Příčiny stomatitidy, léčba u dětí

Stomatitida u dětí — zánětlivé onemocnění sliznice dutiny ústní, často infekčního nebo alergického původu. Stomatitida u dětí se projevuje lokálními příznaky (hyperémie, edém, vyrážky, plak, vředy na sliznici) a porušením celkového stavu (horečka, odmítání jídla, slabost, adynamie atd.). Rozpoznání stomatitidy u dětí a její etiologie provádí dětský zubní lékař na základě vyšetření dutiny ústní, dalších laboratorních testů. Léčba stomatitidy u dětí zahrnuje lokální léčbu dutiny ústní a systémovou etiotropní terapii.

Přehled

Stomatitida u dětí je skupina onemocnění, která se vyskytují se zánětem ústní sliznice. Stomatitida u dítěte je nejčastější onemocnění v dětské stomatologii, vyskytuje se dokonce i u novorozenců. Mezi dalšími zánětlivými onemocněními ústní dutiny (glositida, gingivitida, parodontitida atd.) zaujímá stomatitida u dětí vedoucí postavení. Závažnost problému stomatitidy v dětství se vysvětluje nejen vysokou prevalencí této patologie, ale často chronickým průběhem, nakažlivostí a poruchami imunologického systému. Vzhledem k nedokonalosti lokálních i obecných ochranných reakcí jsou vůči stomatitidě různé etiologie nejzranitelnější kojenci, batolata a předškolní děti.

Klasifikace stomatitidy u dětí

Podle etiologie se stomatitida u dětí dělí na virovou, plísňovou, bakteriální, alergickou, traumatickou, medikamentózní, symptomatickou atd.; podle kritéria hloubky zánětlivé léze — katarální (jednoduché), vezikulární, aftózní (fibrinózní) a ulcerativní (gangrenózní).

V závislosti na závažnosti příznaků se rozlišují lehké, střední a těžké formy stomatitidy u dětí. Při mírné stomatitidě u dětí nejsou žádné známky intoxikace a místní projevy jsou reprezentovány omezeným počtem prvků, které brzy zmizí. Středně těžká stomatitida je doprovázena rozvojem příznaků intoxikace a mnohočetnými vyrážkami na ústní sliznici. U těžké stomatitidy u dětí je výrazně výrazný syndrom intoxikace. S přihlédnutím k charakteristikám průběhu může být stomatitida u dětí akutní, recidivující a chronická.

Příčiny stomatitidy u dětí

Stav sliznice dutiny ústní závisí na vlivu vnějších (infekční, mechanické, chemické, fyzikální agens) a vnitřních faktorů (genetické a věkové charakteristiky, imunita, doprovodná onemocnění).

Na prvním místě z hlediska frekvence distribuce jsou virové stomatitidy; z toho se nejméně 80 % případů vyskytuje u herpetické stomatitidy u dětí. Méně často se stomatitida virové etiologie vyvíjí u dětí na pozadí planých neštovic, spalniček, chřipky, zarděnek, infekční mononukleózy, adenoviru, lidského papilomaviru, enteroviru, infekce HIV atd.

Z plísňových infekcí dutiny ústní u kojenců je nejčastěji diagnostikována kandidální stomatitida (drozd kojenců). Rozvoj orální kandidózy podporuje dlouhodobá léčba antibakteriálními nebo sulfa léky, diabetes mellitus a imunodeficience. K plísňové infekci ústní sliznice dítěte může dojít i během porodu při kontaktu s porodními cestami u matky s vaginální kandidózou.

Stomatitida bakteriální etiologie u dětí může být způsobena stafylokokem, streptokokem, stejně jako patogeny specifických infekcí — záškrt, kapavka, tuberkulóza, syfilis. Symptomatická stomatitida u dětí se vyvíjí na pozadí onemocnění gastrointestinálního traktu (gastritida, duodenitida, enteritida, kolitida, střevní dysbakterióza), krevního systému, endokrinního systému, nervového systému, helmintických invazí.

Traumatická stomatitida u dětí se vyskytuje v důsledku mechanického traumatu ústní sliznice s bradavkou, hračkou; prořezávání nebo kousání zubů rtů, tváří, jazyka; čištění zubů; popáleniny dutiny ústní horkým jídlem (čaj, polévka, želé, mléko), poškození sliznice při stomatologických výkonech.

Alergická stomatitida u dětí se může vyvinout jako reakce na lokální expozici alergenu (složky zubní pasty, pastilky nebo žvýkačky s umělými barvivy a příchutěmi, léky atd.).

Nedonošenost, špatná ústní hygiena, hromadění plaku, kazy, nošení rovnátek, častá celková nemocnost, nedostatek vitamínů a mikroprvků (vitamíny skupiny B, kyselina listová, zinek, selen atd.), užívání léků, změna mikroflóry ústní dutina a střeva (antibiotika, hormony, chemoterapeutika).

Sliznice dutiny ústní u dětí je tenká a zranitelná, takže se může poranit i při mírném nárazu na ni. Mikroflóra dutiny ústní je velmi heterogenní a podléhá značným výkyvům v závislosti na vlastnostech výživy, stavu imunity a doprovodných onemocněních. S oslabením ochranných sil mohou způsobit zánět i zástupci normální mikroflóry ústní dutiny (fusobakterie, bakteroidy, streptokoky atd.). Bariérové ​​vlastnosti slin u dětí jsou špatně vyjádřeny v důsledku nedostatečné funkce lokálních imunitních faktorů (enzymy, imunoglobuliny, T-lymfocyty a další fyziologicky aktivní látky). Všechny tyto okolnosti způsobují častý výskyt stomatitidy u dětí.

Příznaky stomatitidy u dětí

Virová stomatitida u dětí

Průběh a rysy herpetické stomatitidy u dětí jsou podrobně diskutovány v odpovídajícím článku, proto se v tomto přehledu zaměříme na obecné příznaky virové infekce dutiny ústní, charakteristické pro různé infekce.

Hlavním příznakem virové stomatitidy u dětí je výskyt rychle se otevírajících puchýřků na ústní sliznici, na jejichž místě se pak tvoří malé kulaté nebo oválné eroze pokryté fibrinózním plakem. Vezikuly a eroze mohou vypadat jako samostatné prvky nebo mít charakter defektů, které se vzájemně spojují.

