Léčba synechie lidovými léky

Synechie jsou fúze mezi sousedními povrchy nebo orgány. Nejčastěji je však toto onemocnění pozorováno u malých dívek do 6 let, které trpí srůstem malých stydkých pysků (méně často malých stydkých pysků a malých stydkých pysků). Synechie mohou být vrozené nebo získané.

Příčiny synechie:

• nedostatek estrogenu (pohlavního hormonu);
• Přítomnost zánětlivého procesu v oblasti vulvy, který vyvolává ztenčení sliznice;
• Přítomnost infekce v močovém traktu nebo genitáliích;
• Nadměrně častá intimní hygiena (mytí dívky mýdlem zraňuje sliznice a jak se hojí, tvoří srůst);
• Alergie a exsudativní diatéza (alergické reakce se projevují na sliznicích);
• Střevní dysbióza, protože vyvolává nadměrné vysušení sliznic, po kterém se mohou „slepit“;
• Těhotenství komplikované intrauterinní infekcí;
• U malých dívek mohou být příčinami synechie nesprávně vybrané pleny, častá nachlazení, dětská infekční onemocnění (zarděnky, plané neštovice) a užívání antibiotik.

Příznaky synechie

Příznaky synechie mohou být jakékoli změny ve struktuře stydkých pysků, stejně jako vyrážky, olupování, zarudnutí nebo výtok. Kromě toho, pokud dítě pociťuje nepohodlí nebo potíže s močením, je rozmarné, pláče nebo se namáhá téměř při každém pomočování, měli byste okamžitě kontaktovat dětského gynekologa.

Typy synechie

Lékaři také identifikují intrauterinní synechie neboli Ashermanův syndrom. Představují částečné nebo úplné splynutí děložní dutiny.

U dívek jsou:

1. 1 Kompletní synechie;
2. 2 Neúplné – pokud je zachycena malá oblast stydkých pysků.

Užitečné produkty pro synechii

Na synechii u dívek lékaři nejčastěji předepisují dietu č. 5. V souladu s tím musíte jíst v porcích 5-6krát denně. V tomto případě musí být jídlo teplé, jinak nebude mít taková strava žádný užitek.

Je důležité si uvědomit, že po diagnostikování tohoto onemocnění lékař určitě pošle dítě na test moči, aby vyloučil nebo potvrdil přítomnost oxalátů v něm. Ukazují na tvorbu ledvinových kamenů. Teprve poté se dopracují dietní doporučení.

• Při léčbě synechie je užitečné jíst polévky: zeleninové, obilné a těstovinové, protože regulují funkci střev a zpestřují jídelníček. Zabraňují tak rozvoji dysbiózy. V tomto případě můžete použít jakékoli obiloviny, i když prioritou by měly být ovesné vločky a pohanka. Kromě polévek můžete jíst kaši.
• I když jsou v moči oxaláty, není třeba dítě ochuzovat o ryby, které jsou zdrojem vápníku. Je lepší preferovat nízkotučné ryby (štikozubce, tresky) vařené nebo pečené a podávat je dítěti s mírou, protože obsahují fosfor, lehce stravitelné bílkoviny a polynenasycené mastné kyseliny nezbytné pro rostoucí dětský organismus.
• Doporučuje se také užívání kefíru, nízkotučného tvarohu, tvarohových kastrolů, zakysané smetany, ale s mírou, zejména při zvýšeném obsahu oxalátů v moči.
• Můžete jíst nekyselé ovoce, například: nekyselá jablka, švestky, syrové, vařené nebo pečené. Můžete z nich také vařit želé a kompoty, želé, marmeládu a džem. Je však nutné zajistit, aby toto jídlo nebylo příliš sladké a nezpůsobovalo střevní dysbiózu.
• Je povoleno jíst i nekyselou zeleninu (nekyselé zelí, vařené, syrové nebo dušené).
• Můžete jíst den starý žitný nebo pšeničný chléb a výrobky z měkkého těsta, protože jsou zdrojem sacharidů.
• Někteří lékaři doporučují přidat do jídelníčku potraviny obsahující vitamín A, protože pomáhá zlepšovat imunitu a zvyšuje odolnost organismu vůči infekcím. K tomu musíte jíst nízkotučná játra (kuřecí, hovězí), nízkotučný tvaroh a zakysanou smetanu, sladké brambory, vaječné žloutky (ne více než 1 žloutek denně).
• Pokud máte synechii, je důležité vypít alespoň 1.5 litru tekutin denně. V tomto případě je lepší dát přednost kompotu ze sušeného ovoce, různým druhům čajů a minerální vodě. Je to dáno tím, že kromě medikamentózní léčby je nutné dodržovat i režim pomočování (každou hodinu dávat dítě na nočník).

