Modřina ledvin z pádu: příznaky a léčba

Jak identifikovat a léčit ledvinové modřiny a hematomy

Modřina ledvin je uzavřené poranění, které nezpůsobuje poškození struktury orgánu. Příznaky závisí na závažnosti poranění. Obvykle se jedná o bolest, krev v moči, otoky v bederní oblasti. Modřina může být izolovaná nebo kombinovaná. Poslední možnost se nejčastěji stává při nehodě. Tupé trauma je život ohrožující, ale nejčastěji se léčí konzervativně (bez operace). Při podezření na pohmoždění vnitřního orgánu jsou většinou hospitalizováni v chirurgické nemocnici, v případě potřeby i v urologické nemocnici.

Možné příčiny poškození ledvin

Modřina je jedním z nejpříznivějších urologických poranění, protože nepředstavuje velké nebezpečí pro život. Toto zranění obvykle nevyžaduje chirurgický zákrok.

Příčiny uzavřených zranění:

• domácí trauma;
• kriminální situace;
• Dopravní nehody (vzácně dochází k ojedinělému poškození jednoho orgánu, častěji kombinované);
• syndrom prodloužené komprese (být pod troskami);
• sportovní zranění (zranění ledvin při kontaktních sportech);
• průmyslové a havarijní stavy (poškození ledvin pádem z výšky);
• Iatrogenní poškození (při mimotělní litotrypsii nebo umístění ureterálního stentu).

Uzavřené zranění je obtížnější diagnostikovat než otevřené zranění. Když je ale zavřený, často se podaří varhany zachránit.

Závažnost zranění

Výbor pro poranění orgánů Americké asociace pro chirurgická traumata poskytl speciální klasifikaci poranění ledvin (ledvin). Tato klasifikace odráží povahu a závažnost poškození. V praxi se používá upravená verze tohoto schématu.

Existuje několik typů uzavřených zranění:

• modřina nebo hematom ledviny, která neroste, nebo poškození bez prasknutí;
• prasknutí parenchymu se vznikem subkapsulárního hematomu;
• prasknutí parenchymu a vazivové membrány s tvorbou hematomu;
• ruptura parenchymu, vazivové membrány a pánve s tvorbou hematomu;
• rozdrtit;
• oddělení od krevních cév.

Pomocí této stupnice můžete určit prognózu vyléčení a riziko úmrtí.

Známky poškození ledvin

Příznaky poškození ledvin se liší. Stupeň jejich závažnosti závisí na závažnosti a vlastnostech léze. Obvykle lze přítomnost modřiny v ledvině určit doma.

Důležité příznaky a syndromy kontuze ledvin:

• Hematurie. Krev v moči lze stanovit okem (makrohematurie) nebo laboratorně (mikrohematurie). Množství krve v moči nezávisí na závažnosti poranění. Při malém zranění může být hodně krve, ale při velké modřině může být málo. Vše závisí na jeho umístění. Například, když je orgán zcela oddělen od cévního pediklu (nejzávažnější typ poškození), krev v moči není vůbec detekována.
• Bolest dolní části zad. U modřiny je nejčastějším problémem bolestivá, tupá bolest v oblasti dopadu. Při chůzi se obvykle zhoršuje, ale nezhoršuje. Rostoucí bolest je charakteristická pro masivní hematom. Čím je větší, tím víc mě bolí v boku.
• Drobné krevní výrony na kůži a podkožní hematom v bederní oblasti. Otok dolní části zad se objeví po určité době po úderu. To lékařům ztěžuje rozlišení příčiny modřiny.
• Oděrky břicha.
• Zlomeniny žeber. Častěji se vyskytují, když je modřina kombinována v močovém systému a dalších oblastech.
• Bolest břicha. Zvláště intenzivní s rostoucím hematomem.

Ke stanovení diagnózy často postačí sběr stížností a anamnézy. Ale jsou chvíle, kdy je obtížné určit, zda je modřina nebo ne. V takových případech je nutná další diagnostika.

První pomoc

Léčba poranění ledvin by měla být prováděna pod dohledem lékaře. Nejdůležitějším úkolem první pomoci je rychlý transport postiženého do zdravotnického zařízení.

Pokud narazíte na ledvinu a dojde k bolesti, je to důvod k volání sanitky. Někdy může být modřina „tichá“ (nevyvolává příznaky), ale nakonec vede k vážným následkům.

Algoritmus pro poskytování nouzové péče při poranění dolní části zad:

1. Položte oběť na tvrdý vodorovný povrch.
2. Položte si pod kolena polštář nebo něco podobného. Tato technika sníží nitrobřišní tlak a sníží otok.
3. Pokud vás po ráně hodně bolí ledvina, přiložte led. Studený obklad nejen sníží bolest, ale také zpomalí růst hematomu.

Dodržování těchto doporučení výrazně zvyšuje účinnost následné léčby.