Jsou extrémně bolestivé a zpravidla se nacházejí na pozadí jasně hyperemické sliznice patra, jazyka, tváří, rtů a hrtanu. Lokální projevy virové stomatitidy u dětí se kombinují s dalšími příznaky infekce způsobené tímto virem (kožní vyrážka, horečka, intoxikace, lymfadenitida, konjunktivitida, rýma, průjem, zvracení atd.) Eroze jsou epitelizovány bez jizvy.

Kandidová stomatitida u dětí

Rozvoji specifických lokálních příznaků kandidové stomatitidy u dětí předchází nadměrná suchost sliznice, pocit pálení a nepříjemná chuť v ústech, zápach z úst. Miminka jsou při jídle zlobivá, odmítají prsa nebo lahve, chovají se neklidně, špatně spí. Brzy se na vnitřní straně tváří, rtů, jazyka a dásní objeví malé bílé tečky, které po sloučení vytvoří hojný bílý plak sýrové konzistence.

Při těžké kandidové stomatitidě u dětí získá plak špinavě šedý odstín, špatně se odstraňuje ze sliznice a odhaluje edematózní povrch, který krvácí při nejmenším dotyku.

Kromě výše popsané pseudomembranózní kandidální stomatitidy se u dětí vyskytuje atrofická kandidální stomatitida. Obvykle se vyvíjí u dětí, které nosí ortodontické aparáty, a probíhá se slabými příznaky: zarudnutí, pálení, suchost sliznice. Plak se nachází pouze v záhybech tváří a rtů.

Opakované epizody kandidové stomatitidy u dětí mohou naznačovat přítomnost dalších závažných onemocnění — cukrovky, leukémie, HIV. Komplikacemi mykotické stomatitidy u dětí mohou být genitální kandidóza (vulvitida u dívek, balanoposthitida u chlapců), viscerální kandidóza (ezofagitida, enterokolitida, pneumonie, cystitida, artritida, osteomyelitida, meningitida, ventrikulitida, encefalitida, mozkové mikroabscesy), kandidosepse.

Bakteriální stomatitida u dětí

Nejčastějším typem bakteriální stomatitidy v dětství je impetiginózní stomatitida. Je indikována kombinací následujících místních a celkových příznaků: tmavě červená barva sliznice dutiny ústní se splývajícími povrchovými erozemi; tvorba žlutých krust, které slepují rty; zvýšené slinění; nepříjemný hnilobný zápach z úst; subfebrilní nebo febrilní teplota.

Při difterické stomatitidě u dětí se v dutině ústní tvoří fibrinózní filmy, po jejichž odstranění se obnaží zanícený krvácející povrch. Při šarlatové horečce je jazyk pokrytý hustým bělavým povlakem; po jeho odstranění se jazyk stává jasně karmínovou barvou.

Gonorrheální stomatitida u dětí je obvykle kombinována s gonorrheální konjunktivitidou, ve vzácných případech — s artritidou temporomandibulárního kloubu. K infekci dítěte dochází při průchodu infikovaným pohlavním traktem matky během porodu. Sliznice patra, hřbetu jazyka a rtů je jasně červená, někdy lila-červená, s omezenými erozemi, ze kterých se uvolňuje nažloutlý exsudát.

Aftózní stomatitida u dětí

Aftozní stomatitida u dětí má infekčně-alergickou povahu a má chronický recidivující průběh. Obvykle se vyskytuje u dětí starších 4 let. V prodromálním období se dítě stává letargickým, podrážděným, rozmarným, stěžuje si na bolest v ústech. V období aftů a vředů vznikají na sliznici dutiny bolestivé oblasti nekrózy epitelu, v jejichž místě se vytváří kulatý defekt (afty) pokrytý fibrinózním povlakem, obklopený granulačním lemem. V období vymizení aftózní stomatitidy u dětí dochází k ústupu zánětu a epitelizaci defektu.

Exacerbace aftózní stomatitidy u dětí se může objevit 1krát za 2 roky (mírná) až 2krát nebo vícekrát ročně (střední a těžká). Chronická aftózní stomatitida je často spojena s gastrointestinální patologií, alergickými onemocněními, konstitučními anomáliemi a giardiázou u dětí.

Diagnóza stomatitidy u dětí

Diagnózu stomatitidy u dětí obvykle stanoví na základě epidemiologických údajů a klinického obrazu onemocnění dětský lékař nebo dětský zubní lékař. K identifikaci původce stomatitidy u dítěte (v nátěrech, seškrabech ze sliznice, krve) lze použít cytologické, bakteriologické, virologické, imunologické, PCR, ELISA studie.

Při přetrvávající kandidové stomatitidě u dětí je nutný krevní test na glukózu a konzultace s dětským endokrinologem. U chronické aftózní stomatitidy se konzultuje dětský gastroenterolog a alergolog-imunolog, trus se analyzuje na dysbakteriózu, vajíčka helmintů a giardií; Ultrazvuk břišních orgánů.

Léčba stomatitidy u dětí

Léčba stomatitidy u dětí se provádí s přihlédnutím k etiologii onemocnění a zahrnuje lokální a obecnou terapii. Při jakékoli formě stomatitidy je důležité dodržovat dietu, která vylučuje příjem dráždivého jídla; po každé dávce vyplachujte ústní dutinu odvary z bylin nebo antiseptik, dokud příznaky onemocnění nezmizí (u kojenců se dutina ústní vyplachuje z plechovky). Při výskytu kariézních ložisek nebo plaku se provádí ošetření zubního kazu, odborná ústní hygiena a školení dětí v individuální hygieně.

K léčbě virové stomatitidy u dětí se používají aplikace lokálních anestetik, antivirotik (acyklovir lokálně ve formě masti i perorálně), protizánětlivé gely (obsahující metronidazol, cholin salicylát) a imunomodulátory.

U kandidální stomatitidy se ukazuje, že mazání ústní dutiny dítěte roztokem sody nebo kyseliny borité po každém krmení vytváří alkalické prostředí. Lékem volby je antimykotický roztok Candide. Při bakteriální stomatitidě u dětí je základem léčby systémová a lokální antibiotika, vybraná s ohledem na citlivost mikroorganismů.

