Příčiny a léčba onychomykózy

Obecná informace. Onychomykóza — jaký druh onemocnění je?

Onychomykóza je plísňová infekce lidských nehtů. Jedná se o jedno z nejrozšířenějších onemocnění v této oblasti dermatologie. Podle výzkumů toto onemocnění postihuje deset až patnáct procent celé populace. Onychomykóza je ohniskem houbové infekce, která existuje po dlouhou dobu. Infekce se postupně šíří po celém těle, takže během procesu léčby je velmi důležité zcela zbavit patogena.

Onychomykóza je způsobena houbami dermatofyty, trichofytony, kvasnicové, houby atd. Touto infekcí se můžete nakazit používáním různých domácích potřeb, obuvi, doplňků na manikúru nebo při návštěvě lázní, sauny nebo veřejné sprchy. V poslední době výrazně vzrostl počet případů onemocnění u dětí a dospívajících.

Onemocnění nehtů je také vyvoláno různými lézemi: úrazy, zlomeniny kostí rukou a nohou, špatný průtok krve v končetinách, křečové žíly atd. Nejčastěji se onemocnění projevuje u lidí, kteří trpí somatické и endokrinní neduhy, сахарным диабетомmají problémy se svou prací imunitní systémužívali kortikosteroidní hormony nebo byli léčeni antibiotiky. U onychomykózy se kromě změn na nehtech, alergické změny v těle navíc houby vyzařují škodlivé toxiny. Onychomykóza se projevuje různými způsoby v závislosti na typu patogenu. Plísňová infekce postihuje zpravidla nehty na nohou, případy poškození nehtů na rukou jsou vzácnější. Stává se, že se infekce projevuje současně na nehtech rukou a nohou.

Formy onychomykózy

Je zvykem rozlišovat několik forem onychomykózy v závislosti na tom, jak se nehtová ploténka v průběhu onemocnění mění. Tak, normotrofní forma onemocnění je charakterizována dlouhodobým zachováním normální konfigurace postižených nehtů. Nehty se vyznačují matnou barvou, nažloutlým nádechem v blízkosti distálního okraje, ploténky v rozích nehtů jsou silnější v důsledku subunguální hyperkeratózy.

Na onychomykózu hypertrofické tvoří, nehtová ploténka je ztluštělá, nehty se postupně deformují a objevují se na nich příčné rysy. Barva — špinavě šedá. Někdy se tvar nehtů postupně stává zobákovým. Na onychomykózu atrofický Tvar nehtové ploténky je znatelně zničen, dochází k procesu její deformace a dochází k obnažení nehtového lůžka. Barva nehtů šedavé nebo žluté, jsou docela matné. Porazit podle typu onycholýzy destiček naznačuje ztenčení nehtů, jejich oddělení od nehtového lůžka. Nehty se nelesknou, jejich barva je šedá nebo žlutá. Normální barva je přítomna pouze v oblasti matrice. Vyskytují se i kombinované formy onemocnění. U dětí jsou nehty postiženy některými znaky: jejich povrch zdrsní, nehtová ploténka je postižena na distálním okraji, subungvální hyperkeratóza je vzácný jev.

Příznaky onychomykózy

Příznaky onemocnění se liší v závislosti na typu patogenu. Onychomykóza způsobená T.rubrum je tedy charakterizována mnohočetnými lézemi nehtů. Nejprve se na deskách nehtů objeví žluté skvrny a podélné pruhy. Nehty jsou také ovlivněny vodorovnými pruhy, ale jejich barva je světlejší a matnější. Onychomykóza způsobená T.interdigitale, vyznačující se výskytem jasně žlutých skvrn nebo pruhů, hřebík se na volném okraji stává silnější a jeho deska je deformována.

Infekční onemocnění způsobené kvasinkami podobnými houbami Candida, naznačuje, že onemocnění začíná hlavně na prstech. Hřebeny nehtů zesílí, na okrajích jsou patrné stříbřité šupinky, při palpaci člověk pociťuje bolest, může se uvolnit trochu hnisu. Zpravidla se nehtové ploténky embosují, objevují se na nich příčné rýhy a nehtová ploténka se může v proximální oblasti zbortit. Deska se na bočních okrajích ztenčuje, její barva je žlutá. V případě onemocnění způsobeného plísňovými houbami se barva nehtové ploténky mění v závislosti na typu patogenu: může být modrá, žlutá, hnědá, zelená, černá.

Podle toho, kde přesně je léze lokalizována, se rozlišuje onychomykóza postranní, distální, distálně-laterální, proximální, mělké, celkem. Laterální léze se mohou šířit podél okraje desky po poměrně velké ploše nehtu a dokonce hlouběji než matrice.

Diagnóza onychomykózy

Ke stanovení takové diagnózy pomáhá znalost klinických projevů onemocnění. Nejprve musí lékař po objevení houby určit její typ pomocí mikroskopického vyšetření materiálu. Kultura houby se také izoluje výsevem na živná média. Pokud výzkum provádí zkušený odborník, pak s pomocí mikroskopu bude schopen rozlišit některé druhy hub. Onychomykózu je nutné odlišit od změn, ke kterým dochází na nehtech během psoriáza, ekzém, lichen planus.