Na kterého lékaře se mám obrátit?

Chorobami močového ústrojí se zabývají urologové a nefrologové. Obvykle je při podezření na poranění ledvin převezena sanitka do urologické nemocnice. Zde je možné provést okamžitou operaci.

Po vyšetření lékař předepisuje další diagnostické metody. Laboratorní a instrumentální metody výzkumu, informativní pro ledvinové modřiny:

• celkový rozbor moči – věnujte pozornost počtu červených krvinek;
• obecný krevní test – důležitý je hematokrit a hladina hemoglobinu;
• Ultrazvuk retroperitoneálních orgánů;
• intravenózní urografie;
• počítačová tomografie je „zlatým standardem“ v diagnostice poranění ledvin;
• MRI;
• angiografie;
• radioizotopový výzkum.

Potřebu konkrétní studie určuje lékař. Pokud je diagnóza stanovena po ultrazvuku, CT a MRI nejsou potřeba.

Jak léčit zlomené ledviny

Léčba hematomu ledviny je téměř vždy konzervativní (nechirurgická). Nejdůležitější je dopřát pohmožděnému orgánu odpočinek.

Co dělat při poranění ledvin:

1. Dodržujte klid na lůžku. Pohyb může způsobit prasknutí vazivové membrány nebo obnovení krvácení.
2. Sledujte hemodynamiku (puls, krevní tlak) a krevní parametry (leukocyty, červené krvinky, hemoglobin, hematokrit).
3. Používejte léky proti bolesti (Dexalgin, Ketoprofen) a hemostatické léky (Tranexam, Etamzilát, Aminokapronová kyselina).

Kdy je indikována operace:

• rozdrcení orgánu a/nebo jeho oddělení od cévního pediklu;
• kombinovaná poranění retroperitoneálního prostoru a břišních orgánů;
• zvyšující se známky ztráty krve;
• poškození ledvinové tkáně a/nebo krevních cév;
• známky úniku moči (v případě poranění ledvinové pánvičky);
• velmi velké množství krve v moči.

Včasné poskytnutí lékařské péče je rozhodujícím faktorem úspěchu léčby.

Možné následky zranění

Poranění ledvin má nejčastěji příznivou prognózu. Při správné léčbě se hematom během několika týdnů upraví.

Možné komplikace modřiny:

• krvácení;
• absces
• močové píštěle;
• arteriální hypertenze;
• hydronefróza;
• tvorba kamenů;
• chronická pyelonefritida;
• pseudoaneuryzma renální tepny.

Úder do ledviny může být velmi nebezpečný. Proto by měla být bederní oblast co nejvíce chráněna, vyvarovat se nebezpečných situací, sportu a zranění v domácnosti. Pokud máte podezření na modřinu, je důležité okamžitě konzultovat lékaře.

Nebezpečné poranění s vážnými následky – modřina ledvin: charakteristické znaky a příznaky, způsoby léčby poraněného orgánu

Kontuze ledvin se vyskytuje mnohem méně často než pyelonefritida nebo nahromadění škodlivých usazenin soli. Poranění orgánů umístěných hluboko uvnitř těla je způsobeno silnými údery do bederní oblasti, stlačením při nehodách a katastrofách nebo pádem na tvrdý povrch. Kontuze přírodních filtrů je nebezpečný jev: v některých případech je možná smrt poškozeného orgánu ve tvaru fazole.

Jak zranění různé závažnosti ovlivňují činnost ledvin? Jaké komplikace jsou možné po úrazu? Jaké příznaky naznačují vážné problémy po pádu, silném úderu do bederní oblasti? Jak léčit poranění ledvin? Odpovědi v článku.

Příčiny poškození ledvinové tkáně

K poškození ledvinové tkáně dochází na pozadí působení negativních faktorů:

• pád na ulici nebo v práci, doprovázený těžkou modřinou;
• rána do ledvin, dolní části zad;
• zranění v důsledku leteckých nehod, dopravních nehod, jiných nehod na vodě, silnici, v horách nebo ve vzduchu;
• prodloužené stlačení orgánů ve tvaru fazole v důsledku extrémních podmínek a katastrof, například pod troskami domu po zemětřesení;
• domácí škody (pád ze štafle nebo stoličky, v kluzké koupelně atd.).

Riziková skupina:

• děti. Nadměrná aktivita, hry venku, touha po poznání světa v raném věku bez pochopení možných následků – příčiny pádů, úderů míčem na záda, těžké modřiny;
• lidé profesionálně zabývající se fotbalem, boxem, potápěním, horolezectvím, motokrosem, freestyle lyžováním a boardingem a dalšími sporty doprovázenými pády, údery do těla, neúspěšnými přistáními;
• závodní jezdci, řidiči, lidé řídící různá vozidla;
• pacienti s urolitiázou, nefroptózou, hydronefrózou, dystopií, ledvinami ve tvaru podkovy nebo L. V případě porušení velikosti, funkcí, umístění orgánů ve tvaru fazole, zánětu parenchymu, dokonce i drobné modřiny nebo údery v bederní oblasti mohou způsobit poranění postižených tkání.