Lokální léčba aftózní stomatitidy u dětí zahrnuje anestezii ústní sliznice anestetickými gely a emulzemi, léčbu antiseptiky a proteolytickými enzymy, ultrafialové ozařování sliznice, heparinovou ultrafonoforézu. Pro urychlení epitelizace sliznice se používá vitamín A, šípkový a rakytníkový olej a polyvinox. Obecná terapie se provádí pomocí desenzibilizačních, imunostimulačních léků a vitamínů. Aby se zabránilo relapsům stomatitidy u dětí, je důležité odstranit hlavní příčinu onemocnění (léčba gastrointestinální patologie, parazitární infekce, specifická hyposenzibilizace).

Rekurentní stomatitidy u dětí je možné léčit pod vedením dětského homeopata.

Prevence stomatitidy u dětí

Prevence stomatitidy u dětí spočívá ve vyloučení jakéhokoli mikrotraumatu, pečlivé hygienické péči o dutinu ústní a léčbě doprovodné patologie. Aby se snížilo riziko stomatitidy u kojenců, je důležité pravidelně dezinfikovat bradavky, láhve, hračky; ošetřit matčin prs před každým kojením. Dospělí by neměli olizovat bradavku nebo lžičku dítěte.

Počínaje okamžikem prořezávání prvních zubů jsou pro preventivní opatření nutné pravidelné návštěvy zubního lékaře. Pro čištění dětských zoubků se doporučuje používat speciální zubní pasty, které zvyšují lokální imunitu ústní sliznice.

Stomatitida u dítěte: příznaky, příčiny a léčba

Stomatitida u dítěte je zánětlivý proces v ústní sliznici způsobený různými důvody. Touto běžnou nemocí trpí téměř všechny děti. Ale nejmladší jsou vůči onemocnění nejzranitelnější kvůli nedostatečnému rozvoji imunitního systému a neschopnosti udržovat osobní hygienu. Podívejme se, jak rychle vyléčit stomatitidu u dítěte, a také jak zabránit infekci.

Příčiny stomatitidy u dětí

Onemocnění je imunitní reakcí na podráždění způsobené různými patogeny. U malých dětí jsou sliznice jemné a ještě se nevytvořil obranný systém těla. Ve slinách není dostatek protilátek, které mohou potlačit rozvoj infekce. Navíc miminka mají tendenci zkoušet vše nazpaměť, což zvyšuje riziko infekce.

Existují další příčiny onemocnění. Patří mezi ně nedostatečná ústní hygiena, poranění nebo popáleniny, helmintické zamoření a také chronická onemocnění žaludku a střev.

Všichni rodiče se zajímají o to, zda je stomatitida nakažlivá? Infekční stomatitida, tedy bakteriální a hlavně virová – ano! Jak se přenáší stomatitida těchto odrůd? Děti mohou chytit infekci prostřednictvím špinavých rukou a domácích předmětů. Stomatitida se také přenáší z dítěte na dítě. A čím bližší kontakt, tím větší riziko infekce. Velmi často je stomatitida „darována“ dítěti laskavými příbuznými, když se mazlí a líbají svého drahého. Navíc dospělí sami nemusí vykazovat známky onemocnění — imunitní systém se s patogeny vyrovná. To ale neznamená, že nejsou přenašeči patogenních bakterií a virů.

Diagnóza onemocnění

Toto onemocnění je charakterizováno výskytem bolestivých vředů v ústech dítěte. Existují však další příznaky stomatitidy u dítěte:

• Otok sliznice;
• Bělavý nebo ikterický povlak;
• Nadměrné slinění nebo naopak sucho v ústech;
• nechutenství;
• Vůně z úst;
• Zvětšené lymfatické uzliny.

Někdy teplota stoupá se stomatitidou u dítěte a dásně krvácí. Takové příznaky jsou zvláště charakteristické pro stomatitidu u dítěte mladšího 1 roku.

Přesnou diagnózu onemocnění může pouze lékař. Pokud se objeví příznaky onemocnění, měli byste navštívit dětského zubaře nebo pediatra.

Po potvrzení diagnózy lékař navrhne terapeutický kurz. Samoléčba se nedoporučuje, protože existuje mnoho odrůd této nemoci. Každý případ vyžaduje individuální výběr léčiv v závislosti na patogenu a věku dítěte.

Typy stomatitid a způsoby léčby

Infekční agens způsobující zánět se liší. V tomto ohledu lékaři identifikují několik typů onemocnění.

Kandidová stomatitida u dětí

Detailní forma onemocnění je způsobena intenzivním množením houby Candida. Tyto mikroorganismy jsou vždy přítomny v ústech, ale v malém množství. Když imunita klesá, mikroflóra se stává aktivnější a vyvolává zánět. Tento typ onemocnění se také nazývá plísňová stomatitida nebo drozd. Vyznačuje se:

• Bělavý povlak na sliznici;
• Malé krvácející rány;
• Prudký nárůst teploty;
• suchá ústa;
• Otok lymfatických uzlin.

Abychom se zbavili nemoci, je nutné vytvořit v ústech zásadité prostředí. Candida ji nemůže vystát. Chcete-li to provést, musíte ošetřit rány v ústech dítěte pomocí gázového tamponu navlhčeného tetraboritanem sodným. Opatrně odstraňte plak. Stejný přípravek lze použít k ošetření dětského dudlíku. Léčba plísňové stomatitidy u dětí starších 5 let je povolena farmaceutickým lékem Fluconazole.

Bakteriální stomatitida u dětí

Je klasifikována jako takzvaná „nemoc špinavých rukou“, ačkoli se může nakazit i od jiné osoby. Riziko infekce se zvyšuje s ranami a prasklinami v ústech dětí. Množící se bakterie tvoří nažloutlý povlak, který nepříjemně zapáchá. S rozvojem onemocnění se na rtech tvoří puchýře naplněné hnisem a krustami.

U bakteriálních infekcí ošetřující lékař obvykle předepisuje antibiotika, která jsou vhodná pro věk dítěte, například Augmentin, Metrogyl Denta. Starší děti navíc používají výplachy (Tantum Verde, Chlorophyllipt). Stomatitida u novorozenců je léčena antiseptickým zavlažováním.

Aftózní stomatitida u dětí

Aftózna (ulcerózní) stomatitida v ústech je onemocnění, které se projevuje na pozadí jiných onemocnění: dutiny ústní i trávicího systému. Lékaři nemohou s jistotou říci, co přesně tento typ onemocnění způsobuje. U dětí jsou příčiny této formy onemocnění pravděpodobně následující:

• těžké alergie;
• infekce stafylokoky;
• problémy s trávicím systémem a imunitou.

