Metody léčby parodontitidy u dětí

Co je paradentóza, proč se může objevit u dětí, jak ji léčit

Děti jsou náchylné k mnoha onemocněním zubů. To se vysvětluje skutečností, že ústní hygiena není vždy prováděna správně a návštěvy zubaře jsou považovány za nepovinné. Proto je u dětí často pozorován výskyt onemocnění, jako je kaz, pulpitida a v důsledku toho parodontitida. Onemocnění se rozvíjí rychle, a pokud se neléčí, může vést k rozsáhlému zánětu měkkých tkání a ztrátě značného počtu zubů.

Co je parodontitida?

Parodontitida je těžký zánět měkkých tkání sousedících s kořenem zubu. Už jen tato skutečnost vysvětluje nutnost včasné návštěvy zubaře, protože se ukazuje, že zdroj zánětu se nachází nebezpečně blízko lidského mozku a jeho dýchacích cest. Parodontitida u dětí se vyznačuje přítomností svých dosti specifických rysů, zejména dětské zuby jsou stále ve fázi svého vývoje, moláry se stále tvoří a jsou v základním stavu. V důsledku toho se paradentóza začíná rychle rozvíjet, přechází mimo jiné do hnisavé formy, proces její léčby je navíc postupem času stále složitější a obtížnější.

Příznaky akutní parodontitidy u dětí mohou zahrnovat lymfadenitidu, abscesy a flegmonu, ke kterým dochází na pozadí výskytu zánětlivého procesu v měkkých tkáních a výskytu otoků. Důsledkem je zhoršení zdraví dítěte; dochází ke zvýšení teploty a počtu leukocytů v krvi, jakož i k sedimentaci červených krvinek v něm. Parodontitida u dětí ve své purulentní formě může vyvolat akutní sepsi a osteomyelitidu, navíc je třeba si uvědomit, že chronická fáze tohoto onemocnění je plná, i když se to stává poměrně zřídka, nejen s granulomatózou, ale také s hrozbou fibrózy sousedních; papírové kapesníky. Nejhorší je, že zánět není omezen na určitý rámec, velmi rychle začíná pokrývat přilehlé oblasti měkkých tkání, což negativně ovlivňuje budoucí molár člověka.

Příčiny

Infekční léze vzniklé při postižení kazem a jeho komplexními formami se stávají jednou z nejčastějších příčin dětské parodontitidy. Zvláštnost struktury dětských tkání, která spočívá v jejich volné struktuře, umožňuje, aby se infekční procesy vyvíjely vysokou rychlostí kvůli velkému počtu cév. Dětská parodontitida může být způsobena i jinými důvody, například traumatem, to platí zejména pro zuby umístěné vpředu. Zranění v důsledku pádů nebo sportu vyvolávají odumírání dřeně a přispívají k přechodu onemocnění do chronického stavu.

Je vhodné poznamenat další důvody, které přispívají k této nemoci:

• dítě užívá silné léky;
• poškození těla virovými infekcemi;
• provádění léčebného postupu na nízké úrovni kvality;
• důsledek nachlazení;
• celkovou úroveň tělesného stavu dítěte.

Indikace pro odstranění mléčných zubů

Každý případ potenciálního odstranění mléčného zubu by měl být zvažován individuálně, existuje však několik indikací pro povinné odstranění, protože to je spojeno s nebezpečím pro zdraví dítěte. Patří mezi ně následující:

• nulový efekt léčby onemocnění a pokračující zhoršování zdravotního stavu;
• mléčné zuby hrají roli provokující příčiny sepse;
• hrozí nebezpečí ztráty zárodku stálého zubu v důsledku probíhajícího zánětu;
• poškození zubů v důsledku chronického zánětu, který nelze léčit;
• uvolněné zuby;
• erupce trvalého zubu na pozadí stále existujících mléčných zubů;
• chronická parodontitida, která vedla k poškození dočasných zubů, do jejichž výměny nezbývá více než 18 měsíců.