Charakteristické znaky a symptomy

Poškození parenchymu ledvin vede k výrazným příznakům:

• akutní bolest v bederní oblasti, břicho, často trápí lumbago v nohách a tříslech;
• vzhled edému v bederní oblasti;
• krvácení v postižené oblasti různé síly.

Intenzita projevů závisí na stupni poškození fazolovitých orgánů. Krev v moči u některých pacientů zbarvuje moč do červena, u jiných obětí je barva tekutiny normální, pouze rozbor ukazuje zvýšení počtu červených krvinek.

Hematurie se objeví okamžitě po zranění nebo den, dva nebo týden po modřině, ránu nebo pádu. Při absenci včasné diagnózy a léčby vede ztráta krve postupně k rozvoji anémie a prudkému poklesu hladiny hemoglobinu.

Nebezpečným vývojem událostí po poranění fazolovitého orgánu je ruptura ledviny po silném přímém úderu nebo stlačení přímo v oblasti, kde se nachází přirozený filtr. Prudké zvýšení moči a krevního tlaku, sevření orgánu mezi obratle a žebra a zvýšené hydrodynamické účinky vedou k prasknutí tkáně.

Zjistěte, jak se provádí biopsie ledvin a co ukazují výsledky testů.

O příčinách jasně žluté moči u žen a léčbě nemocí si přečtěte na této adrese.

Další příznaky naznačující poškození ledvin:

• při palpaci oteklé oblasti se cítí bolest;
• teplota stoupá;
• oběti je nevolno a zvrací;
• dochází k paralýze střev;
• objevuje se plynatost;
• Když poklepete dlaní na oblast žeber, cítíte bolest;
• proces močení je narušen;
• kůže a sliznice zblednou;
• objeví se zimnice;
• Stav oběti se zhoršuje a rozvíjí se slabost.

Stupeň poškození ledvin:

• světlo. Hematurie je mírná nebo chybí, bolest je střední, celkový stav je uspokojivý, ambulantní léčba je povolena;
• středně těžký. Puls se zrychluje, krevní tlak klesá, bolestivý syndrom je střední a putující, krev v moči je jasně viditelná a objem vyloučené moči se prudce snižuje. V oblasti modřiny je výrazný otok a je viditelný hematom. Nepohodlí je pociťováno nejen v bederní oblasti, ale také v oblasti třísel a genitálií. Nejlepší možností je pozorování a léčba v nemocnici;
• těžký. Nebezpečný stav se vyvíjí s těžkými modřinami ledvin, poškozením sousedních orgánů a žeber. Bolest je nesnesitelná, ostrá, rozvíjí se šokový stav a v moči je hojnost krve. Je nutná neodkladná hospitalizace, aby se předešlo nevratným změnám na orgánech ve tvaru fazole a aby se předešlo anémii při silném krvácení.

Poranění ledvin při nehodách je často kombinováno s dalšími nebezpečnými zraněními: zlomenými žebry, traumatem jater a plic, rozvojem akutního zánětu v dutině břišní a aktivním vnitřním krvácením.

diagnostika

Jakékoli příznaky naznačující poškození ledvin budou vyžadovat návštěvu urologa. Čím jasnější jsou příznaky, tím méně byste měli přemýšlet: vyhledejte pomoc nebo snášejte bolest užíváním analgetik. Opožděná diagnóza je jednou z příčin těžké dysfunkce a odumírání orgánů ve tvaru fazole.

Komplexní vyšetření se provádí:

Metody výzkumu vybírá urolog v závislosti na symptomech a závažnosti poranění.

Pokud se objeví známky stlačení nebo modřiny ledviny, měli byste okamžitě kontaktovat urologa. Pokud se stav rychle zhorší, budete potřebovat pomoc specialistů, kteří vám poskytnou pohotovostní péči. Fazolovité orgány a život pacienta v kritických situacích zachraňuje pouze urgentní hospitalizace s diagnostikou a předpisem léčby.

Platné možnosti terapie

Způsob léčby závisí na stupni poškození důležitého orgánu. V závažných případech, prudkém zhoršení stavu pacienta, je pacient převezen sanitkou na nefrologické oddělení. Oběť by měla být vyšetřena nejen nefrologem, ale také traumatologem.

Ve zdravotnickém zařízení lékaři rozhodují, zda je nutná operace a jaké léky předepisují. Pokud je obtížné odstranit moč, tekutina se odstraní pomocí katétru. V případě výrazného bolestivého syndromu a prudkého poklesu tlaku se provádí protišoková terapie.

