Léčba pneumatózy střev pomocí léků

Pneumatóza střev — příznaky a projevy. Léčba pneumatózy střevní s léky a lidovými léky

Střevní pneumatizace neboli divertikulóza tlustého a tenkého střeva postihuje všechny věkové skupiny. Patologie v gastrointestinálním traktu je obvykle doprovázena nepříjemnými příznaky a není nezávislým onemocněním. Jak vzniká pneumatóza a jak ji léčit?

Co je zvýšená pneumatóza

Ke zvýšené pneumatizaci střeva dochází v důsledku poranění membrány tlustého a tenkého střeva. Stěny se ztenčují a otevírají cestu pro plyny a vzduch. Uvnitř membrány se objevují cysty nebo dutiny, které jsou doprovázeny příznaky a hrozí komplikacemi. Pokud se podíváte na vnitřnosti zevnitř, stěny budou pokryty bublinami. Mezi typy patologického syndromu patří: rozšířené do střev, omezené, pneumatóza tlustého střeva, ileum, ileocekální oblast (oblast bohatého množení mikroorganismů).

Závažná pneumatóza střev

Jednotlivé puchýře vytvořené během zánětlivých procesů v gastrointestinálním traktu nejsou tak hrozné, ale pokud všechny stěny utrpí stejný osud, může dojít k zablokování lumen střeva. Tento bolestivý stav se nazývá „hyperpneumatóza“ a jde o závažné stadium pneumatózy, kdy dochází k zánětu orgánu spolu s celkovými příznaky divertikulózy. Při syndromu střevní obstrukce dochází k hyperpneumatizaci střeva. Proces je charakterizován zhoršenou pohyblivostí tohoto orgánu a problémy s průchodem potravy trávicím traktem.

Příčiny střevní pneumatózy

Pneumatóza střevních kliček se tvoří v důsledku hromadění plynů a neschopnosti absorbovat je do krve. Nedochází tak k odstraňování nahromaděných plynů, které vytvářejí vzduchové dutiny na střevní sliznici. Dalšími faktory rozvoje patologie je pronikání vzduchu ze žaludku do střevních stěn a nesprávný vývoj lymfatických kapilár. Jiné příčiny pneumatózy:

• léze tlustého a tenkého střeva v důsledku infekčních závažných střevních onemocnění, při kterých je plyn odpadním produktem patogenních mikrobů a zůstává v poškozených stěnách orgánu (Proteus, E. coli);
• nízká mobilita dětí v raném věku;
• plyny se neuvolňují přirozenými otvory;
• porušení peristaltiky;
• střevní obstrukce;
• střevní křeče;
• zvýšení intraabdominálního tlaku.

Pneumatóza střev u dítěte

Patologie je detekována u dětí se střevní obstrukcí po operaci. Závažná pneumatóza střevní u dítěte ovlivňuje tonus a snižuje motilitu střev. U kojenců se toto onemocnění může objevit v důsledku nízké pohyblivosti nebo patologie gastrointestinálního traktu. Pokud je ultrazvukem zjištěno velké nahromadění plynů v dutině břišní, předepíše dětský lékař nebo gastroenterolog dítěti léky, které snižují akumulaci plynů, aby se předešlo vážným komplikacím, a masáž.

Pneumatóza střev v těhotenství

Střevní emfyzém, pneumatóza během těhotenství, se vyskytuje v důsledku špatné funkce gastrointestinálního traktu nebo onemocnění, jako je kolitida nebo enteritida. U těhotných žen, když se tato patologie objeví, může vyvstat otázka: jak patologie ovlivní zdraví nenarozeného dítěte? E. coli nalezená u divertikulózy se může dostat do těla novorozence během porodu, což ohrožuje rozvoj meningitidy. Pokud jsou tedy zdrojem pneumatózy patogenní bakterie, je lepší zahájit léčbu včas, aby se předešlo možným následkům.

Příznaky pneumatózy střev

Hlavním projevem klinického obrazu u onemocnění, jako je divertikulóza střevních kliček, je nadměrná tvorba plynu nebo plynatost. Závažnost symptomů závisí na rozsahu distribuce plynových bublin (vzduchových dutin a cyst) na sliznicích v oblasti střev. Jak ale odlišit běžnou plynatost od gastrointestinální patologie, která může vést k zánětu pobřišnice? Hlavní příznaky pneumatózy střev:

• protahování stěn je pociťováno jako nepohodlí ve střevní oblasti;
• kolika;
• zvracení;
• nevolnost;
• bledost kůže;
• belching;
• bolest křečovité povahy;
• problémy s pohybem střev (zácpa nebo průjem);
• střevní obstrukce se vyvíjí v důsledku zablokování lumen cystami;
• se zánětem pobřišnice dochází k prudkému zhoršení zdraví, silné bolesti břicha.

