Příznaky a léčba Achillovy šlachy

Toto onemocnění je spojeno s profesionální činností sportovců, kteří trénují v režimech neustálého a intenzivního přetěžování lýtkového svalu nohy a Achillovy šlachy, porušují techniku ​​provádění cvičení atd. Zánět Achillovy šlachy se může objevit i u lidí vykonávajících práci spojenou s obtížnými fyzickými pracovními podmínkami.

Formy achillotendinitidy

V traumatologické praxi existují tři hlavní formy Achillovy tendinitidy:

• Peritendinitida. V tomto případě se zánětlivý proces vyskytuje v tkáních, které obklopují Achillovu šlachu. Současně se může kombinovat s degenerativními procesy ve šlachách a projít bez nich;
• Tendinitida. S touto formou dochází k zánětu v Achillově šlaše, což vede k její degeneraci, ale bez narušení fungování okolních tkání;
• Entezopatie. Tato forma je charakteristická tím, že zánětlivý proces je doprovázen i degenerací Achillovy šlachy, k tomu však dochází v místě spojení kosti a šlachy. Charakteristickým rysem je, že je pravděpodobná tvorba tzv. patní ostruhy a také ložisko kalcifikace ve vazivové tkáni.

Hlavní příčiny achilotendinitidy

Všechny možné příčiny tendonitidy v Achillově šlaše jsou uvedeny následovně:

1. Vliv neustálého tlaku na lýtkový sval. V důsledku toho se v tomto svalu vytváří chronické napětí a lze vysledovat zkrácení svalu. Z tohoto důvodu je Achillova šlacha vystavena neustálému namáhání bez doby zotavení. Současně je osoba, která kvůli svým různým odborným činnostem nemá příležitost přerušit konstantní zatížení, náchylná k rozvoji achillotendinitidy;
2. Kategorie lidí ve věkové skupině nad 40 let je v důsledku dlouhodobého a neobvyklého zatížení nohou náchylná k rozvoji achilovky. Je to dáno tím, že v tomto věku se zvyšuje rigidita Achillovy šlachy, omezení pohyblivosti hlezenního kloubu a hypodynamický životní styl obecně. To je důvod, proč dlouhodobá chůze, běh a další nepřipravené zátěže vytvářejí poškození, které způsobuje zánět Achillovy šlachy;
3. Porušení tréninkového režimu, velké a dlouhodobé nepřipravené zátěže, nedodržování techniky provádění určitých cvičení v profesionálním sportu – to vše dohromady vede k výskytu achilovky.

Příznaky Achillovy tendinitidy

K rozvoji zánětlivého procesu dochází postupně. V počáteční fázi pacient pociťuje určitou bolest v oblasti Achillovy šlachy, ale pouze v prvních minutách tréninku nebo námahy. Po zahřátí se pocity bolesti snižují a v klidném stavu zcela mizí.

Během palpace je postižená oblast vyjádřena určitým nepohodlím a bolest prakticky není přítomna. Bez řádné léčby se nemoc může stát chronickou. V tomto případě se objeví nárůst bolestivého syndromu, který se může objevit za několik týdnů a dokonce měsíců. Po zahřátí bolest neustupuje, ale pouze zesiluje, což je charakteristický rozdíl od počátečního stadia onemocnění. Ani delší odpočinek a odpočinek nepřináší úlevu.

Mnoho pacientů udává bolest při chůzi po schodech nahoru nebo dolů nebo na šikmém povrchu. Při vyšetření lze zjistit následující příznaky:

• Napětí lýtkového svalu.
• lokální hyperémie.
• Ztluštění Achillovy šlachy.
• Místní zvýšení teploty kůže v postižené oblasti.
• Omezení objemu motorických funkcí v hlezenním kloubu.

Když mluvíme o projevech bolesti v různých formách onemocnění, vypadají takto:

• Peritendinitida – lokalizace bolesti v celé šlaše;
• Tendinitida – bolest se vyskytuje na úrovni 2-6 cm nad patou;
• Entezopatie – syndrom bolesti se vyskytuje v oblasti připojení šlachy nebo nad ní.

Diagnóza achilotendinitidy

Základem diagnózy jsou údaje z externího vyšetření a stížnosti pacienta. Mezi další výzkumné metody se zpravidla používají: radiografie hlezenního kloubu a bérce, ultrazvuk, zobrazování magnetickou rezonancí.