Zachování trvalého chrupu dítěte

Pokud jde o léčbu stálé zuby, zubaři vždy zkoušejí své držet a udělat vše pro to, aby se zub nemusel vytrhávat. Tento scénář je přijatelný, pokud konzervativní terapie nepomůže. Eliminace parodontitidy bez operace jde takto:

1. čištění a zpracování Kanálové antiseptiky;
2. mazání mrtvá tkáň;
3. antibakteriální léčba;
4. obnovení periodontální tkáně;
5. lokální aplikace antibiotika;
6. plnicí kanály.

Parodontitida u dětí — klasifikace

Existuje několik variací v klasifikaci parodontitidy u dětí, takže podle příčin onemocnění ji lze rozdělit na:

1. Infekční. Vzniká v důsledku poškození zubu kazem a průniku patogenních bakterií do parodontu.
2. Léky. Stává se důsledkem překročení dávky léků.
3. Traumatický. Vyskytuje se v důsledku poranění zubu nebo kostní tkáně.

Existuje jiný přístup k tomuto problému, založený na typu zánětlivého procesu:

• akutní forma onemocnění, charakterizovaná vysokou rychlostí vývoje;
• chronická forma onemocnění, při které může parodontitida u dětí přetékat granulací nebo vazivovou tkání a také degenerovat do granulomatózní tkáně se současnou tvorbou hnisavé radikulární cysty.

Pokud se zaměříme na místo, kde se nachází zánětlivé ložisko, pak lze onemocnění klasifikovat jako:

• marginální parodontitida, kdy se oblast jejího výskytu stává oblastí blízko krčku zubu postiženého onemocněním;
• apikální parodontitida, kdy se ohniskem stává oblast vrcholu kořene zubu.

Obsah:

1. Proč se vyvíjí
2. Známky nemoci
3. Akutní forma
4. Chronická parodontitida
5. Léčba paradentózy

Zánět pojivové tkáně obklopující kořen zubu v oblasti jeho vrcholu se v zubním lékařství běžně nazývá parodontitida. S tímto onemocněním trpí dospělí i děti. Tato patologie je zákeřná – pokud není včas odhalena a léčena, je vysoká pravděpodobnost úplného zničení postižené jednotky.

Příznaky

Příznaky onemocnění budou do značné míry záviset na formě jeho průběhu, například purulentní parodontitida je charakterizována:

1. Projev akutní bolesti v počátečním období onemocnění. Bolestivé pocity se vyznačují rostoucí silou, jsou stálé a mají tendenci zesilovat, což se projevuje při tlaku na zub, žvýkání na problémové straně nebo poklepávání na něj.
2. Vzhled otoku dásní kolem nemocného mléčného zubu. Dítě pociťuje zvýšení teploty, nutkání na zvracení a celkovou letargii. V krvi se ESR zrychluje a určuje se leukocytóza.
3. Zvětšené lymfatické uzliny, jejich bolest.

U chronické formy onemocnění bez exacerbující formy se příznaky nemusí projevit, bolest se může objevit při kontaktu se studeným nebo teplým jídlem, může být intermitentní. Když je na zub aplikován mechanický účinek, bolest zesílí, ale dásně nepodléhají změnám. Pravidelně se mohou vyskytovat exacerbace podobné akutní formě onemocnění a také příznaky, jako je ospalost, letargie, zvýšená únava a celková slabost.

Prevence

Klíčem k úspěchu budou pravidelné návštěvy zubního lékaře na preventivní prohlídky. Pokud je při takovém vyšetření zjištěn kaz, léčba bude včasná a účinná. Rodiče by se měli zajímat o boj proti špatným návykům a také o ochranu dítěte před zraněním, pokud dojde k poranění ústní dutiny, musí okamžitě navštívit zubaře, aby provedli vyšetření a určili následky. Pokud jde o specialisty, je třeba poznamenat, že z jejich strany je prevence onemocnění založena na kompetentním postupu při léčbě zubního kazu pomocí léků ve správném dávkování a optimálně zvolených metodách boje proti kazu.