Léčba onychomykózy

Aby byla léčba onychomykózy nehtů co nejúčinnější, je nutné nasadit komplexní terapii. Pacientům jsou zpravidla předepisována systémová antimykotika, léky pro vnější použití, jejichž působení je zaměřeno na zlepšení krevního oběhu a růstu nehtových plotének. Dnes existuje spousta léků — antimykotik systémového účinku. Specialista, vedený charakteristikami konkrétního případu, předepisuje takové léky na určité období. Před zahájením procesu léčby byste měli určitě provést obecné a biochemické krevní testy.

Nejznámějšími léky tohoto typu jsou Griseofulvin, Terbinafin (Lamisil), Itrakonazol (Orungal), Ketokonazol (Nizoral), Flukonazol (Diflucan). Jako externí prostředky se úspěšně používají speciální antifungální roztoky ve formě laků — Batrafen, Loceryl atd. Před použitím takových léků byste měli odstranit postiženou oblast nehtové ploténky. Ke zjištění, zda je onychomykóza zcela vyléčena, je nutné zjistit, zda vymizely klinické projevy onemocnění a zda nehty zcela odrostly. Důležité také je, aby byly mykotické testy třikrát po sobě negativní. Provádějí se ihned po ošetření a později — ještě dvakrát s intervalem dvou měsíců. Po léčbě onychomykózy nehtů jsou pacienti vyšetřováni každé tři měsíce po celý rok.

Epidemická opatření jsou považována za stejně důležitou etapu v léčbě onemocnění. Proto je velmi důležité dezinfikovat použité boty, vyvařovat ponožky a punčochy a sledovat hygienu nehtů na rukou a nohou.

Onychomykóza

Onychomykóza — infekce nehtů na nohou a rukou zástupci různých tříd patogenní a podmíněně patogenní houbové mikroflóry. Klinický obraz onychomykózy závisí na příčině mykózy. Nehty postižené houbou mění barvu a průhlednost, ztrácejí hladkost, houstnou, stávají se křehkými a drsnými, delaminují se a začínají se drolit. Subungvální a periungvální prostor přitom může zůstat nezměněn nebo zčervenat, bobtnat a být ovlivněn sekundární patogenní flórou. Onychomykóza je diagnostikována klinicky, vyšetřením pod Woodovou lampou, konfokální mikroskopií seškrabů a kultivací. Kombinovaná antimykotická léčba.

Přehled

Onychomykóza je běžné plísňové onemocnění nehtů. Na patologickém procesu se může podílet jeden nebo více nehtů, zvlášť na prstech, zvlášť na nohách, možné jsou i smíšené varianty. Onychomykóza rukou a nohou je přitom klinicky zcela totožná. Termín onychomykóza byl zaveden do dermatologické praxe v roce 1854, ale v Rusku se první zmínka o této nemoci datuje až do roku 1861. Patologie nemá žádná věková omezení, jediným věkovým rozdílem je rychlost zotavení. Neexistuje žádné zbarvení podle pohlaví. Debut onychomykózy je možný kdykoli během roku.

Prevalenci onemocnění ovlivňují klimatické podmínky, které vyžadují dlouhodobé nošení těsné teplé uzavřené obuvi. Například ve Španělsku trpí onychomykózou pouze 1,7% populace, ve Finsku — 8,4%, v Rusku — 5%. Na výskyt má vliv i sociální postavení pacientů. Podle různých autorů je onychomykózou infikováno 10 až 20 % obyvatel světa, ve struktuře dermatologické patologie patří k více než třetině všech lézí nehtových plotének. Naléhavost problému spočívá v růstu morbidity, prevalenci patologie u dětí a přítomnosti velkého počtu latentně infikovaných pacientů.

Příčiny onychomykózy

Spouštěčem patologie je patogenní nebo podmíněně patogenní houba. Rozvoj onychomykózy je vyvolán úrazy, plochými nohami, křečovými žilami, hyperhidrózou, endokrinními a imunologickými poruchami, krevními chorobami, vaskulární patologií, dlouhodobým užíváním hormonálních léků, antibiotik a cytostatik, nošením těsné obuvi a odmítáním dodržovat obecně uznávané standardy osobní hygieny. Onemocnění se nerozvine okamžitě, předchází mu poškození kůže chodidel a dlaní a teprve poté je patogen zavlečen do nehtu.

Na zdravou kůži se patogen dostane z infikovaných předmětů pro domácnost nebo při potřesení rukou s infikovanou osobou. Spolu s rohovitými buňkami povrchové vrstvy epidermis, obsahujícími infekční formy existence houby, se patogenní princip přenáší na čistou pokožku. Houba se pak šíří kůží, když se dotknete kontaminovaných oblastí. Kolonizace subungválního prostoru houbou vede k asymptomatické reprodukci patogenu, dosažení kritického množství a průniku zpod volného okraje nehtové ploténky do stratum corneum nehtu s jakýmkoli provokujícím účinkem (například s traumatem nehtu). nehtové nebo periunguální tkáně). Jakmile se houba dostane do nehtové ploténky, množí se a vytváří tunely, průchody a kanály v nehtové tkáni. Stupeň poškození nehtové ploténky závisí na chemické struktuře nehtu a na virulenci plísně.

Houba se pohybuje směrem k nehtovému lůžku, přičemž rychlost jejího postupu překračuje rychlost růstu nehtové ploténky. Místo toho, aby byla houba vytlačena z nehtu zdravými buňkami, dostane se až k základně nehtu a způsobí patologické změny jak v nehtu, tak v lůžku. Po dosažení nehtového lůžka houba vyvolává specifický zánět v dermis, senzibilizuje subungvální prostor a způsobuje exfoliaci nehtu s hyperkeratózou. Zánět pokrývá i periunguální vyvýšeniny, což přispívá k dodatečnému pronikání plísně do nehtu, ve kterém dochází k dystrofickým změnám.

