Příčiny a léčba stomatitidy u dospívajících

Důvody častého výskytu stomatitidy u dětí a dospělých

Stomatitida je onemocnění sliznice dutiny ústní. Imunitní mechanismy hrají hlavní roli ve výskytu stomatitidy.. Patogeneze procesu připomíná reakce, ke kterým dochází v důsledku transplantace dárcovských orgánů. Jednoduše řečeno, imunitní systém neakceptuje zavedení jakéhokoli činidla do těla a vytváří odpověď. Častá stomatitida je proto důvodem k konzultaci s imunologem.

Faktory způsobující onemocnění

Jaké důvody mohou způsobit stomatitidu? Onemocnění se může objevit v důsledku vlivu různých faktorů:

• chyby v ústní hygieně;
• virové a bakteriální poškození sliznice;
• houbová infekce;
• onemocnění trávicího systému;
• helminthické invaze;
• kouření;
• popáleniny nebo mechanické poranění sliznice;
• vedení chemoterapie;
• HIV infekce;
• nedostatečné fungování slinných žláz;
• hormonální změny;
• nedostatek železa (anémie);
• hypovitaminóza;
• atrofické změny v tkáních ve stáří a senilním věku;
• zubní zákroky;
• nesnášenlivost přípravků pro ústní hygienu.

Tyto důvody, jednotlivě a v kombinaci, mohou vyvolat výskyt stomatitidy u dětí i dospělých.

Klinický obraz stomatitidy

Projevy onemocnění mohou být lokální i celkové. U malého dítěte je stomatitida zpravidla doprovázena zvýšenou tělesnou teplotou, bolestí hlavy a svalů, slabostí a slzavostí. U dospívajících a dospělých je onemocnění mírnější a projevuje se pouze lokálními příznaky. Na ústní sliznici se objevují malé jednotlivé bublinky nebo jejich shluky, které jsou bílé nebo nažloutlé barvy. Na místě prasklých puchýřků se tvoří malé vřídky, které způsobují pálení a bolest. S progresí onemocnění se také může na sliznici objevit žlutobílý povlak. Diagnóza stomatitidy je založena na vizuálních datech.

Jak nemoc postupuje a je nakažlivá?

Onemocnění trvá v průměru 10 dní. U dětí s oslabeným imunitním systémem se onemocnění vyskytuje často a trvá minimálně 2–3 týdny. Neustále se vyskytující stomatitida u dospělých se může stát chronickou, což vyžaduje konzultaci s řadou odborníků — zubařem, imunologem, terapeutem, endokrinologem a specialistou na infekční onemocnění. Je stomatitida nakažlivá? V některých případech, pokud je léze způsobena bakteriální, virovou nebo plísňovou infekcí, může nemocný člověk přenést onemocnění na zdravého člověka. Proto je při stomatitidě nutné dodržovat ochranná opatření v každodenním životě (používání odděleného nádobí, ošetřování příborů dezinfekčními roztoky atd.).

Léčba stomatitidy

Léčba onemocnění zahrnuje řadu lékařských předpisů:

1. U stomatitidy způsobené viry je indikováno použití obecné antivirové terapie. V tomto případě jsou předepsány léky, které mají virucidní účinek — tablety Acyclovir, Cycloferon, Tsitovir. Malým dětem lze předepsat rektální čípky — Viferon, Kipferon.
2. Pokud je onemocnění způsobeno bakteriálními agens (na pozadí tonzilitidy, tonzilitidy), jsou předepsány antimikrobiální látky Azithromycin a Amoxicilin.
3. Léčba plísňové stomatitidy v těžké formě se provádí flukonazolem.
4. V případech, kdy je provokujícím faktorem hypovitaminóza nebo anémie, jsou předepsány komplexy vitamínů a minerálů — Complivit Iron, Sorbifer Durules, Vitrum a další.
5. Při podezření na helmintické napadení je po speciálních testech vhodné léčit anthelmintiky — Dekaris, Pirantel, Biltricid.
6. Stomatitida na pozadí onemocnění trávicího systému vyžaduje léčbu těchto onemocnění antiulcerózními, antisekrečními a enzymovými přípravky.
7. U alergické stomatitidy se používají antihistaminika — Suprastin, Cetirizin, Loratadine, Erius.

Výše uvedená terapeutická opatření působí na příčinu onemocnění. Lékař vždy určuje, které léky jsou v konkrétním případě indikovány. Stomatitida navíc vyžaduje symptomatickou a lokální léčbu. Jako symptomatická terapie jsou předepsány antipyretické, protizánětlivé a analgetické léky — Ibuprofen, Ibuklin, kyselina acetylsalicylová. Pro malé děti se doporučují rektální čípky — Panadol, Nurofen, Viburkol.

Pro lokální léčbu můžete použít jak farmaceutické, tak lidové prostředky:

1. Dentální gely – Kalgedy, Metrogyl Denta, Holisal, Bebinox, Metrodent.
2. Ústní vody na bázi léčivých bylin — heřmánek, měsíček, dubová kůra.
3. Roztoky pro léčbu sliznic — Stomatofit, Octenisept, Iodinol, Lugol, Candide.
4. Antivirové masti — Acyclovir, Viferon, Zovirax.
5. Můžete si také vypláchnout ústa roztokem sody s přidaným jódem nebo roztokem furatsilinu.

Léčba sliznice v kombinaci s celkovou léčbou obvykle přináší dobré výsledky. Je však třeba si uvědomit, že je důležité provést léčebný cyklus přesně v počtu dnů předepsaných lékařem. Stomatitida je onemocnění, které se může opakovat, pokud není adekvátně léčeno..