Lidové léky pro léčbu synechie

Pokud je zjištěna synechie, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Ten předepíše základní léčbu, kterou lze doplnit tradičními metodami.

1. 1 Po oddělení synechií můžete uměle vytvořit ochrannou vrstvu na vulvální sliznici, abyste zabránili opakování onemocnění a zabránili průniku infekce přikapáním rostlinného (nezásadního!) dýňového oleje, mandlového oleje, hroznového oleje nebo avokádového oleje každý den. K tomu použijte 2 prsty k oddělení vnějších stydkých pysků a nakapejte pár kapek oleje. Důležité je nedotýkat se sliznice. Nedoporučuje se používat rakytníkový olej, protože u některých dětí může vyvolat alergii.
2. 2 Místo synechií lze také ošetřit vnitřním vepřovým sádlem (je strukturou nejblíže lidskému tuku). Chcete-li to provést, musíte ji rozpustit na pánvi na mírném ohni, aby škvarky nezačaly hnědnout, a nalít do čisté mísy. Udržujte v chladu.
3. 3 Dvakrát denně si můžete udělat bylinkové koupele s heřmánkem (1 polévková lžíce bylinky na 1 litr vody). S tímto odvarem je také lepší umývat dítě bez použití mýdla.
4. 4 Navíc, pokud máte synechii, můžete si na noc aplikovat pleťové vody s měsíčkovou tinkturou.

Metody léčby synechií: dívky, ženy

Metody, jak se zbavit synechií, se u dívek a žen liší. To se vysvětluje skutečností, že patologie se vyvíjí jinak a postihuje různé orgány. U dívek se nemoc projevuje jako

fúze vnějších genitálií, takže léčba se provádí externě pomocí krémů. U žen se patologie vyvíjí v děloze, takže k odstranění synechií se používá pouze chirurgická léčba. Metody ovlivnění se liší, ale prognóza je příznivá pro každého, pokud patologie nedosáhne pokročilého stadia.

Léčba srůstů u dívek

U dívek je možné srůsty ošetřit lokálně pomocí mastí. Etiologie onemocnění určuje následující účinky:

– adhezivní proces ovlivňuje stydké pysky, které je třeba pouze oddělit

– pouze v poslední fázi se používá chirurgický zákrok, ale to se stává zřídka.

Krém Ovestin: jak používat?

Ke zmírnění adhezí u dívek se krém Ovestin používá jako poměrně účinný prostředek. Lék je analog ženského hormonu estrogenu. Aplikujte na epitel v místě fúze jednou denně před spaním. Léčba přípravkem Ovestin má své vlastní vlastnosti, které je třeba dodržovat, aby nedošlo k poranění jemné pokožky vnějších genitálií dívky:

1. Nemůžete vyvíjet tlak na srostlé orgány, stejně jako se je nemůžete pokusit oddělit.

2. Krém by měl být rozetřen v tenké vrstvě: matka nanese 5 mm krému na čistý prst a lehkými třecími pohyby ošetří dívčí synechie.

3. Lék se rychle vstřebává a vylučuje po 18 hodinách, proto stačí srůsty ošetřit Ovestinem jednou denně, ne častěji.

4. Na konci léčby se synechie zcela rozptýlí, ale pro preventivní účely musíte pokračovat v natírání krému Ovestin na epitel.