Klasifikace onychomykózy

V moderní dermatologii existují dvě pracovní klasifikace onychomykózy, jedna — s přihlédnutím k morfologickým změnám nehtu, druhá — s přihlédnutím k místu výskytu patologického procesu.

Patologicky existují tři typy onychomykózy:

• Normotrofní — přirozený tvar a velikost nehtu jsou zachovány. Barva nehtové ploténky se mění, v postranních částech se objevují bělavé skvrny a čáry místo jednobarevné pevné látky.
• Hyperkeratotická — rohovitá ploténka bledne, převládá subunguální hyperkeratóza deformující nehet způsobující bolest při chůzi.
• Atrofická — zrohovatělá ploténka zhnědne, nehet se odlupuje od lůžka s dystrofií.

Podle místa výskytu se rozlišují tyto formy onychomykózy:

• Povrchní — je odhalena prakticky nezměněná zrohovatělá nehtová ploténka opálově bílé barvy, skvrny vizuálně připomínají prášek rozptýlený po povrchu nehtu.
• Distální — patologické změny začínají od volného okraje nehtu.
• Boční — proces ovlivňuje jednu nebo dvě boční plochy.
• Proximální — nehet je postižen na základně otvoru.
• Celkem — je ovlivněn celý povrch nehtu.
• Distálně-laterální — kombinovaná infekční léze nehtu, subunguálního prostoru a periunguálního prostoru.

V klinické praxi se navíc někdy používá klasifikace onychomykózy podle typu patogenu, což má velký význam pro volbu adekvátního léčebného režimu patologického procesu. Podle této klasifikace se rozlišuje onychomykóza dermatofyt, kandida a plíseň.

Příznaky a diagnostika onychomykózy

Vizuální projevy onemocnění jsou určeny závažností patologie. Současně existují obecné klinické příznaky onychomykózy, které zahrnují obligátní porážku kůže nohou a dlaní houbou se svěděním, prasklinami a olupováním. Stupeň poškození závisí na virulenci patogenu a senzibilizaci kůže. Kromě toho se v rohovce nehtu objevují bílé nebo žluté skvrny, změna jeho průhlednosti a barvy. Možná výskyt zánětu v periungválním prostoru, přidání sekundární infekce. Dochází k porušení trofismu dermis a zrohovatělé ploténky nehtu, změně konzistence, hustoty a konfigurace nehtové ploténky, vzniku hyperkeratotického ztluštění, zvýšení křehkosti nehtu a jeho schopnosti crumble, dystrofické projevy, oddělení rohovinové ploténky od nehtového lůžka (onycholýza) s atrofií nehtu a subunguální dermis.

Onemocnění je předběžně diagnostikováno na základě anamnézy a klinických projevů. Diagnóza se potvrdí vyšetřením postiženého místa v paprscích Woodovy lampy (luminiscenční diagnostika), konfokální laserovou mikroskopií seškrabů z léze na houby, výsevem testovaného materiálu na živná média. Pokud je podezření na onkologický proces v periungválním a subungválním prostoru, provádějí se mikrobiologické a histologické studie. Onychomykóza se odlišuje od psoriázy, lichen planus, onychodystrofie, keratodermie, Darierovy choroby, paronychie, ekzému, fotoonycholýzy, traumatu a vrozené pachyonychie.

Léčba onychomykózy

Způsoby léčby jsou určeny klinickým typem patologie. Pro praktické lékaře byl vyvinut speciální program — KIOTOS index, který reguluje volbu terapie v závislosti na typu onychomykózy, prevalenci procesu a stupni hyperkeratotických změn. Povrchové poškození nehtů vyžaduje pouze lokální terapii s použitím antimykotických, antibakteriálních a keratolytických laků a krémů, náplastí na bázi klotrimazolu a mikonazolu.

Hlubší poškození nehtové ploténky s částečným oddělením nehtu zahrnuje připojení systémové nebo kombinované terapie pomocí speciálního ošetření nehtu, antimykotik azolové skupiny a allylaminů uvnitř, korekce patologie pozadí a symptomatická terapie léky, které zlepšují krevní mikrocirkulace, pro zaručený transport potřebné terapeutické dávky antimykotika do ohniska doutnajících infekcí.

Kompletní poškození nehtu plísňovou infekcí vyžaduje minimálně invazivní (pomocí keratolytické náplasti) nebo radikální odstranění stratum corneum v kombinaci s debridementem lůžka, pooperačním antiseptickým a antimykotickým převazem s následnou restorativní terapií želatinovými roztoky a minerál-vitamíny. komplexy. V konečné fázi léčby je indikováno použití fyzioterapie: UHF, amplipulzní terapie, diatermie a další techniky. Doba trvání léčby se určuje s ohledem na index KIOTOS. Při použití moderních léků je terapie onychomykózy poměrně účinná, v 10% případů jsou možné relapsy vyžadující individuální přístup k pacientovi.