Při tomto onemocnění vždy stoupá teplota a v ústech se objevují charakteristické vředy s jasně šarlatovým lemem — afty. Aftózní stomatitida u dítěte lze snadno identifikovat pomocí fotografie při pohledu na příslušné lékařské fórum.

Chcete-li se zbavit nemoci, musíte identifikovat příčinu a odstranit ji. Hojení vředů můžete urychlit, pokud stomatitidu potřete hojivými a antiseptickými prostředky, například Vinilinem nebo Cholisalem.

Virová stomatitida u dětí

Tato forma onemocnění je způsobena různými typy virových agens a je nejvíce nakažlivá. Viry se snadno přenášejí z nemocného na zdravého člověka.

Jedním z nejčastějších patogenů je herpes virus.

Vyznačuje se vysokou horečkou, suchem v ústech a nevolností. Vředy se nenacházejí pouze v ústech; vředy se mohou objevit i na rtu dítěte. Někdy dochází k otoku dásní nebo zánětu – zánětu dásní.

Pokud jsou potvrzeny příznaky virové stomatitidy u dětí, léčba se provádí lokálně antiseptickými roztoky, například «Miromistin». Budou také vyžadovány antivirové léky. Pro tento typ stomatitidy u malých dětí je vhodný Viferon.

Traumatická stomatitida u dětí

Často se objevuje při prořezávání prvních zoubků nebo při popálení sliznice horkým či studeným jídlem. Může k němu dojít, když si dítě kousne jazyk nebo si zraní ústa ostrými hranami hračky. Tento typ stomatitidy se obvykle vyskytuje na dásni nebo jazyku. Vznikají tam červená, zanícená místa. Dásně otékají, a pokud se na jazyku dítěte objeví stomatitida, je pro dítě obtížné nejen jíst, ale také mluvit.

Jak takovou nemoc léčit? S pomocí antiseptických a regeneračních léčiv. Může to být Solcoseryl, Chlorhexidin, rakytníkový olej. V případě potřeby je předepsán kurz antibiotických léků.

Alergická stomatitida u dětí

Pod vlivem alergenů sliznice oteče, objeví se zarudnutí a zanícená místa. Kromě lokálních antiseptik je důležité zvolit správné antihistaminikum. Může to být Parlazin nebo Suprastin.

Zároveň si dítě potřebuje vybrat hypoalergenní menu a vyhnout se kontaktu s látkami, které mohou způsobit bolestivou reakci v těle.

Chronická stomatitida u dětí

V případě chronického onemocnění jsou nutné další testy a konzultace s odborníky. Pro laboratorní testy se odebírá seškrab z ústní sliznice a krevní test.

V případě chronické kandidové stomatitidy je nutné provést krevní test na hladinu glukózy a návštěvu gastroenterologa.

U chronické aftózní stomatitidy je nutné navštívit gastroenterologa, alergologa a imunologa. Kromě toho můžete potřebovat:

• Vyšetření stolice na vejcovody;
• Test na dysbakteriózu;
• Ultrazvuk břišních orgánů.

Jak dlouho stomatitida trvá?

Podle lékařských statistik se v daném věku zvyšuje riziko vzniku určitého typu stomatitidy:

Stomatitida u dětí do jednoho roku má obvykle houbovou povahu.

1. U dítěte ve věku 2 let a více se vyvinou herpetické a aftózní formy stomatitidy.
2. U školáků se často vyskytuje stomatitida alergického nebo aftózního typu.
3. Jiné formy onemocnění se mohou projevit u dětí různého věku: jak u kojenců, tak u dospívajících.

Proces regenerace je poměrně pomalý. Tělo potřebuje čas, aby se zbavilo dráždidla a zotavilo se. Rychlost zotavení závisí jak na věku, tak na celkovém zdravotním stavu dítěte.

Pokud se budeme bavit o tom, jak dlouho trvají vnější projevy nemoci, pak můžeme předpokládat určité časové rozmezí. Příznaky herpetické formy onemocnění trvají asi dva týdny. Jak dlouho se plísňová stomatitida léčí u dětí, závisí na imunitním systému. Časové rámce se liší od týdne do měsíce. Afty, traumatické a bakteriální stavy mohou vymizet za 10–15 dní. Příznaky alergie mohou zmizet ještě rychleji, pokud dítě nepřijde do kontaktu s činidlem.

Léky vhodné pro všechny typy onemocnění

Jak léčit stomatitidu u dětí: pro každý typ onemocnění musí být prostředky vybrány individuálně. Za prvé, původci onemocnění se velmi liší: antibiotika proti virovému onemocnění nepomohou. Za druhé, léčiva pro kojence nemusí být vhodná pro stomatitidu u dětí ve věku 3 let nebo starších. Za třetí je třeba vzít v úvahu umístění postižených oblastí. Stomatitida v krku dítěte je tedy léčena sprejem nebo kloktadlem — gel nemůže mazat vředy v krku. Pokud je nutné léčit stomatitidu na jazyku dítěte, musí být farmaceutický přípravek jemný, chuťově příjemný a viskózní, aby držel a nestékal.

Lékařská terapie

Léčba stomatitidy farmaky má analgetické, regenerační a protizánětlivé účinky.

Jaké prostředky jsou vhodné pro všechny typy stomatitidy u dětí:

Stomatitida u dětí: příčiny a léčba

Dětská stomatitida je pojem, který spojuje skupinu onemocnění provázených zánětem ústní sliznice. Jde o nejčastější diagnózu v dětském zubním lékařství, která se vyskytuje i u novorozenců a miminek do jednoho roku. Relevance onemocnění v dětství je vysvětlena vysokou nakažlivostí a prevalencí patologie. Kvůli nedokonalosti obecné a lokální imunity jsou stomatitidou nejvíce ohroženy děti, které dosáhly předškolního nebo raného věku.

Dětská stomatitida je zánětlivý proces ústní sliznice, obvykle infekčního nebo alergického původu. Onemocnění se projevuje celkovými i lokálními příznaky. Nemoc lze rozpoznat podle charakteristických příznaků, nicméně přesná diagnóza je hlavním úkolem lékaře.

Příčiny stomatitidy u dětí

Stomatitida může být způsobena:

• bakterie (stafylokoky, streptokoky);
• viry (chřipka, herpes, plané neštovice, zarděnky) jsou příčinou časté stomatitidy u dětí, protože herpes virus je v těle neustále a za příznivých podmínek se zhoršuje;
• popáleniny ústní sliznice nebo mechanická poranění;
• mykoplazma, houby;
• nesprávně vybrané produkty ústní hygieny;
• špatná ústní hygiena;
• zubní kaz a plak;
• nošení ortodontických struktur, nekvalitní stomatologické výkony.

