Otomykóza ucha příznaky a léčba

Otomykóza – plísňová infekce ucha, která může postihnout struktury zevního a středního ucha a také pooperační dutinu mastoidního výběžku po mastoidotomii. Otomykóza nemá žádné specifické příznaky. Může se projevit bolestí, hlukem a ucpáním ucha, ztrátou sluchu, jako je převodní nedoslýchavost, a výtokem z vnějšího zvukovodu. Diagnóza otomykózy se stanoví na základě mikroskopického vyšetření výtoku z ucha a výsledků jeho kultivace na houbových médiích; Pomocný význam má otoskopie a vyšetření sluchu. Léčba pacientů s otomykózou je založena na celkovém a lokálním použití antimykotik: klotrimazol, ketokonazol, nystatin, Burovova tekutina, chinozol atd.

Přehled

Podle zobecněných údajů ze studií provedených v otolaryngologii je v obecné struktuře otitis otomykóza 18 % u dospělých a až 27 % u dětí. V mírném klimatickém pásmu je asi 10 % zevních otitis způsobeno houbovou etiologií. V zemích s horkým a vlhkým tropickým klimatem je otomykóza mnohem častější. Výskyt otomykózy je stejně možný u obou pohlaví. U lidí středního věku je pozorován o něco častěji než u jiných věkových kategorií. Lidé s rizikem rozvoje otomykózy jsou lidé, kteří plavou, mají mastoidotomii nebo používají sluchadlo. Otomykóza je zpravidla jednostranná pouze u 10 % pacientů s otomykózou mají bilaterální léze.

Příčiny otomykózy

Původcem otomykózy je obvykle houbová flóra saprofytické povahy, to znamená, že se normálně nachází v různých částech těla a nevykazuje virulentní vlastnosti. Nejčastěji je Aspergillus niger detekován v ušním nátěru u pacientů s otomykózou. Druhé místo v zemích s mírným klimatem je obsazeno houbami Candida a v tropických zemích — plísněmi rodu Aspergillus: A.terreus, A.flavus a A.fumigatus. Je třeba poznamenat, že houby Candida mohou být zavedeny do vnějšího ucha, pokud má pacient genitální kandidózu nebo kožní kandidózu. V některých případech je otomykóza způsobena aktinomycetami nebo dermatofyty.

Příčinou rozvoje otomykózy zevního ucha mohou být cizí tělesa ucha, poranění ucha, zvýšené pocení, neustálé škrábání boltce a zvukovodu se svědivou dermatitidou (alergická kontaktní dermatitida, atopická dermatitida, ekzém, pruritus). Otomykóza může být způsobena znečištěním, nesprávnou hygienou nebo alkalizací prostředí zevního zvukovodu, jeho zúžením a přítomností exostóz. Výskyt otomykózy je možný v důsledku lokální dysbiózy — porušení zdravé rovnováhy v saprofytické mikroflóře ucha, kterou lze pozorovat po zánětu středního ucha: vnější otitis, akutní zánět středního ucha, chronický purulentní zánět středního ucha. Rozvoj dysbakteriózy vedoucí k otomykóze může usnadnit celková antibiotická terapie, výplachy středouší a zvukovodu antibiotiky, metabolické poruchy (diabetes mellitus), alergie, snížená imunita.

Klasifikace otomykózy

Otomykóza je klasifikována podle lokalizace zánětlivých změn. Podle toho rozlišují: zevní otomykózu, mykotický zánět středního ucha, plísňovou myringitidu a otomykózu pooperační dutiny. Podle různých zdrojů představuje externí otomykóza 20 až 50 % všech případů otomykózy. Zánět středního ucha mykotické etiologie tvoří 10–20 % otomykóz.

V klinickém průběhu má otomykóza 3 stadia. Prekurzorové stadium je charakterizováno svěděním a pocitem ucpaného ucha, někdy bez viditelných objektivních změn. Akutní stadium otomykózy je doprovázeno všemi příznaky akutního zánětlivého procesu: zarudnutí, otok, bolest a přítomnost výtoku z ucha (otorrhea). Chronické stadium otomykózy má méně výrazné příznaky zánětu, je charakterizováno dlouhým a pomalým průběhem s obdobími zlepšení a opakovanými exacerbacemi, při kterých se bolesti ucha a otorea opakují.

Příznaky otomykózy

Externí otomykóza obvykle začíná vymizením tukového filmu pokrývajícího kůži zvukovodu, což může být spojeno se zvýšenou vlhkostí a chronickým mikrotraumatem kůže. V tomto případě je pozorován určitý otok zvukovodu a může dojít k zablokování žláz umístěných v jeho kůži. V této fázi si pacient stěžuje na svědění v uchu a jeho překrvení. Když se objeví tyto příznaky, mnoho lidí věří, že dochází k nahromadění vosku nebo ke kontaminaci vnějšího zvukovodu. Pokusy o čištění ucha sami různými předměty vedou k porušení celistvosti kůže a pronikání houbové infekce do ní. V důsledku toho se vyvine akutní stadium otomykózy s těžkou hyperémií a otokem kůže vnějšího ucha.

