Léky na léčbu nefropatie

Léčba komplikací diabetes mellitus — nefropatie ledvin

Cukrovka v moderním světě již dlouho získala špatnou pověst jako neinfekční epidemie.

Onemocnění v posledních letech výrazně omládlo;

Pokud u diabetiků 1. typu jedna z komplikací — nefropatie se může objevit po 5-10 letech, pak kdy diabetes mellitus 2. typu je často rozpoznána již v době diagnózy.

Symptomy onemocnění

Diagnóza diabetické nefropatie ukazuje na poškození filtračních elementů v ledvinách (glomeruly, tubuly, tepny, arterioly) v důsledku poruchy metabolismu sacharidů a lipidů.

Hlavním důvodem rozvoje nefropatie u diabetiků je zvýšení hladiny glukózy v krvi.

V rané fázi se pacient vyvíjí suchost, nepříjemná chuť v ústech, celková slabost a snížená chuť k jídlu.

Mezi příznaky patří také zvýšené množství produkované moči, časté nutkání močit v noci.

Na nefropatii poukazují i ​​změny v klinických testech: snížená hladina hemoglobinu, specifická hmotnost moči, zvýšená hladina kreatininu atd. V pokročilejších stádiích se přidávají výše uvedené příznaky poruchy v gastrointestinálním traktu, svědění, otoky a hypertenze.

Diferenciální diagnostika

Aby bylo možné správně stanovit diagnózu, musí se lékař ujistit, že ledviny selhaly kvůli cukrovce a ne kvůli jiným onemocněním.

Pacient by měl podstoupit krevní test na kreatinin, test moči na albumin, mikroalbumin a kreatinin.

Základními ukazateli pro diagnostiku diabetické nefropatie jsou albuminurie a rychlost glomerulární filtrace (dále GFR).

Navíc je to zvýšení vylučování albuminu (bílkovin) v moči, které ukazuje na počáteční fázi onemocnění.

GFR může také vykazovat zvýšené hodnoty v raných stádiích, které se snižují s progresí onemocnění.

GFR se vypočítává pomocí vzorců, někdy pomocí Reberg-Tareevova testu.

Normálně je GFR rovna nebo vyšší než 90 ml/min/1,73 m2. Diagnóza „renální nefropatie“ je stanovena u pacienta, pokud má sníženou hladinu GFR po dobu 3 nebo více měsíců a existují abnormality v obecné klinické analýze moči.

Existuje 5 hlavních fází onemocnění:

Léčba

V rané fázi onemocnění předepisuje pacientovi klinická doporučení terapeut a endokrinolog. Pokud má pacient lézi nad 3. stupněm, musí být průběžně sledován nefrologem.

Hlavní cíle v boji proti nefropatii jsou nerozlučně spjaty s léčbou cukrovky obecně. Tyto zahrnují:

1. snížení hladiny cukru v krvi;
2. stabilizace krevního tlaku;
3. normalizace hladin cholesterolu.

Léky pro boj s nefropatií

K léčbě vysokého krevního tlaku při diabetické nefropatii ACE inhibitory fungují dobře.

Obecně mají dobrý vliv na kardiovaskulární systém a snižují riziko posledního stadia nefropatie.

Někdy mají pacienti na tuto skupinu léků reakci ve formě suchého kašle., pak je třeba dát přednost blokátorům receptoru angiotenzinu II. Jsou o něco dražší, ale nemají žádné kontraindikace.

Je nemožné používat současně inhibitory ACE a blokátory receptorů pro angiotenzin.

S poklesem GFR musí pacient upravit dávku inzulínu a hypoglykemických léků. To může provést pouze lékař na základě celkového klinického obrazu.

Hemodialýza: indikace, účinnost

Někdy medikamentózní léčba nepřinese požadované výsledky a GFR klesne pod 15 ml/min/m2, pak je pacientovi předepsána renální substituční terapie.

Mezi její svědectví patří také:

• jasné zvýšení hladiny draslíku v krvi, které není sníženo léky;
• zadržování tekutin v těle, což může způsobit vážné následky;
• viditelné příznaky protein-energetické malnutrice.

Jednou z existujících metod substituční terapie, spolu s peritoneální dialýzou a transplantací ledviny, je hemodialýza.

Aby pacientovi pomohl, je napojen na speciální přístroj, který plní funkci umělé ledviny – čistí krev i organismus jako celek.

