Léčba shigelózy u dětí

Shigelóza: příznaky u dětí, patogeneze, léčba a diagnostika

Dyzentérie (shigelóza) je závažné onemocnění, které je doprovázeno vysilujícím průjmem a poškozením střev. Původcem jsou bakterie z rodu Shigella. Moderní věda zná více než 50 odrůd Shigella.

Tato nemoc postihuje lidstvo od nepaměti. Poprvé podrobný popis příznaků úplavice podal známý vědec Hippokrates. Ve středověku nabyla nemoc epidemických rozměrů s vysokou pravděpodobností úmrtí člověka.

Co je Shiginella?

Shigella je tyčinkovitá bakterie se zaoblenými konci. Jsou nepohyblivé a netvoří spory ani tobolky. Jsou pro tělo nebezpečné, protože uvolňují toxiny, které poškozují střevní stěny a celý systém vnitřních orgánů jako celek.

Mikroorganismy jsou odolné vůči biologickým a chemickým činidlům, nízkým teplotám a vysychání. Proto zůstávají životaschopné po dlouhou dobu na povrchu nádobí, domácích předmětů a potravinářských výrobků. Bakteriím se daří v mléčných výrobcích: tam nejenže existují po dlouhou dobu, ale také se aktivně množí.

Sluneční záření je však zničí do 10 minut a var je zabije okamžitě. Před shigellou se můžete chránit i otíráním povrchů dezinfekčním roztokem. K infekci dochází fekálně-orální metodou, prostřednictvím neumytých rukou, hraček a nádobí. Existuje také nebezpečí nákazy vodou a potravou.

Zdrojem šíření nemoci jsou lidé trpící akutní nebo latentní formou shigelózy. Při nedodržování hygienických pravidel zanechávají bakterie na veřejných místech a přenášejí je tak na zdravé lidi. Nejsnadnějším cílem onemocnění jsou malé děti ve věku od dvou do sedmi let. K nárůstu výskytu dochází v letním a podzimním období, kdy horké počasí podporuje rychlé množení bakterií.

Varování! Riziko nákazy shigelózou se zvyšuje při koupání v řekách a jezerech zanesených odpadní vodou.

Co se stane s tělem dítěte, když je infikováno?

Shigella vstupuje do dětských těl ústy. Na některé z nich má škodlivý vliv žaludeční šťáva a střevní flóra. Zbývající živé bakterie, které překonaly všechny překážky, proniknou do tlustého střeva.

Po usazení ve střevech se Shigella rychle množí a infikuje její stěny. Kromě toho je patogeneze shigelózy komplikována skutečností, že mikrobi vylučují toxiny, které ovlivňují trávicí trakt, endokrinní a nervový systém.

Při závažných komplikacích dochází k významnému poškození následujících orgánů a systémů:

1. kardiovaskulární systém;
2. játra;
3. ledviny

Přítomnost patogenních bakterií a jejich sekretů ve střevech narušuje proces trávení a také urychluje zánětlivý proces.

V tomto případě pacienti trpí:

• z křečovité koliky v břiše;
• od falešných nutkání k defekaci.

Varování! Shigelóza u dětí může vyvolat akutní vaskulární hypotenzi, která může být smrtelná.

Co určuje závažnost onemocnění?

Závažnost onemocnění závisí na typu bakterií vstupujících do těla. Nejtěžší průběh s výraznými příznaky intoxikace má úplavice (shigelóza), kterou způsobují Shigella Flexner a Grigoriev-Shegi. Doprovodná onemocnění a imunodeficience mohou invazi zhoršit a urychlit.

Varování! Po infekci vzniká velmi slabá imunita proti šigelóze. Je tedy pravděpodobné, že dojde k opětovné infekci.

Nejvýraznější patologické přeměny jsou v tlustém střevě. Často se tam tvoří vředy, krvácení a otoky. Slizniční sekrety se hromadí v lumen střeva a na jeho membráně a mohou vyvolat nekrotické změny.

Klinický obraz — příznaky

Shigelózu lze rozdělit na akutní a chronickou. Patologický proces se zase může vyskytovat v mírné, střední nebo těžké formě. Inkubační doba se pohybuje od několika hodin do sedmi dnů. Rychlost, s jakou se objevují první příznaky, je ovlivněna počtem a typem mikroorganismů.

Počáteční příznaky shigelózy:

1. nedostatek chuti k jídlu;
2. slabost, letargie;
3. únava;
4. křeče břišní bolesti;
5. bolesti hlavy (jednorázové nebo opakující se);
6. řídká stolice s hlenem, krví a zelení.