Dieta pro stomatitidu

U přetrvávající stomatitidy může lékař předepsat speciální dietu bohatou na vitamíny a živiny. Dieta by měla obsahovat:

1. Čerstvé ovoce a zelenina: citrusové plody, jablka, kiwi, granátové jablko, bílý a květák, brokolice, rajčata, mrkev, špenát, cibule, zelenina.
2. Šťávy – pomerančové, grapefruitové, granátové, mrkvové, hroznové, dýňové.
3. Mléčné a kysané mléčné výrobky — bifidok, acidobifilin, kysané pečené mléko, tvaroh, mléko, sýry.
4. Masné a rybí výrobky. Zvláště užitečné je krůtí maso, hovězí maso a mořské ryby.
5. Obiloviny – pohanka, bulgur, hnědá rýže, jáhly.
6. Další produkty — olivový olej, ořechy, sušené ovoce.

Ze stravy je nutné vyloučit sycené nápoje, čokoládu, cukrovinky, majonézy, margaríny, uzené uzeniny, alkohol, instantní suchá jídla, rychlé občerstvení.

Prevence onemocnění

Aby se zabránilo opakování onemocnění, měli byste dodržovat některá pravidla:

1. Přísně dodržujte osobní hygienu. Čištění zubů by mělo být prováděno alespoň dvakrát denně – ráno a večer. Během dne, pokud není možné si vyčistit zuby, by bylo užitečné používat balzámy a ústní vody a také žvýkačky.
2. Navštěvujte pravidelně svého zubního lékaře (alespoň jednou ročně) na rutinní ústní vyšetření.
3. Dodržujte doporučenou dietu.
4. Dětské hračky, nádobí, dudlíky a dudlíky je dobré mýt a ošetřovat.
5. Vyhněte se kontaktu s virovými a bakteriálními infekcemi a stresovým situacím.
6. Jakmile se objeví první příznaky onemocnění, okamžitě vyhledejte lékaře.
7. Odstraňte špatné návyky — kouření a alkohol.
8. Absolvujte kurzy vitamínových komplexů, zejména na podzim a na jaře.

Tato opatření sníží riziko recidivy onemocnění a jeho přechodu do chronické formy. Stomatitida je zpravidla po odstranění hlavní příčiny onemocnění úspěšně vyléčena za 10–14 dní.

Příčiny, typy a léčba dětské stomatitidy

Stomatitida se projevuje jako malé vřídky a ranky na sliznici uvnitř úst. Často je způsobena špinavýma rukama, někdy se toto onemocnění vyskytuje spolu s helminthickou invazí a gastritidou. Je také možná virová herpetická forma infekce. Jaké jsou příčiny stomatitidy u dětí? Jak vypadá stomatitida u dítěte a dospělého?

Příčiny stomatitidy a faktory snížení imunity

Jakákoli infekce se vyskytuje v důsledku snížené imunity. Bez ohledu na povahu patogenu je aktivita patogenu řízena lokálními obrannými reakcemi. Pokud se imunitní systém vyrovná se svými funkcemi, není patogen schopen se množit a způsobit onemocnění. Pokud je lokální imunita nedostatečná, virus nebo bakterie napadnou sliznici a způsobí zánět.

Jaké faktory způsobují snížení imunity a přispívají k výskytu infekce?

• Nedostatečná ústní hygiena – plak na zubech, neléčené kazy. Jsou zdrojem patogenních bakterií — stafylokoky, streptokoky.
• Jiné infekce uvnitř úst, stejně jako v blízkosti ústní dutiny (na mandlích, dásních).
• Dýchání ústy – narušuje mikroflóru sliznice v ústech, způsobuje suchost a snižuje ochranné reakce.
• Alergie jakékoli povahy – potravinářské, kontaktní, léčivé, mikrobiální. Narušuje také místní mikroflóru.
• Zažívací nemoci – jakékoli poruchy v gastrointestinálním traktu zhoršují stav mikroflóry dutiny ústní. Pravděpodobnost stomatitidy a kongesce v játrech a žlučových cestách zvyšuje zejména pravděpodobnost onemocnění.

Jaké typy stomatitidy existují?

O léčbě rozhoduje typ infekce. Pro herpetickou stomatitidu se používají antivirová činidla a pro bakteriální stomatitidu antibiotika. Přítomnost alergenů vyvolává otázku potřeby histaminů. Jaké typy orálních infekcí lze diagnostikovat u dítěte nebo dospělého? Jak je odlišit podle vzhledu ran?

Katarální – akutní forma onemocnění

Katarální forma onemocnění je akutním projevem infekce, celkového zánětu sliznice. Tento název se používá k označení různých typů — herpetická, bakteriální, plísňová stomatitida. Je důležité, aby během katarálního procesu byla infekce ve stádiu aktivního šíření, pronikání do tkání nebo buněk.

Katarální proces je doprovázen zhoršením celkového stavu, bolestí hlavy a horečkou. Na rozdíl od chronického průběhu onemocnění, ve kterém jsou všechny příznaky vyhlazené a sotva patrné, u katarálního zánětu jsou známky onemocnění výrazné. Jakkoli to může znít divně, léčba akutního katarálního procesu je jednodušší a rychlejší než chronická vleklá infekce.

Afty – stafylokok a alergická reakce

Afty — charakterizované velkou velikostí ran-spotů. Tvoří eroze o velikosti od 5 mm do 1 cm Rány se objevují na vnitřním povrchu tváří, dásní a jazyka v malém počtu (jedna, dvě nebo tři). Horní část ran je pokryta plakem (bílým a žlutým) a je velmi bolestivá.

Původcem aftózní formy je stafylokoková infekce. V normální bakteriální flóře je přítomen v omezeném množství. Získává schopnost reprodukce při poklesu imunity. A také pokud je uvnitř úst zdroj stafylokoka (dutiny, zubní kámen).

