Léčba symptomů serózní meningitidy způsobuje prevenci

Serózní meningitida u dětí – příznaky, léčba, prevence

Serózní meningitida je rychlá léze membrán mozku, která se vyznačuje serózním zánětlivým procesem, jehož původcem mohou být viry, bakterie nebo houby.

Navíc v 80 % klinických případů jsou viry považovány za viníky zánětu. Toto závažné onemocnění postihuje především předškolní děti ve věku 3-6 let, u školáků se projevy serózní meningitidy objevují velmi zřídka;

Stejně jako meningitida jiné etiologie je serózní meningitida charakterizována obecnými meningeálními příznaky, jako je nauzea, silná bolest hlavy a opakované zvracení. Charakteristickým rysem virového původu serózní meningitidy je velmi náhlý nástup onemocnění, vědomí je mírně narušeno, taková meningitida netrvá dlouho a má příznivý výsledek.

Na základě klinického obrazu stavu pacienta, výsledků PCR studie a analýzy mozkomíšního moku je stanovena diagnóza serózní meningitidy. Léčba pacientů s tímto typem meningitidy je založena na symptomatické a antivirové terapii – léky proti bolesti, antipyretika, antivirotika. Pokud není etiologie meningitidy jasná a stav dítěte se zhoršuje, pak jsou předepsána širokospektrá antibiotika k ovlivnění všech potenciálních patogenů.

Serózní meningitida – příčiny

Nejčastěji je akutní serózní meningitida způsobena enteroviry – ECHO viry, Coxsackie viry, méně často může být příčinou serózní meningitidy původce infekční mononukleózy (virus Epstein-Bar), virus příušnic, cytomegalovirus, chřipka, adenoviry, herpetická infekce , spalničky (viz příznaky spalniček u dětí).

Serózní meningitida může být nejen virová, ale také bakteriální (s tuberkulózou, syfilis) a někdy i plísňová. Typická bakteriální infekce je hnisavá (meningokoková meningitida). Serózní meningitida je typicky virová varianta.

V poslední době se stále častěji objevují ohniska virové serózní meningitidy u dětí způsobené různými enteroviry, proto se podíváme na virovou serózní meningitidu, příznaky a léčbu u dětí a způsoby přenosu této nemoci.

Serózní zánět může způsobit otok mozku. V tomto případě je odtok mozkomíšního moku narušen a edém mozku vyvolává zvýšení intrakraniálního tlaku. Na rozdíl od bakteriální purulentní meningitidy nevede serózní forma zánětu k masivní exsudaci neutrofilů a mozkové buňky neodumírají, proto je virová serózní meningitida považována za méně nebezpečnou, má příznivou prognózu a nedochází k závažným komplikacím.

Cesty infekce a inkubační doba serózní meningitidy

Inkubační doba pro virovou serózní meningitidu je zpravidla 2-4 dny. V závislosti na typu patogenu jsou cesty infekce serózní meningitidou následující:

Serózní meningitida se přenáší vzdušnými kapkami, když je patogen lokalizován ve sliznici dýchacího traktu. Při kašli nebo kýchání se infekční agens, které jsou ve vzduchu ve formě aerosolu, dostávají do těla zdravého člověka kontaminovaným vzduchem.

V tomto případě je patogen lokalizován na oční sliznici, v dutině ústní, na kůži, na povrchu ran, a když se z těchto částí těla dostane na různé předměty, usadí se na nich. Zdravý člověk se může nakazit kontaktem buď s kůží pacienta nebo s infikovanými předměty, pokud jsou na patogen vnímavé. Proto jsou špinavé ruce, nemyté ovoce, zelenina a špatná osobní hygiena rizikovými faktory pro výskyt serózní meningitidy.

Serózní meningitida v poslední době často způsobuje propuknutí epidemií v létě. Bylo zjištěno, že enteroviry, které způsobují některé typy serózních meningitid, se přenášejí vodou, a proto jsou v plavecké sezóně zaznamenány sezónní ohniska meningitidy u dětí, které plavou v nádržích infikovaných enteroviry (viz příznaky enterovirové infekce)

Vrchol výskytu serózní meningitidy je v letním období, postihuje imunitně nechráněnou část populace – předškoláky a děti základního školního věku, ale i osoby s imunodeficitním stavem nebo oslabené po jiných závažných onemocněních. Nebezpečí pro ostatní navíc představuje nejen již nemocný člověk, ale i nositelé viru, který meningitidu způsobuje.

Příznaky virové serózní meningitidy u dětí a dospělých

Po inkubační době se serózní meningitida projevuje nápadnými příznaky – výrazný meningeální syndrom od 1. nebo 2. dne nemoci:

• Horečka je obligátním příznakem serózní meningitidy, tělesná teplota stoupne na 40°C, poté po 3-4 dnech může klesnout a po chvíli opět stoupá, jako by se objevily dvě vlny vysoké teploty. Ale u mírné meningitidy se to vždy nestane.
• Bolestivá bolest hlavy doprovází pacienta neustále, začíná od spánků, zesiluje se pohyby očí, náhlým hlukem a jasným světlem. Tento typ bolesti hlavy je obtížné snížit pomocí léků proti bolesti a antipyretik pro děti.
• Děti mohou pociťovat křeče v končetinách, zvyšuje se celková podrážděnost a děti se stávají rozmarnými a ufňukanými.
• Charakterizovaný stavem celkové slabosti, malátnosti a syndromu intoxikace, při kterém se objevují bolesti svalů a kloubů.
• Nevolnost, opakované zvracení, nechutenství, bolesti břicha a průjem jsou také příznaky serózní meningitidy u dětí.
• Děti často kromě meningeálních příznaků vykazují také příznaky ARVI – bolest v krku, rýma, kašel.
• Zvýšená citlivost kůže, očí, sluchu s bolestivým vnímáním ostrých zvuků, ostrého světla, hluku, doteků. Pacient se cítí mnohem lépe v zatemněné, tiché místnosti. V tomto případě dítě leží v posteli na boku, kolena jsou přitisknuta k břichu, hlava je odhozena dozadu, ruce jsou přitisknuty k hrudi.
• U kojenců se fontanela vyboulí a napne, objeví se Lesageův příznak nebo příznak svěšení – při zvedání dítěte, držení v podpaží, dítě přitahuje nohy k břichu a ohýbá je.
• Při virové serózní meningitidě dochází k mírným poruchám vědomí, jako je ospalost nebo ospalost.
• Možné je poškození hlavových nervů (potíže s polykáním, diplopie, strabismus), mohou se vyskytnout i poruchy motorické aktivity (obrny, parézy).
• Při vyšetření dítěte se serózní meningitidou se příznaky projevují v nadměrném napětí krční svalové skupiny, jejich tuhosti, to znamená neschopnosti přivést bradu k hrudníku. Existuje také několik meningeálních příznaků, jako jsou:
  • Kernigovým příznakem je neschopnost narovnat nohu pokrčenou do pravého úhlu.
  • Brudzinského symptom: dolní – pokud je jedna pokrčená noha narovnaná, vede to k reflexní flexi druhé nohy, horní – pokud je hlava ohnutá, nohy se mimovolně ohýbají.

  Všechny tyto příznaky serózní meningitidy mohou být vyjádřeny v různé míře, ve velmi vzácných případech mohou být tyto příznaky kombinovány s generalizovaným poškozením jiných orgánů. Měli byste vědět, že příznaky serózní meningitidy jsou velmi podobné meningeální formě klíšťové encefalitidy, která má také sezónní výskyt a je zaznamenána v létě a postihuje dospělé i děti.

  Léčba serózní meningitidy u dětí

  Pokud existuje podezření na meningitidu, měli byste okamžitě zavolat sanitku a hospitalizovat dítě. Vzhledem k tomu, že serózní meningitida je nejčastěji způsobena viry, použití antibiotik se v těchto situacích nedoporučuje. V některých případech jsou však předepisovány pro nejasné diagnózy.

  • Při léčbě serózní meningitidy u dětí s virovým původem onemocnění jsou předepsány antivirové léky – interferon. U meningitidy způsobené virem Epstein-Barrové nebo herpesem je předepsán Acyclovir.
  • Pacienti s oslabeným imunitním systémem, stejně jako kojenci, vyžadují nespecifickou a specifickou antivirovou terapii, indikována je intravenózní aplikace imunoglobulinu.
  • Pro snížení intrakraniálního tlaku je nanejvýš důležitá dehydratace, proto jsou předepsána diuretika – Lasix, Furosemid, Aztazolamid.
  • Koloidy (hemodez, albumin) nejsou vhodné kvůli vysokému riziku srdečního selhání.
  • Jsou indikovány spazmolytika – Drotaverin, No-shpa
  • Intravenózní podání izotonických fyziologických roztoků je indikováno ke snížení intoxikace prednisolon (jedna dávka) a kyselina askorbová.
    Pro zmírnění bolesti hlavy a snížení intrakraniálního tlaku se provádějí terapeutické lumbální punkce.
  • Při teplotách nad 38C se používají antipyretika – paracetamol, ibuprofen.
  • Pro křeče u dětí je předepsán Seduxen nebo Domosedan.
  • Pacientům se doporučuje klidový režim, doporučuje se klid na lůžku a nejlépe v zatemněné místnosti.
  • Předepisují se širokospektrá antibiotika, protože některé meningokokové meningitidy se vyskytují jako serózní, dokonce i v mozkomíšním moku jsou známky serózní meningitidy. Ale díky včasné antibiotické terapii se bakteriální proces plně nerozvine s vážnými následky (edém mozku, krvácení v nadledvinách).
  • Komplexní léčba serózní meningitidy také zahrnuje vitaminovou terapii, zejména vitamin C, kokarboxylázu, B2, B6.
  • Jako pomocná terapie je indikována oxygenoterapie – oxygenoterapie.
  • Nootropika – Glycin, Pirocetam.
  • Další léky k léčbě onemocnění nervového systému (Inosin + Nikotinamid + Riboflavin + Kyselina jantarová).

  Při včasné a adekvátní léčbě je serózní meningitida u dětí, na rozdíl od hnisavých, benigní, má krátké trvání a zřídka způsobuje komplikace.

  Prevence serózní meningitidy u dětí

  • Během propuknutí serózní meningitidy není vhodné, aby se dospívající a malé děti koupaly ve volné vodě.
  • Vždy byste měli pít pouze speciálně vyčištěnou nebo převařenou vodu, zejména v létě.
  • Dodržujte pravidla osobní hygieny, po použití toalety a bezprostředně před jídlem si důkladně umyjte ruce mycími prostředky. Před jídlem omyjte ovoce a zeleninu a pokud je to možné, zalijte bobule a ovoce vroucí vodou.
  • Učte děti od dětství zdravému životnímu stylu, zajistěte jim vyváženou stravu, naučte je sportovat, věnovat se otužování. Sledujte a nedovolte svému dítěti trávit dlouhou dobu u televize a u počítače, zvyšuje se tím zrakový stres, zvyšuje se stresový stav organismu, což přirozeně snižuje imunitu. Dítě by mělo mít plnohodnotný, zdravý spánek alespoň 10 hodin denně, hodinový spánek během dne je zvláště cenný nejen pro děti, ale i pro teenagery.
  • Jako jeden z typů prevence serózní meningitidy byste měli dávat pozor na jakékoli virové onemocnění dítěte, chřipku, ARVI, plané neštovice, spalničky, příušnice atd. Minimalizujte kontakt s klíšťaty a hlodavci, protože jsou považováni za přenašeče virů.

