Příčiny léčby seboroické dermatitidy

Seboroická dermatitida: od příčin k léčebným přístupům

Stav pokožky je odrazem lidského zdraví – jedním z univerzálních kritérií krásy proto vždy byla absence známek olupování a zánětů na pokožce. Dermatologové přiznávají, že mnoho nemocí, kterými se zabývají, způsobuje pacientům především psychickou nepohodu. Stres může být jak hlavní příčinou, tak důsledkem mnoha kožních onemocnění, čímž se jejich průběh stává začarovaným kruhem. Seboroická dermatitida není výjimkou. Pojďme zjistit, jaké jsou rysy této nemoci a jak se můžeme dostat ze začarovaného kruhu jejích příznaků?

Co je seboroická dermatitida

Častým kožním onemocněním, se kterým se může někdy v životě setkat každý z nás, je seboroická dermatitida. Jedná se o zánětlivé onemocnění, které se vyskytuje v oblastech těla, kde se nachází mnoho mazových žláz: na pokožce hlavy, za ušima a v nasolabiálním trojúhelníku, stejně jako v prostoru mezi lopatkami a na přední ploše hrudníku. .

Seboroickou dermatitidu způsobuje kvasinkovitá houba rodu Malassezia, ale nazývat toto onemocnění infekčním je nesprávné: původcem je oportunní mikroorganismus, který žije na epidermis téměř každého zdravého člověka. Životní cyklus této houby je spojen s mastnými kyselinami v kožním mazu, který je produkován mazovými žlázami. Pokud z nějakého důvodu začnou zvýšeným způsobem vylučovat sekrety, pak se počet mikroorganismů v této oblasti prudce zvýší, což vede k zánětlivé reakci doprovázené svěděním a odlupováním kůže.

Kdo je v nebezpečí

Lékaři identifikovali několik příčin, které mohou vést k seboroické dermatitidě. Je prokázáno, že silný nebo chronický stres (který je bohužel častým společníkem mnoha lidí) vede k narušení normální funkce mazových žláz. Seboroická dermatitida se proto často vyskytuje u lidí, kteří utrpěli nervový šok, pacientů s duševními poruchami a těch, kteří jsou vzhledem k povaze svých profesionálních činností nuceni pracovat ve stresových podmínkách.

Další rizikový faktor: omezená fyzická aktivita, která je typická pro osoby se zdravotním postižením a osoby s nadváhou. Navíc je prokázán vliv některých hormonů na tvorbu kožního mazu, takže seboroická dermatitida často postihuje dospívající v dospívání, kojené děti (hormony dostávají s mateřským mlékem a projevy nemoci po změně stravy přirozeně odezní) , stejně jako muži a ženy, u kterých převažuje obsah androgenních hormonů.
Konečně byl zaznamenán vztah mezi určitými patologiemi imunitního systému a zánětlivou reakcí v reakci na proliferaci kožní mikroflóry: u lidí s vrozenou a získanou imunodeficiencí se seboroická dermatitida rozvíjí mnohem častěji než u průměrné populace.

Příčiny seboroické dermatitidy

Houba způsobující onemocnění produkuje speciální lipolytické enzymy, které dokážou štěpit mastné kyseliny obsažené v kožním mazu. Když je plísní příliš mnoho, tyto chemikálie vyvolávají zánětlivou reakci, která je doprovázena destrukcí kožních buněk (která vypadá jako olupování) a uvolňováním histaminu, chemické látky, která způsobuje pocit svědění. Škrábání svědivých míst zhoršuje zánět a zhoršuje vzhled kůže se seboroickou dermatitidou.

Známky a umístění léze

Příznaky seboroické dermatitidy se vyvíjejí postupně. V počátečních stádiích se na postižených místech objevují žlutočervené šupinaté skvrny a puchýře, které se mohou sdružovat do velkých plátů pokrytých mastnými šupinami. Seboroické oblasti jsou zpravidla umístěny symetricky (například na křídlech nosu nebo uší vpravo a vlevo). Na pokožce hlavy se tvoří husté krusty a v oblasti přirozených kožních záhybů se objevují praskliny. Závažnost seboroické dermatitidy je určena oblastí poškození kůže a intenzitou zánětlivého procesu.

„Oblíbenou“ lokalizací seboroické dermatitidy je pokožka hlavy a obličej, ale onemocnění často postihuje i trup. V těžkých případech se u pacientů rozvine generalizovaná seboroická dermatitida, která současně postihuje všechny oblasti těla bohaté na mazové žlázy.