Aftózní stomatitida častěji než jiné formy onemocnění má chronickou formu. Zvláště pokud je jeho vzhled spojen s alergiemi nebo chronickou infekcí (onemocnění jater, červy, kazy). V tomto případě se nazývá alergická aftózní stomatitida a předepisují se antihistaminika.

Zánět protézy – alergie a patogenní bakterie

Dalším typem alergického onemocnění je tzv. protetická stomatitida. Zánět se tvoří v lůžku protézy a vedle něj, v místech, kde dochází ke kontaktu sliznice s protézou. Ve většině případů se alergie na polymer vyskytuje, když je dávkování jeho složek nesprávné. A pro účinnou léčbu vyžaduje výměnu protézy, výrobu její vysoce kvalitní analogie s normálním obsahem monomerní složky.

Stomatitida zubní náhrady může být důsledkem bakteriální infekce v důsledku nedostatečné péče o protézu. Dochází k němu, když není dutina ústní správně vyčištěna. V tomto případě se při uvádění věcí do pořádku a odstraňování plaku obnoví mikroflóra ústní sliznice a vrátí se do normálu.

Kandidóza je důsledkem houbové infekce

Soor nebo soor uvnitř úst je způsoben houbovou infekcí. Často se objevuje po léčbě antibiotiky v důsledku smrti zdravé bakteriální flóry. Objevuje se ve formě beztvarých „zavinutých“ plaků na jazyku a uvnitř úst. Může se také objevit bílý povlak na tvářích a dásních a nepříjemný zápach.
Kandidový zánět je často diagnostikován u dětí. Proto se tomu říká „dětská stomatitida“. Je to z 90 % důsledek snížené lokální imunity. To potvrzuje i fakt, že 95 % lidí s diagnózou HIV trpí touto formou onemocnění. Příčinou je systémová imunodeficience.

Také v 90% případů je stomatitida u kojenců důsledkem drozdů. K léčbě se dítěti vytírá ústa sodou a dítěti se podávají probiotika — přípravky s vysokým obsahem lakto- a bifidobakterií. Obnovují mikroflóru a také ošetřují dutinu ústní. Pokud po několik dní nedojde k žádnému terapeutickému účinku, je stomatitida u kojence léčena léky podle pokynů lékaře.

Ulcerózní nekrotické (bakteriální)

Ulcerózní stomatitida je způsobena určitými typy bakterií a nazývá se ulcerózní nekrotický proces nebo Vincentova choroba. Vyznačuje se těžkým průběhem a nutností lékařského ošetření. Tradiční metody protiopatření jsou proti tomuto typu onemocnění často neúčinné. Jak se projevuje ulcerózní-nekrotizující stomatitida?

• Objevuje se sucho v ústech a krvácení dásní.
• Na ústní sliznici se tvoří ložiska zánětu ve formě vředů.
• Vzniká ostrý hnilobný zápach.
• Dotyk na sliznici se stává velmi bolestivým, což ztěžuje příjem potravy.
• Teplota stoupá a rozvíjí se bolest hlavy.
• Ve vředech začínají procesy tkáňové nekrózy (smrt).

Léčba nekrotického procesu vyžaduje použití antibiotik.

Herpetický — výsledek virové infekce

Herpetický je jednou z běžných forem onemocnění. Doprovázeno malými bublinkami na sliznici. Vyznačují se charakteristickými příznaky herpetické infekce — jsou umístěny v malých skupinách, naplněných průhledným exsudátem. Pak prasknou, kapalina vytéká a zanechává malé eroze a rány.

Herpetická forma onemocnění je doprovázena známkami zánětu dásní (zánět okraje dásně). Okraj bude jasně červený. Možné jsou i vnější vyrážky — na rtech a podél hranice mezi rty a pokožkou obličeje.

Poznámka: u herpesu jsou rány umístěny na sliznici tváří, patra a méně na povrchu jazyka.

Traumatické — důsledek poranění sliznice

Existuje také traumatická stomatitida, která je důsledkem traumatu — mechanického, chemického. Vyštípnuté zuby, nesprávně nasazené zubní protézy a agresivní roztoky (ocet) mohou poranit sliznici. Chronické poranění pomáhá snižovat lokální ochranné reakce. V místě častého poranění se může objevit stomatitida.

Příznaky stomatitidy u dětí a dospělých

Typ ran, eroze, skvrny mohou být různé — malé nebo velké eroze pokryté bílým, šedým nebo žlutým povlakem. Společný pro všechny typy ústních infekcí je zánět sliznice uvnitř úst.

Je doprovázena následujícími příznaky:

• Otok a bolestivost sliznice.
• Nepríjemná vůně.
• Plak na sliznici uvnitř tváří a na dásně.
• Krvácení dásní je možné.
• Akutní stomatitida u dítěte s rozsáhlými ranami je doprovázena zvýšením teploty. U dospělých se teplota při infekci ústní sliznice jen zřídka zvyšuje.

Fotografie jasně demonstrují, jak vypadá stomatitida u dítěte. Umožňují stanovit diagnózu a zvolit léčbu.

Léčba stomatitidy u dětí, dospívajících a dospělých

Otázka, jak se stomatitida léčí, se rozhoduje na základě diagnózy a příčiny onemocnění. Pro úspěšnou terapii je nutné omezit zdroj infekce a vytvořit podmínky pro rychlou obnovu sliznice. Jak léčit stomatitidu u dětí a dospělých?

Afty na ústní sliznici jsou často důsledkem alergie. Proto se při jejich léčbě používají antialergické léky. Paralelně se provádí terapie pro doprovodné onemocnění (gastrointestinální trakt nebo kaz). Také léčba aft vyžaduje povinné použití gelů na hojení ran. Symptomaticky — afty (erozivní rány) ošetřete antiseptickými prostředky.

