Léčba žilní trombózy dolních končetin

Hluboká tromboflebitida (trombóza) dolních končetin: příznaky, diagnostika, léčba

Onemocnění je charakterizováno rozvojem zánětlivé reakce ve stěnách hlubokých žil umístěných pod svaly. Tromboflebitida hlubokého typu je charakterizována akutním průběhem a tvorbou krevní sraženiny. Hluboká žilní trombóza je poměrně častým problémem. Jedná se o nebezpečný a bolestivý stav, který může způsobit plicní embolii.

Příčiny onemocnění

Příčiny onemocnění jsou totožné s obecnými faktory pro vznik tromboflebitidy. Pro pochopení specifik hluboké žilní trombózy je nutné alespoň povrchně porozumět stavbě žilního systému.

Krev z dolních končetin proudí dvěma žilními systémy – hlubokým a povrchovým. Oba jsou propojeny přímými a nepřímými perforujícími žilami. Spojovací žíly jsou schopny zajistit pouze jednosměrný průtok krve z povrchového do hlubokého systému. Kromě toho jsou žíly dolních končetin vybaveny speciálními ventily. Při absenci patologických procesů poskytují ventily jednosměrný průtok krve a zabraňují jejímu zpětnému odtoku.

Mezi běžné rizikové faktory rozvoje hluboké žilní tromboflebitidy patří:

• poranění končetin následované prodlouženou nehybností;
• těhotenství, ve kterém hlavní tlak padá na spodní část těla;
• stavy po rozsáhlých chirurgických zákrocích na nohou;
• chronická žilní nedostatečnost;
• hyperhomocysteinémie.

Je třeba si také uvědomit, že hluboká žilní trombóza může být pro pacienta prvním projevem dosud neznámého maligního onemocnění.

Hluboká tromboflebitida

Příznaky a známky hluboké tromboflebitidy

Téměř vždy onemocnění začíná akutně, se závažnými příznaky se rozvinou během několika hodin. Stojí za zmínku, že čím vyšší je patologie v noze, tím obtížnější je, bolest a otok jsou mnohem silnější.

Hlavními příznaky patologie jsou bolest, zarudnutí a ztluštění žil, těžkost v nohou, únava, otoky. Flebolog často diagnostikuje během osobní konzultace, protože příznaky tromboflebitidy jsou vizuálně jasně viditelné. Je také možné zvýšit tělesnou teplotu, v průměru až na 37,5.

Ve vzácných případech je možný latentní průběh patologie. Z tohoto důvodu lékaři důrazně doporučují pacientům s žilní nedostatečností podstoupit ultrazvukové vyšetření několikrát ročně.

Metody diagnostiky

Jako obvykle se hodnotí klinické příznaky a předepisuje se instrumentální vyšetření postižené nohy. Přítomnost trombózy lze potvrdit ultrazvukem (dopplerovská metoda), který umožní vidět celý žilní systém a případné krevní sraženiny.

terapie

Akutní trombóza vyžaduje léčbu v nemocnici pro cévní chirurgii, protože existuje vysoké riziko prasknutí trombu. V ostatních případech lékař předepisuje konzervativní léčbu nebo chirurgickou intervenci.

Diagnóza trombózy nohou

Lokální léky k léčbě onemocnění

Jako lokální léky jsou nejčastěji předepisovány masti na bázi heparinu: Thrombophob, Liquembin, Heparin.

Léky poskytují přirozený faktor proti srážení krve, snižují závažnost zánětlivého procesu a zabraňují tvorbě trombů.

Masti musí být aplikovány denně, v tenké vrstvě, minimálně 3x denně. Pro urychlení zotavení a posílení terapeutického účinku se doporučuje vyrobit obklad na bázi heparinové masti a Troxerutinu. Tento postup by měl být prováděn v noci po dobu nejméně dvou týdnů.

Kromě toho jsou pro posílení protizánětlivého účinku a snížení závažnosti bolesti předepsány NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky).

Tato skupina léků snižuje bolest, tlumí zánět, snižuje lokální horečku, minimalizuje negativní dopad některých funkcí krevních destiček a také snižuje srážlivost krve.

Lokálně jsou předepsány následující léky: Diclofenac, Nise, Ortofen. Používají se několikrát denně po dobu 7-10 dnů.

V případě hluboké tromboflebitidy jsou navíc předepsány výše popsané léky ve formě tablet, protože použití pouze lokální léčby neposkytuje vysoký terapeutický účinek.

Diklofenak je lokální lék

Orální prostředky

Hluboká tromboflebitida vyžaduje nejen místní expozici, ale také použití speciálních léků. Antibiotika jsou předepisována extrémně zřídka, pouze pokud je identifikována patogenní mikroflóra. Následující skupiny léků jsou předepisovány jako perorální léky.

Antikoagulancia

Jsou extrémně důležitou a různorodou skupinou léků, které jsou široce používány v interní medicíně. Léky se používají k potlačení srážení krve, ovlivňují krevní destičky a primární tvorbu sraženin (antiagregační léky) a ovlivňují také koagulační kaskádu.

Nejčastěji se předepisuje heparin, který se používá ve formě injekcí, zejména u akutních stavů. Lék se podává intramuskulárně v dávce ne více než 50 000 jednotek denně. Tuto léčbu je doporučeno provádět na lůžkovém oddělení cévní chirurgie.

Může být také předepsán Dabigatran, moderní antikoagulant. Blokuje koagulační kaskádu, používá se ve formě tablet. Má minimální riziko předávkování ve srovnání s jinými léky, například Warfarinem. Často předepisován k prevenci hluboké žilní trombózy.

Předepsané jako pomocné léky zmírňují zánět a zmírňují bolest. Doporučuje se schematicky používat např. Diclofenac mast a Diclofenac tablety. Užívejte 1 tabletu ne více než třikrát denně. Celkový průběh léčby by neměl přesáhnout 10 dní.

Vzhledem k tomu, že NSAID negativně ovlivňují sliznici trávicího systému, jsou k její ochraně předepsány Venter nebo Sucralfate.

Angioprotektory

Přípravky jsou určeny ke zvýšení cévního tonu a posílení žilní stěny. Troxerutin je považován za nejoblíbenější. Lék snižuje projevy zánětlivé reakce a snižuje závažnost edému.

Doplňkové terapie

Kromě toho je pacientovi předepsán kurz fyzioterapie. UHF je považován za nejúčinnější. Postup podporuje hlubší pronikání místních drog. Doporučuje se kurz 10 sezení.

Elektroforéza s léky má také dobrý účinek. Postup snižuje zánět, otok a snižuje závažnost bolesti. Průměrný počet relací by měl být alespoň 10.

Typy operací hluboké žilní tromboflebitidy

Za nejúčinnější léčbu hluboké tromboflebitidy je považována chirurgická intervence. Je to operace, která snižuje vývoj komplikací a relapsu patologie téměř na nulu. Zpravidla se uchylují k minimálně invazivním zákrokům pod kontrolou ultrazvuku nebo rentgenového přístroje. V současné době se praktikují následující typy cévní chirurgie:

• Instalace filtru vena cava. Filtr je druh deštníku, jehož úkolem je normalizovat krevní oběh v postižené žíle, ale zároveň zabránit pronikání krevní sraženiny do krevního řečiště. Manipulace se provádí, když existuje vysoké riziko průchodu krevní sraženiny, po několika týdnech lze filtr odstranit.
• Šití žíly. Pokud není možné nainstalovat filtr, chirurg sešije žílu a na vnější stranu umístí speciální klip. Při tomto postupu není žíla zcela ucpána a ponechává prostor pro průchod krve, ale ne pro krevní sraženinu.
• Endovaskulární trombektomie. Manipulace zahrnuje vyčištění žíly od přítomné krevní sraženiny v ní a normalizaci krevního oběhu v ní. Pro tyto účely se používají speciální katétry.

Během rehabilitačního období je pacientovi předepsáno nosit kompresní punčochy, které vybere flebolog. Prvních pár týdnů je nošení tohoto dresu povinné, což zabrání opětovnému vzniku krevní sraženiny.

Tradiční metody léčby

1. Lžíce verbeny se nalije do 500 ml vroucí vody a nechá se 3 hodiny vařit. Užívejte 50 ml třikrát denně hodinu před jídlem.
2. Čerstvé listy bílého zelí se aplikují přes noc jako obklad. Zelí zmírňuje záněty a otoky.
3. Na 3 litry vroucí vody je třeba vzít tři polévkové lžíce sušené levandule, heřmánku, sušené skořice a měsíčku. Suroviny se nalijí vroucí vodou a hodinu se louhují. Používá se ve formě koupelí nohou v poměru: litr odvaru se zředí 2-3 litry teplé vody.
4. Sklenice květů kaštanu a jeho oloupané plody se rozdrtí a zalijí jedním litrem vodky. Poté nechte 10-15 dní louhovat na tmavém místě a užívejte 20-30 kapek třikrát denně před jídlem. Kromě toho se tinktura používá jako tření na postiženou oblast nohy.

Dieta pro hlubokou tromboflebitidu

Není třeba striktně dodržovat dietní tabulku, ale je potřeba dodržovat některá dietní pravidla. Zejména zvyšte spotřebu některých potravin, které mají pozitivní vliv na cévy:

• mořské plody;
• fermentované mléčné výrobky;
• borůvky, brusinky;
• česnek;
• všechny druhy ořechů;
• koření: skořice, kořen zázvoru.

Jaká existuje prevence?

Cény dolních končetin je vhodné posilovat pravidelným cvičením, ale zároveň je nepřetěžovat. Když je ženě předepsána hormonální antikoncepce, lékař by se měl zeptat na jakoukoli rodinnou anamnézu hluboké žilní trombózy a pokusit se diagnostikovat jakékoli zjevné případy trombofilie. Pacientky užívající hormonální antikoncepci by navíc neměly kouřit, protože to výrazně zvyšuje riziko trombózy.

Pacienti, kteří podstoupili léčbu, by měli používat kompresní prádlo, aby se minimalizovalo riziko relapsu onemocnění.

Hluboká žilní trombóza dolních končetin: příčiny, příznaky a léčba

Obsah článku

Hluboká žilní trombóza dolních končetin postihuje žíly umístěné pod svaly, nejčastěji pod lýtkovým svalem. Při onemocnění se v nich tvoří krevní sraženiny (tromb). Zužují průsvit cév a mohou je ucpat (to se stává u 15 procent pacientů). Někdy trombóza žil dolních končetin postupuje rychle: pak onemocnění vede k invaliditě a v nejhorším případě ke smrti.

Trombóza dolních končetin se poměrně často rozvíjí v oblasti bérců. První den onemocnění sraženiny špatně ulpívají na stěnách žil. Mohou se odlomit a cestovat dále žilami. Následně se stanou hustšími a pevněji se přichytí. Pak se flebotrombóza nohy změní v tromboflebitidu. Projevuje se tím, že se zanítí žilní stěny v oblasti tvorby krevní sraženiny. Zánět je doprovázen tvorbou dalších sraženin.

Statistika lokalizace trombotických lézí

Potřebujete vědět: hluboká žilní trombóza je nebezpečná. Pokud máte první podezření, kontaktujte co nejdříve flebologa. Některé z nejvíce alarmujících příznaků jsou dušnost, bolest nohou a otoky nohou a podivná barva kůže.

Formy onemocnění

Klasifikace trombózy je poměrně jednoduchá. Existují dvě formy hluboké žilní trombózy dolních končetin, každá s výraznými projevy. Nebezpečná je především primární forma neboli flebotrombóza žil dolních končetin. V této fázi jsou sraženiny slabě připojeny ke stěnám cév. Proto je pravděpodobnost prasknutí sraženiny velmi vysoká, což může vést k závažným komplikacím a dokonce i smrti.

Sekundární forma onemocnění se nazývá tromboflebitida. Tato patologie vede k zánětu žilních stěn. Současně jsou na nich sraženiny bezpečně upevněny a ve velmi vzácných případech se uvolňují.

Hluboká žilní trombóza dolních končetin: příčiny

Odborníci identifikují tři hlavní příčiny hluboké žilní trombózy:

• krev se sráží příliš rychle;
• změnila se struktura žilních stěn (například po operacích, úrazech nebo injekcích, v důsledku infekčních onemocnění nebo alergií);
• stagnace krve v žilách (s křečovými žilami nebo stlačováním žil) nebo pomalý krevní oběh.

Patologické faktory také zahrnují:

• otoky nohou během těhotenství;
• komplikovaný porod (především císařský řez);
• těžké zlomeniny;
• dlouhé lety letadlem nebo cestování v autě;
• operace;
• nadváha;
• kouření tabáku;
• nedostatečný příjem tekutin, který přispívá k zahušťování krve;
• užívání léků na zahušťování krve;
• cévní a srdeční choroby.

Hluboká žilní trombóza dolních končetin: fotografie, příznaky

Je docela snadné vizuálně určit projevy onemocnění. Začíná otokem postižené nohy pod místem krevní sraženiny. Zároveň se tón pleti stává bledším. Kůže se začne lesknout a následně zmodrá. Po pár dnech již nad kůží vyčnívají žilky. Podívejte se, jak vypadá trombóza dolních končetin na fotografii. Postižená končetina je velmi oteklá, barva kůže se změnila, kůže je lesklá.

Hluboká žilní trombóza dolních končetin: diagnostika

Při schůzce odborník vizuálně zhodnotí stav pacienta a také použije speciální diagnostické metody. Pokud jsou zjištěny příznaky hluboké žilní trombózy, provádí se speciální test. Osoba je požádána, aby zvedla nohu k sobě: pokud ho bolí dolní noha, diagnóza je nepřímo potvrzena.

Diagnóza hluboké žilní trombózy

Při diagnostice onemocnění se používají dvě hlavní metody. Jedná se o krevní test prostřednictvím odběru krve a duplexního vyšetření. Zřídka duplexní skenování nedává přesný výsledek, zvláště pokud je trombus umístěn příliš vysoko, používá se rentgenová kontrastní venografie, injekce speciálních léků do žíly. Tato metoda umožňuje spolehlivě určit, kde se krevní sraženina nachází. Někdy se používají další diagnostické metody, pokud je třeba diagnózu potvrdit.

Hluboká žilní trombóza dolních končetin: příznaky, léčba

Zpočátku je hluboká žilní trombóza téměř neviditelná. Člověk se může o své nemoci dozvědět prostřednictvím plicní embolie. Tato komplikace je registrována u poloviny nemocných.

Mezi nejčastější příznaky žilní trombózy dolních končetin patří:

• noha se zahřeje;
• člověk cítí horko (39 stupňů nebo více);
• zdá se, že žíla praská bolestí;
• bez zjevného důvodu jsou vaše nohy neustále těžké;
• postižená noha otéká;
• kůže zmodrá a leskne se;
• povrchové žíly jsou jasně viditelné.

Žilní trombóza zpravidla nevykazuje v prvních dvou dnech prakticky žádné příznaky. Člověk může zaznamenat pouze menší bolest v lýtku. Bolest může zesílit při pohybu nebo dotyku. V dolní části vám také mohou mírně otékat holeně.

Poměr žilní a arteriální trombózy

Jak nemoc postupuje, příznaky se začínají projevovat stále nápadněji. Bolest zesílí, zvětší se otok a kůže zmodrá. Příznaky trombózy jsou určeny umístěním sraženiny. Pokud se nachází na stehně, příznaky budou závažnější. Zvýší se také riziko prasknutí krevní sraženiny a komplikací.

Například, pokud je krevní sraženina ve stehenní žíle, otok bude také lokalizován v oblasti stehna. Pokud se léze rozvine na úrovni ilické cévy, oteče celá noha od třísla. Kůže je velmi bledá nebo namodralá.

Například v posledním popsaném případě dochází k vývoji velmi rychle: nejprve končetina bolí, pak oteče a změní barvu.

Pokud je trombóza lokalizována na bérci, je onemocnění doprovázeno menší bolestí. Bolest se však může zhoršit při chůzi a sportu.

Léčba a diagnostika trombózy

Léčba žilní trombózy

Jakmile zaznamenáte první známky trombózy, neprovádějte samoléčbu, ale okamžitě jděte k lékaři! Někteří pacienti si sami předepisují různé léčby, včetně fyzikální terapie. To může vyvolat exacerbaci onemocnění a dokonce vést ke smrti.

Pokud je stav člověka vážný, bude hospitalizován. V mírných případech není nutná hospitalizace. Nemoc lze léčit léky nebo chirurgickým zákrokem.

Druhá metoda

Pokud je diagnóza zjištěna poprvé, léčba bude trvat až šest měsíců. Při opakovaných projevech terapie trvá rok i déle. V případě akutní trombózy jde pacient do nemocnice, kde musí zůstat několik dní na lůžku. Lůžko dole je mírně zvýšené, aby krev lépe odtékala z nohou. Pacientovi je předepsána heparinová terapie, stejně jako nesteroidní protizánětlivé léky.

V některých případech je pacientům zakázáno hýbat postiženou končetinou a je jim předepsáno kompresní prádlo. Při ústupu bolesti se člověku doporučuje speciální cvičení na hlubokou žilní trombózu dolních končetin, aby se zlepšil krevní oběh a upravila strava.

Chirurgická metoda

Pokud je pravděpodobnost odlomení krevní sraženiny nebo úplného zablokování lumen žil velmi vysoká, je pacientovi předepsán chirurgický zákrok. Někdy lékaři dočasně instalují speciální filtr, aby se zabránilo komplikacím hluboké žilní trombózy. Stěny žíly lze i sešít – plikace. Někdy se také odstraní krevní sraženiny (trombektomie).

Další účinnou léčebnou metodou se nazývá trombolýza. Jedná se o zavedení speciálního léku do cévy, který rozpouští krevní sraženiny. Zákrok provádí zkušený chirurg, protože může způsobit krvácení.

Předpověď

Pokud je léčba zahájena včas, šance pacienta na úplné uzdravení budou velmi vysoké. Pokud se člověk nezačne léčit, pravděpodobně se u něj rozvine plicní embolie, která může vést až ke smrti. Upozorňujeme, že neléčené onemocnění vede ke komplikacím u 50 % pacientů během 3 měsíců.

Video: Hluboká žilní trombóza

Společnost VERTEX nezodpovídá za správnost informací uvedených v tomto videoklipu. Zdroj – DoctorMag – zdravotnické prostředky od výrobce

Hluboká žilní trombóza dolních končetin: léčba lidovými léky

Pokud máte hlubokou žilní trombózu, neměli byste se léčit sami. Mnoho pacientů však používá i lidové prostředky. Ve většině případů se používají různé tinktury a bylinné odvary. Použití takových prostředků není zakázáno, ale je lepší je použít jako doplněk k hlavnímu léčebnému programu vyvinutému lékařem. To může být dobrý způsob prevence hluboké žilní trombózy, ale před použitím je lepší se poradit s lékařem. Jako alternativu k lidovým prostředkům můžeme doporučit speciální krémy přírodního původu.

Tinktura na bílých květech akácie

K přípravě takového léku potřebujete jednu polévkovou lžíci okvětních lístků akácie. Zalije se 100 ml alkoholu a louhuje se v uzavřené sklenici v teple a tmě. Po 10 dnech lze tinkturu používat zevně (vtírat do postižené nohy nebo dělat obklady).

Tinktura z kořene mochyně bílé

K výrobě produktu se dobře omytý a rozdrcený kořen (50 g) umístí do skleněné nádoby a naplní vodkou (500 ml). Uzavřená sklenice se ponechá na místě chráněném před světlem po dobu 21 dnů. Po uplynutí této doby se pije lžička tinktury třikrát denně.

Koupel nohou

Jedním z oblíbených a užitečných lidových léků pro prevenci hluboké žilní trombózy dolních končetin jsou koupele nohou. Pomáhají zmírnit bolest a snížit otoky. Oblíbené jsou koupele z taninových kořenů. Pro přípravu odvaru přidejte 1 kg kořene do pěti litrů vody a vařte 60 minut. V přecezeném vývaru je potřeba pravidelně napařovat nohy.

Spotřeba propolisu

Přírodní propolis bude užitečný při onemocněních žil. Ředí krev a snižuje nebezpečný cholesterol. Čajová lžička propolisu (5 g) by se měla jíst mezi jídly.

Cibulovo-medová tinktura

Předpokládá se, že med má příznivý vliv i na stav cév v končetinách. Hojně používaným lidovým lékem je cibulovo-medová tinktura. K jeho přípravě budete potřebovat sklenici medu a sklenici cibulové šťávy. Složky se smíchají a nechají se 3 dny v teple. Poté se nádoba umístí do chladničky a tam se uloží na dalších 7 dní. Lžíce připravené tinktury by se měla vypít třikrát denně před jídlem.

Hluboká žilní trombóza dolních končetin: dieta

Abyste se z nemoci dostali a vyhnuli se jejímu opakování, musíte upravit jídelníček. Je důležité jíst každý den čerstvé ovoce, zeleninu a potraviny, které obsahují dostatek vlákniny. To se vysvětluje skutečností, že vláknina posiluje stěny krevních cév.

Dieta při hluboké žilní trombóze dolních končetin je velmi důležitá.

Měli byste se vyhnout potravinám, které způsobují zadržování vlhkosti a zvyšují objem krve. Jedná se o slaná a kořeněná jídla. Vyvarujte se cukru, sýrů, sladkostí, chipsů, čokolády, smetany, omáčky, alkoholu, mléka a mléčných výrobků. Spotřebu kávy je lepší co nejvíce omezit.

Nacházejí se ve lněném oleji, rybím tuku a mořských plodech. Takové přípravky ředí krev a zabraňují tvorbě krevních sraženin.

Při hluboké žilní trombóze jsou užitečné špenát, třešně, hrušky, česnek, růžičková kapusta, rajčata, meruňky, jahody, ostružiny, zelený čaj, maliny, citrusové plody.

Obecně by se pacienti neměli přejídat, dopřávat si smažená jídla, sladkosti, banány a luštěniny. V sezóně byste měli častěji konzumovat vodní melouny a melouny, které pomáhají ředit krev a působí močopudně.

Pokud máte hlubokou žilní trombózu dolních končetin, měli byste nejen správně jíst, ale také se snažit co nejvíce se hýbat, cvičit denně cviky, které jsou dobré pro vaše nohy, a nezůstávat dlouho v jedné poloze . Pamatujte, že každých dalších 10 let vašeho života se riziko onemocnění zvyšuje.

Pro přesnou diagnózu kontaktujte odborníka.

Vertkin A.L., Baratashvili V.L., Belyaeva S.A. Akutní žilní trombóza: Příručka polyklinického lékaře. — 2007. — díl 4. — č. 6.

Keeling DM, Mackie IJ, Moody A., Watson HG Diagnóza hluboké žilní trombózy u symptomatických ambulantních pacientů a potenciál pro klinické hodnocení a testy D-dimerů ke snížení potřeby diagnostického zobrazování. Haemostase and Thrombosis Task Force Britského výboru pro standardy v hematologii / Br J Haematol. — 2004. — Sv. 124(1).

Qaseem A., Snow V., Barry P. a kol. Současná diagnostika žilního tromboembolismu v primární péči: doporučení pro klinickou praxi Americké akademie rodinných lékařů a American College of Physicians / Ann Fam Med. — 2007. —Sv. 5 (1).

Klinická politika: kritické problémy při hodnocení a léčbě dospělých pacientů s podezřením na hlubokou žilní trombózu dolních končetin. Výbor pro klinickou politiku American College of Emergency Physicians (ACEP); Podvýbor pro klinické zásady ACEP pro podezření na hlubokou žilní trombózu dolních končetin. — Ann Emerg Med. — 2003. — Sv. 42(1).

Flebologie: Průvodce pro lékaře / Ed. V. S. Saveljevová. — M.: Medicína, 2001.

Pro přesnou diagnózu kontaktujte odborníka.

Fotografie a popisy příznaků, způsoby léčby hluboké žilní trombózy dolních končetin

Hluboká žilní trombóza dolních končetin je akutní onemocnění, které postihuje žíly umístěné pod svaly. V žilách se tvoří krevní sraženiny, které zužují průsvit cévy až do úplného ucpání. Zablokování krevních cév je pozorováno v 15% případů. Někdy se žilní trombóza rozvíjí rychle a může vést k invaliditě a dokonce smrti.

Nejnáchylnější k trombóze jsou hluboké cévy nohy. Vzniklé sraženiny se přichytí na stěny krevních cév. Během prvních 3-4 dnů jsou krevní sraženiny slabě zadržovány a mohou se odlomit a migrovat s krevním řečištěm.

Postupně krevní sraženina tuhne a pevně se přichytí k žilní stěně, což vyvolává zánět hlubokých žil dolních končetin — zánět žilní stěny v oblasti krevní sraženiny. Zánět vede k tvorbě nových krevních sraženin, které se usazují nad primární sraženinou. K přechodu trombózy do zánětlivého stadia dochází zhruba do týdne.

Důvody pro rozvoj patologie

Hlavními příčinami onemocnění je zvýšená srážlivost krve, zpomalení žilního průtoku krve a poškození stěn cév (Virchowova triáda). Rozvoj trombózy může být vyvolán:

• Vrozené anomálie struktury žil;
• Onkologická onemocnění;
• Endokrinní poruchy;
• Těhotenství
• infekce;
• Trauma a chirurgie;
• Paralýza končetin;
• Užívání léků, které zvyšují srážlivost krve;
• Dlouhý odpočinek na lůžku;
• Obezita
• Křečové žíly.

Mezi další rizikové faktory patří kouření, intenzivní cvičení, dlouhé sezení nebo stání, spojené s charakteristikou profesní činnosti, věk nad čtyřicet let.

Příznaky a symptomy

Hluboká trombóza žíly v časných stádiích mohou být asymptomatické a jejím prvním projevem je plicní trombóza (plicní embolie, PE). K typické progresi onemocnění dochází přibližně u každého druhého pacienta.

Klasické příznaky hluboké žilní trombózy jsou:

• Lokální zvýšení teploty v postižené oblasti.
• Zvýšení obecné teploty na 39 stupňů nebo více.
• Prudká bolest podél postižené žíly.
• Těžkost v nohou.
• Otok pod oblastí, kde se sraženina uchytí.
• Lesklá nebo namodralá kůže.
• Část objemu krve z trombotizované žíly směřuje do povrchových cév, které se stanou jasně viditelnými.

Během prvních dvou dnů po vytvoření hluboké žilní trombózy nohy nebo stehna jsou příznaky mírné. Zpravidla se jedná o mírnou bolest lýtkového svalu, zesilující při pohybu a palpaci. V dolní třetině nohy je mírný otok.

Při podezření na trombózu Provádějí se Lowenbergovy a Homansovy testy. Pacient je požádán, aby ohnul nohu nahoru. Diagnóza je potvrzena bolestí v bérci. Při stlačení postižené nohy tonometrem při hodnotách krevního tlaku 80/100 mmHg. Umění. dochází k bolesti. Bolest při stlačení zdravé končetiny je pociťována při krevním tlaku 150/180 mmHg. Umění.

Závažnost a lokalizace příznaků závisí na umístění trombózované oblasti. Čím výše je postižená oblast umístěna, tím silnější je cyanóza, otok a bolest.. To zvyšuje riziko prasknutí krevní sraženiny a rozvoje plicní embolie.

Při trombóze femorální žíly je otok lokalizován v oblasti stehna trombóza na úrovni kyčelních a femorálních žil (ileofemorální trombóza) je provázena otokem celé končetiny, počínaje tříselným záhybem. Kůže postižené končetiny získá mléčně bílou nebo namodralou barvu.

Vývoj onemocnění závisí na umístění krevní sraženiny. Ileofemorální trombóza se rychle rozvíjí, objevuje se bolest, poté noha otéká a mění se barva kůže.

Trombóza cév v dolní části nohy se projevuje mírnou bolestí. Intenzita bolesti se zvyšuje při pohybu a fyzické aktivitě. ohromeni noha otéká pod místem krevní sraženiny, kůže zbledne a leskne se, později získává výrazný namodralý nádech. Během několika dní po vytvoření krevní sraženiny se objeví povrchové žíly.

Pro lepší pochopení toho, co pacienta čeká, pokud jsou příznaky a známky hluboké žilní trombózy dolních končetin ignorovány a neexistuje žádná léčba, se podívejte na fotografii:

Kdy navštívit lékaře

Žilní trombóza je zákeřné a smrtelné onemocnění. Nejvážnější důvod k návštěvě flebologa — zvýšená srážlivost krve bez ohledu na trauma, operaci, rány atd.

Návštěvu lékaře byste neměli otálet, pokud pociťujete charakteristickou bolest nohou na pozadí jednoho nebo více rizikových faktorů pro rozvoj hluboké žilní trombózy dolních končetin. Alarmující by měly být i změny barvy kůže, charakteristické pro žilní trombózu.

diagnostika

Hlavní metody diagnostiky poškození cév jsou: duplexní skenování a krevní test na D-dimer. Pokud má lékař pochybnosti o výsledcích duplexní studie nebo se krevní sraženina nachází nad tříselným záhybem, použije se metoda rentgenkontrastní venografie.

Do žilního řečiště se vstříkne rentgenkontrastní látka a provede se běžný rentgenový snímek. Tato metoda poskytuje spolehlivější údaje než ultrazvuk a umožňuje přesně určit umístění trombu.

Klinický obraz onemocnění připomíná vývoj jiných patologiívčetně těch, které nejsou spojeny s vaskulárními lézemi. Diferenciální diagnostika se provádí s Buergerovou chorobou, Bakerovou cystou, akutní embolií iliofemorálních tepen.

Příčinou bolesti v lýtkových svalech může být neuritida sedacího nervu různé etiologie. Bolest neurologického původu je trvalá a je často doprovázena poruchami citlivosti, motorických reakcí nebo trofismu tkání.

Klinický obraz připomínající léze v hlubokých žilách dolních končetin se může vyvinout s lymfostázou, artritidou, myalgií, myositidou, traumatem, kompresí žil zvenčí (včetně nádorových procesů), patologiemi povrchových žil, arteriální nebo žilní nedostatečností a řada dalších nemocí.

Léčba

Když je zjištěna nemoc léčba začíná okamžitě. V závislosti na charakteristice konkrétního klinického případu, závažnosti stavu pacienta a stadiu vývoje onemocnění se léčba provádí ambulantně nebo na lůžkovém chirurgickém oddělení konzervativní nebo chirurgickou metodou.

Konzervativní terapie

V případě prvotní detekce trombózy trvá léčba až 6 měsíců, v případě relapsů až rok nebo déle. V akutním období onemocnění je pacient umístěn v nemocnici a Je předepsáno 10 dní klidu na lůžku. Lůžko u nohy je zvednuté přibližně o 20 stupňů, aby se zlepšil průtok krve z distálních končetin.

Pacientům je předepsána heparinová terapie, trombolytická a nesteroidní protizánětlivá léčiva. Trombolytika jsou předepsána v počátečních stádiích patologie, zatímco neexistuje riziko fragmentace sraženiny. Průběh léčby zahrnuje prostaglandinové léky, glukokortikoidy, antikoagulancia. V případě potřeby může být postižená noha imobilizována, v některých případech je pacientům předepsáno nošení kompresních punčoch.

chirurgická léčba

Případy plovoucí trombózy, tedy takové, u kterých je vysoká pravděpodobnost odtržení krevní sraženiny, jsou předmětem chirurgické léčby, stejně jako úplné zablokování lumen krevních cév.

V praxi chirurgické léčby trombózových žil se používá:

• Kava filtr. Instaluje se do dolní duté žíly k zachycení odloučených krevních sraženin nebo jejich fragmentů a slouží jako preventivní opatření k ucpání cév.
• Pplikace dolní duté žíly. Stěna postižené cévy je sešita kovovými sponkami.
• Fogartyho katétr. Používá se k odstranění volně fixovaných krevních sraženin během prvních pěti dnů po vytvoření sraženiny.
• Trombektomie. Operace k odstranění krevních sraženin v raných fázích vývoje. Když se trombóza rozvine v zánět žil způsobený krevní sraženinou, je trombektomie kontraindikována.

Více o léčebných metodách hluboké žilní trombózy se dozvíte v samostatné publikaci.

předpovědi

Při včasné adekvátní léčbě je prognóza průběhu onemocnění příznivá. Pokud se neléčí, přibližně 20 % případů vede k plicní embolii a 10–20 % případů plicní embolie končí smrtí. Mezi možné komplikace neléčené žilní trombózy patří gangréna, cévní mozková příhoda a infarkt myokardu. Neléčená žilní trombóza vede přibližně u poloviny pacientů do tří měsíců k rozvoji plicní embolie.

Pro více informací k tématu se podívejte na video:

Tromboflebitida dolních končetin — léčba

O čem potřebujete vědět tromboflebitida dolních končetin — léčba. Jak se zachovat, pokud jsou identifikovány podobné znaky? Jaká léčba je před námi?

Co znamená flebitida?

Flebitida znamená flebitida. Když k tomu dojde v důsledku poruchy jednoho nebo více vytvořených v žíle krevní sraženinyTento stav se nazývá tromboflebitida. Nejčastěji postihuje žíly na nohou, ale může se vyskytnout i na paži. Krevní sraženina v žíle způsobuje bolest, podráždění a může blokovat průtok krve. Tromboflebitida se vyskytuje jako v povrchnía v hluboké žíly.

Povrchová flebitida ovlivňuje žíly na povrchu kůže. Tento stav je zřídka závažný a obvykle rychle odezní s náležitou péčí.

Ale mohou se vyvinout pacienti s povrchovou flebitidou hluboká žilní tromboflebitidakdyž jsou postiženy velké krevní cévy. Trombóza je lokalizována ve svalových žilách lýtkové oblasti nohou. Jedná se o závažné onemocnění, které může vést k úmrtí nebo vážnému postižení v důsledku plicní embolie nebo posttrombotického syndromu.

Plicní embolie nastává, když se velké krevní sraženiny odlomí a putují krevním řečištěm do plic.

Příčiny tromboflebitidy

Tromboflebitida povrchových žil může být komplikací po lékařském nebo chirurgickém zákroku, kdy jsou žíly poškozeny, a vyskytuje se také po poranění nohou nebo rukou, protože defekt žíly zvyšuje riziko tvorby krevních sraženin.

Krevní sraženiny se mohou objevit bez zranění. Zde jsou některé rizikové faktory pro tromboflebitidu:

• Dlouhá nečinnost– pobyt v posteli nebo dlouhé hodiny sezení v autě, letadle, vlaku. Tato závislá poloha vytváří stagnující nebo pomalý průtok krve z nohou, což přispívá k tvorbě krevních sraženin.
• Pasivní životní stylkdyž je člověk většinu času neaktivní, necvičí a málo se hýbe. Delší nečinnost snižuje průtok krve nejen v žilách na povrchu nohou, ale i v hlubokých žilních cévách. A to zase podporuje tvorbu krevních sraženin.
• Полнота predisponuje k překrvení nohou, protože se zvyšuje zátěž žilních cév.
• kouřenítaké jedním z rizikových faktorů pro rozvoj tromboflebitidy.
• Období těhotenství a po porodu u žen může způsobit křečové žíly a překrvení nohou.
• Phlebeurysm nohou, vytváří podmínky pro tvorbu krevních sraženin.
• někteří patologie jako krevní onemocnění, rakovina a chemoterapie zvyšují riziko tvorby krevních sraženin v žilách.
• Příjem antikoncepční pilulky nebo hormonální terapie, včetně léčby postmenopauzálních příznaků, může způsobit ztluštění krve a predispozici ke vzniku krevních sraženin.
• Instalace centrální žilní katétr nebo kardiostimulátor jsou také ohroženi tromboflebitidou.
• Dědičnost, tedy rodinná genetická predispozice, v některých případech zvyšuje možnost vzniku tromboflebitidy.

Hlavní příznaky povrchové tromboflebitidy

S vývojem tromboflebitida dolních končetin obvykle se objevuje zdání výběrového řízení zarudnutí na kůži podél povrchových žil. Postupem času dlouhé, tenké zarudnutí zánět zesiluje podél žíly. Tato oblast může být tvrdá a teplá. Kůže kolem žíly může být svědivá a oteklá. Zarudlé místo může pulzovat nebo pálit.

Příznaky jsou horší, když je noha spuštěna, zvláště když ráno vstáváte z postele. Může se objevit mírná horečka.

Pokud je spojen proces infekcepříznaky zahrnují silné zarudnutí, horečku, bolest, otok, dokonce i rozpad kůže.

Jak zřejmé tromboflebitidy hluboko žíly

Projevem hluboké žilní tromboflebitidy může být jako příznaky povrchové flebitidy, ale u některých lidí se vyskytuje bez zjevných známek.

Často však člověk prožívá bolest и otok po celé končetině. Například bérce mohou otékat bez zjevného důvodu.

Pokud se tento stav stane chronickým a dříve nebyla adekvátní léčba, a také kvůli bakteriální infekci, dojde ke zvýšení tělesné teploty, změně barvy kůže na noze a může se vytvořit vřed.

V takto pokročilých případech je nutný okamžitý kontakt s odborníkem k odstranění příznaků a záchraně postižené končetiny. Vhodná diagnostika a léčba zaměřená na odstranění trombu, snížení symptomů spojených s obstrukcí žil a obnovení funkce cévních chlopní sníží výskyt posttrombotického syndromu a může zachránit pacientovu nohu.

Kdy vyhledat lékařskou péči

Pokud máte příznaky, domluvte si schůzku se svým lékařem otok, bolesti и zánět povrchové žíly na nohou. Pokud se za týden nebo dva nebudete cítit lépe nebo se vám zhorší, je nejlepší hrát na jistotu, abyste se ujistili, že nemáte vážnější stav.

Například hluboká žilní tromboflebitida vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků, okamžitě jděte na pohotovost v nemocnici:

• vysoká teplota s jakýmikoli příznaky v noze;
• hrboly na noze;
• silná bolest a otok končetiny;
• nevysvětlitelný významný dušnost, což může být první stopa, že krevní sraženina již pronikla do vašich plic.

Pokud máte dýchací problémy, okamžitě zavolejte sanitku.

Diagnostika ve zdravotnickém zařízení

Na diagnostiku tromboflebitida dolních končetin a léčba použití:

1. D-dimer je krevní test, v důsledku čehož se měří úroveň uvolňování produktu odbourávání fibrinu (hlavně D-dimeru) do krevního oběhu při žilní trombóze. Negativní test D-dimeru znamená, že trombóza se nevyskytuje, a hraje tak roli při vyloučení diagnózy hluboké žilní tromboflebitidy.
2. Ultrazvuk může detekovat blokády průtoku krve nebo krevní sraženiny, zejména ve velkých žilách horní části nohy. Malá ruční sonda je přitlačena ke kůži, aby se zjistilo, kde je překážka v žíle. Jedná se o nebolestivé, neinvazivní vyšetření.
3. Někdy předepsané venogram k identifikaci krevních sraženin v menších, vzdálenějších žilách. Tento invazivní postup, která vyžaduje injekci rentgenového barviva nebo kontrastní látky do žíly na noze. Rentgenové záření se pak používá ke sledování toku barviva v žilách nohy. Hluboká žilní tromboflebitida je diagnostikována přítomností trvalých defektů v intraluminální výplni žíly. Venografie však není vždy dostupná a pro pacienty je nepohodlná. Kontraindikováno u pacientů se selháním ledvin a závažnými alergickými reakcemi na kontrastní látky.

Léčba tromboflebitidy

Před léčbou tromboflebitidy se musíte nejprve poradit s flebologem a podstoupit předepsané diagnostické postupy. Léčba bude záviset na diagnóze.

Tromboflebitida в povrchní žíly obvykle reaguje na úlevu od bolesti, elevaci nohou a teplé obklady po dobu 1-2 týdnů.

Protizánětlivý lékléky, jako je aspirin nebo ibuprofen, v dávce předepsané vaším lékařem, mohou pomoci snížit bolest a známky zánětu.

Poté vám odborník poradí více choditke zvýšení průtoku krve do nohou a zabránění vzniku krevních sraženin v žilách.

Kromě toho lékař předepíše kompresní punčochy pro koleno nebo kyčel. Jejich důsledné nošení zlepší průtok krve a zmírní bolest a otoky.

Vyhněte se dlouhodobému odpočinku na lůžku. Bez aktivního pohybu se vaše příznaky flebitidy mohou zhoršit.

Pokud povrchová flebitida postoupila do hlubokých žil, bude tento vážný stav vyžadovat lůžkové vyšetření a léčbu k vyloučení možnosti dalších komplikací.

Konzervativní terapie bude zahrnovat léky na ředění krve (antikoagulancia) A antibiotika, při zjištění známek infekce apod. Délka antikoagulační léčby je obvykle 3-6 měsíců.

Pokud je diagnóza akutní hluboká žilní tromboflebitida (DVT), pak může být léčba v závislosti na indikacích buď konzervativní nebo chirurgická.

Chirurgické metody se používají zřídka a jsou zaměřeny na mazání velké krevní sraženiny, který může zablokovat velkou žílu.

Například, endovaskulární terapie lze provést u vybraných pacientů s progresí akutní HŽT kyčle navzdory antikoagulační léčbě nebo u pacientů se závažnými příznaky. Skládá se z katétrově řízené trombolytické terapie a mechanické trombektomie. Zahrnuje mechanické míchání nebo rozrušení velké sraženiny. Podobně lze trombus odstranit pomocí odsávacích katétrů v kombinaci s trombolytickými činidly.

Endovaskulární léčba může být použita u symptomatických pacientů žilní gangréna nebo flegmóna, ale s nízkým rizikem krvácení.

Podle indikací se používají i další metody chirurgické léčby HŽT.

Takpokud vám byla diagnostikována povrchová flebitida, a jinak jste zdravá, budou vám předepsány protizánětlivé léky a používání kompresních punčoch a také sledování příznaků. Dodatečně doporučí cvičit elevaci nohou a používat teplé obklady. V některých případech budou nutná antibiotika.

S podezřením hluboká žilní tromboflebitida Budete podrobeni dalšímu vyšetření a léčbě v nemocnici.