Interkostální nerv jak léčit

Interkostální neuralgie (dystonie) je akutní bolestivý syndrom v oblasti inervace interkostálních nervů. Muži a ženy jsou náchylní k onemocnění se stejnou frekvencí. S věkem pacientů přibývá.

Etiologie onemocnění je různá. Interkostální dystonie je často maskována symptomy srdečních, gastrointestinálních, plicních a ledvinových onemocnění, což komplikuje včasnou diagnostiku a léčbu a vede ke komplikacím. Vzhledem k rozmanitosti příznaků léčbu provádí terapeut, vertebrolog, neurolog, kardiolog, gastroenterolog, pulmonolog a onkolog.

Příčiny patologie

Interkostální neuralgie se vyskytuje z následujících důvodů:

• hypothermie;
• infekční procesy v těle;
• traumatické poškození nervů v důsledku poranění páteře a hrudníku;
• komprese nervů svalovým systémem hrudníku a zad, způsobená nadměrnou fyzickou námahou, dlouhodobým vystavením nepohodlné poloze, syndrom chronické vertebrogenní bolesti, maligní procesy v plicích a pohrudnici, aneuryzma aorty;
• podráždění mezižeberních nervů v důsledku onemocnění páteře – osteochondróza, spondylóza, intervertebrální kýla, skolióza;
• dysfunkce kostovertebrálních kloubů způsobená jejich deformací (artróza, trauma);
• zakřivení páteře, deformace hrudníku;
• patologie nervového systému – polyradikuloneuritida, roztroušená skleróza;
• intoxikace některými léky, alkoholem, solemi těžkých kovů, ionizujícím zářením;
• somatická a endokrinní onemocnění, zejména onemocnění gastrointestinálního traktu (GIT) a diabetes mellitus;
• oslabená imunita;
• hypovitaminóza skupiny B, anémie;
• používání těsného spodního prádla pro ženy;
• intenzivní kosterní růst u dětí;
• změny související s věkem u starších osob.

tvar

Na základě patogenetického faktoru existují 2 hlavní formy onemocnění:

• radikulární – způsobené podrážděním kořenů míchy, vyznačující se silnou bolestí na hrudi, podobnou bolesti srdce;
• reflex – způsobený svalovým napětím v mezižeberních prostorech.

Na základě symetrie léze se rozlišuje jednostranná a oboustranná dystonie. Bilaterální interkostální neuralgie se často vyskytuje na pozadí herpetické infekce, intoxikace zářením a imunodeficience.

V závislosti na místě se objevuje bolest:

1. V horní části hrudníku, kolem klíčních kostí – ozáření v důsledku podráždění nebo stlačení nervových kořenů v dolních částech páteře. Algie je pociťována při ohýbání těla, při otáčení hlavy a vyzařuje do krku, paže a ramene na postižené straně.
2. Za hrudní kostí, mezi lopatkami – neuralgie hrudní páteře.
3. Mezi lopatkami, pod axilární jamkou, na levé straně, v oblasti bradavek – lopatkovo-žeberní dystonie. Algie může trvat dlouho, bolet nebo krátkodobě, bodavě. Je cítit při nádechu a výdechu.
4. V přední části hrudníku – v blízkosti hrudní kosti, v oblasti podpaží. Bolest je prodloužená a bolestivá.

V závislosti na typu poškozených nervových vláken jsou příznaky neuralgie následující:

• smyslové snopce – pronikavá bolest;
• motorická – dušnost (jsou narušeny motorické funkce svalů a bránice);
• vegetativní – vegetativní příznaky;
• smíšená varianta.

Důkaz

Jedním z hlavních příznaků interkostální neuralgie je mezižeberní bolest (torakalgie), která má následující rysy:

• šíří se podél mezižeberního prostoru od páteře k hrudní kosti;
• zhoršuje se náhlými pohyby, smíchem, kašlem, kýcháním, otáčením těla, zvedáním paží, dotýkáním se postižené oblasti;
• častěji má záchvatovitý pálení, střelný charakter, „jako elektrický šok“, ale může také bolet;
• při útoku trvajícím několik sekund – 2-3 minuty. pacient zmrzne, zadržuje dech při nádechu, snaží se vyhnout jakýmkoliv pohybům;
• trvání a intenzita se může lišit a nezávisí na denní době (neklesá v noci);
• pacient je nucen být v určité poloze, aby se minimalizoval rozsah pohybů;
• ozařuje do různých oblastí v závislosti na lokalizaci – do mléčné žlázy, srdeční oblasti u žen, v úrovni dolních žeber na levé straně, lopatkové, epigastrické oblasti u mužů;
• má pásový charakter, pokud je lokalizován podél 1-2 mezižeberních nervů;
• S progresí onemocnění dochází ke zvýšení intenzity.

Další příznaky interkostální neuralgie:

• poruchy spánku (nespavost);
• u dětí – křeče, hyperexcitabilita, poruchy řeči;
• svalové křeče a necitlivost v místě léze;
• zvýšené pocení;
• hyperémie nebo bledost kůže v postižené oblasti;
• dušnost;
• parestézie – pocit „lezoucí husí kůže“, „proudění elektrického proudu“;
• svědění v důsledku herpetické etiologie, poté vyrážka v mezižeberním prostoru, objevující se 2-4. den bolesti. Vyrážka se objeví jako růžové skvrny, které se změní v puchýře, které časem zasychají. Po puchýřkách zůstává na kůži dočasná pigmentace.

diagnostika

Diagnóza je založena na stížnostech, anamnéze a objektivním vyšetření pacienta. Při sběru anamnézy se lékař ptá na předchozí úrazy, operace, životní styl pacienta, chronická onemocnění a zohledňuje změny související s věkem.

