Léčba spavé nemoci

Spavá nemoc (africká trypasonóza nebo africká spavá nemoc) je infekce, o které se mnoho čtenářů dozvědělo v dětství ze stránek dobrodružných románů Julese Verna a Louise Boussenarda. Slavní autoři barvitě popisovali příznaky spavé nemoci a její strašlivé následky, což však nelze nazvat přehnaným, protože nakažení ve většině případů skutečně zemřeli. Původce spavé nemoci se do lidského těla dostává po kousnutí mouchou tse-tse (rod Glossina), které zase onemocní od zvířat a lidí, kteří jsou přenašeči patogenních parazitů rodu Trypanosoma. Spavá nemoc je na africkém kontinentu běžná. Každý rok je spavá nemoc diagnostikována u 50-70 tisíc lidí, ale počet nakažených neustále klesá, což souvisí s urbanizací a zlepšováním kvality života v rozvojových zemích.

Odborníci identifikují několik typů africké spavé nemoci. Gambijská africká spavá nemoc je běžná v blízkosti velkých jezer a podél řek. Rhodéská forma je naopak typická pro savany a často se vyskytuje v oblastech, kde jsou mýceny tropické pralesy. Původci spavé nemoci jsou plochí parazité podlouhle vřetenovitého tvaru. Jsou velmi malé (12-20 mikronů na délku), ale mobilní, snadno se pohybují z místa na místo pomocí průsvitné membrány probíhající podél těla.

Příznaky spavé nemoci a klinický obraz nemoci

Moucha tse-tse naočkuje parazity do podkožního prostoru při krmení krví. Určité množství trypanozomů se okamžitě dostává do krevního oběhu, ale většina z nich zůstává v místě kousnutí, kde dochází k aktivní reprodukci infekčních agens a vzniku charakteristického bolestivého uzlu – chancre. Poté se paraziti začnou šířit po celém těle intersticiálním prostorem a lymfatickými cévami. Zajímavostí je, že spavá nemoc neustále mutuje. První vlna tryponazomů odumírá působením protilátek, ale během tohoto neviditelného boje se vyvine nová, antigenní forma infekce. Jeden kmen spavé nemoci zároveň produkuje několik stovek nových variant parazitů. Není proto divu, že při absenci adekvátní léčby je člověk proti africké spavé nemoci absolutně bezbranný. Znepokojivé je také to, že odborníci stále netuší, jak přesně k poškození tkání dochází.

Co se týče příznaků spavé nemoci. Rhodéská spavá nemoc je akutnější a závažnější než gambijská spavá nemoc, ale obecně jsou příznaky infekce v obou formách téměř stejné:

• přítomnost vstupního chancre – bolestivého uzlu v místě inokulace trypanozomu. Objevuje se 5-7 dní poté, co se původce spavé nemoci dostane do těla. Chancre se může objevit na kterékoli části těla. Někdy ulceruje, ale nakonec se téměř vždy spontánně zhojí;
• recidivující horečka;
• nespavost;
• silné bolesti hlavy;
• problémy s koncentrací;
• rozvoj tachykardie;
• zvýšení tělesné teploty;
• zvětšené uzliny v zadním krčním trojúhelníku;
• bolestivý podkožní otok;
• U Evropanů se kromě hlavních příznaků objevuje prstencový erytém.

Pokud je člověku diagnostikována africká spavá nemoc gambijského typu, exacerbace nemoci jsou nahrazeny latentními obdobími klidu. V tomto případě může infekce zůstat dlouho nerozpoznaná, dokud se plně neprojeví známky poškození centrálního nervového systému. Rhodéská spavá nemoc, jejíž příznaky jsou výraznější, se odhalí rychleji. Při této formě dochází k vyčerpání pacientů téměř okamžitě, léze lymfatických uzlin jsou však méně nápadné. Všimněte si také, že při absenci léčby pacienti obvykle umírají na interkurentní infekce a myokarditidu ještě dříve, než se rozvine typický syndrom spavé nemoci.