5. Délka užívání Ovestinu je 20 dní, poté přestávka 10 dní.

Prevence a tradiční metody léčby

Pro prevenci je místo, kde se objevují srůsty, ošetřeno po přestávce dalších 10 dní. Kromě toho můžete použít lidové prostředky, které urychlují léčbu a zlepšují prevenci. Před jejich použitím je lepší se poradit s dětským gynekologem. Například doma můžete použít sodové koupele:

– 1 lžička. soda na 1 litr vařené teplé vody;

– po promíchání přelijte do nádoby, do které můžete miminko na 10 minut umístit.

— postup se provádí 1krát denně v noci; Po koupeli použijte krém Ovestin (pro suchou pokožku).

Chirurgická disekce adhezí u dívek se provádí pouze v extrémních případech, kdy narušují normální močení. Pokud není žádné nepohodlí, matka nemusí souhlasit s tím, aby její dcera podstoupila operaci, protože takový zásah nezaručuje absenci relapsu.

Další masti pro léčbu dívek

Pokud Ovestin není dostatečně účinný a nedochází k oddělení srůstů, měli byste film ráno namazat jinou mastí. Například po ranním umytí své dívky můžete aplikovat krém Malavtilin. Jako další lék na synechii můžete také namazat gel Contractubex nebo mast Traumeel S.

Léčba intrauterinních srůstů u žen

U dospělých žen se léčba adhezí liší. Chcete-li se zbavit nitroděložních provazců, provádí se operace. Při tomto zákroku se k odstranění synechií používá speciální přístroj, hysteroskop. Velký význam má stupeň růstu provazců v dutině děložní. V souladu s tím, čím je menší, tím tenčí jsou srůsty, tím méně hustá je struktura tkáně a tím úspěšnější je operace k jejich přeříznutí.

Je třeba poznamenat, že ne vždy je možné zcela vyléčit srůsty v dutině děložní. V počáteční fázi, kdy vypadají jako tenké filmy, je prognóza nejpříznivější. Relapsům se lze vyhnout úplným obnovením endometria. U středně těžkých a těžkých stadií se prognóza zhoršuje, protože provazce v dutině děložní vyplňují velký prostor a samy se stáhnou. Díky tomu se hůře preparují i ​​speciálním přístrojem.

Účel léčby intrauterinních adhezí pomocí hysteroskopu:

— s minimálním traumatem děložního epitelu přestřihněte provazce

– dosáhnout obnovení normálního menstruačního cyklu

– dosáhnout úplného obnovení endometria a možnosti početí.

Fáze léčby

Pitva různými přístroji

Chirurgie v děložní dutině je pouze počáteční fází léčby této patologie. Je zaměřen na odstranění synechií pomocí nůžek, kleští, tělíska hysteroskopu a dalších podobných zařízení. Používá se například hysteroresektoskop a za nejšetrnější operaci je považován laserový kontakt.

Obnova endometria

Dalším krokem je stimulace růstu endometria. K tomu po operaci lékař ošetří pacienta následujícími metodami (na výběr je jedna):

– hormonální terapie (zavedení hormonů: estrogen a gestagen)

— antibakteriální terapie, pokud je příčinou nitroděložních srůstů zánětlivý proces po porodu, potratu nebo diagnostické kyretáži.

Je důležité, aby nitroděložní srůsty nebyly léčeny konzervativně. Jsou to vlákna (prameny) filmu, svalů nebo pojivové tkáně. Operace v dutině děložní je jediným způsobem, jak se synechií zbavit.

Léčba nitroděložních adhezí trvá až šest měsíců, protože po operaci se provádí dlouhodobá léčba. Užívání hormonů by nemělo být dobrovolně ukončeno, pokud se objeví nepříjemné pocity (nevolnost, přibírání na váze). Pro změnu léku je lepší poradit se s lékařem. Optimální výběr léků zajišťuje správnou korekci hormonálních hladin a pohodu ženy.

