Příčiny a léčba ortostatické hypotenze

Ortostatická hypotenze je stav prudkého poklesu krevního tlaku způsobený změnou polohy těla.

Hypotenze není o nic méně nebezpečná než hypertenze. Tento patologický stav má za následek snížení prokrvení všech orgánů, což vede k jejich funkčním poruchám. Oběhové selhání téměř vždy znamená ischemii (nedostatečné zásobení tkání kyslíkem), což vede k degradaci tkání nejcitlivějších orgánů, které jsou klíčové – mozek, srdce, ledviny. Náhlý záchvat hypotenze může být dokonce doprovázen ztrátou vědomí.

Co je ortostatická hypotenze?

Jedná se o bolestivý stav, který se vyznačuje prudkým poklesem krevního tlaku, který je ve většině případů způsoben změnou polohy těla z horizontální do vertikální. Obvykle trvá několik sekund až několik minut, ale existují i ​​dlouhodobé klinické formy. Patologie má kód podle ICD 10 (mezinárodní klasifikace nemocí) I95.1 v kategorii „Hypotenze“.

Často krevní tlak klesá při užívání určitých skupin léků, které působí na kardiovaskulární nebo centrální nervový systém.

Diagnózu musí stanovit odborník v souladu s mezinárodním protokolem. Známky klinicky stabilní hypotenze jsou: přetrvávání příznaků kolapsu po dobu 2-5 minut při klidném stání bez vystavení vnějším podnětům, pokles systolického tlaku o hodnotu přesahující 20 mmHg. Art., a diastolický – o 10 mm Hg. Umění.

Pokud může být krátkodobý pokles krevního tlaku nebezpečný náhlou ztrátou vědomí s následným traumatem, pak dlouhodobý nedostatek krevního oběhu v mnoha orgánech a systémech vede k buněčné smrti, jejich nahrazení pojivovou tkání, po které orgán přestává být schopen plně plnit svou funkci. Proto se tato forma hypotenze léčí medikamentózně, udržuje se normální hladina krevního tlaku.

Patogeneze onemocnění je téměř ve všech případech stejná: v poloze těla na zádech se většinou ukládají kapacitní cévy (téměř vždy se jedná o dutou žílu a žíly dolních končetin) dolní poloviny těla. krev v oběhu. Při změně polohy těla poskytuje tělo kompenzační reakci, která spočívá ve zvýšení počtu srdečních kontrakcí a zvýšení tonusu kapacitních cév k přenosu krve do hlavního cirkulačního bazénu. Pokud však dojde k poruše na straně autonomního nervového systému, který udržuje cévní tonus a srdeční tep, nebo je pozorována cévní nedostatečnost v okamžiku vstávání, pak srdce nezvládá přečerpání celého objemu krve a odtéká z mozku. Tento stav se nazývá mozková hypoperfuze a vede ke vzniku charakteristických symptomů.

Známky klinicky stabilní hypotenze jsou: přetrvávání příznaků kolapsu po dobu 2-5 minut při klidném stání bez vystavení vnějším podnětům, pokles systolického tlaku o hodnotu přesahující 20 mmHg. Art., a diastolický – o 10 mm Hg. Umění. Přečtěte si také:

Příznaky

Známky onemocnění jsou způsobeny výše popsaným stavem mozkové hypoperfuze, to znamená, že mozek nedostává dostatek kyslíku v potřebném objemu. Většina příznaků se proto vztahuje konkrétně k této oblasti, ale existují také příznaky související s kardiovaskulárním systémem:

• závratě jsou hlavním příznakem nízkého krevního tlaku a nedostatečného krevního oběhu v tepnách mozku. Projde během několika sekund (někdy až minuty), kdy je obnoveno prokrvení těchto cév;
• skvrny před očima, rozmazané obrazy;
• poruchy mentálních funkcí, točení hlavy, ospalost;
• svalová slabost, tíha v nohách jsou důkazem špatného energetického zásobení pohybového aparátu s nízkým krevním tlakem. Může trvat až deset minut;
• nevolnost, nedostatek koordinace v prostoru;
• mdloba je náhlá ztráta vědomí, která je pro člověka nebezpečná pádem a následnými zraněními. Mdloby mohou být mírné nebo hluboké. Při lehkém tepu se tep časem obnoví, pacient přichází k rozumu bez viditelných poruch. Při hlubokých mdlobách je narušena funkce centrálního nervového systému, mohou se uvolnit svěrače, což povede k mimovolnímu pomočování. Pozorováno je také zvýšené pocení, zhoršení paměti a příležitostně třes.

Příčiny ortostatické hypotenze

Existuje mnoho důvodů, které mohou vést k nízkému krevnímu tlaku.

1. Náhlá změna polohy těla v prostoru je nejčastějším problémem, ale taková hypertenze je rychle kompenzována a zřídka vede k vážným následkům. Pokud příznaky nezmizí po dlouhou dobu, může to znamenat vaskulární nedostatečnost a sloužit jako důvod k konzultaci s lékařem.
2. Těžká fyzická práce – Hypotenze může být způsobena jakoukoli činností, která napomáhá odtoku krve z mozku. Mezi takové aktivity patří zvedání závaží, testy odolnosti (dlouhý běh, fyzická aktivita bez přestávek).
3. Přehřátí – zvýšení teploty vede k rozšíření cév. Pokud se to stane ve všech dutinových cévách, pak tam bude proudit krev a tlak klesne.
4. Hypovolemie je snížení objemu cirkulující krve. Může být způsobeno nedostatečným příjmem tekutin během dne, zvýšenou spotřebou tekutin (v horkém počasí odpařováním, potem) nebo náhlým úbytkem tekutin z těla (při profuzních průjmech, nucené diuréze, močové inkontinenci).
5. Srdeční choroby – v první řadě způsobují stabilní bradykardii, která pomáhá snižovat krevní tlak. Patologie, jako jsou vrozené vady srdečních chlopní, snižují kompenzační schopnosti tohoto svalového orgánu včas nereaguje na změny tlaku.
6. Organické patologie krevních cév a endokrinního systému.

