Příčiny a léčba blefaritidy

Blefaritida – oboustranný recidivující zánět ciliárního okraje očních víček. Blefaritida se projevuje zarudnutím a otokem okrajů očních víček, pocitem tíhy a svědění očních víček, zvýšenou citlivostí na ostré světlo, únavou očí, abnormálním růstem a ztrátou řas. V diagnostice blefaritidy hraje vedoucí roli externí vyšetření očních víček, stanovení zrakové ostrosti, biomikroskopie, bakteriologická kultivace, vyšetření řas na demodex. Léčba blefaritidy je zaměřena na odstranění příčiny onemocnění a zpravidla zahrnuje konzervativní opatření (toaleta očních víček, masáž očních víček, oční kapky, masti atd.).

ICD-10

Přehled

Prevalence blefaritidy v populaci je poměrně vysoká – asi 30%. Blefaritida se může vyvinout u dětí, ale nejvyšší incidence nastává mezi 40. a 70. rokem věku. V oftalmologii tvoří blefaritida velkou skupinu etiologicky heterogenních zánětlivých onemocnění očních víček provázených poškozením jejich ciliárních okrajů, která mají recidivující a obtížně léčitelná onemocnění. Těžká a přetrvávající blefaritida může vést ke vzniku chalazionu, konjunktivitidy, keratitidy a rozmazaného vidění.

Příčiny belefaritidy

Vývoj blefaritidy může být způsoben různými důvody. Infekční blefaritida je způsobena bakteriemi (epidermální a Staphylococcus aureus), houbami, roztoči; neinfekční – alergická agens, oční onemocnění.

Hlavní příčinou infekční blefaritidy je stafylokoková infekce, která postihuje vlasové folikuly řas. K výskytu blefaritidy predisponuje přítomnost chronických ložisek infekce v mandlích (tonzilitida), vedlejších nosních dutinách (sinusitida, frontální sinusitida), dutině ústní (kaz), na kůži (impetigo) atd. Často je způsobena blefaritida poškozením okrajů očních víček roztočem Demodex (demodex). U většiny lidí žijí roztoči na povrchu kůže, ve vlasových folikulech, mazových žlázách a se snížením celkové reaktivity těla se mohou aktivovat a dostat se na kůži očních víček a způsobit blefaritidu. Méně často jsou etiologickými agens blefaritidy herpetické viry I, II a III typu, molluscum contagiosum, Haemophilus influenzae, bakterie střevní skupiny, kvasinkové houby atd. Při kombinaci blefaritidy s konjunktivitidou vzniká blefarokonjunktivitida.

Rozvoj neinfekční blefaritidy je často spojen s nekorigovanou patologií zraku (dalekozrakost, myopie, astigmatismus), syndromem suchého oka. U osob přecitlivělých na dráždivé látky (pyly, kosmetika, hygienické prostředky, léky) se může vyvinout alergická forma blefaritidy. Při kontaktní dermatitidě často dochází k poškození očních víček. Endogenní alergizace těla je možná u helminthiázy, gastritidy, kolitidy, cholecystitidy, tuberkulózy, diabetes mellitus, při které se mění složení sekrece meibomských žláz.

Výskyt a exacerbace blefaritidy jakékoli etiologie je predisponován poklesem imunitního stavu, chronickou intoxikací, hypovitaminózou, anémií, zvýšeným kouřem a prašností ve vzduchu, pobytem v soláriích, slunci a větru.

Klasifikace blefaritidy

Podle etiologie se blefaritida dělí na dvě skupiny: neinfekční a infekční. Když je do zánětlivého procesu zapojen pouze ciliární okraj víčka, mluví se o přední marginální blefaritidě; s poškozením meibomských žláz – o zadní okrajové blefaritidě; v případě převahy zánětlivých jevů v koutcích očí – o úhlové nebo úhlové blefaritidě.

Podle klinického průběhu se rozlišuje několik forem blefaritidy:

1. Jednoduchý.
2. Seboroická nebo šupinatá (obvykle spojená se seboroickou dermatitidou).
3. Ulcerózní nebo stafylokoková (ostiofolikulitida).
4. Demodektické.
5. Alergický.
6. Akné nebo rosacea-blefaritida (často v kombinaci s růžovkou).
7. Smíšené.

Příznaky blefaritidy

Průběh jakékoli formy blefaritidy je doprovázen typickými projevy: otokem a zarudnutím očních víček, svěděním, únavou očí a zvýšenou citlivostí na podněty (světlo, vítr). Trvale vytvořený slzný film způsobuje rozmazané vidění. Oční výtok, zejména doprovázející průběh infekční blefaritidy, vede k výskytu plaku na očním víčku, slepení řas. Pacienti, kteří obvykle nosí kontaktní čočky, uvádějí, že je nemohou nosit tak dlouho jako dříve.

Jednoduchá blefaritida charakterizované hyperémií a ztluštěním okrajů víček, nahromaděním bělavě šedého tajemství v rozích palpebrálních štěrbin, mírným zarudnutím spojivky a dilatací kanálků meibomských žláz.

na šupinatá blefaritida na zesíleném a hyperemickém okraji očního víčka se hromadí šupiny deskvamované epidermis a epitelu mazových žláz, které jsou pevně připojeny k základně řas. Kožní šupinky jsou také definovány na obočí a pokožce hlavy. Tok seboroická blefaritida může být doprovázeno ztrátou a šedivěním řas.

Ulcerózní forma blefaritidy pokračuje tvorbou nažloutlých krust, po jejichž odstranění se otevírají vředy. Po zhojení ulcerace se tvoří jizvy, které narušují normální růst řas (trichiáza). V závažných případech se řasy mohou odbarvit (polióza) a vypadnout (madaróza) a přední linie řas se hypertrofuje a zvrásní.

Demodektická blefaritida probíhá s neustálým nesnesitelným svěděním očních víček, výraznějším po spánku. Okraje očních víček se zahušťují ve formě načervenalého válečku. Ve dne dochází k bolesti očí, uvolňování lepkavého tajemství, což vede k vysychání výtoku a jeho hromadění mezi řasami, což dává očím neupravený vzhled.