Herpetická virová stomatitida se léčí antivirotiky. Také u této formy onemocnění se využívají modulátory a stimulanty imunitního systému, ale především k prevenci a prevenci relapsů (reinfekce). Antiseptická léčba se používá jako symptomatický lék, aby se zabránilo vniknutí bakteriální infekce do ran a komplikaci onemocnění.

Poznámka: výběr léčby viru závisí na délce trvání onemocnění. Na začátku výskytu vyrážek se používá acyklovir a jeho generika. Po úniku tekutiny je však použití antivirotik neúčinné.

Ulcerativně-nekrotický (bakteriální) proces se léčí povinným užíváním antibiotik a nezbytným čištěním sliznice od nekrotické tkáně (v anestezii). Je obtížné odstranit ulcerózní stomatitidu sami, je to nebezpečné kvůli komplikacím a rozsáhlým nekrotickým procesům v ústní dutině.

V případě potřeby jsou předepsány symptomatické léky — léky na snížení horečky. Nebo celkové protizánětlivé léky (terapie na podporu imunity, celková antibiotika).

Léčiva proti stomatitidě

U jakékoli formy stomatitidy se používá antiseptické ošetření dutiny ústní, zejména u stávajících ulcerativně-erozivních útvarů, skvrn a ran. Jak dlouho je stomatitida léčena, závisí na frekvenci antiseptické léčby. Pro rychlou léčbu se vředy uvnitř úst ošetřují každé 3 hodiny. K tomuto účelu se používají roztoky a gely, které se aplikují na sliznici.

V léčbě jsou nejúčinnější následující léky:

• Chlorhexidin – účinný proti bakteriální aftózní stomatitidě, k výplachům (ředěný vodou) a k ošetření ran (bez ředění).
• Miramistin – antiseptický roztok, méně účinný proti bakteriím, ale účinnější proti virové infekci.
• jodinol – roztok na bázi jódu s antiseptickým účinkem.
• Modrý nebo methylenové barvivo.

Gelové formy léků

Gely na hojení ran se používají k hojení ran. Mast na stomatitidu není vhodná k léčbě sliznic. Masťový základ nepřilne ke sliznici, rychle se polyká a nepřináší žádný terapeutický účinek. Z tohoto důvodu se na sliznici nepoužívají acyklovirové nebo oxolinové masti.

Acyclovir na stomatitidu lze užívat perorálně jako obecnou terapii. Nebo jej nahradit silnějšími generiky (Famvir, Valtrex, Valavir, další léky na bázi famcikloviru a valacikloviru).

Gely s účinkem na hojení ran se nutně používají v případech rozsáhlého poškození sliznice a aftózního procesu. Nejúčinnější:

• solcoseryl;
• Holisal;
• Actovegin gel;
• balzám Stomatofit.

Antihistaminika a antibiotika

Antialergické léky — používané pro aftózní stomatitidu, stejně jako souběžně s antibiotiky, k prevenci komplikací:

Antibakteriální (proti bakteriálním formám onemocnění) léky na stomatitidu pro děti předepisuje ošetřující lékař. Samostatně můžete použít antibiotika pro lokální léčbu ran a aftů.

Používají se také modulátory imunity:

• Viferon — perorálně nebo lokálně ve formě gelu.
• Immudon — tablety pro resorpci v ústech.

Lidové léky na dětskou stomatitidu

Bylinné tinktury a přírodní antiseptika se často používají ve spojení s farmaceutickou léčbou. To pomáhá rychle vyléčit stomatitidu a také zabránit jejímu opakování. Uvádíme účinná přírodní antiseptika:

• aloe – odřízněte malý kousek z listu rostliny, odřízněte z něj ostnaté jehlice a podélně rozřízněte. Existují dvě možné aplikace. Prvním je ošetření ran uvnitř úst pomocí dřeně. Druhým je aplikace aloe na stávající eroze. Tato možnost se používá u velkých aftů. Je velmi účinný proti bakteriálním formám infekce, průměrně účinný proti alergickým ranám a neúčinný proti virům.
• Propolis ve formě alkoholové tinktury – používá se podobně jako chlorhexidin, k ošetření ran a výplachům (v ředění 1:5).
• Infuze antiseptických bylin pro oplachování – šalvěj, měsíček, heřmánek.

Léčba stomatitidy vyžaduje systematický přístup a včasnost. Čím dříve je léčba zahájena, tím snazší a rychlejší je vyrovnat se s infekcí dutiny ústní.

Proč se objevuje častá stomatitida — důvody

U většiny lidí se infekční a zánětlivá onemocnění dutiny ústní, zejména stomatitida, vyskytují maximálně 1-2x za život. Existuje však kategorie pacientů, kteří čelí přetrvávající stomatitidě. K tomu dochází, když přechází z akutního do chronického. Nemoc trvá dlouho a je docela těžké se jí zbavit.

Ve většině případů nedojde k úplnému zotavení. Jde jen o to, že nemoc nějakou dobu probíhá v latentní formě, a když nastanou příznivé podmínky, znovu se aktivuje nebo se zhorší. V tomto případě pacient zažívá mnohočetné relapsy během krátkých (méně často dlouhých) časových období – tento stav lze charakterizovat jako časté stomatitidy. Abychom se zbavili nemoci úplně nebo alespoň na dlouhou dobu, je nutné identifikovat a odstranit příčiny jejího výskytu.

Imunodeficience jako příčina častých stomatitid u dětí a dospívajících

Jakou roli hraje imunita v tom, že se u člověka toto onemocnění neustále vyvíjí? Dalo by se říct, že zásadní. V dutině ústní jsou neustále přítomny patogenní a oportunní bakterie, plísně a viry. Jejich činnost a rozmnožování jsou však pod kontrolou lidského imunitního systému.