Známky onemocnění jsou způsobeny výše popsaným stavem mozkové hypoperfuze, to znamená, že mozek nedostává dostatek kyslíku v potřebném objemu.

Často krevní tlak klesá při užívání určitých skupin léků, které působí na kardiovaskulární nebo centrální nervový systém. Například při užití první dávky silných antihypertenziv (určených k boji proti vysokému krevnímu tlaku) jako je Clonidin se může objevit hypotenze – to je jeden z klasických vedlejších účinků tohoto léku. Tento nežádoucí účinek mají všechna antihypertenziva, zejména beta-blokátory. Kromě toho je hypotenze charakteristická pro působení léků jako Viagra, Levitra a dalších léků určených k léčbě erektilní dysfunkce.

Některá léčiva způsobují snížení krevního tlaku ovlivněním nervového systému – patří sem tricyklická antidepresiva, inhibitory monoaminooxidázy, blokátory ganglií (svalové relaxancia) a další vazodilatancia s centrálním mechanismem účinku. Při užívání konopí byla pozorována hypotenze.

První pomoc

Pokud onemocní osoba poblíž, stěžuje si na závratě, slabost, mdloby, pak je nutné pacienta podepřít, zabránit pádu, pohodlně ho posadit nebo položit na rovnou, tvrdou podložku. Poté byste měli zavolat sanitku. Symptomy patologie jsou poměrně vágní a podobné jiným onemocněním, takže přesnou diagnózu může provést pouze lékař.

Poté, co byl pacient chráněn před pádem a zraněním, lze tlak zvýšit pomocí improvizovaných prostředků. Je potřeba pokrčit nohy v kolenou, zvednout ho nad úroveň hlavy – tím se zajistí prokrvení mozku. Můžete mu namočit ruce až po lokty studenou vodou, to samé udělejte s dolními končetinami. To povede ke zúžení průsvitu periferních cév a zvýšení tlaku. Pokud máte elastické obinadlo, můžete dolní končetiny pevně omotat a podpořit tak prokrvení horní poloviny těla (obvaz byste však neměli nechávat nasazený nijak dlouho).

Hypotenze není o nic méně nebezpečná než hypertenze. To má za následek snížení prokrvení všech orgánů, což vede k jejich funkčním poruchám.

Pokud pacient nabyl vědomí, můžete mu dát silnou kávu, čaj nebo energetický nápoj (tonikum, energetický nápoj) – tím se zvýší tlak.

Léčba ortostatické hypotenze

Léková terapie by měla být prováděna pouze se stanovenou diagnózou a podle pokynů lékaře. Je třeba začít s úpravou životosprávy – zvýšit množství užitečného zatížení, normalizovat příjem tekutin (nejlépe pít vodu než jiné nápoje). Hypotoničtí pacienti mohou konzumovat slaná jídla s mírou, stejně jako kávu a čaj. Měli byste se vyhnout alkoholu, který rozšiřuje cévy. Je zakázáno zdržovat se dlouhodobě na slunci a přehřívat se.

Jak léčit ortostatickou hypotenzi se závažnými klinickými projevy? Mezi lékopisné léky, které pomáhají při hypotenzi, patří Mezaton (zvyšuje cévní tonus, jejich periferní odpor, potažmo tlak) a Midodrin, který blokuje rozšíření cév a dlouhodobě zabraňuje poklesu tlaku.

Používají se přírodní adaptogeny, mezi které patří Schisandra, ženšen, Eleutherococcus a pantokrin. Tyto léky poskytují příval energie, udržují cévní tonus a zvyšují celkovou odolnost těla.

Po dlouhých obdobích hypotenze se pro obnovení mozkové cirkulace doporučuje užívat Cinnarizine nebo Piracetam, které mají nootropní účinek.

Video

Nabízíme vám sledovat video na téma článku.

ortostatická hypotenze

. nebo: Ortostatický kolaps, posturální hypotenze

Ortostatická hypotenze je pokles systolického (v okamžiku, kdy se srdce stáhne o více než 20 mm Hg) a diastolického (v okamžiku, kdy se srdce uvolní o více než 10 mm Hg) tlaku, když se tělo přesune z horizontální do vertikální polohy do během prvních tří minut ve vzpřímené poloze. Ortostatickou hypotenzi nelze považovat za nezávislé onemocnění. Jedná se o porušení regulace krevního tlaku (regulace se provádí zvýšením a snížením cévního tonu, množství vody vyloučené a zadržené v těle), a to z různých důvodů.

Příznaky ortostatické hypotenze

Když se člověk přesune z vodorovné do svislé polohy, objeví se následující příznaky.

• Závratě, slabost, rozmazané vidění
• Výskyt stavu před mdlobou.
• Mdloby. Mohou se lišit od mírných až po hluboké. Hluboké mdloby jsou doprovázeny:
  • zvýšené pocení;
  • křeče;
  • mimovolní pomočování.

  tvar

  Existuje několik typů ortostatické hypotenze.

