Příznaky a léčba akutní pyelonefritidy u dětí

Pyelonefritida u dětí: co vám pomůže rychle se vyrovnat s nemocí

Pyelonefritida je zánět ledvin infekční povahy. Toto onemocnění je běžné u dětí, zejména předškolního věku. Z hlediska výskytu se umístila na druhém místě po respiračních infekcích a může působit jako jejich komplikace. Pro zvládnutí onemocnění je důležité správně diagnostikovat pyelonefritidu u dětí, aniž bychom ji zaměňovali s klinicky podobnou cystitidou nebo uretritidou.

Jak se infekce dostane do ledvin?

Hlavními příčinami pyelonefritidy jsou infekce patogenními mikroby. Původcem mohou být bakterie, hlavně E. coli, ale i viry a plísně. U chronické formy onemocnění je obvykle detekováno několik patologických mikroorganismů současně.

Patogenní mikroby vstupují do vylučovacího systému různými způsoby:

1. Hematogenní, to znamená přes krevní oběh z ložisek infekce do jiných orgánů. Tato cesta infekce je běžná u dětí mladších jednoho roku. Jejich onemocnění se často rozvíjí po zápalu plic, zánětu středního ucha nebo chřipce. U starších dětí je tato metoda možná pouze v případě vážné bakteriální infekce, například sepse.
2. Lymfogenní. Infekce se do ledvin dostává lymfatickým systémem společným mezi orgány vylučovací soustavy a gastrointestinálním traktem. To je usnadněno stagnací lymfy při gastrointestinálních poruchách a střevních infekcích.
3. Vzestupně. Z močového měchýře, vylučovacích a pohlavních orgánů stoupá infekce do ledvin.

Poslední způsob infekce je považován za nejčastější u dětí starších jednoho roku. Dívky častěji onemocní kvůli své anatomii.

Kdo je náchylný k onemocnění

Existují určité faktory, které přispívají k šíření infekce:

• Anomálie vylučovacích orgánů;
• Kameny v močovém systému;
• vezikoureterální reflux;
• Přebytek vitamínu D;
• Křivice;
• hypotrofie;
• Nedostatek enzymů;
• Neléčená cystitida nebo uretritida;
• Dysmetabolická nefropatie;
• Diabetes;
• Chronická infekční onemocnění (tonzilitida, sinusitida);
• Komplikace po onemocněních infekční povahy — plané neštovice, spalničky, ARVI, příušnice, další;
• Nedostatečná osobní hygiena;
• Podchlazení

U miminek do jednoho roku může být rizikovým faktorem přechod na umělou výživu, výskyt prvních zoubků, zavádění doplňkových potravin a další procesy, které zvyšují zátěž ochranného systému.

Navíc i zdravé a energické dítě může onemocnět, pokud se patogen ukáže jako agresivní a odolný vůči působení imunitních mechanismů.

Jaké typy pyelonefritidy nefrologové rozlišují?

Jako většina nemocí se pyelonefritida u dětí může vyskytovat v akutní a chronické formě s různými příznaky a trváním.

Akutní pyelonefritida u dětí je vyléčena poměrně rychle — za měsíc nebo dva. Léčba chronické pyelonefritidy u dětí je odložena po dobu nejméně šesti měsíců, jsou možné periodické recidivy.

Důležité! Ve vzácných případech se chronická pyelonefritida u dětí vyskytuje v latentní formě, asymptomatická, ale se špatnými výsledky testů.

Onemocnění může být primární, tedy nezávislé na stavu močových orgánů, a sekundární. Sekundární pyelonefritida u dětí se vyskytuje na pozadí abnormalit vylučovacího systému a může být obstrukční — s funkčními poruchami nebo neobstrukční — s dysmetabolickými poruchami. U dítěte je diagnostikována chronická sekundární pyelonefritida, pokud dojde ke změnám ve struktuře ledvin nebo jiným vrozeným patologiím vylučovacího systému. Onemocnění je také klasifikováno podle lokalizace, rozděleno na jednostranné a oboustranné.

Pyelonefritida u dětí: příznaky a léčba

Příznaky a léčba pyelonefritidy u dětí se liší v závislosti na věku dítěte, formě a závažnosti onemocnění, jeho příčině a doprovodných patologiích.

U miminek do jednoho roku se nemoc projevuje prudkým zvýšením teploty téměř na 40 stupňů, křečemi, suchou a bledou kůží s namodralým haló kolem úst. Dítě je letargické, odmítá jíst a pláče. Většina dětí se při močení namáhá a chrčí a moč ztmavne a zapáchá.

Často u dětí je onemocnění doprovázeno střevními potížemi a zvracením. V kombinaci s vysokou teplotou to ztěžuje stanovení diagnózy kvůli podobnosti kliniky se střevními infekcemi.