Při studiu rentgenových snímků jsou ve většině případů fixovány ložiska kalcifikace. U tendinitidy jsou lokalizovány v celé šlaše a u entezopatie jsou soustředěny především v dolní části.

Důvod provedení ultrazvuku a MRI je základem pro poskytnutí přesnějších informací. To umožňuje pečlivě vyšetřit měkké tkáně, identifikovat ložiska zánětu a místa degenerativních změn.

Léčba Achillovy tendinitidy

Léčba achilové tendonitidy se provádí převážně konzervativními metodami, v extrémních případech se provádí chirurgická intervence.

V akutní fázi onemocnění se u nemocné nohy doporučuje klid, zvýšená poloha a pevné obvazování po dobu chůze. V prvních dnech onemocnění se doporučuje aplikovat na postižené místo chlad. K odstranění zánětu, odstranění bolesti a obnovení fungování šlachy může být pacientovi předepsáno NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) po dobu ne delší než 7-10 dní.

Po odstranění bolestivého syndromu začnou absolvovat kurzy terapeutických cvičení. S achilovou tendinitidou zahrnuje cvičební terapie jednoduchá posilovací a protahovací cvičení, která pomáhají obnovit šlachu. Další fází je postupné zavádění speciálních cviků s odporem.

Kromě cvičební terapie se k obnovení funkce šlach používají následující fyzioterapeutické postupy:

• elektroforéza;
• Ultrazvuková terapie;
• Elektrostimulace.

Masáž se často používá ke zlepšení krevního oběhu, protažení a posílení poškozené šlachy.

V případech stability bolestivého syndromu lze použít terapeutické blokády s použitím glukokortikoidů. Injekce s glukokortikoidy se přísně podávají pouze do okolních tkání, protože injekce léku do samotné šlachy a oblasti jejího připojení je extrémně nepřijatelná. Je to dáno tím, že mohou aktivovat degenerativní procesy ve šlaše, a to vede k jejímu přetržení.

Důvodem chirurgického zákroku je špatná účinnost konzervativní terapie, která nedávala požadované výsledky po dobu šesti měsíců nebo déle. Během operace se podél povrchu bérce vzadu provede střední kožní řez. V tomto případě je šlacha izolována s excizí degenerativních změn tkáně.

Když operace vyžadovala odstranění více než 50 % tkání Achillovy šlachy, jsou vyříznuté oblasti šlachy nahrazeny šlachou z plantárního svalu.

Pooperační období přechází s imobilizací na 4-6 týdnů pomocí sádrové dlahy nebo ortézy. Je povoleno stát na noze po 2-4 týdnech a rehabilitační opatření se provádějí po dobu 6 týdnů.

Příznaky a léčba Achillovy tendonitidy

Achillova tendinitida je běžný stav mezi sportovci. Onemocnění se však může objevit i u zdravého člověka. Poškození hlavní šlachy hlezenního kloubu vede k výraznému narušení motorických funkcí. Tendonitida vyžaduje pečlivou diagnostiku a komplexní léčbu.

Podstata patologie

Achillova šlacha se nachází na zadní straně hlezenního kloubu a účastní se každého jeho pohybu. Pod vlivem vnějších a vnitřních příčin může dojít k zánětu této šlachy, pak hovoří o rozvoji zánětu šlach.

Nejčastěji se onemocnění vyskytuje u profesionálních sportovců, kteří vystavují hlezenní kloub každodenní zátěži. Mezi běžnými lidmi jsou k rozvoji tendinitidy nejvíce náchylné ženy nad 40 let.

Achillova šlacha je na jedné straně připojena k patní kosti a na druhé straně k lýtkovému svalu. Proto při zánětu zároveň trpí funkce chodidla a bérce.

Existují tři formy tendonitidy paty:

• Peritendinitida – zánět se vyskytuje nejen šlachy, ale také měkkých tkání, které ji obklopují;
• Tendinitida – postižena je pouze Achillova šlacha;
• Entezopatie – vaz se zanítí až v místě úponu na kost.

Příznaky těchto forem jsou téměř stejné, liší se pouze lokalizace bolesti.

Pro Achillovu tendonitidu je kód ICD 10 M76.1.

Existuje několik dalších onemocnění hlezenního kloubu, které mají podobné příznaky:

• Tendinóza – vzniká nezánětlivé poškození Achillovy šlachy;
• Tenosynovitida hlezenního kloubu – zánětlivý proces postihuje nejen šlachu, ale i svaly v místech jejího úponu.