Tento způsob léčby je dostupný na odděleních nemocnice, protože pacient musí být v blízkosti přístroje asi 4 hodiny 3x týdně.

Hemodialýza umožňuje filtrovat krev, odstraňovat toxiny a jedy z těla a normalizovat krevní tlak.

Mezi možné komplikace patří pokles krevního tlaku, infekce.

Kontraindikace pro hemodialýzu jsou: těžké duševní poruchy, tuberkulóza, rakovina, srdeční selhání, mrtvice, některá onemocnění krve, věk nad 80 let. Ale ve velmi těžkých případech, kdy život člověka visí na niti, neexistují žádné kontraindikace pro hemodialýzu.

Hemodialýza umožňuje dočasně obnovit funkci ledvin, obecně prodlužuje život o 10-12 let. Nejčastěji lékaři tuto léčbu používají jako dočasnou léčbu před transplantací ledviny.

Dieta a prevence

Pacient s nefropatií je povinen použít k léčbě všechny možné páky. Správně vybraná strava v tom nejen pomůže, ale také zlepší celkový stav těla.

K tomu by měl pacient:

• minimálně konzumovat bílkovinné potraviny (zejména živočišného původu);
• omezit používání soli během vaření;
• s nízkou hladinou draslíku v krvi přidejte do stravy potraviny bohaté na tento prvek (banány, pohanka, tvaroh, špenát atd.);
• odmítnout kořeněná, uzená, nakládaná, konzervovaná jídla;
• používat vysoce kvalitní pitnou vodu;
• přejít na frakční výživu;
• Omezte ve stravě potraviny s vysokým obsahem cholesterolu.
• dejte přednost „správným“ sacharidům.

Dieta s nízkým obsahem bílkovin — základní pro pacienty s nefropatií. Je vědecky dokázáno, že velké množství bílkovinných potravin ve stravě má ​​přímý nefrotoxický účinek.

V různých stádiích onemocnění má strava své vlastní charakteristiky. U mikroalbuminárií by bílkoviny v celkové stravě měly tvořit 12-15 %, tzn ne více než 1 g na 1 kg tělesné hmotnosti.

Pokud pacient trpí vysokým krevním tlakem, je třeba omezit denní příjem soli na 3-5 g (asi jedna čajová lžička). Do potravin by se neměla přidávat sůl denní obsah kalorií nepřesahující 2500 kalorií.

Ve fázi proteinurie příjem bílkovin by měl být snížen na 0,7 g na kilogram hmotnosti a sůl — až 2-3 g denně. Pacient by měl ze stravy vyloučit všechny potraviny s vysokým obsahem soli, preferovat rýži, ovesné vločky a krupici, zelí, mrkev, brambory a některé druhy ryb. Povolen je pouze chléb bez soli.

Dieta ve fázi chronického selhání ledvin zahrnuje snížení příjmu bílkovin na 0,3 g denně a omezení ve stravě potravin s fosforem. Pokud pacient pociťuje „proteinové hladovění“, jsou mu předepsány léky s esenciálními esenciálními aminokyselinami.

Aby byla nízkoproteinová dieta účinná (tj. brzdila progresi sklerotických procesů v ledvinách), musí ošetřující lékař dosáhnout stabilní kompenzace metabolismu sacharidů a stabilizovat krevní tlak pacienta.

Nízkobílkovinná dieta má nejen výhody, ale i svá omezení a nevýhody. Pacient musí systematicky sledovat hladinu albuminu, stopových prvků, absolutní počet lymfocytů a červených krvinek v krvi. A také si vést potravinový deník a pravidelně upravovat svůj jídelníček v závislosti na výše uvedených ukazatelích.

Užitečné videa

Komentáře specialistů o problémech s ledvinami u diabetes mellitus v našem videu:

Diabetická nefropatie ledvin je onemocnění, které nelze vyléčit jednou cestou do nemocnice. Vyžaduje integrovaný přístup a dobrou komunikaci mezi pacientem a lékařem. Pouze přísné dodržování lékařských pokynů může zlepšit klinický stav pacienta a oddálit rozvoj závažných renálních patologií.

Projevy nefropatie u dětí a dospělých: diagnostické metody a léčba

Existují nemoci, které se objevují téměř okamžitě po vstupu patogenu do těla.