Hlavní příznaky akutní pyelonefritidy u starších dětí:

• Zvýšení teploty na 38 stupňů a více;
• Letargie nebo horečnatý stav;
• Bledá kůže a váčky pod očima;
• Nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, zvracení;
• Ztmavnutí moči a změna jejího zápachu;
• Nepříjemná bolest v pobřišnici a bederní oblasti.

Některé děti mají potíže s močením a mírným otokem obličeje.

Chronická pyelonefritida u dětí, pokud není v latentní formě, je charakterizována střídáním období remise a exacerbací. Ty se projevují stejnými příznaky jako akutní forma onemocnění. Děti s chronickým onemocněním jsou navíc častěji unavené a hůře si vedou ve škole. Pokud nemoc trápí dítě od útlého věku, může dojít k opoždění psychomotorického a fyzického vývoje.

Jaká je diagnóza?

Pediatr s podezřením na zánět ledvin posílá malého pacienta k dětskému nefrologovi. Kromě externího vyšetření zahrnuje diagnóza pyelonefritidy u dětí:

• Obecná analýza a biochemie moči a krve;
• Kvantitativní testy podle Zimnitského, Amburgeho, Addis-Kakovského, Nechiporenka;
• Studium diurézy, sedimentu, enzymů, pH moči;
• Kultivace a antibiogram;
• Test na plísně a viry;
• Cytologická vyšetření k identifikaci atypických buněk;
• Ultrazvukové vyšetření ledvin a močového měchýře;
• cystometrie;
• Urografie, cystografie;
• Dopplerovský ultrazvuk průtoku krve ledvinami;
• Počítačová tomografie.

Pyelonefritida je charakterizována zvýšením počtu leukocytů v moči a také počtem mikroorganismů (bakteriurie) nad 100 000/1 ml. Hladiny proteinurie jsou nižší než 1 g/l a počet neutrofilů se zvyšuje o více než 50 procent. Chronická forma renálního selhání vede ke zvýšení hladiny močoviny a kreatininu a snížení celkového proteinu.

Je možné pyelonefritidu u dítěte úplně vyléčit?

Toto onemocnění vyžaduje dlouhodobou terapii, ale dá se zcela vyléčit. Jak léčit pyelonefritidu u dětí závisí na její formě, povaze zánětu a přítomnosti patologických změn v ledvinách.

Jakýkoli typ onemocnění vyžaduje změnu stravy, zejména během exacerbací. Dieta pro pyelonefritidu u dětí je zaměřena na snížení zátěže ledvin a nápravu metabolických poruch. Dietní tabulka č. 5 se doporučuje bez omezení soli a zvýšení množství tekutin, pokud dítě nemá renální dysfunkci. V opačném případě bude nutné omezit sůl a tekutinu. Proteinovo-zeleninové pokrmy jsou zdravé. Musíte vyloučit smažená, tučná a kořeněná jídla.

Důležité! O hospitalizaci nemocného dítěte rozhoduje ošetřující lékař. Ale každopádně miminko potřebuje týdenní klid na lůžku.

V případě potřeby je dítě přijato na nefrologické nebo urologické oddělení nemocnice. Kojenci do jednoho roku s akutní pyelonefritidou se také nejlépe léčí v nemocnici.

Nejjednodušší způsob, jak vyléčit primární akutní pyelonefritidu. Pokud se však 2 týdny po uzdravení onemocnění vrátí, patogen nebyl zcela eliminován a existuje riziko chronické formy onemocnění. Vyžaduje se důkladnější studium a nový terapeutický kurz.

Jaké léky vám lékař předepíše?

Léčba pyelonefritidy u dětí zahrnuje:

Pyelonefritida u dětí

Pyelonefritida u dětí – nespecifické mikrobiálně-zánětlivé poškození ledvinového parenchymu a pyelocaliceálního systému. Pyelonefritida u dětí se vyskytuje s bolestí v bederní oblasti, dysurickými poruchami (časté nutkání na močení, bolest, inkontinence moči), zvýšenou tělesnou teplotou a intoxikací. Diagnostika pyelonefritidy u dětí zahrnuje krevní testy (klinický, biochemický rozbor) a moči (celkový rozbor, kultivace), ultrazvuk močového systému, urodynamické vyšetření, nitrožilní urografii atd. V léčbě pyelonefritidy u dětí antibakteriální, protizánětlivé používá se antioxidační terapie a bylinná medicína.

