Příčiny a léčba kyčelní burzitidy

Bursitida kyčle je zánětlivý proces, který se vyskytuje v periartikulárních formacích — synoviálních burzách.

Jedná se o malé kapsle (dutiny) oddělující aktivní a pasivní části motorického systému a naplněné synoviální tekutinou.

Plní funkci tlumení nárazů a snižují tření, které se objevuje mezi kostí a měkkými tkáněmi během pohybu.

Zánět burzy je doprovázen silnou bolestí v tříslech a pánvi. Podívejme se blíže na to, co je bursitida kyčelního kloubu a jak ji léčit?

Hlavní příčiny

Bursitida kyčelního kloubu nastává při poranění periartikulární burzy (bursa).

Buňky obalu tobolky normálně vylučují dostatečné množství tekutiny bohaté na bílkoviny a kolagen, aby mohly plnit své funkce.

Při zánětu je přebytečná tekutina, která vyvíjí tlak na okolní tkáně, což způsobuje bolest, otok a zarudnutí.

Vzhledem k tomu, že synoviální burzy nejsou umístěny na povrchu stehna, ale pod svaly, šlachami a tukovou tkání, je otok s bursitidou kyčelního kloubu méně výrazný ve srovnání s klinickým obrazem stejné patologie v jiných kloubech.

Nejčastěji nemocí trpí ženy středního a staršího věku. To je způsobeno anatomickými rysy ženského těla.

Pánev je širší a intenzivněji dochází ke tření velkého trochanteru stehenní kosti o svaly. Hlavními příčinami patologie jsou poškození kyčelní kosti (modřiny, oděrky, rány) nebo těžká fyzická aktivita.

Pokud jsou v těle patogenní mikroby, dochází k infekční infekci synoviální burzy. Nejčastěji jsou onemocnění způsobena stafylokoky a streptokoky infekce tuberkulózním bacilem, gonokoky, brucelou, pneumokokem atd. Bakterie s lymfou a krví pronikají do periartikulárního pouzdra z hnisavých ložisek.

U mladých lidí a starších mužů je subtendinózní burzitida neobvyklá. Výjimkou je životní styl, kdy je na stehenní kost vyvíjen neustálý tlak.

Patří sem některé sporty (například běh, jízda na kole) a těžká fyzická práce (časté stoupání do schodů, dlouhé stání).

Další rizikové faktory:

1. různé délky nohou;
2. patologie páteře a celého muskuloskeletálního systému (zakřivení páteře, artritida, artróza);
3. styloidní výběžky na povrchu kostí („kostní ostruhy“);
4. operace kyčle;
5. těhotenství;
6. hormonální selhání;
7. revmatoidní artritida;
8. ložiska soli;
9. posunutí hlavice kloubu z jamky;
10. dehydratace;
11. Ankylozující spondylitida;
12. alergie;
13. virová onemocnění atd.

Příčiny burzitidy kyčelního kloubu tedy spočívají jak v lékařské oblasti, tak v nezdravém životním stylu.

Příznaky burzitidy kyčelního kloubu

Příznaky subtendinózní burzitidy jsou podobné hnisavému zánětu kyčelního kloubu.

Nemoc je charakterizována:

• Pálivá bolest lokalizovaná na vnitřní nebo vnější straně stehna a zhoršuje se pohybem.
• Otok a otok tkáně v pánevní oblasti.
• Zčervenání kůže.
• Zhoršené funkce motoru.
• Špatný spánek.
• Zvýšená teplota (pozorovaná při infekční infekci).
• Obecná slabost.

Když se bursitida kyčelního kloubu stane chronickou, symptomy se stanou méně výraznými — bolest se utlumí, kloub funguje lépe.

Typy onemocnění

V závislosti na umístění synoviální burzy, ve které se zánět vyvíjí, dochází k burzitidě:

1. trochanterický (acetabulární);
2. iliopektineální;
3. ischiální (ischio-gluteální).

Acetabulární burzitida je mnohem častější než ostatní dvě. Trochanterická burza se nachází vedle velkého trochanteru (kostní výběžek) femuru.

V tomto místě se na femur upínají svaly hýžďové, piriformis, horní a dolní gemini.

Iliopektineální burza se nachází v oblasti vnitřního třísla stehna. Jsou zde umístěny šlachy m. iliopsoas a m. pectineus.

Ischiální burza se nachází v místě připojení svalů zadní strany stehna k sedacímu hrbolu.

Trochanterická burzitida

Hlavním příznakem trochanterické burzitidy, nebo jinými slovy trochanteritidy, je bolest v horní pravé nebo levé vnější části stehna. Může být tažný nebo pulzující.