Existují však případy, které se vyskytují bez příznaků, dokud orgán nepřestane fungovat a život pacienta je v ohrožení.

Nefropatie je jednou z těchto nebezpečných nemocí, takže je prostě potřeba o ní vědět.

Základní informace

Samotný pojem „nefropatie“ neznamená konkrétní patologii. Lékaři tak nazývají onemocnění, při kterém rostou tubuly pojivové tkáně a ledvin. Výsledkem patologie je narušení ledvin, které fungují jako filtry pro průtok krve a vylučují moč.

Toto je kolektivní definice. Označuje přítomnost dysfunkce ledvin a často se používá při předběžné diagnostice. Ale po vyšetření pacienta je diagnóza často objasněna.

Příčiny

Všechno v těle je propojeno, proto porušení jednoho orgánu nutně vede k dysfunkci ostatních. Nefropatie je způsobena následujícími nemocemi:

• patologické abnormality v endokrinních žlázách (diabetes je zde vedoucí);
• nádorové bujení;
• vrozené abnormality v renálních strukturách;
• poruchy v metabolických procesech;
• různé patologie renálního systému, včetně abnormalit ve strukturálních tkáních;
• patologie během těhotenství.

Druhy nemoci

Je obtížné klasifikovat nefropatii na základě místa šíření, protože žádné neexistuje. V závislosti na povaze patologie se rozlišují různé typy nefropatie:

1. Diabetické, vyvíjející se s těžkými stupni diabetu, jako komplikace.
2. Hypertenzní, což způsobuje poškození ledvin. Tento typ hypertenzní patologie se skládá z několika odrůd.
3. Tubulointersticiální typ, který se vyskytuje u autoimunitních onemocnění. Poměrně rychle vede k dysfunkci ledvin.
4. Ischemická, což je důsledek aterosklerotické patologie ledvinových cév.
5. Toxický typ se vyvíjí při otravě jedy nebo chemikáliemi. Tento typ zahrnuje toxické a léky vyvolané nefropatické poruchy. Léky vyvolaná nefropatie je často provokována léky, které jsou pacientovi podávány k diagnostice jiných onemocnění.
6. Paraneoplastický — léze, která se vyvíjí pod vlivem maligního nádoru.
7. Reflux – nefropatie, ke které dochází při zpětném toku moči. Tento typ se obvykle vyvíjí u dětí.
8. Období nefropatie těhotenství. Někdy vede ke komplikacím během porodu, jako je preeklampsie.
9. Nefropatie oxalát mezi pacienty, zejména u dětí, zcela běžné. Zde je hlavním ukazatelem jeho vývoje dědičný faktor.

Při diagnostice každého nemocného je co nejpřesněji určen typ onemocnění. Existují různé načasování výskytu a závažnost procesu.

Projev klinického obrazu

Projev příznaků závisí na pozadí, ve kterém se nefropatie vyvíjí.

K nahrazení strukturních buněk pojivovými buňkami však dochází nejprve bez příznaků, protože tělo se snaží neutralizovat negativní důsledky.

Když se patologie vyvine do bodu dekompenzace, objeví se klinické příznaky. Tyto příznaky však nejsou specifické pro tuto konkrétní nemoc.

Například skleróza ledvinové tkáně je často sekundární a vyvíjí se souběžně s jiným onemocněním. Z tohoto důvodu se příznaky sklerózy překrývají s příznaky primárního onemocnění.

Nespecifické příznaky, někdy indikující nefropatii u pacienta, lze považovat za následující:

• zvýšená únava, záchvaty slabosti;
• chronická žízeň;
• zvýšená nervová podrážděnost;
• nevolnost a zvracení;
• časté záchvaty migrény;
• otok a vysoký krevní tlak;
• bílkovina se nachází v moči.

Při hypertenzi se příznaky objevují v závislosti na stupni vývoje základního onemocnění.

A nefropatie může být stanovena pouze v posledních fázích hypertenze, dříve prostě nejsou žádné příznaky. Pacienti trpí bolestmi hlavy, neustálým pocitem únavy, kolísáním krevního tlaku. Ale to není specifické pro příznaky této nemoci. Může být označeno:

• nedostatečná účinnost antihypertenziv;
• silný otok;
• krevní tlak nekontrolovaný léky;
• zápach amoniaku z úst;
• kovová chuť při jídle a užívání léků.