Existují suché, mastné a smíšené formy seboroické dermatitidy. První možnost je typická pro dospívající (snížená sekrece kožního mazu), druhá je doprovázena odlučováním tekutého nebo hustého kožního sekretu. V druhém případě se dermatitida zhoršuje tvorbou akné, což je nejtypičtější pro pacienty mužského pohlaví. Se smíšenou formou onemocnění jsou v různých částech těla pozorovány suché i mastné plaky.

Vlastnosti léčby seboroické dermatitidy

Taktika pomoci pacientům se seboroickou dermatitidou zahrnuje dvě hlavní oblasti. Za prvé, boj proti příčinám onemocnění: normalizace metabolismu a potlačení aktivity kožní mikroflóry. Za druhé, odstranění příznaků onemocnění, které pacientům způsobují fyzické i psychické nepohodlí.

dietoterapie

Vzhledem k tomu, že patologický proces je založen na narušení mazových žláz, je důležité odstranit všechny faktory, které by mohly ovlivnit mechanismus jejich práce. Je známo, že v tom hraje důležitou roli strava člověka a stav gastrointestinálního traktu. Proto se pacientům se seboroickou dermatitidou doporučuje omezit konzumaci sladkých, tučných, uzených a kořeněných jídel a předepisují se jim i enzymové přípravky usnadňující trávení.

Lékaři již dlouho zaznamenali souvislost mezi povahou průběhu (a dokonce i výskytem) mnoha kožních onemocnění a zdravím žaludku, střev a jater, proto se pacientům často doporučuje podstoupit preventivní vyšetření u gastroenterologa, a pokud se mají chronické onemocnění v této oblasti, obnovit léčbu.

Systémová terapie

Tento typ léčby zahrnuje použití vitamínových a minerálních komplexů a antimikrobiálních léků. Vitaminoterapie je zaměřena na zlepšení stavu pokožky a urychlení metabolických procesů – důraz je třeba klást na příjem vitaminů A, C a skupiny B. Antimikrobiální léky jsou určeny k boji jak s původcem onemocnění, tak s průvodní infekcí, která často komplikuje průběh seboroické dermatitidy. Lékař vám může předepsat kúru systémových antimykotik (antimykotik) – mezi ně patří flukonazol, terbinafin, intrakonazol a další a také širokospektrá antibiotika, jako je doxycyklin.

V některých případech s těžkou zánětlivou reakcí a svěděním mohou být pacientovi navíc předepsána antihistaminika, jako je loratadin, cetirizin, chlorfeniramin a další.

Externí prostředky pro léčbu seboroické dermatitidy

Přípravky aplikované na kůži pomáhají bojovat s příznaky seboroické dermatitidy, obvykle dostupné ve formě mastí, gelů a aerosolů. Jejich výhodou je, že působí cíleně: pomáhají zmírňovat záněty, svědění, bojují proti suchosti a odlupování a také dokážou v závislosti na formě onemocnění zvlhčit nebo vysušit epidermis. Existují také protiplísňové a antibakteriální masti, které umožňují potlačit přebytečnou mikroflóru lokálně, aniž by negativně ovlivnily gastrointestinální trakt.

Externí prostředky účinné u seboroické dermatitidy lze rozdělit do dvou podskupin: hormonální a nehormonální.

Hormonální léky

Vlastností syntetických steroidních hormonů je rychlá inhibice zánětlivých reakcí a imunosupresivní účinek. Díky tomu jsou mimořádně účinné při zmírňování hlavních příznaků seboroické dermatitidy. Nejběžnější léky jsou na bázi betamethasonu (Akriderm), hydrokortizonu (hydrokortizonová mast), methylprednisolonu (Advantan), momentazonu (Gistan-N) a triamcinolonu (Ftorocort).

Mezitím je třeba si uvědomit, že hormonální léky mají mnoho vedlejších účinků, takže by se měly používat pouze při závažných exacerbacích seboroické dermatitidy a měly by být vysazeny s opatrností, protože to může zhoršit průběh onemocnění a způsobit abstinenční syndrom.

Kontraindikací pro použití lokálních glukokortikosteroidů jsou jakékoliv bakteriální nebo virové kožní infekce, přecitlivělost a kožní nádory v oblasti aplikace. Dlouhodobé užívání hormonálních mastí vede k dystrofii kůže a snížení lokální imunity, což zase může snadno vést k sekundární infekci.

Navzdory dostupným cenám a rychlým výsledkům používání glukokortikosteroidních mastí pro seboroickou dermatitidu je většina lékařů při jejich použití opatrná. Lokální steroidy jsou zakázány pro dlouhodobé užívání (ne déle než 5 dní), nelze je aplikovat na velké plochy těla (pokud je postiženo více než 20 % kůže), dále na necitlivá místa – obličej, krk, záhyby. Bohužel o tom mnoho pacientů neví a tuto skupinu léků zneužívají tím, že je sami užívají. To často vede ke zhoršení patologie.