Prevence onychomykózy

Přidělte primární a sekundární prevenci onemocnění. Primární prevence zahrnuje prevenci rozvoje onychomykózy u zdravých lidí, sekundární — vyloučení možnosti relapsu. V primární prevenci je prioritou dodržování pravidel individuální hygieny, přiměřená pravidelná péče o nehty na rukou a nohou, preventivní používání zevních antimykotik (laky, krémy) při návštěvách bazénů, saun, koupelí, sportu a tělocvičny, včas kontaktovat dermatologa při prvním podezření na onychomykózu. Sekundární prevence spočívá v jasném rozlišení mezi reinfekcí a relapsem, což hraje rozhodující roli při jmenování terapie. Prognóza je poměrně příznivá s přihlédnutím ke kosmetickým vadám zhoršujícím kvalitu života pacientů, délce terapie a možnosti recidiv.

Onychomykóza — co je to za onemocnění, příčiny, původce, projevy na pažích a nohou a léčebné režimy

Příznaky této nemoci způsobují tolik fyzických problémů, ale psychická nepohoda je obzvláště nesnesitelná! Onychomykóza — co to je, proč dochází k poškození nehtů a jaké léky mohou léčit infekci doma? Kontrolní metody a prevence, příznaky pro různé formy patologie — o všem se můžete dozvědět v přehledu rysů projevu patologie.

Co je to onychomykóza

Infekční onemocnění, při kterém jsou poškozeny nehtové ploténky na nohou a rukou, je vyvoláno patogenními mikroorganismy. Původci onychomykózy jsou četné formy hub, které se okamžitě šíří v teplém a vlhkém prostředí. Infekce se přenáší kontaktem v domácnosti. Plísňová onemocnění nehtů jsou způsobena:

• dermatofyty;
• kvasinkám podobné houby rodu Candida;
• formy formy.

Často se plísňové infekce nehtů stávají důsledkem mykóz, které postihují pokožku nohou a rukou. Když pod vlivem řady podmínek dojde k výživě nehtových plotének, začnou se spóry hub aktivně množit. Zároveň oni:

• vyznačují se vysokou vitalitou;
• nenáročný na životní podmínky;
• způsobit nepříjemné příznaky;
• v pokročilých formách obtížně léčitelné.

Klasifikace

Pro pohodlné zpracování informací o houbových onemocněních, orientaci v příznacích a popis infekcí se používá klasifikace onychomykózy podle lokalizace. To bere v úvahu, jakou část nehtové ploténky pokrývá patologie. Existují různé formy mykózy nehtů:

• hypertrofický;
• laterální léze;
• normotrofní;
• proximální onychomykóza;
• distální;
• bílá povrchová onychomykóza;
• atrofické léze;
• dystrofická onychomykóza.

Existuje klasifikace podle fází vývoje infekce:

• rané stadium — charakterizované absencí závažných příznaků, diagnostikovaných po testování;
• období progrese onemocnění — je pozorována změna barvy, objevují se drážky a prohlubně, ztrácí se lesk a nehet se deformuje;
• pokročilé stadium je charakterizováno úplným zničením ploténky.

Příznaky

Onychomykóza nehtů je častěji pozorována ve stáří. Příznaky houbové infekce závisí na typu patogenu, ale existují podobné příznaky. Když se nemoc objeví:

• změna barvy nehtových desek — od žluté, zelené po hnědou, černou;
• praskání nehtů;
• křehkost, delaminace;
• zvýšení tloušťky nehtu.

V počátečních fázích onychomykózy dochází k zarudnutí kůže kolem nehtu, doprovázené pálením a svěděním. Pokud infekci léčíte okamžitě, můžete dosáhnout rychlého zotavení. Jak onychomykóza nehtů postupuje, příznaky se stávají závažnějšími. Poznámka dermatologů:

• zánět nehtového záhybu;
• deformace desky;
• vzhled hrbolků;
• tvorba podélných a příčných rýh;
• úplné zničení nehtu.

Normotrofní forma onychomykózy

Zvláštností tohoto typu houbové infekce je, že deska si zachovává svou tloušťku a lesk. Na začátku onemocnění je pozorována žlutookrová barva na distálním (volném) okraji. Jak se nemoc vyvíjí, dochází k následujícímu:

• ztluštění v rozích ploténky v důsledku subungvální hyperkeratózy — aktivní tvorba kožních šupinek;
• objevují se skvrny a pruhy, které se zvětšují a pokrývají celý povrch;
• nehet zcela zežloutne a zachová si svůj lesk.

Hypertrofická forma

Onychomykóza nehtů u této formy onemocnění postihuje nejčastěji první prsty na nohou. Hlavním příznakem infekce je žloutnutí nehtu. Bez léčby začnou změny:

• deska se velmi ztloustne v důsledku hyperkeratózy;
• lesk zmizí;
• vyvíjí se onychogryfóza — hřebík se stává jako ptačí dráp;
• po stranách je zbarvení a ničení;
• dochází k silné deformaci;
• bolest se objevuje při chůzi;
• znatelné zarudnutí válečku;
• deska ztmavne.

Atrofická onychomykóza

U této formy infekce způsobené houbami začíná léze od vnějšího konce nehtu a pohybuje se směrem k růstové zóně, kožnímu záhybu. V tomto případě se barva stává hnědošedou. V atrofické formě jsou pozorovány následující:

• ztráta lesku;
• ztenčení nehtu, zmenšení jeho velikosti v důsledku destrukce a deformace;
• odhalení nehtového lůžka;
• vrstvení volných rohovitých šupin v růstové zóně;
• šíření infekce do sousedních tkání;
• úplná atrofie ploténky.