Jak infekce postupuje, příznaky spavé nemoci se stávají závažnějšími. U pacientů se vyvine nepřítomný výraz, dolní ret poklesne a oční víčka poklesnou. Zdá se, že pacienti upadají do strnulosti a čím dále, tím obtížnější je povzbuzovat je k provádění nejjednodušších akcí. Jídlo nikdy neodmítají, ale také o něj nežádají a velmi zřídka navazují kontakt s ostatními. V závěrečných fázích spavá nemoc vede k záchvatům, přechodné paralýze, kómatu, epilepsii a nakonec nevyhnutelné smrti.

Léčba a prevence africké spavé nemoci

K léčbě spavé nemoci se tradičně používají: suramin, organické sloučeniny arsenu a pentamidin. Často se používá eflornitin, který je účinný zejména v gambijské formě. Konkrétní léčebné metody závisí na stupni poškození centrálního nervového systému, odolnosti patogenu vůči lékům a celkovém stavu pacienta. Vzhledem k vysoké toxicitě mají všechny výše uvedené léky závažné vedlejší účinky, proto by se měly používat pouze na klinikách pod neustálým dohledem odborníků.

Prevence spavé nemoci spočívá v dodržování jednoduchých, ale účinných pravidel:

• odmítnout navštívit místa onemocnění, pokud to není nezbytně nutné;
• nosit světlé oblečení, košile s dlouhými rukávy;
• Když jdete ven, vezměte s sebou repelent proti hmyzu;
• K prevenci onemocnění podávejte každých 6 měsíců intramuskulární injekci pentamidinu.

Video z YouTube k tématu článku:

Spavá nemoc

Spavá nemoc je parazitární onemocnění lidí a zvířat, které mohou způsobit prvoci (prvoci rodu Trypanosoma). Dalším názvem pro toto onemocnění je africká trypanosomiáza, známá také jako Chagasova choroba. Přenašečem infekce jsou mouchy tse-tse, které se nakazí kousnutím od jiných nakažených a stejným způsobem přenášejí nemoc i na zdravé lidi.

Spavá nemoc je považována za epidemii ve 36 afrických zemích jižně od Sahary, ve skutečnosti zde žije infikovaný hmyz. Kvůli této prevalenci je přibližně 50 milionů lidí ohroženo infekcí. Ročně je ve světě zaznamenáno v průměru asi 25 tisíc nových případů onemocnění.

Formy spavé nemoci

Spavá nemoc se může objevit ve dvou formách.

První je gambijská, způsobená Trypanosoma gambiense. Je rozšířen především ve Střední a Západní Americe.

Původcem druhé formy spavé nemoci, Rhodesian, je T. Rhodesiense. Je rozšířena ve východní Americe.

Obě formy onemocnění mají podobné klinické projevy, i když příznaky spavé nemoci rhodéského typu jsou akutnější. Gambijská forma se vyznačuje pomalejším průběhem a smrt může nastat až po několika letech, samozřejmě za předpokladu, že se nemoc neléčí.

Příznaky spavé nemoci

Obě formy onemocnění jsou charakterizovány dvěma stádii. Po 1-3 týdnech se zpravidla objevují první příznaky spavé nemoci. Trypanozomy jsou v této fázi stále v krvi a mezi hlavní klinické projevy patří bolest hlavy, horečka, svalový třes, bolesti kloubů, svědění, zvýšené pocení a nespavost.

Druhá fáze začíná, když patogeny spavé nemoci již pronikly do centrálního nervového systému. Mezi hlavní klinické projevy v tomto případě patří silné bolesti hlavy, apatie, celková slabost, horečka, nadměrná ospalost a poruchy hybnosti vedoucí až ke kómatu. Smrt je téměř nevyhnutelná, pokud se nemoc neléčí.