Diagnostika pneumatózy

Jak zjistit pneumatózu tlustého střeva a tenkého střeva? Diagnóza divertikulózy je bohužel obtížná kvůli nespecifičnosti příznaků patologie. Onemocnění je způsobeno především jinými problémy trávicího traktu. Mezi diagnostické metody patří: RTG, ultrazvuk, endoskopie (kolonoskopie), palpace. Jaký je nejlepší způsob diagnostiky patologie? Za nejúčinnější metodu se považuje endoskopické vyšetření, které mohou lékaři provést k potvrzení diagnózy rozedmy střeva po rentgenovém snímku s kontrastní látkou.

Pneumatóza střev na ultrazvuku

Jednou z metod detekce divertikulózy je ultrazvuk. Náhodou může lékař na ultrazvuku tenkého nebo tlustého střeva odhalit nahromadění plynů různé etiologie. Střevní pneumatóza se diagnostikuje na ultrazvuku vyšetřením gastrointestinálního traktu nebo břišní dutiny. Ultrazvukové vyšetření se provádí na lačný žaludek, 2 dny před zákrokem je třeba vyloučit potraviny, které vedou k tvorbě plynu: syrová zelenina, fazole, mléko, hnědý chléb.

Palpace střeva

V některých případech bude gastroenterolog schopen odhalit divertikulózu u pacienta bez laboratorního vyšetření, palpací břicha. Stává se to zřídka, ale je to možné: vzduchové bubliny ve střevní oblasti lze cítit. Aktivní palpace střeva odhalí cystový váček. Takové cysty jsou uspořádány v řadách při palpaci, můžete slyšet zvuk prasknutí plynových a vzduchových bublin.

Jak léčit pneumatózu střev

Peritonitida je považována za život ohrožující zánětlivý proces v patologii střevních kliček, při kterých plyny pronikají do břišní dutiny v důsledku prasknutí střeva v důsledku zvýšeného tlaku plynových formací. Včasná léčba střevní pneumatózy a speciální výživa ochrání před následky. V zásadě se přijímají terapeutická opatření pro základní onemocnění, která způsobují poranění střevních stěn, protože střevní emfyzém je sekundární proces.

U malých dětí se střevní infekce léčí aktivními antibiotiky na základě výsledků bakteriologické kultivace a antiseptiků. U střevních křečí je indikováno užívání spazmolytik a u zácpy je třeba nejprve normalizovat jídelníček a začít užívat projímadlo. Pokud se vyvine střevní obstrukce a objeví se příznaky peritonitidy, je naléhavě provedena hospitalizace, chirurgický zákrok a drenáž břišní dutiny.

Léčba pneumatózy střev pomocí léků

Medikamentózní terapie je zaměřena na snížení množství plynů a jejich přirozené odstranění, na léčbu základního onemocnění, které způsobilo hromadění plynů, a na normalizaci střevní mikroflóry. Jak tedy léčit pneumatózu střev pomocí léků? Nejprve musíte kontaktovat gastroenterologa, který pomocí diagnostických metod dokáže odlišit tuto patologii od jiné nemoci. Léčba drogami se provádí pomocí léků, jako jsou:

• prokinetika;
• odpěňovače, karminativa (simetikon, espumizan);
• adsorbenty (přípravky z bismutu, aktivní uhlí);
• antispasmodika (no-spa, baralgin);
• laxativa;
• proti průjmu (motilium, cerucal).

Léčba pneumatózy střev s lidovými léky

Doma se můžete zbavit patologie pomocí následujících přírodních léků: petržel, kopr, heřmánek, pampeliška, pelyněk, pokojová rostlina tradescantia, aloe a odvar z jiných bylinných přípravků. Nejúčinnější recepty na léčbu pneumatózy střevní s lidovými léky jsou považovány za infuzi semen petržele a kopru. Chcete-li připravit první lék, musíte nakrájet semena petržele, vzít 1 lžičku. Bay večer 1 polévková lžíce. mírně teplá voda, nechte do rána. Terapeutický účinek nastane, pokud užijete 1 polévkovou lžíci infuze. l. hodinově.

K přípravě kopru je potřeba semínka rozemlít na prášek. Poté vezměte 1 polévkovou lžíci. l. Po obdržení suroviny nalijte vroucí vodu (300 ml). Po 3 hodinách přecedíme. 30 minut před jídlem vypijte 1 polévkovou lžíci nálevu. Dobré výsledky léčby poskytuje infuze heřmánku: 1 polévková lžíce. l. květina musí být rozdrcena na prášek, nalijte 1 polévkovou lžíci. vařící voda Užívejte před jídlem po několika doušcích. Když se ve střevní oblasti vytvoří vzduchové cysty, používá se infuze kořene pampelišky: kořeny se rozdrtí a přes noc se naplní vodou. Měli byste užívat 30 ml před jídlem.

Dieta pro pneumatózu střev

Výživa pro pneumatózu je následující: potraviny, které způsobují plynatost a těžké potraviny, jsou vyloučeny. Nemůžete jíst: fazole, syrovou zeleninu (zejména rajčata), obiloviny, kysané zelí, tučné, uzené, konzervované, solené, smažené potraviny. Zeleninu lze konzumovat pouze vařenou nebo dušenou, ale bez oleje. Správná výživa pro střevní pneumatózu zahrnuje: kdoule, želé, krémovou polévku, borůvky, hrušky, dušené ryby a masové pokrmy.