Přehled

Pyelonefritida u dětí je zánětlivý proces zahrnující pyelocaliceal systém, tubuly a intersticium ledvin. Z hlediska prevalence je pyelonefritida u dětí na druhém místě po ARVI a mezi těmito onemocněními existuje úzký vztah. V dětské urologii je tak každý 4. případ pyelonefritidy u malého dítěte komplikací akutní respirační infekce. Největší počet případů pyelonefritidy u dětí je registrován v předškolním věku. Akutní pyelonefritida je diagnostikována 3x častěji u dívek, což je dáno zvláštností ženské anatomie dolních močových cest (širší a kratší močová trubice).

Příčiny pyelonefritidy u dětí

Nejčastějším etiologickým agens způsobujícím pyelonefritidu u dětí je E. coli; Také při bakteriologické kultivaci moči Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, enterokoky, intracelulární mikroorganismy (mykoplazmata, chlamydie) atd.

Vstup infekčních agens do ledvin může nastat hematogenní, lymfogenní, urinogenní (vzestupnou) cestou. Hematogenní drift patogenů je nejčastější u dětí prvního roku života (s purulentní omfalitidou u novorozenců, pneumonií, tonzilitidou, pustulózními kožními onemocněními atd.). U starších dětí převažuje ascendentní infekce (s dysbakteriózou, kolitidou, střevními infekcemi, vulvitidou, vulvovaginitidou, balanopostitidou, cystitidou atd.). Důležitou roli při vzniku pyelonefritidy u dětí hraje nesprávná nebo nedostatečná hygienická péče o dítě.

Stavy predisponující k výskytu pyelonefritidy u dětí mohou být strukturální nebo funkční anomálie, které narušují průchod moči: vrozené vady ledvin, vezikoureterální reflux, neurogenní měchýř, urolitiáza. Děti s podvýživou, křivicí, hypervitaminózou D jsou více ohroženy rozvojem pyelonefritidy; fermentopatie, dysmetabolická nefropatie, helmintické invaze atd. Manifestace nebo exacerbace pyelonefritidy u dětí se zpravidla vyskytuje po interkurentních infekcích (ARVI, plané neštovice, spalničky, spála, příušnice atd.), což způsobuje snížení celkové odolnosti organismu.

Klasifikace

V pediatrii se rozlišují 2 hlavní formy pyelonefritidy u dětí — primární (mikrobiálně-zánětlivý proces se zpočátku vyvíjí v ledvinách) a sekundární (v důsledku jiných faktorů). Sekundární pyelonefritida u dětí může být zase obstrukční a neobstrukční (dysmetabolická).

V závislosti na délce a charakteristikách projevů patologického procesu se rozlišuje akutní a chronická pyelonefritida u dětí. Známkou chronické pyelonefritidy u dětí je přetrvávání příznaků infekce močových cest déle než 6 měsíců nebo výskyt alespoň 2 exacerbací během tohoto období. Povaha průběhu chronické pyelonefritidy u dětí je recidivující (s obdobími exacerbací a remisí) a latentní (pouze s močovým syndromem).

Během akutní pyelonefritidy u dětí se rozlišuje aktivní období, období regrese symptomů a kompletní klinická a laboratorní remise; během chronické pyelonefritidy — aktivní období, částečná a úplná klinická a laboratorní remise. Pyelonefritický proces má dvě fáze — infiltrativní a sklerotickou.

Příznaky pyelonefritidy u dětí

Hlavními projevy akutního a aktivního období chronické pyelonefritidy u dětí jsou bolestivý, dysurický a intoxikační syndrom.

Pyelonefritida se u dětí obvykle projevuje recidivující horečkou, zimnicí, pocením, slabostí, bolestmi hlavy, nechutenstvím, slabostí. U kojenců je možná přetrvávající regurgitace, zvracení, řídká stolice a ztráta hmotnosti.

Dysurický syndrom se vyvíjí, když se dolní močové cesty účastní mikrobiálně-zánětlivého procesu. Je charakterizována úzkostí dítěte před nebo během močení, častým nutkáním vyprázdnit močový měchýř, bolestivostí, pocitem pálení při močení, inkontinencí moči.

Bolestivý syndrom u pyelonefritidy u dětí se může projevit buď bolestí břicha bez jasné lokalizace, nebo bolestí v bederní oblasti, zhoršenou poklepáním (pozitivní Pasternatského signál), fyzickou aktivitou.

Mimo exacerbaci jsou příznaky chronické pyelonefritidy u dětí slabé; únava, bledost kůže, astenie jsou zaznamenány. U latentní formy chronické pyelonefritidy nejsou vůbec žádné klinické projevy, ale charakteristické změny v celkovém testu moči (leukocyturie, bakteriurie, středně závažná proteinurie) umožňují podezření na onemocnění u dětí.

