Příčiny a léčba ovariálních cyst

Ovariální cysta — nádorovitá tvorba vaječníku benigní povahy. Je to stopkatá dutina naplněná tekutým obsahem a má tendenci zvětšovat se v důsledku hromadění sekretů. Existují ovariální cysty (folikulární, cysty žlutého tělíska, endometrioidní atd.) a supraovariální epididymis (paraovariální). Často asymptomatické, mohou se projevovat nepohodlím a bolestí v podbřišku, menstruační dysfunkcí, dysurickými poruchami (s kompresí močového měchýře). Komplikuje to torze dříku cysty, ruptura pouzdra, což vede k obrazu akutního břicha a peritonitidy.

Přehled

Termín „cysta“ (řecky „kystis“ — vak, bublina) se v medicíně používá k označení patologických dutin v orgánech, které se skládají z pouzdra a tekutého obsahu a zvětšují se s hromaděním sekretů. Cysty jsou nejčastějším typem benigních útvarů a mohou se vyskytovat téměř ve všech tkáních a orgánech: zubech, ledvinách, játrech, mléčných žlázách, slinivce, štítné žláze, mužských a ženských pohlavních orgánech atd.

Pod pojmem „ovariální cysta“ se skrývá velká skupina nádorů podobných novotvarů, které se od sebe liší strukturou, příčinami, průběhem a přístupy k léčbě. Ovariální cysty jsou benigní novotvary žlázové tkáně, obvykle se vyvíjejí dlouhou dobu, jejich velikost se může lišit od několika milimetrů v průměru až po 20 a více centimetrů.

Cysty na vaječnících jsou rozšířeným onemocněním a vyskytují se častěji u žen v období plodnosti: ve 30 % případů jsou diagnostikovány u žen s pravidelným menstruačním cyklem a v 50 % u žen s nepravidelným. Během menopauzy se cysty na vaječnících vyskytují u 6 % žen.

Příčiny

Ovariální cysty se mohou vyvinout z různých důvodů, z nichž nejčastější jsou:

• hormonální dysfunkce (brzká menstruace, narušení zrání folikulů a ovulace)
• zánětlivé procesy (ooforitida, adnexitida)
• endokrinní choroby: hypotyreóza (snížená funkce štítné žlázy) a další
• chirurgické ukončení těhotenství: potraty a miniinterrupce

Klasifikace

V závislosti na povaze původu formace a jejího obsahu se rozlišují následující typy ovariálních cyst:

• Folikulární.Folikulární cysty jsou funkční útvary, které se tvoří v samotné tkáni vaječníků a přímo souvisí s cyklickými změnami v ní probíhajícími. Tvoří se v místě neprasklého folikulu.
• Žlutá cysta. Vzniká na místě neregresního folikulu žlutého tělíska. Patologická dutina u tohoto typu ovariální cysty je vytvořena ze skořápek žlutého tělíska. Cysta žlutého tělíska stejně jako folikulární ovariální cysta nedosahuje významné velikosti a může sama vymizet, protože se v nich rozpouští sekret a dochází k ústupu cystické dutiny.
• Paraovariální.Paraovariální cysty vycházejí ze supraovariálních přívěsků bez zapojení ovariální tkáně do procesu. Tyto ovariální cysty mohou dosáhnout gigantických velikostí.
• Endometrioidní.Endometrioidní cysty se tvoří z částic děložní sliznice (endometria) s jejím patologickým ložiskovým růstem na vaječnících a dalších orgánech (endometrióza). Obsah endometrioidních ovariálních cyst je stará krev.
• Dermoid.Dermoidní cystypatří k vrozeným útvarům vytvořeným z embryonálních rudimentů. Obsahují tuk, vlasy, kosti, chrupavky, zuby a další fragmenty tělesných tkání.
• Mucinózní. Mucinózní ovariální cysty jsou často vícekomorové, vyplněné hustým hlenem (mucinem), který je produkován vnitřní výstelkou cysty. Endometrioidní a mucinózní ovariální cysty jsou náchylnější k degeneraci do maligních novotvarů.

Příznaky ovariální cysty

Většina ovariálních cyst nemá po dlouhou dobu výrazné klinické projevy a často jsou zjištěny při preventivních gynekologických prohlídkách. V některých případech (zvětšení velikosti, komplikovaný průběh, hormonální sekrece atd.) se cysty na vaječnících mohou projevit následujícími příznaky:

• bolest v podbřišku

Bolest se může objevit v důsledku možných komplikací: torze nohy, prasknutí membrány, krvácení nebo hnisání ovariální cysty. Neustálá bolestivá bolest je způsobena tlakem na sousední orgány v důsledku výrazného zvýšení velikosti ovariální cysty.

• zvětšení a asymetrie břicha

Zvětšení obvodu břicha nebo jeho asymetrie může souviset jak s velkou velikostí ovariální cysty, tak s ascitem (hromadění tekutiny v dutině břišní).

• příznaky komprese orgánů a krevních cév

Rostoucí ovariální cysta může stlačovat močový měchýř nebo dolní střeva, což se projevuje dysurickými poruchami a zácpou. Komprese žilních cévních svazků může způsobit křečové žíly dolních končetin.

• menstruační nepravidelnosti

Hormonálně aktivní cysty na vaječnících způsobují nepravidelnosti menstruačního cyklu – nepravidelnou, silnou nebo prodlouženou menstruaci, acyklické děložní krvácení. Při sekreci mužských pohlavních hormonů nádory může dojít k hyperandrogenizaci těla, doprovázené zhrubnutím hlasu, růstem mužského ochlupení na těle a obličeji (hirsutismus) a zvýšením klitorisu.

Komplikace

Některé typy ovariálních cyst mohou zmizet samy, některé vyžadují protizánětlivou nebo hormonální léčbu a v některých případech je nutný chirurgický zákrok, aby se zabránilo rozvoji hrozivých komplikací. Cysta na vaječníku představuje potenciální riziko malignity, zejména riziko vzniku rakoviny vaječníků z mucinózních a endometrioidních cyst. Proto, aby se zabránilo rozvoji onkologie, je v léčbě cyst na vaječnících prioritou jejich chirurgické odstranění.