Dieta pro pneumatózu střev

• 
• 
• 

• Účinnost: terapeutický účinek po 7 dnech
• Termíny: neustále
• Cena produktů: 1300-1400 rublů týdně

Obecná pravidla

Pneumatosis střevní (střevní emfyzém) je příznak, který se může objevit u mnoha gastrointestinálních onemocnění. Tato patologie spočívá ve tvorbě cystovitých dutin naplněných vzduchem ve střevní stěně (pod serózní membránou). Nejčastěji jsou léze pozorovány v jejunu a tlustém střevě, méně často ve stěně žaludku. Velikost cyst se pohybuje od velikosti hrášku po lískový ořech.

Hlavní důvody pro rozvoj této patologie jsou:

• křeče střevních svalů;
• sedavý životní styl;
• porušení peristaltiky;
• obtížný průchod plynů;
• zhoršení toku lymfy (to způsobuje možnost vstupu vzduchu do střevní stěny);
• střevní obstrukce.

Za nejpravděpodobnější příčinu je třeba považovat tvorbu erozí sliznice a průnik plynu do střevní stěny. NA pneumatóza může vést k narušení celistvosti sliznice při ulcerózní kolitidanekrotické procesy ve střevech, Crohnova nemocNa biopsie. Může se vyvíjet na pozadí cystická fibróza, žaludeční vředy, pylorická stenóza, onkologická onemocnění trávicího traktu.

Projevil se pneumatóza říhání vzduchu, tíže, distenze a bolest v břiše, výrazné nadýmání. Závažnost stížností závisí na prevalenci procesu. Zvýšená tvorba plynu napíná střevní stěnu a způsobuje nepohodlí nebo silnou bolest (koliku). Progrese ovlivňuje střevní motilitu a tonus častěji se snižují, takže poruchy stolice ve formě; zácpa (není vyloučeno průjem).

V závažných případech cysty vytvořené ve střevní stěně uzavírají střevní lumen a mohou způsobit obstrukce. Zvýšený tlak plynu může způsobit protržení střeva s uvolněním střevního obsahu do dutiny břišní a rozvojem zánět pobřišnice. Vzduchové cysty jsou detekovány palpací pouze tehdy, pokud dosáhly velké velikosti. Diagnózu lze stanovit pouze pomocí kolonoskopie na základě cyst vyčnívajících do lumen střeva.

Pneumatóza střev: léčba a výživa

Provádí se léčba základního onemocnění, které způsobilo pneumatózu a symptomatická terapie, včetně:

• antidiaroika nebo laxativa (podle potřeby);
• karminativy, které eliminují zvýšenou tvorbu plynu
• antispasmodika;
• antibiotika se střevní infekcí.

Přítomnost intususcepce, obstrukce, perforace střeva nebo peritonitidy vyžaduje chirurgický zákrok. Operace se také provádí, pokud vyšetření odhalí jasné zúžení střevního lumenu — oblast postiženého střeva je odstraněna. Správná výživa pacientů pomáhá zmírnit stav, normalizovat stolici a plynatost a slouží také jako prevence závažných komplikací.

• Vyloučení potravin, které zvyšují tvorbu plynu a kvašení ve střevech (banány, hroznové víno, sladká jablka, luštěniny, ředkvičky, tuřín, všechny druhy zelí, černý chléb, jakýkoli čerstvý chléb a pečivo, mléko, okurky, česnek, cibule, houby, oves, tuřín, rozinky, sycené nápoje, kvas, pivo).
• Zařazení potravin, které nezpůsobují nadýmání (sušený pšeničný chléb, libové vařené maso, mrkev, cuketa, zelenina, dýně, červená řepa, fermentované mléčné výrobky, zelený čaj, obiloviny (kromě prosa a kroupy), čerstvě vymačkané šťávy (pomeranč, citron , jablko), meruňky, sušené švestky, granátová jablka.
• Šest jídel denně. Při exacerbaci jsou základem kašovité, kašovité pokrmy, které v období remise nezpůsobují mechanické dráždění – nepyré;
• Vařené a parní metody přípravy všech pokrmů. Zeleninu se doporučuje konzumovat hlavně ve vařené formě.
• S převahou průjem — potraviny, které snižují motilitu a jsou bohaté na tanin (čaj, kompoty a nálevy z kdoule, borůvky, střemchy, granátové jablko), viskózní pokrmy (rosoly, pyré polévky, kaše).
• S převahou zácpa — řepné nálevy, vařená řepa, sušené švestky, jakákoli vařená zelenina a pečené ovoce, rostlinný olej v pokrmech, celozrnné cereálie. Množství zeleniny musíte zvyšovat postupně, protože množství vlákniny může situaci zhoršit a zvýšit plynatost.
• Pokrmy z libového masa, vařených ryb a drůbeže, čerstvě připraveného tvarohu a kysaných mléčných výrobků.
• Před jídlem neustále užívat bylinné odvary (semena fenyklu, anýzu, kopru a kmínu).