Pokud acetabulární burzitida vzniká v důsledku poranění, je výskyt akutní bolesti někdy doprovázen cvaknutím. U jiných příčin onemocnění (artritida, artróza atd.) se syndrom bolesti postupně zvyšuje.

V počáteční fázi onemocnění se příznaky objevují při chůzi, lezení po schodech nebo dřepu. V klidu veškerá bolest ustává. V pokročilých případech je pro pacienta obtížné dokonce ležet na boku.

Bolest může vyzařovat do oblasti třísel, což lékaře při diagnostice trochanterické burzitidy kyčelního kloubu zavádí a komplikuje léčbu. Někdy proces postihuje pravý a levý bok najednou.

Trochanterická burzitida se často vyskytuje u sportovkyň během menopauzy v důsledku hormonálních změn.

U mužů je považována za nemoc z povolání charakteristickou pro těžkou fyzickou práci.

Hlavní faktory, které vedou k rozvoji onemocnění:

• Stáří. Čím je člověk starší, tím větší je pravděpodobnost onemocnění
• Ženský. Mužské šlachy jsou silnější.
• Nadměrná fyzická aktivita.
• Nadváha.
• Nemoci endokrinního systému.
• Osteoporóza.
• Zranění kyčle.

Bursitida trochanterické burzy kyčelního kloubu se může objevit na pozadí nachlazení nebo infekcí.

Iliopektineální burzitida

Při bursitidě iliopektineální burzy kyčelního kloubu se bolest soustředí v oblasti třísel a vnitřní strany stehna.

Příznaky se objevují, když se snažíte posadit, vstát nebo zvednout nohu. Syndrom bolesti se zesílí po spánku, odpočinku nebo imobilitě.

Dutina iliopektineální burzy navazuje na kloubní dutinu.

Proto jsou příznaky podobné synovitidě kyčelního kloubu – hlavnímu příznaku koxitidy (zánětu kloubní dutiny).

Zánět iliakální burzy je méně častý než trochanterická burza a léčí se stejným způsobem.

Sciatická burzitida

Vyskytuje se mnohem méně často než dva předchozí typy patologie. Ischium je kostěný základ pánve, kde je připojen sval semitendinosus.

Je to tato oblast, která sousedí se židlí, když člověk sedí. Ischiogluteální burzitida kyčelního kloubu je charakterizována bolestí v oblasti hýždí.

Příznaky se zhoršují tlakem, sezením na židli nebo dřepem. Bolest nastává, když člověk leží na postižené straně.

Syndrom se zhoršuje v noci. Dochází ke zvýšení ischiogluteální tuberosity.

Klasifikace podle jiných kritérií

Traumatologové a ortopedi navíc používají další klasifikace burzitidy kyčelního kloubu.

Podle klinického průběhu:

Podle složení exsudátu (zánětlivá tekutina v periartikulární burze) je subtendinózní burzitida:

• purulentní;
• serózní (plazma smíchaná s krví);
• hemoragická (kapalina obsahující hodně červených krvinek);
• fibrinózní (obsahuje hodně fibrinu);
• serózně-fibrinózní;
• hnisavý-hemoragický.

V závislosti na patogenu je burzitida kyčelního kloubu rozdělena na specifickou a nespecifickou. Specifickým typem je zánět burzy u brucelózy, tuberkulózy, syfilis a kapavky. Soli nahromaděné v sáčku vedou ke vzniku vápenaté burzitidy.

Diagnóza burzitidy kyčelního kloubu

Pro diagnostiku burzitidy je nutné kompletní vyšetření lékařem. Je nemožné určit onemocnění doma.

Specialista položí pacienta na pravou nebo levou zdravou stranu a prohmatá výběžky stehenní kosti v oblasti beder a třísel, v blízkosti ischiálního tuberositas.

Ortoped kyčel rotuje, abdukuje a addukuje. Trochanterická burzitida kyčle je charakterizována bolestí ve větším trochanteru v blízkosti m. psoas.

Jednou z diagnostických metod je Oberův test:

1. Vleže na boku je horní bolavá noha ohnutá v koleni pod úhlem 90⁰.
2. Natáhněte nohu v kyčelním kloubu.
3. Nechali ji jít a sledovali, jak přichází.

Neúplná addukce je známkou burzitidy velkého trochanteru femuru.

K vyloučení jiných onemocnění kyčelního kloubu mohou být předepsány rentgenové paprsky, MRI a počítačová tomografie. Diagnóza se potvrdí podáním anestetika ve formě injekce.

Zahájená léčba burzitidy kyčelního kloubu vede ke zmírnění symptomů a úlevě od stavu.

Metody léčby burzitidy kyčelního kloubu

Vyléčit nemoc není těžké. Terapie je zaměřena na zmírnění zánětu a zabránění přechodu onemocnění do chronicity.