Cysta na vaječníku je nejčastěji pohyblivá formace na noze. Torze nohy cysty je doprovázena porušením jejího prokrvení, nekrózou a zánětem pobřišnice (zánět pobřišnice), který se klinicky projevuje obrazem «akutního břicha»: ostré bolesti v břiše, horečka do 39°C , zvracení, svalové napětí břišní stěny. Možná torze cysty spolu s vejcovodem a vaječníkem. V těchto případech je nutný urgentní chirurgický výkon, při kterém se rozhoduje o otázce rozsahu nutného chirurgického zákroku.

U některých typů ovariálních cyst (zejména endometrioidních cyst) je vysoká pravděpodobnost prasknutí pouzdra a vylití obsahu do dutiny břišní. Další komplikací ovariální cysty je infekce a hnisání formace. V těchto případech jsou také nutná nouzová chirurgická opatření. Cysty na vaječnících mohou způsobit ženskou neplodnost nebo komplikované těhotenství. Endometrioidní ovariální cysty často způsobují vývoj srůstů v pánvi.

diagnostika

Diagnostika ovariálních cyst se provádí na základě následujících metod:

• sběr anamnézy a stížností pacienta
• bimanuální (obouruční) gynekologické vyšetření, které umožňuje identifikovat patologické útvary v oblasti vaječníků, jejich pohyblivost a bolestivost
• transabdominální nebo transvaginální ultrazvuková diagnostika, která poskytuje echoskopický obraz o stavu pánevních orgánů. K dnešnímu dni je ultrazvuk nejspolehlivější a nejbezpečnější metodou pro diagnostiku ovariálních cyst a dynamické sledování jejího vývoje.
• punkce zadního fornixu pochvy, která umožňuje detekovat přítomnost výpotku nebo krve v břišní dutině (častěji u komplikovaných cyst na vaječnících)
• diagnostická laparoskopie, která umožňuje i odstranění ovariální cysty s následným histologickým vyšetřením a konečným určením typu nádoru
• stanovení onkomarkeru CA-125 v krvi, jehož zvýšený obsah v menopauze vždy ukazuje na malignitu ovariální cysty. V reprodukční fázi je jeho nárůst pozorován také se zánětem příloh, endometriózou, jednoduchými cystami na vaječnících.
• počítačová nebo magnetická rezonance (CT nebo MRI), poskytující informace o umístění, velikosti, struktuře, obsahu ovariální cysty a jejím vztahu k přítomným orgánům
• těhotenský test k vyloučení mimoděložního těhotenství.

Léčba ovariální cysty

Konzervativní léčba

Volba taktiky léčby závisí na povaze formace, závažnosti klinických příznaků, věku pacienta, potřebě zachovat reprodukční funkci a riziku vzniku maligního procesu. Při funkční povaze a nekomplikovaném průběhu ovariální cysty je možný budoucí management a konzervativní léčba. V těchto případech se obvykle předepisují monofázická nebo dvoufázová perorální antikoncepce na 2-3 menstruační cykly, kúra vitamínů A, B1, B6, E, C, K, homeopatická léčba.

V některých případech je indikována dietoterapie, léčebný tělocvik, akupunktura a léčba minerálními vodami (balneoterapie). Při absenci pozitivního účinku konzervativní terapie nebo při zvýšení velikosti ovariální cysty je indikována chirurgická intervence — odstranění formace ve zdravé ovariální tkáni a její histologické vyšetření.

chirurgická léčba

Výhody elektivní chirurgické léčby ovariálních cyst před vznikem nouzové situace jsou zcela zřejmé. Operační gynekologie se v současnosti při rozhodování o objemu a přístupu k chirurgické intervenci drží orgánově zachovávajících a málo traumatických technik. Plánované operace k odstranění ovariální cysty se obvykle provádějí laparoskopicky a pokud je to možné, tkáň orgánu se co nejvíce zachová.

Laparoskopie se obvykle nepoužívá, pokud je spolehlivě známo o malignitě procesu ve vaječnících. V tomto případě se provádí rozšířená laparotomie (kavitární operace) s nouzovým histologickým vyšetřením nádoru. U ovariálních cyst se provádějí následující typy operací:

• cystektomie – odstranění cysty a zachování zdravé slibné ovariální tkáně. V tomto případě se pouzdro ovariální cysty vyloupne z lůžka s důkladnou hemostázou. Tkáně vaječníků jsou zachovány a po obnově orgán nadále normálně funguje.
• Klínová resekce vaječníku — excize ovariální cysty spolu s okolní tkání.
• Odstranění celého vaječníku (ooforektomie), často společně s tubektomií (tj. úplné odstranění přívěsků — adnexektomie).
• Biopsie ovariální tkáně. Provádí se k odběru ovariálního tkáňového materiálu k histologickému vyšetření při podezření na zhoubný nádor.

Dermoidní, mucinózní, endometrioidní ovariální cysty podléhají pouze chirurgickému odstranění. Před plánovaným otěhotněním je také nutné odstranit ovariální cystu kvůli vysokému riziku torze jejích nohou nebo zvětšení velikosti nádoru. Včasná diagnostika cyst na vaječnících a plánovaná operace mohou výrazně snížit rozsah operace, dobu zotavení a vyhnout se hrozným následkům onemocnění.

U ovariálních cyst v mladém věku, kdy je nutné zachovat reprodukční funkci, se provádí cystektomie nebo resekce orgánu se zachováním zdravé nezměněné tkáně. Během menopauzy, aby se zabránilo onkologickým procesům, se odstraňuje děloha a přívěsky — rozšířená hysterektomie (panhysterektomie). Po chirurgickém odstranění ovariální cysty je předepsán průběh obnovující léčby.