  • Syndrom Shy-Drager. Tento typ hypotenze je charakterizován poklesem tlaku v cévách při změně polohy těla v důsledku nedostatku faktoru v krvi, který má na cévy křečovitý (stahující) účinek. Toto onemocnění je charakterizováno rozsáhlým poškozením nervového systému a poklesem produkce norepinefrinu (hormon, který působí křečovitě na cévy).
  • Idiopatická ortostatická hypotenze.Ortostatická hypotenze neznámé příčiny.
  • Ortostatická hypotenze vyvolaná léky. Takové léky mohou být:
    • diuretika (léky, které odstraňují přebytečnou vodu z těla a snižují krevní tlak);
    • nitro léky (používané k dilataci krevních cév a snížení krevního tlaku a také ke snížení zátěže srdce);
    • antagonisté vápníku (léky snižující krevní tlak);
    • inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (snižují krevní tlak ovlivněním faktorů, které zužují krevní cévy).
    • Subakutní hypovolémie– snížení objemu cirkulující krve v těle. Tento stav může být způsoben:
      • ztráta krve (v případě zranění);
      • průjem a zvracení;
      • Nadměrné pocení;
      • diabetes mellitus (onemocnění, při kterém dochází k hromadění cukru v moči a v důsledku toho ke zvýšení množství vody ve vyloučené moči);
      • poškození nadledvin. Nadledvinky jsou zodpovědné za produkci faktorů, které ovlivňují výměnu elektrolytů (železo, sodík, draslík, vápník, fosfor) v krvi, zejména sodíku. Nedostatečné množství těchto hormonů narušuje rovnováhu elektrolytů a vede k poklesu množství vody v těle.
      • Těžká akutní hypovolémie – výrazné snížení objemu cirkulující krve v těle ze stejných důvodů jako u subakutní hypovolémie.
      • Neurologické poruchy postihující autonomní nervový systém. Dochází k poruše fungování autonomního nervového systému (autonomního systému odpovědného za všechny mechanismy podpory života v těle), což oslabuje reakci autonomního nervového systému na vstávání. Příčinou mohou být následující nemoci:
        • diabetická neuropatie (onemocnění nervového systému spojené s poškozením malých krevních cév a nervů);
        • amyloidóza (onemocnění, při kterém dochází k poškození nervového systému v důsledku poruch metabolismu bílkovin);
        • tabes dorsalis (jsou postiženy míšní nervy);
        • perniciózní anémie (chudokrevnost, snížení počtu červených krvinek (buněk přenášejících kyslík) v krvi v důsledku poruchy tvorby červených krvinek kostní dření). Při anémii z nedostatku B12 jsou postižena nervová vlákna v důsledku nedostatku vitamínu B12;
        • těžké křečové žíly. Při pohybu z horizontální do vertikální polohy nedochází k reakci křeče (konstrikce) cév nohou v důsledku poškození samotných žil a jejich nervových zakončení. V důsledku toho se krev hromadí v žilách nohou.
        • Infarkt myokardu a plicní embolie (plicní tromboembolismus – ucpání plicní tepny trombem (krevní sraženina), závažné poruchy srdečního rytmu). V důsledku těchto stavů dochází k prudkému poklesu celkového krevního tlaku a v důsledku toho může dojít k rozvoji ortostatické hypotenze.
        • Ortostatická hypotenze způsobená prodlouženým klidem na lůžku (snižuje se tonus a rychlost vaskulární odezvy).

        Příčiny

        Rozvoj ortostatické hypotenze je založen na:

        • nedostatečný přívod kyslíku do mozku;
        • opožděná reakce srdce a krevních cév, když se tělo pohybuje z horizontální do vertikální polohy;
        • v tuto chvíli prudký pokles tlaku.