Dieta pro střevní pneumatózu, která se vyskytuje s tendencí k průjmu, je založena na terapeutické Štola č. 4 a její odrůdy №4B (při exacerbaci po dobu 2-3 týdnů) popř Č. 4B (během rekonvalescence). Poslední typ diety je vhodný pro stálou výživu pacientů, protože je vyvážený.

Pokrmy na této dietě se konzumují nezpracované, jsou však vyloučeny silné střevní dráždivé látky a potraviny, které způsobují nadýmání. Vzhledem k převaze dyspepsie základní strava je mírně upravena. Fermentační dyspepsie (neustálé uvolňování škodlivých plynů) je tedy způsobena převahou lehce stravitelných sacharidů v potravinách. Potlačují normální flóru a způsobují růst aerobních mikroorganismů. Pro snížení fermentace jsou proto navíc omezeny následující:

• Množství sacharidů (až 250 g, někdy až 150 g denně): bílé cereálie, sladké ovoce, sušené ovoce, sladkosti (sladkosti, zavařeniny, džemy, med), pečivo, bramborová kaše, škrobové želé.
• Příjem vlákniny (otruby, ořechy, sušené ovoce, celozrnné výrobky, syrová zelenina a ovoce).

Zároveň zvyšte spotřebu bílkovin (až 130 g denně – maso, ryby, proteinové omelety). Při přípravě pokrmů se používá koření (bobkový list, všechny druhy paprik, hřebíček). Doporučuje se také přijímat odvary z léčivých bylin, které potlačují kvašení (máta, dřišťál, heřmánek, dřín, šípek, brusinka, měsíček, list jahodníku, šalvěj). Začněte užívat s 50 ml denně a zvyšte na 200 ml denně, rozdělte do 3-4 dávek.

Doprovází se také hnilobná dyspepsie nadýmání, ale výfukové plyny jsou více páchnoucí. Tento typ dyspepsie je způsoben nadměrnou konzumací bílkovinných potravin. K nápravě těchto procesů ve střevech je dieta omezena:

• Bílkoviny, snížení spotřeby masa, ryb, sýrů, tvarohu, ořechů, vajec, krupice, pohanky a ovesných vloček.
• Množství tuku (25-30 g), ale zvýšit obsah sacharidů ve stravě (400-450 g).
• K potlačení růstu patogenní flóry je třeba zavést fermentované mléčné výrobky (jogurt, fermentované pečené mléko, kefír, acidofilní konzumujeme 150 ml několikrát během dne).
• K potlačení anaerobní flóry se zavádí rybíz, jeřáb, meruňky, kmín, brusinky, nálev z meduňky, pelyňku, granátového jablka, olšových šišek, dubových listů, tymiánu, šalvěje, pampelišky a jitrocele.
• Zvyšte příjem vlákniny – nejprve vařenou zeleninou a poté syrovou. Můžete si zařídit dny vegetariánského půstu.

Pokud převažuje zácpa, ale bez výrazných známek podráždění, je indikována Tabulka č. 3. Dieta je zaměřena na posílení peristaltiky. Doporučuje se jíst 4-5 jídel denně ve stejnou hodinu. Vstup produktů do horní části gastrointestinálního traktu reflexně zesiluje kontrakce dolních střev a tím urychluje vyprazdňování. Dlouhé přestávky mezi jídly jsou nepřijatelné.

Dieta zahrnuje pokrmy s velkým množstvím rostlinné vlákniny, které však nedráždí sliznice. Aby se ušetřila sliznice a snížilo se riziko nadýmání, používá se zelenina vařená nebo dušená. Pokud je dobře snášen a neexistují žádné kontraindikace, je možné užívat syrovou zeleninu a ovoce (jablka, řepa, mrkev, cuketa, dýně, rajčata, hlávkový salát, květák). Čerstvá zelenina ve formě salátu se konzumuje 150 g třikrát denně, přidá se celer, petržel, kopr a salát. Sušené ovoce, namočené, se přidává do pokrmů (švestky, fíky, sušené meruňky), každý den jezte pečená jablka, pijte zeleninové a ovocné šťávy (zředěné) s dužinou. Ale vzhledem ke zvýšené plynatosti jsou vyloučeny bílé zelí, hrách, zelené fazolky a další luštěniny.

Při přípravě příloh nebo salátů se nedoporučuje příliš sekat zeleninu, protože v této formě účinněji aktivuje peristaltiku. Můžete použít hrubé struhadlo. Všechny ostatní produkty jsou také připravovány vařené nebo pečené a v nekrájené formě.

Pneumatóza střev: její příznaky, příznaky komplikací a způsoby léčby

Pneumatosis intestinalis je vzácné onemocnění, jehož hlavním příznakem je přítomnost cyst obsahujících plyn ve střevní stěně. Jeho přesná etiologie je stále neznámá.