Prognóza a prevence

Cysty na vaječnících funkčního charakteru se mohou tvořit opakovaně po celý život, pokud je zachována menstruační funkce. Správně zvolená hormonální terapie pomáhá vyhnout se relapsům. Je také možné obnovení endometrioidních ovariálních cyst, to však závisí na správné operaci a další léčbě. Odstraněné dermoidní ovariální cysty se znovu netvoří. Po odstranění nebo konzervativní léčbě ovariální cysty je možné těhotenství.

Aby se předešlo riziku komplikací, aby se zachovala reprodukční funkce ovariálních cyst, je nutné je diagnostikovat a léčit včas. To je možné pouze kompetentním, vědomým přístupem ke svému zdraví a pravidelnými (2x ročně) preventivními prohlídkami u gynekologa.

Příčiny cyst na vaječníku

Co způsobuje ovariální cystu? Mnoho žen už roky marně hledá odpověď na tuto otázku. Problémy spojené s gynekologií přinášejí svému majiteli vždy spoustu problémů a smutku. Situaci často komplikuje fakt, že intimní detaily v naší společnosti většinou nejsou sdíleny. Ukazuje se tedy, že velmi mladé dívky často zůstávají bez jakékoli podpory a stydí se navštívit lékaře včas. Samozřejmě je to zásadně chybný přístup, který neumožňuje včas diagnostikovat onemocnění.

Co je to ovariální cysta a co ji způsobuje? Příznaky v první fázi samozřejmě nemusí být tak výrazné a nepředstavují nebezpečí. Vzniká cysta na vaječníku, nejčastěji v důsledku nesprávného postoje k životu. Kvůli častému stresu má žena tendenci ztrácet kontrolu nad sebou a událostmi, které se dějí. Co je tedy ovariální cysta, jak vzniká a proč je škodlivá? Zkusme na to přijít.

Podstata pojmu

Cysta je nádorový novotvar naplněný tekutinou zevnitř. Existuje zde několik odrůd:

• Folikulární cysta je nejnebezpečnější možností, která se nejčastěji objevuje a odezní sama. Cysta se tvoří, když zralý folikul nemůže opustit vaječník. Novotvar vytváří jakousi bariéru a zasahuje do normálního průběhu ovulačního procesu. Pokud se situace sama nevyřeší, dojde ke zhutnění. Výsledné tělo vytváří další překážky v práci vaječníků.
• Funkční cysta je případ, který vyžaduje pečlivé lékařské vyšetření. Věda plně neví, co způsobuje cystu tohoto typu a z jakých důvodů se může objevit. V tomto případě se folikul postupně zvětšuje a mění se na žluté tělísko, proto pacient často trpí bolestivými příznaky.
• Dysontogenetická cysta vzniká během puberty. Puberta je charakterizována charakteristickým uvolňováním hormonů, které mohou způsobit vznik takového nádoru. Rostoucí cysta se někdy dlouho neprojevuje a není nijak cítit.
• Hemoragická cysta má své vlastní důvody pro vznik. Důvody pro tuto možnost jsou celkem jednoduché. Při prasknutí krevních cév se krev tvoří v samotném novotvaru a dává mu fialovou, hnědou barvu. Příznaky jsou zde samozřejmě poměrně výrazné: ostrá bolest v podbřišku, kterou již nelze ignorovat, možná zvýšení tělesné teploty na vysoké hodnoty.
• Rakovinný nádor je někdy konečným stádiem pokročilého případu. V tomto případě se benigní tkáně transformují na maligní. Případně je postižen celý vaječník a je nutná urgentní hospitalizace s dalším chirurgickým zákrokem.

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení se ovariální cysta ne vždy vyvine v rakovinu. V některých případech se to dokonce může vyřešit samo. Nejčastěji se k jeho odstranění používá chirurgický zákrok. Je nepravděpodobné, že by představovalo ohrožení života, ale může výrazně snížit kvalitu života. Ovariální cysty u žen přímo ovlivňují plodnost a celkovou pohodu. Žena, jejíž cysta roste, může být podrážděná a rychle se unaví.

Cysta v levém vaječníku

Ženy v reprodukčním věku se často potýkají s takovou nepříjemností, jako je cysta na levém vaječníku. Důvody jeho výskytu často spočívají v nezdravém střevě. Pokud již delší dobu trpíte zácpou nebo jednoduše bolestmi břicha, je nutné udělat ultrazvukové vyšetření všech pánevních orgánů. Nezanedbávejte ani návštěvu gynekologa. Včasný kontakt s odborníky pomůže identifikovat ovariální cystu v raných stádiích a odstranit příčiny, které vyvolaly její vývoj.

Cysta v pravém vaječníku

Pokud se obáváte bolesti v pravé dolní části, musíte být co nejdříve vyšetřeni. Často je zánět vaječníku zaměňován za apendicitidu a naopak. Příznaky jsou velmi podobné a pouze vysoce kvalifikovaný odborník může určit, co přesně pacienta bolí. Včas odstraní příčiny nepohodlí. Tvorba cysty na vaječníku může být vyvolána nedávnou operací k odstranění slepého střeva.

Příčiny

Proč se cysta objevuje? Pro vznik jakéhokoli nádoru musí existovat dobré důvody. Minimálně se cysty tvoří v důsledku stávajících zdravotních problémů, špatné stravy a životního stylu obecně. Abyste se jich zbavili, musíte především přehodnotit svůj postoj ke světu kolem vás, naplnit se radostí a čerstvými pozitivními emocemi. Příčiny ovariálních cyst mohou být různé. Podívejme se na nejoblíbenější z nich:

• Stres. Život moderního člověka je málokdy bez stresu. Lidé jsou často nuceni někam spěchat, spěchat za svou prací nebo utíkat za odjíždějícím autobusem. To vše vytváří silné napětí ve fungování nervového systému, který se časem výrazně vyčerpá. Nečekané negativní události, hádky v rodině, konflikty s blízkými, termíny v práci, extrémní únava a nechuť jednat někdy způsobí hodně smutku.