Přečtěte si také související

Objektivním vyšetřením se zjišťuje stav svalového tonu, lokalizace bolesti a stupeň poruchy citlivosti. Pokud je podezření na přítomnost jiných patologií nebo je klinický obraz rozmazaný, používá se navíc:

• magnetická rezonance (MRI) a počítačová tomografie (CT) – k vyloučení kýly, maligních procesů, ke studiu stavu svalů, vazů a nervových tkání;
• myelografie – vyšetření míšních kořenů vstříknutím kontrastní látky do míšního kanálu. Nejinformativnější při společném provádění v ČT;
• Rentgenové vyšetření hrudníku a páteře – detekce traumatických, degenerativně-dystrofických procesů;
• elektrospondylografie – hodnotí stav páteře;
• elektroneurografie – odhaluje následky úrazů;
• elektrokardiografie – pokud jsou příznaky podobné kardiovaskulárním patologiím;
• ultrazvukové vyšetření – detekce zánětlivých procesů, onemocnění vnitřních orgánů;
• kontrastní diskografie páteře, detekující změny na meziobratlových ploténkách;
• gastroskopie – pokud existuje podezření na gastrointestinální patologii;
• obecná analýza a kultivace stolice – k identifikaci bakteriálního patogena v infekční etiologii;
• obecný a biochemický rozbor krve a moči – detekce onemocnění vnitřních orgánů;
• sérologický krevní test – diagnostika stavu imunitního systému, identifikace virových patogenů.

Diferenciální diagnostika

Rozpoznání interkostální neuralgie je často obtížné kvůli podobnosti projevů s jinými onemocněními. Je nutné diagnostikovat interkostální neuralgii pomocí:

1. Kardiovaskulární choroby. Thorakalgie často vyzařuje do levé lopatky, oblasti srdce, která připomíná srdeční onemocnění, zejména angínu. Na rozdíl od posledně jmenovaného není bolest u dystonie zmírněna léky typu nitroglycerinu a zesiluje se pohybem a palpací (u anginy pectoris je algie provokována fyzickou námahou, záchvatem kompresivní povahy). Diagnózu potvrdí EKG.
2. Hrudní radikulitida a intervertebrální kýla – algie jsou epizodické povahy na pozadí neustálé tupé bolesti v zádech. Snižuje během nočního spánku. Diagnóza je potvrzena rentgenem hrudní páteře při podezření na radikulitidu a MRI páteře při podezření na kýlu.
3. Záchvaty gastrointestinální bolesti, která může vyzařovat do hrudníku. V případě onemocnění žaludku (gastritida, vředy) jsou algie méně intenzivní a trvají déle. Pankreatitida je charakterizována bolestí v opasku, ale je vždy oboustranná. U gastrointestinálních poruch je bolest spojena s jídlem, což je hlavní rozdíl od interkostální neuralgie. Diagnóza je potvrzena gastroskopií a laboratorními testy.
4. Renální kolika – podobné příznaky jsou pozorovány u neuralgie dolních žeber – křečovité bolesti v bederní oblasti, vyzařující do nohy, třísla. Ultrazvuk pomáhá potvrdit diagnózu.
5. Pleurisy, atypické pneumonie, zhoubné nádory hrudní oblasti – diagnóza je založena na RTG, CT a MRI datech.

Léčba

Léčba mezižeberní neuralgie je komplexní a postupná. Zahrnuje patogenetickou (etiotropní) terapii zaměřenou na odstranění hlavní příčiny a symptomatickou terapii, která zmírňuje ataky torakalgie a související symptomy. Druhy léčby – medikace, fyzioterapie, terapeutická cvičení, masáže, manuální terapie, tradiční medicína.

Taktika etiotropní terapie závisí na genezi neuralgie. Patogenetická léčba zahrnuje:

• antibiotika, antivirotika – pro infekční onemocnění;
• protizánětlivé léky, analgetika, chondroprotektory, imunomodulátory, fyzioterapie, masáže, cvičební terapie, lidové léky – pro onemocnění páteře;
• detoxikační terapie při otravách drogami, alkoholem, zářením, chemickými látkami;
• terapie somatických a endokrinních onemocnění léky odpovídajících skupin;
• vitamíny, regenerační prostředky, imunostimulanty pro hypovitaminózu a stavy imunodeficience;
• chirurgická intervence pro maligní procesy v těle.

Mezižeberní neuralgie. Jak léčit interkostální neuralgii

Jednou z nejčastějších příčin bolesti na hrudi je interkostální neuralgie. Jedná se o onemocnění, ke kterému dochází při podráždění nebo skřípnutí mezižeberního nervu, jehož hlavním příznakem je akutní bolest. Mezižeberní neuralgie zpravidla postihuje starší a senilní lidi. Toto onemocnění se vyskytuje také u mladých lidí (zejména u lidí se sedavým způsobem života, stejně jako u plavců) a někdy i u dětí (hlavně v období intenzivního růstu). O tom, proč se tato patologie vyvíjí, jaké jsou klinické projevy, principy diagnostiky a léčby, budeme hovořit v našem článku.

Co je mezižeberní nerv

Z míchy v její hrudní oblasti odchází 12 párů míšních nervů. Jsou tvořeny senzorickými, motorickými a sympatickými vlákny. Každý nerv prochází v mezižeberním prostoru podél spodního okraje žebra pod odpovídající mezižeberní cévou mezi vnějšími a vnitřními mezižeberními svaly, které jsou zodpovědné za výdech a nádech. Při interkostální neuralgii se impulsy bolesti šíří podél nervových vláken do míchy a poté do mozku. V důsledku toho člověk cítí bolest.

Příčiny interkostální neuralgie

Existuje mnoho důvodů pro výskyt interkostální neuralgie, ale podstata všech sestává ze dvou:

• podráždění nebo sevření mezižeberního nervu v mezižeberním prostoru;
• sevření kořene míšního nervu v hrudní páteři.

Skřípnuté kořeny se obvykle vyskytují na pozadí onemocnění páteře, jako je hrudní osteochondróza, ankylozující spondylitida (Bechtěrevova choroba), spondylitida, intervertebrální kýla, progresivní kyfóza a další.

Většina případů mezižeberní neuralgie je výsledkem podráždění nebo skřípnutí nervu vlákny mezižeberních svalů v mezižeberním prostoru.