V akutním stadiu otomykózy je pozorován výtok ze zvukovodu, jehož objem se postupně zvyšuje. V některých případech je v důsledku silného otoku lumen zvukovodu zcela zablokován, což je doprovázeno hlukem v uchu a těžkou ztrátou sluchu v důsledku porušení vedení zvuků do ušního bubínku. Externí otomykóza je charakterizována poměrně intenzivním bolestivým syndromem, který se zesiluje při polykání a holení. Hypersekrece sliznice v důsledku zánětu vede ke vzniku výtoku z ucha. Spolu s výtokem mohou z ucha vycházet odlitky obsahující epidermální buňky a houbové mycelium.

Zánětlivý proces při otomykóze zevního ucha může být doprovázen regionální lymfadenitidou a může se rozšířit do temporomandibulárního kloubu a příušní žlázy. V naprosté většině případů je otomykóza omezena na kůži vnějšího ucha. Ale někdy houbová infekce proniká do dutiny středního ucha, což je častěji pozorováno u pacientů s cukrovkou nebo leukémií.

Mykotický zánět středního ucha obvykle pozorováno v důsledku přidání plísňové infekce na pozadí již existujícího zánětu bubínkové dutiny — chronického purulentního zánětu středního ucha. Současně pacienti zaznamenávají zhoršení svého stavu, charakterizované výskytem intenzivní bolesti v uchu a hojného výtoku, ještě větší ztráty sluchu, zvýšeného hluku a přetížení v uchu a periodických bolestí hlavy.

Plísňová myringitida nastává, když se plísňová infekce šíří z kůže zvukovodu do ušního bubínku. Plísňová myringitida je doprovázena ztrátou sluchu v důsledku zhoršené pohyblivosti ušního bubínku.

Otomykóza pooperační dutiny pozorováno u pacientů, kteří podstoupili radikální mastoidektomii – odstranění mastoidních buněk pro purulentní mastoiditidu. V tomto případě se objevuje zvýšená bolestivost v oblasti za uchem a v uchu a nadměrně zvýšený objem výtoku. Pooperační otomykóza může nastat i po tympanoplastice. To je usnadněno prodlouženou přítomností tamponu ve zvukovodu, který je každý den vyplachován kombinovaným roztokem obsahujícím glukokortikosteroid a antibiotikum. Je charakteristické, že většina pacientů s pooperační otomykózou si nestěžuje na bolest ucha, což považuje za normální stav po operaci.

Diagnóza otomykózy

Hlavní roli v diagnostice otomykózy má mikroskopické a kultivační vyšetření stěru nebo výtoku z ucha. Otomykóza je podporována průkazem vláken mycelia a spor pod mikroskopem a růstem kolonií charakteristických pro houby během setí. Při kandidóze odhaluje mikroskopie velké množství pseudomycelia a pučících blastospor. Černá barva spor a povlak kolonií svědčí o přítomnosti Aspergillus niger v materiálu. Vzhledem k saprofytické povaze houbové flóry však její izolace v kultuře nemůže jasně indikovat přítomnost otomykózy. Nedostatek růstu hub během setí může být zase způsoben porušením správného odběru vzorků materiálu, jeho odběrem v nedostatečném množství nebo ne z hlavního zaměření. O laboratorní diagnostice otomykózy lze proto uvažovat pouze ve spojení s klinickými a anamnestickými údaji, výsledky otoskopie a mikrootoskopie. V některých případech může diagnózu otomykózy přesně stanovit nebo vyloučit pouze zkušební antimykotická terapie.

Při zevní otomykóze otoskopie odhalí střední zarudnutí a infiltraci kůže zevního zvukovodu, přítomnost patologického výtoku a odlitků z povrchu kůže. S houbovou myringitidou se určuje otok a zarudnutí ušního bubínku, nahromadění mycelia na jeho povrchu a vymizení světelného reflexu. Otomykóza středního ucha je charakterizována perforací bubínku, kterou vychází patologický výtok a prolaps přerostlé granulační tkáně.

Diagnostika sluchového postižení u pacientů s otomykózou zahrnuje: vyšetření ladičkou, jednoduchou a prahovou audiometrii, měření akustické impedance, studium průchodnosti trubice, otoakustické emise.

Otomykóza léčba

Terapie otomykózy zahrnuje použití antimykotik. Nejprve se provádí lokální antimykotická léčba, která spočívá v promytí středouší, zevního zvukovodu nebo pooperační dutiny mastoidního výběžku roztoky antimykotik: amfotericin, chinozol, Burovova tekutina, klotrimazol, nystatitida, Castellaniho tekutina atd. Mytí na otomykózu se provádí po použití toalety — čištění od odlupující se epidermis, sekretu, ušního mazu a plísňového mycelia.

Antimykotická léčba otomykózy by měla být doprovázena opatřeními zaměřenými na eliminaci provokujících faktorů, zvýšení imunitních sil těla a normalizaci mikroflóry ucha. Za tímto účelem je předepsána vitaminová terapie a obnovující léčba, pokud je to možné, antibiotika se vysadí a základní onemocnění se léčí. Vzhledem k tomu, že původci otomykózy mají výrazné alergenní vlastnosti, je nutná desenzibilizační terapie a použití antimykotik, které nevedou k alergické reakci.