Někdy se stává, že spravedlivá polovina lidstva je nucena pracovat extrémně tvrdě, zanedbává normální odpočinek a spánek. Ženy v moderním světě jsou náchylnější k depresím a emočnímu stresu. Pokud se musíte hodně bát, musíte přemýšlet o tom, jakou cenu má váš život. Udržovat si své zdraví je mnohem důležitější než hledat souhlas od ostatních a přivádět se do nekonečného prožívání stejných traumatických událostí.

• Menstruační nepravidelnosti. Je to vzácná žena, která se může pochlubit jasným cyklem. Mnoho dívek a žen se neustále obává nějakého narušení fungování reprodukčního systému. Někdy se menstruace dostaví dříve, někdy později, někdy doprovázená nepříjemnou dotěrnou bolestí v podbřišku. To vše nemůže vytvořit další emoční stres a významně ovlivňuje fungování samotných vaječníků.

Normálně by vaječníky zdravé ženy měly fungovat jako hodinky – produkovat vajíčka přesně na čas. V praxi je však jasný průběh menstruace bez jakýchkoliv poruch velmi vzácný. Jakkoli se to může zdát zvláštní, příčiny ovariálních cyst mohou být způsobeny právě banální poruchou menstruačního cyklu.

• Hormonální poruchy. Je známo, že ve zdravém těle by mělo být vše normální. Je to rovnováha, která umožňuje všem orgánům a systémům pracovat harmonicky a bez poruch. V tomto případě se dotyčný netrápí ani se o nic nestará. Produkce hormonů závisí na mnoha faktorech. Při narušení rovnováhy mezi některými látkami mohou nastat vážné komplikace.

Jednou z příčin cyst na vaječníku jsou hormonální poruchy. Pak ženu začnou trápit bolesti v podbřišku, časté migrény, prudký pokles nálady. Hormonální nerovnováha vyvolává nepravidelnou menstruaci, pocit apatie a beznaděje.

• Užívání léků. Zdá se, že lidé berou drogy, aby se zotavili z konkrétní nemoci nebo zmírnili symptom akutní bolesti. Nikoho by nenapadlo kupovat si silné drogy jen tak a pít jich po hrstech. Ale stává se, že žena z neznalosti nebo nezkušenosti bere příliš mnoho pilulek současně, což nemůže ovlivnit stav všech jejích orgánů a systémů.

Vždy byste měli pamatovat na to, že nekontrolované užívání léků může způsobit značné poškození těla a zanechat jej bezbranné proti jakékoli infekci. Uvědomte si, že užívání určitých léků může vážně ovlivnit jak vaši celkovou pohodu, tak zdraví žen.

• Antikoncepce. Kontrola nad porodem na jedné straně chrání ženu před nechtěným těhotenstvím a na druhé straně přispívá k narušení hormonálních procesů v jejím těle. Vždyť vlastně všechny metody antikoncepce představují zásah do lidské přirozenosti. To je důvod, proč ženy v moderním světě tak často trpí určitými gynekologickými problémy.
• Špatné návyky. Každý ví, jak moc škodí tělu alkohol a kouření. Jakákoli omamná látka zabíjí ženu zevnitř, činí ji slabou a bezbrannou vůči různým virům a mikroorganismům. Často se cysty na vaječnících a případné bulky tvoří u těch, kteří léta nedokázali překonat špatné návyky.
• Nadváha. Dokonce i tak neškodný faktor, jako je zvyk jíst pevně a hojně, může ovlivnit zdraví žen. Zdálo by se, jak lze propojit trávicí trakt a reprodukční systém? Faktem je, že začátek procesu obezity přispívá k výskytu určitých poruch ve fungování celého organismu. Přirozeně, že takové problémy neobcházejí vaječníky. Začnou pracovat náhodně. Cysta se samozřejmě neobjeví okamžitě, ale vytvoří se během několika let, zcela bez povšimnutí svého majitele.
• Zánětlivá onemocnění. Problémy v jakémkoli orgánu nikdy nezůstanou bez povšimnutí člověka. Takové poruchy ovlivňují celkový proces života a způsobují mnoho potíží a utrpení. Jakýkoli neléčený zánět v oblasti ženských genitálií negativně ovlivňuje vaječníky. V důsledku toho se cyklus naruší a menstruace se stává nepravidelnou a bolestivou.

Cysta na vaječníku je tedy vážným důvodem k obavám a včasnému kontaktu s odborníkem. Každá žena by měla dbát na své zdraví a předcházet poruchám fungování reprodukčního systému.

Ovariální cysty: typy, příznaky a léčba

Ovariální cysta je benigní novotvar, který se vyvíjí přímo ve tkáních vaječníku nebo v supraovariálním přívěsku. Jedná se o dutou kapsli naplněnou uvnitř tekutinou (krev, serózní tekutina atd.). Cysty na vaječnících lze detekovat u pacientek jakéhokoli věku. V 15 % případů jsou tyto novotvary diagnostikovány během menopauzy (v prvních 5 letech). Někdy jsou ovariální cysty detekovány i u novorozenců. A přesto se tato patologie vyvíjí hlavně u žen v reprodukčním věku. Často jsou takové novotvary diagnostikovány u žen s menstruačními nepravidelnostmi, i když se mohou vyvinout během normálního průběhu.

Typy ovariálních cyst

Ovariální cysty jsou:

• levostranný (vyskytuje se na levém vaječníku);
• pravostranné (na pravém vaječníku);
• bilaterální (vyvíjejí se na obou vaječnících najednou).

Takové novotvary jsou také rozděleny do následujících typů:

• jednokomorové (představují dutinu bez přepážek);
• vícekomorový (vnitřně oddělený přepážkami).

• Malé — do 2,5 cm V počátečních fázích jsou novotvary miniaturní a nemají nohy.
• Velká — více než 5 cm Kapsle se postupně zvětšuje v důsledku zvýšení množství tekutiny v ní. Vytváří stopku (cysta vizuálně začíná připomínat houbu).