Dyzentérie (shigelóza) v akutním stadiu je charakterizována omezením množství stolice a jejího charakteru. Stolice se stává hlenovitým smíšeným s krví; Po defekaci se dítěti nedostává úlevy, takže neustále tlačí. Což v důsledku může vést k prolapsu konečníku.

Bledá a suchá kůže, ztluštělý jazyk, propadlá břišní dutina a kručení ve střevech jsou vnější projevy šigelózy v akutním stadiu. Trvá přibližně 10 dní.

Nemoc může být plná komplikací:

1. břišní krvácení;
2. selhání ledvin;
3. peritonitida;
4. sekundární infekce (otitis, pyelonefritida a pneumonie).

Jak určit vývoj onemocnění v těle malých dětí?

Shigellóza u malých dětí začíná prudkým zvýšením tělesné teploty na 39-40 °C. Obvykle febrilní stav trvá 3-5 dní. V tomto případě je velmi výrazná intoxikace těla, která může být doprovázena mdlobami a křečemi. Všechny děti mají nutně problémy s trávicí soustavou a nadýmáním.

Ve stolici jsou nečistoty zelí, krev a hlen přítomny u dvou třetin pacientů. Občas, ale přesto, dochází k regurgitaci a zvracení.

Varování! Těžká dehydratace může být pro dítě život ohrožující.

Onemocnění u novorozenců může mít nejneočekávanější formy. Kromě poškození gastrointestinálního traktu se mohou objevit následující:

• konjunktivitida;
• vaginitida (u dívek) s krvácením;
• meningitida a sepse.

Je důležité si uvědomit, že při absenci správné léčby se onemocnění může vyvinout do chronické formy. Navíc u dětí se tato forma onemocnění rozvíjí mnohem častěji než u dospělých. K tomu často přispívá opakovaná invaze Shigelly.

Jak nebezpečná je nemoc pro děti?

Klinický obraz chronické shigelózy se u akutních příznaků neliší:

1. dítě se stává letargickým a inertním;
2. neustále ho trápí bolesti břicha a řídká stolice;
3. Tělesná teplota se zpravidla nezvyšuje.

Nebezpečí chronické shigelózy spočívá v tom, že vyvolává výskyt dalších onemocnění. Například anémie, hypovitaminóza.

Jak se nemoc diagnostikuje u dětí?

Shigelóza je diagnostikována komplexním vyšetřením dítěte. Lékař stanoví diagnózu na základě vnějších příznaků a podrobného rozboru stolice (caprogram). Mikroskopické vyšetření stolice v laboratoři odhalí velké množství hlenu a také nahromadění leukocytů, erytrocytů a epiteliálních buněk.

Při stanovení diagnózy je třeba vyloučit akutní chirurgické (apendicitida, střevní obstrukce) a gynekologické patologie. Podobné příznaky se mohou objevit také v případě otravy, helminthiázy, cholery, kolitidy a střevní tuberkulózy.

Důkladné vyšetření a kompletní anamnéza pacienta nám umožňují přesně diagnostikovat onemocnění a předepsat účinnou terapii.

Technika ošetření

V závislosti na závažnosti onemocnění a věku dítěte lékař předepisuje komplexní terapii. Lze ji provádět ambulantně i v nemocničním prostředí. Indikací k hospitalizaci je těžký nebo středně těžký stav pacienta a také přítomnost komplikací.

Během medikamentózní terapie je k rychlému odstranění akutních příznaků indikován klid na lůžku, dieta a prodloužený spánkový režim.

Dieta

Dietní tabulka je předepsána v závislosti na stavu pacienta. Lehčí strava zahrnuje také používání biologických produktů a fermentovaných mléčných výrobků obsahujících bifidobakterie. Jídlo pro dítě je velmi dobře vařené a hnětené do stavu pyré, aby nedošlo k poranění sliznice žaludku a střev.

Dieta by se měla skládat z:

• ze zeleninových pyré polévek;
• cereálie bez mléka;
• nízkotučný tvaroh;
• maso;
• ryby.

Při úplavici se tělo velmi dehydratuje. Proto je důležité dodržovat pitný režim s užíváním léků, které upravují elektrolytovou rovnováhu organismu.