Je pravda, že někteří vědci mají tendenci rozlišovat 4 fáze onemocnění. V tomto případě je první fáze doprovázena zvětšenými lymfatickými uzlinami a zarudnutím v místě kousnutí. Ve druhém stádiu se může objevit slabost, horečka a chudokrevnost, může se objevit zvětšená slezina. Ve třetí fázi africké spavé nemoci dochází k otoku a zhušťování lymfatických uzlin. Čtvrté stadium je charakterizováno bolestmi hlavy, ospalostí, záchvaty a třesem.

Léčba spavé nemoci

Spavou nemoc v rané fázi lze léčit pentamidinem a suraminem.

Pro pozdní fázi mají lékaři speciální lék s názvem Melarsoprol. Pokud má onemocnění gambijskou formu, pak bude účinná terapie eflornitinem (DFMO).

Za předpokladu, že léčba byla zahájena v první fázi, lékaři říkají, že pravděpodobnost uzdravení může dosáhnout 100%. Účinnost terapie, která je zahájena v pozdní fázi onemocnění, je výrazně nižší.

Poměrně často se africká spavá nemoc léčí syntetickými chemikáliemi, které působí na parazity.

Stojí za zmínku, že absolutně všichni odborníci jednomyslně prohlašují, že diagnostika onemocnění v počáteční fázi je velmi obtížný proces, protože všechny příznaky jsou mírné. Ale pokud jste v zemi, kde je spavá nemoc rozšířená, měli byste se při sebemenším podezření poradit s lékařem. Pro diagnostiku může lékař předepsat biopsii a/nebo krevní test, aby bylo možné onemocnění určit co nejpřesněji.

Spavá nemoc

Spavá nemoc je prvok způsobený prvoky rodu Trypanosoma a přenášený mouchami tse-tse sajícími krev. Příznaky spavé nemoci jsou charakterizovány tvorbou primárního afektu (trypanozomální chancre) v místě kousnutí, vlnící se horečkou, lymfadenitidou, kožními vyrážkami, lokálním otokem, zvyšující se ospalostí, paralýzou, duševními poruchami, komatem. Diagnostika spavé nemoci je založena na průkazu trypanozomů v biologickém materiálu (tečkovaný šnek, lymfatické uzliny, krev, mozkomíšní mok). Léčba spavé nemoci se provádí léky pentamidin, suramin, melarsoprol, eflornithin.

Přehled

Spavá nemoc (africká trypanosomiáza) je onemocnění ze skupiny přenosných trypanosomiáz, které se vyskytuje při horečce, poškození lymfatického a centrálního nervového systému. Existují 2 formy spavé nemoci: gambijská (západní Afrika) a rhodéská (východní Afrika) trypanosomiáza, způsobené různými typy patogenů. Spavá nemoc je endemická ve 36 zemích tropické Afriky, kde se vyskytuje přenašeč nemoci, moucha tse-tse. Největší epidemie spavé nemoci byly zaznamenány v letech 1896-1906, 1920 a 1970. Ročně je na africkém kontinentu registrováno 7-10 tisíc nových případů spavé nemoci. Toto onemocnění je nejčastější mezi venkovskými obyvateli zabývajícími se zemědělstvím, chovem dobytka, rybařením nebo lovem. Kromě africké trypanosomiázy představuje pro člověka nebezpečí americká trypanosomóza (Chagasova choroba).

Příčiny spavé nemoci

Jsou známy dva morfologicky totožné druhy původce lidské spavé nemoci: Trypanosoma brucei gambiense způsobující gambijskou formu a Trypanosoma brucei rhodesiense způsobující rhodéskou formu africké trypanosomiázy. Paraziti mají podlouhlý vřetenovitý, plochý tvar, 12-35 mikronů na délku a 1,5-3,5 mikronů na šířku. Oba typy trypanozomů se přenášejí slinami při uštknutí mouchou tse-tse (Glossina palpalis), která slouží jako přenašeč onemocnění a po infekci je schopna přenášet trypanozomy po celý život. K nakažení člověka spavou nemocí stačí jedno kousnutí napadené mouchy, která se slinami vyloučí asi 400 tisíc parazitů, přičemž minimální invazivní dávka je 300-400 trypanozomů.