K vyřešení těchto problémů obvykle postačují konzervativní (nechirurgické) metody:

• dodržování klidového režimu;
• odstranění jakéhokoli stresu na kyčelním kloubu, který zvyšuje bolest;
• předepisování protizánětlivých léků;
• pomocí berlí nebo hole.

Pacient se léčí doma. Konzervativní terapie zahrnuje terapeutická cvičení, která však začínají až po zmírnění bolesti.

Fyzioterapie

Fyzioterapie je předepsána pro preventivní účely během remise. Používá se ultrazvuk a elektroforéza. Počet dní závisí na závažnosti onemocnění

1. vede ke zlepšení krevních cév;
2. odstraňuje bolest, otok;
3. zlepšuje pohyblivost kloubů;
4. normalizuje metabolické procesy;
5. podporuje regeneraci tkání.

Tato metoda nemůže léčit bursitidu kyčelního kloubu, pokud má pacient kožní patologie, onemocnění ledvin a jater a křečové žíly. Elektroforéza zvyšuje účinek léků. Pod vlivem proudu se lék rozkládá na ionty a je schopen proniknout hluboko.

Terapeutická gymnastika zahrnuje soubor cvičení zaměřených na protažení iliotibiálního traktu a tensor lata a posílení hýžďových svalů.

Léky

Léky se aplikují svalově, přímo do synoviální burzy. Zmírňují bolest a snižují zánět.

Ke snížení bolesti se používají hormonální léky (kortikosteroidy) s lokálními anestetiky. Pokud se exacerbace objeví znovu, pacient může vyžadovat druhou injekci.

• Při léčbě traumatické burzitidy kyčelního kloubu medikamentózní léčba zahrnuje přidání roztoku hydrokortizonu s antibiotiky po zmrazení novokainem.
• Při chronickém průběhu onemocnění se bursa propíchne, exsudát se odstraní a dutina se promyje směsí antiseptických léků a antibiotik.
• U infekčních hnisavých zánětů lze pacienta léčit punkcemi. Pokud vývoj zánětu pokračuje, burza se otevře a hnis se odstraní. Nevýhodou této metody je, že hojení operační rány trvá déle.

Spolu s léčbou drogami se používají lidové léky. Na bolavé místo v bederní oblasti se přikládají obklady s bylinkami, které mají protizánětlivé a protiedémové účinky (šalvěj, měsíček, pupeny borovice, Kalanchoe).

Chirurgická metoda

Chirurgická intervence se uchýlí k velmi zřídka, když medikamentózní léčba burzitidy kyčelního kloubu a tradiční metody nepomáhají.

Operace jsou zaměřeny na obliteraci (fúzi) burzy.

Za tímto účelem se skořápka burzy otevře a zevnitř se ošetří dezinfekčními prostředky.

Nejradikálnější metodou je vyjmout sáček bez jeho otevření. Odstranění burzy nemá vliv na funkci kyčelního kloubu.

Závěr

Lékař by měl diagnostikovat a léčit burzitidu kyčelního kloubu. Samostatné použití lidových léků nebo užívání léků nepřinese rychlý účinek.

Spolu s lékovou terapií je předepsána fyzioterapie a gymnastika. V Moskvě je mnoho klinik, které takové služby poskytují.

Video: Léčba velké trochanterické burzitidy

Bursitida kyčle: příznaky a léčba

Zánět synoviální burzy kyčelního kloubu se nazývá burzitida. Bursa je malá dutina vystlaná synoviální membránou. Bursa hraje roli tlumiče nárazů, když svaly kloužou vzhledem ke kostem. Když se kolem kloubu rozvine bursitida, může se zanítit několik synoviálních burz najednou.

Jusupovská nemocnice poskytuje rehabilitaci pacientům s onemocněním pohybového aparátu a onemocněními kloubů. Po konzultaci s ortopedem je pacient odeslán na diagnostická vyšetření. V nemocnici můžete podstoupit MRI, CT, rentgen, ultrazvuk, podstoupit testy a nechat si poradit od dalších specialistů. Na základě výsledků studie jsou předepsána léčebná a rehabilitační opatření.

Bursitida kyčle

Bursitida kyčelního kloubu se může vyvinout v ischiální, iliopektineální a trochanterické burze. Kostěný výběžek stehenní kosti (větší trochanter) je kryt burzou. Po úrazu nebo v důsledku infekční infekce se může rozvinout zánět synoviální burzy nebo její podráždění. Pacient pociťuje silnou bolest v oblasti kyčle. Nejčastěji se tento zánět rozvíjí u sportovců a žen. Zánět trochanterické burzy se nazývá trochanteritida nebo trochanterická burzitida.