Podle typu onycholýzy

Plísňová infekce nehtů touto formou infekce je častější na prstech. Onycholytická patologie je charakterizována porušením spojení mezi měkkými tkáněmi a ploténkou. S rozvojem onychomykózy dochází:

• odlupování nehtu při zachování jeho tvaru;
• ztráta lesku;
• změna barvy na šedou, žlutou, kromě zóny matrice;
• vývoj léze od distálního okraje, s progresí k proximálnímu (opačnému);
• výskyt houbové infekce na nohou, rukou;
• zvýšená křehkost;
• zahušťování;
• hyperkeratóza nehtového lůžka.

Příčiny

Vnější a vnitřní faktory mohou vyvolat houbovou infekci. Zvláštní nebezpečí představuje snížená imunita. Ohroženi jsou ti, kteří mají:

• kožní infekce;
• metabolické poruchy;
• nadváha;
• poruchy krevního oběhu v končetinách;
• hormonální nerovnováha;
• diabetes mellitus;
• vaskulární dystonie;
• onemocnění krve;
• ploché nohy;
• AIDS;
• změny související s věkem.

Onychomykóza nohou a kostí se může vyvinout v důsledku dlouhodobého užívání antibiotik a hormonálních léků. Můžete získat plísňovou infekci:

• používání bot, rukavic někoho jiného;
• při zranění;
• při návštěvě lázní nebo bazénu;
• při neustálém přehřívání nohou;
• v případě nedodržování osobní hygieny;
• při práci v podmínkách vysoké vlhkosti a teploty;
• se silným pocením nohou;
• při provádění pedikúry nebo manikúry se špatně zpracovaným nástrojem;
• při používání nekvalitní obuvi, ve které se nohy potí a jsou stlačeny.

Komplikace

Je velmi důležité zahájit včasnou léčbu onychomykózy a dokončit ji. Pokud není infekce zničena, může být nebezpečná pro celé tělo. Nelze vyloučit komplikace:

• šíření onemocnění na kůži těla, vlasy;
• houba vstupující do krve, infekce vnitřních orgánů;
• nízká odolnost;
• zvýšená náchylnost k nachlazení a zánětlivým procesům;
• exacerbace chronických patologií;
• vývoj alergických reakcí;
• výskyt dermatitidy;
• provokování astmatických záchvatů;
• infekce lymfatického systému;
• snížený celkový tón, ztráta síly.

diagnostika

Před zahájením léčby je nutné provést přesnou diagnózu a identifikovat původce infekce. To vám pomůže vyrovnat se s nemocí rychleji. Při diagnostice onychomykózy:

• dermatolog provádí vizuální kontrolu destiček na přítomnost charakteristických příznaků;
• postižená tkáň se seškrábne nebo se odebere kousek nehtu k analýze;
• materiál se vysévá na živnou půdu;
• pozorováno pod mikroskopem;
• diagnóza je potvrzena detekcí plísňového mycelia a spor.

Léčba onychomykózy nehtů

Abyste se vyrovnali s infekcí, neměli byste se sami léčit. V počáteční fázi onemocnění je nutné kontaktovat dermatologa. Je vyžadován integrovaný přístup k léčbě, k tomu doma budete potřebovat:

• antimykotické ošetření běžných předmětů;
• osobní hygiena;
• každodenní výměna ponožek;
• ošetření vnitřního povrchu obuvi antimykotiky a dezinfekčními prostředky.

V počáteční fázi onemocnění lze infekci řešit pomocí místních léků — gelů, sprejů, laků předepsaných lékařem. Pokročilé onemocnění vyžaduje integrovaný přístup, použití:

• léčivé antifungální léky;
• antimykotické masti;
• prostředky, které zlepšují krevní oběh;
• laserové ošetření;
• fyzioterapie ke zvýšení průtoku krve v končetinách;
• odstranění dlahy pro celkovou onychomykózu.

Léčebný režim pro plíseň nehtů

Dermatologie využívá moderní metodu léčby mykotických infekcí – pulzní terapii. Drogy se užívají v krátkých kursech s dlouhou přestávkou mezi nimi. To pomáhá vyhnout se vedlejším účinkům a akumulovat účinné látky ve strukturách dlahy obsahujících karatin. Léčebný režim závisí na symptomech a závažnosti onemocnění a zahrnuje:

• použití antifungálních roztoků;
• vnější použití laků a mastí;
• orální podávání antimykotických činidel;
• recepty tradiční medicíny;
• odstranění při zničení desky.

přípravy

K boji proti onychomykóze se používají skupiny léků se specifickými vlastnostmi. Liší se působením na organismus a používají se ve formě tablet, antimykotických krémů, mastí. Dermatologové předepisují:

• azoly, které ničí membránu buněk hub — Itrakonazol;
• allylaminy, které blokují syntézu stearinů — Terbinafin;
• léky, které zlepšují krevní oběh — Agapuril;
• antihistaminika, která snižují svědění — Suprastin;
• imunomodulátory – Immunal.

Tablety

Komplikace a pokročilé formy onychomykózy se neobejdou bez léků k vnitřnímu užití. Tablety a kapsle produkují silný protiplísňový účinek prostřednictvím krve. Pro použití při léčbě:

• Flukonazol, bojuje s kvasinkovými formami, dermatofyty, začíná ovlivňovat po pěti dnech;
• Griseofulvin – vyžaduje dlouhodobé užívání, doporučuje se po chirurgickém odstranění;
• Terbinafin je účinný při léčbě nohou a rukou, průběh trvá až jeden a půl měsíce.