Často se onemocnění objevuje na pozadí:

• prodloužená konzumace sulfonamidů nebo antibiotik;
• nedostatek selenu a železa, hypovitaminóza;
• imunodeficience, diabetes mellitus;
• anémie;
• dehydratace (v důsledku průjmu, zvracení, nadměrného pocení nebo nedostatečného pití tekutin);
• hormonální změny;
• alergie.

Kandidová stomatitida se může objevit u kojence v důsledku aftu u matky.

Faktory, které přispívají k onemocnění:

• špatná výživa;
• stres;
• genetická dispozice;
• podchlazení

Vysoce nakažlivé jsou pouze dva typy stomatitid – bakteriální a virové, které se šíří vzdušnými kapénkami při kontaktu s infikovaným dítětem nebo předměty.

Odrůdy nemoci

S ohledem na příčinu onemocnění je třeba uvést: typy stomatitidy:

• alergický — objeví se při vystavení vnějšímu působení na tělo. Běžný jev u dětí, obtížně léčitelný;
• katarální — charakterizovaná tendencí k chronicitě a rozmazaným klinickým obrazem;
• aftózní — je výsledkem pokročilé stomatitidy herpesového původu;
• herpetický — objevuje se v důsledku infekce lidským papilomavirem. Často pozorováno u dětí ve věku jednoho roku;
• traumatické — objevuje se po poraněních sliznice a je nebezpečný infekcí;
• infekční (virové) — způsobené virem parainfluenzy, chřipky, spalniček, planých neštovic, adenoviru;
• ulcerativní — může být jak komplikací katarální stomatitidy, tak nezávislou formou;
• bakteriální — původci jsou streptokoky a stafylokoky. Tento typ zahrnuje difterii a gonorrheální stomatitidu;
• candida — objevuje se v důsledku proliferace hub Candida v dutině ústní. Zpravidla se pozoruje u jednoletých kojenců au dětí ve věku dvou let.

Příznaky stomatitidy u dětí

Inkubační doba stomatitidy je 5–7 dní. Onemocnění začíná akutně. PPrvní příznaky lze velmi snadno zaměnit s ARVI:

• zimnice;
• horečka až 39 C;
• zvracení, nevolnost;
• malátnost, slabost;
• katarální jevy: kašel, rýma;
• lymfadenitidy.

Také při stomatitidě se může objevit konjunktivitida.

Druhý den se v dutině ústní nachází šedý, nažloutlý nebo bílý povlak a o dva dny později se na sliznici tvoří vřídky nebo pupínky.

Každý typ onemocnění má své vlastní charakteristické rysy. Abyste měli podezření na patologii, musíte vědět, jak vypadá ústní sliznice během určité formy.

Virová stomatitida

Na sliznici se tvoří bubliny, které rychle praskají a mění se v kulaté nebo oválné eroze. Eroze a puchýře se mohou sloučit. Erozivní povrch je pokrytý nažloutlým povlakem a je extrémně bolestivý. Sliznice tváří, patra, rtů a jazyka je hyperemická. V některých případech se mohou na obličeji vytvořit i puchýře.

Herpetická stomatitida

Na pozadí hyperémie sliznice se tvoří bubliny, které po krátké době prasknou a tvoří eroze nebo vředy. Po zahojení vředů zůstává mramorový vzor. Počet bublin se může lišit od 5 do 25 kusů. Kromě dutiny ústní se mohou puchýře objevit na křídlech nosu, v krku, kolem úst nebo na vnější straně rtů.

Kandidální stomatitida

Na začátku onemocnění se objevují suché sliznice. Postupem času se na tvářích, jazyku, dásních a rtech objevují bílé tečky. Brzy začnou splývat a tvořit bílý sýrovitý povlak po jeho odstranění se tvoří eroze, která krvácí.

Mezi další charakteristické vlastnosti patří:

• kyselý dech;
• bolest a pálení v ústech;
• náladovost, úzkost;
• odmítání láhve nebo prsu.

Bakteriální stomatitida

Sliznice je tmavě červená, v některých případech purpurově červená, pokrytá povrchovými erozemi. Na rtech se objevují nažloutlé krusty. Dětský dech páchne hnilobně a zvyšuje se slinění.

Aphthous stomatitis

Onemocnění má infekčně-alergickou etiologii a je chronické. Charakteristickým příznakem je výskyt aftů – bolestivých oblastí nekrózy epitelu. Afty mají jasný, zaoblený tvar, jsou obklopeny lemem granulace nebo pokryty hustým bílým povlakem nahoře.

Léčba onemocnění

Základní prostředky pro léčbu:

• lze použít pro děti od 4 let Stomatidin — antiseptikum, který má analgetický účinek, stejně jako Hexoral — tablety s analgetickým a antimikrobiálním účinkem;
• léčivé bylinné odvary (kalanchoe šťáva, heřmánek, šalvěj). Ošetřujte dutinu ústní 4-5x denně. Tyto prostředky jsou vhodné pro léčbu kojenců. V prodeji jsou i hotové bylinné přípravky — Ingafitol, Evcarom pro starší děti;
• antiherpetické masti — Oxolinová mast, Zovirax, tebrofenová mast, Acyclovir, Viferon;
• propolisový sprej — pro léčbu vředů;
• Bonafton — antivirová mast;
• Holisal gel;
• Vinilin — podporuje epitelizaci ran a rychlé hojení a má také protizánětlivý účinek;
• rakytníkový olej, karotolin, šípkový olej.

Léčba plísňové stomatitidy

K léčbě tohoto typu patologie může lékař předepsat následující léky:

• Pimafucin krém, Clotrimazol, Nystatin mast. Přípravky se aplikují na ústní sliznici, přičemž zvláštní pozornost je věnována dásním a tvářím;
• kyselina boritá, Fucorcin nebo methylenová modř. Aplikuje se bodově na eroze u malých dětí a používá se jako oplach pro teenagery;
• Candida ve formě roztoku, gelu nebo krému;
• Nystatin — tablety, které se rozdrtí na prášek a používají se k otírání vředů a erozí;
• antipyretika (Nurofen, Panadol, Paracetamol) při horečce;
• vitaminová terapie pro zlepšení imunitního systému, tablety Imudon pro děti od 3 let;
• dospívajícím a starším dětem může být předepsán perorální Fluconazol nebo Diflucan.