Achillova tendonitida se také nazývá achilovka. Tyto pojmy jsou ekvivalentní.

Příčiny

Tendonitida paty se vyvíjí pod vlivem různých vnějších a vnitřních příčin:

• Nadměrné zatížení kloubu;
• Změny ve struktuře tkáně související s věkem;
• Trvalé poranění Achillovy šlachy;
• infekce;
• Ploché nohy kombinované s paličkami.

Nošení špatně padnoucích bot, zejména vysokých podpatků, zvyšuje riziko vzniku synovitidy. Stav se zhoršuje nadměrnou tělesnou hmotností, špatnou výživou a sedavým způsobem života.

Projevy

Příznaky zánětu Achillovy šlachy závisí na povaze onemocnění – akutní nebo chronické.

Při akutním zánětu šlach člověka trápí bolest patního a hlezenního kloubu. Bolest se zesiluje pohybem, došlapováním na patu, chozením do schodů nebo ze schodů. Kvůli syndromu bolesti dochází k omezení rozsahu pohybu.

Zevně je zadní povrch hlezenního kloubu oteklý, kůže je hyperemická a horká. Na fotografii vypadá zánět Achillovy šlachy jako provazec pod kůží. Při palpaci je zaznamenáno napětí ve šlaše. Celkové příznaky obvykle chybí.

U chronické formy onemocnění je klinický obraz méně výrazný. Achillova šlacha je neustále pod mírným napětím. Když to cítíte a děláte pohyby, objeví se mírná bolest. Neexistují žádné vnější známky zánětu. Rozsah pohybů je mírně omezen.

Při dlouhém průběhu onemocnění se může vyvinout kalcifická tendinitida Achillovy šlachy. V tomto případě je vazivová tkáň nasycena vápenatými solemi, v důsledku čehož se šlacha stává nehybnou. To vede k dysfunkci celého hlezenního kloubu.

Komplikace

Odmítnutí léčby může vyvolat vývoj komplikací:

• Připojení sekundární flóry s rozvojem abscesu nebo flegmonu;
• Kalcifikace šlach;
• Přetržení vazu;
• Vývoj kloubní kontraktury;
• Haglundova deformita je vznik zkostnatělého tuberkulu na šlaše.

Některé komplikace jsou nevratné, ani chirurgická léčba nepomůže plně obnovit funkci Achillovy šlachy.

Metody diagnostiky

Pro stanovení diagnózy často stačí vyšetřit zanícenou oblast a přítomnost charakteristických stížností. Pro potvrzení se používají instrumentální metody:

• Radiografie odhaluje ložiska kalcifikace;
• Ultrazvuk hlezenního kloubu – otok měkkých tkání;
• MRI nebo CT – ložiska zánětu v Achillově šlaše.

Laboratorní diagnostika není orientační.

Léčba

Jak léčit Achillovu tendonitidu – provádí se komplexní konzervativní terapie zaměřená na odstranění zánětlivého procesu a obnovení krevního oběhu. Pokud se objeví komplikace, je indikována chirurgická léčba.

Ve většině případů se zánět Achillovy šlachy léčí doma. Doporučení k léčbě dává chirurg nebo traumatolog.

Ortopedické

Pro co nejúčinnější léčbu tendonitidy je nutné zajistit imobilizaci kloubu. Toho se dosahuje používáním různých ortopedických pomůcek – tejpy, ortézy, bandáže, elastické bandáže. Omezení zatížení kloubu přispívá k rychlému dokončení zánětlivého procesu a zmírňuje bolest.

Taping je způsob imobilizace prováděný pomocí speciálních lepicích pásek (pásek). Tyto pásky jsou vyrobeny z bavlny s elastickou tkaninou a mají na jedné straně lepicí základnu. Páska je připevněna k nemocné oblasti určitým způsobem, fixuje ji a zabraňuje nadměrným pohybům.

Bandáže a elastické bandáže poskytují pevnější fixaci než pásky. Lze použít při zánětech šlach v kombinaci s protahováním. Nejtvrdší fixační metodou jsou ortézy.

Imobilizace je předepsána po celou dobu léčby a také několik týdnů po ní – aby se zabránilo relapsu.

Lékařský

Léčba Achillovy šlachy pomocí léků je zaměřena na potlačení zánětlivého procesu a zmírnění bolesti. K dosažení tohoto cíle se používají různé skupiny léků.