Antibakteriální terapie

Ke zničení Shigelly je nutné předepsat antibiotika. Antibakteriální terapie je také předepsána, když se vyvine sekundární infekce. Obvykle se léky podávají perorálně, ale ve zvláště závažných případech a při zvracení se podávají intramuskulárně.

K normalizaci střevní mikroflóry a odstranění dysbiózy je předepsáno:

1. Bifidumbakterin;
2. kolibakterin;
3. Laktobacily.

Léky této skupiny jsou dostupné v tabletách, kapslích, suspenzích nebo ve formě prášku. Průběh léčby začíná po úplném dokončení antibakteriální terapie a trvá 2-4 týdny. Provádění restorativní léčby zabraňuje relapsům onemocnění a také možnosti přechodu do chronického stadia.

Aby se urychlila regenerace stěn tlustého střeva, může lékař předepsat lokální léčbu shigelózy. Zahrnuje klystýry s rostlinnými oleji, vinylinem a rybím olejem. Postupy musí být prováděny velmi opatrně, aby nedošlo k poranění stěn a sliznice.

Rehabilitace

Užívání vitamínových doplňků hraje velmi důležitou roli v období rehabilitace. Faktem je, že při úplavici dochází k velmi silné ztrátě minerálů a vitamínů, což znamená oslabení imunitního systému.

Pro zmírnění utrpení jsou pacientům předepsány:

• antispasmodika pro křečovité bolesti břicha;
• antipyretika;
• kapátka glukózy pro intoxikaci;
• enterosorbenty pro odvodnění;
• enzymy k normalizaci trávení.

Samozřejmě byste neměli slevovat z tradiční medicíny. Hlavní věc, zvláště při léčbě dětí, je konzultovat se svým lékařem.

Tradiční metody v období rehabilitace

Léčivé ovoce a byliny, které mají antiseptický, adsorpční a obalující účinek, se používají k léčbě úplavice. Dobře pomáhají infuze následujících bylin a ovoce:

1. Nasturtiums;
2. Heřmánek;
3. Šípky;
4. Borůvky a třešně;
5. Kořen proskurníku, třezalka, pálenka.

Ke ztuhnutí stolice se používá rýžová voda. Pro jeho přípravu vezměte 1 lžičku kvalitní rýže a zalijte 0,5 l vroucí vody. Vařte na velmi mírném ohni 40 minut. Připravený vývar se přefiltruje přes cedník a pije teplý — 2 doušky každé 2 hodiny.

Během rehabilitačního období se pacientova pohoda výrazně zlepšuje: teplota se normalizuje, objevuje se chuť k jídlu a stolice nabývá normálního tvaru. Postupně se zlepšuje práce všech vnitřních orgánů.

Po prodělané nemoci jsou děti registrovány u infekčního specialisty s povinným dodáním kontrolních kultur. Mladší děti do dvou let jsou vyšetřovány měsíčně po dobu šesti měsíců, předškoláci — po dobu tří měsíců. Školáci absolvují kontrolní test dvakrát do měsíce po ukončení léčby.

Prevence

Za hlavní prostředek prevence je právem považováno hygienické mytí rukou po návštěvě toalety a před jídlem. Kromě toho je nutné dodržovat všechna technologická pravidla při přípravě pokrmů, hubit mouchy a chránit vodní zdroje před znečištěním kanalizačními kanalizačními svody.

Protiepidemiologická opatření by měla být zaměřena na včasné odhalení pacientů se shigelózou. Infikovaní lidé jsou registrováni a izolováni až do úplného vyléčení. Léčba se provádí jak v nemocnici, tak ambulantně. Po ukončení terapie pacienti podstoupí kontrolní kultivace.

Pokud je v dětských skupinách zjištěna infekce, musí být po nemocném dítěti provedena dezinfekce. Všechny děti, které byly v kontaktu se zdrojem infekce, podléhají povinnému pozorování zdravotnickým personálem. Navíc se z nich jednorázově odebírají kontrolní kultury.

K prevenci úplavice můžete po konzultaci s lékařem použít bakteriofág: pro děti do tří let — jednu tabletu dvakrát týdně, pro děti starší tří let — dvě tablety. Postarejte se o sebe a své děti!

Úplavice u dětí

Úplavice u dětí – akutní bakteriální střevní infekce, jejímž původcem jsou různé druhy Shigella. Úplavice se u dětí projevuje intoxikací (horečka, malátnost, slabost, nevolnost) a kolitidními syndromy (průjem s příměsí krve a hlenu, bolesti břicha, tenesmy). Dyzentérie u dětí je potvrzena údaji z bakteriologického vyšetření, PCR, ELISA, RNGA, koprogramu a sigmoidoskopie. Při léčbě úplavice u dětí se využívá dieta, antibakteriální a detoxikační terapie, imunokorekce, enzymy, probiotika, fyzioterapie.