Přečtěte si o příčinách zvýšeného bilirubinu v moči a metodách léčby souvisejících patologií.

Co dělat, když vás v těhotenství bolí pravá ledvina, je napsáno na této stránce.

Postupujte podle odkazu http://vseopochkah.com/bolezni/mochekamennaya/korallovidnye-kamni.html a přečtěte si o pravidlech výživy a diety pro korálové ledvinové kameny.

Hlavní metody léčby:

• klid na lůžku. Jsou zakázány aktivní pohyby, rychlá chůze, běh a jiné druhy fyzické aktivity.;
• snížení spotřeby vody a jiných typů kapalin;
• lehké pyré s minimálním množstvím soli pro snížení zátěže trávicích orgánů a ledvin;
• chirurgická intervence (pokud je indikována);
• užívání antibiotik, léků proti bolesti, spazmolytik, sloučenin, které zastavují krvácení;
• protizánětlivé tablety a injekce, které zmírňují bolest a potlačují patologický proces;
• prevence anémie s hematurií, užívání doplňků železa;
• chlad na postižené oblasti ke snížení otoku a bolesti;
• při mírném poranění oblasti ledvin je možná domácí terapie po návštěvě ordinace traumatologa a nefrologa (urologa). O několik dní později dostane pacient doporučení do denního stacionáře na fyzioterapii. K vyřešení modřin a normalizaci funkce orgánů ve tvaru fazole jsou zapotřebí relace.

Zjistěte více o modřinách a poranění ledvin po zhlédnutí následujícího videa:

Modřina ledvin: příznaky, diagnóza, léčba, následky

Modřina ledvin vzniká následkem úrazu – pádem z výšky, autonehodou, nebo úderem. Poranění může být život ohrožující, ale obvykle vyžaduje pouze konzervativní léčbu.

Poškození je častější u mužů v mladém a středním věku. Vyskytuje se také u dětí, které tvoří 10 až 12 % všech případů. Současné poranění obou orgánů je vzácné; pravá a levá ledvina jsou poškozeny se stejnou frekvencí.

Existují zavřená a otevřená poranění ledvin. Ty jsou obvykle spojeny se zraněními a jsou vzácné. Izolovaná poranění jsou zaznamenána v 65 % případů, zbytek jsou kombinovaná poranění s jinými orgány.

Etiologie a patogeneze

Modřiny ledvin při pádu z výšky nebo v důsledku vystavení tlakové vlně vznikají v důsledku otřesu mozku. V tomto případě je traumatická síla nasměrována přímo na oblast orgánu. Příčinou poškození může být také stlačení nebo náraz.

Při jednorázovém nárazu např. do nárazníku auta může dojít k prasknutí ledvinového parenchymu. V tomto případě je vláknité pouzdro často poškozeno.

Stupeň traumatického dopadu je určen nejen jeho silou a povahou, ale také dalšími faktory, včetně:

• věk;
• anatomické rysy, včetně typu větvení ledvinových cév a tvaru orgánu;
• stav perinefrické a podkožní tkáně, stejně jako svalů;
• intraperitoneální tlak;
• střevní náplň.

Vlastnosti traumatu v dětství

Při tupém traumatu u dětí jsou ledviny poškozeny mnohem častěji než jiné orgány genitourinárního systému. To je způsobeno anatomickými rysy těla dítěte.

Ve srovnání se stavbou dospělého jsou ledviny dítěte proporcionálně mnohem větší. Před poraněním jsou méně chráněni Gerotovou fascií a perinefrickou tkání. Břišní svaly jsou obvykle nedostatečně vyvinuté a také poskytují špatnou ochranu.

U dětí je fixační aparát ledviny nedokonalý, proto je pohyblivější. Je fixován pouze cévním pediklem a močovodem, takže se může snadno pohybovat při náhlém zrychlení nebo zpomalení. V důsledku toho se mohou objevit slzy močovodu. Tento typ zranění je často pozorován v důsledku pádu z výšky nebo při dopravních nehodách při prudkém brzdění.

Vzhledem k lobulární struktuře orgánu, charakteristické pro kojence a malé děti, může být ledvinový parenchym snadno poškozen. Dvě spodní žebra dítěte jsou pohyblivá a měkká a neposkytují dostatečnou ochranu.

Příznaky poranění ledvin

Hlavními příznaky poškození ledvin jsou bolest v boku, dolní části zad a břicha, otok v oblasti lokalizace orgánu (perinefrický hematom a/nebo urohematom) a hematurie.

Další možná porušení:

• oděrky na bočním povrchu břicha, ekchymózy na kůži;
• pocit těžkosti v břišní dutině;
• zlomenina žebra.

Je vzácné, že se všechny příznaky objeví ve stejnou dobu.