Preventivní opatření

Aby se předešlo rozvoji parodontitidy v primárních zubech, měli by rodiče přivést své děti k zubnímu lékaři každoročně na preventivní prohlídku. To pomůže rychle identifikovat a odstranit zánětlivý nebo destruktivní proces, který začal. Kromě toho byste měli dodržovat následující pravidla:

• poskytnout dítěti správnou výživu — čerstvé ovoce, zeleninu, maso, ryby, mléčné výrobky;
• sledovat ústní hygienu — pravidelně si čistit zuby u dětí do jednoho roku si rodiče čistí zuby gázou omotanou kolem prstu nebo silikonovou tryskou;
• posílení imunitního systému — dlouhé procházky na čerstvém vzduchu, aktivní hry, plavání.

Také byste měli své miminko chránit před poraněním obličeje (použijte speciální otěže, na rohy nábytku dejte speciální podložky). Všechna existující chronická onemocnění by měla být udržována v remisi. Při prvních známkách ztmavnutí skloviny nebo bolesti se poraďte s lékařem.

diagnostika

Diagnostiku parodontitidy u dětí ve srovnání s dospělými pacienty komplikuje skutečnost, že dítě zřídka dokáže přesně vysvětlit příznaky onemocnění. Přitom správná diagnóza je klíčem k úspěšné léčbě, proto je třeba této problematice věnovat zvýšenou pozornost. Pokud existují pochybnosti o správnosti předběžné diagnózy, je třeba provést rentgenové vyšetření, aby se získaly nejspolehlivější informace. Co dělat během exacerbace? Chronická granulující parodontitida u dětí je možná v procesu úplné tvorby kořenů zubů. Nebezpečí zde spočívá v tom, že pokud nebude provedena naléhavá léčba, následky takové nečinnosti budou:

• resorpce oddenku mléčného zubu;
• smrt zubu ve fázi jeho tvorby;
• vývoj obecného zánětlivého procesu;
• výskyt komplikací ve formě folikulárních cyst, periostitidy a osteomyelitidy na pozadí nekrózy tkání;
• erupce mléčných zubů v předstihu;
• na pozadí zánětu parodontu, rozvoje endokardu a revmatoidní artritidy.

Léčba onemocnění

Pro potvrzení výsledků vyšetření provedeného specialistou a pro konečné určení závažnosti a rozsahu onemocnění je nutné provést rentgenové vyšetření. Když je stupeň poškození mléčného zubu jasný, rozhoduje se o jeho bezpečnosti a vhodnosti bojovat za něj. Pokud má dítě poškození kořene zubů, vážné uvolnění zubů nebo se blíží čas výměny dětských stoličky za trvalé zuby, může zubní lékař doporučit extrakční postup.

Proces léčby přímo souvisí s rozsahem zánětu a celkovým stavem dítěte, pokud je pozorována intoxikace, zejména v akutní formě, odstranění by mělo být provedeno okamžitě, aniž by se věnovala pozornost věku dítěte.

Pokud se rozhodne zub ponechat, pak nastává otázka správného výběru výplňového materiálu. Vzhledem k tomu, že mluvíme o dítěti, bylo by nejlepší použít speciální pastu, která se následně rozpustí, aniž by mu ublížila. Pokud se jedná o molár, pak lze použít resorcinol-formalinovou pastu, jejíž výraznou schopností je proniknout do všech zakřivení zubních kanálků.

Postup léčby dětské parodontitidy v akutní formě se neliší od postupu u dospělých pacientů, je však nutné při výkonu zohlednit faktor užívání vlastních léků a přípravků. Pokud mluvíme o hnisavé periostitidě, pak je primárním úkolem zajistit odtok škodlivého sekretu, což si vyžádá proříznutí dásně a ponechání zubu v tomto stavu až deset dní. Pokud je zjištěn otok obličejových tkání, aplikuje se obvaz Dubrovin. Terapie zahrnuje držení dítěte v posteli a užívání léků v pediatrických dávkách. Pokud nedojde ke zlepšení, vyvstává otázka nutnosti odstranění zubu.

Pokud terapeutická léčba přináší výsledky, pak jsou následné postupy podobné chronické formě onemocnění, zejména bude nutné odstranit produkty rozpadu z problémové oblasti, provést vhodné antiseptické ošetření a provést výplně.