Přehled

Dyzentérie (shigelóza) je infekční onemocnění charakterizované poškozením sliznice tlustého střeva (zejména jeho dolní části), průjmem a celkovým syndromem intoxikace. Úplavice zaujímá jedno z předních míst mezi akutními střevními infekcemi a až 60–70 % těch, kteří jí prodělali, jsou děti. Vyšší náchylnost k úplavici je pozorována u dětí od 2 do 7 let; v prvním roce života dítěte je onemocnění mnohem méně časté. Problémy snižování výskytu úplavice u dětí, zlepšování diagnostických metod, zlepšování léčebných a rehabilitačních výsledků jsou velmi aktuální pro pediatrii a infektologii.

Příčiny úplavice u dětí

Úplavici u dětí způsobuje velká skupina antropofilních enterobakterií rodu Shigella, zahrnující 4 typy patogenů (S. dysenteriae, S.flexneri, S.sonnei, S.boydii) a asi 50 sérotypů. Shigella jsou morfologicky podobné gramnegativní tyčinky nevytvářející spory, které jsou fakultativními anaeroby a liší se biochemickými a sérologickými vlastnostmi. Původci úplavice u dětí jsou ve vnějším prostředí poměrně stabilní: přetrvávají dlouhou dobu ve vodě a půdě (až 3 měsíce), potravinách (15-30 dní), dobře snášejí nízké teploty a sušení; ale jsou citlivé na teplo (umírají po 30 minutách při 60°C, okamžitě při 100°C), přímé sluneční světlo a dezinfekční prostředky.

Zdrojem infekce je nemocný člověk, často s mírným a vymazaným průběhem úplavice, méně často — rekonvalescent. Děti s úplavicí jsou nakažlivé pro ostatní od prvního dne nemoci, protože vylučují velké množství Shigelly ve stolici.

Mechanismus infekce úplavice je fekálně-orální; přenos infekce u dětí se uskutečňuje potravou, vodou (dodávkou vody, při koupání v rybnících a bazénech) a kontaktně-domácností (špinavýma rukama, nádobím, prádlem, hračkami) cestami. Riziko infekce úplavicí u dětí se zvyšuje při konzumaci potravin, které nebyly předehřáté, nebyly po expiraci nebo nebyly umyty ovoce a zelenina.

Úplavice u dětí se vyskytuje ve formě sporadických případů nebo epidemických vzplanutí, k jejichž rozvoji přispívají poruchy zásobování vodou a kanalizací a nepříznivé povětrnostní podmínky (cyklóny, povodně, povodně). Typický je výskyt rodinných epidemických ložisek úplavice: 40 % dětí se nakazí od nemocných členů rodiny. Vrchol výskytu úplavice u dětí nastává v období léto-podzim. Tvorba chronické úplavice je pozorována u dětí se sníženou imunitou, souběžnými onemocněními a přidáním interkurentních infekcí (ARVI atd.).

Příznaky úplavice u dětí

Klinické příznaky úplavice závisí na typu patogenu (Sonne, Flexner atd.), povaze průběhu (akutní nebo chronický), závažnosti projevů (mírné, střední nebo těžké), rozsahu poškození gastrointestinálního traktu (gastroenteritida, kolitida, gastroenterokolitida), premorbidní pozadí a imunita dítěte.

Inkubační doba úplavice u dětí trvá několik hodin až týden (obvykle 2-3 dny) a rozvíjí se v charakteristický akutní nástup onemocnění. Již první den se infekce projevuje silnou malátností, horečkou (od 37,5 do 40°C), nevolností, zvracením (jednorázové nebo opakované); v těžkých případech — deprese vědomí, křeče, cyanóza, tachykardie a hypotenze.

Střevní dysfunkce u úplavice u dětí je charakterizována častou (5-8 až 10-25krát denně) řídkou stolicí smíchanou se zakaleným hlenem, zelení a pruhy krve; od přírody je zpočátku hojná a fekální, 2.–3. den onemocnění je velmi řídká („rektální plivání“). Podél tlustého střeva se ozývá dunění, bolestivé, často falešné, nutkání k defekaci (tenesmus). Silné a časté namáhání (zejména u malých dětí) může vést k poddajnosti nebo rozevření řitního otvoru a méně často k prolapsu rektální sliznice.