V „zajímavé situaci“ je hlavním příznakem nebezpečné nemoci vysoký krevní tlak. Nefropatie 1. stádia se v těhotenství obvykle nebere v úvahu. Ale s druhou a třetí fází už ženy podávají stížnosti.

V pozdějších fázích těhotenství se vyskytují typy blíže nespecifikované patologie s rozvojem vodnatelnosti a s hypertenzí nebo nefritidou.

Tato patologie je charakterizována proteinurií, otoky a tlakovými skoky. V tomto případě se objevují záchvaty migrény a pozoruje se zhoršení zraku.

Nefropatie způsobená analgetiky je nejčastější ze všech typů toxických poruch ledvin a vyskytuje se častěji u žen.

Důvod spočívá ve zneužívání léků obsahujících fenacetin.

Příznaky nefropatické poruchy vyvolané kontrastem se objevují ostře a akutně při expozici látkám obsahujícím jód.

Používají se při diagnostice některých onemocnění. Pravděpodobnost jejího rozvoje se zvyšuje, pokud je pacient starší 70 let, nebo má v anamnéze onemocnění ledvin, srdeční onemocnění nebo anémii.

Oxalátová forma je detekována zvýšeným obsahem oxalátů v moči.

Bez léčby vede k chronickým poruchám ledvinového systému. Nefropatická deviace u dětí probíhá dlouhodobě bez příznaků.

U více než poloviny je dysmetabolický a zjišťuje se pouze analýzou.

U třetiny dětí se vyskytují různé poruchy, které vedou k tvorbě solí v moči. Ale děti s tímto onemocněním mají často známky hypotonické dystonie, trpí alergiemi a obezitou.

Metody diagnostiky

K diagnostice nefropatických abnormalit se provádí biochemický i obecný krevní test, stejné testy moči a Rebergovy a Zimnitského testy.

Kromě toho se provádí ultrazvuk nebo počítačová tomografie ledvin a cévního systému těchto orgánů.

Terapie

Klinický obraz a obraz pozadí patologie, která nefropatii způsobila, nám umožňuje rozhodnout, zda je nutné pacienta léčit v nemocnici.

Například v případě toxické nefropatie je nutná urgentní léčba v klinickém prostředí, ale dědičnou nefropatii lze korigovat ambulantně.

Léčba se skládá z následujících kroků:

• odstranění faktoru, který způsobil nefropatii;
• úleva od některých příznaků (může to být otok, tlak, problémy s močením).

Postupy léčby onemocnění jsou velmi odlišné. Pokud tedy pacient trpí cukrovkou, hlavní roli hraje léčba inzulínem.

U hypertenzní patologie se používá komplexní průběh terapie s antihypertenzivy, diuretiky a dalšími léky, které pomáhají snižovat projevy onemocnění.

V případě toxické nefropatie může být nutné provést intenzivní léčbu zaměřenou na odstranění medikace a obnovení funkce ledvin.

Základem léčby nefropatie, která je způsobena urolitiázou, je odstranění překážek výdeje moči. V tomto případě se aplikuje subkutánní nefrostomie a umístí se katétr.

Lékaři doporučují rozdrtit kámen blokující výdej moči litotrypsií nebo jej odstranit uretero nebo nefroskopem.

Lékaři často podávají ACE inhibitory a provádějí hemodialýzu. Pokud postupy nejsou účinné, lékaři se uchýlí k transplantaci ledvin.

Léčba patologie u těhotných žen se provádí pouze v nemocnici. Kurz terapie by měl zahrnovat následující:

• přísný odpočinek na lůžku;
• užívání léků obsahujících bílkoviny;
• užívání diuretik;
• použití vitaminů;
• užívání doplňků draslíku;
• předepisování antihypertenziv;
• užívání antispasmodik.

Lidové prostředky

Léčba nefropatie pomocí metod tradiční medicíny může být pouze pomocná. Lékařské metody musí převažovat. Tradiční léky se používají pouze po konzultaci s lékaři.