Na druhé straně (vnitřní) stehenní kosti je iliopektineální burza, která se také může zanítit. Zánět iliopektineální burzy se vyskytuje vzácně, bolest při jejím zánětu vyzařuje do třísla. Iliopektineální burza se nachází vedle kloubu, její zánět je často zaměňován za coxitidu (zánět samotného kyčelního kloubu). Zánět sedací burzy je doprovázen bolestí, která se zesiluje fyzickou aktivitou.

Nejčastěji bursitida postihuje ženy středního a staršího věku, u mužů je mnohem méně častá. To je způsobeno strukturálními rysy ženské kostry, širší pánve, která podporuje tření měkkých tkání o velký trochanter stehenní kosti.

Bursitida kyčle: příznaky

Příznaky burzitidy kyčelního kloubu zahrnují:

• pocit pálení v oblasti stehen;
• bolest během spánku, poruchy spánku;
• bolest v kyčelním kloubu, bolest se postupně zvyšuje nebo se stává ostrou;
• omezení pohybu kloubů při lezení po schodech, dlouhá chůze, dlouhodobé sezení na tvrdých površích;
• slabost;
• malátnost;
• otok kyčelního kloubu;
• zvýšení teploty;
• hnisavý proces v oblasti synoviální burzy.

Hlavními důvody pro rozvoj burzitidy jsou následující faktory:

• zakřivení páteře (skolióza), různé délky nohou, vrozené patologie pohybového aparátu, onemocnění páteře (artritida, artróza bederní oblasti);
• revmatická onemocnění;
• osteofyty;
• velké fyzické zatížení kyčelního kloubu;
• nadměrná tělesná hmotnost;
• poranění kyčelního kloubu a stehenní kosti;
• hypodynamie;
• podchlazování;
• chirurgické operace na kyčelních kloubech;
• diabetes mellitus;
• onemocnění štítné žlázy, hormonální nerovnováha;
• stáří;
• infekční infekce.

Prvním příznakem burzitidy je silná bolest, která pacienta nutí vyhledat pomoc lékaře. Vyšetření lékařem pomůže určit změny stavu kyčelního kloubu a umístění zanícené synoviální burzy. Poté může být pacient odeslán na řadu studií — MRI, RTG, Oberův test (abdukce kyčle).

Bursitida kyčle: léčba

Léčba burzitidy začíná protizánětlivou terapií. Pacientovi může být předepsána hormonální terapie v případě těžkého onemocnění, chirurgická léčba se často uchýlí k — minimálně invazivní chirurgii. Vyžaduje se omezení pohybu v oblasti kyčle, což snižuje bolestivost, omezuje zatížení kyčelního kloubu (klid na lůžku). Jsou předepsány fyzioterapeutické procedury: terapeutická masáž, cvičební terapie (individuální cvičební program), elektroforéza, UHF, aplikace parafínu nebo ozokeritu a další fyzioterapeutické procedury.

V Jusupovské nemocnici je rehabilitačním specialistou vyvinut rehabilitační program pro pacienty s onemocněním kyčelního kloubu. Fyzikální terapeutická cvičení pomáhají posilovat hýžďové svaly a jsou zaměřena na protažení tensor fascia lata, iliotibiálního traktu. Můžete si domluvit schůzku s lékařem zavoláním do nemocnice Yusupov.

Symptomy a léčba burzitidy kyčelního kloubu: možné komplikace

Poškození kyčelního kloubu burzitidou se projevuje bolestí, vysokou tělesnou teplotou, celkovou malátností, omezenou pohyblivostí. Patologie u akutní a subakutní formy dobře reaguje na konzervativní léčbu. Všechny příznaky zánětu vymizí po užívání léků, přikládání ledových obkladů a po odpočinku na lůžku. A u chronické, indolentní burzitidy kyčelního kloubu se pacientům doporučuje podstoupit chirurgickou léčbu.

Obecné informace o burzitidě kyčelního kloubu

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a dostupný lék na bolesti kloubů. » Přečtěte si více.

Bursitida kyčelního kloubu (HJ) je zánět synoviální burzy. Tyto štěrbinovité dutiny se nacházejí mezi vyčnívajícími oblastmi kosti a měkkými tkáněmi, tedy v těch oblastech, které jsou při pohybu vystaveny zvýšenému namáhání. Hlavní funkcí synoviálních burz je tlumení nárazů. Když jsou postiženy bursitidou, svaly, vazy, šlachy a fascie jsou vystaveny nadměrnému tření a tlaku.

V 80 % případů je onemocnění diagnostikováno u mužů. Mezi sportovci jím ale trpí spíše ženy. To je způsobeno zvláštnostmi anatomické struktury. Ženská pánev je širší než mužská pánev, větší trochanter se nachází dále než střední čára těla. Proto při sportu, kdy se svaly stahují, se na tuto strukturu stehenní kosti uplatňuje zvýšené tření.

