Mantouxova reakce je u dětí normální, příznaky a léčba

Jaká by měla být reakce dítěte na mantu: normální a abnormální. Jak správně změřit papuli

Mantu test – co to je, kdy se provádí a po jak dlouhé době? Mnoho rodičů si dostatečně neuvědomuje, proč dětem provádějí tuberkulinový test, jaká by měla být reakce dítěte na mantu a jak ji měřit. V tomto článku se pokusíme tyto problémy podrobně pokrýt.

Mantoux je imunologický test, který zjišťuje přítomnost Kochových bacilů v lidském těle, které indikují rozvoj tuberkulózy. Jde o běžné očkování, které se dává všem dětem od prvního roku života.

Dospělým je předepsána rentgenová diagnostika k určení infekce, ale pro rostoucí organismus je záření i v malých dávkách velmi škodlivé.

Jak často se vyrábí manta pro děti?

Ještě v porodnici, 3-5 dní po porodu, se dítěti podá BCG. Jedná se o oslabený kmen mikrobakterií, který způsobuje, že si tělo vytváří imunitu proti tuberkulóze.

Pokud byla vakcína BCG podána po narození, pak se podle očkovacího kalendáře první test Mantoux u dětí provádí ve 12 měsících. Všechny následné testy, pokud nedojde k pozitivní reakci, se provádějí po roce a tak dále, dokud dítě nedosáhne 16 let.

Injekce se aplikuje na vnitřní stranu předloktí, přesněji mezi zápěstí a loket, do první třetiny zápěstí. Po podání léku se vytvoří papule, nazývá se také knoflík.

Při provádění postupu je třeba vzít v úvahu následující požadavky:

• Dítě musí být zdravé a měsíc před testem by nemělo být žádné další očkování.
• Lék se podává tuberkulínovou stříkačkou.
• Tuberkulin je injikován do tloušťky epitelu. Za tímto účelem se jehla zavede řezem nahoru a kůže se mírně stáhne zpět.

Co nedělat po mantu

• poškrábat a třít místo vpichu;
• obvaz nebo páska;
• potřít brilantní zelenou nebo čímkoli jiným;
• mokrý vodou. Ale pokud k tomu dojde, což se často stává, osušte vlhkost opatrně měkkým hadříkem, aniž byste třeli povrch.

Chcete-li získat spolehlivý výsledek testu, vylučte z jídelníčku svého dítěte potraviny způsobující alergie a zdržte se užívání jakýchkoli léků.

Jak správně změřit manty u dítěte

Pro získání spolehlivých výsledků počkejte 3 dny od data injekce. Vyzbrojte se průhledným pravítkem s milimetrovým dělením.

Stačí změřit samotnou papuli (indurace), zarudnutí se nebere v úvahu, posuzuje se pouze tehdy, když vůbec žádná indurace není (jedná se o negativní reakci, která naznačuje, že tělo dítěte není obeznámeno s tuberkulózou).

Reakce na mantu u dítěte, normy a odchylky: jaká by měla být velikost tlačítka

Rodiče se často obávají, že nastanou komplikace, ne každý ví, jakou reakci by děti na mantu měly. Stává se, že některé děti mají otok působivé velikosti a není jim předepsána druhá kontrola, zatímco jiné mají velmi malé tlačítko, ale jsou odkázány na ftiziatra.

Jak poznat výsledky mantoux testu, která reakce je pozitivní a jaká by měla být velikost papule?

• Negativní test.
  Pokud v místě vpichu nejsou žádné plomby, je tam pouze značka vpichu. Průměr papule je 0-1 mm.
• Pochybná reakce.
  Typické je zarudnutí a mírný otok v místě vpichu. Patogen je přítomen v malých množstvích nebo jiné důvody ovlivnily výsledek testu. Průměr papule je 2-4 mm.
• Pozitivní reakce.
  Označuje přítomnost papule větší než 10 mm. Existuje riziko onemocnění tuberkulózou. Ve většině případů se provede opakovaný test a dítě je odesláno ke specialistovi.
• Výrazná (hyperergická) reakce.
  V případě, že přítomnost papule přesahuje velikost 17 mm, v místě vpichu se vytvořila bublina a krusta. Stav je považován za nebezpečný. Fotografie ukazuje příklad výrazné reakce.

Pokud je reakce mantoux pozitivní, neměli byste panikařit. Tuberkulózu lze diagnostikovat pouze po vyšetření sputa, rentgenu hrudníku a načasování BCG vakcinace.

Každý věk má svou vlastní normu mantoux, rodiče se často přemýšlejí. Počkejte na vyjádření lékaře, možná není vše tak kritické.

Norma Mantoux podle věku

Stojí za zvážení, že během imunologických studií mají děti různých věkových skupin různé reakce. Roční dítě má nejčastěji výraznou reakci, u většiny miminek ve 12 měsících je velikost knoflíku asi 10-17 mm.

Po podání BCG se v těle objeví protilátky proti tuberkulóze, což vyvolá silnou reakci. Mantoux bere tyto protilátky jako příznaky infekce a bije na poplach.

Každým rokem se velikost papule postupně zmenšuje a ve věku 7-8 let se provádí revakcinace. Provádí se druhá vakcinace BCG, po které zůstává mantu zvětšená po dobu 2-3 let.

Velikost papule se porovnává s předchozími roky, pokud byl otok po mantouxu u dítěte v předchozích letech vždy velký a není pozorována dynamika rychlého růstu, nemůže být odesláno na opakovaný test, protože; to je fyziologický rys těla a je považován za normální.

Pokud se ve srovnání s předchozím rokem počet výrazně zvýšil a reakce dítěte na mantu vyvolala i ty nejmenší pochybnosti, provede se přeočkování a předepíší se další testy.