        Při léčbě onemocnění pomůže neurolog

        diagnostika

        • Rozbor anamnézy a stížností – kdy (jak je to dávno) se objevily závratě, slabost, rozmazané vidění, co si pacient s výskytem těchto příznaků spojuje, zda došlo k dlouhodobému užívání léků, klid na lůžku, ztráta tekutin.
        • Životní historie a rodinná historie. Při sběru anamnézy je věnována pozornost přítomnosti podobných příznaků v raných obdobích života, příznaků onemocnění, které mohou způsobit ortostatickou hypotenzi.
        • Rodinná historie. Zjistěte, zda se podobné stavy (závratě, ztmavnutí očí, presynkopa a mdloby při pohybu z vodorovné do svislé polohy) vyskytly i u blízkých příbuzných, a také kardiovaskulární onemocnění.
        • Inspekce. Krevní tlak se měří vleže po 5 minutách klidného ležení a poté, co pacient zaujme polohu (v první a třetí minutě). Detekce srdečních šelestů. Kromě toho se zaznamenává barva kůže, známky dehydratace a vyšetřují se žíly nohou. Vyšetřením lze identifikovat onemocnění, která mohou způsobit těžkou hypotenzi.
        • Obecný krevní test.
          Díky studii lze odhalit anémii u pacientů s arteriální hypotenzí (s krvácením, anémií).
        • Biochemické studium krve.
          Indikátory jako kreatinin (látka, která se tvoří ve svalech, vstupuje do krve, a následně je vylučována ledvinami. Proto hladina kreatininu v krvi slouží jako indikátor činnosti ledvin), močovina (konečný produkt metabolismu bílkovin) , stanovuje se cholesterol (látka podobná tuku, stavební prvek buněk); hladiny draslíku a sodíku, což jsou elektrolyty a ovlivňují rovnováhu vody a soli v těle.
        • Stanovení hladiny hormonů v krvi.
          K identifikaci nedostatečnosti nadledvin se stanovuje hladina kortizolu (hormonu nadledvin) k detekci patologie (poruchy) štítné žlázy (hypotyreóza – nedostatek hormonů štítné žlázy; hypertyreóza – nadbytek hormonů štítné žlázy).
        • Holter monitorování srdeční činnosti. Studie odhaluje poruchy činnosti srdce během dne, známky vegetativní poruchy (porucha části nervového systému, která reguluje činnost oběhových, respiračních, vylučovacích, trávicích, reprodukčních a metabolických orgánů).
        • Ortostatický test je metoda pro diagnostiku stavu kardiovaskulárního systému sledováním jeho reakce na změny polohy těla. Ke změně polohy těla dochází buď samotným pacientem, nebo na rotační desce (TILT-Test). Tlak se měří v horizontální a vertikální poloze těla s tím rozdílem, že TILT Test vylučuje vliv svalů nohou.
        • Elektrokardiografie (EKG) se provádí jako doplněk k obecným studiím k identifikaci doprovodných patologií.
        • Konzultace s neurologem. Účelem konzultace je zjistit, zda aktuální zdravotní stav je ortostatická hypotenze s vyloučením různých jiných neurologických onemocnění. Je zvláště nezbytný pro rozvoj křečí při mdlobách.
        • Vagové testy jsou metody mechanické stimulace bloudivého nervu. Testy nám umožňují identifikovat nadměrný vliv autonomního (autonomního) nervového systému na kardiovaskulární aktivitu.
        • Echokardiografie (EchoCG) je metoda studia srdce, která hodnotí velikost stěn srdečního svalu, srdeční dutiny a stav srdečních chlopní.

        Léčba ortostatické hypotenze

        Komplikace a následky

        • Mdloby jsou hlavní komplikací.
          • Mírné mdloby (nevolnost, bledá kůže, slabost).
          • Hluboké mdloby (provázené zvýšeným pocením, křečemi, mimovolním pomočováním).
          • těžká mozková hypoxie (nedostatečný přívod kyslíku do mozku),
          • zhoršení doprovodných neurologických onemocnění,
          • rozvoj demence (těžká porucha intelektu, projevující se zhoršením kognitivní aktivity, pozornosti, paměti).

          Prevence ortostatické hypotenze

          • Umírněný příjem potravy s omezeným množstvím sacharidů se doporučuje zejména pacientům, kteří po jídle pociťují ortostatický kolaps.
          • Postupné přejímání vertikální polohy z horizontální, zvláště pokud po náhlém vzestupu nastává ortostatická hypotenze.
          • Neustálá mírná fyzická aktivita na čerstvém vzduchu, pokud se vyvinula ortostatická hypotenze v důsledku slabosti autonomního nervového systému. To platí zejména pro děti, u kterých jsou záchvaty ortostatické hypotenze dočasné a odeznívají s věkem a posilováním nervového systému.
          • Klinické pozorování, kontrola chronických onemocnění způsobujících ortostatickou hypotenzi.
          • Autoři

          Roytberg G.E., Strutýnský A.V. Vnitřní nemoci. Kardiovaskulární systém. M.: „Nakladatelství BINOM“ 2003.
          Národní směrnice pro vnitřní lékařství. Okorokov A.N. Nakladatelství „Lékařská literatura“.
          Neurologie. Národní vedení. Ed. E.I. Gusev, A.N. Konovalov, V.I. Skvortsová, A.B. Hecht 2009

          Co dělat s ortostatickou hypotenzí?

          • Vyberte si vhodného neurologa
          • Nechte se otestovat
          • Získejte plán léčby od svého lékaře
          • Dodržujte všechna doporučení

          Ortostatická hypotenze: příčiny, charakteristické příznaky a léčebný režim

          Ortostatická hypotenze je proces prudkého poklesu tlaku, někdy až na kritickou úroveň. Fenomén se vyvíjí jak u chronických, „maligních“ hypotenzních pacientů, tak u běžných, zcela zdravých lidí za určitých podmínek (dlouhodobý stres, být v jedné poloze bez pohybu, spánek atd.).

          Za zvláštní případ ortostatické formy snížení krevního tlaku je považována posturální hypotenze, jev, kdy dochází k poklesu počtu na pozadí prudké změny polohy těla. Často se kombinují a používají jako synonyma.

          Mechanismus vzniku ortostatické hypotenze spočívá v prudkém odtoku krve z mozku a mozkových struktur při vstávání z lehu nebo sedu. To je možné v důsledku hemodynamických poruch u různých patologií, kardiálního i nekardiálního původu (ortostáza je vertikální poloha těla).

          Častými viníky jsou srdeční selhání, poruchy metabolismu a metabolismu lipidů, nedostatek hypertenzních látek v těle v důsledku onemocnění nadledvin atd.

          Ortostatický kolaps (jiný název pro tento jev) zřídka vyvolává zdravotní a život ohrožující následky, ale podobný scénář je možný. Proto byste neměli zanedbávat léčbu a doufat, že patologie ustoupí sama.