Pokud je močovod ucpán krevními sraženinami, může se vyvinout renální kolika. Hromadění sraženin v močovém měchýři může vést k dysurii a tamponádě močového měchýře.

V případě těžkých modřin a souvisejícího poranění je v prvních pěti dnech pozorována oligurie. V závažnějších případech a u pacientů s těžkým šokem se může vyvinout anurie. Během prvních tří dnů po poranění může dojít ke zvýšení tělesné teploty. To je známka akutní traumatické pyelonefritidy.

Na pozadí kombinovaných modřin je klinický obraz pestřejší, což komplikuje diagnostiku. Zvláštní potíže představují kombinovaná poranění s břišními orgány.

hematurie

Hematurie je jedním z nejcharakterističtějších příznaků a je pozorována v 95–98 % případů. Může chybět, pokud je močovod ucpán krevní sraženinou nebo jsou odtrženy cévy močovodu nebo ledviny.

Intenzita tohoto příznaku neurčuje stupeň poškození, ale dlouhotrvající profuzní hematurie je známkou vážného zranění.

Urohematom a perinefrický hematom

Otok a bolest v oblasti, kde se orgán nachází, provází 5–15 % případů poškození. U některých pacientů lze hematom detekovat až 2–3 dny po úrazu.

Při výrazném perinefrickém hematomu je zaznamenáno podráždění pobřišnice. Bolest může být způsobena nejen modřinou samotné ledviny, ale i kombinovaným poraněním žeber nebo jiných orgánů.

První pomoc

Pokud je zranění závažné, musíte okamžitě zavolat sanitku. Členové týmu musí od oběti (za předpokladu, že je při vědomí) zjistit příčinu a podrobnosti o zranění, ke kterému došlo.

Pokud je to možné, měla by být přijata opatření k posouzení stavu a v případě potřeby co nejdříve převézt pacienta do nemocnice.

diagnostika

Modřina je diagnostikována s ohledem na anamnézu, celkové a místní příznaky. K určení závažnosti poranění mohou být předepsány následující studie:

• Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetření);
• CT (počítačová tomografie);
• retrográdní pyelografie;
• průzkum a vylučovací radiografie;
• radioizotopová scintigrafie;
• renální angiografie.

Hodnotí se celkový stav pacienta, přítomnost druhé ledviny a její funkce.

Jsou objednána laboratorní vyšetření. Nejdůležitějšími ukazateli pro hodnocení poranění jsou výsledky kompletní analýzy moči, hladiny hematokritu a kreatininu. Lékař může také nařídit krevní test.

Echogramy ukazují ložiskové změny v poškozeném orgánu. Pokud je přítomen urohematom nebo perinefrický hematom, jsou pozorovány změny v retroperitoneální tkáni.

Nedostatek funkce ledvin se může objevit i při menším traumatu. K tomu dochází, když jsou ureter a ledvinová pánvička blokovány krevními sraženinami. V tomto případě by měl být pozorován klinický obraz charakteristický pro renální koliku.

Při diagnostice souvisejících modřin s břišními orgány může být předepsána laparoskopie.

Léčba poranění ledvin

Léčba je určena závažností poranění a přítomností/nepřítomností poranění jiných orgánů. Nekomplikovanou izolovanou modřinu lze léčit doma. Terapie zahrnuje přísný klid na lůžku po dobu 2 až 6 týdnů, hemostatickou terapii a užívání antibakteriálních léků.

V případech výrazného subkapsulárního nevstřebavého hematomu, který způsobuje ischemii a kompresi renálního parenchymu, může být nutné jeho odstranění.

Indikací k chirurgické léčbě je ruptura parenchymu (při poškození II. a III. stupně). Operace musí být provedena při zachování orgánu. Následující položky podléhají odstranění:

• urohematom nebo perinefrický hematom;
• oblasti parenchymu, ve kterých dochází k poruše krevního zásobení.

Ruptury se sešijí, retroperitoneální prostor se drénuje. Pokud je přítomna infekce, provádí se nefrostomie.

Pokud se perinefrický hematom zvyšuje současně s nárůstem příznaků anémie, operace se provádí podle vitálních indikací. K hrozivému krvácení obvykle dochází při rozdrcení ledviny nebo odtržení orgánu od ledvinového pediklu. V takových případech, při absenci poškození funkce ledvin druhého orgánu, je předepsána nefrektomie.

Další pozorování

U menších modřin je aktivní životní styl povolen zhruba po 6 týdnech. Úplné odstranění omezení je možné až po vymizení mikrohematurie.

V průběhu roku musíte pravidelně měřit krevní tlak, podstupovat ultrazvuk ledvin a (pokud je to indikováno) CT nebo urografii a provádět test moči.

Komplikace

Posttraumatické komplikace kontuze ledvin se dělí takto:

Největší nebezpečí představují takové poruchy jako: sekundární krvácení, trombóza renální žíly a/nebo tepny s následným rozvojem renálního infarktu. Renální angiografie hraje hlavní roli v rozpoznání těchto důsledků.