Při komplexní léčbě onychomykózy se používají lokální léky. Nanášejte na povrch podle návodu 2-3x denně, dokud příznaky nezmizí. Populární antimykotické masti:

• Exoderil — tlumí aktivitu houby, nepoužívá se na otevřené rány;
• Microspor – účinná látka bifonazol, průběh léčby až měsíc;
• Lamisil – obsahuje terbinafin, nedoporučuje se pro děti do dvou let.

Antifungální laky

Dermatologové předepisují tyto léky na drobné léze nehtových plotének. Lak snadno proniká malými prasklinami a zvyšuje účinek ošetření. Po zaschnutí hustý film zabraňuje proudění kyslíku a růstu plísní. Před aplikací je povrch desky odmaštěn roztokem jódu a alkoholem. Postižená tkáň se odstraní pilníkem. Oblíbené antifungální laky:

• Oflomelid – má široké spektrum účinku;
• Mikozan je založen na přírodních složkách;
• Batrophen – působí proti většině plísní.

Odstraňování nehtů

Existují konzervativní léčebné metody, které pomáhají bezbolestně odstranit postižený nehet. K tomuto účelu se používají speciální léky Nogtimycin a Nogtivit. Při jejich použití musíte:

• napařte nohy v roztoku sody;
• chraňte kůži kolem nehtu lepicí páskou;
• aplikujte lék v silné vrstvě;
• zakryjte povrch lepicí páskou;
• stát 4 dny;
• napařte si nohy;
• odstranit postiženou tkáň pilníkem nebo nůžkami;
• Pokračujte v procesu, dokud nebude nehet zcela čistý.

Chirurgické odstranění

Při selhání konzervativních léčebných metod a progresi onemocnění se doporučuje chirurgický zákrok. Jeho nevýhodou je pravděpodobnost nevratného poškození matrix, ale zároveň je odstraněna léze a snižuje se riziko opakované infekce. Operace se provádí v lokální anestezii:

• prst je ošetřen antiseptikem;
• na základnu je aplikován turniket;
• pinzeta se vkládá pod volný okraj z rohu;
• postupně oddělujte desku;
• odstranit hyperkeratózu;
• ošetřete povrch antibiotikem;
• přiložte sterilní obvaz.

Lidové metody

Při komplexním řešení problému plísňové infekce se používají receptury tradičních léčitelů. Použití léčivých bylin a přírodních produktů pomáhá rychle se vyrovnat s onychomykózou. Zjištěná účinnost:

• používání koupelí se sodou a solí;
• aplikace jódu na nehtovou desku;
• povrchová úprava peroxidem vodíku;
• použití aplikací s octem;
• přikládání obkladů z česnekové dužiny;
• vtírání citronové šťávy do nehtové ploténky.

Prevence

Abyste se vyhnuli infekci onychomykózou a předešli relapsům onemocnění po léčbě, musíte doma dodržovat určitá pravidla. Metody prevence pomohou vyhnout se nepříjemným následkům. Doporučeno:

• nepoužívejte boty nebo oblečení někoho jiného;
• denně měnit ponožky a punčochy;
• dobře vysušte mokré boty;
• pravidelně jej dezinfikujte;
• dodržovat osobní hygienu;
• při návštěvě bazénu nebo sauny noste pantofle;
• ošetřit oděrky, praskliny;
• vyhnout se zranění;
• posílit imunitní systém.

Video

Onychomykóza, její příčiny a účinná léčba

Onychomykóza a co to je, je otázka, která znepokojuje pacienty s lézemi nehtových plotének, hřebenů a nohou. Onychomykóza nehtů je patologie houbové povahy, která se vyvíjí postupně a vyžaduje komplexní léčbu po dlouhou dobu.

Kde se můžete nakazit?

K infekci houbou dochází po oslabení těla. Tento stav může být vyvolán:

• Návštěvy pedikérského salonu;
• Poranění nohy nebo nehtové ploténky;
• Výběr nesprávných a těsných bot, které skřípnou nehtovou ploténku a přeloží ji.

Subunguální houba a onychomykóza nohou jsou patologie, které jsou způsobeny perzistentními mikroorganismy, jmenovitě houbami. Spóry plísní mohou být uloženy na věcech déle než jeden měsíc. Pacienti, kteří mají cukrovku nebo HIV, stejně jako chronické patologické stavy těla, jsou vystaveni riziku rychlejší infekce houbou po kontaktu s patogenem. Onychomykóza, její příčiny a léčba budou muset být vybrány u pacientů, kteří byli léčeni léky, jako jsou:

• antibiotika;
• glukokortikoidy;
• Imunosupresiva.

Onemocnění onychomykózy nehtů je často pozorováno ve stejné rodině kvůli neustálému kontaktu s původcem houbové infekce a také kvůli obecným hygienickým výrobkům. Pokud si člověk poškrábe postižené oblasti a poté se rukama dotkne předmětů v domácnosti, pak se houbové spory a patogen v této době rozšíří na věci a riziko infekce se zvyšuje.