U dětí prvního roku života je zpravidla pozorována úplavice s křivicí, anémií, diatézou a umělým krmením. Příznaky se vyvíjejí postupně, stolice zůstává fekální s přebytkem hlenu a zelené hmoty, vzácně s příměsí krve; specifická toxikóza nemusí být jasně vyjádřena; závažnost stavu je způsobena poruchou hemodynamiky a metabolismu vody a minerálů. Kojenci s úplavicí jsou náchylní k rozvoji sekundárních bakteriálních infekcí (pneumonie, otitis).

Sonneova úplavice u dětí má nejčastěji subklinický, vymazaný průběh s gastroenterickým poškozením trávicího traktu, bez destruktivních změn na sliznici. Flexnerova úplavice u dětí se vyznačuje intenzivnějším střevním poškozením a závažnějším průběhem.

U nekomplikované úplavice u dětí nastává klinické uzdravení obvykle po 2–3 týdnech, ale úplná morfofunkční obnova gastrointestinálního traktu trvá až 2–3 měsíce nebo déle; při nedodržení diety hrozí exacerbace.

Těžké případy úplavice u dětí mohou být komplikovány tvorbou toxického megakolonu, perforací tlustého střeva, peritonitidou; ve vzácných případech — rozvoj hemolyticko-uremického syndromu, selhání ledvin a srdce, toxicko-infekční šok a smrt.

Chronická úplavice u dětí se často vyskytuje při uspokojivém celkovém stavu, mírné intoxikaci a přítomnosti tekuté nebo polotekuté stolice fekálního charakteru, někdy s hlenem a pruhy krve. Dlouhý průběh úplavice oslabuje děti a vede k podvýživě, nedostatku vitamínů a anémii.

Diagnostika úplavice u dětí

Děti s podezřením na úplavici by měly být izolovány a vyšetřeny pediatrem a specialistou na infekční onemocnění. Diagnóza úplavice u dětí je stanovena na základě epidemiologické anamnézy, klinického obrazu a laboratorních údajů.

Původce střevní infekce je identifikován bakteriologickým vyšetřením výkalů a zvratků s povinným stanovením citlivosti izolované mikroflóry na antibiotika. V pochybných případech se k detekci shigel a specifických antigenů ve stolici a krvi používají PCR a sérologické metody (RNGA, RCA, ELISA). Pomocnou hodnotu mají výsledky koprogramu a sigmoidoskopie v diagnostice úplavice u dětí.

Léčba úplavice u dětí

Léčba úplavice u dětí je určena formou a závažností onemocnění, věkem a celkovým stavem pacienta a v závislosti na tom může být prováděna v nemocnici nebo ambulantně. Komplexní léčba dětí s úplavicí zahrnuje režimovou, léčebnou výživu, antimikrobiální a detoxikační terapii, imunokorekci a obnovu funkce trávicího systému.

Během akutního období úplavice by děti měly zůstat na lůžku. Dieta je předepsána podle věku dítěte: v prvních 1-3 dnech jsou jídla rozdělena, se snížením denního objemu jídla a zvýšením frekvence příjmu. U dětí do jednoho roku, které jsou krmené z láhve, se podávají fermentované mléčné výrobky (kefír, biolakt). Dětem od jednoho roku se doporučuje jíst mechanicky a chemicky šetrné potraviny (rýžové a krupicové kaše, zeleninový vývar, zeleninové pyré, mleté ​​maso, želé, slizové polévky, tvaroh).

V případě toxikózy a mírné dehydratace jsou dítěti podávány fyziologické roztoky k pití; v těžkých případech je indikována infuzní terapie. Bolestivý syndrom je zmírněn antispasmodiky (drotaverin, papaverin).

U těžkých a středně těžkých forem úplavice u dětí se používají antibiotika (ampicilin, gentamicin, polymyxin M, kyselina nalidixová), nitrofurany (furazolidon) s přihlédnutím k citlivosti kmenů cirkulujících v dané oblasti. Je vhodné předepsat polyvalentní bakteriofág úplavice.

Antidiaroika se nepoužívají na úplavici u kojenců a malých dětí. K obnovení funkce a biocenózy střeva při úplavici u dětí jsou indikovány enzymy (pencreatin), probiotika a prebiotika. Během rehabilitačního období se dětem, které trpěly úplavicí, doporučují léky, které zvyšují imunitu, vitamíny A, C, B, bylinné přípravky, fyzikální a sanatorium.