Patří mezi ně: hydronefróza, posttraumatické cysty, chronická pyelonefritida, nefrolitiáza. Tyto komplikace se mohou objevit u nefrogenní arteriální hypertenze (nejčastěji pozorované u mladých mužů)

Ve vzácných případech dochází k tvorbě pseudoaneuryzmatu. V tomto případě je indikována minimálně invazivní léčebná metoda – embolizace pomocí katétru.

Pro účely včasného záchytu poúrazových komplikací a jejich včasné léčby se doporučuje lékařské vyšetření osob, které utrpěly poranění ledvin jakéhokoli stupně.

Předpověď

Prognóza pro pacienty s izolovanými poraněními, pokud jsou včas diagnostikována a léčena, je příznivá. Funkce ledvin je dána závažností poranění, přítomností komplikací a stupněm následné nefrosklerózy.

Pokud měl pacient kombinované poranění, které postihlo jiné břišní orgány, je prognóza výrazně horší.

Video

Nabízíme vám sledovat video na téma článku.

Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, specializace „Všeobecné lékařství“.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Pokud by vaše játra přestala fungovat, smrt by nastala do jednoho dne.

Průměrná délka života leváků je nižší než u praváků.

Čtyři plátky hořké čokolády obsahují asi dvě stě kalorií. Pokud se tedy nechcete mít lépe, je lepší nejíst více než dva plátky denně.

Játra jsou nejtěžším orgánem v našem těle. Jeho průměrná hmotnost je 1,5 kg.

Každý člověk má nejen jedinečné otisky prstů, ale také jazyk.

V průběhu života průměrný člověk vyprodukuje až dvě velké kaluže slin.

Při práci náš mozek vydá množství energie rovnající se 10wattové žárovce. Obraz žárovky nad vaší hlavou ve chvíli, kdy se objeví zajímavá myšlenka, tedy není tak daleko od pravdy.

Podle studií mají ženy, které pijí několik sklenic piva nebo vína týdně, zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu.

Během kýchnutí naše tělo úplně přestane fungovat. Dokonce i srdce se zastaví.

Práce, která člověka nebaví, je pro jeho psychiku mnohem škodlivější než žádná práce.

Nejvyšší tělesnou teplotu zaznamenal Willie Jones (USA), který byl do nemocnice přijat s teplotou 46,5°C.

Známý lék „Viagra“ byl původně vyvinut pro léčbu arteriální hypertenze.

Ve Spojeném království existuje zákon, podle kterého může chirurg odmítnout operovat pacienta, pokud kouří nebo má nadváhu. Člověk se musí vzdát špatných návyků, a pak možná nebude potřebovat chirurgický zákrok.

Když se milenci líbají, každý z nich ztratí 6,4 kalorií za minutu, ale vymění si během toho téměř 300 různých druhů bakterií.

V našich střevech se rodí, žijí a umírají miliony bakterií. Jsou vidět pouze při velkém zvětšení, ale pokud by se dali dohromady, vešly by se do obyčejného kávového šálku.

Období zotavení po jakémkoli chirurgickém zákroku vyžaduje, aby pacient byl extrémně opatrný ohledně svého zdraví. Co ale dělat, když potřebujete.

Příčiny poškození ledvin: první příznaky a léčba

Hlavním orgánem močového systému těla jsou ledviny.

Jedná se o párový orgán ve tvaru fazole, jehož hlavní funkcí je tvorba a odvod moči z lidského těla.

Jsou umístěny na zadní stěně pobřišnice na obou stranách páteře.

Navzdory tomu, že jsou ukryty hluboko uvnitř těla, nezachrání je to před možným mechanickým zraněním, jako je například modřina.

Všeobecné informace

Přirozeným štítem proti poškození ledvin jsou žebra, zádové svaly a podkožní tuk, ale modřiny jsou stále poměrně častým vnitřním poraněním.

Modřinou rozumíme poškození provázené vnitřním krvácením do ledvinového parenchymu při zachování jeho celistvosti.

Stupeň poškození je různý – krvácení může být buď drobné, nebo zcela zničit orgánovou tkáň.

Zpravidla modřina, aniž by byla narušena celistvost, narušuje funkce fazolových orgánů v důsledku prasknutí malých cév, objevují se v nich mnohočetné hematomy s velmi těžkým poškozením, mohou se ucpat;

Jak si můžeš udělat modřinu?

K poškození ledvin dochází poměrně často při silném úderu nebo pádu, takže takové poškození není u sportovců nebo obětí nehod neobvyklé.

Zpravidla, pokud má člověk modřinu na zádech, pak současně dochází k poranění močových orgánů.