Terapie akutní toxické parodontitidy dočasných zubů

Konzervativní přístup je zaměřen na neutralizaci účinku toxické látky a odstranění zánětu. Po anestezii a otevření kavity zubní lékař odstraní devitalizovanou dřeň nebo turundy agresivní léčivou látkou. Provádí se úplné instrumentální zpracování kanálu. Poté se v závislosti na příčině parodontitidy vybere vhodné antidotum k léčbě. Jiné to bude u arsenové parodontitidy a onemocnění způsobeného fenolem. Lék se vstříkne do kanálu na turundě a dutina se hermeticky uzavře na jeden den.

Pokud je bolestivá reakce závažná, pacientovi jsou předepsána analgetika. Dítě je vyšetřováno každý den. Pokud bolest a bolestivost poklepu přetrvává, léčba antidotem se opakuje a intrakanální krytí se ponechá na další den s přidáním intrakanálních látek s protizánětlivým účinkem. Po vymizení příznaků je kanál zcela ucpaný.

Mléčné zuby, ale nemoci dospělých: jak léčit paradentózu u dětí

Zubní kaz neohrožuje jen dospělé a děti, pacienti se bez ohledu na věk často potýkají s dalším zubním problémem – paradentózou. Zubní odborníci Healthy Dent hovořili o tom, proč onemocnění postihuje mléčné zuby a jak probíhá léčba.

Mléčné zuby jsou dočasnými obyvateli: nemají čas růst a po 6–8 letech musí ustoupit trvalým zubům. I v tomto krátkém časovém období však náhradní zuby vyžadují pozornost a péči. Při promeškání okamžiku se objeví kaz nebo jiné běžné onemocnění — paradentóza: zánět pojivové tkáně, která drží čelistní zub.

Parodont je silný pouze 0,2–0,25 mm, ale při zánětu může pacientovi značně zkomplikovat život a vést ke ztrátě zubů. Proto je včasná léčba parodontitidy u primárních zubů velmi důležitým procesem, stejně jako u stálého chrupu.

Proč jsou děti ohroženy paradentózou?

Struktura parodontu u mléčných zubů je měkčí a volnější než u stálých molárů nebo řezáků. Proto infekce rychleji proniká a dochází k rychlému poškození tkáně. Příčiny zánětu jsou stejné jako u dospělých pacientů: infekce, trauma zubů, expozice chemikáliím. Ve třetině případů je na vině kaz, který nebyl včas vyléčen, a tak infekce pronikla až do parodontu.

Stoličky – žvýkací zuby – jsou nejčastěji postiženy řezáky, pouze při ztenčení spodiny korunky obíhajícími kazy.

Příznaky parodontitidy:

1. Otok dásně kolem zubu, někdy s hnisavým výtokem.
2. Bolest při kousání do postiženého zubu.
3. Bolestivá bolest, když je zub v klidu.

Parodontitida: léčba nebo odstranění mléčných zubů

Když přijde k zubaři malý pacient s paradentózou, lékař rozhodne, co s problémovým zubem dál. Zdálo by se, proč se „obtěžovat“ — vytrhli mléčný zub a zapomněli, nový stejně vyroste. Zubaři však berou v úvahu i negativní důsledky odstranění: malokluze, opožděná tvorba čelisti.

Přímé indikace k odstranění

Pokud má dítě jeden z následujících bodů, nemá smysl zub zachraňovat:

• do přirozené výměny zubů zbývá méně než rok;
• Rentgen ukazuje, že mléčný kořen se vyřešil ze 2/3;
• zub je uvolněný;
• paradentóza se šíří na zárodek stálého zubu;
• Konzervativní léčba nepřináší výsledky, blaho dítěte se zhoršuje.

Metody léčby parodontitidy u dětí

Léčba zaníceného mléčného zubu začíná okamžitě při první návštěvě:

1. Lékař znecitliví oblast manipulace.
2. Odstraňuje postiženou tkáň, čistí karyózní dutinu.
3. Rozšiřuje kořenový kanálek.
4. Vytahuje dužinu: svazek nervů a krevních cév.
5. Ošetřuje kanál antiseptikem.
6. Vyplní dutinu lékem, který odstraňuje zánět.

V případě potřeby zubař otevře kořenový hrot, aby poskytl vývod pro nahromaděný exsudát.