Svalové křeče se mohou objevit v důsledku traumatického poranění, zvýšené fyzické aktivity bez zahřátí nebo psycho-emocionálního stresu.

Zánět vnějších a vnitřních mezižeberních svalů a související křeče se vyskytují na pozadí celkové nebo místní hypotermie, infekčních onemocnění (zejména herpes).

Méně často se interkostální neuralgie může vyvinout na pozadí následujících onemocnění:

• otrava jídlem (akutní gastroenteritida);
• spondylopatií;
• onemocnění žeber a deformací hrudníku;
• roztroušená skleróza;
• alergická onemocnění;
• toxická (alkoholická) polyneuropatie;
• diabetes mellitus;
• onemocnění trávicího traktu, která způsobují nedostatek vitamínů B v těle (chronická gastritida, kolitida, hepatitida, peptický vřed žaludku a dvanáctníku);
• aneuryzma hrudní aorty.

Mikrotraumata způsobená pravidelnou nadměrnou fyzickou aktivitou, zejména v kombinaci s hypotermií, mohou také vést k interkostální neuralgii.

Klinické projevy interkostální neuralgie

Hlavním příznakem tohoto onemocnění je bolest podél mezižeberního prostoru. Intenzita bolesti se může lišit: od ostré, akutní, silné, střelby (častěji) až po konstantní, střední intenzitu. Bolest se zesiluje při pohybu pacienta, při kašli a kýchání a dokonce i při dýchání. Člověk často zaujímá nucenou polohu: nakloní se k postižené straně, aby se minimalizoval rozsah pohybů v ní. Někteří pacienti při kašlání, smíchu nebo kýchání pevně přitisknou dlaň k postiženému mezižebernímu prostoru za stejným účelem: snížit rozsah pohybů v této oblasti, aby to méně bolelo.

Velmi často se bolest s interkostální neuralgií zesílí pod prsty lékaře provádějícího palpaci: snadno sonduje směr bolesti podél nervu. Stojí za zmínku, že pacienti mohou charakterizovat své pocity nejen jako bolest, ale také jako pálení, brnění a v pozdějších stádiích onemocnění – jako necitlivost v mezižeberním prostoru.

Při poškození mezižeberního nervu vlevo bolest často napodobuje pocity anginy pectoris: pacienti hodnotí bolest jako palčivou s ozářením (rozšířením) do levé paže, lopatky a páteře. Anginózní bolest však stále nezávisí na pohybech, kašli, smíchu atd., a navíc se snižuje po užití tablet nitroglycerinu nebo jeho analogů. Aby však nedošlo k vynechání takové důležité srdeční patologie, lékař v pochybných případech předepisuje pacientovi EKG. Je důležité nezaměňovat interkostální neuralgii s infarktem myokardu, protože bolest s ní také nesnižuje nitroglycerin. Pokud se tedy náhle objeví bolest v oblasti srdce, neměli byste pokoušet osud a doufat v to nejlepší, ale musíte hrát na jistotu: zavolejte sanitku a podrobte se elektrokardiogramu.

V některých případech, kdy jsou postiženy nervy dolních žeber, může povaha bolesti připomínat pocity ledvinové koliky (náhlá ostrá bolest v bederní oblasti křečovitého charakteru, vyzařující do nohy nebo do třísel). V takových případech byste také neměli otálet, ale je důležité okamžitě vyhledat pomoc specialistů. Pamatujte, že je stále lepší být ostražití ohledně svého zdraví.

Méně často může interkostální neuralgie kopírovat projevy onemocnění, jako je zánět pohrudnice, stenóza hrudní aorty a nádory mediastina.

diagnostika

Lékař bez větších obtíží stanoví diagnózu typické interkostální neuralgie na základě stížností pacienta, anamnézy a životní anamnézy, jakož i na základě výsledků objektivního vyšetření:

• při vyšetření si všimnete možného zarudnutí nebo bledosti kůže nad postiženým nervem;
• při palpaci pacient zaznamená bolest podél postiženého mezižeberního prostoru;
• vyšetření srdce (palpace, poklep, auskultace) neprokáže žádné patologické změny tohoto orgánu.

Pokud má odborník pochybnosti o povaze bolestivého syndromu pacienta, předepíše další výzkumné metody, které pomohou potvrdit nebo vyvrátit tuto nebo tu diagnózu:

• EKG;
• jednoduchá radiografie hrudních orgánů;
• Ultrazvuk břišních orgánů a retroperitoneálního prostoru.

Léčba intercostální neuralgie

Terapie této patologie se zpravidla provádí ve 2 směrech: zmírnění stavu pacienta snížením nebo ještě lépe zmírněním bolesti a léčbou onemocnění, proti kterému vznikla neuralgie.

V naprosté většině případů je pacient léčen ambulantně. Po dobu prvních 3-7 dnů onemocnění (v závislosti na jeho závažnosti) je pacientovi předepsán klid na lůžku. Navíc by jeho postel měla být rovná, tvrdá, s ortopedickou matrací nebo štítem umístěným pod běžnou matrací. Pobyt na lůžku s prověšenou sítí je přísně kontraindikován: může pouze zhoršit stav pacienta.

Obecná léčba drogami

Pacientovi s interkostální neuralgií mohou být předepsány léky z následujících skupin:

• nesteroidní protizánětlivé léky (meloxikam, diklofenak, rofekoxib a další): nejen zmírňují bolest, ale mají také výrazný protizánětlivý účinek nejen na postižený nerv, ale řekněme i na páteř postiženou osteochondrózou ; lze předepisovat ve formě injekcí, tablet nebo čípků (čípků);
• svalové relaxancia (mydocalm, tolperil, sirdalud) – snižují závažnost křeče příčně pruhovaných svalů;
• prostředky, které uklidňují nervový systém (obvykle bylinné – sedasen, persen, novo-passit a další);
• Vitamíny skupiny B (neurobion, neurorubin, milgamma a další) – obnovují poškozené nervové struktury a zlepšují vedení impulsů mezi nimi.