Při krvesání napadených obratlovců nebo lidí se do těla hmyzu dostávají krevní trypomastigoti, kteří se množí binárním štěpením ve střevním lumen mouchy tse-tse. Do 3. až 4. dne pronikají formy trypomastigotů do slinných žláz, kde se přeměňují na epimastigoty. Ve slinných žlázách procházejí epimastigotní formy mnohočetným dělením a složitými morfologickými změnami, v důsledku čehož se přeměňují na metacyklické trypomastigoty, které jsou invazivním stadiem trypanozomů. Při opětovném kousnutí spolu se slinami vstříkne moucha tse-tse pod lidskou kůži metacyklické trypomastigoty, které po několika dnech proniknou do krve a lymfy, rozšíří se po těle a změní se v krevní trypomastigoty.

Po kousnutí infikovanou mouchou se na vstupní bráně rozvine lokální zánětlivá reakce v podobě bolestivého svědivého sněhu a regionální lymfadenitidy. Po 1-3 týdnech, po průniku trypanozomů do krevního a lymfatického systému, se rozvíjí hemolymfatické stadium spavé nemoci. Pozdní (meningoencefalitické) stadium africké trypanosomiázy je způsobeno průnikem parazita do centrálního nervového systému. V reakci na invazi imunitní systém reaguje tvorbou specifických protilátek třídy IgM, které umožňují parazitémii po určitou dobu zadržet. Vysoká antigenní variabilita trypanozomů však narušuje tvorbu specifické imunity, což způsobuje kontinuální progresi a opakující se charakter spavé nemoci.

Příznaky spavé nemoci

Časné (hematolymfatické) stadium spavé nemoci trvá asi 1 rok (někdy od několika měsíců do 5 let). Asi týden po kousnutí mouchou tse-tse se na kůži vytvoří primární afekt – trypanom neboli trypanosomální chancre, což je bolestivý erytematózní uzlík o průměru 1-2 cm, připomínající vřed. Tento prvek je nejčastěji lokalizován na hlavě nebo končetinách, často ulceruje, ale po 2-3 týdnech se obvykle spontánně zhojí a zanechává za sebou pigmentovou jizvu. Současně s tvorbou trypanozomálního chancre se na trupu a končetinách objevují růžové nebo fialové skvrny o průměru 5-7 cm (trypanidy), otoky obličeje, rukou a nohou.

Další rozvoj spavé nemoci je spojen s uvolňováním parazitů do krve, které je doprovázeno výskytem horečky nesprávného typu. Období horečky s teplotními vrcholy do 38,5-40°C se střídají s obdobími apyrexie. Charakteristickým znakem spavé nemoci je zvětšení regionálních lymfatických uzlin, zejména zadních krčních (Winterbottomův příznak), které zhoustnou a mohou dosáhnout velikosti holubího vejce. Průběh hemolymfatického stadia spavé nemoci je charakterizován narůstající slabostí a apatií, tachykardií, artralgií, hubnutím, zvětšením jater a sleziny. U 30 % pacientů se na kůži objevují kopřivkové vyrážky a vzniká otok očních víček. Možné poškození zrakového orgánu ve formě keratitidy, iridocyklitidy, krvácení v duhovce, zakalení nebo zjizvení rohovky.

Trvání hemolymfatického stadia spavé nemoci může být několik měsíců až let, poté onemocnění přechází do pozdního (meningoencefalitického neboli terminálního) stadia. V tomto období vystupují v klinickém průběhu do popředí příznaky meningoencefalitidy a leptomeningitidy, způsobené průnikem trypanozomů hematoencefalickou bariérou a poškozením mozku. Nejtypičtějším projevem africké trypanosomiázy je zvyšující se denní spavost, která vede k tomu, že pacient usíná například při jídle.