Po těchto manipulacích je pacientovi předepsáno oplachování antiseptickými roztoky nebo užívání antibiotik. Po 3-10 dnech — druhá návštěva kliniky: zubař znovu vyčistí kanál, ošetří ho antiseptikem a umístí trvalou výplň.

Dvě návštěvy u zubaře — a paradentóza je vyléčena a mléčný zub je zachován.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Parodontitida u dětí: léčba mléčných zubů

Je šance na záchranu mléčného zubu, pokud byla zjištěna paradentóza?

Děti jsou náchylné ke stejným zubním onemocněním jako dospělí. S jedinou výhradou u dětí postupují rychleji a končí s tragičtějšími následky: nedostatek léčby je nebezpečný pro vytvoření budoucího trvalého kousnutí. Tedy pokud se rodiče domnívají, že není nutné vozit malého pacienta k lékaři, pak se není čemu divit: až miminko vyroste, bude mít problémy se zuby nebo je nebude mít vůbec. velmi mladý věk.

Onemocnění, jako je parodontitida u dětí, ohrožuje zejména zdraví trvalých prvků chrupu. A doporučujeme číst dále o tom, proč se to děje.

Vlastnosti struktury dětského parodontu

Parodont je důležitou součástí vazivového aparátu, který je zodpovědný za držení kořene zubu v jamce nebo alveolu. Parodont je součástí parodontu. Jedná se o měkké tkáně, které slouží jako vrstva mezi kořenovým systémem a cementem zubu. Zubní parodontitida je zánět těchto stejných tkání. U dospělého se toto onemocnění také vyskytuje, ale u dítěte rychle postupuje, rychleji se dostává do hnisavého stadia. Podobná patologie se nachází u 30% všech případů pohotovostních návštěv u zubařů, což naznačuje její prevalenci u mladých pacientů.

Tuto situaci lze vysvětlit několika důvody:

• anatomické znaky struktury: periodontální tkáně a jimi procházející vlákna jsou ve struktuře velmi volné, tzn. Případná infekce jimi projde snadněji a snadněji. Také jimi prochází mnoho cév, kde je pozorován aktivní krevní oběh, infekce se může dostat do jiných orgánů krevními proudy. U dospělých jsou tkáně husté,
• nestabilita parodontálního aparátu: faktem je, že v dětství je pohyblivý, je to dáno postupnou změnou primárního chrupu na trvalý. Tato situace může vést k tomu, že onemocnění rychle postihne nejen jeden, ale dokonce několik zubů a také zasáhne nejhlubší strukturální prvky parodontu.

Proč se nemoc vyskytuje

Parodontitida u dítěte, stejně jako na fotografii, postihuje mléčné zuby nejčastěji v důsledku neléčeného kazu nebo pulpitidy. To se děje ve 40 % všech případů. V tomto případě se infekce z karyózní dutiny rychle šíří přes dentinové tubuly přes tkáně dutiny ústní a proniká do parodontu. To se může stát tak rychle, že si toho ani nevšimnete. Zubaři proto doporučují brát děti na lékařské prohlídky častěji, než jsou dospělí zvyklí navštěvovat lékaře – ne dvakrát, ale 3–4krát ročně.

Druhým nejoblíbenějším šířením je traumatická etiologie onemocnění. Tvoří asi 30 % všech případů parodontitidy předního zubu u dětí. Může za to aktivita dětí, modřiny a pády. Pokud tedy dítě nedávno upadlo a došlo k odštípnutí zubu, zlomenině nebo byla narušena jeho integrita, je svatou povinností rodičů jít s dítětem na diagnostiku a léčbu, je-li to nutné. Koneckonců, prostřednictvím výsledného poškození se infekce rychle dostane do životně důležitých tkání pro zub. K traumatizující příčině rozvoje onemocnění patří i přítomnost malokluze u miminka, kdy je nesprávně rozložena žvýkací zátěž a přetěžovány některé prvky chrupu, v důsledku toho dochází k patologickému otěru tvrdých tkání.