Mechanismus plísňového onemocnění nehtů

Poté, co se pacient dozvěděl, co je onychomykóza nehtů, je nutné porozumět mechanismu jejího vývoje. Onemocnění se vyvíjí na pozadí houbové infekce nehtové ploténky a také na pozadí oslabení ochranných imunitních mechanismů. Patologie postupuje v průběhu času, může změnit tvar a také vyvolává vývoj nepříjemných příznaků v nervovém systému. Odpadní produkty plísní mají toxický účinek na tělo mimo nehtovou ploténku, nehtové lůžko nebo chodidlo.

K průniku plísňové infekce pod nehtovou ploténku dochází v místě jejího uchycení, tedy v nehtovém lůžku. K rozvoji mikroorganismů v takovém prostředí dochází rychle. Houba se množí a využívá nehtové buňky jako nutriční materiály a současně je ničí. Všechny metabolické produkty, které se tvoří po vystavení onychomykóze na nehtu, pronikají do krve a lymfy a ovlivňují tělo jako celek.

Pokud je imunitní systém člověka oslaben, pak plísně nehtů na nohou budou vyžadovat léčbu po inkubační době jednoho až dvou týdnů. Pouze v případě oslabené imunity, stejně jako ve stáří, je riziko infekce onychomykózou nehtů nebo nehtových plotének jedenapůlkrát až dvakrát vyšší než u mladého a zdravého těla. Plíseň nehtů a nehtové ploténky nebo nohy je vysoce odolná vůči vnějším podmínkám, což komplikuje léčbu onemocnění.

Onychomykóza nehtových plotének: hlavní typy houbových patogenů

Plíseň nehtové ploténky, nehtového lůžka a chodidla je způsobena:

1. Candida, jejich formy a typy (1-8 % všech případů);
2. Trichophytony, jejich forma je nejčastější (75-90 %);
3. Dermatomycety všech odrůd se nacházejí v 7-14 % případů;
4. Jiné plísňové infekce.

V závislosti na patogenu a jeho citlivosti se pro léčbu onychomykózy vybírají antimykotika. Tato technika umožňuje vyléčit patologii rychle, bez změny léků, ale ne za jeden den.

Onychomykóza nehtových plotének je z klinického hlediska diferencovaná. Existují takové formy patologie, jako je:

1. Regionální patologický proces — je ovlivněn volný okraj nehtu;
2. Normotrofická forma plísňové infekce — beze změn v tloušťce desky;
3. Hypertrofická onychomykóza — se ztluštěním postižené oblasti;
4. Bílá povrchová forma — s vizuálními úpravami a výskytem bílých skvrn na kůži nebo nehtech;
5. Onycholytická plísňová infekce — se změkčením nehtové ploténky;
6. Kandidální forma onemocnění je patologie s bílými skvrnami;
7. Atrofická onychomykóza — s atrofií nehtové ploténky nebo oblasti kůže.

Nortrofická forma patologického procesu je považována za nejčastější, vyskytuje se i u dětí a vyžaduje adekvátní komplexní léčbu novými léky. Trichophytony jsou houby, které nejčastěji způsobují onychomykózu nehtové ploténky a nehtového lůžka.

Patologie jakékoli lokalizace má charakteristické známky houbové infekce. Jmenovitě jsou pozorovány změny na kůži: objevují se skvrny, nejčastěji bílé nebo nažloutlé, někdy červené. Pokud se patologický proces vyskytuje na nehtech, pak se vyznačují stratifikací a změnami ve struktuře. Spolu s takovými příznaky se při chůzi objevují svědění a bolestivé pocity.

Jak poznat a diagnostikovat onychomykózu?

Onychomykóza je patologie, která vyžaduje přesné potvrzení dermatologem. Samoléčba nehtové ploténky a nehtového lůžka by neměla být předepisována. Pokud se léčba provádí bez předchozí konzultace a doma, existuje vysoké riziko vzniku rezistence těla a patogenu vůči léku. V budoucnu bude obtížné vybrat citlivý lék a úplná léčba onychomykózy nehtů bude trvat několik let.

Dermatolog, kterého byste se svým problémem měli kontaktovat, nejen předepíše správnou léčbu onychomykózy nehtů novými prostředky, ale také provede diagnostické postupy, jako jsou:

• Vstupní vyšetření pacienta, potvrzení houbové infekce;
• Následuje odběr vzorku tkáně nebo seškrábnutí postiženého místa;
• Bakteriologická kultivace k získání čisté kultury s dalším stanovením její citlivosti na léky pro léčbu onychomykózy.

Po vyšetření a odeslání testů do laboratoře odborník provede diferenciální diagnostiku, vyloučí ekzém, lupénku a nehtový lichen.

Léčebný režim

Terapie a léčebný režim pro onychomykózu nehtů nebo nohou se provádí v závislosti na následujících faktorech:

• Věk pacienta;
• Stádium patologické houbové infekce;
• Doprovodné nemoci;
• Místo houbové infekce.

Terapie zpravidla začíná použitím lokálních antimykotických mastí. Nelze říci, která mast nejlépe pomáhá proti onychomykóze, protože každý typ houby má své vlastní spektrum citlivosti. Nejčastěji jsou předepisovány léky se širokospektrými antimykotiky. Lokální terapie ve formě krémů a mastí je vybrána s ohledem na náklady na produkt a fázi procesu.

Pokud je patologie nehtů v rané fázi a proces infekce nehtové ploténky a nehtových lůžek plísněmi dále nepokročil, pak k odstranění nemoci postačí masti a krémy. Pokud plísňová infekce pokrývá širokou oblast kůže, jsou předepsány léky se systémovým účinkem na tělo. Konzervativní terapie je také kombinována s chirurgickými technikami.