V závislosti na výši poškození to může být:

• izolovaný – modřina pouze jednoho z orgánů ve tvaru fazole;
• kombinované – současné poranění jiných vnitřních orgánů.

Při pádu

Na poranění ledvin má lékař podezření vždy, pokud člověk po pádu z výšky pocítí ostrou bolest v místě orgánu a čím větší je výška, ze které k pádu došlo, tím větší je šance na stanovení této diagnózy.

Spolu s tím obvykle dochází ke zlomeninám žeber a obstrukci jater a plic.

Pokud měl pacient dříve onemocnění genitourinárního systému, pak se pravděpodobnost vzniku modřiny mnohonásobně zvyšuje. K poranění dochází v jedné ze čtyř „složek“ ledvin:

• horní segment;
• spodní segment;
• tělo ledvin;
• cévní pedikel.

Zlomený orgán

V medicíně neexistuje diagnóza „zlomených ledvin“, znamená to způsobit silný úder orgánu. K takové modřině dochází při rvačkách, to znamená úderech v bederní oblasti nebo při nehodě.

Poškození je doprovázeno okamžitou bolestí, podobnou příznakům akutního břicha s apendicitidou. V okamžiku obdržení úderu dochází k poranění ledvin o žebra a obratle, což poškození výrazně prohlubuje.

Otevřené zranění

Modřina je uzavřené zranění a není možné jej diagnostikovat vizuálně, ale při vyšetření jsou patrná otevřená zranění. Otevřená poranění jsou vždy doprovázena únikem moči a krve z otvoru rány. Tyto zahrnují:

Střelná poranění jsou považována za nejtěžší z vnitřních zranění. To je způsobeno rozsáhlým poškozením orgánu a složitými kanály rány, navíc se tato poranění často kombinují.

Pokud během poranění došlo k poškození ureteru nebo pyelocaliceálního systému, pak v případě neposkytnutí včasné pomoci začíná rozvoj peritonitidy.

Uzavřené modřiny a hematomy

Jednou z komplikací uzavřeného poškození ledvin je tvorba hematomu. Vzniká z několika důvodů:

• tupý náraz;
• spadnout z výšky;
• po nefrolitiáze;
• kvůli maligním novotvarům.

Někdy nelze určit příčinu hematomu.

Hematom ledvin je charakterizován silnou bolestí a vnitřním krvácením.

Pokud je pomoc poskytnuta včas, pak má pacient velmi vysokou šanci na úplné uzdravení, pokud byla léčba provedena pozdě, může se u pacienta vyvinout mnoho komplikací.

Jiná poškození

Ke zranění může dojít nejen v důsledku úderu nebo pádu, ale mohou k tomu vést i další faktory, jako například:

• náhlé otřesy těla během skoku;
• stlačení orgánu v důsledku lékařských postupů;

Podle statistik vzniká nejvíce modřin při pádech z výšky a různých dopravních nehodách. Bez ohledu na příčinu jejich zranění musí okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Modřiny a rány nejsou jedinými poraněními hlavních močových orgánů, mohou také zaznamenat další zranění:

• porušení integrity perirenální tukové tkáně a prasknutí vláknitého pouzdra;
• subkapsulární ruptura parenchymu;
• urohematom;
• drcení orgánů;
• oddělení ledviny od ledvinového pediklu;
• prasknutí krevních cév;
• kontuze orgánu.

Velmi důležitý je také mechanismus poškození: síla a směr úderu, anatomické umístění ledvin, fyzikální vlastnosti orgánu, množství podkožní tukové tkáně.

Příznaky a příznaky

Pohmoždění ledvin je charakterizováno bleskurychlým projevem symptomů. Příznaky otevřeného a uzavřeného poranění mají určité podobnosti. Takže hlavní příznaky uzavřených zranění jsou:

• bolest různé intenzity v bederní oblasti;
• porucha močení;
• hematurie;
• nevolnost a zvracení;
• plynatost;
• zvýšení tělesné teploty až na 39,5 stupňů;
• bolest v dolní části břicha;
• dysfunkce gastrointestinálního traktu;
• příznak peritoneálního podráždění.

V případě zranění mohou být příznaky totožné s uzavřenými zraněními, existují však i specifické projevy:

• bolest v oblasti zranění;
• urohematom;
• přítomnost kanálu rány;
• únik moči z rány.

Hlavní příznak – hematurie – se projevuje v různé intenzitě – od krevních sraženin různé velikosti až po úplné zbarvení moči do červena.

Diagnostika a první pomoc

Aby lékař diagnostikoval onemocnění, potřebuje vědět o možných zraněních nebo pádech pacienta, naslouchat jeho stížnostem a provést řadu laboratorních a klinických testů. Nejběžnější diagnostické metody jsou:

• anamnéza;
• laboratorní testy krve a moči;
• ultrazvuková diagnostika gastrointestinálního traktu;
• MRI a CT, které umožňují určit stupeň poškození a přítomnost hematomů;
• angiografie;
• radiografie;
• nefroscintigrafie.