Cysty na vaječnících, které se nádoru podobají pouze vzhledem (to znamená, že se nejedná o nádory v doslovném smyslu) a vznikají v důsledku hromadění tekutiny uvnitř dutiny, se nazývají retenční cysty. Rostou pouze kvůli natahování stěn kapsle (ke kterému dochází, když se zvyšuje množství kapaliny uvnitř kapsle). V tomto případě nedochází k růstu tkáně.

Retenční cysty nemají tendenci k malignímu zhoubnému bujení (degenerují se na rakovinné nádory) a dělí se na následující typy:

• Folikulární (diagnostikováno u 73 % všech případů retenčních cyst). Nejčastěji se vyskytují v přítomnosti menších hormonálních nerovnováh. Za normálních podmínek vajíčko dozrává uvnitř ovariálního folikulu. Pak folikul praskne, vajíčko vyjde ven a pohybuje se vejcovody. Pokud dojde k nějaké poruše, folikul nepraskne. Vejce zůstane uvnitř. Poté se místo tohoto folikulu vyvine nový růst. Pokud se vytvořilo několik folikulárních cyst, tento patologický stav se nazývá syndrom polycystických vaječníků.
• Žluté tělísko (luteální) cysty . Po uvolnění vajíčka se v místě prasklého folikulu vytvoří žluté tělísko – jakási endokrinní žláza, která produkuje ženský pohlavní hormon progesteron. Tělo se tak připravuje na možné těhotenství. Pokud k oplodnění nedojde, potřeba žlutého tělíska mizí a postupně odeznívá. Začíná menstruace. V některých případech, pokud nedojde k otěhotnění, žluté tělísko nezmizí a na jeho místě se vyvine cysta.
• Endometrioidní. Vyskytují se při endometrióze a jsou uvnitř naplněny hnědou tekutinou (menstruační krví). Endometrium je vnitřní výstelka dělohy (v případě těhotenství je k ní připojeno oplodněné vajíčko). Změny se objevují v průběhu menstruačního cyklu. V první polovině cyklu pod vlivem zvýšené hladiny estrogenu endometrium roste a houstne. Vajíčko zároveň dozrává ve ovariálním folikulu. Uprostřed cyklu opouští folikul. Pokud nedojde k oplodnění, hladina ženských hormonů v těle se zpět sníží a horní vrstva endometria se odtrhne a uvolní spolu s menstruační krví. Na začátku dalšího menstruačního cyklu se endometrium obnoví. Když dojde k hormonální nerovnováze, endometrium se začne rozšiřovat za dělohu a proniká do jiných tkání a orgánů. Tento patologický stav se nazývá endometrióza. Endometrioidní cysta se může vyvinout, když se endometrioidní tkáň objeví na povrchu vaječníku. Tkáň tvoří pouzdro, které se během menstruace plní krví. Krev časem zhoustne a zhnědne, proto se endometrioidním cystám také někdy říká čokoládové cysty.
• Thecalyuteinaceae. Vznikají z folikulů, když je v nich nadbytek hCG (lidský choriový gonadotropin) během hydatidiformní moly (abnormální vývoj oplodněného vajíčka během těhotenství) nebo přítomnosti choriokarciomu (zhoubný nádor). Thecal luteinové cysty jsou ve většině případů bilaterální (vyskytují se na obou vaječnících).
• Paraovariální. Vyvíjejí se z tkání nadvarlete (parovarium, rudimentární orgán skládající se z mnoha malých nefunkčních vývodů) v důsledku hromadění tekutiny v vývodu paraovária. Tyto cysty se nacházejí mezi vaječníkem a vejcovodem. Obvykle jsou jednokomorové.

Vzhledem k tomu, že folikulární a luteální cysty se tvoří v důsledku narušení procesu uvolňování vajíčka z folikulu, nazývají se také funkční. Mají tendenci samy vymizet během 1-3 menstruačních cyklů. Ne ve všech případech však samy vymizí, proto by měl být pacient v tomto období (doba, kdy se má cysta vyřešit) pod dohledem lékaře.

Pokud dojde ke krvácení do dutiny funkčního novotvaru, přemění se na hemoragickou cystu naplněnou krví nebo krevními sraženinami. Je to nebezpečné, protože existuje vysoké riziko prasknutí.

Existují také cystomy – pravé benigní nádory, často multilokulární. Uvnitř jsou stejně jako retenční cysty naplněny tekutinou, ale již v nich probíhá tkáňový růst a mohou se zhoubnit (přeměnit se v rakovinné nádory).

Mezi cystomy patří:

• Cystadenom (epiteliální nádor vaječníku, tvořený z epidermální tkáně). Podle charakteru obsahu se rozlišují serózní (hladké cysty se serózní tekutinou), mucinózní (se slizničním obsahem) a serózně-papilární (s papilárním povrchem a serózním obsahem) cysty.
• Dermoidní cysta . Patří do třídy teratoidních nádorů. Příčinou tvorby teratoidů jsou poruchy embryonálního vývoje. Dívka se již narodila s rudimentem dermoidní cysty ve tkáni vaječníků. Takové novotvary však rostou pomalu a do určitého okamžiku nemusí být detekovány ani ultrazvukem, ani při gynekologických vyšetřeních. Obvykle jsou diagnostikovány v dospívání (protože začnou rychleji růst v důsledku hormonálního nárůstu) nebo později. Dermoidní cysta je pouzdro obsahující různé tělesné tkáně — tuk, kosti, vlasy, chrupavky a dokonce i zuby. Z exodermu — embryonálního rudimentu se vytvoří dermoidní cysta.

Příčiny

Mezi hlavní důvody pro rozvoj ovariálních cyst patří procesy, které vedou ke zpomalení odtoku a zadržování žilní krve v pánevních orgánech:

• hormonální poruchy;
• zánětlivá onemocnění pánevních orgánů.