Zvětšená papule po mantouxu u dítěte: příčiny

Od okamžiku vakcinace do změření reakce musí uplynout tři dny. Po celou tu dobu je nutné dodržovat jednoduchá pravidla, která byla napsána výše, ale často je děti zanedbávají, což může způsobit falešnou reakci. Existují také další důvody, které způsobují nežádoucí účinky:

• Nekvalitní lék
  Podání tuberkulinu je bezplatné, existuje tedy možnost, že zdravotnické zařízení nebo zařízení péče o děti obdrželo nekvalitní lék, který v současné situaci každopádně přinese pozitivní výsledek. Pokud nejste spokojeni s výsledky imunologického vyšetření, můžete se obrátit na placenou kliniku pro opakování vyšetření.
• Individuální vlastnosti organismu
  Pozitivní mantouxovou reakci může dítě zdědit, a to neznamená, že je nemocné. To se může stát kvůli nadbytku bílkovin ve stravě. Abyste předešli chybám, tři dny před měřením papule omezte dítěti konzumaci mléčných výrobků, masa a vajec.
• alergie
  Pokud je vaše dítě alergické, snažte se během těchto tří dnů vyhnout kontaktu s alergenem. Pokud nebyla dosud zjištěna příčina alergie, chraňte své dítě před konzumací sladkostí, procházkou venku a kontaktem se zvířaty.
• Nesprávné měření
  I kvalifikovaný lékař by s přihlédnutím k lidskému faktoru mohl splést pravítko, udělat chybu z únavy nebo nezohlednit individuální vlastnosti vašeho dítěte.

Nežádoucí reakce na mantu u dětí

Obvykle je test dobře tolerován, ale existují výjimky:

1. Alergická reakce na mantu u dítěte
   Na kůži se objeví vyrážka a zánět, v důsledku čehož lékaři nemohou zjistit imunitní odpověď dítěte na podání tuberkulinu. Může se u něj náhle objevit horečka, ztráta chuti k jídlu, kožní vyrážky a svědění.
2. Hyperergická reakce
   Charakteristický je zánět v místě vpichu tuberkulinu a nekrotické změny na kůži.

Mnoho matek se zajímá o to, zda se teplota po vyzkoušení mantu může zvýšit, to není vyloučeno.

Kontraindikace k mantu

Jak již bylo zmíněno, injekce tuberkulinu je neškodný postup, ale zřídka se mohou objevit nežádoucí reakce, takže existuje řada kontraindikací pro test:

• alergická reakce na tuberkulin;
• infekční onemocnění (test je odložen až do úplného zotavení);
• epilepsie;
• anamnéza kožních onemocnění.

Je možné vzdát mantu dítěti a čím jej lze nahradit?

Tuberkulóza je onemocnění, které má latentní nebo „spící období“. Člověk si možná ani neuvědomuje, že je nemocný a ubližuje druhým. Preventivní vyšetření je proto velmi důležité a na legislativní úrovni povinné, a to i pro děti navštěvující mateřské školy a vzdělávací instituce.

Důležité! Do kolektivu není vpuštěno dítě, které neprošlo testem na přítomnost Kochova bacila a nemá potvrzení o nepřítomnosti tuberkulózní infekce. Základ pro testování v dětských skupinách Federální zákon č. 52 z 30.03. března. ’99

Pokud má dítě kontraindikace k mantám a je třeba provést výzkum, používají se k tomu alternativní metody. Nejčastěji se používá Suslovův test a imunogram. Krev se odebírá ze žíly a provádějí se testy, aby se zjistilo, jak krevní buňky reagují.

Tyto metody jsou výrazně nižší v účinnosti a přesnosti, takže se zřídka používají, jako výjimka, pokud existují kontraindikace pro manta.

Není to tak dávno, co byla objevena přesnější a bezpečnější alternativa k mantouxu – diaskintest.

Imunovace se provádí stejným způsobem jako obvyklý test. Jediný rozdíl je ve složení léku, skládá se z rekombinantního alergenu tuberkulózy. Při jeho vytváření vědci sledovali cíl získat co nejpřesnější a nejméně alergenní analog mantoux. Jedinou nevýhodou léku je vysoká cena.

Reakce dítěte na mantu je nejvíce znepokojující téma pro všechny rodiče. V tomto článku jsme se podívali na to, jak probíhá očkování, zjistili jsme, jaká by měla být reakce dítěte na mantu a jaké kontraindikace a vedlejší účinky se vyskytují po injekci tuberkulinu. Zjistili jsme také, co může nahradit manty.

Jaká by měla být reakce na test Mantoux?

Mantouxův test je široce používán v medicíně k určení, zda je osoba infikována tuberkulózou. Injekce se provádějí hlavně v dětství, počínaje 12. měsícem. Mnoho rodičů se proto zajímá o to, k čemu je očkování Mantoux a jak je bezpečné.

Jaká je norma Mantoux pro dítě a dospělého?

Mnoho lidí se zajímá o to, jakou velikost by měl mít Mantoux. Závažnost imunitní odpovědi závisí na věkové skupině dítěte a době očkování proti tuberkulóze. Normální Mantouxova reakce u 12měsíčního dítěte je papule 10-17 mm.

Rozlišují se následující standardy pro diagnostiku tuberkulínů:

1. Děti 2-6 let, papule nepřesahuje 10 mm;
2. Děti ve věku 6-7 let jsou charakterizovány výskytem negativní nebo pochybné imunitní odpovědi.
3. Děti ve věku 7-10 let, velikost papule běžně dosahuje 16 mm, pokud dítě dostalo BCG vakcínu;
4. Děti ve věku 11-13 let, imunitní odpověď charakteristicky slábne, takže „tlačítko“ nepřesahuje 10 mm;
5. U dětí 13-14 let se objevuje negativní nebo pochybná reakce. Je nutné přeočkování.

U dospělých by měl být Mantoux test za normálních okolností negativní. Může dojít k mírnému zarudnutí a rozvoji papulí o průměru nejvýše 4 mm.

Jaké jsou výsledky testů?

2-3 dny po injekci tuberkulinu by měl lékař vyhodnotit získané výsledky. Při normální Mantouxově reakci je na ruce sotva patrná malá tečka (u moderních dětí se vyskytuje pouze ve vzácných případech) nebo se objeví červená skvrna.