Příčiny střevní pneumatizace mohou být buď iatrogenní (tj. způsobené působením zdravotnických pracovníků nebo léčebnými postupy) nebo vyplývají z různých onemocnění. Onemocnění se může projevit po operaci na ileu, po kolonoskopii nebo při léčbě chemoterapií. Pneumatóza může být způsobena chronickými plicními chorobami, onemocněními postihujícími pojivovou tkáň, stejně jako konzumací sorbitolu nebo užíváním laktulózy; Celkem lékaři počítají více než padesát faktorů přispívajících ke vzniku pneumatózy. V poslední době se stále častěji objevují případy výskytu cyst lokalizovaných pod serózními a mukózními membránami střeva. Je pravda, že zůstává nejasné, zda je to způsobeno mikrotraumaty v důsledku vyšetření střev při irrigoskopii nebo kolonoskopii, nebo zda pouze zlepšení metod těchto studií vedlo k lepšímu odhalení onemocnění.

Příčiny střevní pneumatizace

Existují různé teorie o tom, jak přesně pneumatóza střeva vzniká. Podle mechanické teorie zvýšený tlak ve střevní dutině způsobí pronikání střevního plynu přes mikrotrhlinky ve střevní sliznici do lymfatických kanálků a teprve poté se vlivem peristaltických kontrakcí plyn posouvá dále. Jak vzniká vysoký tlak ve střevech? Jednou z příčin může být střevní obstrukce způsobená úrazem, operací nebo kolonoskopií. Tato teorie však nevysvětluje přítomnost velkého množství vodíku přítomného v obsahu cyst (až 50 %). Pro srovnání, běžný střevní plyn neobsahuje více než 14 % vodíku.

Bakteriální teorie výskytu pneumatosis střevní, předpokládá, že bakterie umístěné pod sliznicí (clostridium a E. coli) během svých životních procesů vylučují plyn, který je zadržován submukózou a lymfatickými kanály. Zánět tkáně kolem cyst tuto teorii podporuje. Potvrzují to i pokusy na zvířatech, kterým byly do střevní stěny vpravovány bakterie. Plyn obsažený v cystách vzniklých v důsledku injekce má vysoký obsah vodíku. Bakteriální teorii potvrzuje i fakt, že po léčbě zvířat antibiotikem metronadazolem onemocnění postupně vymizelo.

Plicní teorie uvádí, že u pacientů trpících chronickými plicními chorobami, jako je astma a chronická bronchitida, plyn uvolněný v důsledku ruptury alveolů prochází mediastinem do retroperitonea a poté proniká perivaskulárními prostory do střevní stěny. Pneumatóza se může objevit u některých dědičných onemocnění charakterizovaných poruchou funkce dýchání (cystická fibróza) a v důsledku úrazů – barotraumat nebo po drenáži pleurální oblasti při léčbě pneumotoraxu nebo hydrothoraxu (hromadění vzduchu nebo tekutiny v pleurální dutině).

Existují také studie, které odhalily souvislost mezi výskytem střevní pneumatizace a užíváním léků na diabetes (inhibitory alfa-glukosidázy). Pod vlivem těchto léků začne bakteriální flóra střev produkovat střevní plyny ve velkém množství.

Ve většině případů se cysty tvoří ve stěnách ilea (42 %) a tlustého střeva (36 %); jinak je postiženo tenké i tlusté střevo (22 %). Bublinky ve střevní stěně mohou mít velikost špendlíkové hlavičky až 6-7 cm v průměru; mohou být buď rozptýleny po vnitřním povrchu střeva nebo v těsném vzájemném kontaktu a tvoří dlouhé linie. Některé cysty mohou být stopkaté a viset v břišní dutině.

Příznaky pneumatózy střev

Pneumatóza nemá žádné charakteristické klinické příznaky. Je buď asymptomatická, nebo si pacienti stěžují na bolest a nadýmání, plynatost, koliku jí způsobenou, průjem a krvácení z konečníku. Obecně si lékaři spíše myslí, že pneumatosis střevní není samostatné onemocnění, ale stav, který komplikuje průběh jiných onemocnění.

Pneumatóza může být důsledkem následujících onemocnění:

Nekrotizující enterokolitida. Bohužel se jedná o jedno z nejčastějších závažných onemocnění novorozenců a kojenců, na jehož rozvoj jsou náchylná zejména předčasně narozené děti a děti s podváhou. Přesné příčiny tohoto onemocnění nejsou známy; předpoklady sahají od střevního infarktu až po infekční povahu onemocnění. Jeho příznaky jsou nadýmání, potravinová intolerance, zvracení, krev ve stolici, průjem, změny teploty a tlaku. Průběh onemocnění může být velmi odlišný: v mírných případech končí pro dítě bez následků, v těžkých případech je indikována chirurgická léčba.

Srdeční choroby. Pneumatosis střevní je jedním z příznaků problémů v kardiovaskulárním systému. Zpravidla během léčebného procesu, když se stav pacienta zlepšuje, pneumatóza také zmizí.

Následky zranění. Pády z kola, rvačky, údery do břicha – to vše může vést k rozvoji střevní pneumatizace.

Důsledek destrukce střevní sliznice. Příčinou tohoto jevu může být peptický vřed a chronická gastritida. Apendicitida, srůsty v důsledku střevních operací, divertikulitida, intususcepce (invaze horního segmentu střeva do dolního; nejčastěji se vyskytuje u kojenců) a tak dále mohou přispět k poškození vnitřního povrchu střeva a střeva. rozvoj obstrukce.