Příznaky alergická blefaritidase ve většině případů objevují náhle a jsou jasně spojeny s nějakým exogenním faktorem. Onemocnění je doprovázeno edémem a přetrvávajícím svěděním očních víček, slzením, slizničním výtokem z očí, fotofobií, bolestí očí. Pro alergickou blefaritidu je typické ztmavnutí kůže očních víček (tzv. „alergická modřina“).

na rosacea-blefaritida na kůži očních víček jsou patrné malé šedočervené uzliny korunované pustuly.

Blefaritida se může objevit s fenomény konjunktivitidy, syndromu suchého oka, keratitidy, akutní meibomitidy, rozvoje chalazionu, tvorby ječmene, konfliktů a vředů na rohovce, ohrožujících ztrátu zraku. Téměř vždy má blefaritida chronický průběh a má tendenci se vracet po mnoho let.

Diagnóza blefaritidy

Rozpoznání blefaritidy provádí oftalmolog na základě stížností, údajů z vyšetření očních víček, identifikace doprovodných onemocnění a laboratorních testů. V rámci diagnostiky blefaritidy se zjišťuje zraková ostrost a provádí se biomikroskopie oka, která umožňuje posoudit stav okrajů víček, spojivky, oční bulvy, slzného filmu, rohovky atd. K identifikaci dosud nepoznané dalekozrakosti krátkozrakost, presbyopie, astigmatismus, vyšetřuje se stav refrakce a akomodace.

Pro potvrzení demodektické blefaritidy se provádí mikroskopické vyšetření řas na roztoč Demodex. Při podezření na infekční blefaritidu je indikována bakteriologická kultivace stěru ze spojivky. S alergickou povahou blefaritidy je nutné konzultovat alergologa-imunologa s alergickým testem. Aby se vyloučila helmintická invaze, je vhodné předepsat fekální analýzu vajíček červů.

Dlouhodobá blefaritida, doprovázená hypertrofií okrajů víček, vyžaduje vyloučení karcinomu mazových žláz, spinocelulárního nebo bazaliomu, u kterého se provádí biopsie s histologickým vyšetřením tkáně.

Léčba blefaritidy

Léčba blefaritidy je konzervativní, dlouhodobá, vyžaduje integrovaný lokální a systémový přístup i s přihlédnutím k etiologickým faktorům. Často k odstranění blefaritidy konzultace se specializovanými odborníky (otolaryngolog, zubař, dermatolog, alergolog, gastroenterolog), sanace chronických ložisek infekce a odčervení, normalizace výživy, zlepšení hygienických a hygienických podmínek doma a v práci a zvýšení imunity jsou potřeba. Při zjištění refrakčních vad je nutné provést jejich korekci brýlemi nebo laserem.

Lokální léčba blefaritidy vyžaduje zohlednění formy onemocnění. Při léčbě blefaritidy jakékoli etiologie je nutná důkladná hyena očních víček, čištění krust a šupin vlhkým tamponem po předběžné aplikaci penicilinu nebo sulfacylové masti, instilace roztoku sulfacetamidu do spojivkové dutiny, ošetření okrajů oční víčka s brilantně zeleným roztokem, masáž očních víček.

U ulcerózní blefaritidy se používají masti obsahující kortikosteroidní hormon a antibiotikum (dexamethason + gentamicin, dexamethason + neomycin + polymyxin B). U konjunktivitidy a marginální keratitidy je léčba doplněna podobnými očními kapkami. V případech ulcerace rohovky se používá oční gel dexpanteol.

U seboroické blefaritidy je indikováno mazání očních víček hydrokortisonovou oční mastí, instilace „umělé slzy“. Při léčbě demodikózní blefaritidy se kromě obecných hygienických opatření používají speciální antiparazitární masti (metronidazol, zinko-ichthyol), alkalické kapky; systémová léčba metronidazolem.

Alergická blefaritida vyžaduje eliminaci kontaktu s identifikovaným alergenem, instilaci antialergických kapek (lodoxamid, kromoglykát sodný), ošetření očních víček kortikosteroidními očními mastmi a užívání antihistaminik. Při meibomické a acne blefaritidě je vhodné předepsat intravenózně tetracyklin nebo doxycyklin v průběhu 2 až 4 týdnů.

Systémová terapie blefaritidy zahrnuje vitaminovou terapii, imunostimulační terapii, autohemoterapii. Účinná je kombinace lokální a celkové medikamentózní léčby s fyzioterapií (UHF, magnetoterapie, elektroforéza, darsonvalizace, UV záření), ozařování Bucca paprsky.

U komplikovaných forem blefaritidy může být nutná chirurgická léčba: odstranění chalazionu, operace očních víček pro trichiázu, korekce inverze nebo everze víčka.

Prevence a prognóza blefaritidy

Při včasné a trvalé léčbě blefaritidy je prognóza zachování zraku příznivá. V některých případech má onemocnění protrahovaný recidivující průběh, což vede ke vzniku styes, chalazions, deformaci okrajů víček, rozvoji trichiázy, chronické blefarokonjunktivitidy a keratitidy a zhoršení zrakových funkcí.

Pro prevenci blefaritidy je nutné léčit chronické infekce, vyloučit kontakt s alergeny, korigovat refrakční vady, včasnou léčbu dysfunkce mazových žláz, udržovat zrakovou hygienu, zlepšovat hygienické a hygienické pracovní a životní podmínky.

Blefaritida (zánět očního víčka)

Přehled

Blefaritida je skupina očních onemocnění různé etiologie provázená záněty okrajů víčka, často oboustranného a chronického charakteru. Blefaritida ve struktuře oftalmologické patologie je jednou z nejčastějších očních chorob, která představuje asi 20-25%. Tato onemocnění se mohou vyvinout u relativně zdravých pacientů, zejména v případě cizího tělesa nebo poranění oka nebo jako komplikace akutní respirační virové infekce. Blefaritida může být také přímým projevem virové, často adenovirové infekce nebo způsobená expozicí vnějším patogenům (bakteriální blefaritida).