Příčiny nemoci

Hlavním důvodem rozvoje chronické burzitidy kyčelního kloubu je neustálé, dlouhodobé mechanické dráždění. Nejčastěji je to způsobeno profesionální činností člověka. Do rizikové skupiny patří lidé, kteří tráví většinu dne na nohou nebo jejichž práce zahrnuje časté chození do schodů. Mezi faktory, které vyvolávají výskyt burzitidy, patří následující patologické stavy:

• systémová zánětlivá onemocnění, včetně revmatoidní artritidy, sklerodermie;
• dna, ke které dochází při ukládání krystalů solí kyseliny močové v kyčelním kloubu;
• osteoartróza, při které je měkká tkáň poraněna kostními výrůstky (osteofyty).

Akutní infekční burzitida se vyvíjí v důsledku drobných poranění — hematomů, odřenin, řezů, punkcí. Patogenní mikroorganismy pronikají z povrchu kůže do synoviální burzy a vyvolávají rozvoj zánětu. Mezi běžné příčiny onemocnění lékaři identifikují také proleženiny, osteomyelitidu, karbunky a vředy.

Symptomy patologie

Specifickým znakem akutní burzitidy kyčelního kloubu je vznik bolestivého, omezeného, ​​elastického a kulatého otoku. Kůže nad bulkou zčervená, lehce nabobtná a na dotek je horká. Při tlaku na tento útvar je cítit pohyb tekutiny (kolísání). U chronické burzitidy je přítomno i zhutnění. Ale je omezenější, nedochází k otoku kůže, hyperémii nebo zvýšené místní teplotě.

Bursitida trochanterické burzy

Trochanterická burza se nachází v místě úponu svalů (piriformis, gluteus medius a minimus) k velkému trochanteru, výběžku na proximální epifýze femuru. Nejčastěji se poškodí při aktivním a častém sportovním tréninku. Hlavním příznakem trochanterické burzitidy je akutní, pronikavá, pálivá bolest. Zintenzivňuje se při rotaci kyčle, při lezení do schodů, při pokusu o dřep nebo při ležení na boku poškozeného kloubu.

Iliopektineální burzitida

Iliopektineální synoviální burza je umístěna na vnitřním povrchu stehenní kosti v oblasti připojení šlach prsních a iliopsoasových svalů. Bursitida se projevuje silnou nebo středně silnou bolestí, lokalizovanou mírně pod tříselnými vazy. Při zvedání nohy ohnuté v koleni se intenzita nepohodlí prudce zvyšuje. Vyzařují do sousedních oblastí těla, vyzařují do hýždí a dolní části zad.

Ischiogluteální burzitida

Při ischiogluteální burzitidě se v oblasti ischiální tuberosity vytváří zaoblené zhutnění, ke kterému jsou připojeny šlachy bicepsu, semitendinosus a semimembranosus. Kůže nad otokem nečervená ani neotéká kvůli umístění synoviální burzy hluboko v měkkých tkáních. Bolest se zesiluje s rozvojem zánětlivého procesu a obtěžuje člověka v klidu a při pohybu. Vyskytuje se v noci, zejména při delším setrvání v jedné poloze.

Na koho se obrátit

Léčbu burzitidy kyčelního kloubu provádí ortoped-traumatolog. Ale pacient nemůže samostatně diagnostikovat patologii, takže by nebylo chybou kontaktovat revmatologa, terapeuta nebo ortopeda. Budou přijata všechna nezbytná opatření k určení příčiny bolesti v kyčelním kloubu. Po prostudování diagnostických výsledků je pacient odeslán k vysoce specializovanému lékaři — ortopedovi-traumatologovi k další léčbě.

Metody diagnostiky

Primární diagnóza je stanovena na základě stížností pacienta, výsledků externího vyšetření a anamnézy. Pro potvrzení se odebere vzorek synoviální tekutiny pomocí punkce. Jeho studie umožňuje určit povahu zánětu a stanovit citlivost mikroorganismů na antibiotika.

I „zanedbané“ kloubní problémy se dají vyléčit doma! Jen si to nezapomeňte jednou denně natřít.

Pokud existuje podezření na vývoj specifických infekcí (tuberkulóza, syfilis, kapavka), provádějí se bakteriologické studie. Protože příznaky burzitidy kyčelního kloubu mohou maskovat artritidu a koxartrózu, jsou předepsána instrumentální vyšetření kloubu:

Obvykle se provádějí k odlišení burzitidy od jiných onemocnění a k identifikaci zánětu hluboce ležící synoviální burzy.