Obecná antifungální léčba je předepsána v případě relapsu otomykózy, pokud není možné zrušit antibakteriální léčbu nebo odstranit provokující faktory (například vlhkost, neopravitelné zvýšení hladiny cukru v krvi, imunodeficience při infekci HIV). Pro otomykózu se zpravidla používají léky s fungicidní aktivitou: itrakonazol, flukonazol nebo ketokonazol. Protože u otomykózy je často pozorována smíšená povaha mikroflóry, používají se při její léčbě houbově-bakteriální léky, které kromě antifungálního a antibakteriálního účinku mají analgetický a protizánětlivý účinek.

Prognóza otomykózy

I když je léčba otomykózy poměrně náročným úkolem, prognóza onemocnění je ve většině případů příznivá. Pokud se během léčby podaří eliminovat predisponující faktor otomykózy a vybrat účinný antimykotický lék, pak se pacient plně zotaví. Při lokalizaci otomykózy ve středním uchu v důsledku srůstů a rozvoje adhezivního zánětu středního ucha může být ztráta sluchu nevratná.

V těžkých případech může otomykóza způsobit rozsáhlou mykózu vnitřních orgánů a plísňovou sepsi. Přítomnost pooperační dutiny zhoršuje prognózu. Podle některých údajů asi 15 % pacientů s pooperační mykózou trpí recidivami mykotických zánětů.

Jak vyléčit plísňovou infekci ucha (otomykózu)?

Plísňová infekce dutiny mastoidního procesu, středního a vnějšího ucha je definicí otomykózy. Hlavním původcem tohoto onemocnění jsou plísně, ale příčinou onemocnění mohou být i kvasinky. Otomykóza vyžaduje včasnou léčbu, protože plísňová infekce se může rozšířit do krku. Patologie se vyskytuje u 45 % populace (27 % děti, 18 % dospělí).

Větší riziko onemocnění se vyskytuje v místech s tropickým klimatem. Otomykóza se vyskytuje nejčastěji u lidí nad 50 let. Lidé, kteří podstoupili operaci mastoidey, plavali nebo používají naslouchátko, jsou náchylní k rozvoji onemocnění. Otomykóza postihuje zpravidla jedno ucho, ve vzácných případech se šíří na obě strany.

Příčiny

Dnes existuje mnoho příčin plísňových infekcí uší.

Podívejme se na hlavní příčiny plísní:

• pravidelný vstup vlhkosti do zvukovodu;
• neustálé užívání silných léků (hormony, antibiotika);
• oslabený imunitní systém;
• beriberi;
• následky onemocnění uší;
• alergie;
• dlouhodobý pobyt v prašných, vzduchem znečištěných místech;
• následky nemocí, které vyvolávají vývoj plísní (ekzém, dermatitida, genitální kandidóza);
• nesprávné čištění uší, jejich poškození ostrými předměty;
• nadměrné čištění uší;
• neustálé vystavení stresovým situacím;
• onemocnění, která negativně ovlivňují imunitní systém.

Plísňové onemocnění krku je důsledkem nesprávné léčby. Tato fáze je nebezpečnější a vyžaduje delší a složitější léčbu. Aby se předešlo nepříjemným následkům, je důležité včas identifikovat první příznaky otomykózy.

Onemocnění může být lokalizováno na různých místech a je důsledkem mnoha faktorů, proto bylo klasifikováno do několika typů.

• Nesprávné odstranění voskové zátky;
• Rozvoj leukémie nebo cukrovky.

• Projev svědění v uchu;
• Překrvení sluchového orgánu;
• Bolest v poškozené oblasti;

Existují tři stupně vývoje otomykózy. V první fázi se v uchu objevuje ucpání a svědění. Tato fáze se nazývá prekurzorová fáze. Ve druhé fázi (akutní) dochází ke zhoršení celkového stavu. Objevuje se otok, bolest a výtok z postiženého ucha. Stádium, ve kterém se příznaky akutního stádia objevují a mizí, se nazývá chronické.

Příznaky

Otomykóza ucha je primárně charakterizována vymizením tukového filmu, který plní ochrannou funkci. Podívejme se na hlavní příznaky otomykózy, po jejichž identifikaci můžeme zahájit léčbu:

• Vzhled otoku;
• Výskyt svědění;
• Úplné nebo neúplné ucpání zvukovodu;
• Tvorba žlutého, bílého nebo tmavě zeleného výtoku ze zvukovodu, bez zápachu, včetně částic epidermis;
• Vzhled bolesti hlavy;
• Ozývá se zvonění nebo hluk;
• Ztráta sluchu.

Sekundární příznaky otomykózy mohou zahrnovat:

• Těžká slabost;
• Horečka
• Vyrážka na kůži (častěji trpí alergici);
• Projev křehkosti v těle;
• Chvění;
• Nepříjemný pocit v uchu, jako by v něm něco bobtnalo;
• Bolest za uchem.

Stojí za zmínku, že původci onemocnění mohou také postihnout příušní žlázu, vyvolat regionální lymfadenitidu a být lokalizováni v temporomandibulárním kloubu.

diagnostika

K detekci otomykózy se používají různé diagnostické metody. Pro stanovení diagnózy lékař nejprve vyšetří zvukovod, který, když je nemocný, má otok a výtok s nahromaděním mycelia. Dále je nezbytným opatřením škrábání nebo nátěr k určení původce onemocnění, což umožní předepsat správnou léčbu. Kromě toho je pacient doporučen k provedení nezbytných testů a vyšetření, které odliší otomykózu od jiných zánětlivých onemocnění. Při otomykóze jsou ve seškrabu přítomny spory, micelární filamenta nebo pseudomycelium.