Místní léčba

Nejprve bych v této části rád poznamenal suché teplo na postiženém místě. Musí to však být zdroj nepřímého tepla, jako je pletenina nebo vlněná šála. Přikládání horkých předmětů na postižené místo je nejen neprospěšné, ale dokonce škodlivé. Při menším zahřátí se aktivuje místní prokrvení oblasti, ale jak se ochladí, zaznamená se opačný účinek: zvýšený otok a zvýšená bolest.

Lze použít i masti a gely obsahující nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Jedná se o léky jako dolobene, DIP-relief, fastum-gel a další.

Analgetické účinky mají i jiné masti nebo roztoky, které neobsahují NSA, ale obsahují anestetika a reflexní látky. Jedná se o léky, jako je menovazin, capsicam, finalgon – lze je také použít k léčbě interkostální neuralgie.

Relativně novou lékovou formou pro léčbu této patologie a dalších zánětlivých onemocnění pohybového aparátu jsou transdermální náplasti. Jsou napuštěny jednou nebo více protizánětlivými a analgetickými látkami, které se po nalepení na postižené místo pozvolna uvolňují a působí dlouhodobě přímo na postižený nerv. Jedním z takových léků je Voltaren. Lze použít i náplast se speciálním složením, která neobsahuje NSA, hormony a další obvyklé látky, ale má výrazný analgetický a protizánětlivý účinek – nanoplast forte.

Léčba bez drog

Po odstranění akutních příznaků interkostální neuralgie pomohou nelékové léčebné metody rychle obnovit funkce postižených oblastí, a to:

• terapeutická masáž (zlepšuje metabolické procesy v paravertebrálních svalech, tonizuje je, snižuje otoky, zmírňuje bolest);
• fyzikální terapie (cvičení na posílení svalového korzetu páteře, předepsané lékařem pro konkrétního pacienta);
• manuální terapie (normalizuje spojení mezi obratli a odstraňuje skřípnuté nervy);
• akupunktura;
• fyzioterapie (magnetoterapie, laserová terapie, elektroforéza, UHF).

Recepty tradiční medicíny

Metody tradiční medicíny také pomohou zmírnit stav pacienta s interkostální neuralgií, ale vždy v kombinaci s tradiční léčbou předepsanou odborníkem.

• Chcete-li snížit bolest, měli byste postižené místo namazat čerstvě vymačkanou ředkvičkou nebo šťávou z křenu.
• Pro analgetické účely si můžete připravit i rue tinkturu (2 polévkové lžíce suroviny, zalít 250 ml vroucí vody a nechat 14 dní). Při intenzivní bolesti přikládejte na postižené místo obklady.
• Bolest zmírní i pleťová voda ze spařeného pelyňku (pelyněk spaříme, poté rozmělníme na pastu, přidáme rakytníkový olej a naneseme na bolavé místo).
• Pokud má pacient pelargónie pěstovanou doma, můžete ji použít. Utrhněte list a potřete jím postižené místo, teple zabalte.
• Na oblast postiženého nervu by měl být aplikován gázový obklad navlhčený infuzí lněného semene.
• Můžete si připravit mast pomocí vazelíny a pupenů osiky. Poupata rozemlejte, přidejte vazelínu v poměru 1 díl vazelíny na 4 díly poupat. Vtírejte do oblastí s největší bolestí 2-4x denně.
• Pacient se bude cítit lépe po teplé koupeli s mořskou solí a šalvějí.
• Léčivý odvar (květy heřmánku, listy meduňky, tinktura z kozlíku lékařského, pomerančové slupky, med) můžete užívat vnitřně – celkově posílí nervovou soustavu.
• Tradiční medicínu lze zakoupit i hotovou v lékárně. Takovým prostředkem je pepřová omítka. Před použitím je potřeba postižené místo odmastit alkoholem, dobře osušit, poté nalepit náplast a počkat na efekt. Po nějaké době začne kůže pod náplastí pálit. Nemůžete to vydržet násilím, můžete si vážně popálit kůži. Pokud dojde k intenzivnímu pálení, je třeba náplast odstranit.

Prognóza a prevence

Při včasné diagnóze a adekvátní léčbě jak samotné interkostální neuralgie, tak základního onemocnění je zaznamenáno úplné uzdravení.

Je snadné pochopit, že kvůli mnoha příčinám onemocnění neexistují žádné specifické metody pro jeho prevenci. Chcete-li snížit pravděpodobnost jeho výskytu, měli byste okamžitě léčit onemocnění, která mohou vést k interkostální neuralgii, a také se vyhnout stresu, nadměrné fyzické námaze a hypotermii.

Léčba interkostální neuralgie: od klasické medicíny k alternativním přístupům

Periodické bolesti srdce a dolní části zad, dušnost, neschopnost se zhluboka nadechnout – to vše je často mylně považováno za projevy vážného onemocnění srdce nebo plic. Nemocný člověk se obává hrozné diagnózy a neodvažuje se jít k lékaři, nadále snáší bolest a odmítá svůj obvyklý způsob života. Mezitím příznaky mohou naznačovat interkostální neuralgii. Tato patologie je považována za rychle léčitelnou, ale neměla by být přivedena do pokročilého stádia.

Interkostální neuralgie: když vám bolest neumožňuje žít normálně

Neuralgie je bolestivý stav, který se projevuje v oblasti nervu. V souladu s tím se interkostální neuralgie projevuje bolestí v oblasti mezižeberního nervu. Abychom pochopili příčinu bolesti, připomeňme si anatomii.

Celkem má člověk 12 párů mezižeberních nervů, které jsou pokračováním hrudních nervů, vystupujících přes meziobratlové otvory z páteřního kanálu. Tyto nervy probíhají podél každého mezižeberního prostoru na pravé a levé straně hrudníku. Dolní páry dosahují přední břišní stěny, takže při neuralgii je bolest cítit nejen na hrudi, ale i v břiše. Lékaři často považují bolest v horních párech za důsledek onemocnění srdce nebo plic, zatímco bolest v dolních párech je známkou patologických stavů žaludku, jater a slinivky břišní.