Léčba burzitidy kyčelního kloubu

V případě těžké burzitidy se patologický exsudát odstraní ze synoviální burzy punkcí a její dutina se promyje roztoky antiseptik a antibiotik. V ostatních případech pomáhají studené obklady zmírnit zánět a odstranit bolest. Na kloub se každou hodinu po dobu 10 minut přikládá ledový obklad zabalený do silné látky.

Pacientům se také doporučuje dodržovat klid na lůžku nebo pololůžku, aby nedošlo k namáhání kyčelního kloubu. Za tímto účelem se pacientům doporučuje nosit elastické obvazy s pevnými kovovými nebo plastovými vložkami.

léčení

Léky první volby v léčbě burzitidy kyčelního kloubu jsou nesteroidní antirevmatika (NSAID). Akutní bolest lze zmírnit intramuskulárním podáním Ortofen, Meloxicam, Xefocam. Masti a gely se vyrovnávají s mírným nepohodlím: Voltaren, Fastum, Artrosilen, Dolgit. Při středně silné bolesti a zánětu jsou pacientům předepsány NSAID v tabletách — Nimesulid, Ketorolac Diclofenac, Ibuprofen.

Symptomy a léčba burzitidy kyčelního kloubu

Bursitida kyčle je subakutní nebo chronický zánět periartikulární synoviální kapsy. Synoviální recesa (bursa) je dutina, která obsahuje malé množství husté elastické hmoty. Dutinové útvary se nacházejí v blízkosti bodů připojení šlach a v blízkosti velkých kloubů.

Mezi příčiny burzitidy patří kloubní patologie, nadměrná fyzická aktivita, trauma, infikované rány a řezy v oblasti kloubní kapsy. Kromě toho je synoviální kapsa vystavena trvalému mechanickému namáhání a v důsledku toho častým zánětům.

Celkové příznaky burzitidy kyčelního kloubu

Hlavní příznaky burzitidy se projevují změnami v oblasti postižené kapsy a nejbližšího kloubu. Příznaky závisí na povaze onemocnění.

Subakutní burzitida vzniká náhle. Vyznačuje se:

1. Vzhled poloměkkého nádoru až do průměru 10 cm;
2. syndrom bolesti;
3. Hyperémie postižené oblasti;
4. Omezení rozsahu pohybu;
5. Horečka.

Chronické příznaky burzitidy jsou minimální. Ve vaku je bezbolestné nahromadění exsudátu serózní, hnisavé nebo krvavé povahy. Chybí zarudnutí, bolestivost a další projevy charakteristické pro akutní stadium. Může se objevit útvar podobný nádoru.

Typy burzitidy

Jsou diagnostikovány následující typy burzitidy kyčelního kloubu:

Trochanteritida se vyvíjí v oblasti velkého trochanteru a přilehlých šlach a vazů. Vzhled patologie znamená, že pacient buď překročil povolené zatížení dolních končetin, nebo po dlouhou dobu ignoroval potřebu fyzické aktivity, což způsobilo poruchy krevního oběhu.

Onemocnění je považováno za profesionální u sportovců (atletičtí atleti, cyklisté) a profesionálních baletních tanečníků. To je způsobeno výkonem prvků, při kterých dolní končetiny rychle a ostře provádějí pohyby velké amplitudy. Bursitida může být také způsobena nadměrným cvičením. Ženy, které chtějí rychle a bez potřebné přípravy napumpovat stehenní svaly, jsou v ohrožení. Trochanterická burzitida je tedy způsobena pohyby, které vyvolávají časté napětí v hýžďových svalech.

Statistiky ukazují, že u žen se trochanterická burzitida rozvine o 10–20 % častěji než u mužů. Riziko onemocnění zvyšuje i ukládání solí a další změny v kostní tkáni kloubů po 50 letech.

Bursitida iliakální burzy se nazývá kostitida. Při diagnostice se synoviální dutina umístěná uvnitř stehna zanítí.

Onemocnění se může objevit okamžitě nebo se může vyvíjet latentně několik let, aniž by vykazovalo nějaké zvláštní příznaky. Riziková skupina zahrnuje ženy a osoby, které po dlouhou dobu vedly sedavý způsob života. Nemoc je způsobena úrazy, těžkou prací spojenou s nošením těžkých předmětů a svalovým namáháním a chirurgickými manipulacemi na kyčelním kloubu.

Ischiální recessus se nachází na spojení kostního ischiálního tuberositu a svalů zadní strany stehna. Kromě poranění a zánětů je častou příčinou ischiatické burzitidy nadváha, která neustále vyvíjí tlak na stěny synoviální kapsy. V důsledku toho změní tvar a samotná taška přestane plnit svou hlavní funkci tlumení nárazů.