Chronická forma u dospělých se objevuje poměrně často na pozadí snížené imunity. V naprosté většině případů se však dětská stomatitida vyvíjí kvůli slabé imunitě. Proč je právě tato věková kategorie náchylnější k propuknutí nemoci? Protože v dětství existuje mnoho kritických fází tvorby a vývoje imunitního systému:

1. U kojenců, zejména nedonošených nebo oslabených, je imunitní systém zranitelný, protože není dostatečně vyvinutý. Navíc hned po narození se tělo dítěte současně a náhle setkává s velkým množstvím antigenů. Stav oslabeného imunitního systému může trvat až 6-7 měsíců a celou tuto dobu mohou dítě trápit opakované stomatitidy.
2. Konec 1. a celý 2. rok života dítěte, 4. a 6. rok jsou také kritickým obdobím pro imunitu. V této době jsou kontakty dítěte s vnějším světem častější. Rozšiřují se i hranice vnějšího prostředí, se kterým miminko přichází do styku.
3. Dospívání (dívky 12-13 let, chlapci 14-16) – onemocnění vzniká v důsledku hormonálních změn v organismu, což napomáhá potlačování buněčné složky imunity.

Jak vidíte, příznivé podmínky pro výskyt chronické stomatitidy existují u dětí až do konce puberty, stejně jako u dospělých, jejichž imunitní systém je z nějakého důvodu oslaben.

Jaká onemocnění způsobují trvalou stomatitidu?

Často důvody spočívají v onemocněních jiných orgánů a systémů. Například chronická onemocnění trávicího systému, zejména gastrointestinálního traktu, jsou často doprovázena patologickými změnami v tkáních ústní dutiny. Důvodem je anatomické, morfologické a funkční spojení ústní sliznice a jícnu a také celého trávicího traktu. Koneckonců, ústa jsou počáteční částí gastrointestinálního traktu.

Nemoci, u kterých se neustále objevuje trvalá stomatitida:

• chronická gastritida;
• žaludeční vřed;
• duodenální vřed;
• chronická kolitida nebo enterokolitida;
• porušení kyselinotvorné funkce žaludku;
• intestinální dysbióza;
• cholecystitida;
• pankreatitida;
• helminthiasis.

Video:

Stupeň závažnosti, závažnosti a frekvence výskytu rekurentní stomatitidy přímo závisí na formě, závažnosti a trvání základního onemocnění. Dalším důležitým faktorem, který přispívá k výskytu poškození ústní sliznice na pozadí gastrointestinálních onemocnění, je nedostatek vitamínů. Zvláště významný je nedostatek vitamínů B.

Jakékoli plísňové, virové nebo bakteriální infekce, které jsou přítomny v těle, se také mohou stát zdrojem infekce v ústní sliznici. Včetně těch, které jsou v latentním stavu po nějakém dříve prodělaném a nedostatečně léčeném infekčním onemocnění. V tomto případě mohou patogeny migrovat krevním řečištěm z jedné oblasti a orgánu těla do druhé. Nebo k samoinfekci (autoinfekci) dochází kontaktem např. s pokožkou rukou a sliznicemi úst.

A pokud má pacient v anamnéze infekční a zánětlivá onemocnění nosohltanu nebo jiných orgánů ORL, pak se výrazně zvyšuje pravděpodobnost vzniku trvalé stomatitidy, protože patogenní mikroorganismy jsou v těsné blízkosti ústní sliznice.

Původci onemocnění jsou patogenní bakterie, které vyvolávají vznik kazu a které „žijí“ a množí se v kazivých dutinách a zubním plaku. V tomto případě pacient zažívá neustálý a nepřetržitý infekční proces, při kterém je sliznice poškozena a nemá schopnost seberegenerace.

Příčiny časté stomatitidy

Trvalá stomatitida u dítěte, stejně jako u dospělého, může být důsledkem pravidelného mechanického poškození ústní sliznice:

1. Při nošení rovnátek. Ve většině případů trápí permanentní stomatitida ty lidi, kteří mají nainstalované klasické kovové samoligovací a ligaturní systémy. Vředy mohou pokrývat vnitřní stranu rtů, tváří a jazyka. Zejména v případě, kdy je nošení rovnátek spojeno s nedostatečnou ústní hygienou.
2. Pravidelné držení ostrých a/nebo traumatických předmětů v ústech. Někteří lidé mají například ve zvyku často žvýkat párátko, zápalku nebo kancelářskou sponku. A stavitelé se často drží hřebíky zuby, které mohou být i velmi špinavé.
3. Při nošení špatně padnoucích zubních protéz. V této situaci je tkáň dásní nejvíce vystavena traumatickým účinkům.
4. Při jiných problémech se zuby, například při poškození sliznice mineralizovaným plakem (tartarem) nebo odštípnutou korunkou zubu.

Nemoc u dítěte může vyplývat ze skutečnosti, že neustále vkládá špinavé ruce nebo cizí předměty do úst, které mohou být zdrojem patogenních mikroorganismů.

Můžeme uvést několik dalších důvodů, které se mohou stát spouštěcími faktory pro rozvoj chronické stomatitidy:

• kouření;
• častá konzumace alkoholických nápojů;
• pití sycených nápojů, zejména studených;
• zvyk jíst semena, zvláště pokud proces loupání semen ze skořápky probíhá přes zuby a ne rukama.
• pravidelné nebo jednorázové chemické, tepelné poškození se může stát etiologickým faktorem ve vývoji;
• neustálý stres, deprese, špatná výživa, nespavost, chronická únava — to vše přispívá ke snížení imunity a oslabení těla jako celku.