Léky proti aftózní stomatitidě

Tento typ onemocnění léčí více lékařů – zubní lékař, alergolog, gastroenterolog.

• k léčbě aftů — methylenová modř, kyselina boritá, gel Kamistad nebo Cholisal, mast Aekol, bylinné odvary, tetraboritan sodný;
• pro alergickou povahu onemocnění — antihistaminika (Citrine, Loratadine, Suprastin);
• pokud jsou diagnostikována gastrointestinální onemocnění, začíná léčba základní patologie;
• Iodinol ústní voda, Hexoral sprej, Lugol se používají jako antiseptické a antimikrobiální léky;
• během chronického průběhu — Pyrogenal, Dekaris;
• Bonafton se používá jako antivirotikum;
• vitamíny B12, C, B1, B6.

Léky na bakteriální stomatitidu

• v závažných případech onemocnění je předepsáno použití antibiotik — Gentamicin, Kanamycin, Linkomycin, Ampiox, Penicilin;
• topické přípravky — zavlažování nebo oplachování sliznice roztokem Chlorhexidin, Miramistin, Furacilin, manganistan draselný, peroxid, Trichopolum, Dioxidine, Metrogil, Chlorophyllipt;
• imunomodulátory (Viferon, Laferobion čípky, Interferon);
• vitamíny.

Léčba lidovými prostředky

Existuje mnoho netradičních způsobů, jak s nemocí bojovat. Zde jsou nejoblíbenější:

• oplachování alkoholovou tinkturou propolisu (0,5 lžíce kompozice na sklenici vody);
• ošetření sodou: kompozice se vyrábí rychlostí 1 polévková lžíce. l. soda na 250 ml vody. Opláchněte 5-6krát denně. U malých dětí může být tato kompozice aplikována na sliznici pomocí gázového polštářku. Abyste rychle vyléčili stomatitidu, musíte do roztoku sody přidat 0,5 polévkové lžíce na oplachování. l. peroxidy;
• vyplachování úst zelím nebo mrkvovou šťávou, která se zředí půl na půl vodou;
• směs zakysané smetany a česneku. Měl by být držen v ústech několikrát denně po dobu půl hodiny;
• Kalanchoe nebo aloe jako oplach. Kojenci mohou jednoduše dostat listy rostlin ke žvýkání.

Dieta během stomatitidy

Vzhledem k tomu, že onemocnění je doprovázeno akutními bolestivými pocity při jídle, mnoho rodičů se potýká s otázkou, čím krmit své dítě během stomatitidy:

• pro začátek je nutné vyloučit ze stravy potraviny, které dráždí ústní sliznici – kyselé, sladkosti, pepřená, slaná jídla a také džusy, které obsahují vitamín C;
• pro účinnou léčbu onemocnění musí dítě pít hodně tekutin;
• lékaři doporučují zařadit do stravy jogurt a přírodní jogurt a také vyloučit plnotučné mléko;
• Jídlo dítěte musí být teplé a pyré. Produkty je vhodné vařit nebo napařovat.

Předpověď

Protože onemocnění zatěžuje imunitní systém, tělo dítěte se stává zranitelným vůči faryngitidě, akutním respiračním infekcím a bolestem v krku. Onemocnění dýchacích cest doprovází i dýchání ústy. Pravidelná stomatitida vede k onemocněním zubů a poškození zubní skloviny.

Odmítání jídla je způsobeno bolestivými pocity, to může vést ke ztrátě hmotnosti a zpomalení růstu.

Při včasné léčbě stomatitida houbové nebo bakteriální etiologie zmizí za 5-7 dní. Herpetickou a virovou stomatitidu lze léčit do dvou týdnů. Za předpokladu, že je dokončen celý průběh léčby, onemocnění nemá žádné komplikace. Pokud je léčba přerušena, pak je pravděpodobné, že se patogen stane odolným vůči lékům a následně bude obtížnější kontrolovat onemocnění.

Navzdory širokému výběru dostupných farmaceutických léků pro léčbu a prevalenci onemocnění byste neměli bojovat proti stomatitidě u dětí sami. Prvotní příčinu zánětu ústní sliznice může určit pouze odborník a při nesprávné léčbě se mohou objevit závažné nežádoucí účinky.

Stomatitida u dětí: příčiny a léčba

Stomatitida u dětí je poměrně časté onemocnění, definované jako heterogenní skupina onemocnění různé etiologie. V raném věku může být stomatitida u dítěte způsobena jak infekčními příčinami spojenými s nedokonalostí imunitního systému, tak zánětlivými procesy vyvolanými poraněním ústní sliznice v důsledku touhy ochutnat okolní předměty, prozkoumat je rty a jazyk. Stomatitida u dětí se nejčastěji vyvíjí akutně, na rozdíl od dospělých — se současnou intoxikací těla. Léčba stomatitidy u dětí závisí především na příčině, faktoru, který způsobil onemocnění, a bere v úvahu charakteristiky dětství.

Dětská stomatitida: klasifikace onemocnění podle etiologie

Dětská stomatitida má určitou periodizaci v závislosti na infekčním agens a příčině onemocnění. Všechny typy stomatitidy se samozřejmě mohou objevit v jakémkoli věku, ale existují i ​​vzory.

Plísňová nebo kandidální stomatitida se vyvíjí u dětí do tří let věku; Ve věku od jednoho do tří let jsou s vysokou frekvencí pozorovány herpetické typy stomatitidy s poklesem specifické imunity a infekce a také tvorbou Bernardových aftů na patře.

Příčinou aftózní stomatitidy je poranění sliznice patra v důsledku neuspokojeného sacího reflexu, kdy jsou dudlíky nahrazovány prstem, a může se vyvinout i dlouhodobým kontaktem s dudlíkem nebo dudlíkem z hrubé gumy, případně kovu. lžíce. Poraněná oblast sliznice je osídlena patogenní mikroflórou, která přispívá k rozvoji dlouhodobého specifického zánětlivého procesu.

Ve školním věku postihuje Bernardova aftózní stomatitida nejčastěji vnitřní stranu spodního rtu a může být vyvolána alergickými reakcemi, poraněními při vniknutí pera, tužky, prstů do úst, sníženou imunitou, specifickými reakcemi na zubní pastu nebo balastní látky. Toto věkové období je také charakterizováno alergickými typy stomatitidy.