Další krok: fyzioterapie

Také po operaci jsou předepsány fyzioterapeutické postupy, které mají příznivý vliv na obnovu orgánové dutiny. Jedná se o manipulace jako např.

– vystavení magnetickému poli,

– vystavení laseru, ultrazvuku.

Fyzioterapie se provádí v několika fázích, 1 týden po začátku menstruace. Jeden kurz se skládá z 10-30 sezení v závislosti na metodě. Pokud je nutná opakovaná obnova intrauterinního epitelu, provádí se po 2měsíční přestávce.

Tyto postupy se ukázaly jako účinné při prevenci relapsů. Po nich se často synechie v dutině orgánu netvoří vůbec nebo se výrazně zpomaluje růst nových srůstů. Žena by měla každých šest měsíců sledovat stav endometria, a to i při absenci příznaků patologie. Chcete-li to provést, musíte kontaktovat gynekologa a podstoupit opakovanou diagnostiku.

Jak léčit a předcházet synechii u dívek?

Synechie neboli srůsty jsou nejčastěji pozorovány u malých holčiček.

Nejčastěji lékaři tuto diagnózu stanoví ve věku od 1 měsíce do 3 let.

Pokud se objeví příznaky onemocnění, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka. Díky tomu bude léčba synechií u dívek doma účinná.

Popis patologie

Pod tímto pojmem odborníci rozumí srůst nebo splynutí malých nebo velkých stydkých pysků. To se může objevit v celém perineu nebo postihnout pouze třetinu. V tomto případě není vstup do pochvy.

Stydké pysky jsou spojeny tenkou membránou. Pokud je pozorována úplná fúze, není vidět uretrální otvor.

Podle statistik se vrchol této poruchy vyskytuje ve 2 věkových skupinách – 1-3 roky a 7-8 let. V tomto případě malé stydké pysky nejčastěji rostou společně. Někdy se však pozoruje, že jsou kombinovány s většími.

Tento stav lze snadno určit provedením podrobné kontroly:

• stydké pysky jsou spojeny světle šedým filmem;
• když jsou dívčiny rty odtaženy, dochází k bolesti, zatímco lepidlo zůstává;
• Je možné zobrazit pouze část pochvy nebo je zcela uzavřená.

V normálním stavu je mezera mezi stydkými pysky při ředění poměrně velká. V tomto případě může být pochva vyšetřena bez překážek.

Pediatr Plus – Synechia (srůst malých stydkých pysků) u dívek

Příčiny

Před léčbou tohoto onemocnění je nutné určit příčiny jeho výskytu. Mezi hlavní faktory patří následující:

1. Porušení hygienických pravidel. Nejčastěji se tento problém objevuje při častém mytí – několikrát denně mýdlem. Děti mají extrémně tenkou sliznici pohlavních orgánů, takže se může snadno poranit. Když se poškození zahojí, rty srostou, což vede ke vzniku synechií.
2. Infekční léze genitourinárního systému. V tomto případě zánět postihuje nejen močové cesty, ale i genitálie. Vstup bakterií do sliznic vede k zánětlivým procesům a fúzi. Dítě se může nakazit infekcí během porodu nebo kontaktem v domácnosti.
3. alergie. Často jsou vyrážky a další projevy alergií lokalizovány na sliznicích. U dívek s exsudativní diatézou vulva často zčervená. To zvyšuje riziko rozvoje patologie.
4. Komplikace během těhotenství. Často je patologie detekována u dětí, jejichž matky měly během těhotenství těžkou toxikózu nebo infekce. V takové situaci je velmi důležité podstoupit včasné vyšetření u dětského gynekologa.
5. Hormonální nerovnováha. Nedostatek estrogenu a zvýšená citlivost stydkých pysků u mladých dívek je normální. Tyto rysy však mohou vést ke vzniku synechií. V takové situaci není nutná léčba, protože do 6-8 let adheze zmizí.
6. Častá nachlazení, infekční onemocnění, nesprávný výběr plen, užívání antibiotik. Všechny tyto faktory mohou také způsobit podobné problémy.