Třetí místo je obsazeno hematogenní příčinou vzniku patologie — také tvoří asi 30% všech klinických případů. Jednoduše řečeno, infekce a bakterie pronikají dovnitř nikoli poškozením již nemocného zubu, ale vnitřními orgány. Dítě onemocní například chřipkou, angínou nebo akutní virovou infekcí.

Paradentóza se může objevit také v případě, že dítě již dříve podstoupilo nekvalitní ošetření mléčného zubu: lékař zcela nevyléčil kaz a pod výplní zůstaly bakterie, lékař poranil tkáň, u dítěte se vyvinula alergie na léčivé materiály použitý.

Formy onemocnění

Uvažujme o klasifikaci parodontitidy u dětí.

1. V místě zánětu.

Může se objevit na vrcholu kořene zubu. Infekce se tam může dostat pouze přes postiženou dřeň, tzn. pokud má dítě kaz nebo pulpitidu. Odborníci rozlišují i ​​marginální parodontitidu, kdy zánět postihuje krček zubu. V tomto případě bakterie pronikají z dříve postižených nebo poraněných dásní.

2. Podle fáze toku

• akutní stadium: jsou izolovány serózní a hnisavé formy,
• chronické stadium: může se vytvořit z purulentní formy nebo se stát důsledkem chronického průběhu pulpitidy.

Jak zjistit, zda je dítě nemocné

Parodontitida u dětí, jak jsme zjistili dříve, je jiná. V závislosti na tom se bude klinika jejich projevu výrazně lišit. Proto je důležité, aby rodiče pozorně sledovali své dítě a v první fázi samostatně diagnostikovali a identifikovali alarmující příznaky. Poté musíte vzít dítě k lékaři: pouze kvalifikovaný odborník může potvrdit diagnózu a provést léčbu, ale amatérské aktivity jsou pro život dítěte nebezpečné.

• vzácný jev na primárních zubech: jeho prevalence je pouze 5-7 % z celkového počtu případů,
• vyvíjí se rychle, doslova za několik hodin se může přesunout ze serózní do purulentní a difúzní fáze,
• dítě je letargické, odmítá jíst,
• proces jídla způsobuje akutní bolest: horké jídlo vyvolává obzvláště silné pocity,
• tělesná teplota stoupá: může dosáhnout 39 stupňů,
• dítě nemůže spát
• Dítě je schopno jasně označit zdroj bolesti.

• v 65 % případů má onemocnění granulační formu, charakterizovanou výskytem píštěle nebo abscesu,
• nemoc se může vyvinout v průběhu let, protože hnisavý exsudát se nehromadí, ale najde výstup vytvořeným otvorem,
• dlouhodobé chronické stadium je charakterizováno obdobími exacerbace: pak dítě pociťuje příznaky akutní formy,
• dítě pociťuje mírnou bolest při jídle a při tlaku na zub a pravidelně si na to stěžuje,
• sliznice kolem nemocného zubu oteče a změní barvu z bledě růžové na jasně červenou.

Jaké je hlavní nebezpečí, pokud začnete nemoc?

Parodontitida u dětí je nebezpečné onemocnění. Opožděná léčba nebo její nedostatek může vést k otravě krve až sepsi, poškození dýchacích cest a mozku. Pouze v případě hnisavého stadia k tomu může dojít mnohonásobně rychleji, ale u chronického stadia dojde k intoxikaci těla postupně.

Často je také důsledkem zpoždění rozhodnutí zubního lékaře odstranit zub, protože jinak hrozí infikování vyvíjejících se kořenů stálých zubů a dokonce i jejich sousedů.

Důležité! Někteří rodiče se domnívají, že není nic špatného na tom, když se mléčný zub neošetří nebo neodstraní. Celý problém však spočívá ve skutečnosti, že pokud je mléčná jednotka odstraněna před zamýšleným datem, její nepřítomnost ovlivní celkový stav kousnutí dítěte v budoucnu. A patologické stavy kousnutí vedou k narušení koordinovaného fungování maxilofaciálního aparátu, problémům s gastrointestinálním traktem, bolestem hlavy a dokonce zakřivením páteře, jak ukazují nedávné studie.