Některá dědičná onemocnění, jako je Hirschsprungova choroba. Jedním z příznaků onemocnění je chronická zácpa způsobená abnormalitami ve vývoji tlustého střeva u novorozenců.

Akutní střevní infekce. Způsobují je jak viry (rotavirus, parvovirus, coxsackievirus, echovirus), tak bakterie (salmonella, E. coli, Staphylococcus aureus), tak paraziti.

Syndrom získané immunití nedostatečnisti. Pneumatosis inneris u AIDS postihuje hlavně slepé a tlusté střevo. Předpokládá se, že imunodeficience způsobuje vyčerpání lymfoidní tkáně a v důsledku toho poškození střevních stěn.

Diagnóza

Pokud existuje podezření na pneumatózu střev, lze provést následující testy:

Kolonoskopie. Je předepsáno k určení přítomnosti nebo nepřítomnosti poškození tlustého střeva. Pneumatizace střeva je určena cystami. Mohou být malé, přítomné ve velkém počtu, nebo vzácnější a velké (až 3 cm v průměru), obklopené zarudlou a zanícenou střevní sliznicí. Cysty jsou obvykle zničeny biopsií. V poslední době v souvislosti s programy preventivního záchytu rakoviny tlustého střeva narůstá počet zjištěných případů střevní pneumatózy — její přítomnost je zjišťována i u pacientů s úplnou absencí příznaků gastrointestinálních onemocnění.

rentgenové vyšetření. I ten nejjednodušší rentgen trávicího traktu dokáže odhalit patologické změny charakteristik střevních stěn. Na rentgenovém snímku se pneumatosis intestinalis jeví jako jednotlivé malé bublinky nebo jejich shluky ve formě hroznů nebo pruhů.

Počítačová tomografie nebo magnetická rezonance. Pomocí těchto metod můžete určit, kde je střevní stěna zesílená a obsahuje plyn. CT je citlivější než konvenční rentgenové záření a dokáže odlišit pneumatózu od vzduchu v lumen střeva nebo tukových usazenin. Pomocí počítačové tomografie navíc můžete určit závažnost rozvoje střevní pneumatizace – například, zda jsou střevní stěny velmi ztluštělé, zda nedochází k hromadění tekutiny v dutině břišní (ascites) a podobně. na.

Závažná pneumatóza střev a související komplikace

Pokud existuje mnoho cyst a jsou velké velikosti, pak jejich akumulace může vést k obstrukci střev. Ve zvlášť těžkých případech je tlak plynů v cystách tak velký, že může způsobit prasknutí střeva a uvolnění plynů a střevního obsahu do dutiny břišní. V důsledku toho se u člověka může vyvinout zánět pobřišnice, což je život ohrožující onemocnění. Závažná střevní pneumatóza je také nebezpečná, protože orgány sousedící s postiženou oblastí střeva mohou být vystaveny kompresi, což přispívá k rozvoji adhezí v nich.

Léčba pneumatózy střev

Vzhledem k tomu, že střevní pneumatizace není nezávislou chorobou, ale pouze důsledkem, měla by být léčena nemoc, pod jejímž vlivem se vyvinula pneumatóza. Pneumatóza zpravidla během léčby postupně mizí. Pokud je příčinou pneumatózy zvýšený tlak v nitrobřišní oblasti v důsledku zvýšené tvorby plynů, může ji lékař léčit léky zlepšujícími střevní motilitu, laxativy, předepisováním diety a tak dále. Pokud dojde k pneumatóze v důsledku infekce, může lékař navrhnout pacientovi, aby užíval antivirotika a antibiotika.

Pokud je velikost a počet cyst takový, že začnou představovat nebezpečí samy o sobě, lze pneumatózu léčit kyslíkovou respirační terapií. Princip jeho fungování je následující: přísun kyslíku zvyšuje saturaci krve tímto plynem a vede ke zvýšení tlaku v cystách. Kyslík vytěsňuje plyny z cyst a následně je v těle metabolizován, což vede k oslabení a vymizení známek pneumatizace střev. Ke snížení frekvence relapsů se doporučuje oxygenoterapie ještě dva dny po definitivním vymizení cyst.

Léčba kyslíkovou dýchací terapií probíhá následovně: pacientovi je nasazena obličejová maska ​​s vysokým průtokem, známá také jako Venturiho maska. Maska přijímá směs kyslíku (z válce) a běžného vzduchu přiváděného přes stejnojmenný ventil masky. Maska umožňuje regulovat stupeň nasycení směsi vzduchu kyslíkem. Kyslík ve velkých dávkách může být škodlivý, takže při provádění terapie musí lékař každý den měřit tlak plynu v krvi a čas od času dát pacientovi rentgen hrudníku. Snížení vitální kapacity plic je jedním z příznaků počínající otravy kyslíkem.