Ve vzácných případech, pokud diagnostické postupy neposkytují spolehlivé informace a stav pacienta se rychle zhoršuje, je rozhodnuto o provedení diagnostické operace.

Pokud bylo pacientovi diagnostikováno poranění ledvin, pak je důležitá správná první pomoc. Potřebuje imobilizaci s následným klidem na lůžku.

Pokud má pacient poranění ledvin, je nutná urgentní hospitalizace a chirurgický zákrok.

Terapie

Taková zranění vyžadují povinnou hospitalizaci ve zdravotnickém zařízení. Léčba začíná po diagnóze a objasnění závažnosti poškození ledvin.

Po provedení nezbytného výzkumu se lékař rozhodne, jaké metody léčby budou použity – léky nebo zda je potřeba chirurgický zákrok.

Tradiční metody

Pokud je zranění lehké a pacient se cítí dobře, léčba se provádí doma. Pacientovi je ukázán úplný klid a klid na lůžku.

Lékař předepíše protizánětlivé a antibakteriální léky. Třetí nebo čtvrtý den po úrazu by měl pacient podstoupit termické procedury, které urychlují proces hojení a vstřebávání vzniklého otoku.

Po 10 – 14 dnech provede lékař kontrolní vyšetření a průběh léčby lze ukončit.

Těžká traumata se léčí v nemocničním prostředí, aby se předešlo možným komplikacím. V případě potřeby je pacientovi podávána protizánětlivá a antibakteriální léčba – hemostatické léky a analgetika, pokud nedochází k močení, je instalován katétr.

Chirurgický zákrok na rány se neprovádí, pokud:

• rána je izolovaná;
• pokud je hematurie krátkodobá a středně závažná a stav pacienta je hodnocen jako uspokojivý.

Uzavřená poranění jsou v 87 % léčena konzervativními metodami, zatímco otevřené rány pouze v 5 % nevyžadují chirurgickou léčbu.

Chirurgická intervence

U uzavřených poranění se chirurgická intervence provádí ve výjimečných případech. Absolutní ukazatele pro operaci jsou:

• nestabilní krevní tlak;
• prudký pokles hemocritu;
• zvýšené krvácení;
• velká plocha „mrtvé“ tkáně;
• tvorba pulzujícího hematomu.

V případě úrazu podstoupí pacient operaci, jejíž protokol závisí na úrazu. Minimální chirurgické zákroky zahrnují následující:

• drenáž hematomu nebo urohematomu pro jeho vnější tok;
• ureterální stentování;
• embolizace cévního svazku.

V těžkých případech může pacient podstoupit nefrektomii, tedy odstranění ledviny. Provádí se, pokud není možné orgán zachránit, zpravidla je takové rozhodnutí učiněno během operace.

Resekce se provádí, když je nutné odstranit neživotaschopnou tkáň a zachovat orgán. Operace může být provedena buď penetrací do kůže nebo laparoskopicky.

Pomůže tradiční medicína

Tradiční medicína si s poraněním ledvin nedokáže sama poradit.

Recepty tradiční medicíny je vhodné používat pouze u drobných uzavřených poranění a souběžně s tradiční terapií. Nejúčinnější recepty jsou:

1. Po přiložení studených obkladů na bederní oblast po 10-15 minutách potřeme místo arnikovou tinkturou (1 polévková lžíce byliny se zalije 200 ml vroucí vody a 20 minut vyluhuje).
2. Listy bílého zelí se jemně nasekají, zabalí do gázy a přiloží na poškozené místo.

Pokud je modřina mírná, pak vám takové postupy pomohou rychleji se vyrovnat s nemocí a dříve se postavit na nohy.

Komplikace

Modřiny ledvin jsou téměř vždy doprovázeny poškozením jiných orgánů a systémů těla, obvykle gastrointestinálního traktu a plic, což vede k rozvoji šokového stavu. Komplikací může být i ruptura ledvinové tkáně.

Hematom také ohrožuje výskyt závažných komplikací, včetně nefrolitiázy, chronické pyelonefritidy a hydronefrózy.

Následky

U středního a lehkého stupně poškození ledvin je prognóza pro pacienta příznivá. Úrazy jsou prováděny s velkým rizikem, navíc nefrektomie vede k invaliditě člověka a v zachovaném orgánu se často vyskytují kameny a chronické záněty.

Pokud je v anamnéze poškození ledvin, pak se pacientovi doporučuje podstoupit každoroční vyšetření urologem nebo chirurgem, protože taková diagnóza se stává katalyzátorem budoucích problémů s urogenitálním systémem.

Pokud byla terapie provedena včas, pak má onemocnění příznivou prognózu, ale pokud léčba nebyla provedena, mohou být následky velmi strašné.