Vyskytuje se u dospělých a dětí. Ženy přitom onemocní častěji než muži, patologický proces se projevuje především ve věku 30-50 let a jeho výskyt stoupá s věkem. U dětí je častější infekční blefaritida stafylokokové etiologie, u mladých lidí – seboroické formy blefaritidy (mastné a suché), u lidí, kteří pracují dlouhou dobu/často u počítače, vzniká blefaritida v důsledku dysfunkce meibomské žlázy. Vážným problémem je zneužívání kosmetiky, zejména záliba v agresivním líčení s nadměrným zabarvením intramarginálního okraje víček očními linkami, používání umělých řas, které přispívá k ucpání vývodů meibomské žlázy a způsobuje narušení stability slzný film.

Mezi rizikové faktory pro rozvoj blefaritidy patří poruchy celkové/lokální imunitu, systémové infekce, hormonální změny/poruchy, alkoholismus, nevyvážená strava (vitaminóza), syndrom suchého oka, refrakční vady, onemocnění zubů, nosu, mandlí, dlouhodobá práce u počítače, chronická helmintická intoxikace, nevyhovující hygienické životní/pracovní podmínky, proto se u těchto pacientů poměrně často vyskytuje komorbidita ( koexistence) s endokrinní patologií (сахарным диабетом) a snížená imunita.

Blefaritida je doprovázena nepříjemnými bolestivými pocity v oblasti očí, ovlivňuje pohodu pacienta, způsobuje nepohodlí z estetického hlediska, snižuje výkonnost a pokud je léčba neúčinná, může způsobit konjunktivitida, ječmen, chalazion, blefarochaláza, v kombinaci s funkční nedostatečností slzy a postupně vede ke zhoršení stavu očí, v těžkých případech k celulitidě/abscesu víčka. Poměrně často se blefaritida kombinuje s konjunktivitidou (blefarokonjunktivitida).

Patogeneze

Patogeneze blefaritidy je založena na narušení sekreční funkce meibomských žláz, což vede k „zahuštění“ sekrece, což vytváří příznivé prostředí pro vstup/reprodukci různých patogenů (viry, bakterie, roztoči Demodex, plísně ) a rozvoj zánětlivého procesu na okrajích očního víčka.

Zánětlivý proces okrajů víček je centrálním patofyziologickým článkem. Chronická blefaritida je podle různých autorů důsledkem změn vlastností lipidů v sekreci meibomských žláz způsobených lipázami bakteriální flóry s následným ucpáním otvorů vylučovacích kanálků žláz. Ucpané kanálky podporují růst a vývoj bakterií a roztočů, které spouštějí zánětlivý proces. Stálá přítomnost bakteriální flóry ve spojivkové dutině přispívá k rozvoji chronického procesu s následným zúžením a obliterací vylučovacích kanálků meibomských žláz.

Klasifikace

Na základě anatomických vlastností se rozlišují:

• Přední marginální blefaritida (je postižen pouze ciliární okraj víčka).
• Zadní část marginální blefaritida – poškození okrajů očních víček je způsobeno zánětem meibomských žláz umístěných v tloušťce očních víček (meibomská blefaritida).
• Kombinované.

Podle etiologie se rozlišují neinfekční a infekční blefaritida. Podle charakteru průběhu se dělí na akutní, subakutní a chronické blefaritidy.

Podle klinického průběhu se rozlišují různé formy onemocnění:

• Jednoduchý.
• Seboroická (šupinatá).
• Demodektické.
• Ulcerózní (ostiofolikulitida).
• Alergický.
• Akné (rosacea-blefaritida).
• Smíšené.

• povrchová blefaritida (zánětlivý proces je lokalizován v oblasti okraje víčka);
• hluboké (na patologickém procesu se podílí podkožní tkáň, svaly a další tkáně víčka).

Příčiny blefaritidy

Příčiny zánětu očních víček jsou velmi rozmanité. Nejčastějšími příčinami neinfekční blefaritidy jsou:

• Nekorigovaná patologie zraku (syndrom suchého oka, hyperopia, astigmatismus, krátkozrakost).
• Mechanické, chemické, tepelné podráždění očních víček.
• Zranění (modřiny, popáleniny), cizí těleso vnikající do očí.
• Alergické reakce (se zvýšenou citlivostí na alergeny – pyl rostlin, léky, zvířecí chlupy, hygienické prostředky, kosmetika atd.).

Etiologickým faktorem infekční blefaritidy jsou bakterie (epidermální/Staphylococcus aureus), kvasinkám podobné houby, členovci (vši a roztoči Demodex), viry (herpes simplex, pásový opar). Důvodem jejich zvýšené reprodukce je redistribuce patogenů v oblasti očí, vlivem vnějšího prostředí a přítomností příznivých podmínek pro vývoj. Výskyt blefaritidy může být způsoben přítomností chronických ložisek infekce ve vedlejších nosních dutinách (frontitida/sinusitida), mandle (tonzilitída), na kůži (impetigo), v dutině ústní (kaz).

Klinicky se rozlišuje povrchová blefaritida, kdy se okraj víčka účastní zánětlivého procesu, a hluboká – s poškozením podkoží, svalů a dalších tkání víčka.

Příznaky blefaritidy

Mezi běžné příznaky blefaritidy patří zarudnutí, otok, svědění a pálení okrajů očních víček. Pacienti si stěžují na nepohodlí a pocit tíže očních víček, neustálé suché oči, rychlou únavu očí a méně často slzení. Častěji dochází k současnému zánětu horního víčka a zánětu dolního víčka. Při zkoumání štěrbinovou lampou se poznamená hyperémie a ztluštění okrajů očních víček, podél okrajů řas, přítomnost krust a šupin na kůži očních víček, slepování řas.

Při absenci léčby příznaky progredují – pozoruje se vyhlazení předního/zadního okraje víček, rozšiřují se ústí meibomských žláz, často se nacházejí kameny (při mrkání, pocit cizího tělesa), oční víčko ano nepřiléhají těsně k oční bulvě, což vede k rychlému odpařování slz na jejím povrchu a narušení struktury slzného filmu. Níže je fotografie oka s blefaritidou.

To přispívá k progresi zánětlivého procesu, který se může rozšířit na spojivku. Kromě obecných příznaků má každý typ blefaritidy své vlastní klinické charakteristiky.