Vleklé a chronické formy úplavice u dětí jsou léčeny jako akutní proces. Úplavice u dětí je považována za vyléčenou po normalizaci klinického obrazu a negativním výsledku kontrolní bakteriologické studie, ale další 1 měsíc je nutné pozorování u dětského infekčního specialisty.

Prognóza a prevence úplavice u dětí

Při správné terapii je úplavice u dětí zcela vyléčena. Při těžké úplavici u dětí a vysoké úrovni toxémie je pravděpodobnost komplikací vysoká.

Dysenterii u dětí lze předejít přísným dodržováním pravidel osobní hygieny; přísná kontrola zdrojů zásobování vodou, normy pro skladování, přípravu a prodej potravinářských výrobků; identifikace pacientů v předškolních a školních zařízeních, mezi pracovníky v mlékárnách a stravovacích zařízeních; provádění karanténních a hygienických opatření.

Shigelóza u dětí, příznaky, příčiny, léčba

Definice. Shigellóza (úplavice) je střevní infekce způsobená bakteriemi rodu Shigella, charakterizovaná převládajícím poškozením tlustého střeva a intoxikací.

Epidemiologie

Zdrojem nákazy je nemocný člověk od prvního dne nemoci nebo bakteriální vylučovač. Bakteriální vylučování se zastaví do 15. dne onemocnění, ale může být také pozorováno až 30 dní nebo déle. Cesty přenosu: kontakt s domácnostmi, potravinami, vodou. Přenašeči infekce jsou mouchy.

Etiologie a patogeneze

Shigella dysenteriae (Grigorieva-Shiga), flexneri (Flexner), boydii (Boyd), sonnei (Sonne). Gramnegativní, nepohyblivé tyčinky schopné produkovat endotoxin a dlouhodobě přetrvávající ve vnějším prostředí. Endotoxin má entero-, neuro- a cytotoxicitu. Shigella Grigoriev-Shiga také produkuje exotoxin. Patogen může přetrvávat a množit se v mléce a mléčných výrobcích zejména po dlouhou dobu.
Vstupní branou pro infekci je gastrointestinální trakt. V žaludku a střevech dochází k masivní smrti patogenu s uvolňováním endotoxinů, které se vstřebávají do krve a vedou k rozvoji syndromu obecné intoxikace, neurotoxikózy a zapojení všech orgánů a systémů do procesu. Shigella se množí především v sigmatu a konečníku. Patogen postihuje sliznici s rozvojem distální kolitidy. Bakterémie není pozorována u shigelózy.

Principy klasifikace

Podle typu patogenu. Podle formy: kolitida, gastsoenterokololitická, vymazaná, subklinická, bakteriální nosičství. Podle závažnosti: mírné, střední, těžké. Podle průběhu: akutní (do 2 týdnů), prodloužené (do 1 měsíce). Hladké a složité. Specifické komplikace: prolaps rektální sliznice, dynamická střevní obstrukce, reaktivní pankreatitida, apendicitida, artritida: krvácení a perforace střeva s rozvojem peritonitidy, nespecifické infekce močových cest, střevní dysbióza jsou u dětí vzácné.

Klinika

Inkubační doba je od 7 hodin do 2 dnů, v průměru — 3-5 dny. Onemocnění začíná akutně syndromem celkové intoxikace nebo neurotoxikózy, febrilní horečkou, která trvá až 5 dní. První den onemocnění je pozorováno opakované zvracení. Charakteristickým znakem úplavice je přítomnost kolického syndromu, který přetrvává 7-XNUMX dní. Hlavní projevy kolického syndromu: bolesti břicha lokalizované v levé ilické oblasti, bolestivé nutkání na stolici, křečovité a bolestivé prohmatání sigmoidea, poddajnost nebo rozevření řitního otvoru, častá řídká, řídká stolice s přítomností hlenu, zeleně, a pruhy krve. Rozvoj exikózy se vyskytuje zřídka a je typický pro malé děti. Obecný klinický krevní test: leukocytóza, neutrofilie, zvýšená ESR.

diagnostika

Koprogram: hlen, leukocyty do 50 v zorném poli a více, červené krvinky, neutrální tuk, mastné kyseliny, mýdla mastných kyselin. Sigmoidoskopie se používá zřídka. Bakteriologické vyšetření stolice pro skupinu úplavice. Sérologické testy: RIGA s antigeny shigella (diagnostický titr 1: 100-1: 200).