Existují také mechanické (následkem úrazu) stomatitidy, které nejsou doprovázeny bakteriálním zánětem, chemický typ stomatitidy, který vzniká v důsledku popálení sliznice agresivním vlivem tekutin (alkálie, kyseliny atd.). .) a fyzická stomatitida, která se vyvine v důsledku příliš horkého, studeného, ​​kořeněného jídla nebo nápojů.

Zvýšený výskyt slizniční stomatitidy u dětí je způsoben několika faktory:

• povrch sliznice ústní dutiny je tak tenký, že se snadno poraní;
• reflexní touha „vtáhnout vše do úst“ a sací reflex přispívají jak k osídlení dutiny ústní patogenními agens, tak k častým poraněním epitelu — oděrky, škrábance, popáleniny;
• imunitní systém v dětství se vyznačuje nedostatečnou zralostí;
• aseptické vlastnosti slinné tekutiny, charakteristické pro dospělé, nejsou vyvinuty kvůli nedostatku specifických enzymů.

Všechny tyto důvody vedou k rozvoji zánětlivých procesů na ústní sliznici a může se objevit i stomatitida smíšené etiologie — například bakteriální a plísňová. Stomatitida u dětí může být akutní nebo mít chronickou formu s relapsy, projevovat se jako mírný zánětlivý proces nebo postihovat celou ústní dutinu, což způsobuje těžkou intoxikaci těla. Při zjištění stomatitidy u dětí je léčba založena na stanovení příčiny zánětu a klinického obrazu onemocnění.

Foto: The Sun photo/Shutterstock.com

Příznaky a léčba plísňové stomatitidy u dětí

Stomatitida u dětí způsobená houbou rodu candida se také nazývá orální kandidóza nebo drozd. Může se vyvinout v důsledku infekce při průchodu dítěte porodními cestami matky nebo se může objevit v důsledku infekce bradavek matky plísní při kojení nebo nedodržování hygienických pravidel. Je pozorován u předčasně narozených dětí, stejně jako po cyklech antibiotické terapie, které způsobují snížení specifické imunity.
Symptomy a charakteristické příznaky stomatitidy houbové etiologie zahrnují:

• až na vzácné výjimky nedochází u dítěte ke zvýšení tělesné teploty;
• přítomnost bílého, šedavého sýrového povlaku na ústní sliznici;
• snadné odstranění plaku nezpůsobuje obavy, v postižených oblastech pod plakem je hyperémie (zarudnutí), je možné mírné krvácení sliznice;
• lymfatické uzliny odpovídají normální velikosti a nejsou bolestivé při palpaci;
• primární lokalizace zánětu je fokální s následným poškozením celé sliznice;
• kandidóza způsobuje dítěti značné nepohodlí: pálení, svědění, suchost, která je doprovázena sníženou chutí k jídlu, úzkostí a poruchami spánku.

Orální kandidóza: jak léčit stomatitidu u dítěte?

Pokud je u dětí diagnostikována nekomplikovaná kandidová stomatitida, je předepsána lokální léčba. Systémová antimykotika (předpis Diflucan, Clotrimazol, Fluconazole) jsou indikována u starších dětí nebo u těžkých, dlouhodobých forem kandidózy, které nejsou přístupné lokální terapii.

Základem léčby je změna acidobazické rovnováhy dutiny ústní a léčba antimykotiky a antiseptickými léky. Houba Candida preferuje vysokou kyselost a zvýšení alkalického prostředí ve většině případů úspěšně pomáhá tělu vyrovnat se s infekcí v počáteční fázi.

Mezi metody lokální terapie patří:

• ošetření dutiny ústní roztokem uhličitanu sodného (jedlá soda): výplach, otírání gázou namočenou v roztoku (1 polévková lžíce na sklenici převařené vody) s frekvencí 3 až 6krát denně, po každém jídle;
• ošetření a opláchnutí roztokem „Blue“, 2% kyselina boritá, roztok boraxu v glycerinu;
• použití lokálních antimykotik — krémy, masti pro dutinu ústní (Clotrimazol, Pimafucin, Nystatin, Candide). Léčba se provádí v souladu s předpisy lékaře: léky jsou silné a při nedodržení předpisu nebo přerušení léčby mohou způsobit jak vedlejší účinky, tak i tvorbu rezistence mikroorganismů na účinnou látku, což výrazně komplikuje další léčba.

U zdravého dítěte s dobrou imunitou a absencí doprovodných faktorů pro vznik kandidózy se léčba omezuje nejčastěji na lokální prostředky, stačí ošetření dutiny ústní roztokem jedlé sody. Pokud má kojené dítě mykotickou infekci, je nutná terapeutická nebo profylaktická antimykotická léčba prsních dvorců matky, jinak může dojít k opětovné infekci dítěte při rozšíření kandidózy do oblasti bradavek (nebo její primární přítomnosti).

Kromě předepisování léků na stomatitidu u dětí se doporučuje i udržovací terapie zaměřená na zvýšení odolnosti organismu: předepisují se vitamíny, lze použít léky na zvýšení lokální imunity (Imudon na resorpci aj.).

Léčba kandidózy dutiny ústní zahrnuje také specifickou antifungální a antitraumatickou dietu: hrubá, kořeněná, slaná, teplá a studená jídla jsou vyloučena pro snížení zánětu a poranění ústní sliznice, stejně jako kyselé potraviny (zelenina, ovoce, bobule, pokrmy ), sladkosti a potraviny a nápoje s vysokým obsahem sacharidů, protože vytvářejí příznivé prostředí pro růst plísní.

Herpetická stomatitida u dětí: léčba a prevence

Herpetické léze ústní dutiny se vyskytují, když je v těle lidský herpes virus a pokles celkové imunity. Období největšího výskytu tohoto onemocnění — od 1 do 3 let — je způsobeno oslabením imunity přijaté od matky. Při prvním setkání s herpetickou infekcí může dětský organismus reagovat akutní stomatitidou doprovázenou vysokou horečkou a příznaky těžké intoxikace těla.

Herpetickou stomatitidu je nutné při diagnostice odlišit od jiných projevů virových onemocnění charakteristických pro dětský věk a provázených poškozením sliznice dutiny ústní (spalničky, šarla, plané neštovice).