Mezižeberní nervy se skládají ze senzorických, motorických a autonomních vláken. Pokud jsou poškozena senzorická vlákna, pak postiženého trápí bolest, pokud jsou poškozena motorická vlákna, je přítomna dušnost, pokud jsou poškozena autonomní vlákna, dochází ke zvýšenému pocení v oblasti hrudníku;

Bolest s mezižeberní neuralgií je silná, „vystřelující“ a co do intenzity je srovnatelná s bolestí pociťovanou při infarktu myokardu, pleurisy, pankreatitidě a peptickém vředu. Při neuralgii však můžete pohmatem nahmatat bod bolesti, což je při srdečním infarktu a zánětu pohrudnice nemožné. Nitroglycerin, který si poradí s infarktem, bude bezmocný. Navíc s interkostální neuralgií bolest nemusí zmizet celé hodiny nebo dokonce dny.

Toto onemocnění nejčastěji znepokojuje lidi středního a staršího věku a u dětí se prakticky nevyskytuje.

Příčiny onemocnění

Podívejme se na hlavní důvody, které mohou způsobit interkostální neuralgii:

• osteochondrózy. Při tomto onemocnění dochází k destrukci chrupavkové tkáně mezi obratli a k ​​sevření nervu probíhajícího od páteře podél mezižeberních prostor, což se stává zdrojem bolesti.
• Nachlazení, hypotermie.
• Nošení těsného spodního prádla (mezi ženami). Pevné podprsenky s kosticemi, které příliš tlačí na tělo, mohou mechanicky stlačit nervy a poškodit je. Tento problém obzvláště často znepokojuje hubené dívky a ženy: kvůli nedostatku podkožního tuku jsou nervy umístěny velmi blízko kůže.
• Herpes virus (Herpes zoster, pásový opar). Onemocnění je doprovázeno vyrážkami v oblasti hrudníku a na zádech. Puchýře a krusty zmizí po několika týdnech, ale bolest nezmizí měsíce a bez léčby – roky. Tato forma neuralgie se nazývá postherpetická a nejčastěji se vyskytuje u starších lidí a lidí s oslabeným imunitním systémem.
• Neobvykle vysoká fyzická aktivita.
• Stres.

Kromě toho se interkostální neuralgie může objevit v důsledku změn souvisejících s věkem a některých onemocnění: diabetes mellitus, onemocnění gastrointestinálního traktu, nádory hrudní míchy a další.

Příznaky a klinické příznaky interkostální neuralgie

Hlavním příznakem onemocnění, jak jsme již uvedli, je bolest. Může být ostrá, bolestivá, pálení, dočasná nebo trvalá. Pocit bolesti se výrazně zvyšuje při fyzické aktivitě, a to neznamená sportování nebo nošení těžkých břemen. Kýchání, křik, otáčení těla, změna polohy těla – to vše může způsobit záchvat nesnesitelné bolesti.

V průběhu času bolest zmizí, protože nervový kořen odumírá. V důsledku toho se pacient bude cítit lépe a bude se mylně domnívat, že nemoc odezněla spolu s příznakem bolesti. Toto zlepšení je však klamné, podobá se klidu před bouří. Velmi brzy se stav člověka změní – na hrudi se objeví tíha, dýchání bude mělké, nebude možné zhluboka dýchat a spodní část zad bude nesnesitelně bolet. Nemoc se vyvine do pokročilé formy a bude mnohem obtížnější ji vyléčit.

Spolu se syndromem bolesti jsou identifikovány další nepříjemné příznaky interkostální neuralgie: periodické nedobrovolné svalové kontrakce a záškuby – křeče. Kromě toho může pacient zaznamenat zarudnutí nebo ztrátu citlivosti (znecitlivění) kůže v blízkosti bolestivého bodu.

Při interkostální neuralgii pacient nevědomě zaujímá antalgickou polohu – mírně naklání tělo na „zdravou“ stranu a snaží se tak pohybovat při zachování rovnováhy. V této pozici se mezižeberní prostory natahují a uvolňují stlačená nervová zakončení.

Pokud se takové příznaky objeví, měli byste se co nejdříve poradit s neurologem (neurologem). Pro stanovení diagnózy musí pacienta pečlivě vyšetřit a pravděpodobně ho odeslat ke specialistům v jiných oborech (k vyloučení jiných onemocnění). Pokud je bolest lokalizována na levé straně těla, bude vyžadován elektrokardiogram. Pacient bude muset také podstoupit RTG páteře (při podezření na patologii páteře, pak navíc podstoupit ultrazvukové vyšetření nebo počítačovou tomografii), myelografii (podrobný snímek nervových kořenů páteře pupečník) a obecný (klinický) krevní test.

Léčba interkostální neuralgie v klasické medicíně

Bolest mezižeberní neuralgie může být „otupena“ užíváním léku proti bolesti – nesteroidního protizánětlivého léku (metamizol sodný, ibuprofen, diklofenak, ketoprofen). Stav mohou zmírnit i dechová cvičení: zhluboka se nadechněte, na chvíli zadržte dech a poté po malých dávkách vydechněte vzduch.

Základní terapii onemocnění může předepsat pouze lékař po důkladném vyšetření.

léčení

Komplexní léková terapie je považována za nejúčinnější. Zahrnuje užívání následujících léků: nesteroidní protizánětlivé léky (uvedené výše), antikonvulziva (karbamazepin, kyselina valproová, gabapentin), antidepresiva (amitriptylin, imipramin, fluoxetin), myorelaxancia (baklofen, tizanidin).

fyzioterapie

V subakutní fázi onemocnění je zpravidla předepisována mikrovlnná terapie (využití energie elektromagnetického pole zlepšuje stav lidského nervového systému a zvyšuje krevní oběh) a darsonvalizace (vystavení pulzním vysokofrekvenčním proudům zajišťuje průtok krve do v postižených oblastech, aktivuje metabolické procesy, má analgetický účinek, uvolňuje křeče svalových vláken).