Klinické formy

Seboroická blefaritida (synonymum pro „šupinatá blefaritida“) – obvykle se kombinuje se seboroickou dermatitidou obočí, pokožky hlavy a oblastí za ušima. Šupinatá blefaritida se projevuje zarudnutím a výrazným ztluštěním okrajů víček s tvorbou šupin těsně přiléhajících ke kůži, lokalizovaných mezi řasami. Po jejich odstranění kůže nekrvácí a zůstává neporušená. Můžete také vidět nažloutlé krusty (zaschlé sekrety mazových žláz) podél okrajů očních víček. Jak postupuje, zvětšuje se otok okrajů očních víček a objevuje se slzení. Seboroická blefaritida při dlouhém průběhu je často doprovázena částečnou ztrátou řas (alopecie), následně může dojít k everzi víčka.

Ulcerózní blefaritida. Je charakterizována přítomností hnisavého zánětlivého procesu ve vlasových folikulech řas s tvorbou hnisavých krust, po jejichž odstranění se objevují krvácející vředy s hnisavým povlakem, na jejichž místě se následně tvoří jizvy. Protože se na patologickém procesu podílejí vlasové folikuly, dochází k hojné ztrátě řas až do jejich úplné absence (madarose). Formující se změny jizev často vedou k deformaci očních víček a nesprávnému růstu řas.

Demodektická blefaritida je způsobena poškozením očních víček členovci (roztoč Demodex). Tito mikroskopičtí roztoči žijí na kůži zdravých lidí a téměř vždy se vyskytují u starších lidí. U zdravých lidí zpravidla dochází k symbióze mezi hostitelem a klíšťaty a za těchto podmínek se napadení klíšťaty klinicky neprojevuje, ale je považováno za asymptomatické přenášení. Závažnost onemocnění je ovlivněna počtem klíšťat. Za normu se tedy považuje až 4 jedinci na řasách. Demodektická blefaritida se projevuje silným svěděním po spánku, později se objevuje lepkavý výtok a vzniká těžký zánět horního a dolního víčka, které zarudnou a zhoustnou. Částice buněk a sekrece mazových žláz tvoří „límec“ na bázi řas. Mezi řasami se hromadí zaschlý výtok ve formě šupin. Mikroskopické vyšetření odhalí roztoče u kořene odstraněných řas.

Alergická blefaritida. Obvykle se projevuje v kombinaci s alergickým zánětem spojivek. Pacient má obavy z výrazného otoku očních víček, svědění, bolesti v očích a slizničního výtoku. Typicky se alergický proces vyskytuje v obou očích. V tomto případě se často vyskytuje fotofobie, syndrom suchého oka a nadměrné slzení.

Níže jsou fotografie různých forem blefaritidy.

Analýzy a diagnostika

Diagnostika blefaritidy není obtížná. Vychází z oftalmologického vyšetření pacienta štěrbinovou lampou. Instrumentálními diagnostickými postupy (visometrie, refraktometrie, biomikroskopie oka) lze efektivně identifikovat refrakční vady a posoudit stav očních struktur a slzného filmu.

Při podezření na demodektickou blefaritidu se provádí laboratorní vyšetření řas, aby se zjistila přítomnost kauzálního roztoče. K identifikaci infekčního patogenu se provádí bakteriální kultivace nátěru ze spojivky.

Léčba blefaritidy

Léčba blefaritidy se provádí ambulantně (doma). Léčba zánětu dolního víčka a léčba zánětu horního víčka se provádí stejným způsobem. Základem terapie blefaritidy, bez ohledu na její formu, je hyena očních víček, zaměřená na ošetření okrajů očních víček a speciální masáž očních víček. Jejich cílem je uvolnit meibomské žlázy od hustých sekretů a zničit živné médium příznivé pro reprodukci a růst mikroorganismů a roztočů. Základem hygienických postupů je čištění očních víček od šupin a krust sterilním vlhkým tamponem.

Ultramoderními hygienickými prostředky na oční víčka jsou ubrousky Blephaclean a gely – Blephagel, Teagel, speciálně navržený pro jemné mechanické čištění pokožky poškozených/podrážděných víček. Pravidelné hygienické postupy pro oční víčka mohou normalizovat jejich stav a obnovit funkci meibomských žláz. Pokud není možné použít takovéto specializované pečující přípravky, používá se k mytí pokožky kolem očí a víček dehtové mýdlo a ošetřují se okraje očních víček furatsilin, tinktura z eukalyptu, měsíčku, roztok manganistan draselný nebo brilantně zelená.

K urychlení evakuace sekretovaných meibomských žláz a pročištění vylučovacích cest použijte teplý obklad ve formě vaty, ručníku nebo gázy namočený v teplé vodě a vyždímaný 5-15 minut 2-4krát za rok. den.

Po hygieně očních víček se na okraje víček aplikují antibakteriální léky ve formě masti – tetracyklin, bacitracin nebo Erythromycinová oční mast. Do spojivkové dutiny můžete také vkapat antibiotické roztoky ve formě očních kapek (Tobramycin, Gentamicin, chloramfenikol, Levofloxacin, Ciprofloxacin et al.).

Při léčbě ulcerózní blefaritidy dolního a horního víčka jsou předepisovány kortikosteroidy (hydrokortizonová oční mast/oční kapky Dexamethason). Za přítomnosti sekundární infekce jsou předepsány antiseptiky – roztok Síran zinečnatý и Kyselina boritá nebo kombinované léky oční kapky Dexamethason v kombinaci s Tobramycin nebo Dexamethason с Neomycin.

Léčba šupinaté blefaritidy očních víček zahrnuje natírání okrajů očních víček hydrokortisonovou oční mastí a kapání kapek „umělých slz“: Oftagel/přirozená slza. S rozvojem konjunktivitidy – kapky dexamethason, Dexaposa nebo Maxidexa.

Pro demodektickou blefaritidu jsou předepsány miotické kapky „Tosmilen“, „Armin“, paralyzující klíšťata, gel „Metronidazol“ a mast Pilocarpine. Vtírání do okrajů očních víček, masti Floxal.