„Anatomie stavby lidského těla je předurčena takto: považuje se za normální, když přeměna mléčných zubů na trvalé začíná v 6-7 letech a končí ve čtrnácti letech. Pokud byl proces úspěšný, pak má teenager trvalé, silné zuby. Ale v naší praxi je asi 65-80% všech případů předčasné odstranění mléčných zubů v důsledku rozvoje pulpitidy nebo parodontitidy na nich a v důsledku toho problémy u bývalých dětí již v dospělosti.“ — stěžuje si dětský zubař A.S.

Léčba parodontitidy u dětí

Při paradentóze se zanítí vazy, které drží zub v čelisti. V každém třetím případě se parodontitida vyskytuje jako komplikace kazu a pulpitidy. Parodont je u dětí volnější než u dospělých, a proto je rychleji ničen bakteriemi.

Volba taktiky ošetření je ovlivněna stupněm destrukce zubních vazů a kořenů. Pokud se jedná o mléčný zub, pak se počítá se zapojením zárodku stálého zubu do zánětlivého procesu.

Léčba parodontitidy primárních zubů

Když je parodontitida diagnostikována u malých dětí, zubař se rozhodne: ošetřit nebo odstranit mléčný zub.

Nemocný zub se stává zdrojem infekce, která časem proniká do hlubokých tkání a postihuje základy trvalého chrupu. Těžká intoxikace zhoršuje stav dítěte. Proto se doporučuje odstranění.

Na druhou stranu předčasné odstranění vede k negativním důsledkům – opožděný růst a vývoj čelisti, malokluze a další komplikace.

Indikace pro odstranění mléčných zubů

• resorpce (resorpce) kořene je více než 2/3 délky — to je určeno rentgenem;
• výrazná pohyblivost mléčného zubu;
• Do výměny zubů zbývá méně než jeden rok;
• exacerbace parodontitidy po konzervativní léčbě;
• infikované tkáně vyvolávají sepsi (systémové zánětlivé onemocnění);
• snížená imunita, dětský organismus je značně oslaben.

Léčba parodontitidy u stálých zubů

Léčba zahrnuje výplň a protizánětlivou terapii. Před zahájením terapie je nutná rentgenová diagnostika k posouzení stavu kořenů. Ošetření dětských zubů s nedokončenou tvorbou kořenů je obtížnější.

Ošetření zubů s nezralými kořeny

Zubní kořeny se liší v délce, jak dítě roste. Kanály jsou široké a vrchol (kořenový otvor) ještě není zcela vytvořen, takže zůstává otevřený. To komplikuje vyplňování a zvyšuje riziko chyb.

Zub je naplněn hydroxidem vápenatým, který má silný baktericidní účinek. Vytváří hustou mineralizovanou bariéru mezi zdravou tkání a zanícenou parodontální tkání.

Konzervativní metody

Při sebemenší příležitosti k záchraně zubu se používá šetrná konzervativní léčba. Endodontické ošetření zahrnuje opakované ošetření kořenových kanálků.

První návštěva

1. Anestézie.
2. Vyčištění karyózní dutiny vrtačkou, odstranění změkčeného dentinu (kostní zubní tkáně).
3. Rozšíření ústí kořenového kanálku pomocí speciálního ručního nástroje.
4. Odstranění „mrtvé“ pulpy – neurovaskulárního svazku uvnitř dutiny.
5. Rozšíření kanálu a jeho mechanické čištění.
6. Výplach dutiny antiseptickým roztokem — chlornan sodný nebo chlorhexidin biglukonát.
7. Otevřené apikální (kořenové) otvory pro odtok exsudátu.
8. Vyplnění kanálku protizánětlivým lékem: pro stálé zuby — pasta na bázi hydroxidu vápenatého, pro dočasné zuby — pasta na olejové bázi.

Lékař nechá zub v tomto stavu po určitou dobu — od 2 do 10 dnů. Ve středním období je předepsáno vyplachování úst antiseptickými roztoky (Chlorhexidin, Miramistin) a méně často užívání antibiotik.