Průběh akutní pyelonefritidy u dětí může komplikovat apostematózní intersticiální nefritida, paranefritida, karbunkul ledvin, pyonefróza, sepse. Chronická pyelonefritida, která se vyvinula v dětství, v průběhu let může vést k nefroskleróze, hydronefróze, arteriální hypertenzi a chronickému selhání ledvin.

diagnostika

Pokud je pyelonefritida u dítěte poprvé zjištěna pediatrem, je nutná povinná konzultace s dětským nefrologem nebo dětským urologem. Komplex laboratorní diagnostiky pyelonefritidy u dětí zahrnuje studium klinického krevního testu, biochemického krevního testu (močovina, celkový protein, proteinové frakce, fibrinogen, CRP), obecný test moči, pH moči, kvantitativní vzorky (podle Nechiporenko , Addis-Kakovsky, Ambourzhe, Zimnitsky ), kultivace moči pro flóru s antibiogramem, biochemická analýza moči. V případě potřeby se pro identifikaci infekčních agens provádějí studie pomocí PCR, ELISA. Důležité u pyelonefritidy u dětí je posouzení rytmu a objemu spontánního močení, kontrola diurézy.

Povinné instrumentální vyšetření dětí s pyelonefritidou zahrnuje ultrazvuk ledvin (v případě potřeby ultrazvuk močového měchýře), ultrazvuk průtoku krve ledvinami. Vylučovací urografie, urodynamické studie, dynamická scintigrafie ledvin, renální angiografie, CT ledvin a další další studie mohou být nutné k vyloučení obstrukční uropatie, která je často příčinou pyelonefritidy u dětí.

Diferenciální diagnostika pyelonefritidy u dětí by měla být prováděna s glomerulonefritidou, apendicitidou, cystitidou, adnexitidou, a proto děti mohou potřebovat konzultaci s dětským chirurgem, dětským gynekologem; rektální vyšetření, ultrazvuk pánevních orgánů.

Léčba pyelonefritidy u dětí

Komplexní terapie pyelonefritidy zahrnuje medikamentózní terapii, organizaci správného pitného režimu a výživu dětí.

V akutním období je předepsán klid na lůžku, rostlinno-bílkovinná dieta, zvýšení vodní zátěže o 50 % oproti věkové normě. Základem léčby pyelonefritidy u dětí je antibiotická terapie, ke které se používají cefalosporiny (cefuroxim, cefotaxim, cefpir aj.), β-laktamy (amoxicilin), aminoglykosidy (gentamicin, amikacin). Po ukončení antibakteriálního kurzu jsou předepsány uroantiseptika: deriváty nitrofuranu (nitrofurantoin) a chinolin (kyselina nalidixová).

Pro zvýšení průtoku krve ledvinami, odstranění zánětlivých produktů a mikroorganismů jsou indikována rychle působící diuretika (furosemid, spironolakton). Při pyelonefritidě se dětem doporučuje užívat NSAID, antihistaminika, antioxidanty, imunokorektory.

Délka léčby akutní pyelonefritidy u dětí (nebo exacerbace chronického procesu) je 1-3 měsíce. Kritériem pro eliminaci zánětu je normalizace klinických a laboratorních parametrů. Mimo exacerbaci pyelonefritidy u dětí je nutná bylinná medicína s antiseptickými a diuretickými přípravky, užívání alkalické minerální vody, masáže, pohybová terapie a léčba sanatoriem.

Prognóza a prevence

Akutní pyelonefritida u dětí končí v 80 % případů úplným uzdravením. Ve vzácných případech jsou možné komplikace a úmrtí, zejména u oslabených dětí se souběžnými patologiemi. Výsledkem chronické pyelonefritidy u 67-75 % dětí je progrese patologického procesu v ledvinách, nárůst nefrosklerotických změn a rozvoj chronického selhání ledvin. Děti, které prodělaly akutní pyelonefritidu, jsou sledovány nefrologem po dobu 3 let s měsíčním sledováním obecného testu moči. Vyšetření u dětského otorinolaryngologa a zubního lékaře je nutné jednou za 1 měsíců.

Prevence pyelonefritidy u dětí je spojena s dodržováním hygienických opatření, prevencí dysbakteriózy a akutních střevních infekcí, eliminací chronických zánětlivých ložisek a posílením odolnosti organismu. Načasování preventivního očkování je stanoveno individuálně. Po jakékoli prodělané infekci u dětí by měl být vyšetřen rozbor moči. Aby se zabránilo rozvoji chronické pyelonefritidy u dětí, je třeba adekvátně léčit akutní močové infekce.

Pyelonefritida u dětí: příznaky a léčba

obsah

Pyelonefritida – infekční renální patologie, který se často vyskytuje u mladých pacientů. Nemoc nejen způsobuje nepohodlí pro dítě, ale také zasahuje do jeho normálního vývoje. Pokud máte pyelonefritidu, měli byste se vždy poradit s lékařem. Zkušený odborník rychle diagnostikuje onemocnění, odliší je od uretritidy nebo cystitidy a předepíše adekvátní léčbu.