V závislosti na místní reakci může být výsledek:

1. Negativní. Úplná absence zánětu v místě vpichu tuberkulinu indikuje nepřítomnost kontaktu s Mycobacterium tuberculosis. To může také naznačovat dlouhodobý kontakt s patogenem tuberkulózy, kdy tělo infekci úspěšně překonalo;
2. Pozitivní. V místě vpichu léku se objeví zánět a malé zhutnění – papule. Pro posouzení imunitní reakce těla se mění výsledné „tlačítko“. Pozitivní reakce Mantoux se může objevit, když je dítě infikováno tuberkulózou nebo v důsledku aplikace BCG vakcíny. V tomto případě se rozlišuje mírná reakce, když velikost papule nepřesahuje 9 mm, průměrná – ne více než 14 mm, výrazná – 15-16 mm. Hyperergická reakce se může vyvinout, když „tlačítko“ překročí průměr 17 mm. Tento stav je doprovázen rozvojem vředů, nekrózou tkání a zvětšením blízkých lymfatických uzlin;
3. Pochybný. Mantouxův test je považován za pochybný, pokud se objeví zarudnutí bez vytvoření papuly. V takových případech hyperémie obvykle nepřesahuje 4 mm. Tento výsledek je považován za nepřítomnost tuberkulózy.

Vlastnosti vzorku

V rámci reakce Mantoux se dětem subkutánně aplikuje tuberkulin. Jde o směs extraktů tepelně usmrcených kultur mykobakterií M. tuberculosis a M. bovis. Po injekci jsou lymfocyty přenášeny do místa vpichu krevním řečištěm, jejich akumulace vyvolává zarudnutí kůže a vzhled zhutnění.

Zdravotnický personál hodnotí, zda se tělo setkalo s patogenem tuberkulózy, podle toho, jak intenzivní je reakce na test Mantoux. Pokud u dítěte není imunitní odpověď, je nutné následné očkování proti tuberkulóze BCG vakcínou.

Důležité! Mantouxova reakce umožňuje posoudit dynamiku imunitní odpovědi u dětí.

Je možné s vysokou pravděpodobností předpokládat rozvoj tuberkulózy, pokud dojde k „otočení“. Jedná se o prudký nárůst velikosti papule (více než 6 mm) ve srovnání s testem provedeným v loňském roce. K podezření na tuberkulózu může dojít i při náhlé změně negativní reakce na pozitivní bez očkování nebo přetrvávající velké papuli po dobu 3-4 let (více než 16 mm). S výše uvedenými výsledky je dítě odesláno do tuberkulózní ambulance.

Jak se očkování provádí?

Mantouxova reakce se provádí v sedě pomocí speciální tuberkulínové stříkačky. Lék se podává subkutánně, místo vpichu je střední třetina povrchu předloktí. Test Mantoux vyžaduje zavedení přesné dávky – 0,1 ml, protože látka obsahuje tuberkulózní jednotky. Po injekci se na kůži objeví malá papule, které se lidově říká „knoflík“.

Test Mantoux u dětí se provádí s ohledem na následující požadavky:

1. Dítě nemůže být očkováno 3-6 měsíců před testem;
2. Jehla by měla být zavedena řezem nahoru a mírně tahem za kůži. To umožňuje zavedení léku do tloušťky epitelu;
3. Očkování by mělo být prováděno pouze tuberkulinovou stříkačkou.

Kdo je testován?

Očkování Mantoux se dětem podává každoročně. První injekce se provádí ve 12 měsících, kdy je imunitní systém dítěte dostatečně vyvinutý. Test Mantoux se provádí u dětí mladších 16 let. V některých případech však injekce pokračují až do věku 18 let, což je spojeno s výskytem tuberkulózy v určité oblasti nebo s individuální reakcí těla.

Diagnostika tuberkulinu se u dospělých neprovádí. Při diagnostice tuberkulózy se používají další dostupné metody:

• rentgen nebo fluorografie hrudníku;
• Vyšetření sputa na přítomnost Mycobacterium tuberculosis;
• V případě potřeby je předepsána počítačová tomografie;
• Kromě toho se provádí podrobný krevní test.

Dospělí nejsou očkováni BCG od dospívání. Proto je Mantouxův test vysoce citlivou a spolehlivou metodou pro diagnostiku tuberkulózy.

Jak často můžete vyrábět Mantoux?

Obvykle se Mantoux test provádí ročně. Pokud se však vyvine pozitivní reakce na tuberkulinaci, injekce se opakuje. V takových případech se Mantoux test provádí znovu u dítěte po 2-3 týdnech. V případě pozitivního výsledku je pacient odeslán ke specialistovi na TBC k hloubkové diagnostice.

Důležité! Mantouxova reakce by se neměla provádět více než 3x během roku.

Je očkování škodlivé?

Mantouxův test vyvolává mezi pediatry rozporuplné názory. Někteří odborníci považují Mantouxovu reakci za škodlivou pro rostoucí organismus. Mohou za to některé látky, které jsou součástí podávaného léku. Twin-80 může být nebezpečný. Látka se používá jako stabilizátor. Tween-80 v lidském těle může vyvolat zvýšení hladiny estrogenu, což způsobuje hormonální nerovnováhu. Sloučenina může vést k předčasné pubertě a snížení sexuální funkce u mužů.

Mantouxova reakce také zahrnuje fenol. Látka je buněčný jed. Nebezpečí spočívá v tom, že nebyla prokázána schopnost sloučeniny akumulovat se v těle. Pokud se tedy Mantouxova reakce u dětí provádí opakovaně, je možné předávkování fenolem. Stav vede k rozvoji křečí, poruše funkce ledvin a jater.