Riziko novotvarů se zvyšuje:

• endokrinní patologie (například porucha štítné žlázy);
• nepravidelný menstruační cyklus;
• obezita;
• užívání hormonálních léků (pro antikoncepci nebo při přípravě na IVF);
• chronická zánětlivá onemocnění močového měchýře a střev;
• kouření;
• potraty
• některé léky předepsané pro maligní nádory mléčných žláz;
• vrozené abnormality vývoje tkání;
• příliš brzký nástup menstruace (před 11 lety);
• stres;
• operace na reprodukčních orgánech.

Také riziko vzniku novotvarů se zvyšuje u pacientů, u kterých byly dříve diagnostikovány cysty.

Příznaky

V některých případech cysty (zejména funkční) nevykazují žádné příznaky. Proto je důležité pravidelně docházet na preventivní prohlídky u gynekologa (1-2x ročně).

Specifické příznaky závisí na typu cysty a na tom, jak rychle roste. Bolestivé pocity jsou pozorovány na straně, na které se nachází nádor (vpravo, vlevo nebo obojí). Onemocnění se může projevit příznaky, jako jsou:

• svíravá nebo bolestivá bolest (nebo pocit plnosti v podbřišku), zesilující se během pohlavního styku, fyzické aktivity, močení nebo menstruace;
• menstruační nepravidelnosti (žádné menstruace nebo jejich perioda je prodloužena);
• neplodnost;
• zvětšení břicha (pokud je cysta velká);
• krvavý vaginální výtok;
• zvýšená frekvence močení, zácpa (s růstem cysty a v důsledku toho stlačováním vnitřních orgánů);
• bulka (kterou lze nahmatat) v břišní dutině.

Mezi další příznaky (které se mohou objevit kromě těch, které jsou uvedeny výše) patří:

• zvýšený objem menstruačního toku;
• neustálá silná žízeň;
• náhlá ztráta nebo zvýšení hmotnosti bez objektivních důvodů;
• poruchy krevního tlaku;
• růst vlasů na obličeji;
• zvýšená tělesná teplota (od 38 stupňů a více);
• nevolnost, zvracení.

Možné komplikace

Pokud se neléčí a ovariální cysta nadále roste, mohou se vyvinout následující komplikace:

• Krvácení do dutiny cysty a následná přeměna funkčního novotvaru na hemoragický;
• Torze nohou cysty . Při neúplné torzi (postupné, 90-180 stupňů) dochází k poruchám krevního oběhu, ztrátě pohyblivosti cysty a tvorbě srůstů. Při úplné (akutní) torzi (360 stupňů) může dojít k nekróze (odumření tkáně), která vede k rozvoji peritonitidy (zánětu pobřišnice). Jedná se o nebezpečný stav, u kterého je nutné okamžitě zajistit lékařskou pomoc. Úplná torze pediklu cysty se projevuje příznaky, jako je pokles krevního tlaku a zvýšená tělesná teplota, nevolnost a zvracení, průjem nebo zácpa, ostrá záchvatovitá bolest v podbřišku, vyzařující do kříže nebo nohy.
• Protržení stěny cysty (může vést k rozvoji peritonitidy). Pacient pociťuje silnou jednostrannou bolest v podbřišku (v závislosti na lokalizaci nádoru). Břišní stěna je napjatá. Může se objevit zácpa. K ruptuře cysty může dojít v důsledku poranění břicha, fyzické aktivity, pohlavního styku, zánětlivých onemocnění pánevních orgánů, hormonální nerovnováhy nebo torze stopky cysty.
• Nitrobřišní krvácení (lze pozorovat při prasknutí nádoru).
• neplodnost .

diagnostika

Nejprve gynekolog odebere anamnézu a provede celkové a gynekologické vyšetření. Poté jsou předepsány následující studie:

• Ultrazvuk pánevních orgánů;
• radiografie, počítačová tomografie;
• těhotenský test nebo krevní test na hCG (k vyloučení mimoděložního těhotenství);
• obecné testy krve a moči.

Kromě toho můžete potřebovat:

• krevní testy na nádorové markery;
• laparoskopické vyšetření s biopsií (při kterém lze současně léčit cystu);
• krevní test na hormony (k identifikaci příčin vývoje cyst).

Pokud existují souběžná onemocnění (endokrinní, zánětlivé patologie vnitřních orgánů), může být vyžadována pomoc příslušných odborníků: endokrinolog, gastroenterolog, urolog, terapeut atd.

Léčba

Léčba cyst může být konzervativní nebo chirurgická. V případě funkčních novotvarů lze použít vyčkávací přístup, ale pacient je pod neustálým lékařským dohledem, aby se zabránilo rozvoji komplikací.

Konzervativní terapie zahrnuje předepisování hormonálních léků. Pokud nejsou do 2-3 měsíců pozorovány požadované léčebné výsledky, přistupuje se k operaci (cystektomii), při které je cysta odstraněna se snahou co nejvíce zachovat ovariální tkáň.

Existují dva typy cystektomie:

• Laparotomie (tradiční). V břišní stěně se vede řez, kterým se vstupuje do vaječníku. Cysta a patologické oblasti tkáně jsou odstraněny, poté je řez sešit. Jedná se o traumatickou operaci s poměrně dlouhou dobou rekonvalescence. Proto se v dnešní době tato metoda používá jen zřídka, hlavně při výskytu obrovských cyst, srůstů, malignity nebo ruptury nádoru.
• Laparoskopické. Operace se provádí přes přesné řezy v břišní stěně pomocí laparoskopu. Během operace je do břišní dutiny pumpován oxid uhličitý pro nejlepší výhled. Nejprve se cysta otevře, poté se odstraní její obsah a poté se odstraní prázdná kapsle. Může být také provedena elektrokoagulace krevních cév („kauterizace“ proudem). Laparoskopická operace je méně traumatizující než klasická operace, doba rekonvalescence po ní je mnohem kratší, ale není indikována ve všech případech. Provádí se pro malé cysty, nepřítomnost hnisavých procesů a změny funkce příloh.

Laserové odstranění ovariálních cyst je typ laparoskopické operace. Provádí se spíše pomocí laserových paprsků než skalpelem.