Chirurgická léčba pneumatózy střev

Ve zvláště závažných případech pneumatizace střev (například při hrozbě peritonitidy) může být předepsána chirurgická léčba. Lékař určí, zda je operace nutná, na základě kombinace příznaků: stupeň bolesti, přítomnost průjmu, teplota, zda dochází ke krvácení z řitního otvoru, zda je nízký krevní tlak, a také výsledky testů (včetně počtu bílých krvinek, amylázy, kyseliny mléčné a dalších chemických sloučenin v krvi). Lékař také věnuje pozornost přítomnosti komplikací u pacienta a stavu jeho střev.

Pneumatóza střev: co to je, příznaky a metody léčby

Pneumatosis střevní — jedná se o komplikaci infekčních a fermentačních procesů, při kterých se plyny přirozeně nepohybují, ale tvoří mnohočetné puchýře nebo cysty ve stěně. Tento stav není téměř nikdy primární, ale rozvíjí se v důsledku jiných chorobných procesů. Často se vyskytuje v kojeneckém věku a ve stáří, kdy je střevní motilita z přirozených důvodů snížena.

Klasifikace

Podle prevalence plynových cyst

V závislosti na prevalenci plynových cyst se rozlišují dvě formy:

Omezená forma je častější při postižení tenkého střeva, a to ilea a ileocekálního úhlu nebo spojení ilea a céka, opatřené chlopní (bauginská chlopeň). Anatomické rysy tohoto úseku — ostrý ohyb, chlopeň, odlišná mikroflóra tenkého a tlustého střeva — vytvářejí předpoklady pro mnoho poruch. Běžně se obsah střeva pohybuje pouze jedním směrem – z tenkého do tlustého střeva a zpětný pohyb chlopeň neumožňuje. Nemoci tuto rovnováhu narušují a snadno zde vznikají plynové cysty.

Podle počtu plynových cyst

Podle množství se rozlišují jednoduché a vícečetné plynové cysty. Vícenásobné jsou běžnější vzhledem připomínají hrozny.

Z praktického hlediska je důležité, jak daleko plynová cysta vyčnívá do lumen střeva. Pokud zbývá dostatek prostoru pro průchod potravy, pak se záležitost omezuje na nepohodlí a rozrušenou stolici.

V případě, že cysty zcela zablokují lumen, dochází k neprůchodnosti střev. Nabobtnalé smyčky lze stlačit do sebe, přičemž jedna sekce proniká do lumen druhé. Tento jev se nazývá intususcepce. To vede ke střevnímu volvulu, nekróze části v důsledku zhoršeného průtoku krve. Pomoci může pouze chirurgická léčba.

Střevní obstrukce v důsledku pneumatózy může vést k zánětu pobřišnice, pokud pod tlakem plynu praskne střevní stěna a obsah se dostane do dutiny břišní. Začíná peritonitida, zánět pobřišnice, který ohrožuje život. Léčba peritonitidy je chirurgická; doba zotavení trvá až šest měsíců;

Příznaky

Lokální projevy (na úrovni gastrointestinálního traktu)

• Nadýmání nebo nadměrné hromadění plynů. Normálně střeva obsahují asi 200 ml plynů, skládajících se z spolknutého vzduchu, vytvořeného v lumen střev a pocházejících z krve. Během fermentačních procesů, nedostatku enzymů a nemocí může vzniknout více než 2,5 litru plynů. Střevní plyn je pěna pokrytá viskózním hlenem. Hojnost této pěny narušuje trávení, vstřebávání živin a koncentraci enzymů. Nadýmání se projevuje jako nepohodlí, pocit plnosti a bolesti v břiše a zvýšená tvorba plynu.
• Křečovité bolesti se objevují během peristaltických vln, kdy se oteklé smyčky nemohou důsledně stahovat. Střevní kolika je typická spíše pro kojence a rozvíjí se v pozdních odpoledních hodinách. Dítě se trápí, hystericky pláče, tahá nohy a na dotek mu ztvrdne břicho. To pokračuje až do defekace a po uvolnění výkalů se zastaví. U dospělých je bolest bez jasné lokalizace, šíří se kolem pupku, vyzařuje do epigastrické a hypogastrické oblasti.
• Poruchy střev se vyskytují u lidí všech věkových kategorií, zácpa se střídá s průjmem. Defekace přináší dočasnou úlevu, poté se příznaky znovu vrátí.
• Těžkost v břiše, vzdušné říhání, bolest podél střev, ztráta chuti k jídlu jsou způsobeny podrážděním stěn.
• Nevolnost, možné zvracení se silnou bolestí. Dyspepsie je spojena s narušením tenkého střeva a žaludku v důsledku tvorby cyst.

Celkové projevy (na úrovni celého organismu)

Difúzní šíření pneumatózy vede k výskytu obecných příznaků:

• těžká slabost;
• bledost pokožky;
• studený pot;
• zvýšená srdeční frekvence;
• snížení krevního tlaku.

Takové příznaky jsou pozorovány na pozadí bolesti břicha a dyspeptických poruch. Je nutná naléhavá konzultace s lékařem.

Pokud se neléčí, bolest po nějaké době ustoupí, a to je velmi špatné znamení. To znamená, že nervová zakončení střevní stěny odumřela. Poté peristaltika odezní a nastává fáze toxického šoku. Bez chirurgické léčby je další život nemožný.