Jak léčit zánět očního víčka s alergickou blefaritidou? Nejprve je nutné vyloučit kontakt s alergenním agens. Pro lokální terapii jsou předepsány Hydrokortizon, Laticort, Akortin, Lokoid ve formě krémů a mastí. V případě potřeby se předepisují obecná antialergická léčiva ve formě tablet/injekcí nebo – klemastin, desloratadin, Loratadin, Chlorpyramin, antihistaminika.

Vzhledem k tomu, že blefaritida je charakterizována narušením slzného filmu, je indikováno dlouhodobé (až šest měsíců) užívání léků nahrazujících slzy. Léčba blefaritidy také zahrnuje užívání imunostimulačních léků a vitaminové terapie.

Je třeba poznamenat, že akutní oční blefaritidu lze vyléčit poměrně rychle, zatímco chronická blefaritida s častými recidivami vyžaduje dlouhodobou komplexní a vytrvalou léčbu. V některých případech může být chronický proces kontrolován dlouhodobým užíváním systematických antibakteriálních léků, například tabletových forem tetracyklin, jehož použití vám umožňuje inhibovat růst bakterií a snížit množství sekrece produkované meibomskými žlázami, což je zvláště důležité pro pacienty s meibomickou blefaritidou.

Blefaritida u dětí se léčí podobně, přičemž se bere v úvahu dávkování léků a věk, ve kterém byly předepsány.
Je možné a jak léčit blefaritidu očních víček lidovými léky? Je důležité si uvědomit, že léčba blefaritidy doma pouze lidovými léky není účinná a lidové léky lze považovat pouze za doplněk k předepsané lékové terapii.

Co je blefaritida a jak ji léčit – příčiny zánětu, typy, projevy a prevence

Zánět okrajů očních víček se nazývá blefaritida – příznaky, příčiny a léčba závisí na typu a délce onemocnění. Toto onemocnění často před zahájením léčby nabývá chronické formy, takže je obtížné vyléčit. Existují případy, kdy vzhledem ke stavu a závažnosti je cílem léčby pouze prodloužení doby remise. Zjistěte, jak nemoc rychle odhalit a správně léčit. V období zánětu se ženám přísně doporučuje, aby se zdržely používání řasenky, očních stínů a jiných očních make-upů, ale nošení kontaktních čoček je možné.

Co je blefaritida?

Název blefaritida spojuje celou skupinu onemocnění, která postihují oční víčka. Všechny z nich nejsou infekčními druhy, ale způsobují pacientovi značné nepohodlí a zhoršují kvalitu jeho života. Když se rozvine blefaritida, postihuje obě oční víčka a vytváří malou mezeru pro oko, což snižuje zorné pole. Onemocnění postihuje nervový systém, snižuje výkonnost a mozkovou aktivitu. Hlavní skupinou pacientů jsou starší lidé, ale onemocnění se často objevuje u dětí a dospělých.

Příznaky

Vzhledem k tomu, že blefaritida má několik typů, příznaky onemocnění se dělí na obecné a individuální. Mezi hlavní příznaky zánětlivého procesu patří:

• zarudnutí víček;
• otok okrajů očních víček;
• pocit cizího předmětu;
• svědění;
• bolest;
• citlivost na jasné světlo;
• zvýšená suchost nebo vlhkost očí;
• pálení kůže očních víček;
• ztráta nebo špatný růst řas;
• přítomnost krust po spánku;
• únava očí;
• hyperémie očních víček (plnění krevních cév).

Kromě hlavních příznaků onemocnění se mohou objevit další, které jsou charakteristické pouze pro jeden typ:

• Alergický – zánět sliznice, ke kterému dochází po aplikaci oční masti, používání oční kosmetiky, kontaktu s domácími chemikáliemi, prachem, vlnou, chmýřím, peřím nebo pylem. V akutní formě se náhle objeví silné svědění, otok a slzení. V období chronické blefaritidy můžete pociťovat nepříjemné, nezvladatelné svědění, hromadění hlenů a bolest v očích. Častěji se exacerbace vyskytují sezónně.
• Demodektický svrab (způsobený roztočem Demodex) – silné svědění po ránu, bolest, výskyt lepkavého výtoku, který zasychá a stává se šupinkami, ztluštělý zánět okrajů očních víček.
• Šupinaté (seboroické) – zarudnutí okrajů očních víček, pocit písku v očích, výskyt šupinek mezi řasami, ztluštění kůže, svědění. Postupem času oční víčka velmi otečou a vytvoří se pouze mezera pro oko, dochází ke slzení, vypadávají řasy a víčko se může otočit ven.
• Ulcerózní – vznik zánětu hnisavých řasových váčků, vředů na okrajích víček s hnisavými krustami. Kvůli hnisání vlasových folikulů začne říční tráva vypadávat, až úplně zmizí. Může dojít k entropii nebo inverzi očních víček.
• Meibomian (s blokádou stejnojmenných žláz) – zarudnutí, svědění, pálení, bolest víček. Řasy začnou vypadávat kvůli destrukci vlasové struktury, citlivosti na světlo a vítr, objeví se tíha očních víček a oči se rychle unaví i při malé zátěži.

Příčiny

Pokud je blefaritida diagnostikována, příznaky a léčba závisí na typu onemocnění. Příčiny onemocnění jsou:

• houba;
• roztoči demodex;
• bakterie;
• chronické infekční onemocnění;
• alergické reakce;
• nedostatek vitamínů;
• tuberkulóza;
• nemoci trávicího systému;
• onemocnění nosohltanu a ústní dutiny;
• anémie;
• diabetes mellitus;
• špatné návyky;
• nesprávná péče o pokožku kolem očí;
• negativní vliv na životní prostředí;
• oční choroby.

Děti

Hlavní příčinou blefaritidy u dětí je Staphylococcus aureus (při oslabení organismu). Méně často se patologie vyvíjí v důsledku faktorů, jako jsou:

• podchlazování;
• dostat prach a jiné mechanické částice do očí;
• vysoké zatížení nervového systému;
• fyzický stres;
• infekční nemoci;
• snížená imunita;
• diabetes mellitus;
• metabolické poruchy;
• helminthické invaze;
• alergie;
• chronické patologie gastrointestinálního traktu (gastrointestinální trakt).