Diferenciální diagnostika

Akutní střevní infekce.

Léčba a prevence

Doma. Děti s těžkými formami onemocnění a při absenci možnosti izolace z epidemiologických důvodů jsou hospitalizovány. Po dobu horečky klid na lůžku. U kojenců vylučte příkrmy až na 3-5 dní. Děti starších věkových skupin mají stravu mechanicky a chemicky šetrnou (výrobky mléčného kvašení, cereálie, bramborová kaše, vývary s mletým masem, pšeničné krekry). Frekvence jídel 6x denně. U mírných forem se objem výživy sníží o 30 %, chybějící objem se doplní neperlivou minerální vodou a sladkým čajem.
Antibakteriální terapie je předepsána v závislosti na závažnosti onemocnění. Pro těžké formy jsou předepsány antibiotika (amoxicilin, amoxiclav, perorální cefalosporiny generací II-III, aminoglykosidy). U středně těžkého onemocnění jsou biseptol a nitrofurany (furazolidon, ercefuril) předepsány po dobu až 5-7 dnů.
Orální rehydratace. Eubiotika (bififormní, bifidumbakterin, linex atd.) v kursech do 14 dnů. Enterosorbenty (aktivní uhlí, polyphepan, smecta) po dobu až 5 dnů. Enzymy (pan-citrát, pankreatin, abomin, panzinorm atd.) po dobu až 7 dnů.
Protiepidemická opatření. Izolace pacienta pokračuje až do klinického uzdravení (průměrně 15 dní) a negativního bakteriologického vyšetření stolice, které se provádí 3 dny po ukončení etiotropní terapie. Bakteologové jsou přijímáni do organizovaných skupin po třech negativních kulturách stolice provedených 15 dní po posledním bakteriologickém průkazu Shigelly ve stolici. Není zavedena žádná karanténa. Lékařské sledování kontaktů se provádí po dobu 7 dnů po izolaci pacienta. Provádí se konečná a průběžná dezinfekce. Neexistuje žádná specifická prevence shigelózy.
Dysenterický bakteriofág se používá jako preventivní a terapeutické činidlo. Preventivní opatření zahrnují sledování skladování a přípravy masa, mléčných výrobků, vajec, salátů a převařování vody.

Shigellóza u dětí

Shigelóza je infekční onemocnění způsobené střevní infekcí. Dalším názvem onemocnění je mikrobiální úplavice. Původci střevních onemocnění jsou mikrobi Shigella. Stav člověka s úplavicí je těžký, doprovázený nevolností a zvracením a také průjmem. Inkubační doba pro shigelózu je obvykle jeden až čtyři dny. Nejnáchylnější k infekci jsou děti ve věku od dvou do sedmi let. V horkém klimatu je úplavice běžným onemocněním.

Příčiny

Proč se u dětí může objevit úplavice?

• Hlavním zdrojem nákazy je nemocný člověk. V tomto případě může dojít k asymptomatickému průběhu onemocnění, ale člověk působí jako přenašeč bakterií.
• K infekci dochází fekálně-orální cestou, stejně jako kontaktem a kontaktem v domácnosti.
• Existuje možnost infekce shegelózou prostřednictvím pitné vody, jídla, domácích potřeb, včetně nádobí a lůžkovin.
• Nejnebezpečnější produkty, které se mohou nakazit mikroby shegella, jsou mléčné a masné výrobky, bobule a saláty.
• Při plavání ve volné vodě nebo veřejných bazénech existuje možnost nákazy střevní infekcí prostřednictvím přívodu vody.
• Horké klima také přispívá k aktivnímu rozvoji úplavice. Při cestování s dítětem do horkých zemí je proto potřeba se připravit na možnou infekci.
• Děti, které mají oslabený imunitní systém nebo mají chronická onemocnění, se častěji nakazí shegelózou. Ohniska úplavice jsou často pozorována v dětských domovech a ubytovnách.

Příznaky

Jak poznat úplavici u dítěte? Existuje mnoho příznaků vývoje shigelózy u dětí.