Druhá návštěva

1. Mechanické čištění kanálku, odstranění léků.
2. Mytí antiseptikem.
3. Instalace trvalé výplně — hermetické uzavření dutiny gutaperčou, hydroxyapolem nebo jiným materiálem.

fyzioterapie

Fyzioterapeutické metody se používají jako pomůcka v boji proti zánětu. Jedná se o levné a bezbolestné procedury, děti je dobře snášejí:

• elektroforéza antiseptik — posílení antiseptického účinku pomocí pulzního proudu;
• fonoforéza – zavedení antiseptika pod vlivem ultrazvuku;
• laserová terapie – laserový paprsek sterilizuje kořenové kanálky a má přímý baktericidní účinek.

Etapy a postup chirurgické léčby

K léčbě stálých zubů se provádí resekce kořenového apexu:

1. Kanál je vyplněn rychle tvrdnoucím materiálem.
2. V lokální anestezii se provede řez v dásni v oblasti projekce kořene zubu.
3. Oblast kosti je vyříznuta a postižený kořenový hrot je odříznut.
4. Poté se seškrábne nekrotická (mrtvá) tkáň a hnisavý exsudát.
5. Dutina je vyplněna antibakteriálním léčivem a kostním preparátem.
6. Rána je sešitá.
7. V některých případech je drenáž instalována na jeden den.

Jedná se o složitou, časově náročnou operaci, která trvá asi 40 minut. Proto byste se měli o použití celkové anestezie poradit se svým lékařem, aby vaše dítě bezpečně vydrželo zákrok.

Mléčné zuby, které nelze zachránit, jsou odstraněny bez jakékoli předběžné manipulace.

Vlastnosti léčby různých forem parodontitidy u dětí

Akutní apikální parodontitida

Říká se mu také apikální, protože zdroj zánětu se nachází v blízkosti vrcholu kořene. Akutní forma onemocnění je doprovázena nesnesitelnou neustálou bolestí. Možné zvýšení teploty, příznaky obecné intoxikace těla.

Lékař vytvoří odtok infekční tekutiny kořenovým kanálkem, předepíše aplikace protizánětlivých mastí, klid na lůžku a dostatek tekutin.

Chronická parodontitida

Chronická forma se často vyvíjí roky bez výrazných příznaků. Lze ji určit rentgenem. Pro ošetření se do zubní dutiny umístí tampon navlhčený 10% roztokem formaldehydu. U vícekořenových molárů se používá směs resorcinol-formalin, která dobře proniká do všech tubulů.

Granulomatózní parodontitida

Při granulomatózní parodontitidě u dětí se v dutině ústní tvoří „hrbolky“ vyplněné granulacemi (odumřelé epiteliální buňky). Léčba zahrnuje 3 návštěvy lékaře. Měsíc po terapii je předepsán kontrolní rentgen.

Komplikace

Mírná bolestivá bolest po ošetření je normální reakcí těla. Normálně to netrvá déle než jeden den. Pokud se bolest zesílí, objeví se otoky nebo se celkový stav dítěte zhorší, jděte k lékaři.

Možná je důvodem individuální nesnášenlivost antiseptických léků, které způsobily podráždění parodontálních tkání. V tomto případě se provádí fyzioterapie.

Pokud rentgen ukáže nesprávnou instalaci kořenové výplně, provádí se opakované mechanické a medikamentózní ošetření kanálků. Tím dojde k neutralizaci a prevenci sekundárního zánětu.

3 chyby v léčbě dětské paradentózy

• nedostatečné používání antiseptik — zůstává část patogenní mikroflóry, což způsobuje nový zánětlivý proces;
• příliš intenzivní mechanické čištění vede k perforaci (poškození) kořene nebo zlomenině endodontického nástroje, jehož fragment zůstává v kořenovém kanálku;
• chyby při plnění kanálu — pokud není zcela utěsněn, stává se zbývající prostor ideálním prostředím pro množení mikrobů.

1. Léčba parodontitidy jednokořenového zubu stojí asi 2500 XNUMX rublů, náklady zahrnují lokální anestezii a rentgenovou diagnostiku.
2. „Úspora“ 2. a 3. kořenového moláru bude stát více – od 3500 rublů.

Pozor na samoléčbu doma a užívání antibiotik bez lékařského předpisu. Můžete také zjistit, jak funguje zubní ošetření u dětí v narkóze.