V akutním stadiu mezižeberní neuralgie je indikováno ultrafialové ozáření, vystavení ultravysokofrekvenčním proudům a vystavení elektromagnetickému záření v rozsahu decimetrů (UHF) (decimetrová terapie zahrnuje použití ultrafrekvenčních elektromagnetických oscilací, umožňuje ovlivnit hluboce uložené orgány a tkáně, pomáhá tkáním absorbovat kyslík a živiny, působí protizánětlivě), elektroforéza pomocí lidokainu.

Pokud dojde k neuralgii v důsledku onemocnění páteře, je předepsáno vystavení terapeutickému bahnu, parafínu a infračervenému záření. Tyto postupy zvyšují místní teplotu tkání, což vede k vazodilataci, zlepšení průtoku krve a zrychlení metabolismu.

Léčba neuralgie podle čínské medicíny

V léčbě mezižeberní neuralgie hrají významnou roli postupy orientální medicíny, zejména čínské. Lékaři tradiční čínské medicíny identifikují dva způsoby výskytu patologie: vystavení vnějším patogenním faktorům a vnitřním. Vnější patogeny – chlad, vítr, vlhkost. K léčbě jsou pacientům předepsány masti s oteplovacím účinkem, moxoterapie a sedativa na rostlinné bázi. Vnitřní patogenní účinky – poškození jater, žlučníku, periferního nervového systému. V tomto případě se používá akupunktura, masáže a kombinovaná bylinná medicína.

masáž

U interkostální neuralgie je předepsána masáž dvou oblastí: záda a hrudník. Procedura začíná prací na zdravé straně a následným přesunem na postiženou oblast (masíruje se méně intenzivně, aby nevyvolávala zvýšenou bolest). Obvykle je předepsána kúra o osmi až deseti sezeních v délce 30–40 minut. Dále je možné použít protizánětlivé analgetické masti. Masážní sezení zmírňuje bolest a pomáhá svalům relaxovat.

Při masáži se zlepšuje prokrvení tkání, příznivě se působí na obratlové struktury – rozšiřuje se průměr otvoru, kterým prochází skřípnutý nerv, v důsledku čehož je možné pacienta ulevit od bolestivých pocitů.

Reflexologie

Je to jeden z nejčastějších receptů na interkostální neuralgii. Patří sem akupunktura, elektropunktura, vakuová terapie a tak dále. Princip reflexní terapie je založen na uvolnění svalových dysbalancí v hlubokých zádových svalech. Některé postupy, jako je akupunktura, se doporučují v období exacerbace onemocnění.

Moxoterapie (zahřívání pelyňkovým doutníkem)

Moxovací terapie vznikla před mnoha tisíci lety v čínské medicíně a jde o tepelné působení na biologicky aktivní body, ale i na místa křečí a bolestivá místa. Ve speciálním dřevěném „domě“ je doutnající doutník vyrobený z léčivých bylin upevněn na těle pacienta po dobu 30 minut až hodiny. Během sezení pacient cítí teplo, průtok krve a energii do vyhřívané oblasti. Dopad na jeden bod se zpravidla provádí pětkrát až desetkrát.

Průběh léčebných procedur může předepsat pouze lékař a pouze po komplexním vyšetření. Hlavní věcí je co nejdříve vyhledat kompetentní pomoc. V časných stádiích lze onemocnění úspěšně léčit.

Kde se interkostální neuralgie léčí?

Komentář pro naše čtenáře poskytl přední lékař Kliniky tradiční čínské medicíny TAO Zhang Ziqiang:

„Z pohledu čínské medicíny (TCM) příčina interkostální neuralgie jsou funkční poruchy v těle, které vedou k organickým změnám, které se naopak projevují ve formě bolesti. Proto, když k nám klient přijde se stížnostmi na neuralgickou bolest, nejprve diagnostikujeme stav celého těla. V tomto případě se používají metody tradiční čínské medicíny: dotazování, vyšetření, auskultace a palpace. Samozřejmě se berou v úvahu výsledky všech laboratorních a instrumentálních studií a také názory lékařů, které pacient dříve navštívil. Obecně platí, že činnost diagnostika směřuje k naplnění základního pravidla čínské medicíny: „Neléčit nemoc, ale pacienta“.

Na klinice TAO se léčba interkostální neuralgie skládá ze tří fází. Nejprve lékař tlumí akutní bolest pomocí mechanismů akupunkturní analgezie (zmírnění bolesti pomocí akupunktury). Následná léčba je zaměřena na obnovu patologických poruch pomocí akupunkturních jehel. V závislosti na způsobu zavedení jehly, jejich úhlu sklonu, hloubce ponoření, době instalace a způsobu extrakce může zkušený lékař jednat izolovaně na určitých systémech umístěných v různých hloubkách ve stejném bodě. Léčebný efekt lze doplnit procedurou působením tepla z doutnajícího pelyňkového doutníku na bioaktivní body (moxoterapie), nebo terapeutickou masáží tuina. Výsledek léčby je konsolidován pomocí bylinné medicíny – použití čínských bylinných léků, které obsahují nejen léčivé rostliny, ale také minerály, stejně jako materiály živočišného původu (žluč, rohy, skořápka).

Počet léčebných procedur, které pacient potřebuje ke zlepšení své pohody podstoupit, určuje ošetřující lékař, který nemá o dosažení pozitivní dynamiky menší zájem než sám pacient. Všichni specialisté na naší klinice pracují dlouhodobě. Proto v případech, kdy je doporučeno opakování preventivních či léčebných postupů, může pacient vždy s větší důvěrou navštívit lékaře, který ho vzbuzuje.