          Typy ortostatické hypotenze

          Ortostatická hypotenze je klasifikována podle etiologie procesu. To znamená, že hlavním kritériem pro rozdělení je příčina vývoje patologie. Mezi odrůdami se rozlišuje šest forem.

          Hypovolemie

          Vzácná klinická varianta onemocnění. Provázené akutní ztrátou krve a poklesem objemu cirkulující krve v těle. Proto prudký pokles hladiny krevního tlaku.

          Syndrom Shy-Drager

          V tomto případě je pokles krevního tlaku sekundární. Produkce kortikosteroidů, jako je norepinefrin a adrenalin, je narušena.

          Tyto látky mají výrazné hypertenzní (zvyšující krevní tlak) vlastnosti. Při absenci adekvátní sekrece dochází k dysregulaci vaskulárního tonu. Výsledkem jsou prudké skoky krevního tlaku i při minimální fyzické aktivitě.

          Ortostatická hypotenze lékového původu

          Vyvíjí se u pacientů s hypertenzí, kterým jsou předepisovány betablokátory, diuretika, blokátory kalciových kanálů a ACE inhibitory.

          Všechny tyto skupiny léků mohou při nesprávném použití dramaticky snížit krevní tlak a snížit cévní tonus. Pro úpravu dávkování nebo výběr jiného léku je nutná konzultace s kardiologem.

          Neurologická nebo neurogenní forma

          Vyskytuje se téměř v 60 %, což z něj dělá absolutního rekordmana ve frekvenci klinických situací.

          Je způsobena poruchami neurocirkulace v důsledku změn v povaze práce sympatického a parasympatického nervového systému.

          Mechanismy jsou někdy tak složité, že není možné na ně hned přijít.

          Idiopatická forma procesu

          Jedná se o druh „odpadkové“ diagnózy, kdy je přítomnost jevu zřejmá, ale není možné určit příčinu. Často je idiopatická ortostatická hypotenze diagnostikována při úvodní schůzce, před objasněním etiologie procesu a ověřením diagnózy.

          Příčiny

          Existuje více než jedna příčina ortostatické hypotenze: faktory zahrnují jak srdeční, tak mimokardiální patologie spojené s obecnými poruchami fungování těla.

          Mezi hlavní faktory:

          • Podvýživa. Nedostatek vitamínů B ovlivňuje stav srdce a cév, stejně jako složení a kvantitativní a kvalitativní charakteristiky krve. Nejčastěji se špatná výživa a nutriční faktory obecně vyskytují u mladých žen, které dbají na svůj vzhled. Možné jsou i vynucené faktory: z určitých sociálních důvodů. Anorexie ještě více vede k takovému důsledku.
          • Křečové žíly dolních končetin. Na první pohled to vypadá divně: kde jsou nohy a kde srdce? Vše je ale v rámci logiky. V důsledku křečových žil dolních končetin dochází ke stagnaci krve. Objem cirkulující hematologické tekutiny zůstává stejný, ale ne všechna krev se účastní hemodynamického procesu. Proto pokles krevního tlaku, dokud se proces normalizuje.
          • Neuropatie různé etiologie. Včetně jaterní encefalopatie, poruch neurocirkulační funkce atd. Příčiny ortostatické hypotenze v tomto případě spočívají v narušení procesu regulace vaskulárního tonu na nejvyšší úrovni: „příkazy“ dává nervový systém, který není vůbec ve stavu, aby mohl velet. Podobné jevy se vyskytují jak u diabetu, tak u hypotyreózy.
          • Nádory mozku různého typu a lokalizace. Zvláště často jsou závažné poruchy regulace hladiny krevního tlaku způsobeny gliomy mozkového kmene, germinomy, velkými adenomy hypofýzy naléhajícími na hypotalamus a dalšími. Vzniká hromadný efekt: neoplazie uměle stimuluje mozkovou tkáň, aby dávala falešné signály, někdy chaotické.
          • Dalším významným důvodem jsou srdeční patologie. Včetně vrozených a získaných vývojových vad orgánu, srdečního selhání, onemocnění spojených se zánětem myokardu.

          

          • Samostatně stojí za zmínku srdeční infarkt. V prvních několika měsících nebo i déle se může vyvinout ortostatická hypotenze v důsledku pomalého krevního oběhu v těle. Postupně se vše vrátí do normálu, to je normální v raném období rehabilitace.

          

          • Infekční patologie. Zde mluvíme nejen a ne tolik o banálních nachlazeních, ale o závažných patologiích bakteriálního a virového původu. Například o chronické tuberkulóze. Tělo věnuje veškerou svou sílu boji s infekcí. Do mozkových struktur navíc pronikají toxiny produkované mykobakteriemi. Odtud falešná stimulace hypotalamu a speciálních center, které způsobují indukovaný pokles krevního tlaku.
          • Tromboembolismus. V první chvíli je doprovázena arteriální hypotenzí. Ta následně končí akutní tkáňovou ischemií a v krátké době smrtí.

          

          • Endokrinní poruchy. Patří sem změny v povaze práce kůry nadledvin (Addisonova choroba atd.), Nedostatečná syntéza specifických látek štítné žlázy (hypotyreóza). Druhá nejčastější příčina ortostatické hypotenze u lidí všech věkových kategorií a pohlaví.

          

          • Hypotalamický syndrom.
          • Anémie z nedostatku železa.
          • Dehydratace těla.

          Důvody mohou být nejen patologické, ale i zcela přirozené. Nevyžadují korekci, s výjimkou vzácných případů: těhotenství, menopauza, dospívání, prodloužený odpočinek na lůžku, nedostatek fyzické aktivity.