Někteří pediatři se domnívají, že test Mantoux má následující nevýhody:

1. Nespolehlivost výsledků. Test Mantoux může poskytnout falešně negativní a falešně pozitivní výsledky. Podobná situace je stále více pozorována u moderních dětí;
2. Cytogenetické poruchy. Očkování Mantouxem ve vzácných případech vede k různým poškozením genetického aparátu. Odborníci to připisují vlivu tuberkulinu, což je silný alergen;
3. Patologie reprodukčního systému. Podle studií na zvířatech mohou fenol a Tween-80 vést k rozvoji patologických procesů v genitáliích;
4. Vývoj alergické reakce. Vzhled „tlačítka“ může být důsledkem alergie na podaný lék. V případě individuální přecitlivělosti na složky vzorku se může vyvinout anafylaktický šok;
5. Idiopatická trombocytopenická purpura. Ve vzácných případech vyvolává test Mantoux prudký pokles hladiny krevních destiček, což vyvolává vývoj nebezpečného onemocnění. Tato fatální patologie vede k rozvoji mozkového krvácení.

Většina pediatrů se však domnívá, že injekce nezatěžuje imunitní systém dítěte. Každoroční očkování Mantoux je proto pro tělo dítěte naprosto bezpečné. Hlavní nároky se týkají fenolu, který je součástí drogy. Jeho množství ve vzorku však nepřesahuje 0,00025 g, takže toxická sloučenina nemá negativní vliv na zdraví.

Jak se o vakcínu starat?

Falešně pozitivní nebo falešně negativní reakce na Mantoux se obvykle objevují v důsledku nesprávné manipulace s místem vpichu tuberkulinu. Proto, abyste zajistili spolehlivost výsledku, měli byste dodržovat následující pravidla:

• Neošetřujte místo vpichu peroxidem vodíku nebo krémem;
• Je třeba se vyhnout kontaktu papule s jakoukoli tekutinou;
• Místo vpichu není nutné přelepovat náplastí, protože to vyvolává zvýšené pocení;
• Je nutné zajistit, aby dítě nepoškrábalo papuli;
• Aby se zabránilo rozvoji alergické reakce, doporučuje se dočasně vyloučit z jídelníčku čokoládu, citrusové plody, rajčata a sladkosti.

Pokud si dítě náhodou namočí ruku, kde byl test Mantoux aplikován, stačí místo vpichu opatrně osušit ručníkem. Je bezpodmínečně nutné, aby byli zdravotníci informováni o incidentu během vyhodnocování výsledků.

Co může ovlivnit výsledek testu?

Test Mantoux u dětí není 100% spolehlivý. Závažnost imunitní odpovědi může ovlivnit více než 50 různých faktorů. Stojí za to se blíže podívat na nejčastější důvody chybného výsledku:

1. Chronické patologie, zvětšené adenoidy, nedávné infekční onemocnění vedou ke zvýšení lokální reakce;
2. Očkování. Reakce na Mantoux u dětí, které byly nedávno očkovány, bude ostře pozitivní. To je spojeno s rozvojem alergické reakce na konzervační látky přítomné ve vakcíně a tuberkulinu. Také zvýšení lokální reakce může být vyvoláno oslabeným patogenem z vakcíny;
3. Alergie. Pokud se test Mantoux provádí na pozadí potravinových nebo domácích alergií, senné rýmy, pak velikost papulí může dosáhnout 20 mm. V takových případech je nutné počkat, až se dítě uzdraví;
4. Helminthické zamoření a dysbakterióza. Tyto patologie mohou přispět k rozvoji alergií; test Mantoux povede k rozvoji tuberkulózy. Proto se při objevení velké papule doporučuje antiparazitární léčba;
5. Nepříznivé prostředí. Vzhled škodlivých chemikálií v atmosféře vede k rozvoji chronické intoxikace těla. Na pozadí otravy je reakce Mantoux často zkreslená – imunitní odpověď se stává ostře pozitivní.

Stávající kontraindikace

Mantoux test je v podstatě diagnostický test těla. Studie má však řadu omezení:

• Historie různých kožních onemocnění;
• Různá infekční onemocnění v akutní a chronické formě. Doporučuje se odložit očkování, dokud příznaky úplně nezmizí;
• Vývoj alergických reakcí;
• Epileptické záchvaty.

Možné nežádoucí účinky

Mantoux test je obvykle dobře tolerován. Mohou se však vyvinout následující stavy:

• Nekrotické kožní změny a záněty v oblasti podávání léku v důsledku hyperergické reakce těla;
• Výskyt alergické reakce. V tomto případě se test stane neúčinným, protože lékaři nebudou schopni určit imunitní odpověď těla dítěte na podání tuberkulinu.

Příznaky alergie se rozvíjejí náhle, podobně jako u virové infekce: horečka, svědění, kožní vyrážky, snížená chuť k jídlu, anafylaxe (těžká alergická reakce), snížená výkonnost a apatie pacienta.

Jsou identifikovány následující důvody pro rozvoj komplikací po podání tuberkulinu:

• Testování u pacientů, kteří mají kontraindikace;
• Porušení pravidel pro podávání tuberkulinu;
• V případě porušení přepravy nebo skladování léku;
• Použití vakcíny nízké kvality;
• Individuální vlastnosti organismu.

Správná výživa dítěte pomůže snížit riziko nežádoucích reakcí. Každý den musí přijímat dostatečné množství vitamínů, živin a mikroelementů. Jídelníček vašeho dítěte by měl obsahovat bílkovinné potraviny, čerstvé ovoce a zeleninu.

Alternativní diagnostické metody

Pokud má dítě vrozenou přecitlivělost na jakoukoli složku léku, která je podávána v rámci testu Mantoux, pak se doporučuje použití alternativních metod. Široce se používá imunogram a Suslovův test. Obě metody jsou založeny na odběru krve ze žíly a následném stanovení reakce krvinek.

Imunogram se používá k určení počtu buněk, které může tělo produkovat v boji proti patogenním agens. To umožňuje lékaři posoudit stav imunitního systému dítěte a jeho schopnost odolávat infekcím. Metoda však spolehlivě nezjistí, zda je dítě nakaženo tuberkulózou.