Existuje několik receptů na bylinné odvary a infuze, které mají diuretické a protizánětlivé vlastnosti:

1. Brusinkové bobule příznivě působí na ledviny a zlepšují funkci moči. Chcete-li to provést, musíte bobule smíchat půl na půl s cukrem, poté směs vložit do sklenic, uzavřít je a umístit na chladné místo. Pro použití se bobule zředí vodou a pijí jako kompot.
2. Melounová kůra Jednoduše uvařte a pijte jako čaj. Tento odvar pomáhá zmírnit otoky.
3. V případě chronického a akutního zánětu ledvin pomáhají eliminovat příznaky onemocnění listy medvědice. Přidejte lžíci listů do sklenice vody a vařte, dokud se nevyvaří třetina tekutiny. Musíte jej užívat čtvrt hodiny po jídle po malých doušcích třikrát denně.
4. kořeny ostružin, rozdrťte a vařte v 5 litrech vody, dokud se polovina tekutiny neodpaří. Odvar se užívá půl sklenice třikrát denně.
5. Kořen lišejníku, vařené na mírném ohni po dobu čtvrt hodiny, nechte hodinu. Po vyluhování smíchejte lékořici s odvarem z březových listů a pupalky. Vezměte dvě lžíce směsi po jídle čtyřikrát denně.
6. 25 g fenykl nalijte litr vody, vařte pár minut v parní lázni, nechte 10 minut a dejte si sklenici třikrát během dne.

Existuje několik dalších receptů na přípravu lidových léků, ale nejčastěji se používají.

Zlepšená kondice správnou výživou

Během léčby je také nutné dodržovat určitou dietu. Předepisuje ji ošetřující lékař na základě výsledků vyšetření.

V případě toxické formy patologie je nutné vyhnout se kontaktu se škodlivými látkami. Měli byste také vyloučit potraviny s vysokým obsahem soli, uzená jídla a kořeněná jídla.

Nabídka by měla obsahovat produkty, které obsahují denní množství vitamínů a minerálů.

Léčba dětí

Rodiče musí vědět, že léčba v tomto případě závisí také na tom, jak svědomitě dodržují doporučení lékaře:

• vyvážená individuální strava pro dítě;
• optimální pitný režim;
• dodržování léčebného režimu.

Dítěti s ledvinovými patologiemi lze podat odvar z ovesných zrn. Bude velmi užitečný. Lékaři také doporučují podávat dětem vodní melouny, protože působí močopudně a podporují odstraňování solí. Ale i zde je nutné dodržovat střídmost.

Prognóza zotavení

Pokud jsou doporučení dodržována co nejvíce, dojde k zotavení. Zřídka přijatá opatření nevedou k požadovanému výsledku a onemocnění postupuje.

V tomto případě hrozí, že se patologie vyvine do zánětu ledvin. V závažných případech může být předepsána transplantace ledvin. Ale takové situace jsou vzácné.

Pokud jsou symptomy a negativní projevy ignorovány po dlouhou dobu, může to vést ke smrti.

Preventivní opatření

K prevenci onemocnění, zejména u dětí, je důležité dodržovat pravidla výživy a pití. Rodiče by měli pamatovat na dodržování hygieny a snažit se předcházet infekcím močového a reprodukčního systému.

Postupy otužování dítěte jsou jednoduché a účinné. Neméně důležitý je sport a aktivní odpočinek.

Výměnná nefropatie

Onemocnění ledvin, jehož příčinou je porušení metabolických procesů v těle, se nazývá metabolická nefropatie. Léčba je nejčastěji nemedikamentózní a je zaměřena na normalizaci metabolismu. Pokud onemocnění postupuje, mohou být pacientovi předepsány léky.

Metabolická nefropatie je nejčastěji pozorována u dětí. Rozvoj sekundární formy onemocnění je však možný v každém věku. Klinicky se nefropatie projevuje různě, příznaky závisí na typu metabolické poruchy.

Léky na metabolickou nefropatii

Klasifikace metabolické nefropatie

Metabolická nefropatie, v závislosti na typu krystalů soli nalezených v moči, je rozdělena do několika typů:

• oxalát – vyskytuje se nejčastěji (v 90 % případů), šťavelanové soli se nacházejí v moči;
• fosfát – fosfáty se nacházejí v moči;
• uráty – soli kyseliny močové (uráty) se nacházejí v moči ve velkém množství;
• cystin – zvýšená koncentrace cystinu v moči;
• smíšené – v moči se nacházejí fosfáty, uráty, oxaláty.

Každý z výše uvedených typů metabolické nefropatie má své příčiny, klinický obraz a léčebný režim.