Dalším opatřením je provedení ladičky, audiometrie a měření akustické impedance k určení stádia ztráty sluchu. Lze také použít mikrootoskopii nebo otoskopii. Někdy se provádí zkušební antimykotická terapie, pokud ve výtoku není detekováno mycelium.

Léčba

Lékařská terapie

Po provedení nezbytných testů a diagnostice otomykózy lékař předepisuje individuální léčbu, která obvykle zahrnuje:

1. Opláchněte zevní zvukovod, střední ucho nebo pooperační mastoidální dutinu antimykotikem. K odstranění infekce se v uších používají následující kapky: Quinozol, Amfotericin, Nystatin, Clotrimazol. Taková antifungální terapie začíná po odstranění síry a jiných sekretů, částic epidermis a mycelia hub z ucha.
2. Vitaminoterapie, která je předepsána ke zlepšení imunitního systému, protože oslabená imunita je provokujícím faktorem při rozvoji onemocnění. Doporučují se tyto vitamíny: Immunal, Immunorix.
3. Desenzibilizační terapie, která zahrnuje antimykotika, která eliminují alergickou reakci na patogeny otomykózy.
4. Vyhýbejte se antibiotikům, která se používají k léčbě jiných menších onemocnění.
5. Odstranění stavů, které ovlivňují rozvoj otomykózy, jako je vysoká vlhkost nebo vystavení znečištěnému ovzduší.

Léčba otomykózy za uchem se provádí pomocí protizánětlivého léku Candibiotic. Dalšími opatřeními v terapeutické terapii jsou speciální krémy a masti, například Candide B, Exoderil, Lamisil. Kromě toho může otolaryngolog předepsat tablety, například Flucostat a Limofucin.

Povinně je předepsáno probiotikum v kombinaci s antibiotiky, které blokuje negativní účinky prvního léku na lidský organismus a zlepšuje střevní mikroflóru. Mohou vám být také předepsány čípky pro urychlení procesu hojení. Účinným prostředkem je Viferon.

Po vyléčení otomykózy je další terapií použití léků, které eliminují riziko recidivy onemocnění. Účinným prostředkem je Suprastin, Cetrin nebo Tavegil.

Lidové prostředky

Účinným prostředkem v lidovém léčitelství jsou kapky, které se skládají z teplé vody, peroxidu vodíku a octa v poměru 1:1:1. Chcete-li provést postup, musíte si lehnout na bok s postiženým uchem nahoru a kápnout pět kapek připraveného roztoku pomocí pipety. Lehněte si v této poloze po dobu 5 minut. Opakujte postup po dobu jednoho a půl týdne, dvakrát denně.

Další populární metodou léčby otomykózy lidovými léky je použití cibulové šťávy. Kroky postupu jsou podobné prvnímu. Terapie pokračuje týden.

Další tradiční metodou je použití kyseliny octové nebo 2% jablečného roztoku. Tento produkt lze použít pouze k vytírání ušní dutiny, nikoli k jejímu vkapávání.

Navíc, aby se zbavili plísně v uchu, lékaři často doporučují vyplachovat zvukovod odvarem z květů heřmánku 2x denně.

V těhotenství

Otomykóza se může vyvinout u těhotných žen, protože jejich tělo je značně oslabeno. K léčbě se zpravidla používají speciální kapky, které nepoškodí dítě. Populární léky jsou Miramistin a Dexona. Navíc se v tomto případě často předepisuje Ozonizér, kterým se poškozené ucho zavlažuje dvakrát denně.

Komplikace

Zpravidla jako komplikace působí projev chronické formy otomykózy. Nepříjemným důsledkem může být také bakteriální infekce. U chronické formy onemocnění se může začít vyvíjet ekzém. Pokud se neuchýlíte k včasné a správné léčbě, můžete se setkat s tím, že se houba dostane do krevního řečiště, což vyvolá zánětlivé procesy v jiných orgánech.

Houba v uších: příčiny, typy, jak léčit, prevence

Otomykóza je ušní onemocnění spojené s pronikáním mikroskopických hub do těla zevním zvukovodem. Houba v uších nezpůsobuje specifické příznaky a obvykle se projevuje bolestí a hlukem, ztrátou sluchu a výskytem charakteristického výtoku.

V současné době přibývá pacientů s mykózami orgánů ORL. Je to dáno nesystematickým používáním antibiotik v léčbě zánětů středního ucha a nárůstem rizikových faktorů pro vznik mykóz.

Většina mikroskopických hub jsou oportunní mikroorganismy, které neustále žijí na lidské kůži. Při oslabení imunity nebo pod vlivem nepříznivých faktorů se do ušní dutiny dostávají plísně a způsobují lokální zánět. Poškozená kůže nebo sliznice usnadňuje průnik plísní do středouší a mastoidního výběžku, což vede k rozvoji chronického hnisavého otitidy, mastoiditidy a souvisejících komplikací.

Otomykóza je jednou z nejvíce nakažlivých patologií u lidí, nejrozšířenější v zemích s tropickým klimatem a vysokou vlhkostí. Jedná se o jednostranné onemocnění, které se vyskytuje stejně často u obou pohlaví.