  I přes 5denní horečku a silné bolesti hlavy je prognóza serózní meningitidy nejčastěji příznivá a většina dětí se rychle uzdraví.

  Serózní meningitida – její charakteristické znaky a léčebné vlastnosti

  DomůMozkové chorobyMeningitida Serózní meningitida – její charakteristické znaky a znaky léčby

  Při oslabení imunitního systému pronikají patogenní mikroorganismy přes ochrannou bariéru do mozkových blan a do prostoru mezi nimi a způsobují zánětlivé procesy. Tento patologický stav se nazývá „meningitida“ (latinsky meninx – „mozková membrána“). Existuje několik forem a typů tohoto onemocnění. Serózní meningitida je obvykle virového původu, nehnisavá (což je její charakteristický rys) a vyskytuje se při poškození cévní sítě. Zánět se projevuje silnou akumulací serózního exsudátu (zánětlivé tekutiny) z postižených malých cév.

  

  Co je serózní meningitida

  Onemocnění je infekční povahy a vzniká v důsledku infekce od nemocného člověka, zdravého přenašeče infekce, prostřednictvím potravy a vody kontaminované patogenem nebo kontaminovanými předměty. V případě klíšťové meningoencefalitidy dochází k onemocnění po přisátí infikovaného klíštěte.

  V závislosti na povaze zánětu existují 2 hlavní typy meningitidy:

  1. Hnisavý. Původci onemocnění jsou meningokoky, pneumokoky, streptokoky a další patogenní bakterie. Tato forma meningitidy je charakterizována hnisavým zánětem s tvorbou velkého množství mrtvých bakteriálních buněk, leukocytů a proteinových složek. Nejčastějším typem je meningokoková meningitida (způsobuje epidemie). V těžkých případech, s masivními hnisavými ložisky, jsou postiženy nejen membrány, ale také mozková tkáň, což způsobuje vážné poruchy ve fungování centrálního nervového systému.
  2. Serózní meningitida. Další názvy pro tuto formu jsou aseptická, nehnisavá (zánět probíhá bez tvorby hnisu), virová (podle názvu hlavních patogenů – enteroviry ECHO a Coxsackie Původcem aseptické formy je také Kochův bacil tuberkulózy). Do této formy patří i klíšťová meningoencefalitida. Předpokládá se, že původci serózní formy jsou hlavně viry.

  Vyskytuje se také smíšená forma (serózně-bakteriální). Existuje primární a sekundární meningitida (vyvíjí se na pozadí základního onemocnění, například stav imunodeficience, virové infekce). Existují akutní a chronické průběhy onemocnění.

  

  Onemocnění postihuje převážně dolní část mozku, kde se nacházejí miliární tuberkuly, které se hromadí podél cév. V tomto případě se v důsledku zánětu tvoří serózní exsudát v mozkových plenách. Zánětlivá reakce vede k poškození nervových buněk, které se projevuje neurologickými příznaky, ale i cévními onemocněními.

  

  Klasifikace

  Existují tuberkulózní a přímo virové formy serózní meningitidy.

  Tuberkulózní meningitida

  Je druhotné povahy. Onemocnění se rozvíjí, pokud jsou v těle ložiska tuberkulózy, odkud se patogen krevní cestou dostává do mozku. Častěji se infikuje spodina mozku, kde se začnou objevovat drobné tuberkulózní uzlíky. Mezi membránami mozku se začne hromadit našedlá tekutina (exsudát), což vede k otoku, stlačení mozkové tkáně a neurologickým symptomům.

  

  Virová meningitida

  Nehnisavý (aseptický) zánět mozkových blan je způsoben viry:

  • ECHO;
  • Coxsackie;
  • opar;
  • poliomyelitida;
  • klíšťová meningoencefalitida;
  • lymfocytární choriomeningitida;
  • příušnice atd.

  U příušnic dochází k zánětu příušních slinných žláz, které se výrazně zvětšují, díky čemuž je ovál obličeje znatelně zaoblený a krk se zvětšuje. Proto se toto onemocnění nazývá „příušnice“. Ve více než 10 % případů se onemocnění rozvine v serózní meningitidu s poškozením nervového systému.

  Virus lymfocytární choriomeningitidy nejprve kolonizuje lymfatické uzliny, odkud se dostává do celkového krevního řečiště a dostává se do mozkových blan.

  Enteroviry (ECHO, Coxsackie) se nacházejí v gastrointestinálním traktu, pak se slabou imunitou ovlivňují membrány mozku. Proto jsou nauzea a průjem běžnými projevy serózní meningitidy způsobené těmito patogeny. Coxsackievirus také způsobuje vyrážku na kůži končetin. Postiženy jsou většinou děti do 10 let.

  

  Doporučuje se vědět, co jsou enterovirové infekce, protože toto onemocnění se u dětí vyskytuje poměrně často a může vést k rozvoji serózní meningitidy.

  Příčiny a cesty infekce

  Vstupními branami pro patogenní viry jsou sliznice nosohltanu a střev.

  Infekce enteroviry (původci serózní meningitidy) se vyskytuje:

  • kontaktem: prostřednictvím nemytých rukou, biologických tekutin, kontaminovaných předmětů pro domácnost;
  • ve vzduchu;
  • prostřednictvím kontaminované nepřevařené pitné vody a tepelně neošetřených potravin;
  • při koupání (otevřené nádrže, koupaliště).

  V případě tuberkulózy – vzdušných kapiček (zejména v davu).

  U klíšťové meningoencefalitidy je příčinou onemocnění nejčastěji kousnutí infikovaným klíštětem. Virus encefalitidy se může do lidského těla dostat i rozdrcením infikovaného klíštěte nebo konzumací syrového mléka od infikovaných koz a krav.

  Lidé se nakazí lymfocytární choriomeningitidou od hlodavců (včetně domácích morčat a křečků) a psů.