Příznaky herpetické stomatitidy

Herpetická stomatitida má poměrně jasný klinický obraz s následujícími projevy:

• vzhled oblastí hyperémie, následovaný tvorbou bublin s průhledným nebo bělavým obsahem, s červeným okrajem. S rozvojem onemocnění se mohou puchýřnaté útvary rozšířit na vnější povrch rtů, nasolabiálního trojúhelníku, nosních cest, následně puchýře prasknou s ulcerací sliznice;
• vzhled bublin se shoduje s nástupem zvýšení tělesné teploty na febrilní hladiny, které je obtížné reagovat na antipyretika.
• zvětšení místních lymfatických uzlin (čelist, cervikální skupina);
• celková intoxikace těla, projevující se nevolností, zvracením, bolestmi hlavy, poruchami spánku atd.;
• nedostatek chuti k jídlu kvůli bolestivým pocitům v ústech.

Herpetická stomatitida, která se vyskytuje v mírné formě, je doprovázena malým počtem vyrážek (do 6-7), bez známek zánětu v lymfatických uzlinách, hypertermií v subfebrilních hladinách (do 38 °C) a při podávání antipyretik se používají, tělesná teplota klesá.

Terapie herpetické stomatitidy u dětí

Navzdory poměrně známému herpes viru může těžká herpetická stomatitida vyžadovat hospitalizaci kvůli vysoké intoxikaci těla a nebezpečí systémového šíření herpesu v těle. Mírné a středně těžké formy onemocnění, jejichž příznaky jsou popsány výše, nevyžadují hospitalizaci. Pro terapii je předepsána symptomatická, antivirová léčba a doprovodná opatření:

• Primární ošetření ústní dutiny může být provedeno 3% roztokem peroxidu vodíku, furatsilinem. V budoucnu se doporučuje používat odvary léčivých bylin při absenci alergických reakcí (heřmánek, šalvěj, hotové přípravky Eucarom, Ingafitol);
• V závislosti na věku dítěte se jako antiseptické a dezinfekční prostředky používají Lugolův roztok, Miramistin, Chlorhexidin, Rotokan atd.;
• protože herpetická stomatitida způsobuje výraznou bolest, jsou předepisována anestetika a lokální léky proti bolesti, často kombinovaný účinek (antiseptikum + anestetikum): Hexoral, Stomatidine, Mundizal-gel atd. Pokud nejsou k dispozici, je možné samostatně smíchat roztoky s Novocainem (0,5% roztok, 2 ml na 100 ml vody);
• používají se léky se specifickým antiherpetickým účinkem (Acyclovir, Zovirax ve formě mastí) a celková antivirotika (Oskolin mast, Bonafton);
• v akutních případech, těžkých stadiích a častých recidivách je možné nasadit systémová antiherpetika dle ordinace lékaře;
• k urychlení regenerace tkání a hojení slizničních ulcerací se používá olejový roztok vitaminu A, Šostakovský balzám, oleje z rakytníku a šípku, propolisové přípravky aj.

Při terapii je nutné dodržovat šetrnou dietu, omezit kořeněná, kyselá jídla, hrubá jídla, teplá a studená jídla.
Během nemoci, aby se zabránilo infekci ostatních členů rodiny, by dítě mělo mít vlastní nádobí a hygienické prostředky.
Nedostatek léčby i mírných forem a nedodržování lékařských předpisů je nebezpečné pro relapsy onemocnění, a to jak ve formě stomatitidy, tak v jiných formách, například herpetická konjunktivitida.

Příčiny a léčba aftózní stomatitidy u dětí

Aftózní stomatitida je typická pro děti od jednoho roku. Podle výzkumů se aftózní stomatitida u dětí a dospělých vyskytuje s frekvencí až 4 případy na 10 osob. Přesná etiologie onemocnění není známa, ale existuje mnoho faktorů, které se podílejí na vzniku aft v dutině ústní.
Ulcerózní defekty mohou být jednotlivé nebo vícečetné, lokalizované ve všech oblastech ústní sliznice. Takzvaný „geografický jazyk“ také označuje aftózní typ stomatitidy alergické etiologie.

Zeměpisný jazyk. Foto: Angel Simon/Shutterstock.com

Co může způsobit rozvoj aftózní stomatitidy? Role traumatizace ústní sliznice, alergie na potraviny a lepek, role dědičné dispozice k aftům, deficit vitamínů a minerálů, faktory somatických onemocnění, zejména onemocnění trávicího traktu a oběhového systému, a celkové stavy imunodeficience. zvýrazněno.

Jak léčit stomatitidu u dítěte, jak předcházet aftózní stomatitidě?

Tato forma stomatitidy vyžaduje identifikaci příčiny onemocnění a vhodnou terapii. Jako obecný směr léčby lze rozlišit pouze lokální léčbu protizánětlivými a antiseptickými léky a výběr léku závisí na reakci těla pacienta. Je možné předepsat takové roztoky pro ošetření ústní dutiny jako Iodinol, Miramistin, Lugolův roztok, Hexoral, Rotokan, Shostakovsky balzám atd.
Kromě symptomatické léčby je však nutné identifikovat povahu onemocnění. Často jsou nutné konzultace se zubním lékařem, alergologem a gastroenterologem. Léky se předepisují podle etiologie, příznaků a stadia onemocnění a mohou zahrnovat skupiny antihistaminik ke zmírnění příznaků alergie, léky na léčbu onemocnění žaludku, střev, imunoterapii a vitaminoterapii, ústní hygienu u zubního lékaře a hygienistky , atd.
Léčebné metody mohou zahrnovat také fyzioterapii, je možné předepsat elektro- a fonoforézu, laserovou terapii, v závislosti na stadiu onemocnění a věku dítěte.
Preventivní opatření zahrnují následující:

• pravidelná ústní hygiena, vyplachování, používání zubní nitě ke snížení pravděpodobnosti bakteriálního zánětu;
• korekce rasinové výživy. Některé potraviny přispívají k podráždění ústní sliznice. V případě častých recidiv se doporučuje vyloučit z nabídky takové potraviny, jako je mléko, sýry, rajčata a rajčatový protlak, kyselé bobule, ovoce, džusy, čokoláda a kakao v jakékoli formě. Snižte množství kořeněných a slaných jídel, stejně jako hrubých potravin: chipsy, krekry, krekry, které mohou zranit povrch ústní sliznice;
• Výběr zubní pasty, která neobsahuje laurylsulfát sodný, pomáhá zabránit nadměrnému vysychání sliznice.