V počátečních stádiích je onemocnění rychle eliminováno. Včasná konzultace s lékařem vám umožní vyhnout se tak závažným komplikacím, jako je výskyt vředů v ledvinách, kamenů atd.

Příčiny pyelonefritidy

Pyelonefritida je vždy způsobena mikroorganismy. Hlavním původcem patologie u mladých pacientů je Escherichia coli. Stimulovat výskyt onemocnění mohou různé viry, Staphylococcus aureus, houby a prvoci. Když je patologie chronická, výzkum často odhalí řadu patogenů najednou.

Nebezpečné mikroorganismy pronikají do ledvin dítěte:

• Z pohlavních orgánů a orgánů vylučovací soustavy. Infekce může pocházet z močové trubice, konečníku nebo močových cest. Tento způsob infekce je zvláště častý u dívek.
• Z kostí a různých orgánů. Mikroorganismy tak často pronikají do ledvin novorozenců, kteří nedávno prodělali zánět středního ucha, zápal plic a další infekční onemocnění.
• Přes lymfatický systém. Infekce ledvin je možná kvůli intoxikaci těla

Faktory přispívající k rozvoji onemocnění

Vývoj patologického stavu je usnadněn faktory, jako jsou:

• Problémy s pravidelným a úplným odtokem moči v důsledku urolitiázy
• Stagnace moči v důsledku dysfunkce (včetně vrozené) močového měchýře
• Cukrovka
• Nemoci, které snižují přirozenou obranyschopnost organismu
• Sinusitida a tonzilitida
• Nedostatek osobní hygieny atd.

U kojenců se patologie často vyskytuje v důsledku odmítnutí přirozeného krmení, zánětlivých procesů během prořezávání zubů a dalších faktorů, které zvyšují zatížení imunitního systému, který ještě není plně formován a posílen.

Typy onemocnění

V závislosti na predisponujících faktorech existují 2 hlavní typy onemocnění:

• Hlavní. Tato patologie se vyskytuje při absenci výrazných doprovodných faktorů
• Sekundární. Onemocnění se vyvíjí v přítomnosti strukturálních anomálií v močových orgánech a funkčních poruch

V závislosti na povaze kurzu se rozlišují následující patologie:

• akutní. Tento typ pyelonefritidy se vyznačuje vysokou horečkou a dalšími příznaky akutního zánětu.
• Chronický. Tento typ pyelonefritidy je charakterizován častými recidivami, ale jsou také diagnostikovány případy latentního průběhu, kdy pacient nepociťuje příznaky patologie a změny jsou detekovány pouze laboratorními testy. V chronické formě může nemoc provázet člověka po celý život.

Vlastnosti průběhu onemocnění u pacientů od narození do 1-1,5 roku

U novorozenců se pyelonefritida vyskytuje se známkami intoxikace, které se projevují v:

• Vysoká (až 40 stupňů) teplota
• Křeče
• Bledá a namodralá kůže
• Ztráta tělesné hmotnosti
• Odmítání jíst
• zvracení
• Dehydratace

Může se objevit průjem a může být obtížné močení.

Novorozenci přitom nemohou rodičům říct, kde a co je bolí. To zhoršuje situaci a zdržuje léčbu. Pokud si všimnete jednoho nebo více příznaků patologického stavu u svého dítěte, měli byste okamžitě domluvit schůzku s pediatrem. Je důležité, aby odborník provedl komplexní diagnostiku, která vám umožní rychle odlišit infekci ledvin od střevní infekce.

Příznaky chronické pyelonefritidy

Chronická patologie je charakterizována zvláštním průběhem. Onemocnění je charakterizováno obdobími remisí a exacerbací.

Během remise děti nepociťují žádné příznaky onemocnění. Ani během diagnózy lékař nezaznamená žádné změny důležitých laboratorních parametrů analýzy moči (specifická hmotnost, obsah bílých krvinek, bílkoviny, červené krvinky, bakterie a odlitky).

Pro období exacerbace jsou typické následující příznaky:

• Bolesti zad
• Nepohodlí v břiše
• Zvýšení teploty

Rodiče si také často všimnou, že s chronickým onemocněním se dítě rychle unaví, stane se podrážděným a neklidným. U školáků často dochází ke snížení pozornosti a následně i školní výkonnosti. Dítě je často roztěkané, nemůže se soustředit a stěžuje si na celkovou malátnost. V některých případech je fyzický a psychický vývoj dítěte opožděný.