Typy blefaritidy

Při podezření na blefaritidu závisí příznaky a léčba onemocnění na typu onemocnění. Každý z nich má různé příčiny infekce a diagnostická kritéria:

• Alergická blefaritida je jedním z nejčastějších očních onemocnění. Může vést k sekundárním infekcím a kosmetickým vadám. Hlavním faktorem je reakce na alergeny. Může se objevit náhle a rychle se rozvinout. U alergiků je onemocnění často vleklé s nepříjemnými následky.
• Demodektický svrab – objevuje se v důsledku poškození řas roztoči. Většina lidí má patogen na svých vlasových folikulech, ale může existovat bez poškození. S poklesem imunity, chronickými onemocněními vnitřních orgánů a z jiných důvodů se zvyšuje počet parazitů a začíná zánět. Kromě očních víček je postižena pokožka celého obličeje.
• Ulcerózní – způsobuje zlatý stafylokok, který ničí tkáň vlasových folikulů a tvoří vředy s jizvami. Tento typ onemocnění vede ke ztrátě řas a vrásčitých víček.
• Šupinatý – charakterizovaný výskytem šedých šupin na očních víčkách a řasách. Onemocnění je často pozorováno u pacientů se seboroickou dermatitidou.
• Chronická blefaritida – vede k meibomickému vzhledu (dysfunkce meibomských žláz), kdy dochází k ucpání okrajů víčka a mazových žláz. Při prodlouženém zánětlivém procesu to vede ke snížení vidění.

Kromě klasifikace podle příznaků se nemoci dělí podle anatomických faktorů:

1. přední – postihuje okraje očních víček;
2. zadní – doprovázené zánětlivým procesem v tloušťce očních víček;
3. úhlový – ovlivňuje oční koutky.

diagnostika

Pokud máte podezření na blefaritidu, poraďte se s oftalmologem. Lékař bude schopen určit onemocnění provedením diagnózy. K identifikaci jednoduchého, ulcerózního, šupinatého typu stačí externí vyšetření k identifikaci zarudnutí se zánětem a vyšetření oddělených částic pod mikroskopem. Při diagnostice demodikózy se navíc provádí mikroskopické vyšetření očních víček.

Léčba blefaritidy

K léčbě blefaritidy bylo vyvinuto mnoho léků a terapeutických kurzů, ale je obtížné se s touto nemocí vyrovnat. Lékaři mohou předepisovat různé léky k zastavení zánětu, dokud nenajdou ten správný. K rychlému odstranění choroboplodných zárodků a jiných patogenů blefaritidy se používá komplexní léčba: kapky, masti, masáž, která nakonec:

• odstranit krusty a šupiny z epitelu očního víčka;
• zmírnit zánět a zarudnutí;
• zmírnit svědění a pálení.

Kapky

Účinné jsou kapky proti blefaritidě. Obsahují antibiotika nebo jiné antibakteriální látky. Kapky se používají 3-6krát denně, ale přesnou dávku předepisuje pouze lékař, který vezme v úvahu závažnost příznaků, oblasti poškození kožních buněk a celkový zdravotní stav. Musíte pouze dodržovat doporučení oftalmologa.

Léčivé masti se stanou věrnými pomocníky v boji proti parazitickým patogenům. Látky obsažené v přípravcích odstraňují příznaky, redukují vředy a přerušují životní cyklus klíšťat. Dlouhodobá aplikace mastí pomůže zcela zbavit se nadměrného růstu bakterií. Vyberte si masti na bázi tetracyklinu, erythromycinu, chloramfenikolu liniment, které jsou známé svými protizánětlivými vlastnostmi.

masáž

Lékař vám ukáže, jak masírovat oční víčka při blefaritidě doma, ale obecná doporučení jsou následující:

1. Před zahájením samoléčby se kůže očních víček odmastí a po proceduře se namaže 1% roztokem brilantní zeleně.
2. Průběh takové samomasáže je 3 týdny.
3. Pokud není vhodné provádět zákrok sami, oční lékař provede masáž skleněnou tyčinkou v lokální anestezii.

Léčba blefaritidy lidovými léky

Tradiční metody poskytnou účinnou pomoc při léčbě blefaritidy. Lékaři doporučují svým pacientům kombinovat lékovou terapii s lidovou terapií. Můžete si vybrat jeden nebo více receptů pro použití během období léčby:

• Připravte si tymiánový nálev. Chcete-li to provést, vezměte 1 lžičku. osušte bylinky a zalijte 200 ml vroucí vody. Výrobek by měl stát 1 hodinu, poté by měl být přecezen přes několik vrstev gázy nebo jemného síta. Vyplachujte oční víčka infuzí dvakrát denně, dokud příznaky úplně nezmizí.
• U čerstvé bazalky byl zjištěn protizánětlivý účinek. Listy je třeba mírně rozmačkat a přiložit na oční víčka. Proveďte tento postup, pokud jste nemocní ráno a večer. Bazalka zmírňuje otoky, pálení, svědění.
• U šupinatého typu namažte před spaním zanícená víčka lopuchovým olejem.
• Vařit 1 polévková lžíce. čerstvý nebo suchý kopr v 1 šálku vroucí vody. Nechte 1 hodinu louhovat a poté roztok sceďte. Používejte jako pleťovou vodu.
• Infuze měsíčku pomůže vysušit vředy na očních víčkách. K tomu je třeba vařit 1 polévkovou lžíci. sušené květy na 200 ml vroucí vody. Nechte směs půl hodiny a přeceďte přes gázu a poté použijte roztok jako pleťovou vodu nebo si vypláchněte oči.
• Léčba blefaritidy doma se provádí pomocí růžového oleje. Přípravek odstraňuje stopy lézí na očních víčkách, pokud je mažete 3x denně.
• Slzení lze zastavit infuzí kmínu, květů chrpy, světlíku a listů jitrocele. Pro začátek 1 polévková lžíce. semena v 1 sklenici vody, vařte půl hodiny, poté přidejte zbývající složky, každá po 1 lžičce. Produkt je infuzován po dobu 12 hodin na teplém a tmavém místě, filtrován. Roztok se instiluje do očí 1-2krát denně.
• K léčbě ulcerózní blefaritidy použijte bylinu celandine. 1 polévková lžíce. čerstvou nebo suchou rostlinu, zalijte 200 ml vroucí vody, nechte půl hodiny působit, přefiltrujte přes tenkou vrstvu nebo síto. Bavlněné polštářky se navlhčí v roztoku a přiloží se na oční víčka po dobu 10 minut. Postup lze provádět až 5krát denně.
• Před spaním si dejte čerstvě vymačkanou šťávu z aloe do očí – každá 2 kapky, nebo si z ní připravte pleťovou vodu, kterou nanesete na 10–15 minut.
• Léčba blefaritidy očních víček alergické povahy nastává pomocí čerstvého jetele lučního. Je třeba z něj vymačkat šťávu a nakapat 3 kapky před spaním. Dužinu, která z rostliny zbude, lze nanést na oční víčka 2-3x.