NSAID. Používá se pro jakoukoli formu onemocnění. Působí protizánětlivě a odstraňují bolest. Berou léky jako Nimica, Meloxicam, Ibuprofen. Délka léčby je 7-10 dní. Léky jsou předepsány pro perorální podání a vnější použití.

Antibiotika. Indikováno v přítomnosti sekundárního purulentního zánětu. Jsou předepsány širokospektrální léky – Ceftriaxon intramuskulárně, Clarbact, Amoxiclav perorálně. Průběh léčby je 7-10 dní.

kortikosteroidy. Indikováno pro chronickou tendinitidu. Dexamethason a Prednisolon jsou předepsány intramuskulárně.

Prostředky pro zlepšení krevního oběhu. Snížit závažnost edému, zlepšit výživu tkání. Používají se léky jako Pentoxifylline a Trental.

Analgetika. Indikováno pro syndrom silné bolesti. Předepište Dexalgin, Ketorol intramuskulárně nebo v tabletách.

Lokální terapie zahrnuje obklady s Dimexidem a Hydrokortisonem. Účinné jsou masti Voltaren, Diclofenac a Troxevasin.

Lidové prostředky

Po konzultaci s lékařem můžete použít lidové léky na zánět Achillovy šlachy. Používají se vnější a vnitřní prostředky:

• Tinktura z ořechových mezistěn. Pro jeho přípravu vezměte 100 gramů drcených mezistěn a zalijte litrem vodky. Nechte 2-3 dny na tmavém místě. Pijte lžičku ráno a večer;
• Shilajit řešení. Vezměte slunečnicový olej, zahřejte ho ve vodní lázni, přidejte pár kousků mumiyo. Zahřívejte, dokud se mumiyo úplně nerozpustí. Používá se k potírání postižené oblasti před spaním;
• Jehličnaté koupele. Budete potřebovat 200 gramů čerstvých jehličí jedle nebo borovice. Zalijte ji třemi litry vroucí vody, přidejte 3 lžíce soli. Ochlaďte na 45-50*C, nohy ponořte do nálevu na půl hodiny;
• Léčivý obklad. Z jednoho slepičího vejce budete muset vyšlehat bílek. Přidejte 1 polévkovou lžíci. lžíce vodky, 2 lžičky mouky. Důkladně promíchejte, rozložte šlachy po povrchu, zakryjte polyethylenem a nahoře hadříkem. Komprese se vyrábí v noci;
• Komprimujte elecampanem. Tři polévkové lžíce bylin se rozdrtí a nalijí se sklenicí vroucí vody. Nechte mírně vychladnout, poté do nálevu namočte kousek látky a zakryjte hlezenní kloub. Svršek je zabalen do vlněné látky. Udržujte kompresi po dobu 4 hodin;
• Protizánětlivá mast. Hrst čerstvých květů měsíčku se rozdrtí a smíchá se 100 gramy rozpuštěného živočišného tuku. Před spaním důkladně promíchejte a namažte postiženou oblast;
• Dobrý účinek se dosáhne mazáním postižené oblasti směsí rakytníkového oleje, čajovníku a šťávy z aloe.

Použití lidových léků nenahrazuje léčbu drogami.

fyzioterapie

Fyzioterapie pomáhá vyřešit zánětlivé infiltráty v Achillově šlaše a zmírnit bolest. Používají se následující metody:

• Elektroforéza s léky;
• Pulzní proudy;
• UHF;
• Magnetoterapie;
• Aplikace ozokeritu, parafínu.

Fyzioterapie je předepsána po odstranění akutního zánětu se provádí 10-12 procedur.

Terapeutická gymnastika umožňuje nejen rychle vyléčit tendinitidu, ale také zabraňuje jejímu opakování. Cvičení pomáhají zlepšit krevní oběh v tkáních a posilují svalově-vazivový aparát:

• Nejjednodušším cvičením je chůze. Můžete chodit doma, na ulici, v tělocvičně. Je důležité dodržovat správnou chůzi – pomalu, převalování od paty k patě;
• Střídavě dřepy na špičkách a patách. Proveďte 15-20 přístupů;
• Choďte střídavě na patách, špičkách a po stranách chodidel po dobu 5-7 minut;
• Postavte se čelem ke zdi, důraz na natažené paže. Položte bolavou nohu zpět a opřete si prsty. Zdravou nohu mírně pokrčte. Vydržte několik sekund a poté nohy vyměňte. Opakujte 10-15krát;
• Postavte se patami na platformu tak, aby prsty mírně přesahovaly její okraj. Pomalu si dřepněte. Opakujte 15-20krát;
• Sedněte si na židli, položte nohy na gymnastickou hůl. Otočte ho od špičky k patě a zpět;
• Posaďte se na židli, natáhněte nohy, ohněte a narovnejte nohy;
• Vleže na podlaze přitáhněte nohu k hrudníku za palec;
• Vleže na podlaze ohněte a narovnejte nohy v kolenních kloubech a posouvejte chodidla po podlaze.

Cvičení by nemělo způsobovat bolest. Provádějí se pomalým tempem, bez náhlých pohybů.

masáž

Masáž, stejně jako fyzioterapie, je předepsána po potlačení akutního zánětlivého procesu. Účelem masáže je zmírnění bolesti a zvýšení elasticity vazivově-svalového systému. Masáž provádějte jemnými hnětacími pohyby, vyhněte se výskytu akutní bolesti.

Nejlepší je masírovat Achillovu šlachu pomocí ricinového oleje. V tomto případě je masáž jemnější a olej pomáhá snižovat zánět. Masáž se provádí také pomocí kousků ledu. To pomáhá zmírnit bolest.

Operace

Chirurgická intervence se provádí hlavně u chronické tendonitidy, při absenci účinku konzervativní léčby po dobu delší než 6 měsíců. Během operace se provede řez podél zadní plochy hlezenního kloubu, Achillova šlacha se izoluje a změněné oblasti se odstraní.

Pokud musí být odstraněna více než polovina Achillovy šlachy, je nahrazena plantárním vazem. Po operaci je nutná sádrová imobilizace končetiny na jeden a půl měsíce. Došlap na patu je povolen dva týdny po zákroku.

Zánět Achillovy šlachy není život ohrožující, ale postiženému způsobuje značné nepohodlí. Prognóza tohoto onemocnění je příznivá, zvláště pokud je léčba zahájena včas. K prevenci tendinitidy je nutné vyvarovat se poškození šlachy a zvýšeného namáhání hlezenního kloubu.

Zánět Achillovy šlachy

Zánět Achillovy šlachy je zánětlivý proces v oblasti šlachy m. gastrocnemius a soleus. Vyskytuje se akutně nebo chronicky. Vyvolává ji chronické přetěžování nebo jednorázové nadměrné zatížení šlach. Projevuje se bolestí, otokem a mírným omezením dorzální flexe nohy. Diagnóza se provádí na základě příznaků, MRI a radiografie. Léčba je obvykle konzervativní: cvičební terapie, fyzioterapeutické postupy. Imobilizace je nutná jen zřídka. V některých případech, kdy je průběh přetrvávající, je indikován chirurgický zákrok.

ICD-10

Příčiny

Zánět Achillovy šlachy je častěji zjištěn u sportovců a je důsledkem přetížení, nesprávné techniky nebo porušení tréninkového režimu. Lze ji diagnostikovat u lidí ve věku 40-60 let po jednorázovém intenzivním zatížení Achillovy šlachy (například při pokusu o běh), vysoká pravděpodobnost vzniku tendinitidy je v takových případech způsobena zvyšující se rigiditou Achillovy šlachy s věk a mírné snížení rozsahu pohybu v hlezenním kloubu.

Klasifikace

V klinické traumatologii a ortopedii se rozlišují tři formy tendinitid. Peritendinitida je zánět tkání obklopujících Achillovu šlachu. Tendinitida je zánět samotné šlachy, který vede k její degeneraci. Entezopatie je zánětlivý proces lokalizovaný v oblasti připojení Achillovy šlachy k patní kosti, který může být doprovázen tvorbou patních ostruh a ložisek kalcifikace v tkáni šlachy. Všechny tři formy onemocnění se mohou vyskytovat izolovaně, vyskytovat se současně nebo se mohou vzájemně transformovat.