  Když je imunitní obrana slabá, viry se masivně množí uvnitř těla. Pronikají do membrán mozku krevním řečištěm a obcházejí hematoencefalickou bariéru, což nakonec vede k rozvoji meningitidy.

  Inkubační doba a nástup onemocnění

  Tuberkulózní forma serózní meningitidy se vyznačuje postupným vývojem. Inkubační doba je od 2 do 10 dnů. Obvykle – 4 dny. Poté po dobu 2–3 týdnů pociťujete malátnost, slabost a ztrátu chuti k jídlu na pozadí nízké horečky (do 38 °C).

  Virová forma je charakterizována akutním nástupem (1–2 dny) s těžkou horečkou a intoxikací.

  Příznaky

  Charakteristickými příznaky serózní meningitidy jsou horečka a silná bolest hlavy.

  Zapojení samotného mozku do patologického procesu je doprovázeno neurologickými příznaky meningoencefalitidy.

  

  Děti

  Příznaky serózní meningitidy u dětí (podobné příznakům chřipky):

  • horečka, zvýšení teploty na 38–40 °C (v případě tuberkulózy – subfebrilní teplota);
  • bolest hlavy (zvyšuje se s progresí onemocnění);
  • rýma (rýma);
  • úzkost, poruchy spánku;
  • obecná malátnost;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • fotofobie (fotofobie);
  • vypouklý fontanel u kojenců;
  • poruchy trávení, nevolnost, průjem;
  • kožní (hemoragická) vyrážka;
  • ztuhlost šíje (hypertonicita, silné napětí šíjových svalů).

  Děti mohou mít záchvaty. Při silné bolesti hlavy dochází ke zvracení, které není spojeno s příjmem potravy. Serózní meningitida u starších dětí se může projevit neurologickými příznaky: poruchou řeči, zmateností.

  U dospělých

  Klinické projevy serózní meningitidy u dospělých:

  • střední horečka;
  • nevolnost, možné zvracení, někdy bolest břicha;
  • bolest hlavy (puknutí), hlavně v přední části;
  • šíjová tuhost;
  • při infekci vzdušnými kapkami se může objevit kašel doprovázený bolestí v krku a rýmou;
  • možné psychomotorické vzrušení, delirium, halucinace, které jsou nahrazeny letargií a letargií;
  • nesnášenlivost hlasitého hluku a příliš jasného světla (zvyšuje bolesti hlavy);
  • zvýšená citlivost kůže na vnější dráždivé látky;
  • anorexie, pocení, silná únava (s tuberkulózní formou serózní meningitidy).

  Onemocnění je doprovázeno těžkou intoxikací, je detekována intrakraniální hypertenze (zvýšený intrakraniální tlak v důsledku silné akumulace serózního exsudátu). Horečka trvá asi týden. Projevy poruchy vědomí závisí na stupni poškození mozku.

  diagnostika

  Hlavní metodou diagnostiky serózní meningitidy je lumbální punkce (diagnostika mozkomíšního moku). Umožňuje rozlišit typ onemocnění: odlišit serózní formu od závažnější purulentní formy. Při výkonu je z páteřního kanálu odebírán mozkomíšní mok, ve kterém jsou zjištěny zánětlivé změny.

  

  Při virové infekci a tuberkulóze je mozkomíšní mok průhledný a pod tlakem vytéká proudem. Procedura punkce přináší pacientovi výraznou úlevu a zlepšuje pohodu.

  Množství glukózy v mozkomíšním moku u tuberkulózní formy je výrazně sníženo, což je charakteristickým znakem tohoto typu onemocnění.

  Lumbální punkce pomáhá odlišit serózní meningitidu od chřipky.

  • krevní test;
  • MRI, CT vyšetření mozku;
  • vyšetření výtěrem z nosohltanu;
  • detekce patogenů (PCR).

  

  Diagnostickým příznakem intrakraniální hypertenze u serózní meningitidy u kojenců je nápadná protruze fontanelu.

  Léčba serózní meningitidy

  Medikamentózní terapie závisí na typu patogenu.

  Pro formu tuberkulózy je předepsáno:

  Přijato jako celek. Kombinace těchto silných antituberkulotik může mít špatný vliv na stav jater, proto se k léčivému komplexu přidává rostlinný hepatoprotektor na bázi ostropestřce mariánského Karsil. V časných stádiích jsou indikovány kortikosteroidy jako protizánětlivá terapie. Isoniazid se užívá několik měsíců. Celková doba antituberkulózní léčby serózní meningitidy může být 1,5 roku.

  U virové formy se používá symptomatická terapie (tlumení bolesti, snížení horečky, diuretika k prevenci mozkového edému). Někdy je vhodné použít Interferon na udržení imunity a kortikosteroidy proti zánětu.

  Je třeba mít na paměti, že léčba serózní meningitidy je předepsána pouze po přesné diagnóze a identifikaci původce.

  Možné komplikace a následky

  Pro prevenci komplikací se doporučuje vyhledat odbornou lékařskou pomoc, jakmile se dítě začne cítit špatně kvůli horečce a poruchám trávicího traktu. Zvláště pokud najdete vyrážku. Kombinace horečky, kašle, rýmy a průjmu naznačuje, že se nejedná o běžné nachlazení, ale spíše o enterovirovou infekci, která může vést k rozvoji serózní meningitidy.

  

  Při silně oslabeném těle a vleklém průběhu onemocnění jsou možné následující komplikace:

  1. Hydrocefalus (dropse) je nadměrné hromadění mozkomíšního moku v komorách mozku. U kojenců může hlava nápadně zvětšit svůj objem se silně vybouleným fontanelem. V tomto případě nedochází k normální tvorbě lebky. U dospělých se velikost hlavy nemění kvůli srostlým kostem lebky. Přebytečný mozkomíšní mok se odstraňuje z mozkových komor pomocí speciálního zkratu.
  2. Progresivní hluchota způsobená virovou parotitidou komplikovanou meningitidou.
  3. Epilepsie (s neléčenou tuberkulózní meningitidou).
  4. Mozkový infarkt z poškození mozkových (mozkových) cév viry.
  5. Zhoršení paměti a duševních schopností.