Suslovova technika zahrnuje testování krve po přidání tuberkulinu. Laboratorní technik zkoumá vznikající vzor lymfocytů pod mikroskopem. Tato metoda umožňuje určit, zda má dítě tuberkulózu. Spolehlivost vzorku však nepřesahuje 50 %.

To je důvod, proč se alternativní metody příliš nepoužívají. Ve skutečnosti jako součást testu Mantoux dostává ftiziatr spolehlivější a úplnější informace o stavu pacienta.

Tuberkulinová diagnostika pomáhá lékařům posoudit, jak moc je dítě schopné odolat mykobakteriím. Mantoux test není očkování, provádí se výhradně za účelem stanovení přítomnosti patogenu tuberkulózy v těle.

Přípustné velikosti Mantoux a norma pro děti v závislosti na věku

Mantoux: velikost a norma u dětí závisí na věku a reakci těla. Test se provádí v dětství od 1 roku. Účelem postupu je diagnostika tuberkulózy.

Jak sami dešifrovat výsledek

K provedení postupu se používá jednorázová injekční stříkačka a lék (Tuberculin). Skládá se z vody, úlomků bakterií a několika dalších složek. Látka je bezpečná pro zdraví dětí. Podává se v minimální dávce (0,1 mg). Injekce se aplikuje do horních vrstev epidermis.

Test nezvyšuje protituberkulózní imunitu, nejedná se o očkování a nenahrazuje BCG. I přes očkování se dítě může nakazit, ale získaná imunita tuto pravděpodobnost několikrát snižuje. Nemoc se přenáší vzdušnými kapénkami. Nakaženou osobu můžete potkat kdekoli: ve veřejné dopravě, na ulici, v jakékoli instituci. Pro diagnostiku onemocnění se postup provádí každoročně od 1 roku věku.

Podle pravidel jsou vzorky každý rok umístěny do jiných rukou. Místo vpichu je vnitřní povrch předloktí, jeho střední třetina.

Třetí den po injekci se kontroluje reakce těla. Měření provádí odborník pomocí průhledného pravítka. Existují 2 typy reakcí:

1. Zarudnutí. Kůže získá růžový odstín.
2. Infiltrovat. V místě vpichu kůže zesílí a vystoupí nad zbytek povrchu. Uvnitř papule jsou protilátky, které bojují s nemocí. Intenzita reakce závisí na jejich množství.

Výsledek můžete zjistit sami. K tomu budete potřebovat pravítko nebo metr. Je umístěna kolmo k předloktí. Při absenci papuly se měří průměr zarudnutí. Doporučuje se obkreslit okraje perem, protože stisknutím se zvětší oblast zarudnutí.

Pokud se měří pouze zhutnění, nebere se v úvahu oblast kolem něj.

Při určování výsledků byste měli vědět, jaká hodnota je pro tento věk považována za normální. Velikost Mantouxu u dítěte závisí na mnoha faktorech, takže objektivní posouzení výsledku může poskytnout pouze odborník.

Jaké faktory ovlivňují výsledky?

Pro objektivní posouzení výsledku se doporučuje vzít v úvahu některé faktory. Například nedávné infekční nemoci mohou ovlivnit účinnost výzkumu. V této věci hrají důležitou roli také chronické patologie. Klíčovým faktorem je také vyvážená strava. Nedostatek živin negativně ovlivňuje celkový stav pacienta.

Měření se provádějí 2 dny po injekci. Opakovaná návštěva zdravotnického zařízení je naplánována po 72 hodinách. Maximální doba pro vyhodnocení výsledků je týden.

Rodiče mají právo napsat odmítnutí provedení testu, ale v tomto případě musí dítě vyzkoušet jinou metodou. Můžete například darovat krev na rozbor v soukromé klinice. Nemocnému dítěti není podána injekce.

Postup by měl být odložen až do úplného zotavení.

Krevní transfuze nebo užívání léků, které ji obsahují, slouží jako důvod pro odložení studie o 2 týdny.

Ostatní očkování

Test je imunní, protože zcela závisí na stavu obranného systému těla. Pro získání spolehlivějšího výsledku se doporučuje provádět jej odděleně od ostatních očkování. Po poslední vakcinaci musí uplynout alespoň 6 týdnů.

Alergické reakce těla

Předispozice těla k alergiím může ovlivnit výsledky. Pokud se u dítěte již během injekce objeví dermatitida, měl by být na to lékař předem upozorněn. Lidská imunita závisí na věku. U dětí mladších 1 roku jsou ochranné funkce špatně vyvinuty, takže v tomto období se studie neprovádějí.

Pokud je ve zkušební době týden tendence k alergii (4 dny před zákrokem a 3 dny po něm), je třeba dítěti podat antihistaminika.

Poruchy střevní flóry a helmintické infekce

Přítomnost červů v těle dává pozitivní odpověď. Červi uvolňují své odpadní produkty do trávicího systému. Porušení střevní flóry vede k nedostatečné absorpci potravy. V důsledku toho může dojít k alergické reakci.

Laboratorní vyšetření stolice není vždy schopno odhalit přítomnost červů. Nejčastěji jsou paraziti objeveni, když opouštějí tělo.

Pokud je průměr papule velký, doporučuje se absolvovat preventivní kurz s pomocí antiparazitických léků.

Důležitým faktorem je individuální citlivost pokožky. Specialista může zaměnit alergickou reakci těla s přítomností Kochova bacilu. V důsledku toho bude dítě odesláno na další vyšetření a léčbu.

Nepříznivá ekologie

To zahrnuje environmentální situaci, ve které dítě žije: znečištění vzduchu a vody, stejně jako radiaci pozadí. Emise z hutních a chemických podniků, stejně jako z vozidel, tvoří chronické otravy těla. Toxická otrava vede ke vzniku zánětlivých procesů, které jsou příčinou pozitivní reakce.