Klasifikace otomykózy

НNejběžnější formy otomykózy jsou:

• kandidóza,
• aspergilóza,
• mukoidóza,
• kokcidioidóza,
• kryptokokóza,
• Blastomykóza.

V závislosti na umístění zdroje zánětu se otomykóza dělí na:

1. Vnější, která se vyvíjí v 50% případů,
2. Průměr, tvořící 20 % všech otomykóz,
3. myringitida,
4. Pooperační.

Etiologie

Otomykózu způsobují saprofytické houby — normální obyvatelé lidského těla:

• Kvasinkové houby rodu Candida,
• Plísně rodu Aspergillus, Penicillium,
• aktinomycety,
• Dermatofyty.

Faktory přispívající k rozvoji otomykózy:

1. Traumatické poškození ucha
2. hyperhidróza,
3. Špatná hygiena uší
4. Exostózy a zúžení zvukovodu,
5. Dermatitida různé etiologie, projevující se svěděním boltce,
6. Dysbakterióza ucha,
7. Zánětlivá onemocnění uší,
8. Dlouhodobá léčba antibiotiky a hormonální léčba,
9. Časté vyplachování uší
10. cukrovka,
11. AIDS,
12. Alergie,
13. onkologická onemocnění,
14. Oslabená imunita,
15. stres,
16. Používání cizích špuntů do uší, sluchátek, náhlavních souprav.

Symptomatologie

Externí otomykóza

Patologie se vyvíjí postupně. Vysoká vlhkost, neustálý přísun kyslíku a poranění kůže zvukovodu jsou faktory vedoucí k vymizení tukového filmu z jeho povrchu, vzniku silného otoku a ucpání žlázek. Hlavními příznaky této fáze jsou překrvení, svědění a odlupování v bolavém uchu. Tyto příznaky nutí pacienty k opakovanému čištění ucha, čímž dochází k dalšímu poškození kůže. Poškození kůže vede k pronikání patogenních hub do ucha a rozvoji akutní otomykózy.

Akutní otomykóza se projevuje všemi známkami zánětu: hyperemií, otokem, silnou bolestí a výskytem hojného výtoku. V těžkých případech silný otok úplně uzavře zvukovod. U pacientů se objeví tinnitus a ztráta sluchu.

Zevní otomykóza je často komplikována zánětem lymfatických uzlin, horního čelistního kloubu a příušní žlázy. U osob se souběžnými somatickými onemocněními — imunodeficience, krevní onemocnění, tuberkulóza se infekce může rozšířit do středoušní dutiny.

Střední otomykóza

Patologie se obvykle vyvíjí u pacientů trpících purulentním zánětem středního ucha. Stav pacientů se prudce zhoršuje: v uchu se objevuje lokální bolest a pocit plnosti, výtok se stává hojným, sluch a citlivost se snižují.

Pacienti uvádějí pravidelné špunty do uší, jednostranné bolesti hlavy a závratě. Výtok z ucha s otitis media houbové etiologie nemá žádný zápach. Jejich barva se může lišit od špinavě bílé, nažloutlé až po hnědou, šedou a špinavě zelenou. Povaha a barva výboje závisí na typu patogenu a jeho vlastnostech.

Zvyšuje se otok a objem výtoku, ucpe se lumen zvukovodu a sluch se snižuje. Zvyšuje se citlivost v oblasti za uchem.

Průměrná otomykóza, způsobená plísňovými houbami, se často projevuje příznaky intoxikace – horečkou, zimnicí, slabostí, bolestmi svalů a kloubů. Lidé náchylní k alergiím zažívají kožní vyrážky.

Plísňový zánět středního ucha je komplikován tvorbou srůstů, vznikem adhezivního zánětu v uchu a nevratnou ztrátou sluchu. Patologický proces se může rozšířit na kůži obličeje a krku.

Plísňová myringitida

Onemocnění je zánět ušního bubínku houbové etiologie. Myringitida se obvykle vyvíjí na pozadí poškození zvukovodu. Zanícený ušní bubínek se stává méně pohyblivým, což u pacientů vede ke ztrátě sluchu. Hlavními stížnostmi pacientů jsou bolest, pocit plnosti nebo cizího tělesa v uchu a hojný výtok.

Onemocnění je charakterizováno dlouhým průběhem s obdobími exacerbace. Klinické příznaky patologie jsou zpočátku mírně vyjádřeny. Dlouhodobé toxické účinky patogenních agens na tělo pacienta vedou ke zvýšení příznaků.

Otomykóza pooperační dutiny

Tato klinická forma otomykózy se vyskytuje u pacientů, kteří podstoupili operaci k odstranění mastoidních buněk – radikální mastoidektomii. Onemocnění se projevuje jako periodická bolest za uchem a nadměrné množství výtoku.

Pokud se neléčí rychle, houba v uchu může poškodit sluchový nerv, což často vede k částečné nebo úplné ztrátě sluchu. Chronický průběh plísňové infekce nelze zcela vyléčit.

diagnostika

Hlavní diagnostické metody pro otomykózu jsou:

• endomikroskopický,
• mikrobiologické,
• mykologické,
• X-ray.

Otoskopické známky otomykózy — zúžení zvukovodu, zarudnutí a otok kůže, infiltrace sliznice, hojný výtok s nahromaděním mycelia.