Progresi spavé nemoci provází rozvoj ataxické chůze, nezřetelná řeč (dysartrie), slinění, třes jazyka a končetin. Pacient se stává lhostejným k tomu, co se děje, brzdí a stěžuje si na bolest hlavy. Existuje porucha duševního stavu v podobě depresivních nebo manických stavů. V pozdním období spavé nemoci se objevují křeče, paralýza, status epilepticus a vzniká kóma.

Rhodéská forma spavé nemoci má závažnější a pomíjivý vývoj. Horečka a intoxikace jsou výraznější, rychleji nastupuje vyčerpání, často dochází k poškození srdce (arytmie, myokarditida). Smrt pacienta může nastat během prvního roku onemocnění, ještě předtím, než trypanosomóza přejde do meningoencefalitického stadia. Příčinou úmrtí pacientů jsou nejčastěji interkurentní infekce: malárie, úplavice, zápal plic atd.

Diagnostika a léčba spavé nemoci

Předběžná diagnóza spavé nemoci se provádí na základě klinických a epidemiologických údajů, z nichž nejdůležitější jsou pobyt v endemických oblastech Afriky, přítomnost vleklých, recidivujících horeček, primární postižení, cervikální lymfadenitida, otoky, ospalost atd. Nezvratným důkazem infekce africkou trypanosomiázou je průkaz trypanosomů v laboratorních testech.studie nativního a Romanovského-Giemsa barveného biologického materiálu. Za účelem detekce parazita lze analyzovat punktát trypanosomálního chancre, změněné lymfatické uzliny, krev a mozkomíšní mok.

V některých případech se k rozpoznání spavé nemoci provádí biologický test s intraperitoneální injekcí krve nebo mozkomíšního moku pacienta do morčat. Pro imunologické reakce se používají RIF a ELISA. Gambijskou formu spavé nemoci je třeba odlišit od malárie, toxoplazmózy, lymfogranulomatózy, tuberkulózy, meningitidy, encefalitidy atd.; rhodéská forma navíc s tyfem a septikémií.

Specifická terapie spavé nemoci je nejúčinnější v raném stádiu, před rozvojem mozkových příznaků. Pro gambijskou formu spavé nemoci v hemolymfatickém stadiu se předepisuje suramin, pentamidin nebo eflornithin; V meningoencefalické fázi je účinný pouze eflornithin. V raném období rhodéské formy spavé nemoci se používá suramin; v pozdní – melarsoprol. Dále se provádí detoxikace, hyposenzibilizace, symptomatická terapie.

Prognóza a prevence spavé nemoci

Bez léčby se úmrtnost na spavou nemoc blíží 100 %. Pokud je specifická terapie zahájena v časném stadiu africké trypanosomiázy, je možné úplné uzdravení; při pozdní léčbě je prognóza mnohem horší. Kromě načasování léčby je výsledek ovlivněn formou spavé nemoci: u rhodéské varianty trypanosomiázy je prognóza vždy závažnější.

V prevenci spavé nemoci hraje hlavní roli hubení much tse-tse pomocí insekticidních přípravků, kácení keřů v blízkosti obydlených oblastí a používání osobních ochranných pomůcek proti bodnutí hmyzem sajícím krev v endemických oblastech. Afriky. Během období epidemie spavé nemoci mezi místními obyvateli a návštěvníky se provádí hromadná chemoprofylaxe pentamidinem. Imunoprofylaxe africké trypanosomiázy nebyla vyvinuta.

Co je to spavá nemoc a jak ji léčit?