Diagnóza onemocnění

Pro diagnostiku onemocnění se provádějí následující studie:

• rozbor moči. Hlavním indikátorem patologického procesu je prudký nárůst leukocytů. Zvyšuje se také počet červených krvinek, v moči se nacházejí bakterie a další inkluze
• Kumulativní vzorky moči. Naznačují také přítomnost infekce zvýšením počtu bílých krvinek
• Kultura pro sterilitu. Tato studie se provádí za účelem určení příčin patologie (specifický mikroorganismus)
• Kompletní krevní obraz. Vývoj infekce je indikován zvýšením počtu leukocytů. Krevní test může také odhalit anémii.
• Biochemický krevní test. Diagnostika umožňuje určit pokles hladiny bílkovin, zvýšení hladiny močoviny a kreatininu

Chcete-li objasnit diagnózu, studie, jako jsou:

• Ultrazvuk močového systému
• Rentgenová vyšetření
• Dopplerografie průtoku krve v ledvinách
• CT, MRI atd.

Taková diagnostika je zaměřena na identifikaci anatomických abnormalit, což umožňuje zjistit příčinu patologie a určit způsoby, jak ji odstranit.

Léčba

Pyelonefritida u dětí by měla být identifikována (symptomy) a léčena co nejdříve. Terapie se provádí pouze v nemocnici. Dítě zůstává na oddělení zpravidla 2-3 týdny. Poté je malý pacient odeslán na ambulantní ošetření.

Ústavní terapie je způsobena potřebou:

• Pečlivý výběr léků
• Neustálé posuzování dynamiky důležitých laboratorních parametrů
• Intravenózní a intramuskulární podávání léků

Základem léčby je:

• Dvoustupňová antibakteriální terapie
• Proteinovo-rostlinná strava
• Omezení soli
• Pitný režim schválený lékařem
• Užívání spazmolytik a dalších léků k úlevě od bolesti, vitamínových komplexů k obnovení obranyschopnosti těla a protizánětlivých léků

Mladí pacienti by měli dodržovat klid na lůžku.

Kterého lékaře byste měli kontaktovat, pokud máte podezření, že má vaše dítě problémy?

Pokud u svého dítěte zaznamenáte příznaky onemocnění, měli byste nejprve kontaktovat svého pediatra. Právě tento lékař předepíše vstupní vyšetření. V případě potřeby malého pacienta odešle na konzultaci k urologovi nebo nefrologovi.

Pacienti s chronickou pyelonefritidou jsou vždy sledováni urologem nebo nefrologem. Děti jsou obvykle registrovány u specialisty a neustále sledovány. Jednou za půl roku jsou nutné testy moči a krve, provádí se ultrazvuk. To vám umožní sledovat všechny změny a kontrolovat terapii. V případě potřeby jsou rodiče konzultováni s infekčním specialistou.

• Imunolog
• Endokrinologa
• Pulmonolog atd.

To je způsobeno skutečností, že infekce se může vyvinout nejen v ledvinách, ale také v jiných orgánech a celých systémech těla.

Výhody ošetření na klinikách MEDSI

• Poskytování kompletní spektrum lékařských služeb pro diagnostiku a léčbu pyelonefritidy
• Dostupnost všeho na klinikách nezbytné vybavení pro tak vysoce informativní studie, jako je ultrazvuk, radiografie, MRI
• Vlastní expresní laboratoř. Specialisté v něm provádějí analýzy v (urgentním) režimu CITO. To vám umožní rychle stanovit diagnózu nebo upravit léčbu, pokud se změní parametry krve nebo moči
• Výběr léčby se provádí pouze na základě výsledků získaných z komplexní diagnózy
• Použití dobře osvědčené techniky medikamentózní terapie a čištění krve
• Trvalé kontakt urologů a nefrologů s odborníky z oddělení pediatrie, terapie, endokrinologie, kardiologie atd.
• Dostupnost nemocnice poskytující pohodlné podmínky pobytu i pro nejmenší pacienty

Chcete-li využít pomoci profesionálů MEDSI, stačí si domluvit schůzku na čísle + 7 (495) 7-800-600.

Děkujeme!

Určitě se Vám ozveme
brzy s vámi

Akutní pyelonefritida: jak rozpoznat nemoc a pomoci svému dítěti

Zdraví miminka je velmi křehké. Pediatři proto trvají na pravidelných prohlídkách. Každá maminka by měla znát důležitost vyšetření moči – s jeho pomocí lze u dítěte včas diagnostikovat akutní pyelonefritidu. Vzhledem k tomu, že toto onemocnění může být spojeno s nachlazením a virózami, je lepší být na bezpečné straně.

Co je pyelonefritida

Akutní pyelonefritida u dětí je zánětlivý proces probíhající v ledvinách. Přesněji jde o onemocnění ledvinné pánvičky, která je jakýmsi rezervoárem moči. Právě z nich moč prochází do močovodů.