Specifické příznaky burzitidy kyčelního kloubu

Výše uvedené příznaky burzitidy jsou pozorovány v různé míře u jakékoli formy onemocnění. Každá forma má také své vlastní příznaky:

1. Trochanterická burzitida se vyznačuje ostrým pocitem pálení na vnější straně stehna, který se zesiluje při lezení do schodů, v podřepu nebo rotačních pohybech dovnitř. Pacient nemůže ležet na straně postižené trochanteritidou. V případě trochanterické patologie traumatické povahy je slyšet v okamžiku poškození. Bursitida na pozadí skoliózy a artritidy je charakterizována bolestí, která se každým dnem zvyšuje.
2. Akutní forma burzitidy iliakální burzy postihuje přední vnitřní povrch stehna, těsně pod oblastí třísel. Bolest je zvláště intenzivní ráno, při vstávání a rovnání kyčlí. Potíže vznikají při provádění běžné, každodenní práce a při přesunech na dlouhé vzdálenosti. U chronického procesu jsou příznaky mírné, ale provázejí pacienta po celý den. Dochází k otoku synoviální kapsy, nádorový útvar má poloměkkou konzistenci.
3. Sciatická burzitida se od ostatních forem liší svým lokálním bolestivým syndromem. Nepříjemná bolest se projevuje při ohnutí kloubu. Sezení nebo ležení zvyšuje nepohodlí. V noci bolest vyzařuje do dolní části zad a kolena.

Diagnóza burzitidy

Akutní burzitidu lze diagnostikovat vyšetřením odborníkem. Chronické relapsy vyžadují:

K vyloučení dny a revmatoidní artritidy jsou předepsány speciální krevní testy na přítomnost:

• revmatoidní autoprotilátky;
• C-reaktivní protein;
• Kyselina močová.

Pomocí rentgenového záření jsou vyloučeny zlomeniny, artróza a osteochondróza. Při artróze je postižena tkáň chrupavky a burzitida je charakterizována zánětem stěn kloubní kapsy. Ultrazvukové vyšetření může identifikovat zvětšenou postiženou burzu. K určení povahy patologie je zapotřebí vzorek tekutiny. V synoviu lze nalézt hnisavá vlákna, krev a škodlivé látky. Výsledky analýzy přímo ovlivňují volbu léčebného režimu.

Pro stanovení diagnózy také odborník prohlédne poškozenou oblast, prohmatá klouby, aby zkontroloval funkčnost kloubu, a určí intenzitu bolesti při zvedání břemene nebo různé druhy pohybu. Je třeba vzít v úvahu informace o frekvenci výskytu nepohodlí.

Trochanterická burzitida je navenek téměř neviditelná, protože zanícená oblast je skryta vrstvou svalové a tukové tkáně. Během pohybových testů se objevuje bolest ve větším trochanteru a zadní oblasti. Zesílí, pokud posunete bok do strany nebo překřížíte nohy.

Bursitida iliakální burzy může být diagnostikována pomocí Ober testu. Zkouška se provádí následovně:

• Pacient je umístěn na zdravé straně;
• Dále v úhlu 90° je dolní končetina ohnutá v kyčli, horní končetina v oblasti kolena;
• Dále je noha umístěná nahoře unesena, natažena v kyčli a uvolněna.

Léčba burzitidy kyčelního kloubu

Jakýkoli terapeutický režim pro burzitidu zahrnuje omezení fyzické aktivity. Pro co nejrychlejší zotavení potřebují klouby odpočinek. Doporučuje se používat berle nebo hůl.

K odstranění ložisek infekce jsou pacientům předepsány léky. Nejčastěji se jedná o nesteroidní protizánětlivé léky:

1. S indometacinem — Metindol, Indovis, Indobene;
2. S etodolakem — Etol, Nobedolak, Etodin;
3. S diklofenakem — Diclak, Voltaren, Diclogen;
4. S piroxicamem — Pirikam, Movon, Piroxyfer;
5. S meloxicamem — Amelotex, Movalis, Artrosan.
6. S aproxenem — Naprobene, Apranax, Nalgesin.

NSA se liší nejen svým účinkem, ale také počtem nežádoucích účinků. Dlouhodobé užívání má negativní vliv na stav trávicího traktu a dalších orgánů může způsobit vředy, záněty žaludku, otoky, skoky krevního tlaku atd. Navzdory velkému seznamu kontraindikací se zřídka můžete obejít bez NSAID pro burzitidu.

Chcete-li snížit riziko negativních vedlejších účinků, musíte přísně dodržovat následující pravidla:

• Nezvyšujte denní dávku;
• Pokud jsou operace na gastrointestinálním traktu, použijte NSAID rektálně;
• Gel se tvoří pouze do nemocných oblastí;
• Vyloučit cigarety, čaj, kávu, alkohol, slaná a nakládaná jídla, nápoje s plyny;
• Vezměte si obalující léky (Almagel);
• Nekombinujte různá NSAID.