Africká trypanosomiáza (jiný název pro spavou nemoc) je onemocnění, které je běžné pouze v Africe. Původcem onemocnění je trypanozom, který přenáší moucha tse-tse a některá zvířata, která fungují jako mezihostitelé. Nemoc se vyskytuje ve více než 30 zemích Afriky od jihu po Saharu, výhradně v těch regionech, kde žije vektorová moucha.

Popis nemoci

Spavá nemoc je parazitární onemocnění přenášené vektory. V lidském těle se vyvíjí, když hlavní patogen, Trypanosoma brucei gambiense, vstoupí do těla. Moucha tse-tse rodu Glossina přenáší tuto formu parazitického života a „zasadí“ patogen do lidského těla kousnutím.

Diagnostika a následná léčba onemocnění je nesmírně obtížná.

Je to způsobeno zvláštním klinickým obrazem, dlouhou inkubační dobou a příliš dlouhým a nejednoznačným průběhem onemocnění. Kromě toho klinický obraz do značné míry závisí na individuálních vlastnostech lidského těla.

Patogeneze africké trypanosomiázy

Jakmile dojde k naočkování parazitické formy, dochází lokálně ke specifické reakci v podobě intenzivního svědění. V důsledku toho se vytvoří speciální pečeť, chancre. V nejbližší době ji doplní také regionální lymfadenopatie.

Parazit proniká do krve a lymforetikulární formace. Trypanosoma brucei gambiense putuje po celém těle krevním řečištěm.

V pozdějších stadiích onemocnění proniká parazit do centrálního nervového systému, kde jeho činností vzniká meningoencefalitida. Patologické změny jsou pozorovány nejen v mozku, ale také v jiných strukturách – v srdci a serózních membránách.

Kdo je v ohrožení

Moucha Tsetse žije pouze v tropické Africe. Existuje řada rizik, která mohou způsobit, že jedna populace bude vůči patogenu mnohem náchylnější než jiná. Nejvíce ohroženi jsou například afričtí obyvatelé ve vesnicích a jednotlivých osadách.

Mezi další rizikové faktory patří:

• společenské akce (shromáždění, občanské války, pokojné demonstrace, veřejná shromáždění),
• Migrace zvířat, v jejichž tělech patogen parazituje,
• migrace obyvatelstva,
• Nedodržování bezpečnostních pravidel
• Nedodržení požadavků místních programů zaměřených na kontrolu přenašečů a provádění preventivních opatření proti samotné infekci Trypanosoma brucei gambiense.

Odborníci odhadují, že v roce 1986 žilo přes 75 milionů lidí v oblastech, kde bylo obzvláště vysoké riziko onemocnění africkou spavou nemocí. Případy infekce byly hlášeny z 35 zemí kontinentu.

Úmrtnost na trypanosomiázu je mimo tabulky. Podle oficiálních statistik je to rovných 40 tisíc lidí ročně.

Hlavní biologické rysy africké trypanosomiázy

Hlavním hostitelem této parazitické formy života jsou lidé. Dalším hostitelem je prase, méně často skot. Nosič má jednu důležitou vlastnost – přítomnost chitinizovaného vyčnívajícího kmene. Je schopen poškodit i velmi tvrdé epidermální tkáně. Například slon nebo nosorožec.

Další důležitou vlastností je, že moucha tse-tse se vyznačuje neuvěřitelnou dobou trvání a roztažitelností střevních stěn. To mu umožňuje sát krev v tak velkém množství, že se tělo hmyzu musí desetkrát zvětšit.

Mouchy útočí během dne. Přenašeč obvykle útočí ve volné přírodě. Některé formy však mohou žít i v osadách.

Samice i samci hmyzu jsou schopni pít krev. Životní cyklus Trypanosomy afriky je poměrně složitý. Zpočátku se patogen dostane do střeva mouchy tse-tse v okamžiku, kdy se hmyz prokousne kůží a začne sát krev zvířatům. Téměř 95 % trypanosomů zahyne v těle mouchy tse-tse. Přeživší jednotky se množí v zadním segmentu střeva.

