spaním;
• odvar z lopuchu;
• sklenici čerstvě připravené bramborové šťávy před jídlem;
• šťáva z aloe – 10 ml před každým jídlem.

Jako doplněk dietní a medikamentózní léčby se používají bylinné přípravky na bázi heřmánku, lípy a lněných semínek. Čajová lžička směsi se spaří 200 ml vroucí vody. Nálev se pije 3x denně.

Tradiční receptury jsou do terapie zařazeny po konzultaci s gastroenterologem. Každý z produktů má kontraindikace pro použití.

Antrální gastritida může být úspěšně vyléčena v rané fázi. Aby se zabránilo přechodu onemocnění do chronicity, používá se soubor opatření zaměřených na odstranění nejen bolesti, ale i její příčiny.