„TAO“ je oficiální klinická základna katedry integrativní medicíny První moskevské státní lékařské univerzity pojmenovaná po I. M. Sečenovovi z Ministerstva zdravotnictví Ruska. Naši pacienti jsou navíc ošetřováni zkušenými lékaři z Číny, z nichž mnozí jsou dědiční lékaři s celkovou praxí v TCM od 15 do 40 let. Všichni lékaři kliniky byli vyškoleni na nejlepších lékařských univerzitách v Číně a praktikovali ve veřejných nemocnicích v Říši středu a pracovali v Kanadě a Švýcarsku.

Diagnostika v TAO je bezplatná a náklady na terapeutickou léčbu jsou docela rozumné. Pro pohodlí pacientů nabízí klinika různé bonusové programy.“

PS Objednávky jsou možné telefonicky a online na webu kliniky. Najdete zde také úplný seznam lékařských služeb včetně kosmetických procedur.

* Licence pro poskytování lékařských služeb č. LO-77-01-000911 ze dne 30. prosince 2008, vydaná Moskevským ministerstvem zdravotnictví.

Intercostální neuralgie

Interkostální neuralgie je léze mezižeberních nervů, doprovázená intenzivní bolestí. Patologie sama o sobě nepředstavuje ohrožení života, ale příznaky interkostální neuralgie mohou maskovat závažná onemocnění, mezi které patří především kardiovaskulární patologie, zejména infarkt myokardu. V některých případech interkostální neuralgie naznačuje přítomnost jiných onemocnění, například novotvary míchy nebo hrudních orgánů, pleurisy.

Mezižeberní nervy obsahují jak senzorická, tak motorická vlákna a také vlákna sympatiku. V lidském těle se v mezižeberní oblasti nachází 12 párů nervů, z nichž každý prochází pod okrajem odpovídajícího žebra v mezižeberním prostoru jako součást neurovaskulárního svazku. Mezižeberní nervy inervují kůži a svaly pobřišnice, žeberní a brániční části pohrudnice, přední břišní stěny, mléčné žlázy a hrudníku. Neuralgie nastává, když jsou kořeny mezižeberních nervů stlačeny na jejich výstupu z páteře, obvykle v důsledku svalového spasmu.

Interkostální neuralgie se vyskytuje stejně často u mužů i žen. Náchylnost k onemocnění se zvyšuje s věkem.

Synonyma: neuralgie mezižeberních nervů, hrudní radikulitida.

Příčiny interkostální neuralgie a rizikové faktory

Nejčastější příčiny neuralgie mezižeberních nervů jsou:

• osteochondróza, spondylitida, ankylozující spondylitida a další onemocnění hrudní páteře;
• nádory hrudní míchy;
• nadměrné cvičení;
• náhlý neúspěšný pohyb;
• trauma hrudníku;
• nucená nepohodlná poloha těla;
• celková hypotermie těla, hypotermie hrudníku a zad;
• patologie horního gastrointestinálního traktu;
• herpetická infekce.

U žen může být mezižeberní neuralgie způsobena nošením těsného spodního prádla a také podváhou. U dětí a dospívajících se v období intenzivního růstu kostního skeletu může objevit interkostální neuralgie.

Přispívající faktory jsou:

• metabolické poruchy (diabetes mellitus);
• změny krevních cév související s věkem;
• imunodeficience;
• onemocnění nervového systému;
• infekční a zánětlivá onemocnění;
• intoxikace těla;
• nepohodlné pracoviště.

Formy onemocnění

Existují dvě hlavní formy interkostální neuralgie:

• radikulární – způsobené podrážděním kořenů míchy a je doprovázeno bolestí v hrudní oblasti, může se maskovat jako srdeční patologie;
• reflex – vzniká v důsledku svalového napětí v mezižeberních prostorech.

Interkostální neuralgie se vyskytuje stejně často u mužů i žen. Náchylnost k onemocnění se zvyšuje s věkem.

V závislosti na lokalizaci se interkostální neuralgie dělí na jednostrannou a oboustrannou. Ten se často vyskytuje na pozadí imunodeficience, nemoci z ozáření, herpetické infekce a řady dalších onemocnění.

Příznaky mezižeberní neuralgie

Hlavním příznakem mezižeberní neuralgie je záchvatovitá piercingová bolest, která může vystřelovat, pálit, bodat nebo připomínat elektrický šok. Bolest zesiluje při smíchu, kašli, hlubokém dýchání, otáčení těla, zvedání horních končetin. Bolest se navíc zvyšuje palpací postižené oblasti a může se stát pro pacienta nesnesitelnou. Pacient zaujímá nucenou polohu těla (antalgické polohy), aby zmírnil nebo zastavil bolest. Bolest je dlouhodobá, často přetrvává ve dne i v noci, i když její intenzita se může lišit.

Bolest může mít různou lokalizaci. U žen, na pozadí hormonálních změn během menopauzy a / nebo postmenopauzy, je často zaznamenána bolest v oblasti projekce srdce, bolest může vyzařovat do mléčné žlázy. U mužů je bolest častěji lokalizována v úrovni dolních žeber, na levé straně hrudníku. V závislosti na umístění léze může bolest vyzařovat do srdce, lopatky a epigastria. Když je bolest lokalizována podél jednoho nebo dvou mezižeberních nervů, může nabýt pásového charakteru.

Charakteristickým znakem interkostální neuralgie je, že bolest v noci neklesá. V počátečních stádiích onemocnění může být bolest na hrudi méně intenzivní, projevuje se ve formě brnění, ale zvyšuje se s progresí patologie. Bolest s interkostální neuralgií může být buď jednostranná, nebo oboustranná. Během prvních dnů od nástupu patologického stavu mohou ataky mezižeberní neuralgie vést k poruchám spánku (včetně nespavosti) a ke zhoršení celkového stavu pacienta.

U dětí se interkostální neuralgie projevuje jako silná bolest v postižené oblasti a je doprovázena křečemi, poruchami spánku, zvýšenou vzrušivostí a poruchami řeči.

Klinický obraz onemocnění může zahrnovat:

• svalové křeče v postižené oblasti;
• necitlivost postižené oblasti;
• zvýšené pocení (hyperhidróza);
• bledost nebo zarudnutí kůže;
• pocit plížení;
• dušnost (v důsledku neúplného dýchání během záchvatů bolesti); atd.