Příznaky

Synechie je doprovázena nejen vizuálními rozdíly ve struktuře pohlavních orgánů.

Kromě toho se mohou objevit následující příznaky:

1. Podráždění se často vyskytuje na dívčích genitáliích a stehnech. Projevují se jako zarudnutí kůže. Někdy je pozorován peeling a vyrážky.
2. Proces močení vyvolává bolest. Malé děti však nemohou vždy identifikovat tento příznak. Proto by dívčí odmítnutí jít na nočník mělo přimět rodiče, aby věnovali pozornost vzhledu stydkých pysků.
3. Při částečné fúzi močení nezpůsobuje obtíže. V tomto případě anomálie vede k tomu, že tok moči směřuje nahoru.

V některých případech je synechie doprovázena příznaky infekce. Ve většině případů je však onemocnění asymptomatické. Rodiče ji proto často objeví náhodou při provádění hygienických postupů.

Léčba

Jak léčit synechie u dívek? Tato otázka znepokojuje mnoho rodičů. Při absenci závažných příznaků není nutná specifická terapie. Se zvýšením hladiny estrogenu v těle nemoc sama odezní.

Pokud je přítomna synechie, lékaři doporučují provést hygienické postupy. Pokud se tak nestane, může být nutné použít speciální masti. Někdy je nutná chirurgická disekce.

Hygiena

V jednoduchých případech onemocnění je nutné poskytnout náležitou péči dívčím genitáliím:

1. Umyjte se ráno a večer bez použití žínky. To by mělo být provedeno také po každém pohybu střev.
2. Nepoužívejte mýdlo příliš často.
3. Krém nanášejte pouze podle pokynů lékaře.
4. Nepoužívejte antiseptika. Mohou být použity pouze po konzultaci s odborníkem.
5. Kupujte spodní prádlo pouze z přírodních tkanin.
6. Vyměňte si spodní prádlo každý den.
7. Pokud je dítě celý den v plenkách, provádějte vzduchové koupele.
8. Vyberte dětské mýdlo bez dalších přísad. Při použití gelu je třeba vzít v úvahu jeho kyselost.

Lidové prostředky

Bylinné koupele a masáže se používají jako doplněk k hygienickým procedurám. Při jeho provádění musíte na prst nanést Bepanten.

K sedacím koupelím se běžně používají léčivé rostliny jako šalvěj, měsíček a heřmánek. Doba trvání každého postupu by neměla být delší než 10 minut.

Poté byste měli namazat genitálie. Rakytníkový nebo broskvový olej pro synechii u dívek bude v tomto případě vynikající volbou.

Při provádění masáže musíte použít lehké tahy bez tlaku. V tomto případě by pohyby měly směřovat k pečlivému oddělení stydkých pysků.

Chcete-li stimulovat proces obnovy, měli byste použít mast Bepanten. Je důležité vzít v úvahu, že nebudete schopni dosáhnout výsledků okamžitě. Pohyby by proto měly být co nejopatrnější – pomůže to vyhnout se nepohodlí.

Léčba synechie lidovými léky zahrnuje použití jednoduchých receptů:

1. Z brambor vymačkejte šťávu a namočte do ní 2 vatové tampony. Rozetřete je po oblasti, kde se nacházejí srůsty, a jemně je roztáhněte do stran.
2. Dobře si umyjte ruce, vezměte slunečnicový olej a ponořte do něj prst. Projděte v oblasti komisury a jemně na ni zatlačte. Je důležité, aby dítě nepociťovalo nepohodlí.

Takové postupy lze provést s částečnou formou patologie, která není doprovázena komplikacemi. Před použitím jakéhokoli produktu musíte zvážit riziko alergických reakcí.

Pokud nesnášíte rakytníkový nebo broskvový olej, můžete použít olivový olej.

Léky

Pokud se objeví bolest, standardní terapie by měla zahrnovat použití speciálních mastí s estrogeny nebo běžných dětských krémů.