Příčiny

• rané dětství, kdy jsou inervace střev a trávicí proces nedokonalé;
• stáří, kdy je nedostatek enzymů a snížená motorika;
• střevní infekce — úplavice, salmonelóza, toxické poškození, když patogenní bakterie produkují hodně plynu;
• benigní a maligní nádory, kdy novotvar blokuje lumen a plyny pronikají do střevní stěny;
• zhoršená pohyblivost v důsledku zánětu, vrozené vady (Crohnova choroba nebo chronický zánět všech vrstev střeva), adhezivní onemocnění, kdy „stagnace“ bolusu potravy způsobuje lokální otok stěny;
• porušení přirozeného odstraňování plynů v důsledku onemocnění konečníku a análního kruhu — polypy, nádory;
• opakovaný stres způsobující střevní křeče;
• nízká fyzická aktivita, která zhoršuje motorické dovednosti;
• nezdravá strava s konzumací velkého množství potravin, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu;
• průduškové astma a obstrukční plicní nemoci — dlouhotrvající přetrvávající kašel způsobuje rozedmu mediastina, v důsledku čehož se vzduch dostává do pobřišnice, odkud proniká střevní stěnou.

Léčba

Střevní pneumatóza není nezávislou chorobou, ale vyvíjí se jako komplikace jiných onemocnění. Proto je terapeutická aktivita zaměřena na odstranění základní poruchy. Pokud se podaří infekci potlačit, odstranit křeče a obnovit pohyblivost, pak ustává i střevní nadýmání.

Léčba spočívá v dietě, medikaci, v případě potřeby hyperbarické oxygenoterapii a chirurgickém zákroku.

Dieta

Jídlo by mělo být jemné, teplé, vařené a nejlépe na kaši nebo nakrájené. Porce jsou malé, ne více než sklenice najednou. Musíte jíst často, 4-5krát denně s krátkými přestávkami. Je nutné konzumovat dostatečné množství tekutin a připravovat jídlo z povolených produktů.

• pyré zeleninové polévky;
• polévky s druhotným masem a rybím vývarem;
• kaše, kromě kroupy a ječmene;
• vařená libová drůbež;
• vařené libové ryby;
• slabý neslazený čaj;
• přírodní ovocné nápoje;
• nekyselé želé.

• fazole;
• rajčata;
• všechny druhy zelí;
• jablka;
• konzervy;
• smažené a uzené;
• čerstvý horký chléb;
• pečivo;
• sýtené nápoje.

Léky

Výběr léků je diktován základním onemocněním v případě infekční povahy se používají antibiotika různých skupin.

K odstranění příznaků pneumatózy se používají následující léky:

• karminativum, na bázi kopru (fenyklu) – koprová voda, Plantex;
• na bázi simethicone — Bobotik, Espumisan, Sab Simplex;
• spazmolytika — léky na bázi látek drotaverin, bencyclan, papaverin, bendazol;
• laxativa – síran sodný, Karlovarská sůl, Lactulosa, Duphalac, Inulin, Normaze, Prelax;
• léky proti průjmu — Nifuroxazid, Enterofuril, Fthalazol, Furazolidon;
• enterosorbenty – aktivní uhlí, Enterosorbent, Polyphepan, Smecta, Polysorb;
• prokinetika pro poruchy motility — Bromoprid, Domperidon, Metoklopramid.

Hyperbarická oxygenace

HBOT je ošetření směsí vzduchu s vysokým obsahem kyslíku v tlakové komoře. Metoda odstraňuje kyslíkové hladovění tkání, zastavuje vývoj patogenních bakterií (zejména stafylokoků) a zlepšuje imunitní stav. Nejdůležitějším účinkem je zvýšení životaschopnosti střevní stěny a zrychlení metabolismu.

Pod vlivem HBOT se mikrotrhliny rychle zacelí a bublinky plynu se urychlí.

chirurgická léčba

Používá se jako poslední možnost, pokud se vyvinula střevní obstrukce, zánět pobřišnice nebo nádor.

Endoskopické techniky se používají zřídka, pouze u malých benigních nádorů. V ostatních případech se používá široký přístup, otevře se břišní dutina a provede se důkladná kontrola všech orgánů. Nádory, divertikly, intususcepce a mrtvé oblasti střeva jsou odstraněny. Odtoky jsou instalovány a odstraněny po odeznění zánětu. Rehabilitace po chirurgické léčbě trvá až rok.

Předpověď

Závisí na základním onemocnění, které způsobilo pneumatózu. U dětí prvního roku života je prognóza vždy příznivá, protože trávicí systém se každým dnem zdokonaluje. Po dosažení 6 měsíců věku se střevní kolika způsobená pneumatózou začíná snižovat.

Ve stáří stačí zefektivnit jídelníček a mírně zvýšit pohybovou aktivitu, aby se stav zlepšil.

Nejnebezpečnější je pneumatóza, způsobená nádorem a infekcí. Případy obstrukce a peritonitidy v důsledku izolované pneumatózy jsou extrémně vzácné. Léčba příslušných onemocnění se provádí před vznikem komplikací.