Komplikace a následky

Pokud máte diagnostikovanou blefaritidu, buďte připraveni na komplikace onemocnění. Zvláště výrazné jsou u dětí. Časté následky:

• porušení růstu řas;
• ječmen;
• suché oči;
• blefarokonjunktivitida;
• keratitida;
• poranění rohovky;
• nepohodlí při nošení kontaktních čoček;
• chalazion;
• snížené vidění;
• sekundární glaukom;
• zánětlivé procesy;
• skleritida;
• jizvy na dermis očních víček.

Předpověď

Pokud je léčba blefaritidy zahájena včas, správně vybranými léky, je celková prognóza onemocnění příznivá. Zároveň byste měli vědět, že onemocnění často trvá dlouho, je obtížné ho léčit, zlepšení přichází pomalu, což vede k chronické formě s neustálými recidivami. Normální terapie zajišťuje rychlé uzdravení pacienta bez vedlejších účinků nebo komplikací.

Prevence

Aby se zabránilo opětovnému výskytu onemocnění, je nutné provést prevenci blefaritidy, která se skládá z následujícího:

• hygiena: vlastní ručník, kapesník;
• nedotýkejte se očí špinavýma rukama;
• osobní věci pacienta s demodektickou blefaritidou by měly být uchovávány odděleně od běžných věcí: polštář, ručník;
• posílení imunity;
• včasná léčba infekčních onemocnění.

Co je blefaritida, co ji způsobuje a jak se léčí?

Hlavní příčinou zánětu očních víček je infekce ve vylučovacích cestách.

Zánět okrajů očních víček doprovázený bolestí, svěděním a pálením se nazývá blefaritida. Nejčastěji je toto onemocnění infekční povahy. Existují však i jiné důvody pro její výskyt. Příznaky blefaritidy závisí na jejích formách, kterých je také poměrně hodně. Podívejme se blíže na tuto patologii a zjistěte, jak se léčí.

Blefaritida – co je to za onemocnění a jak se vyvíjí?

Blefaritida je celá skupina oftalmologických onemocnění, která se vyznačují zánětem okrajů očních víček. Tato patologie je chronická a spolu s keratitidou a konjunktivitidou je jednou z nejčastějších očních chorob.

Vývoj blefaritidy závisí na etiologii, která je základem vývoje zánětlivého procesu, a také na celkovém stavu lidského zdraví. Na kůži se mohou dostat různé mikroby, včetně streptokoků, stafylokoků, roztočů a virů. Oční víčka mají na okrajích malé otvory nazývané vylučovací kanály. Sídlí v nich meibomské žlázy. Pokud se do těchto kanálků dostanou patogenní mikroorganismy, začnou se tam množit, což způsobí zánět.

Toto je typický obraz vývoje blefaritidy. Okraje očních víček zčervenají, svědí a tvoří krustu. Příčinou však mohou být i vnitřní faktory, například alergie, hormonální nerovnováha, metabolické poruchy. Pojďme se na ně podívat blíže.

Příčiny blefaritidy

Hlavní příčinou zánětu očních víček je tedy infekce ve vylučovacích kanálcích, které obsahují meibomské žlázy. Existuje mnoho dalších faktorů, které přispívají k rozvoji blefaritidy:

• oční víčko, které se vyskytuje v dlouhodobé a těžké formě;
• beri-beri;
• anémie;
• alergický stav;
• demodikóza očních víček je parazitární onemocnění způsobené roztočem demodex;
• autoimunitní patologie.

Blefaritida se také často vyvíjí u lidí s refrakčními vadami. Astigmatismus, krátkozrakost, presbyopie a dalekozrakost jsou doprovázeny únavou očí.

V dětství se blefaritida vyskytuje v důsledku toho, že se Staphylococcus aureus dostane na oční víčka. Faktory predisponující k výskytu tohoto onemocnění u dětí jsou:

• hypotermie těla;
• těžká fyzická aktivita;
• patologie nervového systému;
• diabetes;
• helmintické zamoření;
• alergie;
• patologie gastrointestinálního traktu;
• metabolické poruchy.

Negativní podmínky prostředí na očích mohou také vést k zánětu očních víček. Mezi tato nebezpečí patří prach, kouř, chemikálie a jiné cizí předměty.

Blefaritida se může objevit v dětství a dospělosti. Ve skutečnosti neexistují žádné jasné věkové hranice pro tuto patologii. Lékaři však identifikují rizikové skupiny, mezi které patří:

• ženy, které používají oční kosmetiku;
• lidé s refrakčními vadami, kteří nenosí brýle a čočky pro korekci;
• diabetici;
• alergici;
• pacienti, kteří prodělali závažné onemocnění;
• administrativní pracovníci, stejně jako lidé pracující v nevyhovujících podmínkách.

Typy blefaritidy

Povaha poškození oka blefaritidou závisí na jejím typu. Každý z nich má své specifické příznaky. Existuje také řada společných znaků. Při diagnostice je důležité správně určit formu onemocnění, aby byla předepsána adekvátní léčba. Na základě jejich výskytu se rozlišují následující typy zánětlivých onemocnění okrajů víček.

Projevuje se zarudnutím okrajů víček a jejich ztluštěním. Objevuje se také mírný otok a lepkavý výtok, který slepuje řasy, zejména ráno. V tomto případě se v blízkosti kořenů řas objevují šupiny, které se skládají z epiteliální tkáně mazových žláz a epidermis. Po odstranění šupin a hnisavého výtoku nezůstávají na víčkách žádné vředy ani rány.