          Ve většině případů se nedá nic dělat, musíte přečkat nepříznivé období. Takže po 3-4 týdnech od porodu zmizí jevy ortostatické hypotenze, symptomy menopauzy jsou korigovány speciálními léky. Co se týče fyzické nečinnosti, vše je v rukou samotného pacienta.

          Příznaky

          Klinický obraz se rozvíjí v prvním okamžiku po fyzické aktivitě a netrvá v průměru déle než 1-5 minut. Dlouhé trvání ataku ortostatické hypotenze vyžaduje naléhavou lékařskou péči.

          • Akutní bolest hlavy bodavého charakteru. Lokalizováno v týlní oblasti sleduje tlukot srdce.
          • Závrať. Ostrý, který může vést k dezorientaci v prostoru a pádu.
          • Synkopa (mdloba). V doprovodu tinnitu pacient slyší všechny zvuky na dálku, objevuje se pocit svědění v pokožce hlavy, pocit nereálnosti toho, co se děje kolem.
          • Zatemnění v očích. Vizitka ortostatické hypotenze a snižování krevního tlaku obecně. Doprovází pacienta v první chvíli po změně polohy těla může ukazovat na počínající mdloby.
          • Tachykardie. Prudké zvýšení srdeční frekvence nebo naopak snížení srdeční frekvence.
          • Hyperhidróza (nadměrné pocení, zejména dlaní a čela).
          • Cyanóza nasolabiálního trojúhelníku. Modré zbarvení anatomické oblasti.
          • Bolest na hrudi. Mohou být ostré, tažné nebo tupé lisování. Vzácně se infarkt myokardu rozvine s ortostatickou hypotenzí, ale i to je možné.
          • Dušnost, narušení dechového procesu.
          • Nevolnost a zvracení.

          Trvání příznaků se liší od člověka k člověku. Situace by ale neměla trvat dlouho.

          První pomoc při ztrátě vědomí

          Aby se zabránilo zranění nebo úmrtí pacienta na související komplikace, je třeba přijmout řadu opatření:

          • Položte pacienta na záda, položte mu hlavu na vysoký, tvrdý polštář, aby byl mozek zásobován kyslíkem a živinami.
          • Otočte hlavu na stranu, ujistěte se, že jazyk je plochý a nepřekáží normálnímu dýchání. Toto opatření je nutné k tomu, aby se člověk v případě reflexu neudusil zvratky.
          • Osvoboďte svůj krk od těsných oděvů nebo tísnivých šperků. Tlak na karotický sinus, který se nachází v blízkosti krční tepny, dále snižuje hodnoty tonometru.
          • Zajistěte proudění čerstvého vzduchu do místnosti. To pomůže stabilizovat stav pacienta.
          • Přičichněte k roztoku čpavku. Není potřeba strkat plechovku pacientovi pod nos. To může způsobit popáleniny dýchacích cest nebo sliznic. Stačí navlhčit bavlněný kousek v čpavku a mávnutím nasměrovat těkavou látku na obličej pacienta.

          Pokud se nedostaví žádný efekt, je potřeba zavolat záchranku, která vyřeší pomoc na místě nebo převézt pacienta do nemocnice k prvotnímu opatření včetně resuscitace, jde-li o vážný případ. Lékařům je nutné pomoci naložit pacienta a případně ho doprovodit.

          Za žádných okolností byste neměli třást člověkem, bít ho do tváří a snažit se ho přivést ze stavu mdloby. Nebude to mít žádný účinek, ale je docela možné vyvolat zvracení nebo jiné jevy.

          Proč je ortostatická hypotenze nebezpečná?

          • Mrtvice. V důsledku akutní mozkové ischemie je možná buněčná smrt mozkových struktur. Jedná se o tzv. ischemickou cévní mozkovou příhodu.
          • Infarkt. Výsledek nedostatečného trofismu myokardu. Při ortostatické hypotenzi se vyskytuje poměrně zřídka, ale nikdo nemůže poskytnout záruky.
          • Městnavé srdeční selhání. Stav před infarktem. Vyžaduje povinnou opravu. Rozvíjí se při dlouhodobé ortostatické hypotenzi.
          • Rozvoj fokálních příznaků v důsledku nedostatečné výživy mozkové tkáně. Při poškození okcipitálního laloku trpí zrak. Frontální – chování a tzv. kreativní myšlení atp.
          • Problémy s ledvinami a vylučovacím systémem.
          • Encefalopatie a demence praecox.

          Zvyšuje se riziko rozvoje schizofrenie a Alzheimerovy choroby.

          Je nutný výzkum

          Diagnostika ortostatické hypotenze zahrnuje řadu instrumentálních a laboratorních technik.

          Kardiologové v tandemu s endokrinology, nefrology a neurology se podílejí na léčbě pacientů s tímto procesem.

          Přibližné schéma průzkumu vypadá takto:

          • Posouzení stížností pacientů na stav. Potřebné k objektivizaci symptomů, a tedy k určení přibližného klinického obrazu.
          • Sbírka anamnézy. Osobní a rodinné. Ortostatická hypertenze je často sekundárního původu.
          • Studium hladin krevního tlaku v klidu a po náhlé změně polohy těla. Umožňuje vyhodnotit indikátor v dynamice.
          • Elektrokardiografie se zátěžovými testy. Vedeno s velkou péčí.
          • Posouzení endokrinního stavu, neurologický stav.
          • Echokardiografie.
          • Denní Holterův monitoring. Poskytuje komplexní informace o dynamice krevního tlaku za 24 hodin.