Příčiny metabolické nefropatie

Nejčastějšími příčinami onemocnění jsou:

• otrava;
• dědičná predispozice;
• zvýšená sportovní a fyzická aktivita;
• diatéza;
• monotónní jídlo;
• toxikóza během těhotenství;
• intoxikace těla.

Kromě obecných existuje řada specifických důvodů, které mohou způsobit rozvoj metabolické nefropatie:

• pyelonefritida;
• nedostatek vitamínů E, A, B6, draslíku, hořčíku;
• přesycení cystinem;
• akumulace oxalátu;
• přebytek vitamínu D v těle.

Výměnná nefropatie: příznaky

Oxalátová forma nefropatie se může rozvinout ihned po narození dítěte, nejčastěji je však onemocnění po dlouhou dobu asymptomatické. Většina dětí s metabolickou nefropatií má blízké příbuzné trpící cukrovkou, spondylózou, cholelitiázou nebo urolitiázou a dnou.

Krystaly v moči jsou obvykle poprvé detekovány ve věku 5 až 7 let. Navíc se to ve většině případů stane náhodou, po rutinním testu moči. Rodiče si však mohou nezávisle všimnout, že moč dítěte se zakalí, objeví se sediment a na stěnách hrnce se časem vytvoří trvalý povlak.

Vzhled takových příznaků je důvodem k konzultaci s lékařem a podrobit se vyšetření. Záchyt metabolické nefropatie v časných stadiích výrazně usnadní léčbu a zlepší prognózu onemocnění.

Kromě toho se metabolická nefropatie u dětí může projevit následujícími příznaky:

• zvýšená únava;
• nízká horečka;
• bolesti zad
• bolestivé močení;
• časté nutkání používat toaletu;
• nadýmání;
• alergické kožní vyrážky;
• bolesti hlavy;
• dyspepsie;
• zarudnutí a svědění v tříslech;
• VVD;
• svalová hypotonie;
• enuréza.

Diagnostika metabolické nefropatie

Hlavní metody diagnostiky této patologie jsou:

• obecný rozbor moči – detekují se krystaly soli;
• biochemická analýza moči — je zjištěno zvýšení koncentrace soli;
• studium ACOSM (antikrystalotvorná schopnost moči);
• kalcifikační testy — odhalují poruchy buněčného metabolismu vápníku;
• Ultrazvuk ledvin.

Detekce krystalů v moči ještě není základem pro diagnostiku metabolické nefropatie, protože výskyt krystalů v moči u dětí je dočasný jev a nemusí nutně znamenat trvalou metabolickou poruchu. K potvrzení diagnózy je nutný biochemický test moči.

Výměnná nefropatie: léčba

Metabolická nefropatie ledvin se léčí dlouho a komplexně. Hlavní důraz je kladen na nemedikamentózní léčebné metody.

Aby se zabránilo tvorbě krystalů a kamenů v močových cestách, je nutné pít dostatek tekutin. Kromě toho byste měli změnit svůj jídelníček.

Pokud má pacient urátovou metabolickou nefropatii, pak je nutné vyloučit použití alkoholu, luštěnin, masových vývarů a vnitřností (ledviny, játra). Ke snížení koncentrace kyseliny močové v krvi je indikováno podávání alopurinolu.

Cystinová metabolická nefropatie u dospělých se léčí omezením konzumace vajec, masa, ryb a tvarohu.

Pokud je diagnostikována oxalátová metabolická nefropatie, jsou ze stravy vyloučeny špenátové, čokoládové, šťovíkové a masové pokrmy. Strava by měla obsahovat více zásadotvorných potravin (minerální vody, hrušky, sušené ovoce). Kromě toho je indikováno použití antioxidantů a multivitaminových komplexů.

U všech typů metabolických nefropatií je indikováno použití membránových chráničů, které pomáhají zachovat celistvost ledvinových buněk a zabraňují rozvoji renálního selhání.

Léčba metabolických nefropatií je dlouhodobý, často celoživotní proces, proto je důležité důsledně dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře ohledně diety, životosprávy a léků.

Pokud se vyvine komplikace, jako je infekční pyelonefritida, jsou indikovány antibakteriální léky. S rozvojem urolitiázy se provádí konzervativní a chirurgická léčba zaměřená na odstranění kamenů z ledvin a močových cest.