  U dětí vede komplikovaná serózní meningitida k problémům s učením a mentální retardaci. U dospělých je pravděpodobnost komplikací výrazně nižší než u dětí.

  Prognóza je obvykle příznivá, zotavení z virové meningitidy nastává do týdne, ale bolesti hlavy mohou přetrvávat ještě 1–2 týdny. Tuberkulózní meningitida s účinnou terapií také ustoupí bez vážných následků, ačkoli léčba trvá řadu měsíců.

  Prevence

  Prevencí proti meningitidě je očkování – vakcína proti tuberkulóze se podává v porodnici 3.–5. Dětem se také podává trivakcína (proti příušnicím, zarděnkám, spalničkám), vakcína proti neštovicím a chřipce. Taková opatření také poskytují ochranu před potenciální virovou meningitidou jako komplikací.

  

  Obecná preventivní opatření k prevenci infekce serózní meningitidou:

  1. Pokud má pacient kašel nebo rýmu, měly by být při kontaktu s ním použity ochranné obvazy.
  2. Je nutné si umýt ruce, stejně jako zeleninu a ovoce.
  3. Nepijte surovou vodu.
  4. Dohlížejte na malé děti, abyste se ujistili, že si nedají do úst špinavé předměty.
  5. Když jsou klíšťata aktivní, musíte použít speciální repelenty.

  Velký preventivní význam má udržení a posílení imunitní obrany správnou výživou a otužováním organismu.

  Co je nebezpečné na serózní meningitidě, jak se vyhnout vážným následkům

  Infekční onemocnění, které ohrožuje život. Rozvíjí se rychle a postihuje membrány mozku a míchy. Jedná se o serózní meningitidu. Patologie je vzácná u dospělých a častěji postihuje děti.

  

  Krátký popis

  Poškození membrán míchy a mozku vyvolané bakteriemi, viry, houbami je oficiální medicínou definováno jako serózní meningitida. Ohroženy jsou především děti předškolního věku. To je přesně období, kdy miminko začíná navštěvovat školku, kde mohou být potenciální přenašeči viru. U školáků a dospělých je tato patologie detekována poměrně zřídka.

  Onemocnění je charakterizováno příznaky, které doprovázejí meningitidu jiné etiologie. Jedná se o vysokou (nad 38) teplotu, bolest hlavy, nevolnost a zvracení. Takové příznaky ztěžují včasnou diagnostiku, protože rodiče často zaměňují stav s nachlazením. Důsledky jsou však nepříznivé, takže projev jakýchkoli příznaků by vás měl donutit vyhledat lékařskou pomoc.

  Příčiny onemocnění

  Hlavními patogeny, které vyvolávají serózní meningitidu, jsou bakterie a viry a méně často houby. Ale hlavní příčinou je enterovirus. K infekci zdravého člověka dochází vzduchem, kontaktem nebo vodou. Často je onemocnění diagnostikováno jako komplikace po onemocnění:

  K infekci často dochází od infikované osoby, a to i během rozhovoru s ní. Největší vrchol nastává v teplé sezóně, protože mnoho nádrží je kontaminováno škodlivými mikroorganismy.

  

  Zdravý imunitní systém umožňuje tělu odolat náporu invazní infekce. Oslabená imunita, nezdravá strava a špatná životospráva umožňují viru snadno proniknout a infikovat oslabený organismus. To vysvětluje skutečnost, že serózní meningitida u dospělých nebo dětí je důsledkem jiného onemocnění. V oslabeném těle se enterovirus rychle dostane do mozku krevním řečištěm a vyvolá počáteční závažný zánětlivý proces.

  Klasifikace choroby

  Moderní medicína identifikuje několik typů serózní meningitidy. Záleží na typu patogenu nebo původce onemocnění:

  • serózní meningitida způsobená virem Coxsackie nebo Echo;
  • bakteriální, kde agens je bakterie způsobující tuberkulózu a syfilis;
  • plísňové, způsobené parazity, jako je Candida, Coccidioides immitis.

  V závislosti na závažnosti onemocnění v době jeho zjištění se určuje několik dalších typů – primární nebo sekundární stupeň.

  Symptomy onemocnění

  Jakmile je tělo infikováno, onemocnění se může objevit během 2-6 dnů. To je přesně inkubační doba pro patologii. Léčba je dlouhodobá, vyžaduje pobyt v nemocnici. Obnova je možná nejméně za dva týdny.

  Onemocnění se projevuje meningeálními specifickými příznaky:

  • vysoká tělesná teplota;
  • horečka;
  • bolesti hlavy;
  • nevolnost, zvracení;
  • bolest v očích při pohledu na jasné světlo;
  • bolest v uších i při mírném hluku;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • Brudzinského nebo Kernigovo znamení.

  Meningeální příznaky jsou přítomností několika příznaků najednou. Při zjištění Brudzinského symptomů pacient nemůže otočit hlavu ani ohnout krk. Když se pokusíte pokrčit jednu nohu, druhá se samovolně ohne. Při určování Kernigova symptomu je pacient požádán, aby z lehu zvedl nohu vertikálně. Pokud má nemoc, nebude toho schopen. Stav je často doprovázen ztrátou vědomí.

  

  diagnostika

  Patologie, jako je serózní meningitida, je diagnostikována zcela jednoduše na základě uvedených příznaků. Ale to stačí jen k tomu, aby lékař vypracoval anamnézu. Pacient bude muset podstoupit úplné laboratorní a instrumentální vyšetření. Sérologická diagnostika zahrnuje:

  • obecný krevní test;
  • bakteriologická analýza;
  • punkce páteře;
  • Ultrazvuk, MRI mozku.