Nesprávná péče o „tlačítko“

Nedodržení jednoduchých pravidel vede k nesprávnému posouzení výsledku:

• během prvních 3 dnů nesmáčejte místo vpichu;
• nepřekrývejte tuto oblast náplastí, neobvazujte ji, neaplikujte obklady ani pleťové vody;
• neškrábejte a netřete papuli;
• v horkém počasí oblékněte dítě do oblečení s dlouhými rukávy (pot a tření materiálu může dát chybnou odpověď);
• nepoužívejte jód, masti a antiseptika;
• nezařazovat do jídelníčku potenciálně alergenní potraviny (citrusové plody, čokoláda, červená zelenina a ovoce).

Jakékoli chyby v péči by měly být hlášeny sestře v době měření.

Jakou velikost by měl mít Mantoux a jak normálně vypadá?

Po injekci odborníci zkoumají Mantouxovu reakci: norma u dětí je určena v závislosti na věku. Nejlepší možností je vzhled malého bodu nebo malého bodu.

Ve věku 1 let

Mantoux se podává ročnímu dítěti 12 měsíců po očkování. Reakční rychlost je hodnota mezi 5 a 11 mm. Takové hodnoty naznačují úspěch postupu a vytvoření imunity. Pokud je jizva po BCG větší než 7 mm, ochrana přetrvá až do dalšího očkování. U ročního dítěte se může objevit otok a zarudnutí. Tyto příznaky ukazují na projev postvakcinační imunity.

Od 2 do 6 let

Norma Mantoux pro děti je uvedena v následující tabulce:

Reakce na Mantoux ve 3 letech je nejčastěji pozitivní nebo pochybná. Během tohoto období začíná imunitní odpověď slábnout. Průměrná velikost papulí u dětí ve věku 3 let je více než 8 mm. U dětí v tomto věku je průměr Mantouxu do čtrnácti mm považován za normální. Až do tří let může tato hodnota dosahovat nejvyšších hodnot.

Mantoux u dětí ve věku 4 let je studován s ohledem na určité ukazatele. Příznaky infekce:

• přítomnost purulentního zánětu;
• papule má jasné hranice;
• otok trvá déle než 7 dní;
• objevují se drobné rány.

Podle studie Mantoux je norma pro děti ve věku 5 let 5-6 mm. Je pozorováno zarudnutí, ale nevytváří se žádné zhutnění. V 6 letech přestává tělo reagovat na patogeny, takže do 7 let se začíná s plánovaným přeočkováním.

Ve věku 6-7 let

Norma Mantoux ve věku 7 let by neměla přesáhnout 0,4 centimetru. V tomto případě je uveden negativní výsledek. V tomto případě kůže nemění barvu.

Od 7 do 15 let

Normální velikost Mantoux od 7 do 9 let se pohybuje od 10 do 16 mm. Od 8 do 10 let je imunitní systém extrémně napjatý. Mantoux 10 mm u 10letého dítěte je pozitivní reakcí. Tento indikátor indikuje přítomnost infekce v těle teenagera. Během tohoto období se reakce těla na patogeny stává méně výraznou. Ve věku 10-12 let by měl být Mantoux 0,5-0,6 cm.

Ve věku 13 let jsou předepsány další studie, pokud hodnota přesahuje 4 mm. Pokud je dívce 12 nebo 14 let, papule přesahuje průměr 18-20 mm, lze konstatovat vývoj onemocnění. Ve věku 15 let se reakce stává negativní.

Možné výsledky

Velikosti Mantoux u dětí se velmi liší. To je ovlivněno mnoha faktory. Pro přesnější posouzení obrazu se provádějí další vyšetření.

Záporný

Normální reakce Mantoux by měla vykazovat negativní výsledek. Takové indikátory naznačují, že tělo se s patogeny buď ještě nesetkalo, nebo je již překonalo. V takové situaci se provádí přeočkování. Vizuálně zcela chybí reakce na podané látky. V místě vpichu není žádné zhutnění ani zarudnutí.

Pochybný

Výsledek je považován za pochybný, pokud nedojde ke zhutnění. V místě vpichu je pouze zarudnutí, jehož velikost má také velký význam. Pokud je výsledek testu Mantoux v rozmezí 2-4 milimetrů, Kochův bacil není v těle přítomen.

Pozitivní

Výsledek reakce závisí na tom, jak vypadá Mantoux na tuberkulózu. Možné reakce:

• mírné (5-9 mm);
• střední (10-14 mm);
• výrazný (15-16 mm);
• nadměrné (více než 17 mm).

To naznačuje boj těla s nemocí.

Hyperergický

Je pozorován těžký zánět, velikost zhutnění dosahuje 17 mm a lymfatické uzliny se zvětšují. Přítomnost patogenu v těle je vyjádřena následujícími příznaky:

• místo vpichu zčervená;
• papule má jasné hranice;
• týden po očkování Mantoux infiltrát ztmavne;
• od papule k lokti probíhá červený pruh;
• je pozorováno hnisání.

Pokud se takové příznaky objeví, měli byste se poradit s lékařem, ale takové příznaky neprokazují přítomnost infekce.

falešně pozitivní

Tato reakce se vyskytuje v následujících případech:

• kontakt s infikovanou osobou;
• přítomnost netuberkulózních mykobakterií v těle;
• nedávno očkovaný:
• imunitní systém se již s patogenem setkal;
• osoba nedávno prodělala infekční onemocnění.

V tomto případě je pozorováno zarudnutí bez zhutnění, jehož velikost nepřesahuje 4 mm.

falešně negativní

Tento stav je charakterizován úplnou absencí alergické reakce. Papule není vidět, nebo její velikost nepřesahuje 1 mm. příčiny:

1. Použití nekvalitního léku.
2. Porušení pravidel pro podávání roztoku.
3. Nemoc je ve stádiu inkubace.

K objasnění klinického obrazu je předepsána další diagnóza.