Příznaky tendonitidy

Onemocnění se rozvíjí postupně, nejprve pacient pociťuje bolest v kotníku (v oblasti Achillovy šlachy) pouze v prvních minutách cvičení nebo tréninku. Po zahřátí bolest klesá a s odpočinkem zcela mizí. Při palpaci postižené oblasti se objeví určité nepohodlí, ale bolest obvykle chybí. Pokud se neléčí, nemoc se časem stává chronickou. V průběhu několika týdnů nebo měsíců se bolest zvyšuje. Na rozdíl od počátečního stadia po zahřátí bolest neklesá, ale zesiluje. Ani dlouhý odpočinek nepřináší úlevu některým pacientům po nočním spánku.

Mnoho pacientů udává bolest při chůzi do schodů nebo ze schodů nebo na nakloněný povrch. Při vyšetření se zjistí napětí v lýtkovém svalu, ztluštění Achillovy šlachy, lokální hyperémie a lokální zvýšení teploty kůže v postižené oblasti. Rozsah pohybu v hlezenním kloubu je poněkud omezený. U peritendinitidy je bolest obvykle lokalizována v celé šlaše, s tendinitidou – 2-6 cm nad patou, s entezopatií – v oblasti úponu šlachy nebo těsně nad ní.

diagnostika

Diagnóza je stanovena při konzultaci s ortopedem na základě stížností a údajů z externího vyšetření. Mezi další výzkumné metody patří radiografie bérce a hlezenního kloubu, magnetická rezonance a ultrazvuk hlezenního kloubu. V některých případech rentgenové snímky odhalují ložiska kalcifikace. U tendinitidy jsou „rozsypány“ po šlaše s entezopatií, jsou lokalizovány především v její spodní části. Absence kalcifikací není základem pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy tendinitidy.

Ultrazvuk a MRI jsou přesnější metody, které umožňují podrobné vyšetření měkkých tkání, identifikaci ložisek zánětu a oblastí degenerativních změn. MRI hlezenního kloubu navíc umožňuje odhalit akutní stadium zánětu – v této fázi se ve šlachové tkáni hromadí velké množství tekutiny, ale vnější otok je malý nebo chybí, což komplikuje klinickou diagnostiku.

Léčba Achillovy tendinitidy

Léčba je převážně konzervativní a probíhá ambulantně na urgentním příjmu. V akutní fázi je indikován klid, zvýšená poloha končetiny a těsné převazování při chůzi. V prvních dnech nemoci je třeba na postižené místo aplikovat chlad. K odstranění bolesti, odstranění zánětlivého procesu a obnovení funkce šlach je pacientovi předepsáno NSAID po dobu ne delší než 7-10 dní.

Po odstranění nebo výrazném snížení bolestivého syndromu začínají terapeutické cvičení. Program cvičební terapie pro zánět šlach zahrnuje lehká posilovací a protahovací cvičení, která pomáhají obnovit šlachu a posílit lýtkový sval. Následně se postupně zavádějí odporová cvičení. Spolu s cvičební terapií se k obnovení šlachy používají fyzioterapeutické postupy: elektrická stimulace, elektroforéza a ultrazvuková terapie.

Masáž se používá ke zlepšení krevního oběhu, posílení a protažení šlachy. V případě hallux valgus nebo varózní deformity nohy je pacientovi doporučeno nosit speciální rovnátka na hlezenní kloub. Fixace pomocí sádrové dlahy se používá velmi zřídka – pouze při silných konstantních bolestech v oblasti šlach. V případě zvláště přetrvávajícího bolestivého syndromu se někdy provádějí terapeutické blokády glukokortikoidními léky. Glukokortikoidy se aplikují pouze do okolní tkáně injekce do samotné šlachy nebo do místa jejího zavedení jsou přísně zakázány, protože tyto léky mohou stimulovat degenerativní procesy a vyvolat rupturu šlachy.

Chirurgická intervence je indikována, pokud je konzervativní terapie neúčinná po dobu šesti měsíců nebo déle. Operace se provádí plánovaně na traumatologickém nebo ortopedickém oddělení. Provede se střední řez, provede se kožní řez podél zadní plochy nohy, izoluje se Achillova šlacha, vyšetří se a vyřízne degenerativní tkáň. Pokud bylo během zákroku nutné excidovat 50 % a více tkáně Achillovy šlachy, jsou odstraněné oblasti nahrazeny šlachou plantaris. V pooperačním období se provádí imobilizace po dobu 4-6 týdnů pomocí ortézy nebo sádrové dlahy. Šlápnutí na nohu je povoleno po 2-4 týdnech a rehabilitační opatření se provádějí po dobu 6 týdnů.