  Pacienti často cítí výraznou úlevu po odebrání míchy. To je další důkaz, že u dětí nebo dospělých existuje serózní meningitida. Úleva je dočasná, protože po odběru tekutiny prudce poklesne intrakraniální tlak. Léčba je složitá a zdlouhavá. To se musí udělat, protože následky jsou docela smutné.

  Přečtěte si také související

  Léčba

  Výskyt těchto příznaků by měl vyvolávat obavy, zejména u rodičů. Neměli byste čekat na příchod místního pediatra. Průběh onemocnění je rychlý, proto je lepší zavolat záchranku.

  Pokud při vysoké teplotě pacient nemůže ohnout nohy nebo otočit hlavu, lze mít podezření na serózní meningitidu. V této situaci je nutná urgentní hospitalizace.

  Samostatně není vhodné snižovat teplotu ani podávat antibiotika. To poskytne dočasný účinek a zkomplikuje diagnózu. Léčba serózní meningitidy vůbec nezahrnuje použití antibakteriálních léků. Po diagnostickém vyšetření lékař obvykle předepisuje:

  • antivirotika, často interferon;
  • imunoglobulin je předepsán k posílení imunitního systému;
  • ke snížení intrakraniálního tlaku – diuretika (Furosemid, Lasix);
  • antispasmodika (No-shpa, Drotaverin);
  • kapátka s prednisolonem a kyselinou askorbovou;
  • koloidní přípravky jsou předepsány při absenci srdečních patologií;
  • antipyretika pouze při teplotě nad 38 ° C;
  • Seduxen, Domosezan k prevenci záchvatů;
  • vitaminová terapie.

  Pacient byl uložen na několik dní na lůžko. Je vhodné eliminovat zbytečné pohyby. Etiologie onemocnění není zcela objasněna. Proto je lepší přísně dodržovat všechny pokyny a doporučení lékaře. Jen tak lze rychle dosáhnout úplného uzdravení bez smutných následků.

  Důsledky serózní meningitidy

  Pokud se pacientovi dostalo včasné lékařské péče, následky onemocnění jsou příznivé. Horečka mizí 3-4. den, úplné uzdravení je možné za dva týdny. Pokud byla návštěva lékařské instituce předčasná, léčba byla prováděna doma pomocí improvizovaných prostředků, může se objevit syndrom hypertenze. Jedná se o zvýšený intrakraniální tlak způsobený nahromaděním mozkomíšního moku (CSF) v mozku.

  Situace je vážná, provokuje:

  • ztráta vědomí;
  • vadný duševní a fyzický vývoj;
  • poškození orgánů sluchu a zraku až do úplné ztráty;
  • onemocnění ledvin;
  • komu;
  • syndrom náhlého úmrtí kojenců nebo úmrtí u dospělých.

  Zvláště nebezpečné jsou následky způsobené patogenem tuberkulózy. Tato forma onemocnění vyžaduje použití léků proti tuberkulóze. Pokud se tak nestalo, může dojít k úmrtí pacienta 22.–25. den po nástupu onemocnění. Neúplná nebo neúplná léčba vyvolává relaps.

  Preventivní opatření

  Léčba jakékoli formy meningitidy nezačíná v okamžiku propuštění z nemocnice. Bude doporučena celá řada preventivních opatření, z nichž některá bude nutné dodržovat a provádět po dobu 4 let. Prevence neublíží těm, kteří byli s pacientem v kontaktu.

  Za nejlepší prevenci je považován silný imunitní systém, který lze snadno udržet zdravou stravou a vitamínovými doplňky. Dospělí se musí vzdát alkoholu a kouření, děti a jejich rodiče musí zajistit zdravý životní styl. Lze doporučit očkování proti tuberkulóze. Tento postup by neměl být ignorován. To zaručuje, že nedojde k recidivě.

  

  Kromě toho se doporučuje:

  • nenavštěvujte znečištěné vodní útvary;
  • pravidelně provádějte mokré čištění a větrejte místnost;
  • po odchodu ven a před jídlem si umyjte ruce;
  • umýt ovoce a zeleninu před jídlem;
  • nepijte vodu z kohoutku;
  • dodržovat pravidla osobní hygieny.

  power Zásady

  Nejen hotové vitamínové komplexy, ale také doporučení alternativní medicíny pomohou posílit imunitní systém. Děti je třeba od raného dětství učit nebezpečím konzumace nezdravých potravin. Proto je nutné vyloučit sycené sladké nápoje, kořeněná, smažená, tučná jídla, omezit sůl a cukr na minimum a vyhýbat se návštěvám fastfoodů. Menu osoby, která prodělala meningitidu, by mělo obsahovat:

  • čerstvá zelenina a ovoce;
  • fermentované mléčné výrobky;
  • tvrdé sýry;
  • libové maso (vařené, dušené);
  • mořské ryby a mořské plody;
  • matice;
  • pohanka, sýr;
  • sušené ovoce.

  Serózní meningitida

  Serózní meningitida je zánětlivé onemocnění postihující membrány mozku a míchy. Nejčastěji jsou příčinou jeho vývoje viry (způsobují přibližně 80% případů), některé bakterie (bacil tuberkulózy, Treponema pallidum) a patogenní houby.

  K seróznímu zánětu může dojít také u některých systémových onemocnění, nádorových lézí mozku, jeho membrán nebo kostí lebky. Obecně je serózní meningitida mírnější než purulentní meningitida a na rozdíl od posledně jmenované se nejčastěji vyskytuje u dětí do 6–8 let na pozadí snížené imunity.