Léky první kategorie by se neměly užívat bez lékařské rady, přestože způsobují minimální vedlejší účinky. Mast by měla být aplikována přesně podél linie adhezí a snažit se nedotýkat se zbytku genitálií.

Standardní délka terapie je 2 týdny. V tomto případě se doporučuje užívat léky dvakrát denně.

Lékař by pak měl vyhodnotit výsledky a v případě potřeby předepsat další léčebný postup. V tomto případě se však mast aplikuje jednou denně.

Kromě mastí s estrogenem se používá běžný dětský krém. Po koupání by měli miminku vyčistit genitálie. Dobrou volbou by byl krémový gel Malavit, který má uklidňující účinek na pokožku.

Nejčastěji používanou mastí je Ovestin, který se ve většině případů úspěšně vyrovná se synechiemi. Tento lék je analogem estrogenu.

Postupně je lék nahrazen běžným krémem s obsahem lanolinu, který se stane spolehlivou prevencí opětovné tvorby srůstů.

Ovestin na synechie u dívek se aplikuje jednou denně před spaním. Terapie tímto prostředkem má určité vlastnosti, které je třeba vzít v úvahu, aby nedošlo k poškození sliznic pohlavních orgánů:

1. Je zakázáno vyvíjet tlak na srostlé orgány nebo se je pokoušet oddělit.
2. Mast by měla být aplikována v tenké vrstvě. K tomu naneste 5 mm přípravku na čistý prst a ošetřete synechie jemnými třecími pohyby.
3. Lék se vstřebává poměrně rychle a je eliminován asi po 18 hodinách. Proto ho stačí používat jednou denně.
4. Po ukončení terapie synechie zcela vymizí. Ovestin by však měl být nadále používán k prevenci.
5. Délka léčby tímto lékem je 20 dní. Poté si musíte dát 10 dní pauzu.

Pro lidi, kteří se bojí používat hormonální masti, může lékař zvolit alternativní prostředky. Contractubex na synechii u dívek by měl být smíchán s lékem Traumeel.

Tyto látky se odebírají ve stejném poměru a aplikují se na srůsty. Léčba by měla pokračovat po dobu 3 měsíců. Pro stejné účely lze předepsat methyluracilovou mast.

Prevence

Jak zabránit synechii u dívek? Tato otázka trápí mnoho rodičů. Prevence této poruchy zahrnuje následující složky:

• vyloučit produkty, které mohou vyvolat alergie;
• umyjte dítě ráno, večer a po každém pohybu střev, ujistěte se, že perineum je čisté a suché;
• Při mytí nepokládejte dívku do vany nebo umyvadla velmi pečlivě umývejte genitálie ve směru řitního otvoru;
• Perineum můžete umýt čistou rukou s krátkými nehty;
• místo dětského mýdla používejte gel na intimní hygienu;
• nepoužívejte vlhčené ubrousky, kosmetické krémy a pudry, pokud lékař nedá jiná doporučení;
• vykoupat dívku v čisté vodě bez použití antiseptik a aromatických přísad;
• Koupele s léčivými rostlinami používejte pouze podle pokynů lékaře.

Pokud se synechie vyskytuje u dívky častěji než jednou za rok a je doprovázena zarudnutím, svěděním nebo výtokem, je velmi důležité podstoupit bakteriologickou kultivaci nebo stěr z pochvy. Díky včasné terapii bude možné zabránit relapsům patologie.

Synechie je považována za poměrně běžný problém, který může u mladých dívek způsobit vážné nepohodlí.

Abyste se těmto problémům vyhnuli, měli byste se neprodleně poradit s lékařem, který zvolí vhodnou terapii. Lidové léky lze použít jako doplněk k tradiční léčbě.

máma a já

31.08.2019 admin Komentáře Žádné komentáře

Intrauterinní synechie (fúze), neboli tzv. Ashermanův syndrom, spočívají v částečném nebo úplném uzávěru dutiny děložní.