• Úplavice začíná náhle s rychlým rozvojem závažných příznaků. Toto období trvá jeden až dva dny.
• Infikované děti pociťují slabost a celkovou malátnost a sníženou chuť k jídlu.
• Další známky intoxikace těla jsou patrné.
• Tělesná teplota stoupá a trvá dva až tři dny.
• Objevuje se nevolnost a je možné zvracení.
• Dítě cítí bolest v hlavě.
• Bolest břicha se objevuje na levé straně. Nejprve dítě pociťuje neustálou bolest, pak nabývá křečovitého charakteru.
• Stolice se stává častější a bolest břicha zesílí před defekací.
• Výkaly s úplavicí jsou tekuté, zelené, může se objevit hlen a krvavý výtok.
• Po pár dnech se počet pohybů střev sníží, ale hlen a krvavé pruhy se tvoří i nadále.
• Dítě může mít záchvaty falešného vyprazdňování, které může častým namáháním způsobit prolaps konečníku.
• Dítě s shegelózou má bledou pokožku a suchou pokožku.
• Příznaky intoxikace se objevují ve formě ospalosti a slabosti.
• Akutní období úplavice trvá pět až deset dní, poté se stav dítěte začíná zlepšovat.

Diagnóza shigilózy u dítěte

• Lékař bude schopen diagnostikovat mikrobiální úplavici během vstupního vyšetření a odběru anamnézy.
• Ale pro stanovení přesné diagnózy musí dítě podstoupit laboratorní testy.
• K určení patogenu je nutný bakteriologický rozbor stolice infikovaného dítěte. V tomto případě je stanovena citlivost mikrobů na antibakteriální léky.
• K identifikaci hlenu ve stolici může být proveden koprocytogram.
• Dítě musí podstoupit obecný test krve a moči, aby se zjistila hladina leukocytů a dalších důležitých ukazatelů.
• Krevní test pomáhá určit hladinu Shigelly ve vztahu k protilátkám.

Komplikace

Jak nebezpečná je úplavice pro dítě? Kromě závažných příznaků infekčního onemocnění může shigelóza způsobit nebezpečné komplikace v těle dítěte.

• Výskyt infekčně toxického šoku;
• Vývoj selhání ledvin;
• Otevření střevního krvácení;
• Rektální prolaps;
• Zánět pobřišnice;
• Narušení střevní mikroflóry, které je nejčastějším důsledkem po mikrobiální úplavici;
• Může se vyvinout pneumonie, pyelonefritida a zánět středního ucha.
• Ale s včasnou diagnózou a správně zvolenou léčbou se komplikace u dětí po shigelóze vyskytují zřídka.

Léčba

Co můžete dělat

• Samoléčba mikrobiální úplavice je nepřijatelná.
• Je nutné ukázat dítě lékaři, aby obdržel doporučení pro léčbu shegelózy.
• Léčba jednoduché formy úplavice se provádí ambulantně.
• Pokud lékař předepíše léčbu dítěte doma, musí mu rodiče zajistit klid na lůžku a vhodnou péči.
• Pro rychlé uzdravení je pro dítě připravena šetrná strava. Při rekonvalescenci pomáhají mléčné výrobky s vysokým obsahem prospěšných bifidobakterií.

Co dělá lékař

• K vyléčení úplavice u dítěte bez komplikací lékař bere v úvahu jeho věk, přítomnost chronických onemocnění a závažnost onemocnění.
• Pokud má dítě středně těžkou nebo těžkou formu, potřebuje hospitalizaci v nemocnici.
• K odstranění patogenu u těžkých forem shegelózy se používají antibiotika.
• U mírných forem onemocnění lze předepsat léky, které pomohou obnovit střevní mikroflóru.
• K odstranění nevolnosti a zvracení se používají enterosobenty a antiemetika.
• Používají se také antipyretika a spazmolytika.
• Pokud je ve stolici vašeho dítěte krev, může lékař předepsat vitamín C.
• Vitamíny jiných skupin pomáhají obnovit imunitu nemocného dítěte.

Prevence

Onemocnění lze předejít dodržováním preventivních opatření.

• Dítě musí dodržovat pravidla osobní hygieny.
• Před konzumací ovoce a zeleniny je důkladně omyjte v čisté vodě.
• Voda k pití by se měla používat čištěná nebo převařená.
• Důležité je umýt si ruce po použití toalety, po odchodu ven a před každým jídlem.
• Byt je nutné pravidelně čistit za mokra a často větrat.
• Pokud se úplavice vyskytne v dětských ústavech, může být zavedena karanténa, aby se zabránilo infekci zdravých dětí.
• Je nutné dezinfikovat předměty pro domácnost, když je používá osoba infikovaná mikroby Shigella.
• Uzdravené dítě by mělo být sledováno infekčním specialistou po dobu tří až šesti měsíců s pravidelnými kultivačními testy.