  

  Formy serózní meningitidy

  Klasifikace onemocnění je založena na etiologii a typu patogenu. Existuje několik hlavních typů serózní meningitidy, které mají kromě příčin patologie řadu klinických příznaků:

  1. Virové formy. Jsou nejběžnějším typem serózní meningitidy. Nejčastějšími patogeny jsou virus Epstein-Barrové, enteroviry, paramyxoviry, Coxsackievirus a méně často viry chřipky, spalniček a obrny.
  2. Bakteriální formy. Ve většině případů je pozorován hnisavý zánět s těžším průběhem. Výjimkou jsou Mycobacterium tuberculosis a původci syfilis (spirochéty nebo Treponema pallidum). Izolované formy serózní meningitidy způsobené těmito infekčními agens jsou extrémně vzácné. Typicky je zánět mozkových blan součástí komplexního komplexu symptomů s poškozením jiných orgánů a systémů (miliární tuberkulóza, neurosyfilis).
  3. Plísňové formy. Jsou extrémně vzácné u lidí s výrazně sníženou aktivitou imunitního systému (s AIDS, nemocí z ozáření, po chemoterapii). Původcem jsou houby z rodu Candida nebo (méně často) Cryptococcus.
  4. Jiné formy. Tato skupina zahrnuje různé choroby způsobené protozoální invazí (toxoplazmóza), systémové a autoimunitní patologie, nádory nervového systému a lebečních kostí. Do této skupiny nejčastěji patří serózní meningitida u dospělých.

  

  Příčiny serózní meningitidy

  Hlavní příčinou serózní meningitidy je infekce membrán mozku a míchy viry, některými druhy bakterií nebo plísní, někdy se onemocnění vyskytuje v důsledku autoimunitního poškození tkáně v důsledku systémových onemocnění. U zdravého člověka však infekční proces komplikuje řada faktorů – především aktivita imunitního systému a přítomnost hematoencefalické bariéry.

  Virové formy serózní meningitidy jsou často komplikovány přechodem zánětlivého procesu do mozkové tkáně, což vede k rozvoji meningoencefalitidy.

  Virové formy serózní meningitidy u malých dětí se mohou objevit v důsledku primární infekce enterovirem, virem Epstein-Barrové a dalšími patogeny. Ve vyšším věku dochází k zánětu mozkových blan na pozadí existujícího virového onemocnění, například příušnice, chřipka, spalničky. Primární onemocnění v tomto případě snižuje aktivitu obranyschopnosti těla a navíc vytváří významný rezervoár infekce, což usnadňuje rozvoj meningitidy.

  U dospělých se virové formy serózní meningitidy, s výjimkou akutní lymfocytární choriomeningitidy, vyskytují pouze na pozadí imunodeficience. Je způsobena virem přenášeným hlodavci (jako jsou potkani) a vylučovaným jejich močí a stolicí. Patogen tohoto typu může způsobit onemocnění u zcela zdravých lidí.

  Bakteriální typy serózní meningitidy u dospělých a dětí (tuberkulózní a syfilitické formy) se vyskytují na pozadí existujícího základního onemocnění – tuberkulózy různých orgánů nebo syfilis. Ten v terminálních stádiích vývoje je komplikován neurosyfilis – poškozením centrálního nervového systému včetně mozkových blan.

  Plísňové formy meningitidy se vždy vyskytují na pozadí závažného snížení imunity. Ve všech případech onemocnění pronikají patogeny do mozkových blan hematogenní cestou – od „vstupní brány“ nebo primárního zdroje infekce v těle.

  Příznaky serózní meningitidy

  Příznaky serózní meningitidy virové etiologie, navzdory široké škále patogenů, jsou velmi podobné. Inkubační a prodromální období trvá 5 až 20 dnů od okamžiku infekce virem, ale v některých případech se onemocnění rozvine kvůli přetrvávajícímu patogenu v těle. Příkladem této formy patologie je meningitida způsobená herpetickými viry (například virus Epstein-Barrové). V tomto případě může od okamžiku infekce k rozvoji onemocnění uplynout několik měsíců nebo dokonce let. V prodromálním období se mohou objevit nespecifické příznaky – slabost, únava, ospalost, mírné zvýšení teploty.

  Virová serózní meningitida u dětí obvykle začíná akutně, se zvýšením teploty na 40–41 °C, jevy zvýšeného intrakraniálního tlaku (opakované zvracení, silné bolesti hlavy, křeče) jsou však mnohem méně výrazné než u hnisavé formy onemocnění. . 2.–3. den od začátku onemocnění dochází ke ztuhlosti šíjových svalů a jsou zaznamenány meningeální příznaky – Kernig, Brudzinsky, Guillain. Ve většině případů je jediným projevem onemocnění kombinace vysoké horečky a známek meningeálního podráždění. Někdy jsou doprovázeny známkami poškození nervové soustavy – strabismus, změny psychického stavu, křeče, parézy. To ukazuje na zapojení mozku a nervů do procesu a nepříznivě ovlivňuje prognózu následků serózní meningitidy.

  

  Tuberkulózní meningitida se na rozdíl od virové meningitidy vyznačuje postupným nárůstem projevů. Pacient s tuberkulózou plic, kostí, kůže nebo jiných orgánů pociťuje nejprve několik týdnů bolesti hlavy, nevolnost a bezdůvodné zvracení. K těmto příznakům serózní meningitidy se pak přidávají typické, ale mírné příznaky Kerniga, Brudzinského, svalové napětí v zadní části hlavy a krku. Při absenci léčby dochází k poškození hlavových nervů, především okulomotorických nervů, což se projevuje strabismem, anizokorií a poruchami akomodace.

  Syfilitická meningitida se může objevit buď akutně, nebo s pomalým rozvojem.