Existuje několik teorií výskytu intrauterinní synechie: infekční, traumatické, neuroviscerální. Za hlavní faktor se považuje mechanické trauma bazální vrstvy endometria po porodu nebo potratu (fáze rány), sekundárním faktorem je infekce. Výskyt intrauterinních synechií je nejpravděpodobnější u pacientek se zmrazeným těhotenstvím, protože zbytky placentární tkáně mohou způsobit aktivaci fibroblastů a tvorbu kolagenu před regenerací endometria.

Intrauterinní synechie se mohou objevit i po chirurgických zákrocích na děloze: myomektomie, metroplastika nebo diagnostická kyretáž sliznice, konizace děložního čípku, ale i po endometritidě. Tato patologie může být také vyvolána intrauterinní antikoncepcí.

Nejpohodlnější a nejčastěji používaná klasifikace intrauterinních synechií je založena na prevalenci a stupni postižení dutiny děložní.

• I stupeň – je postižena méně než 1/4 objemu dutiny děložní, tenké srůsty, fundus a ústí rourek jsou volné;
• II stupeň – je zapojena 1/4 až 3/4 objemu děložní dutiny, nedochází k adhezi stěn, jsou pouze adheze, dno a ústí trubic jsou částečně uzavřeny;
• III stupeň – je zapojeno více než 3/4 objemu dutiny děložní.

Klinika. V závislosti na stupni infekce dutiny děložní se intrauterinní synechie projevují jako hypomenstruační syndrom nebo amenorea. Důsledkem je neplodnost nebo potrat. V případě uzávěru dolní části děložní dutiny s normálně fungujícím endometriem může dojít k rozvoji hematometru v horní části dutiny děložní. Významná infekce děložní dutiny a nedostatek normálně fungujícího endometria vedou k potížím s implantací oplodněného vajíčka. I mírně exprimované intrauterinní synechie se stávají jedním z důvodů neúčinnosti in vitro fertilizace.

Diagnostika. K diagnostice intrauterinních synechií se používá hysterosalpingografie, ultrazvuk, hydrosonografie a hysteroskopie.

Léčba. V současné době je jedinou metodou léčby intrauterinních synechií jejich disekce pod přímou vizuální kontrolou pomocí hysteroskopu bez poškození zbývajícího endometria pro obnovení normálního menstruačního cyklu a plodnosti. Charakter operace, její účinnost a dlouhodobé výsledky závisí na typu intrauterinních synechií a stupni uzávěru dutiny děložní.

Centrálně umístěné synechie lze tupě rozdělit pomocí těla hysteroskopu. Používají se také endoskopické nůžky a kleště a hysteroresektoskop s elektrodou „elektronický nůž“.

Pro zamezení případné perforace dělohy se operace provádí pod ultrazvukovou kontrolou při drobném uzávěru dutiny děložní a pod laparoskopickou kontrolou při výrazném uzávěru dutiny děložní.

Navzdory vysoké účinnosti hysteroskopické adheziolýzy intrauterinních synechií není vyloučena recidiva onemocnění, zejména u rozšířených, denzních synechií a u pacientek s tuberkulózními lézemi dělohy. Následně je předepsána hormonální terapie (estrogen-gestageny ve vysokých dávkách) k obnovení endometria během 3-6 měsíců.

Prognóza. Efektivita transcervikální disekce nitroděložních synechií pod kontrolou hysteroskopu závisí na prevalenci a rozsahu nitroděložních adhezí: čím uzavřenější je děložní dutina, tím je operace méně účinná. Nejhorší prognóza z hlediska obnovy menstruačních a reprodukčních funkcí a relapsu onemocnění s intrauterinními synechiemi tuberkulózní etiologie.

Těhotné ženy po disekci běžných nitroděložních synechií představují rizikovou skupinu s vysokou možností komplikací během těhotenství, porodu a poporodního období. U třetiny žen s nitroděložními synechiemi dochází ke spontánním potratům, u třetiny dochází k předčasnému porodu a u třetiny dochází k patologii placenty (pevné přilnutí, prezentace).