          Testy krve a moči mohou být prováděny podle uvážení lékařů.

          terapie

          Léčba ortostatické hypotenze je komplexní, za použití léků a v případě potřeby i chirurgických technik. Zaměřeno na odstranění hlavní příčiny patologického stavu. Jedná se o etiologickou léčbu.

          Symptomatická je zaměřena na zmírnění příznaků, v tomto případě nehraje velkou roli. K úlevě od záchvatu se používají tonické léky („Citramon“, „Aspirin“, kofein). V dávkách přísně ověřených lékařem. K omezení schopnosti dilatace cév – Midodrin.

          Velkou roli hraje změna povahy života. Nemůžete pít alkohol, kouřit, musíte dobře jíst a normálně odpočívat (spát alespoň 8 hodin denně, vyhýbat se stresu) a vyhýbat se nadměrné fyzické aktivitě. V posilovně se nemůžete vyčerpat, je to kontraindikováno a nezlepší vaše zdraví.

          Mezi metody etiologické léčby: operace k odstranění aterosklerotických plátů, normalizace stavu srdce u vrozených a získaných vad, hormonální substituční terapie atd. Technika se vybírá na základě konkrétního případu.

          Předpověď

          Ve většině případů příznivé. Ortostatická hypotenze se téměř nikdy nevyskytuje agresivně. Díky celé řadě příznaků přitahuje pozornost již od prvních dnů.

          Neměli byste však doufat v náhodu: dlouhodobá přítomnost patologie je spojena s vysokým rizikem komplikací. Je nutná pomoc specialistů ve výše uvedených profilech.

          Udržení pracovní schopnosti je možné léčbou. Téměř nikdy nehrozí žádné ohrožení života.

          Ortostatická hypotenze nebo hypotenze je prudký pokles krevního tlaku v širokém rozmezí. Vyžaduje povinnou diagnostiku a v případě potřeby léčbu pod dohledem skupiny specialistů.

          Prognóza je téměř vždy příznivá, existuje každá šance na obnovení normálního fungování a úplnou úlevu od patologie. Je důležité nepromeškat okamžik pro léčbu.

          Co je ortostatická hypotenze, jaké jsou příčiny a příznaky poklesu tlaku a také léčba a prevence

          Mnoho lidí pravidelně pociťuje závratě, když vstávají z postele, ale obvykle to nepovažují za důvod k obavám. To však může naznačovat stav, jako je ortostatická hypotenze. Není sice život ohrožující, ale přesto může ukazovat na rozvoj onemocnění kardiovaskulárního systému.

          Co to je a kód ICD 10?

          Málokdo ví, co je ortostatická hypotenze. Většina lidí si to plete s pravidelnou hypotenzí, i když ve skutečnosti jde o zcela odlišné stavy.

          Ortostatická hypotenze je charakterizována prudkým poklesem tlaku při změně polohy těla. Na rozdíl od hypotenze se nepovažuje za nezávislé onemocnění. Vzniká jako důsledek dysregulace krevního tlaku.

          Diagnóza ortostatické hypotenze se stanoví, pokud při pohybu z horizontální do vertikální polohy klesne systolický tlak o 20 jednotek a diastolický tlak o 10 mm Hg. Umění.

          Stejně jako ostatní onemocnění srdce a cév je ortostatická hypotenze kódována MKN 10 I00-I99.

          Příčiny

          Hlavním důvodem je nedostatečné prokrvení mozku a také opožděná reakce srdce a cév při změně polohy těla. Takové stavy mohou být způsobeny:

          • zánětlivá onemocnění srdce a arytmie;
          • zablokování krevních cév aterosklerotickými plaky;
          • poranění hlavy;
          • meningitida a encefalitida;
          • prodloužený odpočinek na lůžku – kvůli nečinnosti osoby ztrácejí krevní cévy elasticitu a schopnost se včas stahovat;
          • křečové žíly na nohou.

          Důvody nízkého krevního tlaku mohou být skryté v nedostatku vitamínů a mikroelementů, přepracování a nedostatku spánku.

          Na vznik ortostatické hypotenze mají vliv i špatné pracovní podmínky a zejména práce v podzemí.

          Prudký pokles krevního tlaku často pociťují sportovci, odborníci nazývají tuto formu hypotenze nemocí vysoké zdatnosti. V tomto případě je snížení krevního tlaku ochrannou reakcí těla na neustálý stres.

          Příznaky

          Ortostatická hypotenze se projevuje celkovou slabostí, bolestmi hlavy, zhoršeným viděním a tupou, tlakovou bolestí v týlu. Při změně polohy těla může hypotenzní osoba zaznamenat nedostatek vzduchu, výskyt černých skvrn před očima a zvonění v uších.

          V důsledku sníženého vaskulárního tonusu jsou zaznamenány odchylky ve fungování srdečního svalu a pacient pociťuje bolest na hrudi.

          Často dochází k mdlobám. Ztráta vědomí může trvat několik minut nebo může být hluboká. Člověk v bezvědomí zažívá křeče a dochází k mimovolnímu pomočování.