Otočný a puchýřový efekt

Obrat se obvykle nazývá výsledek reakce, který je mnohem větší než hodnoty předchozího postupu. To zahrnuje:

• přechod z negativního nebo pochybného vzorku na pozitivní bez očkování;
• zvětšení papule o 6 mm během 1 roku u očkovaných dětí;
• udržování hodnoty v rozmezí 12 mm po dobu 3 nebo více let;
• přítomnost hyperergické reakce bez ohledu na dobu očkování.

Pokud dojde k puchýřovému efektu, lékaři mají podezření, že má pacient tuberkulózu. Pro přesnou diagnózu je vydáno doporučení do dispenzarizace.

Nežádoucí reakce

Reakce po Mantouxu u dětí se může projevit jako následující příznaky:

1. Horečka a zimnice. Zhoršení zdraví je pozorováno večer po injekci nebo druhý den ráno. Teplota mírně stoupá (až na 37,5-38°C). Někdy se objeví nevolnost a závratě. Když se teplota normalizuje, stav dítěte se zlepšuje.
2. Kožní vyrážky a svědění. Zarudnutí se může objevit na kterékoli části těla. U některých dětí dochází k otoku obličeje a sliznic nosohltanu. Fenol obsažený v injekci někdy způsobuje alergie. Pokud pacient nesnáší některé složky vzorku, jsou předepsány alternativní léky. K léčbě vyrážky můžete použít mast Dimexin.
3. Snížená chuť k jídlu, bolest v břišní oblasti. Může se objevit těžký průjem. V tomto případě by mělo být dítěti podáváno více tekutin.
4. Letargie a ospalost.
5. Silná bolest hlavy. Často je tento příznak doprovázen kašlem, rýmou a dalšími příznaky nachlazení. Čaj s medem se doporučuje pít na noc.
6. Nevolnost a zvracení.
7. Modrá papule. Při aplikaci injekce došlo k poškození krevních cév.

Pokud se váš zdravotní stav do 3 dnů nezlepší, doporučuje se vyhledat lékařskou pomoc.

Co dělat v případě odchylek

Nemoc se vyvíjí poměrně pomalu: během několika měsíců (nebo dokonce let). Onemocnění lze snadno léčit v raném stadiu, proto by měla být prováděna pravidelná vyšetření těla.

Kdy je nutné kontaktovat ftiziatra?

V případě pozitivního výsledku je vydáno doporučení ke specialistovi na TBC. Ale takové indikátory ještě nenaznačují přítomnost onemocnění. Pokud existuje podezření na onemocnění, lékař vydá doporučení na rentgenové snímky a testy. Pokud jsou výsledky negativní, může být po určité době naplánováno opakované vyšetření. Nemoc se léčí chemoterapií.

Mantouxova reakce, co by mělo být u dětí normou

Test Mantoux se provádí pro hromadnou diagnostiku tuberkulózy pomocí intradermální injekce alergenu tuberkulózy. Účel diagnózy – včasné odhalení infekce. Nejedná se o očkování mantouxem, ale o diagnostický postup, který umožňuje v případě potřeby odeslat dítě ke konzultaci s odborníkem. V současné době je tuberkulózní infekce latentní a dlouho nevykazuje příznaky. To s sebou nese riziko diagnostiky onemocnění v pozdějších fázích. Pro účely včasné diagnózy a včasné adekvátní léčby se doporučuje každoroční diagnostika tuberkulózy.

Účel vzorku

Účelem diagnostiky je:

• identifikace pacientů trpících tuberkulózou;
• včasná diagnóza onemocnění;
• odesílání dětí na očkování;
• stanovení stupně infekce dětské populace tuberkulózou;
• stanovení účinnosti antituberkulózní léčby;
• identifikovat příznaky tuberkulózy, odlišit je od alergických reakcí a jiných onemocnění;
• stanovení reakce v porovnání s testy provedenými v minulých časových obdobích, například před rokem.

Vzorkovací frekvence

Ve věku jednoho roku děti poprvé podstoupí Mantouxův test na tuberkulózu. Poté se opakuje jednou ročně, bez ohledu na minulé výsledky dítěte Mantoux.

Zda je nutné provést test mantu ve věku 1 roku nebo zda jej lze provést později, závisí na přání matky. Nárůst počtu nakažených tuberkulózou ukazuje na nutnost pravidelného vyšetření a sledování výsledků. Všechny změny v reaktivitě těla jsou zaznamenány v ambulantním záznamu dítěte, což umožňuje lékaři porozumět dynamice reakce těla dítěte na tuberkulinový test a mít podezření na tuberkulózní infekci. Při zesílení reakce na mantu je dítě registrováno u ftizetra, což zahrnuje rentgenové snímky dýchacích orgánů, analýzu parametrů krve a moči. Když rentgenová data odhalí ložiska podezřelá z tuberkulózy, provede se počítačové vyšetření orgánů hrudníku. Zkoumá se prostředí, se kterým bylo dítě v kontaktu.
V případě potřeby je předepsána léčba.

První očkování BCG se provádí v porodnici, pokud má dítě v sedmi letech stále negativní test Mantoux, je nutné opakované očkování. Cílem je vytvořit aktivní imunitu proti tuberkulózní infekci.

Interpretace diagnostických výsledků

Výsledky musí být zaznamenány 3 dny po odběru vzorku. Určete průměr zhutnění a zarudnutí. Výklad:

1. Negativní test znamená, že nedochází k zarudnutí nebo kožní reakci, což je u dítěte hodnoceno jako normální velikost mantoux.
2. Pochybné – jakákoli velikost zarudnutí a norma u dětí je 3 mm by měla upozornit lékařský personál hodnotící reakci.
3. Pozitivní – zhutnění více než 4 mm.
4. Hyperergické nebo nadměrné – přítomnost mantouxového infiltrátu 13 mm nebo více.

Významné zvětšení velikosti testovaného místa, jeho ulcerace a reakce regionálních lymfatických cév a uzlin na mantu u dětí jsou interpretovány jako nadměrně výrazná reakce.