Diagnostika otomykózy jakékoli formy je založena na laboratorních údajích z odnímatelného ucha, během kterých se zjišťuje typ patogenu a jeho citlivost na antibakteriální léky.

Mikroskopické vyšetření spočívá v detekci filament mycelia a spor hub ve studovaném materiálu. Pod mikroskopem jsou studovány nativní preparáty a také barveny methylenovou modří, podle Grama, s antireflexními roztoky. Mikroskopie umožňuje určit rod houby.

Bakteriologické vyšetření Je zaměřena na identifikaci kolonií charakteristických pro houby na živných půdách. K tomu je patologický výtok naočkován na pevná a kapalná selektivní Sabouraudova média. Po inkubaci se posoudí růst, spočítá se počet vyrostlých charakteristických kolonií, provede se identifikace podle druhu, načež se stanoví citlivost hub na antimykotika.

Léčba

Před zahájením lékové terapie Je třeba odstranit příčinu, která způsobila vývoj onemocnění:

1. Přestaňte brát antibiotika nebo hormony
2. Zvyšte celkovou odolnost těla,
3. Berte vitamíny nebo antihistaminika.

Aby byla antimykotická léčba účinná, je nutné vyčistit ušní dutinu roztokem glycerinu nebo čistou vodou. To umožní léku plně proniknout do ucha.

Hlavní medikamentózní léčba otomykózy je doplněna tradiční medicínou, tělesným cvičením, vyváženou stravou s převahou zeleniny a ovoce a zdravým odpočinkem.

léčení

• Lokální antimykotická terapie začíná mytím ucha roztoky obsahujícími Amfotericin, Clotrimazol, Nystatin.
• Místní prostředky účinné proti plísním — „Itrakonazol“, „Terbinafil“, „Nitrofungin“, „Naftifin“;
• Antifungální látky určené k boji proti kvasinkovým houbám — Fluconazol, Econazole, Pimafucin, Clotrimazol, Natamycin. Tyto léky se uvolňují ve formě ušních kapek nebo roztoku, který je nutné aplikovat na bičík a následně vstříknout do bolavého ucha.

• «Candibiotic» — kapky proti plísním v uších, které působí protizánětlivě a jsou určeny k léčbě převážně zevní otomykózy. Tyto kapky nejen ničí patogenní houby, ale také eliminují hlavní známky zánětu.
• Antifungální masti a krémy — «Lamisil», «Candide B», «Exoderil».
• Tablety pro perorální podání – „Flucostat“, „Pimafucin“. Jsou předepisovány pouze v extrémních případech.
• Antifungální látky často narušují střevní mikroflóru, což vede k rozvoji dysbiózy. Aby se tomu zabránilo, jsou pacientům předepsány Bifiform, Acipol, Linex.
• Vitamínová terapie.
• Imunokorekce — ušní čípky «Viferon», léky «Immunal», «Imunorix».
• Desenzibilizační terapie – „Suprastin“, „Tavegil“, „Cetrin“.

Tradiční medicína

Tradiční medicína doplňuje tradiční terapii otomykózy, ale nenahrazuje ji úplně.

1. Cibule se rozdrtí na hrubém struhadle, ze vzniklé dužiny se vymačká šťáva, kterou po pěti kapkách vkapáváme do uší po dobu tří dnů před spaním.
2. Šťáva nebo odvar z celandinu pomůže zbavit se ušní mykózy.
3. Jablečný ocet se zředí vodou v poměru 2 ku 1, roztokem se navlhčí bičík a vstříkne se do zevního zvukovodu. Po 10 minutách se odstraní. Bolavé ucho můžete mazat pouze neředěným octem.
4. Plísně rostou a množí se pouze ve vlhkém prostředí. K jejich poražení je nutné vytvořit opačné podmínky. Suché teplo je výborným prostředkem v boji proti houbové infekci. Bolavé ucho by se mělo pravidelně čistit a sušit. K tomu postačí běžný vysoušeč vlasů. Několikrát denně ucho osušte teplým vzduchem.

Léčba plísňového zánětu středního ucha u zvířat je stejná jako u lidí. Antifungální činidla se používají perorálně a topicky. Zvířata s otomykózou jsou velmi nakažlivá, zvláště pro zvířata s oslabeným imunitním systémem a vyčerpaným tělem.

Prevence

Otomykóza se vyznačuje opakujícím se průběhem, proto je třeba věnovat velkou pozornost preventivním opatřením.

Základní preventivní opatření:

• Racionální antibakteriální a hormonální terapie,
• Prevence poškození kůže a zánětlivé patologie uší,
• Správná péče o uši
• Obecná posilovací léčba,
• kalení,
• Chrání vaše uši před vodou při koupání v bazénech a rybnících,
• Pravidelné promazávání kůže zvukovodu antimykotiky,
• Léčba doprovodných patologií,
• Správná výživa.

Odborníci nedoporučují používat k čištění uší vatové tyčinky, protože škrábou a zraňují kůži zvukovodu, což může situaci zhoršit.

Video: otomykóza, proč houby rostou v uších?

Otomykóza

V poslední době se stále více lidí potýká s plísňovými infekcemi orgánů ORL. Nejčastěji se to vysvětluje nesystematickým používáním antibiotik k léčbě zánětu středního ucha. Jedním z nejčastějších plísňových onemocnění je otomykóza. Toto zákeřné onemocnění, které je v počátečních stádiích prakticky asymptomatické, následně způsobuje vážné komplikace.