Projevy a léčba zánětu Achillovy šlachy

Achillova tendonitida nebo Achillova tendinitida je zánětlivý a degenerativní proces, který se vyskytuje v oblasti Achillovy šlachy. Po 40 letech se tato patologie vyskytuje v důsledku snížení roztažnosti a elasticity pojivové tkáně, ale stále je hlavní příčinou tohoto jevu nadměrná fyzická aktivita, která je zvláště typická pro sportovce. Pokud se nezapojíte do léčby a prevence, akutní proces se velmi rychle stává chronickým.

Achillova šlacha neboli patní šlacha je nejsilnější a nejodolnější ze všech v lidském těle. Nejčastěji trpí, když sportovci organizují svůj trénink nesprávně, takže tato patologie je velmi vzácná u lidí, kteří se nezabývají sportem.

Velké zatížení svalu, který je špatně natažen, vede k rozvoji zánětu, který způsobuje bolest. Pokud těmto příznakům nevěnujete žádnou pozornost, může brzy Achillova šlacha buď prasknout v místě poranění, nebo se odtrhnout od svého připojení.

Pokud se v místech neustálého poranění vytvoří mikrotraumata, brzy se na jejich místě objeví jizvy, díky nimž je šlacha méně elastická.

Formy patologie

Dnes je zvykem rozlišovat tři formy achilovky.

1. Peritendinitida je zánětlivý proces, který se vyvíjí v tkáních obklopujících šlachu. Může být doprovázeno jejich degenerací.
2. Tendinitida je zánět a poškození samotné šlachy. Okolní tkáně se tohoto procesu neúčastní.
3. Entezopatie je zánět a degenerace šlachy v místě, kde se připojuje k patní kosti. Může být doprovázen výskytem patní ostruhy.

Všechny tři formy mají zpravidla stejné příznaky, hlavní je bolest. V tomto případě může být bolest nějakou dobu velmi silná, pak se její intenzita sníží a odezní bez jakékoli léčby.

To však vůbec neznamená zotavení. To jen znamená, že se nemoc stala chronickou a brzy se bolest objeví znovu, ale s větší intenzitou a trváním.

Akutní a chronické formy

První bolestivé pocity v akutní formě začínají na samém začátku tréninku a po zahřátí se bolest stává téměř nepozorovatelnou a po krátkém odpočinku zmizí. Při palpaci této oblasti může být pociťována i mírná bolest.

Všechny tyto drobné příznaky často neposkytují dostatečný důvod k návštěvě lékaře, a to je hlavní chyba, protože doslova během několika měsíců se nemoc stane chronickou a pak budete muset zapomenout na sportovní soutěže.

Při chronickém průběhu bolest zesílí a nezmizí ani po zahřívacích cvičeních. Dlouhý odpočinek také nepřináší úlevu – bolest se může objevit ráno, po spánku, když člověk ještě nevstal z postele. Dalším důležitým příznakem jsou potíže při chůzi po schodech.

Konzervativní léčba

Obvykle se při léčbě akutní a chronické Achillovy tendinitidy používá jeden standardní režim. První věc, kterou lékař předepíše, je užívání nesteroidních protizánětlivých léků, jako je nimesil a naklofen. V těžších případech, s těžkým zánětem, lze nasadit antibiotika.

Dobře pomáhá použití mastí, například voltaren, dolobene nebo solcoseryl. V noci – obklad ze směsi analginu, novokainu a dexametazonu.

Léčba lidovými léky doporučuje používat kurkumu, tinkturu z ořechových přepážek, mumiyo, koupele s borovicovou solí, masáž kostkami ledu.

Po zmírnění zánětu a bolesti je nutné absolvovat rehabilitační kurz – masáže, fyzikální terapie. V případě potřeby se doporučuje nosit speciální obvaz po dlouhou dobu.

Pokud konzervativní metody nedávají dobrý výsledek, pak se uchýlí k operaci. Během ní je postižené místo zcela vyříznuto a poté jsou konce šlachy sešity. Poté se na 6 týdnů nasadí sádrový obvaz. Rehabilitační kurz po odstranění sádry se pohybuje od jednoho do tří měsíců.

Aby nedošlo k zánětu Achillovy šlachy, je nutné při tréninku dodržovat některá pravidla – cvičit začněte až po předběžném zahřátí svalů, na trénink a každodenní chůzi vybírejte pouze pohodlnou obuv a v případě bolesti se poraďte s lékařem .