Při provádění testu je nutné dětem vysvětlit pravidla pro manipulaci se vzorkem, jaká by měla být reakce těla a naučit, že kůže na předloktí, na kterém byl test proveden, by neměla být mokrá. Dítě by mělo rozhodně sdělit zdravotnickému personálu, pokud místo vpichu svědí nebo je vlhké.
Výběr osob ke konzultaci s ftiziatrem se provádí při podezření na primární infekci mykobakteriemi, kdy je Mantouxova reakce u dětí nadměrná nebo je provázena alergickou reakcí. Zvláštní opatrnosti je třeba dbát, pokud je velikost mantouxu 2 cm nebo pokud se velikost zhutnění zvýšila 3krát nebo více, bez ohledu na minulé studie.

Pokud byl pacient v kontaktu s lidmi infikovanými tuberkulózou, pak monotónní citlivost na test mantoux po dlouhou dobu vyžaduje kontaktování specialisty.

Kdy by se rodiče měli mít na pozoru?

Vzhledem k tomu, že tuberkulóza u dětí se vyskytuje především v lymfatických uzlinách umístěných v hrudní dutině, měly by změny v imunitním systému dítěte upozornit rodiče. Změny imunity mohou mít za následek sklon k nachlazení. Dva případy pneumonie nebo recidivující konjunktivitidy během jednoho roku vyžadují povinnou konzultaci s ftiziatrem, i když vzorek spadá do přijatelné velikosti mantoux.

Kromě toho by měla rodiče upozornit odchylka od normy v obecném krevním testu ve formě zvýšení počtu eozinofilů, přítomnosti nočního pocení, slabosti, malátnosti, špatné nálady a pravidelného zvyšování tělesné teploty na úroveň subfebril. .
Je třeba si uvědomit, že tuberkulóza nemá specifické příznaky, takže je třeba věnovat pozornost všem neobvyklým nebo nově se objevujícím příznakům intoxikace, náhlému zvětšení lymfatických uzlin.

Když je Mantouxova reakce u dětí interpretována jako normální, doporučuje se v případě nevysvětlitelných příznaků intoxikace poradit se s lékařem a nechat se vyšetřit.

Pokud po BCG uplynuly 3 roky nebo více, pak je zvětšení velikosti mantouxu v důsledku toho prognosticky nepříznivým příznakem, podezřelým z infekce tuberkulózou.

Musíte zaměřit svou pozornost ne na to, jaká by reakce mantouxe měla být normálně, ale na to, jak se změnila jeho velikost ve srovnání s předchozím vyšetřením.

Kontraindikace

Tuberkulínový alergen podaný intradermálně není pro zdraví dítěte nebezpečný. Pro jeho implementaci však existuje řada kontraindikací:

• věk do 12 let;
• kožní choroby
• období kratší než 1 měsíc po prodělané akutní nebo exacerbaci chronického onemocnění;
• alergické stavy;
• rutinní očkování k prevenci jakýchkoli infekčních onemocnění;
• epileptické záchvaty.

Přítomnost výše uvedených kontraindikací je vysvětlena skutečností, že reakce těla v těchto situacích může být falešně pozitivní nebo negativní. Pokud byla dokončena rutinní očkování, pak by to mělo být alespoň 1 měsíc.

Jak správně vysvětlit výsledky vyšetření?

Aby bylo vyšetření informativní, je nutné splnit všechny požadavky pro jeho správné provedení, zohlednit indikace a kontraindikace. A i v tomto případě je třeba při analýze pamatovat na falešně pozitivní a falešně negativní výsledky vyšetření.

Důvody pro pseudo negativní odpovědi:

1. Při výrazně sníženém imunitním systému je reakce těla na alergen zcela nepřítomná nebo pod normou. Tato situace může být způsobena stavy imunodeficience, nedávnými závažnými infekcemi, AIDS, nádory a hepatitidou. Pak je potřeba miminku udělat mantu test s vysokým obsahem tuberkulinu.
2. Od nákazy neuplynuly více než tři týdny.

Z jakého důvodu jsou tam pseudovýsledky a mantu by měla být rok od roku stejná? Nejčastějším důvodem takových změn je kontakt s mycobacterium tuberculosis na pozadí snížené imunity, alergických onemocnění nebo nedávného závažného infekčního nebo somatického onemocnění.

Zvýšení tuberkulinového testu je zvětšení velikosti infiltrátu ve srovnání s analýzou provedenou v loňském roce, předchozím vyšetřením. Nejčastěji se tento stav vyskytuje ve věku 12 let a naznačuje, že se tělo dítěte seznámilo s Mycobacterium tuberculosis. Ale pokud například dítě nedosáhlo tohoto věku a ve věku 6, 7 a 8 let byl jeho výsledek 5 mm a ve věku 9 let se stal 11 mm, pak se tento stav považuje za obrat.

Dalším kritériem pro pravděpodobnou infekci je první rozvoj pozitivní nebo hyperergické reakce ve věku 13 let. Získané výsledky je třeba kriticky posoudit a vzít v úvahu skutečnost puberty dítěte v tomto věku, možné hormonální poruchy a hyperergii.

Pokud se test mantoux provádí častěji než jednou ročně, pokud je to indikováno, může se vyvinout amplifikační účinek – booster, který ne vždy ukazuje na přítomnost infekce. Pokud byl pacient léčen na tuberkulózu a došlo k přeočkování, pak tato situace vyžaduje novou diagnózu po 1–1 měsíci, protože výsledek může být falešně pozitivní.

Jaké orgány jsou postiženy tuberkulózou?

Tuberkulóza může postihnout nejen plíce, nitrohrudní lymfatické uzliny, průdušky a pohrudnici. Proces může zahrnovat klouby, páteř, ledviny a mozek s membránami. Při provádění testu Mantoux a získání pozitivních výsledků nemusí být změny v orgánech hrudníku detekovány na rentgenových snímcích a počítačových tomogramech.

Tabulka № 1 demonstruje výčet vyšetření na mimoplicní tuberkulózu a převahu intoxikačních příznaků v klinickém obrazu onemocnění.