Hlavní příčinou pyelonefritidy je virový. Infekce se může dostat do krevního řečiště z bolavého zubu, bolesti v krku nebo rány na těle. Jakmile mikroby proniknou do nadledvin, začíná zánětlivý proces, často končící chronickou pyelonefritidou.

Je pozoruhodné, že toto onemocnění nejčastěji postihuje děti mladší 5 let, zejména dívky. Ženské pohlavní orgány jsou navrženy tak, aby bakterie snadněji pronikaly a množily se.

Navíc tato nemoc může být chladný charakter. Za prvé, pyelonefritida může být komplikací vyvolanou běžným ARVI. Za druhé, onemocnění je často pozorováno u dětí trpících enurézou. Také zánět ledvinové pánvičky může nastat na pozadí hypotermie, doprovázené infekcí.

Proto se i při nachlazení a chřipce dětem do 7 let doporučuje podstoupit obecný test moči. Pozdní záchyt onemocnění může vést k jeho chronické formě.

Klinický obraz

Akutní pyelonefritida se vyskytuje u dětí ve věku základní školy v důsledku infekce těla Escherichia coli, entorococcus, chlamydia, mycoplasma, ureaplasma a dalších bakterií. Při zánětu ledvinné pánvičky se v 80 % případů nachází E. coli v těle malého pacienta.

U kojenců mohou být mikroby, které vyvolávají pyelonefritidu, zavedeny do ledvin přes pupeční prstenec, zanícená pustulární vyrážka atd. Bakterie se šíří průtokem krve. To znamená, že povaha infekce dětí je klesající.

U staršího dítěte – 12–14 let – může být zánět vzestupný. To znamená, že bakterie vstupují zvenčí do močového kanálu a odtud do ledvin. Tento typ infekce je často doprovázen zánětem zevního genitálu, dysbiózou a zánětem střev. Ascendentní infekce je častější u dívek, protože mají kratší a širší močovou trubici než chlapci.

Akutní pyelonefritida u dítěte je často spojena s cystitidou. Právě nedostatečné vyprazdňování močového měchýře vede k hromadění zbytků moči v ledvinné pánvičce. A jakmile se tam mikrobi dostanou, začne zánět. Moč navíc dále proudí a vytváří tak příznivé prostředí pro množení bakterií.

Nejen cystitida vyvolává stagnaci moči. Může být spojena s vrozenou vadou ledvinné pánvičky, kdy se moč nevylučuje močovodem, ale je vržena zpět do ledvin.

U kojenců se akutní pyelonefritida často vyskytuje na pozadí křivice, anémie, podvýživy a metabolických poruch. U starších dětí může být onemocnění spojeno se špatnou osobní hygienou, akutními virovými infekcemi, revmatismem a oslabenou imunitou.

Léčba akutní pyelonefritidy u dětí je jednoduchá, ale pokud není provedena včas, mohou nastat vážné komplikace. Až po otravu krve a tvorbu abscesů v ledvinách. V průměru se 80 % dětí uzdraví a nemají žádné budoucí ledvinové komplikace. Ale ve 20 % případů může být dítě vývojově opožděné a dokonce se může stát postiženým. Proto je tak důležité pravidelně provádět test moči a reagovat na sebemenší změny v blahobytu dítěte během období exacerbace virových onemocnění.

Děti nemohou mluvit o svých pocitech. Že je něco trápí, dávají najevo jediným jim dostupným způsobem – pláčem. Ale starší děti při prohlídce u lékaře mohou říct, že ano bolesti dolní části zad a žaludku. Akutní bolest v těchto oblastech může být prvním vnějším příznakem pyelonefritidy.

Dále je indikován zánět ledvinné pánvičky časté bolestivé močenídoprovázené svěděním a pálením. Také se u dítěte může objevit horečka (až 40 stupňů) doprovázená zimnicí. Z celkových příznaků je třeba matku upozornit na neustálou bolest hlavy, slabost, nechutenství a cyanózu kůže.

U malých dětí se příznaky akutní pyelonefritidy projevují jako vysoká teplota, intoxikace (zvracení, nevolnost) a v důsledku toho dehydratace. Děti jsou letargické, apatické, často pláčou, začínají hubnout a odmítají jíst.

Lékaři doporučují maminkám věnovat pozornost nejen frekvenci a charakteru stolice (konzistenci a barvě stolice), ale také charakteru pomočování. Pokud během nich miminko pláče, s největší pravděpodobností pociťuje svědění a pálení v močovém měchýři.

Jak identifikovat a léčit pyelonefritidu?

Obvykle stačí diagnostikovat akutní pyelonefritidu test moči. V obtížných případech může lékař pro jistotu poslat dítě do Ultrazvuk ledvin.