Vyskytuje se v důsledku pronikání stafylokoků do folikulů řas. Podél samého okraje nemocného víčka se tvoří vředy, ze kterých se uvolňuje hnis. Kvůli tomu se řasy slepí a vytvoří se žlutohnědá kůra. Po jeho odstranění zůstávají na víčkách rány. Následně dochází k jizvení, v důsledku čehož může dojít k deformaci okrajů očních víček. Stávají se nerovné a vrásčité. Kosmetická vada však není jediným důsledkem ulcerózní blefaritidy. Deformace očních víček způsobuje nesprávný růst řas, které zraňují oční bulvu. Vidění může být vážně narušeno. Pokud se neléčí, komplikace budou velmi vážné.

Zánět způsobený roztoči demodex. Tento roztoč žije na kůži mnoha lidí a dostává se na ni z vnějšího prostředí. Když pronikne do tkáně očního víčka, začne zánět. Nejzřetelnějšími příznaky demodektické blefaritidy jsou svědění a pálení. Pacient si tře oči rukama, což vede k zarudnutí víček a jejich ztluštění. Na bázi řas jsou malé bělavé šupinky, které lze vidět pouze při zkoumání štěrbinovou lampou. Klíšťata se zjišťují mikroskopickým vyšetřením.

Zánětlivý proces na zadním okraji víčka. Někdy se šíří po celé své tloušťce. Po okrajích můžete také vidět malé nažloutlé tečky – sekret meibomských žláz. Oční víčka vypadají lesklá, jakoby namazaná. V blízkosti kořínků řas se tvoří bubliny. Po jejich odstranění zůstávají jizvy, které se po nějaké době zahojí. Pokud se však neléčí, meiobiová blefaritida může způsobit abscesy.

Je snazší diagnostikovat než jiné formy tohoto onemocnění. Alergický zánět okrajů očních víček začíná hojným slzením, bolestí v očích a svěděním a také fotofobií. Oční víčka silně otékají. V tomto případě onemocnění často postihuje obě oči najednou. Několik dní poté se zánět rozšíří na spojivku, což způsobí příznaky alergické konjunktivitidy: zarudnutí skléry, svědění, pálení, jasný výtok z očí, rozmazaný výsledný obraz.

S touto patologií se na očních víčkách objevují purulentní šedo-červené uzliny. Někdy se kolem očí vyskytuje růžovka.

Blefaritida je chronické onemocnění, které pacienta trápí poměrně často. Nepříjemných příznaků se však můžete rychle zbavit, pokud léčbu zahájíte včas.

Běžné příznaky blefaritidy

Každá forma tohoto onemocnění má své vlastní příznaky. Uveďme příznaky blefaritidy, které jsou pozorovány téměř u jakéhokoli typu. Mezi primární příznaky patří:

• zvýšená únava očí;
• silná citlivost na vnější podněty, jako je vítr nebo světlo;
• zarudnutí očních víček, otok, svědění, pálení;
• zhoršení kvality vidění;
• výtok z očí a slepování řas.

Ráno jsou tyto příznaky jasně vyjádřeny během dne, některé z nich mohou zmizet. Pokud se onemocnění neléčí, zhoršuje se prokrvení tkání oka a očních víček, což způsobuje sekundární příznaky:

• fotofobie;
• ztráta řas;
• dvojité vidění předmětů;
• hojné slzení;
• tvorba zánětlivých krust.

Pokud máte některý z těchto příznaků, měli byste navštívit očního lékaře a zjistit povahu onemocnění.

Jak se blefaritida léčí?

Pro stanovení přesné diagnózy se lékař zpravidla omezuje na stížnosti pacienta a oční vyšetření pomocí štěrbinové lampy. Při podezření na demodektickou blefaritidu je předepsáno mikroskopické vyšetření řas. Tento postup umožňuje odhalit klíště, které způsobilo patologii. Alergická blefaritida může vyžadovat vyšetření alergologem.

Léčba závisí na typu onemocnění. Většina z nich je léčena antiseptiky a antibiotiky. Furacilin je předepsán k mytí očí. Některé antiseptiky jsou dostupné ve formě očních kapek: Vitabakt, Futaron, Miramistin. Antibiotika jsou nezbytná ke zničení infekčního agens. Tyto léky se obvykle kapají do očí. Počet instilací může dosáhnout 5-6 za den. Postupně se jejich počet snižuje na 3-4. Průběh léčby antibiotiky trvá od 7 do 10 dnů. Nejčastěji předepisovanými léky jsou Tobrex, Tsiprolet a Floxal.

Blefaritida je zánětlivé onemocnění, takže jedním z hlavních léků na její léčbu jsou protizánětlivé kapky. Nepoužívají se pouze v případě, že jsou na rohovce vředy. Nejznámější léky, které zmírňují zánět, jsou Pharmadex, Dexapos a Dexamethason.

Hygiena je velmi důležitá, když máte blefaritidu. Při jeho absenci bude užívání léků prakticky bezpředmětné. Ošetřit oční víčka a vyčistit je od hnisu a krust můžete pouze čistýma rukama, pomocí speciálních mastí. Recept na ně vypisuje oční lékař.

Je možné léčit blefaritidu lidovými léky?

Tradiční medicína může být použita k léčbě blefaritidy pouze po konzultaci s lékařem. V některých případech sám předepisuje podobné léky, například odvar z heřmánku nebo měsíčku. Oftalmolog může také doporučit pro mytí očí a mazání očních víček:

• Kukuřičný olej. Musí se vařit, ochladit a poté několikrát denně namazat oční víčka.
• Odvar z bobkového listu. Listy zalijte vroucí vodou, nechte vyluhovat vývar a poté z něj připravte obklady. Musíte je aplikovat na oční víčka po dobu 15-20 minut.
• Otřepový olej. Aplikuje se na oční víčka před spaním.

Tyto přípravky používejte pouze jako součást celkové léčby předepsané odborníkem.

Přijďte si pro diagnostiku do Kazašského výzkumného ústavu očních nemocí na adresu: Almaty, ulice Tole bi, 95a (roh ulice Baitursynov).
Telefon: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36