Spavá nemoc u lidí nastává, když se patogen dostane do krevního řečiště kousnutím tse-tse. Před tím se trypanozomy vyvíjejí ve vektoru asi 25 dní (maximálně 35 dní). Optimální podmínky pro přenos patogenu jsou od 24 do 37 stupňů Celsia.

Je pozoruhodné, že pokud se patogen dostane do těla hmyzu, moucha tse-tse bude trpět trypanosomiázou po celý svůj život, aniž by to poškodilo její vlastní existenci.

Struktura trypanozomů

Tělo trypanozomů je úzké a podlouhlé. Patogen má bičíky a speciální membránovou strukturu. Když přijde čas na ústup parazitémie, tělo trypanozomu se výrazně zkrátí, rozšíří a provazce se také zkrátí. Délka těla nepřesahuje 28 mikronů

Stádo nemoci

Africká spavá nemoc může být prezentována ve třech fázích. Podívejme se na každou z nich:

• Fáze kůže. Během několika dní se v místě kousnutí vytvoří papule. Maximální doba je 2 týdny. Trypanosomální chancre, který se tvoří, když původce spavé nemoci kousne svou oběť, vypadá jako červený uzlík s hustou strukturou. Chancroid byl zaznamenán u poloviny pacientů, kteří byli v době onemocnění bělochy,
• Hemolytická spavá nemoc. Příznaky se objevují 1 měsíce nebo 6 týdne po setkání s nosičem. Pacienti trpí horečkou, intenzivní cefalalgií, zimnicí a silnými bolestmi kloubů a svalů. U pacientů se světlou pletí mohou být přítomny stopy erytematózní vyrážky. Dalším rysem je celkové zvětšení lymfatických uzlin,
• Forma centrálního nervového systému. Existují gambijské a rhodéské formy. Vzhledem k tomu, že do patologického procesu jsou zapojeny struktury centrálního nervového systému, pacienti okamžitě začnou pociťovat nesnesitelnou bolest hlavy, prudký pokles kognitivních schopností, ospalost, přeměnu v ataxii a kóma. Pokud se nemoc neléčí, smrt nastává během několika měsíců. V případě infekce způsobené vektorem spavé nemoci T. b. Gambiense, pomalá agónie trvá několik let. V důsledku toho pacient umírá v kómatu na nutriční deficit a rozvoj sekundárních infekcí nebo jiných komplikací.

Formy africké spavé nemoci

Podle toho, který patogen africké spavé nemoci se stal provokatérem nemoci, se rozlišují dvě formy této nemoci. Podívejme se na ně podrobněji:

• Trypanosoma brucei gambiense je africký trypanosom, který se vyskytuje ve 20 afrických zemích na západě a ve středu kontinentu. Podobná forma parazitárního onemocnění byla zaznamenána u 97 % všech případů spavé nemoci. Člověk může „nést“ patogen roky, aniž by tušil hrozící nebezpečí. Onemocnění může začít svůj rychlý rozvoj kdykoli, postihuje struktury centrálního nervového systému,
• Trypanosoma brucei rhodesiense je původcem spavé nemoci. Případy onemocnění byly zaznamenány ve 13 afrických zemích na jihu a východě. Nemoc je prezentována ve formě akutního infekčního procesu. První příznaky se objevují několik týdnů po infekci. Onemocnění vážně postihuje i nervový systém.

Existuje další speciální typ trypanosomiázy. Je to typické pro země Latinské Ameriky. Vědci rychle našli odpověď na otázku, jaký organismus způsobuje americkou trypanosomiázu – speciální patogen patřící do podrodu Trypanosoma, ale je považován za zcela jinou formu parazitů než africké trypanosomy.