Primární metabolická nefropatie u dětí má špatnou prognózu vzhledem k rychlému rozvoji renálního selhání. Sekundární metabolická nefropatie ledvin má příznivější prognózu.

Dodržování speciální diety, pití dostatečného množství tekutin a včasná léčba infekcí močových cest může normalizovat metabolické procesy a obnovit základní parametry moči.

V našem internetovém obchodě si můžete zakoupit následující léky pro léčbu metabolické nefropatie u dospělých a dětí, které lze použít jako součást komplexní terapie tohoto onemocnění:

• Novomegin;
• Biokaskádový enzymový komplex;
• Probinorm;
• Lopuch-S a řada dalších.

Před použitím jakéhokoli léku byste se měli poradit se svým lékařem.

Prevence metabolické nefropatie

Metabolické nefropatii, jejíž symptomy a léčba jsou popsány výše, lze předejít.

Hlavní metodou prevence onemocnění je správná, vyvážená výživa a dostatečný příjem tekutin.

Pokud máte riziko rozvoje metabolické nefropatie, měli byste se vyhnout konzumaci následujících potravin:

• luštěninové plodiny;
• silná káva, kakao;
• petržel, šťovík, salát;
• cukrovinky;
• uzené a smažené maso;
• rybíz;
• sýr, tvaroh;
• citrusové plody;
• konzervy;
• moučné výrobky, těstoviny;
• kuřecí vejce.

• čerstvé okurky;
• plody;
• squashový kaviár;
• dušené nebo vařené zelí, brambory;
• zeleninové polévky.

Je nutné vypít alespoň dva litry tekutin denně a podstupovat pravidelné preventivní prohlídky, abychom včas odhalili případné patologické změny v organismu.

Léčba nefropatie

Léčba nefropatie Stupně I a II vyžadují integrovaný přístup. Léčba nefropatie se provádí pouze v nemocničním prostředí. Vytváří se léčebný a ochranný režim, který je podpořen předpisem odvaru nebo tinktury z kozlíku lékařského a mateřídoušky a trankvilizéry (sibazon, nozepam). Sedativní účinek trankvilizérů lze zvýšit přidáním antihistaminik (difenhydramin, suprastin).

Dieta pro léčbu nefropatie nevyžaduje přísné omezení tekutin. Jídlo by mělo být bohaté na kompletní bílkoviny (maso, vařené ryby, tvaroh, kefír atd.), ovoce a zeleninu. Dny půstu se provádějí jednou týdně (jablečný tvaroh, kefír atd.).

Léčba nefropatie I a II stupně

Intenzita antihypertenzní terapie závisí na závažnosti gestózy. Na nefropatie stadium I můžete se omezit na enterální nebo parenterální podávání no-shpa, aminofylinu, papaverinu, dibazolu; na nefropatie II stupně Předepisuje se methyldopa a klonidin.

Po mnoho let léčba nefropatie S úspěchem se používá síran hořečnatý — ideální prostředek pro léčbu gestózy, který má patogeneticky založený sedativní, hypotenzní a diuretický účinek. Inhibuje funkci krevních destiček, je antispasmodikum a antagonista vápníku, zvyšuje produkci prostacyklinu a ovlivňuje funkční aktivitu endotelu. D. P. Brovkin (1948) navrhl následující schéma pro intramuskulární aplikaci síranu hořečnatého: 24 ml 25% roztoku se podává třikrát po 4 hodinách, naposledy po 6 hodinách V současné době se s nefropatie stadium I používejte menší dávky síranu hořečnatého: intramuskulárně 10x denně se podává 25 ml XNUMX% roztoku. Na nefropatie II stupně Preferují nitrožilní způsob podání léku: počáteční hodinová dávka síranu hořečnatého je 1,25-2,5 g sušiny, denní dávka je 7,5 g.

Pro zlepšení uteroplacentárního průtoku krve a optimalizaci mikrocirkulace v ledvinách je předepsána infuzní terapie (reopolyglucin, směs glukózy a novokainu, hemodez, izotonické solné roztoky a pro hypoproteinémii — albumin). Celkové množství infuzních roztoků je 800 ml.

Komplex léčivých přípravků zahrnuje vitamíny C, B1, B6, E.

Účinnost léčby nefropatie závisí na závažnosti: u nefropatie I. stupně je terapie zpravidla účinná; u nefropatie stadia II je zapotřebí velké úsilí a čas. Pokud není možné dosáhnout trvalého účinku do 2 týdnů, pak je nutné připravit těhotnou ženu na porod.