Stojí za zmínku, že nejen fyziologie, ale i psychosomatika poměrně často tvoří etiologický mechanismus výskytu patologie. Pokud považujeme stomatitidu za psychosomatické onemocnění, pak příčinou vředů může být zášť, která člověka požírá. Navíc je zde zášť jak vůči sobě, tak vůči ostatním. Vředy v ústech jsou zraňující slova, která se nevyslovují. V tomto případě může být mechanismus vývoje chronické stomatitidy buď posílen zvláštním duševním stavem člověka, nebo zcela generován duševními poruchami.

Přetrvávající alergická stomatitida

U alergické stomatitidy je výskyt vředů v ústech spojen s rozvojem imunopatologických reakcí. Takové reakce se vyskytují u mikrobiálních, kontaktních nebo lékových alergií. Navíc k alergii může dojít buď přímým kontaktem alergenu s dutinou ústní, nebo když se alergen dostane do těla jinými cestami.

V prvním případě bude častá stomatitida projevem lokální reakce na dráždivé faktory, které mají přímý kontakt s ústní sliznicí (potraviny, zubní pasty, ústní vody, zubní protézy, léky ve formě tablet, které je třeba rozpustit atd.) . Ve druhém případě je stomatitida jedním z projevů systémové reakce na alergen.

Ve většině případů je alergická stomatitida příznakem přecitlivělosti na materiály a léky používané ve stomatologii:

1. Přípravky pro lokální anestezii.
2. Kovové výplně, inleje a korunky — alergie na slitiny.
3. Materiál rovnátek, ortodontické dlahy, zubní protézy (kov, akryl).

V některých případech se chronická stomatitida nevyskytuje izolovaně, ale je součástí struktury systémových patologií:

• vaskulitida;
• hemoragická diatéza;
• systémový lupus erythematosus;
• sklerodermie;
• Stevens-Johnsonův syndrom atd.

Léčba časté stomatitidy by měla být etiotropní i symptomatická. Nejprve musíte odstranit základní onemocnění nebo je alespoň uvést do remise. Nebo eliminovat nepříznivé faktory, které přispěly ke vzniku onemocnění dutiny ústní. Bez toho bude terapie jednoduše neúčinná. Současně lze přijmout opatření ke zmírnění stavu pacienta a zmírnění bolesti.

Stomatitida u dětí: příčiny a léčba

Stomatitida u dětí je poměrně časté onemocnění, definované jako heterogenní skupina onemocnění různé etiologie. V raném věku může být stomatitida u dítěte způsobena jak infekčními příčinami spojenými s nedokonalostí imunitního systému, tak zánětlivými procesy vyvolanými poraněním ústní sliznice v důsledku touhy ochutnat okolní předměty, prozkoumat je rty a jazyk. Stomatitida u dětí se nejčastěji vyvíjí akutně, na rozdíl od dospělých — se současnou intoxikací těla. Léčba stomatitidy u dětí závisí především na příčině, faktoru, který způsobil onemocnění, a bere v úvahu charakteristiky dětství.

Dětská stomatitida: klasifikace onemocnění podle etiologie

Dětská stomatitida má určitou periodizaci v závislosti na infekčním agens a příčině onemocnění. Všechny typy stomatitidy se samozřejmě mohou objevit v jakémkoli věku, ale existují i ​​vzory.

Plísňová nebo kandidální stomatitida se vyvíjí u dětí do tří let věku; Ve věku od jednoho do tří let jsou s vysokou frekvencí pozorovány herpetické typy stomatitidy s poklesem specifické imunity a infekce a také tvorbou Bernardových aftů na patře.

Příčinou aftózní stomatitidy je poranění sliznice patra v důsledku neuspokojeného sacího reflexu, kdy jsou dudlíky nahrazovány prstem, a může se vyvinout i dlouhodobým kontaktem s dudlíkem nebo dudlíkem z hrubé gumy, případně kovu. lžíce. Poraněná oblast sliznice je osídlena patogenní mikroflórou, která přispívá k rozvoji dlouhodobého specifického zánětlivého procesu.

Ve školním věku postihuje Bernardova aftózní stomatitida nejčastěji vnitřní stranu spodního rtu a může být vyvolána alergickými reakcemi, poraněními při vniknutí pera, tužky, prstů do úst, sníženou imunitou, specifickými reakcemi na zubní pastu nebo balastní látky. Toto věkové období je také charakterizováno alergickými typy stomatitidy.

Existují také mechanické (následkem úrazu) stomatitidy, které nejsou doprovázeny bakteriálním zánětem, chemický typ stomatitidy, který vzniká v důsledku popálení sliznice agresivním vlivem tekutin (alkálie, kyseliny atd.). .) a fyzická stomatitida, která se vyvine v důsledku příliš horkého, studeného, ​​kořeněného jídla nebo nápojů.

Zvýšený výskyt slizniční stomatitidy u dětí je způsoben několika faktory:

• povrch sliznice ústní dutiny je tak tenký, že se snadno poraní;
• reflexní touha „vtáhnout vše do úst“ a sací reflex přispívají jak k osídlení dutiny ústní patogenními agens, tak k častým poraněním epitelu — oděrky, škrábance, popáleniny;
• imunitní systém v dětství se vyznačuje nedostatečnou zralostí;
• aseptické vlastnosti slinné tekutiny, charakteristické pro dospělé, nejsou vyvinuty kvůli nedostatku specifických enzymů.

Všechny tyto důvody vedou k rozvoji zánětlivých procesů na ústní sliznici a může se objevit i stomatitida smíšené etiologie — například bakteriální a plísňová. Stomatitida u dětí může být akutní nebo mít chronickou formu s relapsy, projevovat se jako mírný zánětlivý proces nebo postihovat celou ústní dutinu, což způsobuje těžkou intoxikaci těla. Při zjištění stomatitidy u dětí je léčba založena na stanovení příčiny zánětu a klinického obrazu onemocnění.