Přehled

Otomykóza znamená latinsky „ušní houba“.

Jedná se o nakažlivé infekční onemocnění zevního zvukovodu, které je vyvoláno několika patogeny:

Podle statistik onemocnění postihuje jak děti (asi 27 %), tak dospělé (18 %). Ohroženi jsou obyvatelé oblastí s horkým a vlhkým tropickým klimatem, lidé středního věku, zejména ti, kteří plavou, nosí sluchadla a sluchátka. Lidé, kteří podstoupili mastoidotomii, jsou také náchylnější k infekci.

Důležité! V 90 % případů je otomykóza jednostranná, to znamená, že postihuje pouze jedno ucho.

Příčiny

Příčinou rozvoje otomykózy jsou mikroskopické houby, které mohou být často obyvateli lidského těla. V běžném životě pro něj nepředstavují velké nebezpečí, ale když jsou vytvořeny příznivé podmínky, stávají se provokatéry vážné nemoci.

Hovoříme nejen o dlouhodobém užívání antibakteriálních léků k léčbě zánětu středního ucha, ale také o:

• snížená imunita;
• авитаминозе;
• závažné alergické reakce na potraviny;
• dlouhodobé vystavení vlhkému, větrnému nebo znečištěnému prostředí;
• práce v mrazu;
• nedodržování pravidel osobní hygieny nebo nesprávná hygienická péče;
• provádění hormonální terapie;
• přítomnost AIDS, rakoviny;
• neustálý stres;
• hyperhidróza;
• přítomnost cizího tělesa v uchu, včetně sluchadla;
• špatné návyky — například neustálé škrábání uší, včetně používání zápalek nebo pletacích jehel.

Dávejte pozor! Další faktory, které vyvolávají rozvoj otomykózy, jsou: výplach uší, mastoidotomie, diabetes mellitus. Kromě toho může být vzhled onemocnění způsoben také individuálními vlastnostmi těla, ve kterých má člověk úzký zvukovod nebo přítomnost exostóz — kostních útvarů.

Klasifikace

Podle lokalizace zánětu lékaři rozlišují:

• Externí otomykóza. Je diagnostikována v 50 % případů, kdy lidé přicházejí na ORL s pocitem ucpanosti a svědění v uchu, zaměňují je za ušní kaz nebo cizí těleso. Situaci zhoršuje skutečnost, že se je člověk zpočátku snaží odstranit sám, což vede jen k dalšímu poškození kůže. V důsledku toho se objevuje otok vnějšího ucha a zvukovodu, výtok a v těžkých případech hluk a akutní bolest v uších. Při absenci kvalifikované pomoci se vnější otomykóza šíří do středního ucha a může mít vážné následky. Zpravidla se nejčastěji vyskytuje u lidí s cukrovkou a leukémií.
• Mykotický zánět středního ucha — většinou jde o pokračování zánětu středního ucha a je provázeno nejen silnou bolestí ucha, ale i bolestí hlavy, tinnitem a dokonce i sluchovým postižením. Diagnostikováno ve 20 % případů.
• Plísňová myringitida. Onemocnění se vyvíjí, když patogen přechází z kůže zvukovodu do ušního bubínku, v důsledku čehož je narušena jeho pohyblivost a pacient sám zaznamenává zhoršení sluchu.
• Pooperační. Vyvíjí se v důsledku chirurgického zákroku, například při tympanoplastice, mastoidektomii. Takové postupy zahrnují dlouhodobé používání obvazů namočených v antibakteriálních lécích nebo speciálních roztokech v uchu. Situaci zhoršuje chybné hodnocení bolesti při otomykóze jako banální důsledek operace.

Podle klinického obrazu se otomykóza dělí na 3 fáze:

• stádium prekurzorů, kdy člověk zažívá svědění a překrvení bez zjevného důvodu;
• akutní stadium, kdy se k výše popsaným příznakům přidává bolest, otok a výtok;
• chronické – kdy příznaky akutního stadia buď zmizí, nebo se znovu objeví.

Příznaky otomykózy

Lékaři považují vymizení tukového filmu, který chrání kůži zvukovodu, za předzvěst onemocnění. V návaznosti na to je poznamenáno:

• otok;
• někdy zablokování kožních žláz;
• svědění;
• přetížení;
• částečné nebo úplné zablokování lumen zvukovodu;
• tinnitus;
• těžká ztráta sluchu;
• bolest při polykání nebo holení u mužů;
• výskyt špinavě bílého, nažloutlého nebo špinavě zeleného výtoku bez zápachu z ucha, včetně epidermálních buněk nebo mycelia hub;
• bolesti hlavy;
• horečka;
• zimnice;
• slabost;
• bolesti v těle;
• kožní vyrážky u alergiků;
• pocit plnosti v uchu;
• bolest v oblasti za uchem.

Důležité! Při otomykóze vnějšího ucha se k zánětlivému procesu může přidat regionální lymfadenitida. Dále může být postižena příušní žláza a temporomandibulární kloub.

diagnostika

K identifikaci otomykózy lékaři používají následující diagnostické metody:

• endomikroskopické;
• mykologické;
• Rentgen;
• mikrobiologické.