Léčba nefropatie stadia III

Léčba nefropatie stadia III provádí na jednotce intenzivní péče nebo na oddělení. Toto stadium gestózy spolu s preeklampsií a eklampsií se týká těžkých forem gestózy. Vždy hrozí její přechod do dalších fází rozvoje toxikózy (preeklampsie, eklampsie) a ohrožení života plodu. Terapie proto musí být intenzivní, patogeneticky podložená, komplexní a individuální.

V procesu léčby nefropatie lékaři (porodník a resuscitátor) stanoví a řeší následující hlavní úkoly:

1. zajistit ochranný režim;
2. odstranit vaskulární křeče a hypovolémii;
3. prevence nebo léčba fetální hypoxie.

Žena musí zůstat v posteli. Jsou jí předepsány mírné trankvilizéry: chlozepid (Elenium), sibazon (Seduxen), nozepam (Tazepam) atd. Pro posílení sedativního účinku se přidávají antihistaminika (difenhydramin, pipolfen, suprastin).

Paralelně se provádí odstranění vaskulárního spasmu a odstranění hypovolémie. Léčba obvykle začíná intravenózním podáním síranu hořečnatého a rheopolyglucinu. V závislosti na počáteční úrovni krevního tlaku se ke 400 ml rheopolyglucinu přidá 30-50 ml 25% síranu hořečnatého (při krevním tlaku 110-120 mm Hg — 30 ml, 120-130 mm Hg — 40 ml, nad 130 mm Hg — 50 ml). Průměrná rychlost podávání roztoku je 100 ml/h. Intravenózní aplikace síranu hořečnatého vyžaduje pečlivé sledování pacienta: vyvarujte se prudkého poklesu krevního tlaku, sledujte možnou inhibici nervosvalového přenosu (zkontrolujte kolenní reflexy), sledujte dýchání (možná deprese dechového centra). Aby se předešlo nežádoucím účinkům, po dosažení hypotenzního výsledku lze rychlost infuze snížit na udržovací dávku 1 g sušiny síranu hořečnatého po dobu 1 hodiny.

Léčba síranem hořečnatým je kombinována s předepisováním spazmolytik a vazodilatancií (no-spa, papaverin, dibazol, aminofylin, methyldopa, apressin, klonidin atd.).

V případě potřeby použijte léky blokující ganglion (pentamin, hygronium, imekhin atd.).

K odstranění hypovolemie se kromě rheopolyglucinu používá hemodez, krystaloidní roztoky, glukóza a směs glukóza-novokain, albumin, reogluman aj. Výběr léků a objem infuze závisí na stupni hypovolemie, koloidně-osmotickém složení a osmolarita krve, stav centrální hemodynamiky, funkce ledvin Celkové množství infuzních roztoků u nefropatie stadia III je 800-1200 ml.

Zařazení diuretik do komplexní terapie těžkých forem gestózy by mělo být opatrné. Diuretika (Lasix) se předepisují při generalizovaném otoku, vysokém diastolickém krevním tlaku s doplněným objemem cirkulující plazmy, dále v případech akutního selhání levé komory a plicního edému.

Nezbytnou součástí léčby těžkých forem OPG-preeklampsie jsou léky na srdce (Korglukon), hepatotropika (Essentiale, Karsil) a vitamíny B1, B6, C, E.

Celý komplex léčebných látek napomáhá k úpravě hypovolémie, snížení periferních arteriospasmů, regulaci metabolismu bílkovin a voda-sůl, zlepšení mikrocirkulace v životně důležitých orgánech matky a příznivě ovlivňuje uteroplacentární prokrvení. Přidání trentalu, sigetinu, kokarboxylázy, inhalace kyslíku a hyperbarické oxygenace zlepšuje stav plodu.

Bohužel na pozadí existujícího těhotenství nelze počítat s úplným odstraněním těžké nefropatie, proto je při intenzivní terapii nutné připravit pacientku na porod šetrný k ní i k dítěti. Aby se předešlo závažným komplikacím, které mohou vést ke smrti matky a plodu, při absenci jasného a trvalého účinku je doba léčby 1-3 dny.

„Metody léčby nefropatie, léky“ – článek ze sekce Toxikózy těhotných žen