          Zobrazit jméno

          Charakterizace

          diagnostika

          Abyste se dostali před příčiny nízkého krevního tlaku a zahájili léčbu, musíte se poradit s terapeutem. Lékař naslouchá stížnostem pacienta a studuje anamnézu. Kromě měření tlaku v leže a ve stoje bude pacientovi předepsána řada diagnostických postupů:

          • vyšetření kůže a žil dolních končetin;
          • obecný krevní test;
          • biochemický krevní test;
          • stanovení hormonálních hladin – nedostatek nebo nadbytek některých hormonů může také způsobit ortostatickou hypotenzi;
          • ortostatický test.

          Kromě toho mohou předepsat EKG, ultrazvuk srdce, dopplerovský ultrazvuk, echokardiografii, vagové testy a také konzultaci s neurologem.

          Jak se léčit?

          Strategie léčby bude záviset na příčině ortostatické hypotenze. Pokud je pokles krevního tlaku způsoben užíváním léků, jsou vysazeny. Při sedavém životním stylu jsou hypotenzním pacientům předepsány masáže a mírná fyzická aktivita. Je velmi důležité zvýšit množství kuchyňské soli ve vaší stravě.

          Pokud je patologie způsobena kardiovaskulárními onemocněními, endokrinními poruchami nebo zraněními, jsou zpočátku eliminovány. Ve většině případů pak nepříjemné příznaky samy odezní.

          Pro chronické nebo idiopatické formy ortostatické hypertenze je předepsáno:

          • adaptogeny – léky, které stimulují část nervového systému, která reguluje krevní oběh a metabolismus;
          • adrenergní léky – zlepšují cévní tonus a zabraňují poklesu krevního tlaku při náhlých pohybech a zvedání;
          • mineralokortikoidy – zvyšují periferní cévní tonus;
          • nesteroidní protizánětlivé léky – zmírňují zánět v cévách, zvyšují jejich elasticitu;
          • beta-blokátory – blokují produkci hormonů, které inhibují cévní spasmus, zmírňují stres na srdeční sval.

          Zbavit se nízkého krevního tlaku pomůže citramon, kofein-benzoát sodný, tinktura z Eleutherococcus a ženšenu, citronová tráva čínská a Pantocrine. Dávkování a dobu užívání těchto léků stanoví lékař individuálně.

          Lidové prostředky

          

          Čerstvě vymačkaná mrkvová šťáva vám pomůže jednou provždy zapomenout na hypotenzi. Stačí měsíc pít 1 sklenici džusu nalačno a výsledky na sebe nenechají dlouho čekat.

          Propolisová tinktura pomáhá pacientům s hypertenzí zlepšit jejich pohodu. K přípravě léčivého lektvaru je třeba smíchat 20 g drceného propolisu s 80 ml vodky. Výsledná kapalina se infuzí po dobu jednoho týdne, čas od času se protřepe. Vezměte 2 čajové lžičky na lačný žaludek.

          Kořen ženšenu se nastrouhá a nalije do 0,5 litru vroucí vody. Produkt se uchovává po dobu 3 hodin a konzumuje se půl sklenice před každým jídlem.

          Léčba hypotenze se provádí pomocí rostlinných přípravků. Můžete si je zakoupit v lékárně nebo si je připravit sami ze sušených bylinek, které najdete doma. Tělo má z nízkého krevního tlaku prospěch:

          Pampeliška a máta uvolňují cévní křeče.

          Byliny, společně nebo odděleně, se vaří v půl litru vody a uchovávají se v termosce po dobu jedné hodiny. Pijte s medem 3x denně.

          Před léčbou hypotenze pomocí receptů tradiční terapie nezapomeňte, zda jste alergičtí na použité rostliny.

          Další doporučení

          Pokud váš krevní tlak často klesá, neměli byste neustále ležet na pohovce, musíte se více hýbat. Při fyzické aktivitě je mozek a další orgány lépe zásobovány kyslíkem.

          Nevynechávejte jídla, zejména snídaně, protože vám to dodá energii na celý den. Vyhněte se nadměrnému pití kávy, můžete se na nápoji stát závislými.

          Mnoho hypotoniků se po zdřímnutí cítí mnohem lépe, takže pokud máte čas navíc, nezanedbávejte příležitost si zdřímnout.

          Otužování a studené sprchy dokonale tonizují cévy. Akupresura je považována za bezpečnou a příjemnou metodu zvýšení krevního tlaku. Chůze na vzduchu pomáhá zlepšit krevní oběh. Nejpříjemnějším způsobem normalizace krevního tlaku je pití hořké čokolády nebo sladkého zeleného čaje.

          Komplikace

          Při hypotenzi je často pozorováno mdloby, které je doprovázeno pády a zraněními. Pokud je patologie způsobena špatnou cirkulací v mozku, existuje vysoká pravděpodobnost vzniku mrtvice. Kvůli častým změnám tlaku dochází k narušení fungování centrálního nervového systému, což je plné rozvoje demence, neurologických onemocnění a encefalitidy.

          Prevence

          Jako prevence hypotenze se doporučuje upravit jídelníček, po probuzení z postele prudce nevstávat a vhodně kombinovat odpočinek a pohybovou aktivitu. Nemějte hlad, jezte malá jídla 6x denně. Snažte se vyhnout stresu a více odpočívejte. Pokud navštívíte bazén, vodní procedury zlepší krevní oběh a zvýší tonus krevních cév.

          Nízký krevní tlak není pro lidský život nebezpečný, ale může výrazně snížit jeho kvalitu. Proto vždy sledujte své zdraví a neignorujte varovné signály těla, i když se zdají triviální.

          Zajímavé:

          Příznaky a léčba chronického zánětu středního ucha.