Foto: The Sun photo/Shutterstock.com

Příznaky a léčba plísňové stomatitidy u dětí

Stomatitida u dětí způsobená houbou rodu candida se také nazývá orální kandidóza nebo drozd. Může se vyvinout v důsledku infekce při průchodu dítěte porodními cestami matky nebo se může objevit v důsledku infekce bradavek matky plísní při kojení nebo nedodržování hygienických pravidel. Je pozorován u předčasně narozených dětí, stejně jako po cyklech antibiotické terapie, které způsobují snížení specifické imunity.
Symptomy a charakteristické příznaky stomatitidy houbové etiologie zahrnují:

• až na vzácné výjimky nedochází u dítěte ke zvýšení tělesné teploty;
• přítomnost bílého, šedavého sýrového povlaku na ústní sliznici;
• snadné odstranění plaku nezpůsobuje obavy, v postižených oblastech pod plakem je hyperémie (zarudnutí), je možné mírné krvácení sliznice;
• lymfatické uzliny odpovídají normální velikosti a nejsou bolestivé při palpaci;
• primární lokalizace zánětu je fokální s následným poškozením celé sliznice;
• kandidóza způsobuje dítěti značné nepohodlí: pálení, svědění, suchost, která je doprovázena sníženou chutí k jídlu, úzkostí a poruchami spánku.

Orální kandidóza: jak léčit stomatitidu u dítěte?

Pokud je u dětí diagnostikována nekomplikovaná kandidová stomatitida, je předepsána lokální léčba. Systémová antimykotika (předpis Diflucan, Clotrimazol, Fluconazole) jsou indikována u starších dětí nebo u těžkých, dlouhodobých forem kandidózy, které nejsou přístupné lokální terapii.

Základem léčby je změna acidobazické rovnováhy dutiny ústní a léčba antimykotiky a antiseptickými léky. Houba Candida preferuje vysokou kyselost a zvýšení alkalického prostředí ve většině případů úspěšně pomáhá tělu vyrovnat se s infekcí v počáteční fázi.

Mezi metody lokální terapie patří:

• ošetření dutiny ústní roztokem uhličitanu sodného (jedlá soda): výplach, otírání gázou namočenou v roztoku (1 polévková lžíce na sklenici převařené vody) s frekvencí 3 až 6krát denně, po každém jídle;
• ošetření a opláchnutí roztokem „Blue“, 2% kyselina boritá, roztok boraxu v glycerinu;
• použití lokálních antimykotik — krémy, masti pro dutinu ústní (Clotrimazol, Pimafucin, Nystatin, Candide). Léčba se provádí v souladu s předpisy lékaře: léky jsou silné a při nedodržení předpisu nebo přerušení léčby mohou způsobit jak vedlejší účinky, tak i tvorbu rezistence mikroorganismů na účinnou látku, což výrazně komplikuje další léčba.

U zdravého dítěte s dobrou imunitou a absencí doprovodných faktorů pro vznik kandidózy se léčba omezuje nejčastěji na lokální prostředky, stačí ošetření dutiny ústní roztokem jedlé sody. Pokud má kojené dítě mykotickou infekci, je nutná terapeutická nebo profylaktická antimykotická léčba prsních dvorců matky, jinak může dojít k opětovné infekci dítěte při rozšíření kandidózy do oblasti bradavek (nebo její primární přítomnosti).

Kromě předepisování léků na stomatitidu u dětí se doporučuje i udržovací terapie zaměřená na zvýšení odolnosti organismu: předepisují se vitamíny, lze použít léky na zvýšení lokální imunity (Imudon na resorpci aj.).

Léčba kandidózy dutiny ústní zahrnuje také specifickou antifungální a antitraumatickou dietu: hrubá, kořeněná, slaná, teplá a studená jídla jsou vyloučena pro snížení zánětu a poranění ústní sliznice, stejně jako kyselé potraviny (zelenina, ovoce, bobule, pokrmy ), sladkosti a potraviny a nápoje s vysokým obsahem sacharidů, protože vytvářejí příznivé prostředí pro růst plísní.

Herpetická stomatitida u dětí: léčba a prevence

Herpetické léze ústní dutiny se vyskytují, když je v těle lidský herpes virus a pokles celkové imunity. Období největšího výskytu tohoto onemocnění — od 1 do 3 let — je způsobeno oslabením imunity přijaté od matky. Při prvním setkání s herpetickou infekcí může dětský organismus reagovat akutní stomatitidou doprovázenou vysokou horečkou a příznaky těžké intoxikace těla.

Herpetickou stomatitidu je nutné při diagnostice odlišit od jiných projevů virových onemocnění charakteristických pro dětský věk a provázených poškozením sliznice dutiny ústní (spalničky, šarla, plané neštovice).

Příznaky herpetické stomatitidy

Herpetická stomatitida má poměrně jasný klinický obraz s následujícími projevy:

• vzhled oblastí hyperémie, následovaný tvorbou bublin s průhledným nebo bělavým obsahem, s červeným okrajem. S rozvojem onemocnění se mohou puchýřnaté útvary rozšířit na vnější povrch rtů, nasolabiálního trojúhelníku, nosních cest, následně puchýře prasknou s ulcerací sliznice;
• vzhled bublin se shoduje s nástupem zvýšení tělesné teploty na febrilní hladiny, které je obtížné reagovat na antipyretika.
• zvětšení místních lymfatických uzlin (čelist, cervikální skupina);
• celková intoxikace těla, projevující se nevolností, zvracením, bolestmi hlavy, poruchami spánku atd.;
• nedostatek chuti k jídlu kvůli bolestivým pocitům v ústech.