Přítomnost otomykózy je indikována především zúžením zvukovodu doprovázeným otokem a výskytem výtoku s nahromaděním mycelia. Následně jsou tyto sekrety odebrány k laboratorní analýze, čímž se stanoví typ houby a léky, na které vykazuje citlivost.

Kromě toho mohou lékaři provést bakteriologickou studii, během níž se provede kultivace materiálu odebraného k analýze a posoudí se růst, počet kolonií, typ patogenu a podle toho se určí lék na léčbu otomykózy.

Důležité! Spolu s obecnou diagnostikou se sluchové postižení diagnostikuje pomocí audiometrie, ladičky a měření akustické impedance. Kromě laboratorní diagnostiky lékaři často využívají otoskopii nebo mikrootoskopii – vyšetření bubínku.

Existují případy, kdy s otomykózou není možné detekovat mycelium ve výtoku z ucha, i když nepříjemné pocity nezmizí. K tomu dochází, když jsou porušena pravidla pro sběr materiálu. Poté může lékař předepsat zkušební antimykotickou terapii, jejíž výsledky mu umožní ověřit správnost diagnózy.

Otomykóza léčba

Léčba otomykózy vyžaduje spoustu času, peněz a úsilí. Prognóza není vždy příznivá, ale s integrovaným přístupem těžké příznaky přestávají člověka obtěžovat.

Léčba otomykózy probíhá v několika fázích, a to:

• zjištění přesné příčiny onemocnění – v této fázi lékaři radí přestat brát antibiotika nebo hormony, posílit imunitní systém, začít užívat vitamínové komplexy nebo antihistaminika;
• čištění ušní dutiny spočívá v odstranění zbytkového vosku a sekretu výplachem zvukovodu teplým roztokem peroxidu vodíku (3%) pro maximální pronikání lokálních přípravků do kůže;
• použití antifungálních roztoků (Burowova kapalina, Nystatin, Amfotericin);
• užívání antifungálních léků (masti nebo kapky) — Candibiotic, Terbinafin, Mycozolon, Undecin.

K léčbě recidivujících otomykóz se používá i celková antimykotická léčba ketokonazolem, flukonazolem nebo jinými prostředky s fungicidní aktivitou.

Důležité! Úspěch léčby otomykózy závisí nejen na dobře zvolených lécích, ale také na životním stylu pacienta. Během tohoto období potřebuje cvičit, správně odpočívat (spát 8 hodin denně), vyhýbat se stresu a správně jíst.

Nejčastěji v počátečních fázích léčby otomykózy je pacient schopen se o sebe postarat doma. Nejprve aplikuje kapky nebo masti na vatový pásek, který se pak umístí do zvukovodu. V pokročilých případech, kdy je ošetření postižených oblastí obtížné, může lékař předepsat procedury na klinice, kde se pomocí speciálních nástrojů provádí nejen účinné čištění kůže na těžko dostupných místech, ale i její ošetření vhodnými přípravky.

Dávejte pozor! Otomykózu nelze léčit teplými obklady a koupelemi, protože to situaci jen zhoršuje.

Tradiční medicína v léčbě ušních plísní

Lékaři nezakazují používání tradiční medicíny k léčbě otomykózy, ale trvají na nutnosti předběžné konzultace před jejich použitím. Navíc, Takové prostředky mohou pomoci pouze v kombinaci s předepsanou léčebnou terapií. Jinak se komplikacím v podobě sepse, meningitidy, poškození vnitřních orgánů bohužel nevyhneme.

Důležité! Dlouhodobé zanedbávání otomykózy nebo samoléčby může způsobit smrt.

K léčbě otomykózy v uších tradiční léčitelé obvykle používají odvary, bylinné infuze nebo obklady na bázi propolisu, cibule a aloe. Pro tohle:

• čistá cibulová šťáva se instiluje do zvukovodu v noci, 5 kapek po dobu 7 dnů;
• teplý odvar z vlaštovičníku (může být předem smíchán s odvarem z třešně ptačí) se vkápne po několika kapkách do postiženého ucha dvakrát denně;
• Pro zmírnění tohoto stavu se do ucha vkape až 5 kapek aloe třikrát denně po dobu 7 dnů.

Prevence otomykózy

Zdravý životní styl a správná osobní hygiena jsou hlavními podmínkami, které téměř znemožňují vznik plísní v uchu. Mezitím, pokud k tomu již jednou došlo, bude se onemocnění s největší pravděpodobností opakovat.

V tomto případě se lze vyhnout opakovaným infekcím, pokud:

• uchýlit se k antibakteriální nebo hormonální terapii pouze v extrémních případech;
• nepoužívejte ostré předměty k čištění ušní dutiny a všemi možnými způsoby zabraňte vzniku poškození v ní;
• zpevnit tělo;
• při návštěvě bazénů a nádrží chraňte své uši před vodou;
• okamžitě léčit jakékoli patologie orgánů ORL.

Otomykóza není rozsudek smrti, ale zákeřná nemoc, která není vždy zcela vyléčitelná. Mezitím při správné léčbě úspěšně ustupuje a při dodržení všech doporučení specialistů se dlouho neprojevuje.

Chumachenko Olga, lékařská publicistka

13,516 2 zobrazení celkem, dnes XNUMX zobrazení