Příznaky mezižeberní neuralgie, která je způsobena herpetickou virovou infekcí, jsou vyrážka na kůži a svědění kůže, které se objevuje ještě předtím, než se vyrážka objeví. Kožní vyrážky jsou růžové skvrny, které se přeměňují na vezikuly a vysychají. Vyrážka je lokalizována na kůži mezižeberního prostoru. Během rekonvalescence je na místě vyrážkových prvků pozorována dočasná hyperpigmentace kůže.

Diagnostika interkostální neuralgie

Primární diagnóza interkostální neuralgie se provádí na základě stížností a anamnézy, jakož i objektivního vyšetření pacienta. Často získané údaje stačí k diagnostice onemocnění. Ve složitých diagnostických případech, jakož i za účelem diferenciální diagnostiky s jinými patologiemi, které mají podobné projevy, se provádí další vyšetření, které v závislosti na indikacích zahrnuje:

• magnetická rezonance a počítačová tomografie (k vyloučení novotvarů, kýly);
• RTG vyšetření hrudníku a páteře v přímých, bočních a šikmých projekcích;
• elektroneurografie (pokud existuje podezření na následky zranění);
• elektrokardiografie (k vyloučení onemocnění kardiovaskulárního systému);
• ultrazvukové vyšetření;
• kontrastní diskografie;
• gastroskopie (k vyloučení patologií gastrointestinálního traktu);
• obecná a biochemická analýza krve;
• obecná analýza moči;
• sérologický krevní test; atd.

Informační obsah počítačové tomografie se zvyšuje, pokud se provádí společně s rentgenovým kontrastním vyšetřením likvorových cest míchy (myelografie).

V některých případech interkostální neuralgie naznačuje přítomnost jiných onemocnění, například novotvary míchy nebo hrudních orgánů, pleurisy.

Je možné identifikovat patologii v počáteční fázi a také sledovat účinnost léčby pomocí elektrospondylografie. Metoda umožňuje posoudit stav páteře a určit rozsah poškození.

Je nutná diferenciální diagnostika interkostální neuralgie s jinými onemocněními:

Léčba intercostální neuralgie

Pacientům s interkostální neuralgií je předepsán klid na lůžku po dobu několika dnů až týdnů.

Syndrom akutní bolesti doprovázející interkostální neuralgii se zmírňuje parenterálním podáním analgetik. Pokud to nestačí, uchýlí se k novokainové blokádě interkostálních nervů. Po snížení intenzity bolesti je pacient převeden na parenterální léky proti bolesti.

Léčba interkostální neuralgie je komplexní. Pro zvýšení svalového tonusu se používají centrálně působící myorelaxancia. Otoky v postižené oblasti se eliminují pomocí diuretik, stejně jako venotonik. Pro zlepšení funkcí nervu účastnícího se patologického procesu je indikováno parenterální použití kyseliny askorbové a vitaminů B dle indikací (u pacientů s pálením žáhy, gastritidou nebo peptickými vředy, jejich). preskripce je doplněna léky ze skupiny organotropních gastrointestinálních léků), sedativa, antidepresiva, vitamínové komplexy.

V případě vývoje interkostální neuralgie na pozadí herpetické infekce jsou předepsány antivirové léky a antihistaminika. Léčba je doplněna lokálním užíváním antiherpetických léků ve formě mastí.

U žen může být mezižeberní neuralgie způsobena nošením těsného spodního prádla a také podváhou. U dětí a dospívajících se v období intenzivního růstu kostního skeletu může objevit interkostální neuralgie.

Jako doplněk k hlavní léčbě mezižeberní neuralgie lze v oblasti lokalizované bolesti použít hořčičné náplasti, obklady a protizánětlivé léky ve formě gelů a mastí. Pozitivní stránkou použití topických léků na interkostální neuralgii je, že tyto léky neprocházejí játry, takže jejich koncentrace neklesá.

Je nutné vyloučit stres na těle, stres a alkohol.

Po ústupu akutních příznaků je předepsána fyzikální terapie k urychlení remise a prevenci relapsů. Terapeutický účinek je zajištěn následujícími metodami:

V případě interkostální neuralgie v důsledku posunu obratlů nebo osteochondrózy lze provést jemnou manuální terapii nebo trakci páteře. U interkostální neuralgie, která se vyvinula na pozadí patologií páteře, se doporučuje doplnit hlavní léčbu fyzikální terapií, včetně souboru regeneračních cvičení.

U interkostální neuralgie způsobené nádorem se léčba provádí na onkologickém oddělení.

Možné komplikace a následky

Při absenci adekvátní léčby může mít interkostální neuralgie komplikace:

• poruchy krevního oběhu s následným rozvojem patologií svalů a vnitřních orgánů;
• skolióza
• syndrom chronické bolesti;
• exacerbace chronických onemocnění trávicího systému;
• zvýšený krevní tlak, hypertenzní krize;
• přechodný ischemický záchvat, mrtvice;
• záchvat anginy doprovázený intenzivní bolestí; atd.

Předpověď

Při včasné léčbě je prognóza onemocnění příznivá. V případě interkostální neuralgie způsobené herpetickou infekcí jsou časté recidivy.

Prevence

Specifická prevence neuralgie interkostálních nervů nebyla vyvinuta, obecná opatření na posílení pomohou zabránit rozvoji patologie. Doporučeno:

• zdravý životní styl, včetně pravidelné mírné fyzické aktivity a racionální, vyvážené stravy;
• otužování těla;
• včasná léčba onemocnění páteře, poranění hrudníku, patologií vnitřních orgánů;
• opatření, která pomáhají předcházet zakřivení páteře nebo léčit stávající zakřivení;
• vyhnout se hypotermii;
• pracujte v pohodlných podmínkách, s prodlouženými nucenými polohami těla, udělejte si přestávky na krátké zahřátí.

Video z YouTube k tématu článku: