Léčba vokálních tiků u dětí

Vokální tiky u dětí jsou nedobrovolné vyslovování různých zvuků, jednoduchých nebo složitých. Tiky mohou vyprovokovat respirační infekce, po onemocnění bronchitida, angína, rýma. Psychické přetížení a trauma hlavy jsou další vnější faktory vedoucí ke vzniku tiků. Je důležité vyloučit možnost souběžných onemocnění kontaktováním psychoterapeuta a neurologa pro přesnou diagnózu.

Příčiny

Hlavní příčiny vokálních tiků u dětí jsou čistě psychogenetické povahy:

• Dědičnost – onemocnění se pravděpodobněji vyskytuje u dětí, jejichž rodiče jsou také náchylní k tikům nebo „obsedantně-kompulzivním neurózám“. Příznaky se mohou objevit v dřívějším věku než u rodičů.
• Problémové prostředí (doma, škola, školka) — konfliktní rodiče, neúnosné nároky, zákazy nebo naprostá nekontrolovatelnost, nedostatek pozornosti, mechanický přístup: umýt, nakrmit, spát.
• Silný stres – spouštěčem tiků může být strach, emoční trauma spojená s týráním nebo zpráva o úmrtí příbuzného.

Tiky mohou mít také fyziologické příčiny, například vážná onemocnění, nedostatek hořčíku v těle, poruchy fungování centrálního nervového systému v důsledku:

• porodní poranění;
• poruchy cerebrálního oběhu;
• poranění hlavy;
• přenesená meningitida;
• intrakraniální hypertenze.

Pokud děti trpí poruchou pozornosti s hyperaktivitou nebo depresí, pak je riziko vzniku tiků vysoké.

Příznaky

Mezi jednoduché hlasové tiky patří chrochtání, kašlání, pískání, hlučné dýchání a chrochtání. Dítě vydává dlouhé zvuky „ay“, „ee-and“, „oo-oo“. Jiné zvuky, jako je pištění nebo pískání, jsou poněkud méně obvyklé.

Příznaky se projevují individuálně, sériově a mohou souviset se stavem. Pokud byl den emocionální, pacient byl unavený a večer symptomy zesílily. Jednoduché tiky se u ¼ pacientů projevují motorickými tiky v nízkých a vysokých tónech:

• Při nízkých hladinách pacient kašle, čistí si hrdlo, chrochtá a smrká.
• Na vysokých úrovních jsou zvuky již více definované, některé samohlásky. Vysoké tóny jsou kombinovány s chvěním.

Děti jsou také diagnostikovány s komplexními vokálními tiky, jejichž příznaky zahrnují:

• výslovnost slov včetně urážlivých — koprolálie;
• neustálé opakování slova – echolalia;
• rychlá, nerovnoměrná, nesrozumitelná řeč — palilalia;
• opakování slov, mumlání — Tourettův syndrom (podívejte se na video).

Takové projevy způsobují spoustu problémů, protože děti kvůli výbuchům nekontrolovaného proudu nadávek a dalším poruchám řeči nemohou normálně chodit do školy.

Léčba

Léčba vokálních tiků u dítěte se provádí ambulantně, takže hospitalizace nezvyšuje úzkostný stav, který zhorší onemocnění. Dítě by měl sledovat dětský neurolog. U 40 % dětí tiky zmizí samy, zbytek se musí léčit dlouho a pečlivě. Velmi efektivně vede rozhovory s psychologem, který organizuje terapii pro dítě a jeho rodiče. Pochopení nepřekonatelnosti nemoci ze strany rodičů jen urychlí uzdravení.

Pokusy potlačit tiky silou vůle obvykle vedou ke zhoršení úzkosti dítěte, což vyvolává novou, ještě výraznější vlnu příznaků. Proto je kruté a nepřijatelné táhnout ho zpět, připomínat mu, aby se ovládl, natož ho trestat.

Pokud jsou tiky dítěte způsobeny psychologickými důvody, bude stačit normalizovat rodinné prostředí, vytvořit přátelskou, příznivou atmosféru, která poskytne nejúčinnější léčbu.

Odstraňte nadměrné emocionální podněty z prostředí vašeho dítěte. Nezáleží na tom, zda jsou pozitivní nebo negativní – je to stres. Dokonce i pokus odvrátit pozornost dítěte od problému přemlouváním dárků a cestováním je vážnou zátěží pro centrální nervový systém. V domě je lepší zorganizovat jemný denní režim a klidnou atmosféru.

Analyzujte, co je „spouštěčem“, který u vašeho dítěte vyvolává hlasové tiky. Po zjištění zdroje podráždění jej odstraňte.

Zdrojem je často sledování televizních pořadů, zejména pokud jsou světla vypnutá. Blikání světla na televizní obrazovce mění bioelektrickou aktivitu dětského mozku. Proto, dokud léčba trvá, „komunikace“ s televizí a počítačem by měla být omezena na minimum.

Chcete-li urychlit proces hojení, „zapomeňte“ na nemoc. Tikům nevěnujte pozornost. Pokud projeví obavy z nemoci, vysvětlete, že tyto potíže jsou dočasné a brzy pominou. Děti, které trpí tiky, se stávají velmi zranitelnými. Je třeba jim pomoci, aby se cítili chráněni, aby si byli jisti svými schopnostmi.

Uvolněte napětí relaxační masáží, koupelí s výtažky z borovice, éterickými oleji a mořskou solí. Provádění fyzioterapie a aromaterapie pro děti.

Léčba pomocí léků je poslední možností řešení problému hyperkineze u dětí. Musí být aplikován, když předchozí metody byly bezmocné.

Ale při rozhodování o léčbě léky je samoléčba vyloučena. I když říkají, že to pomohlo něčímu dítěti s takovým problémem, neznamená to, že to pomůže všem.

K medikamentózní léčbě se používají dvě skupiny léků: antidepresiva (phenibut, Paxil) a antipsychotika nebo neuroleptika (tiapridal, teralen); minimalizují pohybové příznaky – to je základní léčba. Ale mohou existovat další léky. Jsou navrženy tak, aby zlepšily metabolické procesy v mozku a poskytly další potřebné vitamíny.

Komplikace

Pokud hyperkineze vymizela kvůli medikamentózní léčbě, není třeba je přestat užívat. Musíte v nich pokračovat dalších šest měsíců. Poté můžete postupně snižovat dávku jedné dávky, až se zcela sníží na nulu.

Toto onemocnění u dětí rychle odezní, pokud se objeví mezi 6. a 8. rokem. Pokud dříve (od 3 do 6 let), může se proces zotavení protáhnout až do dospívání. Výskyt tikových příznaků před třetím rokem by měl pečlivě zkontrolovat lékař, protože příčina může být vážnější, možná schizofrenie, autismus nebo nádor na mozku.

Příčiny vokálních tiků u dospělých a dětí

Vokální tiky patří do skupiny neurologických onemocnění a mají různé příčiny. Nejčastěji se vyvíjejí v dětství a postupem času mohou buď přejít, nebo se vyvinout do chronické formy, slábnout a zesilovat. Poruchy hlasu jsou řazeny do skupiny neuróz a za nejčastější příčinu jejich vzniku je považován vliv stresu na emoční a duševní složku.

Klasifikace klíšťat

Existují 2 skupiny vokálních tiků, které se liší složitostí a symptomy:

• Jednoduché formy. Do této kategorie patří tiky, jejichž hlavním příznakem jsou mimovolní zvuky: pískání, skřípání, cvakání, ječení nebo kašlání, stejně jako skřehotání a další podobné zvuky. Netrvají dlouho a lze je kombinovat s motorickými tiky.
• složité formy. Takové hlasové tiky se mohou projevit jako vykřikování celých frází nebo jednotlivých slov. Tourettův syndrom je vrozená porucha, která provází pacienta po celý život a způsobuje vážné nepohodlí. Komplexní tiky jsou často spojeny s motorickými poruchami.

Mezi příčinami vokálních tiků odborníci identifikují několik skupin faktorů.

Příčiny tiků

Většina vokálních tiků začíná v dětství a zůstává s dítětem nějakou dobu. Předispozici k této poruše ovlivňují dědičné faktory. Ale mechanismy patologie jsou poněkud odlišné:

• neurózy a zážitky;
• nadměrná únava;
• silný strach, úlek je jedním z klíčových mechanismů pro spuštění tiku;
• stres a nervové vyčerpání;
• zneužívání her na počítačích, chytrých telefonech;
• velký emoční a psychický stres během studia;
• sekundárními příčinami jsou onemocnění: mozkové patologie, úrazy, metabolické poruchy, oběhové choroby.

U dospělých jsou tiky vyprovokovány přepětím v práci, rodinnými problémy a nervovým vyčerpáním.

Důležité! Tiky mohou být spuštěny vystavením oxidu uhličitému, některým lékům a dlouhodobé konzumaci alkoholu.

Mezi další příčiny často patří: poranění hlavy při porodu, zánět trojklaného nervu, VSD.

S dědičnými příčinami je to složitější. Děti náchylné k poruchám hlasu nebo obličeje začínají trpět tiky, když jsou neustále vystaveny špatným podmínkám prostředí.

Možné projevy tiků

Hlasové tiky u dětí jsou spojeny s několika skupinami symptomů. Všechny jsou založeny na hlavním znaku neurologické poruchy — mimovolní výslovnosti zvuků nebo snů. Zde je návod, jak se nemoc projevuje:

• koprolálie – dítě vyslovuje neslušné fráze a slova;
• echolalia — opakování stejného slova znovu a znovu;
• palilalia — řeč se stává nesrozumitelnou, místy lze vysledovat cykličnost, někdy není v řečeném spojení;
• nejasná řeč – dítě nebo dospělý zatne zuby a mluví skrze ně.

První známky vokálních tiků se objevují v předškolním věku — ve věku 5-7 let. Pokud se porucha objeví dříve, může to znamenat vážná onemocnění orgánů nebo nervového systému.

Příznaky patologie mohou zahrnovat další stavy: smrkání, kašel, kousání nehtů nebo vlasů.

Tourettův syndrom

Samostatným dědičným projevem vokálních tiků je Tourettův syndrom. Patologii nelze zcela vyléčit a projevuje se agresivně. U dospělých nejsou první příznaky nikdy detekovány.

Syndrom je klasifikován jako skupina komplexních generalizovaných tiků, může zahrnovat motorické záchvaty, nadávky, obsedantní akce a další motorické a zvukové jevy. Prevalence poruchy je nízká – pouze 0,05 % populace na celé Zemi má tuto patologii identifikovanou.

K rozvoji onemocnění dochází ve věku 2-5 let, méně často se projevuje ve 13-18 letech. Aktivace syndromu je spojena se silnými emočními a nervovými zážitky. Přibližně 2/3 případů se vyskytuje u dospívajících mužů.

Vokálně-motorické tiky jsou součástí skupiny nevysvětlitelných dědičných poruch. Dokonce i ve středověku byly případy patologie. Syndrom je obvykle léčen psychoterapeuty a neurology.

Podrobné příčiny Tourettovy choroby

S PET и MRI mozku se vědcům podařilo prokázat, že vada zděděná po jednom z rodičů souvisí se změnou správné struktury bazálních ganglií, neurotransmiterových a neurotransmiterových sfér.

Lékaři naznačují, že zvýšená sekrece dopaminu vede ke vzniku patologie. Jiná teorie se domnívá, že role není v produkci dopaminu, ale v citlivosti receptorů lidského těla na něj. Při léčbě tiků je po použití antagonistů dopaminových receptorů pozorováno téměř úplné potlačení symptomů.

Lékařská terapie

Všechny vokální tiky vyžadují vícesložkový přístup k léčbě, zejména Tourettův syndrom. Pokud taková diagnóza nebyla stanovena, lékaři doporučují věnovat pozornost životnímu stylu pacienta:

• je nutné normalizovat podmínky odpočinku a práce, stejně jako režim — dítě potřebuje spát nejméně 8 hodin, dospělý — nejméně 7;
• Nemůžete být neustále u počítače, tabletu, smartphonu — 2 hodiny před spaním se musíte vzdát her a zábavy;
• pacient musí správně jíst, strava je vyvážená, se zeleninou, masem, ovocem a ořechy, bez příliš tučných jídel;
• mírná fyzická aktivita by měla být příjemná, nikoli vyčerpávající;
• musíte se pokusit snížit úroveň stresu a napětí;
• pokud se patologie dítěte objeví v důsledku neustálých hádek mezi rodiči, měli by přehodnotit svůj postoj.

Mezi léky používané ke korekci hlasových tiků patří vitamíny B, hořčík a vápník.

Důležité! Ke korekci reakce se používá Biotredin, Glycin, ale i silnější psychotropní látky Diazepam nebo Phenibut.

Ke zmírnění napětí a podráždění mohou být zapotřebí bylinné přípravky, jako je Novo-Passita. Fyzioterapeutické procedury zesilují účinek léků: elektrospánek, kamenná terapie, akupunktura, léčebná masáž.

Neurózy a tiky u dětí

Dětské neurózy rodiče děsí a lámou si hlavu, zvláště pokud jsou takové duševní stavy spojeny s projevy tiků. Dospělí při hledání důvodů a odpovědí na své otázky navštěvují desítky lékařů, ale často se jim nedaří situaci objasnit. Jediné, co rodiče dostávají, je předpis na psychofarmaka, kterým adekvátní rodiče nechtějí své dítě krmit vůbec. V tomto článku vám pomůžeme pochopit, s čím souvisí neurotické tiky, jaké jsou příčiny neuróz a jak pomoci dítěti bez těžkých léků.

Co je to?

Pojem „neuróza“ skrývá celou skupinu psychogenních poruch. Špatnou zprávou pro maminky a tatínky je, že všechny neurózy mívají velmi vleklý, chronický průběh. Dobré je, že neurózy jsou reverzibilní a ve většině případů se dítěti takových stavů zcela podaří zbavit.

Vzhledem k tomu, že děti nemohou vždy slovy říci, co je trápí nebo trápí, přechází neustálé nervové napětí v neurotický stav, kdy jsou pozorovány poruchy jak na psychické, tak na fyzické úrovni. Chování dítěte se mění, duševní vývoj se může zpomalit, může se objevit sklon k hysterii, může trpět duševní aktivita. Někdy vnitřní napětí najde jakési vyústění na fyzické úrovni – tak vznikají nervové tiky. Nejsou to nezávislé poruchy a vždy se objevují na pozadí neurózy nebo stavu podobného neuróze. Samotná neuróza však může proběhnout i bez tiků. Zde hodně záleží na osobnosti dítěte, jeho charakteru, temperamentu, vlastnostech výchovy, stavu nervového systému a dalších faktorech.

U kojenců se neuróza prakticky nevyskytuje, ale pak frekvence těchto poruch u dětí začíná rychle narůstat a ve věku mateřské školy má neurózy v té či oné míře přibližně 30 % dětí a do středního školního věku počet neurotiků roste na 55 %. Téměř 70 % dospívajících má neurózy.

Nervové tiky jsou z velké části problémem výhradně dětí. Na světě je málo dospělých, kteří najednou pod vlivem stresu začali trpět tiky. Existují však dospělí, kteří si neurotické tiky odnesli z dětství, protože nejčastěji tato porucha začíná v dětství.

Tiky různého typu se nejčastěji vyskytují u dětí ve věku 5 až 12 let. Asi čtvrtina všech neurotických dětí trpí nějakou formou tiků. U dívek jsou fyzické projevy nervových stavů 2x méně časté než u stejně starých chlapců. Odborníci tuto skutečnost vysvětlují tím, že psychika dívek je labilnější, rychleji podléhá změnám souvisejícím s věkem a prochází obdobím formování.

Neurózy a tiky jsou poruchy vyšší nervové činnosti. Moderní medicína věří, že tyto stavy přispívají ke vzniku široké škály onemocnění a patologií. Objevil se dokonce celý směr – psychosomatika, která studuje možné souvislosti psychických a psychických stavů se vznikem některých nemocí.

Má se tedy za to, že poruchy sluchu se nejčastěji vyskytují u dětí, jejichž rodiče byli příliš autoritativní a své děti potlačovali, a onemocnění ledvin jsou charakteristické pro děti, jejichž matky a otcové spolu často konfliktují a často své dítě slovně i fyzicky zneužívají. Vzhledem k tomu, že neurózy jsou reverzibilní stavy, úkolem rodičů je zahájit proces zpětného vývoje co nejdříve, a proto je nutné najít příčinu stavu dítěte a věnovat veškeré své úsilí jejímu odstranění.

Příčiny

Hledání příčin neurózy u dítěte je vždy velmi obtížný úkol. Pokud se ale na problém podíváte z lékařského hlediska, oblast hledání se výrazně zužuje. Neuróza a následně i neurotické tiky jsou vždy spojeny s rozvojem konfliktu – vnitřního i vnějšího. Křehká dětská psychika s velkými obtížemi ustojí mnoho okolností, které dospělým nepřipadají nijak výjimečné. Ale pro děti mohou být takové okolnosti velmi obtížné, způsobit psychické trauma, stres a přepětí intelektuální, mentální a emocionální sféry.

Vědci a lékaři se stále přou o to, jak přesně je realizován mechanismus rozvoje poruchy nervové činnosti. Náročnost studia této problematiky je dána především tím, že mechanismy jsou zcela individuální, pro každé dítě jedinečné, protože dítě je individuální člověk s vlastními strachy, připoutanostmi a schopností odolávat stresu.

Nejčastější příčiny neuróz a stavů podobných neurózám jsou:

• nepříznivá rodinná situace (skandály, hádky, rozvod rodičů);
• totální chyby ve výchově dítěte (přehnaná ochrana, nedostatek pozornosti, shovívavost nebo přílišná přísnost a náročnost rodičů na miminko);
• vlastnosti temperamentu dítěte (cholerikové a melancholici jsou náchylnější k rozvoji neuróz než sangvinici a flegmatici);
• strachy a fobie dítěte, se kterými se vzhledem ke svému věku nedokáže vyrovnat;
• přílišná únava a přepětí (pokud dítě nemá dostatek spánku, navštěvuje několik oddílů a dvě školy současně, pak jeho psychika pracuje „do opotřebení“);

• psychické trauma, stres (hovoříme o konkrétních traumatických situacích – smrt blízké osoby, nucené odloučení od jednoho z rodičů nebo obou, fyzické či psychické násilí, konflikt, silný strach);
• pochybnosti a obavy o bezpečnost v budoucnu (po přestěhování do nového bydliště, po přeložení dítěte do nové školky nebo do nové školy);
• „krize“ související s věkem (během období aktivní rekonfigurace nervového systému a psychiky — v 1 roce, ve 3-4 letech, v 6-7 letech, během puberty — riziko vzniku neuróz se desetkrát zvyšuje).

Nervové tiky se rozvíjejí přibližně u 60 % neurotiků předškolního věku a u 30 % školáků. U dospívajících se tiky objevují na pozadí neurózy pouze v 10% případů.

Důvody pro rozvoj nedobrovolných svalových kontrakcí v důsledku chybného příkazu z mozku mohou být také různé:

• předchozí nemoc (po těžké bronchitidě se může reflexní kašel zformovat do tiku a po zánětu spojivek může přetrvávat zvyk často a rychle mrkat jako tik);
• duševní šok, silný strach, situace, která způsobila obrovské psychické trauma (nemluvíme o dlouhodobém vystavení stresovým faktorům, ale o konkrétní jednorázové situaci, kdy nervový systém a psychika dítěte nestihly „kompenzovat“ poškození, protože dopad stresu se ukázal být mnohonásobně silnější);
• touha napodobovat (pokud dítě pozoruje tiky u některého ze svých příbuzných nebo jiných dětí ve školce nebo škole, může je začít jednoduše kopírovat a postupně se tyto pohyby stanou reflexními);
• zhoršující se projevy neurózy (pokud negativní faktor, který způsobil neurózu, nejen nezmizí, ale také zesílí její dopad).

Skutečné důvody mohou zůstat neznámé, protože oblast lidské psychiky ještě nebyla dostatečně prostudována a lékaři nemohou z vědeckého hlediska vysvětlit všechna porušení v chování dítěte.

Klasifikace

Všechny dětské neurózy, navzdory nedostatku vědeckých údajů o příčinách a mechanismech vývoje, mají přísnou klasifikaci, označeny v mezinárodní klasifikaci nemocí (MKN-10):

• neurózy obsedantních stavů nebo myšlenek (charakterizované zvýšenou úzkostí, obavami, konfliktem potřeb a norem chování);
• strachové neurózy nebo fobické neurózy (spojený se silným a nekontrolovatelným strachem z něčeho, například strach z pavouků nebo ze tmy);
• hysterické neurózy (destabilizace emocionální sféry dítěte, kdy jsou pozorovány poruchy chování, hysterické záchvaty, motorické a smyslové poruchy, které u dítěte vznikají v reakci na situace, které dítě považuje za beznadějné);
• neurastenie (nejčastější typ onemocnění v dětství, kdy dítě prožívá akutní konflikt mezi nároky na sebe a skutečnou neschopností tyto požadavky splnit);
• neuróza obsedantního pohybu(stav, kdy dítě nekontrolovaně dělá určité cyklické pohyby s otravnou metodičností);
• potravinová neuróza (nervotická bulimie nebo anorexie — přejídání, neustálý pocit hladu nebo odmítání jídla na pozadí nervového odmítnutí);
• panický záchvat (poruchy charakterizované záchvaty silného strachu, které dítě nedokáže ovládat a vysvětlit);
• somatoformní neurózy (stavy, při kterých je narušena činnost vnitřních orgánů a systémů — srdeční neuróza, žaludeční neuróza atd.);
• vinná neuróza (poruchy ve fungování psychiky a nervového systému vzniklé na pozadí bolestivého a ve většině případů neoprávněného pocitu viny).

Nervové přechodné tiky, které se mohou vyvinout na pozadí jakéhokoli typu neurózy, mají také svou vlastní klasifikaci.

Jsou to:

• Napodobit – s nedobrovolným opakovaným stahováním obličejových svalů. To zahrnuje obličejové, oční, rty a nosní tiky.
• Hlasitý – se spontánní nervovou kontrakcí hlasových svalů. Zvukový tik se může projevit jako koktání nebo obsedantní opakování určitého zvuku, kašlání. Hlasové tiky jsou u dětí, zejména předškoláků, velmi časté.
• Motor — při stahování svalů končetin. Jde o škubání paží a nohou, vlny a šplouchání paží, které se často opakují a nemají žádné logické vysvětlení.

Všechny tiky se dělí na lokální (při zapojení jednoho svalu) a generalizované (kdy při pohybu pracuje celá skupina svalů nebo více skupin najednou). Také tiky mohou být jednoduché (pro elementární pohyby) a složité (pro složitější pohyby). Obvykle se u dětí vyvinou primární tiky v důsledku silného stresu nebo jiných psychogenních příčin. Lékaři hovoří o sekundárních příznacích pouze v případě, že tiky doprovázejí mozkové patologie (encefalitida, trauma).

Docela vzácné, ale přesto existují dědičné tiky, nazývají se Tourettův syndrom.

Není těžké určit, jaké tiky dítě má, mnohem obtížnější je odhalit pravou příčinu, včetně souvislosti s neurózou. A bez toho není úplná léčba možná.

Historie studia

Neurózu poprvé popsal v 18. století skotský lékař Cullen. Až do 19. století byli lidé s neurotickými a neurózami podobnými tiky považováni za posedlé. Slavní lidé se v různých dobách postavili proti tmářství. Sigmund Freud vysvětlil neurózy jako konflikt mezi skutečnými potřebami těla a osobnosti a společenskými a morálními normami, které jsou dítěti vštěpovány od dětství. Této teorii věnoval celou vědeckou práci.

Akademik Pavlov ne bez pomoci svých slavných psů dospěl k závěru, že neuróza je porucha vyšší nervové činnosti, která je spojena s poruchami nervových vzruchů v mozkové kůře. Společnost přijala nejednoznačně informaci, že neuróza je charakteristická nejen pro lidi, ale i pro zvířata. Americká psycholožka Karen Horneyová ve 20. století dospěla k závěru, že dětská neuróza není nic jiného než obranná reakce před negativním dopadem tohoto světa. Navrhla rozdělit všechny neurotiky do tří skupin – ti, kteří usilují o lidi, patologicky potřebují lásku, komunikaci, participaci, ti, kteří se snaží distancovat od společnosti a ti, kteří jednají v rozporu s touto společností, jejichž chování a činy mají dokázat všem že toho dokážou hodně a jsou úspěšnější než všichni ostatní.

Neurologové a psychiatři naší doby mají různé názory. V jednom se ale shodují – neuróza není nemoc, je to zvláštní stav, a proto je její náprava ve všech případech žádoucí a možná.

Co je to vokální tik

Vokální tik je nedobrovolná výslovnost opakovaných zvuků různého charakteru. To může zahrnovat kašel, smrkání, křik, syčení, smrkání nebo smrkání.

Co je to

Vokální tiky jsou typem nervových tiků, které se vyskytují z různých důvodů. Jsou charakterizovány jako neodolatelná touha provést konkrétní akci (vydat zvuk). Dítě si může přítomnost problému uvědomovat, ale není schopno jej potlačit.

Nervovými tiky v té či oné míře trpí podle statistik asi čtvrtina školáků základních škol, většinou jde o chlapce. Tato patologie obecně neohrožuje zdraví a velmi často u 8 z 10 dětí sama odezní. Ale v některých případech může tik způsobit vážné nepříjemnosti a mít velmi negativní dopad na psychický a fyzický stav dítěte nebo teenagera. A pak je nutná pomoc specialisty.

Příčiny

Vokální tiky mohou být primární nebo sekundární. Primární nebo idiopatické tiky jsou jedinou dysfunkcí nervového systému, kdy nejsou pozorovány žádné jiné příznaky. Sekundární poruchy slouží pouze jako projev základního onemocnění centrálního nervového systému. Oba typy mají téměř stejné příznaky.

Primární vokální tiky se mohou vyvinout v důsledku:

• nervový stres, který nejčastěji způsobuje tiky. Pacienty jsou především děti ve věku 7-12 let, které mají problémy v rodině, škole nebo komunikaci s vrstevníky a které prožily i silný strach nebo šok. Mimovolná zvuková výslovnost může vyvolat nedostatek nebo naopak přemíru pozornosti, náročnost vůči dítěti i závažnost výchovy;
• přepracování a nedostatek spánku;
• genetická predispozice. Vědci zjistili, že tiky se dědí autozomálně recesivním způsobem: pokud má jeden z rodičů defektní gen, riziko jeho přenosu na dceru nebo syna je 50%. Avšak ani s přítomností začarovaného genu není zaručeno, že se u dítěte nutně vyvine tik;
• Nadšení z nástupu do školy vede v 10 % případů ke vzniku tiku, který souvisí s novou situací a prostředím, radikální změnou denního režimu, neobvyklými pravidly a omezeními;
• Nadměrná konzumace stimulantů – čaje, kávy, energetických nápojů – aktivuje nervový systém a ztěžuje jeho práci. Výsledkem je podrážděnost, změny nálad a nekontrolovatelná zvuková výslovnost.

Z hlediska trvání může být primární nervový tik přechodný nebo chronický. Přechodný stav trvá dva týdny až rok, pak přejde, ale po nějaké době se může vrátit. Chronický tik trvá déle než rok a je velmi obtížně léčitelný.

Sekundární forma se vyskytuje při vrozených onemocněních nervového systému, otravách toxickými látkami, po traumatických poraněních mozku, na pozadí neuralgie trojklaného nervu, mozkových nádorů a encefalitidy. Příčinou může být i užívání antidepresiv a antikonvulziv.

Příznaky

Příznaky tiků u dětí mohou být jednoduché nebo složité. Mezi jednoduché patří opakování zvuků připomínajících kašlání, chrochtání, smrkání a protahované „a-ay, ee-ee, oo-oo“. Někdy se hlasový tik projevuje v podobě pískání nebo pískání.

Znaky se mohou objevovat periodicky nebo v sériích. K večeru náročného dne, během kterého je dítě velmi unavené nebo nervózní, se klinický obraz vyjasní. Výslovnost zvuků, kašel a chrápání jsou často kombinovány s chvěním.

Komplexní vokální tiky v dětství jsou rozděleny do několika typů:

• coprolalia — nekonečné opakování nadávek (z latiny coprolalia: řecké kopros — „výkaly, špína“ a lalia — „řeč“);
• echolalia – nedobrovolné automatické opakování slov slyšených v řeči někoho jiného;
• palilalia — obsedantní potřeba vyslovit určitá slova nebo věty. V tomto případě se zpravidla řeč stává zbrklá a hlas ztichne.

U Tourettova syndromu jsou pozorovány převážně motorické tiky, vždy je však přítomen alespoň jeden řečový. U více než poloviny pacientů je diagnostikována koprolálie a echo- a palilalie jsou poněkud méně časté. V některých případech pacienti kopírují pohyby lidí kolem sebe (echopraxie).

diagnostika

Diagnostiku a léčbu vokálních tiků provádí dětský neurolog. Měli byste naplánovat jeho návštěvu, pokud klíště:

• silně vyjádřený;
• způsobuje dítěti fyzické nepohodlí;
• narušuje pohodlnou komunikaci, narušuje sociální adaptaci;
• v kombinaci s mimovolním mrkáním, nepřirozenou mimikou, záškuby končetin a hlavy;
• nezmizí do 30 dnů.

Po vyšetření a podrobném rozhovoru s malým pacientem a jeho rodiči může lékař předepsat obecný krevní test k vyloučení infekcí, včetně parazitických; analýza přímo na přítomnost helmintů; analýza na mikroprvky — ionogram.

Pokud je podezření na traumatické poranění mozku nebo onemocnění, provádí se vyšetření magnetickou rezonancí (MRI). Elektroencefalogram je nezbytný k identifikaci a písemnému zaznamenání zvýšené aktivity v různých částech mozku.

Primární vokální tik, který se objeví v důsledku dlouhodobého šoku nebo akutní traumatické situace, je indikací pro konzultaci s psychoterapeutem. Specialista na infekční onemocnění se podílí na léčbě, když je v těle zjištěna infekce.

V případě otravy jedy nebo léky provádí detoxikační terapii toxikolog. Děti s diagnostikovaným mozkovým nádorem léčí onkolog.

První pomoc

Pokud se náhle objeví vokální tik, stojí za to použít některé techniky, které pomohou odstranit jeho příznaky. Nejúčinnějším způsobem je rozptýlení – zajímavá a vzrušující činnost, která může dítě zaujmout.

Vhodná je jakákoliv činnost, kromě sledování televize a počítačových her. Je lepší dát přednost deskovým a outdoorovým hrám, kreslení a stavebnicím. Dívkám lze nabídnout ruční práce — vyšívání, korálkování, šití atd.

Vášeň pro zajímavou činnost vytváří v dětském mozku aktivní oblasti, které přehlušují patologické impulsy. Signály z extrapyramidové zóny již nevycházejí a tik zmizí. Tato metoda však poskytuje pouze dočasný účinek: když dítě dokončí to, co ho zajímalo, tik se obnoví.

Léčba

K léčbě vokálních tiků různého původu se používají léky a nedrogové metody. Velmi účinné jsou také bylinné nálevy a odvary z heřmánku, mateřídoušky a kozlíku lékařského.

Prioritním směrem léčby jsou nelékové metody. Používají se jak jako samostatná terapie primárních tiků, tak při komplexní léčbě sekundárních tiků.

Nedrogové metody pomáhají obnovit fungování nervového systému, normalizovat metabolické procesy a psycho-emocionální a duševní stav dítěte. To vše je možné s:

• psychoterapeutická sezení;
• vytvoření příznivé atmosféry doma;
• vyvážená výživa;
• správně naplánovaný denní režim;
• dobrý spánek;
• vyhnout se nervovému přetížení.

Psychoterapie je osvědčená a nejúčinnější metoda léčby primárních tiků, protože je nejčastěji způsobena nervovým stresem a posuny v psycho-emocionálním vnímání. Psychoterapeut vám pomůže porozumět příčinám zvýšené vzrušivosti, naučí vás správně léčit tiky, což vám kolektivně zlepší emoční náladu a spánek. Výsledkem psychoterapeutického kurzu bude snížení nebo vymizení vokálního tiku.

Příznivá atmosféra doma, v rodině

Je důležité, aby rodiče věděli, že nervový tik není rozmar nebo hra, ale onemocnění, které vyžaduje léčbu. Tady žádná sebekontrola nepomůže, takže nadávat nebo se na problém zaměřovat jinak je nejen zbytečné, ale může situaci i zhoršit.

Věci, které vyžadují extrémní soustředění, způsobují únavu, zhoršují kvalitu spánku a vedou ke zvýšenému nervovému napětí. Proto mohou projevy tiků zesílit a je možný vznik nových typů neurologických poruch.

Pokud máte příznaky nervového tiku, doporučuje se vyloučit nebo omezit:

• hry na počítačích a herních konzolách;
• sledování televizních pořadů maximálně 1.5 hodiny denně;
• čtení při slabém osvětlení, vleže a při přepravě;
• poslech hlasité hudby, zejména 1.5-2 hodiny před spaním;
• pití čaje a kávy, zejména večer.

léčení

K odstranění vokálních tiků se používají sedativa, antipsychotika a léky na zlepšení cerebrální cirkulace. Vždy začínají předepisováním „lehčích“ léků v minimálních dávkách.

Dětem může být předepsán jeden nebo více z následujících léků:

• Novo-Passit. Kombinovaný přípravek s přírodním bylinným složením. Snižuje nervové napětí, zlepšuje proces usínání. Doporučená dávka – 2-3x denně, 1 lžička;
• Thioridazin (Sonapax). Neuroleptikum, které má uklidňující, antidepresivní účinek. Odstraňuje pocity strachu a úzkosti. Dávkování a frekvence podávání závisí na věku dítěte;
• Cinnarizine. Zlepšuje cerebrální oběh, je blokátorem vápníkových kanálů, snižuje tok vápníku do krevních cév. Rozšiřuje krevní cévy mozku, čímž zvyšuje průtok krve do mozku. Užívejte Cinnarizine dlouhodobě, alespoň několik týdnů;
• Phenibut je nootropní lék, který normalizuje metabolismus mozku. Působí jako sedativum a zlepšuje spánek. Dávky jsou předepsány na základě věku dítěte;
• Diazepam a jeho deriváty — Seduxen, Relanium, Sibazon. Uklidňující prostředky, které uvolňují nervové napětí, uvolňují svaly a prodlužují dobu a hloubku spánku;
• haloperidol. Silné antipsychotikum používané v těžkých případech, stejně jako když jiné prostředky jsou neúčinné;
• Glukonát vápenatý. Doplňuje nedostatek vápníku a normalizuje svalovou kontraktilitu. Užívá se v drcené formě před jídlem a doporučuje se zapít glukonát s mlékem.

Doplňková terapie

Při léčbě nervových tiků se s úspěchem využívá relaxační masáž prováděná speciální technikou a elektrospánek, fyzioterapeutická metoda. Díky masážím se snižuje vzrušení nervového systému a psycho-emocionální napětí, normalizuje se prokrvení mozku a svalů a vrací se ztracený duševní komfort.

U vokálních tiků se doporučuje masáž těla, hlavy, obličeje a končetin. Bodové techniky se nedoporučují, protože se mohou stát zdrojem dalšího podráždění a zvýšit projevy onemocnění.

Elektrospánek se provádí na fyzioterapeutickém oddělení klinik nebo nemocnic. Kancelář by měla být tichá a ne příliš světlá. Během procedury pacient leží na pohodlném lehátku s polštářem, přikrytý dekou. Na oči se dává speciální obvaz, do kterého se přivádí elektrický proud. Doba trvání relace je od jedné do jedné a půl hodiny, počet procedur je 10-12.

Bylinné infuze a odvary

Je vědecky dokázáno, že užívání bylinných nálevů příznivě působí na nervový systém dětí a výrazně snižuje projevy tiků. Léčivé prostředky se připravují na bázi mateřídoušky, heřmánku a kozlíku lékařského.

2 polévkové lžíce. l. nebo 2 sáčky mateřídoušky, zalijte sklenicí vroucí vody a nechte 2 hodiny. Pijte třikrát denně půl hodiny před jídlem. Děti od 7 do 14 let — 1 lžička, starší 14 let — 1 dezertní lžička. Průběh léčby je měsíc.

1 polévková lžíce. l. Kořen kozlíku lékařského (v sáčcích nebo volně ložený) smíchejte s 200 ml horké vody v malé nádobě a držte ve vodní lázni po dobu 10-15 minut. Ochlaďte, v případě potřeby přefiltrujte a vezměte 1 lžičku. až 4krát denně, půl hodiny po jídle. Odvar je vhodné vypít naposledy před spaním. Maximální délka léčby je 1.5 měsíce.

1 polévková lžíce. l. nalijte květy heřmánku do termosky a přidejte sklenici vroucí vody. Nechte 3 hodiny, poté sceďte a pijte ¼ sklenice třikrát denně, 30 minut po jídle.

Plody hlohu v množství 1 polévková lžíce. l. zalijeme sklenicí vroucí vody a necháme 2 hodiny louhovat. Děti od 7 let pijí 1 polévkovou lžíci. l. třikrát denně, půl hodiny před jídlem.

Místo závěru

V moderních podmínkách megacities jsou stres a nervové napětí téměř nevyhnutelné. Děti jsou ohroženy, protože jejich nervový systém je ještě nezralý a citlivý na nadměrný stres. Pravděpodobnost vzniku tiku v mladém věku se zvyšuje, pokud existuje dědičná predispozice. Ale dnes jsou nervové tiky úspěšně léčeny, a pokud budete dodržovat určitá pravidla a dodržovat omezení, můžete na nemoc zapomenout na mnoho let.

Abyste předešli recidivě tiků, je třeba udržovat v rodině klidnou a přátelskou atmosféru, zajistit dítěti přiměřenou výživu a podmínky spánku, pravidelně cvičit, chodit na čerstvý vzduch alespoň hodinu každý den a místnost před postel.