  Léčba serózní meningitidy se dělí na etiotropní (zaměřená na eliminaci patogenu) a symptomatickou. Přečtěte si také:

  diagnostika

  K diagnostice serózní meningitidy virové etiologie se využívá metoda neurologického vyšetření, odběr likvoru (punkce) a sérologické diagnostické metody. Při vyšetřování a dotazování pacienta je zvláštní role přidělena studiu anamnézy – jakými virovými onemocněními trpěl krátce před rozvojem příznaků zánětu mozkových blan. Poměrně často to umožňuje předběžně určit patogen ještě před obdržením výsledků sérologických testů. Hlavním kritériem pro přítomnost serózní meningitidy jsou tzv. meningeální příznaky zjištěné při neurologickém vyšetření:

  1. Kernigův příznak – pacient vleže na zádech a pokrčí nohu v kyčelním kloubu ji nedokáže narovnat (ohnout v koleni).
  2. Brudzinského symptomy jsou skupinou neurologických projevů zaznamenaných s meningitidou jakékoli povahy. Pacient ohýbá nohy, pokud předkloní hlavu (horní symptom) nebo tlačí na pubis (stydký symptom). Tlak na tvář vede ke zvednutí ramen a pokrčení paží v loketních kloubech (lícní symptom).
  3. Guillainův znak – pacient je přitlačen na oblast m. quadriceps femoris, což vede k flexi druhé končetiny v kyčli a koleni.

  

  Laboratorní metody výzkumu používané pro serózní meningitidu jakékoli etiologie:

  1. Lumbální punkce. K určení formy onemocnění je nutný odběr a následný rozbor mozkomíšního moku. Nápoj je průhledný a mírně rozptyluje světlo procházející skrz něj (opalescentní). Při mikroskopickém vyšetření se stanoví významný počet lymfocytů.
  2. Sérologické testy. Detekce antigenů virů, bakterií nebo hub může být provedena v krvi nebo mozkomíšním moku. To vám umožní přesně a spolehlivě určit povahu patogenu. Hraje rozhodující roli při výběru léčebné metody serózní meningitidy.

  Mohou být předepsána i další vyšetření: elektroencefalografie, magnetická rezonance mozku, Echo-EG (echoencefalografie), tuberkulinové testy, RPR test (Rapid Plasma Reagin – antikardiolipinový test), oftalmoskopie.

  Diferenciální diagnostika serózní meningitidy se provádí s purulentními formami onemocnění, nádorovými lézemi meningů, subarachnoidálním krvácením, klíšťovou encefalitidou, arachnoiditídou.

  Léčba serózní meningitidy

  Léčba serózní meningitidy se dělí na etiotropní (zaměřená na eliminaci patogenu) a symptomatickou. Terapeutická opatření namířená přímo proti patogennímu agens lze provést až po zjištění jeho povahy – tedy získání výsledků sérologických testů. Při virových zánětech mozkových blan jsou předepisována antivirotika. Léčba tuberkulózní, syfilitické nebo plísňové formy serózní meningitidy se provádí antibiotiky a antimykotiky.

  Symptomatická terapie často spočívá v předepisování protizánětlivých léků ze skupiny steroidů – snižují závažnost procesu a snižují pravděpodobnost vývoje negativních důsledků serózní meningitidy. Kromě toho může být indikována vitaminová terapie a speciální dieta. Pokud je jednou z příčin onemocnění snížení imunity, jsou jako adjuvans předepsány imunostimulační léky.

  Během období zotavení se používají nootropní léky, které zlepšují procesy mikrocirkulace a metabolismu v nervovém systému.

  Komplikace

  Virové formy serózní meningitidy jsou často komplikovány přechodem zánětlivého procesu do mozkové tkáně, což vede k rozvoji meningoencefalitidy. V dětství může mít poškození nervových center vážné následky – od šilhání a paréz až po psychické poruchy a demence. Komplikace způsobené virovou infekcí jsou přitom méně stabilní a při správném přístupu k léčbě mohou být reverzibilní.

  U dospělých se virové formy serózní meningitidy, s výjimkou akutní lymfocytární choriomeningitidy, vyskytují pouze na pozadí imunodeficience.

  Meningoencefalitida tuberkulózního nebo syfilitického charakteru se vyvíjí pomaleji, ale vede k těžkému nevratnému poškození mozku. Jednou z pozdních komplikací tuberkulózní meningitidy je vznik srůstů, které brání cirkulaci a odtoku mozkomíšního moku, což může způsobit hydrocefalus (u dětí) nebo chronické zvýšení intrakraniálního tlaku (u dospělých).

  Předpověď

  Při správně předepsané léčbě se serózní meningitida vyznačuje příznivější prognózou než purulentně-zánětlivý typ onemocnění. Výjimkou je forma tuberkulózy. I přes svůj pomalejší průběh je obtížnější léčit a má závažnější následky.

  Prognózu ovlivňuje i úroveň aktivity imunitního systému – při výrazné imunodeficienci se zvyšuje pravděpodobnost komplikací včetně úmrtí.

  Preventivní opatření

  Specifická prevence serózní meningitidy neexistuje, ale vakcíny proti příušnicím, spalničkám, chřipce a planým neštovicím zabraňují rozvoji onemocnění způsobených těmito viry.

  Je třeba se vyhnout kontaktu s nemocnými lidmi (dětmi i dospělými), protože mnoho patogenů tohoto onemocnění se přenáší vzdušnými kapkami.

  K prevenci akutní lymfocytární choriomeningitidy v endemických oblastech je kontrolován počet přenašečů hlodavců.

  Aby se zabránilo rozvoji tuberkulózních a syfilitických forem meningitidy, je nutné dodržovat opatření k prevenci těchto onemocnění (screeningová opatření, vyhýbání se kontaktu s pacienty).

  Preventivní opatření jsou důležitá zejména pro osoby se sníženou imunitou – osoby s imunodeficiencí, které podstupují léčbu rakoviny.

  Video z YouTube k tématu článku:

  Zajímavé:

  Pokročilá sinusitida jak léčit.