Léky pro léčbu Helicobacter pylori

Těžkost v břiše, říhání, nevolnost a plynatost jsou nejčastějšími příznaky žaludečních patologií. Dříve se věřilo, že gastritida a vředy se objevují hlavně kvůli stresu a špatné výživě. Nedávno ale vědci zjistili, že hlavní příčinou tohoto stavu je bakterie Helicobacter pylori.

Právě v přítomnosti tohoto mikroorganismu v žaludku může nesprávná výživa vyvolat rozvoj gastritidy nebo vředů. V tomto případě bude velmi obtížné vyléčit taková onemocnění, protože Helicobacter pylori je odolný vůči mnoha antibakteriálním lékům. Léčba proto musí být komplexní. Vybírá se individuálně podle počtu mikroorganismů a stavu pacienta.

Vlastnosti léčby Helicobacter pylori

Tato bakterie je zvláštní – nebojí se kyseliny, která je přítomna v žaludku. Kromě něj tam nepřežije jediný mikroorganismus. Helicobacter pylori je v přírodě poměrně běžný a přenáší se kontaktem v domácnosti nebo vodou. Předpokládá se, že žije v žaludku 80% lidí. Ale v malém množství neškodí zdraví. Pokud se imunita člověka sníží nebo je sliznice podrážděná hrubým jídlem, bakterie se začnou šířit. Příznivé podmínky pro jeho rozmnožování vznikají i při zvýšené kyselosti žaludeční šťávy.

Helicobacter pylori se nejčastěji přenáší kontaktem při použití stejného nádobí nebo líbáním. Infekci Helicobacter pylori proto vědci nazývají rodinnou nemocí. V poslední době se vyskytuje i u dětí. Ale v mnoha případech infekce nevede k rozvoji vředů nebo gastritidy. Jen asi 15 % nakažených, většinou dospělých, má bakterii v takovém množství, že způsobuje problémy. Helicobacter pylori ničí žaludeční sliznici, způsobuje záněty, vředy a eroze.

K tomu dochází při porušení stravy, špatných návyků nebo nezdravého životního stylu. Konzumace suchého jídla, tučných a kořeněných jídel, rychlé občerstvení, uzená jídla, stejně jako častý stres a nedostatečná osobní hygiena vedou ke zvýšené kyselosti žaludku. To vytváří příznivé podmínky pro Helicobacter pylori.

Přemnožení této bakterie vede nejprve k rozvoji gastritidy, poté se bez normální léčby objeví vřed. Infikovaná osoba pociťuje bolesti břicha, tíhu po jídle, říhání, pálení žáhy a nevolnost. V tomto stavu jsou postižena játra, střeva a slinivka břišní. Mohou se vyvinout závažné komplikace, včetně perforace vředu a růstu maligních nádorů. Předpokládá se, že u 70-80% pacientů s gastritidou nebo žaludečními vředy je příčinou patologií Helicobacter pylori.

V dnešní době, kdy se pacienti obracejí na lékaře se stížnostmi na bolesti břicha, zažívací potíže, říhání a tíhu, je nejčastěji okamžitě ordinován rozbor na přítomnost bakterie Helicobacter pylori. To může zahrnovat krevní testy, testy stolice a dechový test na ureázu. Ale nejvíce informativní je vyšetření kousku sliznice získaného jako výsledek endoskopie.

V případě helikobakteriózy potvrzené testy je nutně předepsána speciální terapie. Bez antibakteriálních léků nelze tento mikroorganismus zničit. Většina antibiotik ale v kyselém prostředí žaludku nezabírá. Pro zvýšení jejich účinnosti jsou proto zapotřebí prostředky, které snižují kyselost žaludeční šťávy. Kromě toho se používají další léky a fyzioterapeutické postupy a je vyžadována speciální dieta. To je nezbytné pro obnovení normální kyselosti žaludku, enzymatické aktivity, motorických funkcí a střevní mikroflóry.

Helicobacter pylori je nutné léčit medikamentózně pod vedením lékaře. Antibiotika nejsou vždy potřeba. Předepisují se v přítomnosti peptických vředů, atrofické gastritidy, gastroezofageálního refluxu a predispozice k rozvoji rakovinných nádorů. Ale nezávislé užívání nevhodných antibakteriálních léků může vést k rozvoji rezistence u bakterií. Zároveň se stává odolným vůči jakýmkoliv lékům. V tomto případě bude velmi obtížné jej zničit.

Jaké léky se používají

Gastritida nebo vředy způsobené infekcí Helicobacter pylori se léčí speciálními léky. Koneckonců, bez zničení samotných bakterií, nebude možné obnovit sliznici a odstranit zánět. Vyžaduje se komplexní terapie, včetně několika léků. Ale pouze lékař může doporučit, které léky proti Helicobacter pylori budou účinné v každém konkrétním případě. To bere v úvahu přítomnost kontraindikací, věk pacienta a zdravotní stav.

K léčbě infekce Helicobacter pylori se používají následující léky:

• antibakteriální;
• inhibitory protonové pumpy;
• přípravky ze solí bismutu;
• M-anticholinergika;
• antihistaminika;
• antacida;
• antispasmodika;
• léky, které regulují gastrointestinální motilitu;
• probiotika a prebiotika k normalizaci střevní mikroflóry.

Antibiotika

Helicobacter pylori se daří v kyselém prostředí žaludku. Žádné léky na ni nezabírají. Proto je eradikace bakterie možná pouze pomocí určitých antibiotik. Používají se, když se objeví závažné příznaky přítomnosti bakterií.

Antibakteriální léčbu by měl předepsat lékař. Všechna antibiotika mají mnoho vedlejších účinků. Nejčastěji se jedná o alergické reakce a dysbakteriózu. Pokud je však přítomnost Helicobacter pylori doprovázena bolestmi břicha a dyspeptickými příznaky, je nutné je užívat. V opačném případě způsobí množící se bakterie vznik vředů nebo rakoviny žaludku.

Četné studie prokázaly, že ne všechna antibiotika působí na tento mikroorganismus. Mnoho z nich jednoduše ztrácí své vlastnosti v kyselém prostředí žaludku. Existuje však několik antibakteriálních látek, které se ukázaly jako účinné.

• Amoxicilin je poměrně známé penicilinové antibiotikum. Používá se často, protože je málo toxický a zřídka způsobuje vedlejší účinky. Amoxicilin se vyrábí také pod názvy Amoxiclav, Amoxil, Flemoxin Solutab. Tyto léky se dobře vstřebávají žaludeční sliznicí, ale nejúčinnější jsou v neutrálním prostředí. Proto je lze používat pouze v kombinaci s omeprazolem nebo vizmutovými solemi.
• Metronidazol je dlouho používaný baktericidní lék, známý také jako Trichopolum. Jeho účinnost nezávisí na kyselosti žaludku, proto se často předepisuje k léčbě infekce Helicobacter pylori. Ale protože se metronidazol používá dlouhou dobu, mnoho kmenů bakterií si na něj vyvinulo rezistenci.
• Klarithromycin patří do skupiny makrolidů. Tento lék zabraňuje růstu bakterií a je účinný proti Helicobacter pylori, protože je odolný vůči kyselému prostředí žaludku. Nejčastěji se používá v eradikačním schématu první linie. Pouze v případě individuální nesnášenlivosti nebo rezistence bakterií na klarithromycin je nahrazen jiným lékem.
• Tetracyklin se také často používá při eradikaci Helicobacter pylori, protože se dobře vstřebává v žaludku. Tato droga má široké spektrum účinku, a proto je toxičtější. Blokuje syntézu bílkovin pro bakteriální buňky, což vede k jejich smrti. Ale může způsobit vážné vedlejší účinky.
• Pokud jsou výše uvedená antibiotika neúčinná, používají se některé další léky: Levofloxacin, Rifambutin, Azithromycin, Vilprofen. Někdy se používají i antimikrobiální léky na bázi furazolidonu nebo nifurantelu.

inhibitory protonové pumpy

Jde o léky, které potlačují tvorbu kyseliny chlorovodíkové, čímž snižují kyselost žaludku. Tyto tablety nepomohou proti Helicobacter pylori, ale bez nich antibiotika nezaberou. Navíc tím, že snižují kyselost žaludku, vytvářejí nepříznivé podmínky pro bakterie. Proto jsou PPI pro léčbu této patologie povinné.

Nejčastěji používané léky jsou na bázi omeprazolu. To je samotný Omeprazol, stejně jako Omez, Ultop, Losek, Khalitsid, Gastrozol, Orthanol. Někdy jsou také předepsány analogy těchto léků: Pariet, Lansoprazol, Zolespan, Rabeloc, Lancid, Nexium.

Takové léky se doporučuje užívat déle než antibiotika. Po ukončení léčby se PPI užívají další 1-2 měsíce. To podporuje lepší hojení sliznice a zabraňuje relapsu onemocnění.

Vizmutové přípravky

Ve většině případů se pro helikobakteriózu předepisuje De-Nol nebo jiné přípravky solí bismutu, například Ulcavis nebo Novobismol. Ne každý ví, k čemu to je. A takové léky jsou často nepostradatelné pro eradikaci Helicobacter pylori. V kombinaci s antibiotiky mají baktericidní účinek, pomáhají ničit bakterie.

Ale kromě toho soli bismutu chrání žaludeční sliznici před podrážděním kyselinou chlorovodíkovou a brání bakteriím, aby se na ni uchytily. Zlepšují krevní oběh a urychlují hojení vředů.

Ale přípravky s bismutem budou účinné pouze v kombinaci s antibiotiky. Při helikobakterióze je nemá smysl používat samostatně. Mohou zmírnit stav pacienta, ale pouze dočasně, protože nezničí bakterie.

Pomocné léky

Kromě toho lze použít symptomatickou terapii. Ale neměli byste se sami rozhodovat, jaké léky budete užívat. Lékař předepisuje léky v závislosti na souběžných patologiích. Pomáhají zmírnit stav pacienta a urychlit zotavení.

V případě silně zvýšené kyselosti žaludku, stejně jako v přítomnosti pálení žáhy, jsou předepsány antacida. Jedná se o přípravky, obvykle vyráběné ve formě suspenze, obsahující hydroxidy hořčíku nebo hliníku. Obalují sliznici, chrání ji před účinky kyseliny chlorovodíkové.

Takové léky se používají odděleně od jiných léků, protože mohou snížit jejich účinnost. Nejčastěji se předepisují Phosphalugel, Maalox, Almagel nebo Rennie. Pro podobné účely lze použít léky, které snižují kyselost blokováním histaminových receptorů H2. Jedná se o ranitidin nebo famotidin.

Pokud pacient pociťuje častou nevolnost, má nepravidelnou stolici nebo známky intoxikace, jsou mu předepsány sorbenty. Nejúčinnější z nich je Enterosgel. Vytváří nepříznivé podmínky pro Helicobacter pylori a zlepšuje toleranci antibiotik. Lze také použít Polysorb, Polyphepan, Filtrum Sti.

K normalizaci střevní mikroflóry narušené užíváním antibiotik jsou předepisována probiotika. Mohou to být Linex, Bifiform, Acipol, Bifidumbacterin.

13 moderních léků pro léčbu infekce Helicobacter pylori (Helicobacter pylori)

* Recenze toho nejlepšího podle redakční rady expertology.ru. Na výběrová kritéria. Tento materiál je subjektivní, nepředstavuje reklamu a neslouží jako průvodce nákupem. Před nákupem je třeba se poradit s odborníkem.

Po přečtení tohoto článku může člověk bez lékařského vzdělání nejen pochopit, co je infekce Helicobacter pylori, ale hlavně, proč je třeba ji léčit a jak by se měla léčit v souladu s moderními koncepty. Pokud vám tedy lékař jednoduše navrhne, abyste si „užívali antibiotika“, abyste se zbavili Helicobacter pylori, pak po přečtení tohoto článku od takového lékaře samozřejmě utečete jako mor a budete hledat skutečného odborníka. Léčba infekce Helicobacter pylori není snadná, ale nejprve.

Zpočátku se zdálo neuvěřitelné, že v kyselém prostředí žaludku, které je schopné rozpouštět i železné piliny, může žít a množit se jakýkoli mikroorganismus. Pak se to stalo prokázaným faktem. Jedná se o jemný, spirálovitě omotaný mikroorganismus – Helicobacter pylori. Nejprve byly považovány za náhodný nález, pak za neškodné saprofyty. Pak se ale tyto mikroby začaly stále častěji vyskytovat u pacientů s bolestmi břicha, říháním, pálením žáhy a dalšími příznaky dyspepsie horní nebo žaludeční dyspepsie.

Význam tohoto infekčního agens však výrazně vzrostl, když se u přenašečů Helicobacter podařilo vytvořit úzký vztah mezi přítomností Helicobacter a vznikem žaludečních vředů a maligních novotvarů tohoto orgánu. Onkologové považují přítomnost infekce Helicobacter pylori za výrazný karcinogen 1. úrovně.

Je důležité, že identifikace přítomnosti této infekce je nyní velmi jednoduchá. Existuje speciální ureázový dechový test. Toto je velmi účinná a neinvazivní metoda, vše, co musíte udělat, je „dýchat do zkumavky“. Tento test může udělat kdokoli a zjistit, zda je člověk ohrožen.

Ale bohužel „naši lidé“ nepřikládají prevenci důležitost a často končí na operačním stole s komplikacemi – například žaludečním vředem. Pokud je tedy člověk starší 50–55 let, pokud již identifikoval příznaky dyspeptických poruch a lékař je „pozor na onkologii“ (například dochází ke ztrátě tělesné hmotnosti, chuti k jídlu, přítomnosti příznaků anémie z nedostatku železa), pak musí být provedena gastroendoskopie s biopsií.

Osvědčenože přítomnost dlouhodobé infekce Helicobacter pylori může způsobit nejen žaludeční a dvanáctníkové vředy, ale i rakovinu žaludku. Infekce Helicobacter pylori může způsobit anémii z nedostatku železa, pokles krevních destiček v krevní plazmě a způsobit chronický nedostatek vitaminu B12, který se projevuje neurologickými poruchami.

Proto je léčba infekce Helicobacter pylori důležitá, i když ne jednoduchá. Samotný postup ničení tohoto mikroorganismu se nazývá eradikace, což se z latiny překládá jako „eradikace“. Toto není náhodný termín. Je prostě nemožné zničit infekci Helicobacter pylori, pro kterou jsou drsné podmínky žaludeční šťávy normou, předepsáním jakéhokoli léku „náhodně“. Existuje mnoho eradikačních programů, které jsou všechny uznávané, „fungují“ a používají se v přítomnosti určitých indikací. Ale před přechodem na léky je nutné přesně určit indikace léčby.

Komu je léčba indikována?

V moderním světě, v zemích s vysokou úrovní medicíny, je preventivní zaměření na léčbu. To znamená, že je lepší se vyhnout jakémukoli stavu, než léčit nemoc, která se později rozvine, a utrácet spoustu peněz. Pokud se tedy osoba, která nemá žádné stížnosti, nezávisle rozhodne pro vyšetření na infekci Helicobacter pylori a je potvrzena, lze léčbu provést pro preventivní účely, aby se snížilo riziko pozdějšího rozvoje závažných onemocnění.

Pokud již má pacient nějaké příznaky, pak je léčba ještě indikovanější, a to především u stavů, jako jsou:

1. přítomnost závažných příznaků dyspepsie, jako je pálení žáhy, nevolnost, nadýmání a tíže v žaludku po jídle;
2. tupá, nelokalizovaná, putující bolest nebo nepohodlí v epigastriu;
3. nevolnost a hořkost v ústech;
4. přítomnost diagnostikovaného peptického vředu žaludku a/nebo dvanáctníku na pozadí zjištěné infekce Helicobacter pylori;
5. speciální lymfom, neboli nádor spojený se žaludeční sliznicí, tzv. MALT lymfom;
6. Je známo, že infekce Helicobacter pylori zvyšuje riziko vzniku erozivní gastritidy a peptických vředů při dlouhodobém užívání nesteroidních protizánětlivých léků, jako je aspirin, a zejména indometacin a diklofenak. Pokud je tedy u pacienta prokázána infekce Helicobacter pylori a dlouhodobě se připravuje na podávání nesteroidních antirevmatik, např. je-li mu diagnostikována revmatoidní artritida, pak potřebuje i preventivní léčbu;
7. v přítomnosti prokázané střevní metaplazie nebo epiteliální atrofie zjištěné během gastroduodenoskopie;
8. pokud má pacient, který je přenašečem infekce Helicobacter pylori, blízké příbuzné – rodiče nebo bratry a sestry – kteří byli diagnostikováni s rakovinou žaludku nebo se v rodině vyskytly případy úmrtí na toto onemocnění;
9. v přítomnosti anémie z nedostatku železa neznámé etiologie, s vyloučením jiných příčin, stejně jako u idiopatické trombocytopenické purpury;
10. Další indikací pro předepsání eradikačního režimu je diagnóza Ménétrierovy choroby neboli hypertrofické gastritidy. Při tomto onemocnění se žaludeční sliznice zvětšuje, tvoří záhyby, vznikají v ní cystické útvary a různé adenomy. Je známo, že Ménétrierova choroba je považována za volitelný (nepovinný) prekancerózní stav.

Moderní gastroenterologie nestojí na místě a neustále se vybírají nejlepší eradikační schémata. Ostatně i tento mikroorganismus se stejně jako všechny ostatní mikroby zodpovědné za vznik některých onemocnění neustále zlepšuje a postupně se zvyšuje rezistence, tedy rezistence Helicobacter na antibiotika. Proto bude základem tohoto článku tzv. „Maastrichtský konsensus V“ z roku 2015.

Podle tohoto směrodatného setkání gastroenterologů, jehož výsledky byly přijaty v mnoha zemích světa včetně Ruské federace a doporučeny Světovou zdravotnickou organizací (WHO), včasná léčba infekce Helicobacter pylori nebo eradikace:

1. snižuje riziko vzniku žaludečních malignit téměř o 35 %;
2. již diagnostikovaná prekancerózní onemocnění žaludku přestávají postupovat;
3. pokud gastroskopie odhalila žaludeční atrofii, pak taková atrofie zmizí a žaludeční sliznice se obnoví;

Konečně, včasná eradikace infekce Helicobacter pylori je ekonomicky výhodná jak pro pacienta, tak pro lékaře, protože její náklady jsou extrémně nízké ve srovnání s náklady na léčbu pokročilého případu vředu nebo rakoviny žaludku, které jsou touto infekcí způsobeny.

Prostředky eradikace bakterie Helicobacter pylori: léky první, druhé a třetí linie

Důvody vzniku žaludečních a dvanáctníkových vředů zůstávaly pro vědce dlouho záhadou. Ale v roce 1979 byl objeven hlavní podezřelý: bakterie Helicobacter pylori, která žije v gastrointestinálním traktu. Může tam existovat dlouhou dobu, aniž by způsobil újmu na zdraví, ale za příznivých okolností pro bakterii se začne aktivně množit a poškozovat sliznice.

Bakterie Helicobacter pylori je nebezpečným nepřítelem trávicího traktu

Rozšířeným a nebezpečným mikroorganismem je bakterie Helicobacter pylori, která ve většině případů způsobuje žaludeční a dvanáctníkové vředy. Nebojí se kyseliny chlorovodíkové obsažené v žaludeční šťávě. Bakterie může žít v tomto prostředí roky a ničit sliznice, což způsobuje rozvoj gastritidy, gastroduodenitidy, žaludečních a dvanáctníkových vředů. S pokročilým vředem není vyloučen rozvoj onkologie.

K infekci Helicobacter pylori dochází většinou kontaktem, nejčastěji slinami. Infekci však můžete získat i z kontaminovaného jídla nebo vody. Infekce touto bakterií vzdušnými kapkami je nemožná. Vzhledem k tomu, že Helicobacter pylori se přenáší hlavně kontaktem v domácnosti, lékaři mu říkají „rodinný“ mikrob: pokud má tuto bakterii jeden z členů domácnosti, pak ji má s největší pravděpodobností i zbytek – pravděpodobnost je 95 %.

Podle některých zpráv dosahuje počet nakažených 60 %, ale ne v každém případě je antibiotická terapie skutečně nutná. Nejčastěji je koncentrace bakterií malá a nemůže poškodit zdraví. Náš imunitní systém sice drží počet bakterií pod kontrolou, ale někdy obrana slábne – to může být způsobeno fyzickým a nervovým stresem, infekčními chorobami, špatnými návyky a špatnou životosprávou. Poté se Helicobacter pylori aktivuje a začne se intenzivně množit. K tomu dochází přibližně v 15 % všech případů infekce Helicobacter pylori. Obranu může oslabit i nezdravá strava – kyselá nebo kořeněná jídla, marinády a uzená jídla, která dráždí žaludeční sliznici a otevírají přístup bakteriím. Ke stejnému výsledku může vést i porušení diety – na rozdíl od doporučení lékařů, kteří radí jíst často a po troškách, většina obyvatel města jí v lepším případě dvakrát denně nebo se živí rychlým občerstvením: pečivo, svačiny a různé jiné suché potraviny.

Zpravidla se gastritida vyvine v počáteční fázi, pak vřed a bez řádné léčby musíte být připraveni na extrémně vážné následky – perforaci vředu, krvácení a výskyt onkologické patologie. Kromě toho jsou v tomto případě možné určité strukturální změny nejen v gastrointestinálním traktu, ale také v játrech a slinivce břišní.

U gastritidy, gastroduodenitidy a peptických vředů vás lékař určitě pošle na testy. Smyslem výzkumu je najít viníka, tedy bakterii Helicobacter pylori, a také posoudit škody způsobené infekcí. K tomu provádějí obecný a biochemický krevní test, analýzu žaludeční šťávy, biopsii a také vysoce přesnou PCR analýzu, která vám umožní najít DNA Helicobacter pylori, i když je její koncentrace nízká.

Léky na infekce způsobené bakterií Helicobacter

Za posledních 30 let bylo vyvinuto několik účinných metod hubení Helicobacter pylori. V roce 2005 proběhl v Nizozemsku celosvětový konsenzus gastroenterologů, na kterém byly vyvinuty a schváleny protokoly pro léčbu onemocnění způsobených Helicobacter pylori. Tyto režimy poskytují pozitivní účinek v 80 % případů a výskyt nežádoucích účinků nepřesahuje 15 %.

Léčba obvykle trvá 14 dní a je založena na lécích. Aby však byla terapie účinná, je také nutné změnit životní styl a dodržovat určitou dietu.

Jak zničit bakterii Helicobacter pylori? Léčba se skládá ze tří fází. První řada léků na boj s touto bakterií často přináší očekávaný efekt, pokud však není dostatečně účinná, lékaři předepisují léky druhé řady. Pokud si druhá řada nedokáže poradit s bakterií, použije se třetí řada.

Léky první linie eradikace

Tento léčebný režim se nazývá trojitý, protože využívá kombinaci tří léků. Skládá se z antibiotik klarithromycinu a amoxicilinu, které zabíjejí bakterie, a inhibitorů protonové pumpy (účinná látka omeprazol atd.) – léků regulujících kyselost. Díky užívání inhibitorů protonové pumpy se pacient zbaví mnoha projevů gastritidy a peptických vředů, navíc může během léčby držet méně omezující dietu – i když samozřejmě strava by měla být stále zdravá a vyvážená. V některých případech se léky na bázi amoxicilinu mění na jiné antibakteriální činidlo – metronidazol nebo nifuratel.

Někdy může lékař přidat čtvrtou složku – přípravky vizmutu, které mají gastroprotektivní, protizánětlivé a adstringentní účinky, ale obvykle jsou takové léky předepisovány ve druhé fázi. Přesto mají tyto léky pozitivní vliv na průběh onemocnění: tvoří jakýsi film na vnitřních stěnách žaludku, díky kterému je syndrom bolesti ztlumen a zánětlivý proces je zmírněn.

U starších pacientů se používá mírnější režim, který zahrnuje pouze jedno antibiotikum (amoxicilin), přípravky vizmutu a inhibitory protonové pumpy.

Standardní doba trvání první etapy je jeden týden. Pokud je účinnost nedostatečná, lze kurz prodloužit na 2 týdny, ale ne více. Přibližně u 90–95 % pacientů je taková terapie účinná a druhé stadium není vůbec potřeba. Pokud však do konce první fáze nezemřely všechny bakterie, je třeba upravit léčebný režim.

Léky na eradikaci druhé linie

Druhý stupeň léčebného režimu se nazývá čtyřsložkový. Zahrnuje jeden inhibitor protonové pumpy, přípravek vizmutu a dvě antibiotika, která vzájemně posilují své účinky. Zpravidla se používají přípravky s účinnými látkami tetracyklin a metronidazol, pokud nebyly použity v první fázi. Obvykle se volí antibiotika, která ještě nebyla v léčbě použita, protože pokud bakterie Helicobacter pylori přežije první expozici některým antibakteriálním látkám, pak je zřejmé, že tento kmen je vůči nim necitlivý.

Druhou možnost této terapie tvoří léky na bázi amoxicilinu, antibiotika ze skupiny nitrofuranů, inhibitoru protonové pumpy a léku vizmutu. V této fázi jsou velmi často zařazovány do léčebného režimu.

Přípravky s dicitrátem vizmutitu trojdraselného mají baktericidní účinek, stimulují cytoprotektivní mechanismy a zvyšují odolnost sliznice vůči škodlivým vlivům. Léky obnovují ochranné funkce žaludku a mohou zabránit relapsům onemocnění.

Aby nedošlo ke snížení účinnosti účinné látky, doporučuje se vyvarovat se konzumace ovoce, džusů a mléka při užívání přípravků na bázi bismutu.

Doba trvání terapie je od 10 do 14 dnů.

Léky na eradikaci třetí linie

Ve velmi vzácných případech nelze dosáhnout pozitivního účinku ani po nasazení léků druhé volby. Poté se provádějí testy ke stanovení citlivosti bakterií na různé typy antibiotik a do režimu jsou zařazeny nejúčinnější antibakteriální léky. Obecně se tato fáze od druhé liší jen málo – předepisují se inhibitory protonové pumpy, přípravky vizmutu a dvě antibiotika, která během laboratorních studií prokázala největší účinnost.

V této fázi hrají důležitou roli také léky na bázi bismutu, protože poskytují komplexní léčbu. Přípravky s účinnou látkou tripotasium vizmut dicitrát nejen účinně zmírňují nepříjemné projevy onemocnění (pálení žáhy, bolesti, nadýmání), ale působí lokálně baktericidně proti Helicobacter pylori a pomáhají aktivovat regeneraci poškozených buněk žaludečních stěn. Úlohu těchto činidel v účinné léčbě a likvidaci bakterie Helicobacter pylori proto nelze přeceňovat.

Nutno podotknout, že ne vždy je původcem vředu bakterie Helicobacter pylori, může být způsoben i neustálým drážděním žaludeční sliznice některými léky (např. přípravky s účinnými látkami kyseliny acetylsalicylové a ibuprofenu, které jsou často užíváno bez doporučení lékaře). K podobným změnám může vést i poranění žaludku a některá chronická onemocnění (cukrovka, hepatitida, tuberkulóza). Ale v 75 % případů jsou vředy a gastritida dílem Helicobacter pylori. Abyste se ochránili před infekcí, musíte přísně dodržovat pravidla osobní hygieny – nejezte nemyté ovoce a zeleninu, nesdílejte s nikým nádobí, před jídlem si umyjte ruce, nedojídejte nic z talířů jiných lidí. Infekce je však stále možná – k přenosu infekce stačí jeden polibek.

Nedávejte šanci škodlivým bakteriím. Pokud si nejste jisti, zda jste nakažení, nechte si udělat laboratorní test, například PCR test na Helicobacter pylori. I když je bakterie detekována, neznamená to, že potřebujete léčbu. Helicobacter není vždy příčinou gastritidy, ale je přítomen v každém těle. Jak již bylo zmíněno výše, zdravý imunitní systém dokáže kontrolovat koncentraci této bakterie. Abyste zabránili rozvoji onemocnění spojených s Helicobacter, musíte dodržovat zdravou výživu, která vylučuje vše, co může dráždit žaludeční sliznici – marinády, koření a pálivá koření, smažená jídla, alkohol, káva a sycené nápoje, kyselá zelenina a ovoce. Pokud je však gastritida přesto diagnostikována, bez ohledu na příčinu jejího vzniku, je bezpodmínečně nutné chránit žaludek a nejlépe si s tím poradí přípravky vizmutu, které mají gastroprotektivní, protizánětlivé a svíravé účinky.

Léky na Helicobacter pylori: léčba antibiotiky

Terapie zaměřená na vypuzení Helicobacter rulori ze žaludku jím nakaženého není nejlehčí úkol, který si lékař klade.

Je to dáno tím, že patogenní mikroorganismy extrémně nerady opouštějí svá oblíbená místa existence – epiteliální buňky vnitřní výstelky žaludku nebo submukózy a tvoří se kmeny odolné vůči lékům.

Proto musí být účinek na bakterii komplexní: léky, fyzioterapie, výživa, fytoterapeutika. Hlavním bodem aplikace je léková terapie.

Jak a čím léčit Helicobacter pylori – léčebné metody

Výraz „léčit infekci Helicobacter pylori“ není z lékařského hlediska zcela správný. Lékaři léčí nemoci způsobené tímto mikroorganismem, ale samotné bakterie je třeba se zbavit.

Hlavním směrem v medikamentózní terapii je eradikace – metoda ničení infekčního agens pomocí léků.

Kromě eradikační terapie je důležitá úprava narušené kyselosti žaludeční šťávy, obnovení motorické a evakuační funkce trávicího traktu, stabilizace enzymatické aktivity a zklidnění zánětlivých procesů.

Všechny tyto funkce jsou přiřazeny konkrétním lékům, které v kombinaci se správnou výživou dávají pozitivní výsledky. Hlavní skupiny léků, léků a tablet pro léčbu bakterií Helicobacter pylori:

• Antibakteriální
• Přípravky ze solí vizmutu
• Blokátory protonové pumpy
• M-cholinolytika
• Blokátory H2-histaminových receptorů
• Antacida
• Spasmolytika
• Prokinetika

Nejběžnější lékovou formou léků jsou tablety, antacida lze použít ve formě suspenzí nebo prášků, které vyžadují rozpuštění ve vodě.

Jaká antibiotika zabíjejí Helicobacter pylori

Antibakteriální léky jsou „těžké dělostřelectvo“, které nutí bakterie dezertovat a opouštět tělo pacienta.

Standardy pro léčbu žaludečních patologií souvisejících s Helicobacter indikují alespoň dvě antibiotika. Při výrazné kontaminaci sliznice a výrazných klinických projevech onemocnění se bez nich nelze obejít.

Jaká antibiotika se doporučuje užívat pro Helicobacter pylori:

• Amoxicilin
• Klarithromycin
• tetracyklin
• Metronidazol
• Rifambutin
• Levofloxacin

Rifambutin a levofloxacin jsou „rezervní“ léky, nejsou zahrnuty ve standardních léčebných režimech, ale lze je použít, pokud si patogenní kmeny vyvinou rezistenci vůči běžným lékům zahrnutým v protokolech.

Antibakteriální léky mají vedlejší účinky: alergické reakce, dysbakterióza, kandidóza, nevolnost. Pacienti se často bojí užívat antimikrobiální léky právě z tohoto důvodu.

Pokud jste infikováni Helicobacter a máte žaludeční onemocnění, neměli byste to dělat. Užívání antibiotik je v tomto případě oprávněné.

Bez těchto léků se pacient vystavuje riziku vzniku žaludečního vředu a odmítnutím léčby vystavuje organismus riziku vzniku onkopatologie trávicího traktu. Rakovina žaludku je 3-6krát pravděpodobnější u pacientů infikovaných H. pylori, kteří nedostali správnou léčbu.

Jak léčit Helicobacter pylori antibiotiky – režimy eradikační terapie

Dnes byly vyvinuty a aktivně používány 3- a 4-složkové léčebné režimy zaměřené na zničení bakterií.

Pokud má pacient mikroba v žaludku, má příznaky poškození trávicího traktu a osoba nebyla dříve léčena, léčba je vždy zahájena třísložkovým režimem, který zahrnuje:

• Blokátor protonové pumpy (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol 20 mg) 2krát denně
• Amoxicilin 1000 mg 2krát denně
• Clarithromycin 500 mg 2krát denně

3složkový režim je předepsán, když pacient nejprve vyhledá léčbu starší, oslabení pacienti mohou být individuálně přizpůsobeni dávkování léků.

Tato terapie je předepsána na 7 (minimálně) až 14 dní. Klinické studie ukázaly, že v některých případech užívání léků po dobu jednoho týdne k zajištění eradikace nestačí a terapie je neúčinná.

Po dvou týdnech užívání léků byl naopak efekt léčby řádově vyšší: u mnohem většího počtu pacientů dosáhla eradikace patogenu 80 % i více.

Čtyřsložkový léčebný režim

Pokud není dosaženo účinku 3složkového režimu, nedošlo k destrukci infekčního agens, lékař doporučí pokračovat v léčbě po měsíci a půl, která se skládá z:

• Blokátor protonové pumpy (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol 20 mg) 2krát denně
• Přípravky ze solí bismutu 120 mg 4krát denně
• Metronidachol 500 mg 3x denně
• Tetracyklin 500 mg 4krát denně

Toto je 4složkové eradikační schéma. Je důležité zajistit, aby se dříve používané antibakteriální léky neopakovaly. Pokud je zjištěna rezistence na výše uvedená antibiotika, lze předepsat „rezervní“ léky: levofloxacin, rifambutin.

Navzdory vyvinutým standardům musí lékař při provádění eradikace přistupovat ke každému případu a onemocnění individuálně, s ohledem na věk pacienta, doprovodné patologie, možné alergické reakce těla a odolnost specifických kmenů bakterií vůči lékům.

Kolik dní užívat antibiotika na Helicobacter pylori

3složkový režim předepisuje lékař na dobu 7 až 14 dnů. Není vhodné užívat léky méně než týden, taková léčba nebude mít žádný účinek.

Bakterie je obtížně léčitelná a vytváří si rezistenci na léky, takže se objevuje stále více důkazů, že ani týden nestačí k dosažení pozitivního výsledku a zbavení se patogenu. Stále více lékařů se přiklání k prodloužení antibiotické terapie na 10-14 dní.

U starších a oslabených pacientů, kteří mají současně víceorgánové patologické stavy a kteří obtížně snášejí zátěž dvou antibiotik, se doporučuje týdenní podávání.

4složkový režim je předepsán na dobu dvou týdnů.

Účinnost léčby by měla být hodnocena pomocí diagnostických a laboratorních metod nejdříve 1-1,5 měsíce od ukončení užívání léků.

Pokud je eradikace 80 % nebo více počáteční úrovně nebo se v těle nenajdou vůbec žádné bakterie, můžeme hovořit o úspěchu v léčbě onemocnění spojeného s tímto patogenem.

Více o drogách

Vlastnosti užívání antibiotik pro léčbu Helicobacter pylori:

Jedná se o antibakteriální léčivo ze skupiny makrolidů. Zahrnuto v první linii léčby infekce Helicobacter pylori. Úspěšně se používá v gastroenterologii, je schopen inhibovat syntézu buněčné stěny Helicobacter pylori, a tím zabránit jeho reprodukci. Je odolný vůči kyselinám, účinně působí při normální a vysoké kyselosti a dobře se vstřebává.

Některé kmeny bakterií vykazují rezistenci vůči klarithromycinu. V tomto případě musí být lék nahrazen jiným, aby se dosáhlo lepšího terapeutického účinku.

• Amoxicilin a metronidazol

Metronidazol nebo trichopolum je lék, který má destruktivní nebo baktericidní účinek na H. pylori. Jeho aktivita nezávisí na hladině pH v žaludku, lék lze použít jak při hyperkyselých, tak i hypoacidních stavech.

Dnes je rezistence mnoha kmenů Helicobacter na metronidazol velmi běžná. Pokud je lék předepsán společně s de-nolem, rezistence na něj se vyvíjí pomaleji.

Amoxicilin je penicilinové antibiotikum, které blokuje syntézu mikrobiálních buněčných stěn a je dobře absorbováno žaludeční sliznicí. Aktivnější v neutrálním prostředí než v kyselém prostředí. Zvýšení pH na 4 zvyšuje farmakologický účinek tohoto léku 10krát.