Symptomatologie onemocnění

Příznaky spavé nemoci se v různých fázích liší. Když se na kůži trupu a končetin objeví chancre, objeví se trypanidy, jedná se o růžové a fialové skvrny různé velikosti a intenzity pigmentace. U Afričanů nejsou nápadné. Ale spavá nemoc postihuje lidi bez ohledu na věk, rasu a pohlaví.

Když se chancre vytvořil nebo již zmizel, patogeny aktivně cirkulují v krvi. Postupně se objevují další příznaky. Horečka začíná prudkým nárůstem teploty na 38 stupňů. Byly však zaznamenány případy, kdy měl pacient horečku až 41 stupňů Celsia.

Období horečky se střídá s obdobími apyrexie. Tento stav může trvat několik týdnů. Po určité době se lymfatické cévy pacientů značně zvětší. Například zadní cervikální lymfatické formace mohou dosáhnout působivých velikostí. Nejprve jsou uzliny měkké, ale pak ztvrdnou.

Příznaky hemolymfatického stadia

V této fázi se pacient obává následujících příznaků:

1. Výrazná slabost
2. Rychlé hubnutí
3. Těžká tachykardie,
4. Bolest velkých kloubů,
5. Syndrom bolesti ve svalové tkáni,
6. Urtikální vyrážka,
7. Oční víčka jsou velmi oteklá,
8. Zvětšují se játra a slezina.

V pozdějších stádiích se rozvíjí keratitida, iridocyklitida a zákal rohovky. V pokročilých případech jsou jemné struktury rohovky vystaveny vážným jizvám. Příznaky apatie a slabosti se zvyšují. Někdy tento stav trvá roky.

Klinický obraz poškození CNS

Jakmile trypanozomy překročí hematoencefalickou bariéru, objeví se příznaky charakteristické pro stadium poškození centrálního nervového systému. Oblíbená místa lokalizace patogenu jsou mostík, prodloužená míša a čelní laloky mozkových hemisfér.

• Ospalost,
• Neuropsychiatrické poruchy
• Porucha duševního stavu
• Třes,
• Křeče přecházející v paralýzu.

Diagnostická opatření

S vědomím, co je to spavá nemoc, nikdo nebude tento problém ignorovat. Diagnóza onemocnění však není vždy jednoduchá.

Typická klinika může způsobit, že zkušený lékař bude přemýšlet o africké spavé nemoci. K identifikaci parazita je nutné provést vyšetření mozkomíšního moku. To umožní posoudit stupeň poškození nervových struktur a vyvinout nejsprávnější léčebný režim.

Následující studie pomohou identifikovat parazity:

• 1CATT (test aglutinace karet),
• imunofluorescence nepřímého typu,
• Propojený imunosorbentní test,
• Metoda imunotestu lysozomů patogenu.

Jak léčit spavou nemoc

Úspěch léčby závisí na tom, jak rychle a přesně je stanovena diagnóza. Všechny léky na léčbu spavé nemoci jsou samy o sobě dost toxické a podávání je složité a zdlouhavé. V první fázi onemocnění se používají následující léky:

• pentamidin (používaný k léčbě onemocnění Tb gambiense),
• Suramin (praktikovaný k léčbě parazitárního onemocnění způsobeného Tb rhodesiense),
• Melarsoprol (používá se pro gambijské i rhodéské formy),
• Nifurtimox (účinný při léčbě americké formy trypanosomiázy).

Jak předcházet africké trypanosomiáze

Komplex preventivních opatření sestává z následujících aspektů:

1. zlepšení ložisek spavé nemoci,
2. veřejná prevence,
3. Individuální prevence,
4. Bojujte proti vektoru a samotnému patogenu.

Důležitou roli hraje systematické vyšetřování těch lidí, kteří jsou potenciálně ohroženi. Zkoušky musí být důkladné a pravidelné – minimálně jednou za 1 roky.

Optimální doba pro provedení studie je před a bezprostředně po skončení sezóny s vysokou pravděpodobností infekce.