Herpetická stomatitida, která se vyskytuje v mírné formě, je doprovázena malým počtem vyrážek (do 6-7), bez známek zánětu v lymfatických uzlinách, hypertermií v subfebrilních hladinách (do 38 °C) a při podávání antipyretik se používají, tělesná teplota klesá.

Terapie herpetické stomatitidy u dětí

Navzdory poměrně známému herpes viru může těžká herpetická stomatitida vyžadovat hospitalizaci kvůli vysoké intoxikaci těla a nebezpečí systémového šíření herpesu v těle. Mírné a středně těžké formy onemocnění, jejichž příznaky jsou popsány výše, nevyžadují hospitalizaci. Pro terapii je předepsána symptomatická, antivirová léčba a doprovodná opatření:

• Primární ošetření ústní dutiny může být provedeno 3% roztokem peroxidu vodíku, furatsilinem. V budoucnu se doporučuje používat odvary léčivých bylin při absenci alergických reakcí (heřmánek, šalvěj, hotové přípravky Eucarom, Ingafitol);
• V závislosti na věku dítěte se jako antiseptické a dezinfekční prostředky používají Lugolův roztok, Miramistin, Chlorhexidin, Rotokan atd.;
• protože herpetická stomatitida způsobuje výraznou bolest, jsou předepisována anestetika a lokální léky proti bolesti, často kombinovaný účinek (antiseptikum + anestetikum): Hexoral, Stomatidine, Mundizal-gel atd. Pokud nejsou k dispozici, je možné samostatně smíchat roztoky s Novocainem (0,5% roztok, 2 ml na 100 ml vody);
• používají se léky se specifickým antiherpetickým účinkem (Acyclovir, Zovirax ve formě mastí) a celková antivirotika (Oskolin mast, Bonafton);
• v akutních případech, těžkých stadiích a častých recidivách je možné nasadit systémová antiherpetika dle ordinace lékaře;
• k urychlení regenerace tkání a hojení slizničních ulcerací se používá olejový roztok vitaminu A, Šostakovský balzám, oleje z rakytníku a šípku, propolisové přípravky aj.

Při terapii je nutné dodržovat šetrnou dietu, omezit kořeněná, kyselá jídla, hrubá jídla, teplá a studená jídla.
Během nemoci, aby se zabránilo infekci ostatních členů rodiny, by dítě mělo mít vlastní nádobí a hygienické prostředky.
Nedostatek léčby i mírných forem a nedodržování lékařských předpisů je nebezpečné pro relapsy onemocnění, a to jak ve formě stomatitidy, tak v jiných formách, například herpetická konjunktivitida.

Příčiny a léčba aftózní stomatitidy u dětí

Aftózní stomatitida je typická pro děti od jednoho roku. Podle výzkumů se aftózní stomatitida u dětí a dospělých vyskytuje s frekvencí až 4 případy na 10 osob. Přesná etiologie onemocnění není známa, ale existuje mnoho faktorů, které se podílejí na vzniku aft v dutině ústní.
Ulcerózní defekty mohou být jednotlivé nebo vícečetné, lokalizované ve všech oblastech ústní sliznice. Takzvaný „geografický jazyk“ také označuje aftózní typ stomatitidy alergické etiologie.

Zeměpisný jazyk. Foto: Angel Simon/Shutterstock.com

Co může způsobit rozvoj aftózní stomatitidy? Role traumatizace ústní sliznice, alergie na potraviny a lepek, role dědičné dispozice k aftům, deficit vitamínů a minerálů, faktory somatických onemocnění, zejména onemocnění trávicího traktu a oběhového systému, a celkové stavy imunodeficience. zvýrazněno.

Jak léčit stomatitidu u dítěte, jak předcházet aftózní stomatitidě?

Tato forma stomatitidy vyžaduje identifikaci příčiny onemocnění a vhodnou terapii. Jako obecný směr léčby lze rozlišit pouze lokální léčbu protizánětlivými a antiseptickými léky a výběr léku závisí na reakci těla pacienta. Je možné předepsat takové roztoky pro ošetření ústní dutiny jako Iodinol, Miramistin, Lugolův roztok, Hexoral, Rotokan, Shostakovsky balzám atd.
Kromě symptomatické léčby je však nutné identifikovat povahu onemocnění. Často jsou nutné konzultace se zubním lékařem, alergologem a gastroenterologem. Léky se předepisují podle etiologie, příznaků a stadia onemocnění a mohou zahrnovat skupiny antihistaminik ke zmírnění příznaků alergie, léky na léčbu onemocnění žaludku, střev, imunoterapii a vitaminoterapii, ústní hygienu u zubního lékaře a hygienistky , atd.
Léčebné metody mohou zahrnovat také fyzioterapii, je možné předepsat elektro- a fonoforézu, laserovou terapii, v závislosti na stadiu onemocnění a věku dítěte.
Preventivní opatření zahrnují následující:

• pravidelná ústní hygiena, vyplachování, používání zubní nitě ke snížení pravděpodobnosti bakteriálního zánětu;
• korekce rasinové výživy. Některé potraviny přispívají k podráždění ústní sliznice. V případě častých recidiv se doporučuje vyloučit z nabídky takové potraviny, jako je mléko, sýry, rajčata a rajčatový protlak, kyselé bobule, ovoce, džusy, čokoláda a kakao v jakékoli formě. Snižte množství kořeněných a slaných jídel, stejně jako hrubých potravin: chipsy, krekry, krekry, které mohou zranit povrch ústní sliznice;
• Výběr zubní pasty, která neobsahuje laurylsulfát sodný, pomáhá zabránit nadměrnému vysychání sliznice.