Metronidazol a amoxicilin jsou léky první volby, ale lze je předepsat i ve 4složkovém léčebném režimu.

Další antimikrobiální látka aktivně používaná v eradikační terapii helicobacter pylori. Mechanismus účinku tetracyklinu spočívá v inhibici syntézy proteinů mikrobiálních buněk.

Lék se dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu. Konzumace mléčných potravin zpomaluje jeho vstřebávání.

• Blokátory protonové pumpy

Nejčastějším zástupcem této skupiny je omeprazol (omez). Existují další velmi účinné léky: lansoprazol, pantoprozol, esomeprazol, rabeprazol).

Léky potlačují tvorbu kyseliny chlorovodíkové. Ovlivňují tedy mikroba nepřímo: neničí ho, ale vytvářejí nepříznivé podmínky pro existenci, mají tlumivý účinek na infekci: zastavují růst a vývoj bakterií.

Omeprazol a další zástupci skupiny zvýšením pH žaludečního obsahu přispívají k lepšímu fungování antibakteriálních léků, zejména amoxicilinu.

Existují důkazy, že inhibitory protonové pumpy mohou blokovat bakteriální enzym ureázu.

Lékaři doporučují, aby po ukončení léčby antibiotiky pokračovalo užívání omeprazolu až 4-8 týdnů. Pacienti, kteří pokračují v užívání blokátorů protonové pumpy, mají lepší procesy hojení sliznic a vyšší procento bakteriální destrukce ve srovnání s pacienty, kteří přestali užívat omeprazol po ukončení eradikačního režimu.

• Antacida a blokátory H2 receptorů

Nejčastěji je kyselost žaludeční šťávy během infekce H. pylori normální nebo zvýšená.

Tento účinek mají kromě omeprazolu, který pH normalizuje, také antacida (Almagel, phosphalugel, Hefal, Maalox, Rennie) a blokátory H2-histaminových receptorů (famotidin, ranitidin).

Mechanismus účinku antacidů spočívá v neutralizaci žaludeční kyseliny. Účinnými látkami v těchto přípravcích jsou hliníkové a hořečnaté hydroskidy.

Přípravky účinně eliminují klinické projevy „kyselosti“ – pálení žáhy, kyselé říhání. Užívejte je 1-2 hodiny po jídle a večer. Uvolňovací forma: suspenze nebo prášky, tablety.

Neměli byste kombinovat užívání antacidů s antibakteriálními léky nebo solemi bismutu, protože hydroxidy hliníku a hořčíku narušují vstřebávání jiných látek v gastrointestinálním traktu.

Blokátory H2-histaminových receptorů nové generace (famotidin, ranitidin) nemají prakticky žádné vedlejší účinky. Jejich mechanismus účinku: inhibují tvorbu HCL a tvorbu pepsinu, což způsobuje snížení kyselosti. Tablety předepisujte po snídani a před spaním.

Tato skupina léků má v kombinaci s antibiotiky baktericidní účinek – ničí jak kmeny koků, tak vegetativní formy.

Soli bismutu mají mnoho účinků, které pozitivně působí při komplexní léčbě onemocnění způsobených Helicobacter:

• Zabraňuje přichycení patogenů na epiteliální buňky žaludeční sliznice
• Narušit mikrobiální syntézu ATP
• Blokujte enzymy bakterií
• Podporujte destrukci buněčné stěny infekčního agens
• Zvyšuje syntézu ochranných imunoglobulinů, prostaglandinů žaludečních sekretů
• Zvyšuje sekreci bikarbonátů a ochranného hlenu
• Snížit vstřebávání antibiotik v gastrointestinálním traktu, a tím zvýšit jejich koncentraci v žaludečním obsahu
• Poskytují reparační účinek na hojení ran vnitřní žaludeční stěny
• Zlepšuje místní krevní oběh

Tyto farmakologické vlastnosti umožnily léčivu vizmutu obsadit své místo v léčbě helikobakteriózy v kombinaci se dvěma antibiotiky. Jedním z nejúčinnějších léků této skupiny je de-nol.

Zabije de-nol Helicobacter nebo ne?

Pouze v kombinaci s antimikrobiálními látkami má de-nol baktericidní účinek. Pokud tento lék užíváte samostatně jako monoterapii, taková léčba nebude mít požadovaný účinek.

Ale v kombinovaném léčebném režimu de-nol plně odhaluje své terapeutické účinky a současně zvyšuje vlastnosti antibakteriálních léků.

Kombinace „de-nol + 2 antibiotika“ je mimořádně účinná a v případě citlivosti na Helicobacter umožňuje vymizení mikroba při užívání tablet po dobu 10-14 dnů.

Kolik pít de-nol na infekci Helicobacter

Lék je předepsán 1 tabletu 4krát denně po dobu 30 minut. před jídlem a na noc po dobu nejméně 21 dnů, můžete lék užívat až 8 týdnů podle doporučení lékaře. Měli byste vědět, že když je lék předepsán, stolice zčerná.

Tablety by se měly užívat se sklenicí převařené vody, ale ne s mlékem, protože mléčné výrobky snižují farmakologický účinek léku. Tablety nelze kombinovat ani se šťávami.

Antacida zpomalují vstřebávání de-nolu, proto byste je neměli pít společně.

Pokud se vyskytnou nežádoucí účinky: průjem, nevolnost, alergické reakce, zvracení, měli byste přestat užívat léky a poradit se s lékařem.