V některých případech (se zvláště velkými cystami, vysokým rizikem vzniku rakoviny, rozsáhlými zánětlivými procesy ve vaječníku) nemusí cystektomie přinést požadovaný výsledek. Poté se provedou následující:

• Resekce vaječníků. Operace, při které se kromě odstranění cysty provádí i excize ovariální tkáně.
• Ovariektomie. Cysta se odstraní spolu s vaječníkem.
• Adnexektomie. Odstraní se nejen vaječník, ale i vejcovod.

Prevence ovariálních cyst

Prevence cyst a ovariálních cyst zahrnuje:

• Zdravý životní styl (správná výživa, absence špatných návyků, pravidelná fyzická aktivita).
• Používání antikoncepčních metod k zamezení nechtěného těhotenství a v důsledku toho k potratu.
• Normalizace hmotnosti.
• Včasná léčba gynekologických a jiných zánětlivých onemocnění.

Pokud je váš menstruační cyklus nepravidelný, měla byste co nejdříve kontaktovat gynekologa. Důležité jsou také pravidelné preventivní prohlídky – alespoň 1-2x ročně.

Příčiny a léčba ovariálních cyst u žen

Ovariální cysta je nezhoubný nádor, který se objevuje v důsledku nepravidelností menstruačního cyklu. Novotvar v průběhu času hromadí tekutý obsah, v důsledku čehož se zvyšuje. V některých případech je možná cystická transformace. Onemocnění se rozvíjí převážně u žen mladších 50 let.

Vlastnosti nádoru

Benigní neoplazie se zvětšuje díky přidání tekutiny, spíše než kvůli růstu buněk jako nádor. Anatomický znak — vypadá jako váček a může dorůst v průměru od 150 mm do 200 mm.

Navenek připomíná váček a může růst v průměru od 150 mm do 200 mm.

Nádory této povahy často zmizí samy během několika týdnů — benigní jediná dutina se může vyřešit. Opačný stav se nazývá multicystické vaječníky a je diagnostikován jako cystická pevná formace jednoho vaječníku nebo několika typů.

Folikulární typ se objeví, pokud se rozvine ovariální sklerocystóza. V důsledku proliferace četných cystických útvarů vaječníků o průměru menším než 10 mm je postižena kůra orgánů. Nedostatek folikulů vyvolává výskyt folikulární cysty. Může se rozšířit do gonád a vaginální sliznice.

Jaké typy cyst existují?

Existuje nejméně 8 typů cystických novotvarů. Nádory jsou klasifikovány podle důvodů jejich vzhledu.

1. Folikulární — vzácný nádor, který se vyskytuje, když se folikul zvětší. Velikost obvykle nepřesahuje průměr 80 ​​mm. Tvar je rovnoměrný, stěny tenké a většinou hladké. Dutina obsahuje čirou serózní tekutinu. Časem odezní i bez řádné terapie.
2. Paraovariální cysta na vaječníku naplněná serózní tekutinou. Je jednokomorový, má kulatý tvar a tenké stěny. Liší se tím, že nevyrůstá z vaječníků, ale z vazů.
3. Průměr 20-70 mm.

Cysta žlutého tělíska. Zaoblená tlustostěnná dutina, průměr zůstává v rozmezí 20-70 mm. Obsah je červenožluté barvy a je směsí serózní a hemoragické tekutiny. Tvoří se na jednom z vaječníků a přetrvává po dlouhou dobu. Neliší se v klinických projevech a v počátečních stádiích je asymptomatický. Okraje jsou hladké.

Většina cyst se vyznačuje velkými rozměry, maligní degenerací a rizikem rozvoje neplodnosti.

Parauretrální cysta u žen je dalším typem patologie, při které tkáň roste na sliznici močové trubice. Cysty močové trubice u žen jsou zřídka diagnostikovány a jsou charakterizovány nepříjemným zápachem v důsledku purulentního výtoku.

Multicystické vaječníky se vyznačují velkým množstvím komplikací.

Multicystické vaječníky se vyznačují velkým množstvím komplikací. Jedním z nich jsou sklerocystické vaječníky, což má za následek vznik četných folikulárních cyst. Léčba je nezbytná, protože mnohočetné novotvary se pravděpodobně vyvinou do maligních.

Papilární ovariální cystom je patologický stav charakterizovaný papilárními expanzemi epiteliálních tkání podél celého vnitřního (někdy vnějšího) povrchu orgánu. V důsledku diagnostiky onemocnění bude vyžadováno odstranění vaječníků nebo děložních přívěsků.

Příčiny novotvarů

Cystické onemocnění má dva typy původu: vrozený a získaný typ. Obsah se hromadí v důsledku zvýšené sekrece, prasknutí cév nebo tvorby serózní tekutiny.

Hlavní důvody vývoje:

Příčinou mohou být předchozí potraty.

• menstruační poruchy;
• předchozí potraty;
• narušení endokrinního systému (hormonální nerovnováha);
• nedostatek progesteronu — nedostatek hormonů ve druhé fázi menstruace;
• špatný životní styl;
• genitální infekce
• nadváha;
• zánětlivá onemocnění.

Patologie je diagnostikována u žen v mladém věku. K tvorbě dochází minimálně u 5-7 % sexuálně zralých žen. Vývoj onemocnění závisí na menstruačním cyklu, proto se zřídka objevuje po menopauze.

Příznaky

Většina cystických novotvarů je asymptomatická. Přítomnost ovariální cysty je diagnostikována pouze při ultrazvukovém vyšetření a běžném gynekologickém vyšetření.

Příznaky se objevují, když útvar dosáhne velké velikosti a začne utlačovat okolní tkáně a orgány. Klinický obraz v počátečních fázích růstu je následující:

Nepříjemný zápach v tříslech ženy.

• silná bolest během menstruace;
• nepravidelný cyklus;
• nevolnost doprovázená bolestí v břišní oblasti;
• nepříjemný zápach v tříslech ženy;
• bolestivá bolest v pobřišnici — typicky zesiluje během cvičení nebo sexu;
• otravná bolest v pánvi;
• výskyt krve a hnisavých sraženin z pochvy mimo menstruační cyklus;
• časté nutkání močit s malým výdejem moči (bez diagnostikované cystitidy);
• zvětšení objemu břicha bez zjevného důvodu (přírůstek hmotnosti, těhotenství atd.).