U silných bolestí je do režimu zařazena hormonální terapie. Steroidní léky neodstraňují zánětlivý proces, ale pouze odstraňují bolestivé příznaky.

Glukokortikosteroidy pro burzitidu:

• prednisolon;
• hydrokortison;
• ketorolac;
• Diprospan;
• Locacort
• flosteron;
• Kenalog.

Základem hormonální terapie je užívání léků nahrazujících kortizol. Tento „stresový hormon“ je produkován v nadledvinách a v nouzových situacích aktivuje režim „mobilizace“ v těle.

Hlavní nevýhodou hormonální terapie je, že kortizol velmi ničí tělo a vyvolává hojné nasycení srdce krví. Současně dochází k jeho odtoku z jiných orgánů. To může vyvolat infarkty, mrtvice a další patologie, vyčerpává svaly a přispívá k hromadění stresu. Aby se zabránilo nežádoucím účinkům, je důležité provádět lékovou terapii pod dohledem odborníka, dodržovat dávkování a schéma.

V případě akutní burzitidy se provádí punkce (propíchnutí) synoviální kapsy k odstranění výpotku, přiloží se tlakový obvaz a přiloží se termické procedury. Rekonvalescence probíhá nejčastěji ambulantně.

Součástí léčby je také speciální gymnastika. Sada cvičení je vyvinuta lékařem s přihlédnutím ke stupni progrese onemocnění. Je vhodné předepsat elektroforézu a ultrazvuk.

Je potřeba operace?

Chirurgickým zákrokům se lze nejčastěji vyhnout. V případě horečky a zhoršení celkového zdravotního stavu je pacient hospitalizován, protože jednoduchá punkce nemůže odstranit akutní příznaky purulentní burzitidy. V této situaci je nutná drenáž synoviální burzy a následná léčba antibiotiky.

Také indikace k operaci jsou:

1. Nadměrná akumulace synovie;
2. Přítomnost hnisavého exsudátu v něm.

Stojí za zvážení, že pokročilé případy burzitidy kyčelního kloubu vedou k různým komplikacím:

1. Vnitřní rotace;
2. syndrom zmrzlé kyčle;
3. Omezení rozsahu pohybu;
4. Chronický PBT syndrom.

Artroskopie umožňuje odstranit burzu pomocí 2 řezů pro artroskop s kamerou a chirurgickým nástrojem. Moderní laserové techniky umožňují manipulaci s minimálním krvácením. Díky tomu se pacient rychle uzdraví a opustí nemocnici. Cílem většiny chirurgických zákroků je minimalizovat napětí na iliotibiálním pruhu.

Lidové léky pro léčbu burzitidy

Pacienti se často uchylují k tradičním metodám. Je třeba mít na paměti, že jejich účinnost nebyla prokázána, takže je lze použít pouze jako doplněk k hlavnímu terapeutickému kurzu a pouze po konzultaci s odborníkem.

Jednou z populárních tradičních metod léčby burzitidy jsou obklady z listů kapusty a včelího medu. Neměli byste očekávat významný pokrok, protože zánětlivý proces se vyskytuje v hloubce pod vrstvou tukové gluteální tkáně.

Další osvědčenou metodou jsou aplikace medu pokrývající oblast postiženého kloubu a okolních svalů. Pokud jste na něj alergičtí, můžete ho smíchat s moukou nebo škrobem. Horní část spoje musí být pokryta celofánem a vlněným šátkem. Musí se uchovávat 12 hodin. Kurz by se měl skládat z 10-15 sezení.

V případě akutního zánětlivého procesu musíte tělu pomoci zevnitř. Toho lze dosáhnout zvýšením dávky vitamínu C, který se nachází v citrusových plodech, petrželce, kopru a šípcích. Výbornou podporou je mateří kašička. Přináší zvláštní výhody ženám během menstruační přestávky.

Prevence kyčelní burzitidy

Při včasné léčbě má onemocnění příznivou prognózu. Po operaci se funkce kloubů obnoví do 2 měsíců. Pokud se burzitida protáhla, je nepravděpodobné, že bude možné vyhnout se omezením pohyblivosti kloubu. Pokud tedy máte podezření na zánět v kapsách, neměli byste otálet s vyhledáním kvalifikované pomoci.

Abyste předešli relapsům, musíte dodržovat preventivní pravidla:

• Vyhněte se přetížení;
• Noste boty s ortopedickou funkcí;
• Nezneužívejte vysoké podpatky;
• Kontrolujte svou váhu;
• Proveďte speciální cvičení k protažení a posílení stehenních svalů;
• Pokud je práce sedavá, udělejte si přestávky na gymnastiku.