Jak a čím léčit onychomykózu nehtů, určí odborník během jednoho dne. Jako účinnou terapii lze kombinovat několik metod:

• chirurgický;
• konzervativní;
• léčivý;
• lidový.

Moderní a účinná léčba mykózy na nohou je laser. Jeho paprsky mohou mít škodlivý vliv na houby. Tato technika je drahá, ale bezbolestná a účinná a způsobuje minimální počet recidiv. Kromě léčby plísně nehtů je nutné stimulovat růst zdravých nehtů a sledovat množství vitamínů skupiny B a mikroprvků.

Konzervativní léčba onychomykózy nehtů léky trvá až rok a půl perorálního a lokálního užívání antimykotik. Nejoblíbenější prostředky dostupné kupujícím, které účinně zmírňují onemocnění:

• «Nystatin»
• «Pimafucin»
• «Flukonazol»
• «Amfotericin B»
• «Terbinafin»
• «griseofulvin»
• «Intrakonazol»

Léky pro léčbu onemocnění jsou dostupné ve formě tablet. Jejich počet, stejně jako průběh léčby, se volí individuálně. Masti nejčastěji obsahují Nystatin nebo prostředky ze skupiny azolů pro léčbu onychomykózy způsobené kandidou. Průměrný průběh léčby je jeden týden, poté je třeba udělat přestávku po dobu 21 dnů.

Chcete-li se zbavit normotrofní houby nehtů, není nutné čištění nebo chirurgický zákrok, zvláště pokud tento proces není rozšířený. V tomto případě můžete oříznout volný okraj desky a předepsat antifungální léky. A pokud je patologie hypertrofické povahy, pak se nehtová deska vyčistí dalším použitím masti s močovinou. Tato mast obsahuje takové aktivní složky a látky jako:

1. Močovina — 35 gramů;
2. vitamín C — 3 gramy;
3. Ricinový olej — 10 gramů;
4. Kakaový prášek — 10 gramů;
5. Lanolin — 20 gramů;
6. Vazelína — 15 gramů.

Močovinová náplast působí na nehet jako rozpouštědlo. Poté se musí mazat antifungálními léky.

Místo mastí lze jako lokální léčbu onychomykózy použít speciální laky. Pro jejich použití existuje několik podmínek, a to:

• Počáteční fáze onemocnění, jeho trvání by nemělo přesáhnout jeden rok;
• Nedostatek hypertrofie;
• Rozsah poškození nehtů nepřesahuje třetinu plochy.

Produkty by se měly používat dvakrát týdně. V tomto případě je průběh léčby šest měsíců (5 – 7 měsíců) s optimální reakcí organismu. Lak musí být kombinován s jinými léky pro perorální podání.

Chirurgická léčba patologie je považována za účinnou a radikální. Používá se v jakékoli fázi. Nehtová ploténka nebo její mrtvé oblasti jsou chirurgicky vyříznuty. Existují dva hlavní způsoby: řezání nebo stříhání. Někdy se na nehet aplikují keratolytika, která postiženou tkáň časem rozpustí. Výběr chirurgické metody a objem intervence je určen po vyšetření odborníkem.

Mezi léčby lidovými léky patří metody, jako jsou:

• použití jódových lázní po dobu 2 měsíců;
• ošetření postižených oblastí propolisem, stejně jako přípravky pro rychlý růst nehtové ploténky;
• česnekové ošetření ve formě použití šťávy po dobu 2 měsíců;
• Kombuchový odvar by se měl nanášet na nehty a kůži po dobu 3 měsíců.

Všechny tyto prostředky nepřispívají k rychlé úlevě a mohou být použity pouze v kombinaci s tradiční terapií, stejně jako při absenci alergických reakcí na složky tradiční medicíny. V pozdní fázi je nemožné dosáhnout výsledků při léčbě onemocnění nehtové ploténky a v rané fázi procesu je nežádoucí šířit houbovou infekci do sousedních oblastí.

Metody prevence onychomykózy?

Aby se neztrácel čas a peníze na léčbu onychomykózy nehtů na nohou, bude nutná prevence onychomykózy. K tomu je důležité dodržovat nejen hygienická pravidla, ale dodržovat následující opatření:

• Měli byste ošetřit postiženou oblast nohy nebo nehtu, vyhnout se škrábancům, prasklinám, poškození a pečlivě provádět pedikúru.
• udržujte nohy v suchu, vyhněte se pocení používáním antiperspirantů a vyhněte se vysoušení a loupání pokožky.

Je vhodné dodržovat tato doporučení, aby léčba subunguální houby nebyla nutná:

• chodit na veřejná místa, jmenovitě sauny, lázně, nosit individuální odnímatelnou obuv;
• Po plavání byste si měli utřít nohy do sucha;
• obuv vybírejte podle velikosti, vyhněte se odření mozolů;
• každý den noste čisté ponožky;
• nepoužívejte boty někoho jiného.

Při první změně vzhledu nehtové ploténky nebo když se objeví nepříjemné příznaky onemocnění, měli byste se poradit s lékařem. Dobrý odborník předepíše nové masti na léčbu onychomykózy nehtů nebo zvolí bezpečný chirurgický postup. Terapeutické manipulace se provádějí během několika měsíců onemocnění. Patologie se někdy může opakovat, takže je důležité neustále přijímat preventivní opatření.