Příznaky patologie se mění, pokud dutina na vaječníku praskne. Nedoporučuje se masírovat, pokud je diagnostikována cystická léze vaječníků — to povede k prasknutí. Stav prasknutí se nazývá apoplexie. Je charakterizován následujícími příznaky:

Když nádor praskne, je pozorováno zvýšení tělesné teploty.

• bolest v podbřišku, zhoršující se pohybem;
• náhlé zvýšení srdeční frekvence;
• vysoká teplota;
• svalová slabost;
• snížený krevní tlak v důsledku ztráty krve;
• silné krvácení — vnitřní i vnější z pochvy;
• zákal vědomí, mdloby.

Apoplexie je nebezpečný stav, při kterém můžete vykrvácet. Pokud se objeví příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Je důležité absolvovat gynekologické vyšetření včas.

Primární klinické příznaky naznačují přítomnost ovariální cysty. Diagnostiku provádí gynekolog, předepisuje potřebná vyšetření.

Diagnóza onemocnění

Hlavní diagnóza se provádí pomocí ultrazvukového vyšetření břišní dutiny a pánve. Zvětšené přívěsky lze snadno identifikovat palpací. Klinické studie jsou předepsány:

• krevní test ke stanovení ztráty krve (zvýšený počet krevních destiček);
• test moči na přítomnost infekčních agens (ukazuje přítomnost ohniska zánětu);
• punkce zadního poševního fornixu (určuje přítomnost tekutiny v pobřišnici nebo vnitřní krvácení).

Pomocí punkce se zjišťuje přítomnost tekutiny v pobřišnici nebo vnitřní krvácení.

Jakýkoli nádor se může ukázat jako rakovinný, takže se provádí další krevní test, aby se zkontrolovaly markery rakoviny. Krev bude obsahovat antigen-125, pokud je v těle maligní ovariální cysta.

Kromě toho je navíc předepsána počítačová tomografie a diagnostická laparoskopie. Laparoskopické vyšetření se používá při podezření na torzi ovariální cysty. K vyloučení mimoděložního těhotenství se provádí těhotenský test (klinické příznaky stavu jsou podobné). Léčba je předepsána na základě ultrazvukového snímku ovariální cysty a závěru diagnostika, tzn. v závislosti na druhu, stavu a množství.

Léčba

Léčba je konzervativní — pomocí léků a chirurgické intervence. Léková terapie se provádí pouze v případě, že velikost formace je malá. Průběh léčby spočívá v užívání hormonálního léku obsahujícího progesteron, který eliminuje riziko torze. Délka léčby je minimálně 6 měsíců. Také se předepisují cílené léky na stabilizaci hormonální hladiny.

Chirurgická intervence se praktikuje častěji, zvláště pokud je diagnostikováno multicystické onemocnění vaječníků. Indikace k operaci zahrnují také ruptury, kroucení nohou a maligní povahu. V druhém případě se před operací provádí biopsie tkáně.

Existuje několik typů intervencí:

1. Cystektomie – odstranění pouze cysty.
2. Ovariektomie – cystický vaječník je zcela vyříznut.
3. Adnexektomie — odstranění děložních přívěsků.
4. Operativní laparoskopie — používá se k excizi formace bez otevření břišní dutiny.

Operace odstranění jsou povinným postupem, protože cystická tvorba téměř vylučuje možnost otěhotnění a vede k neplodnosti.

Laparoskopie ovariální cysty

K diagnostice a léčbě se používá laparoskopická metoda. Přístup do operované oblasti je zajištěn několika vpichy v oblasti pupku. Laparoskopie je běžnou metodou pro léčbu ovariálních cyst. Jeho popularita je způsobena časem, který trvá: trvá pouze 40 minut. Nedochází k pooperačním komplikacím, jako je vznik srůstů nebo zánět stehů. Zotavení po takové operaci bude trvat 3 dny.

Možné komplikace

Důsledky ovariální cysty se vyvíjejí v případě komplikací normálního růstu. Hlavní komplikací je, že útvar praskne a jeho obsah se vysype do dutiny břišní.

• infekce dutiny cysty;
• hnisání kolem cysty;
• adheze v pánevních orgánech;
• neplodnost

Klinický obraz je odlišný, pokud je pedikl ovariální cysty zkroucený:

Pokud dojde k torzi, je možné zvracení žluči.

• tkáň začíná odumírat, nekróza se rychle šíří po celém orgánu;
• peritonitida — zánětlivý proces v břišní dutině v důsledku rozlitého obsahu;
• ostré záchvaty řezné bolesti v břiše;
• zvýšení teploty;
• zvracení žlučí;
• napětí v břišních svalech (stažené břicho).

Zvláště nebezpečný stav je, když se cysta kroutí spolu s vejcovody — odstranění tohoto jevu je poměrně obtížné, vede k neplodnosti.

Jakákoli komplikace vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Prevence

Vaječníky by měly být vyšetřeny dvakrát ročně, protože u všech žen v reprodukčním věku existuje riziko vzniku cyst. Hormonální nerovnováha a infekční léze pohlavních orgánů by měly být léčeny včas.

Preventivní opatření jsou účinná před i po edukaci:

1. Dodržování nízkokalorické diety.
2. Nezůstávejte dlouho na slunci, neopalujte se.
3. Navštěvujte pravidelně svého gynekologa.
4. Používejte perorální antikoncepci.

Ovariální cysty se vyvíjejí z fyziologických důvodů a ve většině případů vymizí během několika týdnů bez léčby. Ale jakékoli cystické útvary musí být vyšetřeny kvůli riziku komplikací, nelze vyloučit možnost rakoviny vaječníků. Změna toho, jak se cítíte, je důvodem ke konzultaci s gynekologem.