Charakteristickým znakem zánětu ledvinné pánvičky je zvýšený obsah leukocytů, bílkovin a červených krvinek. Pro kojence stačí 10 000 bakterií na 1 ml moči a pro starší děti — 50 000 — 100 000 bakterií k diagnostice pyelonefritidy.

Vzhledem k tomu, že mnoho mikrobů je necitlivých na antibiotika, analýza moči se během léčby opakuje 2-3krát. Pokud nejsou téměř žádné změny, je předepsána jiná léčba drogami.

Pro předání moči k analýze se děti ve věku 5–7 let musí umýt a shromáždit střední část proudu do sterilní nádoby. Kojenci nemohou kontrolovat močení, takže pisoáry jsou připojeny k jejich močovému traktu, aby sbíraly moč.

Kromě zvýšeného obsahu bakterií pomáhá vyšetření moči zhodnotit funkci ledvin, vyloučit nebo identifikovat přítomnost kamenů, odchylky ve vývoji a struktuře, které vyvolávají reflux moči zpět do ledvin. Všechny tyto faktory jsou nesmírně důležité pro účinnou léčbu akutní pyelonefritidy u dítěte.

Diagnostika pyelonefritidy, zejména u kojenců, je extrémně obtížná. Proto je nutné věnovat pozornost mnoha vnějším faktorům.

Důkazem onemocnění může být:

• rychlý puls;
• ostrá bolest v horní části břicha;
• bolest při lehkém zasažení ledvin hranou dlaně;
• zvýšený krevní tlak.

I přes složitost diagnózy a klinického obrazu je akutní pyelonefritida léčena celkem dostupným a jednoduchým způsobem. V první řadě musí dítě vyhovět klid na lůžku. Rodiče jsou povinni zajistit svému dítěti naprostý klid. To znamená žádnou televizi, cizí hluk a stres.

Léčba akutní pyelonefritidy u dětí zahrnuje speciální stravě, s výjimkou kořeněných, mastných, smažených, slaných, stejně jako koření a silných vývarů. Kromě toho je nutné zahrnout do stravy nemocného dítěte co nejvíce čerstvé zeleniny a ovoce, stejně jako šťávy a pyré.

Základem menu by mělo být diuretické ovoce a bobule: melouny, melouny, hrozny, třešně. Dítěti můžete podávat i zeleninové a lehké masové vývary.

Klíčem k rychlé normalizaci funkce ledvin je dostatek teplých nápojů. Starším dětem je třeba pravidelně podávat šípkový odvar, ředěné kompoty a čaj. K zastavení ztráty tekutin se kojencům podává speciální roztok v podobě kapátek.

K léčbě akutní pyelonefritidy u dítěte samozřejmě dieta a pitný režim nestačí. Je nutná účinná léková terapie.

Po analýze moči na mikroorganismy lékař předepíše antibiotika v tabletách. V obtížných případech jsou předepsány intramuskulární nebo intravenózní injekce. Po dobu 1–2 týdnů je dítě léčeno léky obsahujícími peniciliny, cefalosporiny nebo aminoglykosidy.

Po nich začíná léčba uroseptika, dezinfekce moči. Mezi tyto léky patří: furazidin, nalidixic, oxolinová, pipemidová kyselina, co-trimoxazol.

Rychlost zotavení závisí na závažnosti onemocnění a úrovni imunity každého dítěte. Hlavní věcí je dodržovat doporučení lékaře a v případě potřeby neodmítnout hospitalizaci.

Rady pro rodiče a prevence nemocí

Prevence akutní pyelonefritidy u dětí jako takové neexistuje. Jediné, co můžete udělat, je pravidelně provádět test moči, dbát na to, aby dítě nebylo podchlazené a nenosilo mokré košilky. Rovněž stojí za to věnovat zvláštní pozornost zdraví dítěte během období exacerbace chřipky a nachlazení. To vše pomůže včas odstranit předpoklady pro pyelonefritidu.

Starším dětem lze navíc pro preventivní účely podávat bylinkový čaj, který má antimikrobiální, protizánětlivé a močopudné účinky. Tato terapie je také indikována po léčbě antibiotiky.

Vzhledem k tomu, že bylinná medicína není vhodná pro kojence, doporučuje se rodičům, aby více dbali na osobní hygienu dětí. Kromě toho musíte dítě pravidelně ukazovat dětskému lékaři, aby bylo možné rychle identifikovat a léčit infekční onemocnění, infekci červy, záněty vnějších genitálií atd.

Nejlepší prevencí pyelonefritidy je tedy pečlivá zdravotní péče. Kromě toho se dětem, které prodělaly toto onemocnění, doporučuje zaregistrovat se u nefrologa a pravidelně navštěvovat lékaře po dobu tří let. Musíte také neustále testovat moč.