Nehormonální léky

Šetrnějším, ale často stejně účinným přístupem k léčbě seboroické dermatitidy je použití nehormonálních léků na bázi pyrithion zinečnatý (Zinocap), ketokonazol (Sulsen), kyselina salicylová (salicylová mast), březový dehet (dehtová mast). Každá skupina těchto přípravků má určité výhody, ale hlavně jsou bez závažných vedlejších účinků hormonálních mastí a krémů.

Častou kontraindikací předepisování nehormonálních léků je individuální nesnášenlivost jedné nebo druhé z jejich složek. Není vždy možné to předvídat, proto je důležité věnovat zvláštní pozornost stavu pokožky v prvních dnech používání nového produktu. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat suchou kůži, zvýšenou fotosenzitivitu a alergické reakce.

Některé léky z této skupiny ovlivňují pouze část příznaků seboroické dermatitidy, například dehet má antiseptické vlastnosti, ale nepomáhá snižovat svědění a kyselina salicylová, zatímco potlačuje zánětlivý proces, nemůže normalizovat proces přirozené obnovy epidermis . Mezi univerzální léky, které působí na většinu patogenetických mechanismů seboroické dermatitidy, patří masti a krémy na bázi pyrithionu zinečnatého, takže léky z této skupiny se často stávají hlavními při zevní terapii onemocnění.

I přesto, že seboroická dermatitida bezprostředně neohrožuje život pacienta a nezbavuje ho pracovní schopnosti, může toto onemocnění výrazně zhoršit kvalitu života a snížit sebevědomí nemocného (jde zejména o platí pro mladé dívky a dospívající). Proto je důležité zahájit léčbu při prvních příznacích exacerbace a pokud se onemocnění objeví poprvé, měli byste se rozhodně poradit s kvalifikovaným dermatologem.

Seboroická dermatitida začíná. lupy?

Stejně jako seboroická dermatitida jsou lupy způsobeny přemnožením plísní Malassezia. Příznaky seboroické dermatitidy se však objevují, když je podíl patogenu na celkové mikroflóře na pokožce hlavy vyšší než 83 %, a lupy – když tato hodnota dosáhne 74 % (za normálních okolností by Malassezia neměla tvořit více než 50 % mikroflóry) . Lupy lze tedy považovat za počáteční fázi onemocnění, proto byste jejich vzhled neměli brát na lehkou váhu a zanedbávat užívání léků.

Šampony proti lupům – i ty, které se prodávají v lékárnách – často nedokážou bojovat s příčinami nemoci, pouze odstraňují její příznaky. Mnohem účinnější je k léčbě používat nehormonální prostředky, zejména na bázi pyrithionu zinečnatého, jako je lék Zinocap od OTCPharm. Díky pyrithionu zinečnatému má Zinocap protizánětlivou a protiplísňovou aktivitu, snižuje svědění kůže, stimuluje přirozenou obnovu kožních buněk, odstraňuje suchost a šupinatění, obnovuje bariérovou funkci pokožky a snižuje její citlivost na škodlivé účinky mikroorganismů. „Zinocap“ dále obsahuje D-panthenol (provitamin B5), který obnovuje strukturu vlasové pokožky, podporuje hojení a má také příznivý vliv na zdraví a vzhled vlasů. „Zinocap“ ve formě krému má lehkou texturu, rychle se vstřebává a zjemňuje pokožku a aerosol „Zinocap“ je vybaven speciální tryskou pro aplikaci na těžko dostupná místa těla (např. pokožku hlavy). Lék lze použít u dospělých i dětí od prvního roku života.

Seboroická dermatitida je onemocnění, které může vést k řadě dalších. Takže alopecie může začít na pokožce hlavy a těžká forma akné se může vyvinout na obličeji, zádech, hrudníku (s vlastním odstraněním zánětu a plaků). Proto nezačínejte onemocnění při prvním příznaku, aniž byste ztráceli čas na samoléčbu, kontaktujte odborníka. Je lepší strávit pár hodin na schůzce, než později řešit pokročilou formu nemoci.

Seborrhická dermatitida

Závažnost tohoto problému je způsobena především prevalencí a neustálým nárůstem incidence této nosologie a také obtížností výběru účinné léčby s dlouhodobým pozitivním výsledkem.

K pochopení této problematiky jsme přizvali odbornici, dermatoveneroložku první kategorie, praktikující tricholožku, členku Unie trichologů a Euroasijské asociace trichologů, učitelku trichologické školy Nautilus Natalyu Vladimirovnu Pushkinu.

Co je seboroická dermatitida?

Seborrhická dermatitida — chronické zánětlivé kožní onemocnění spojené se zvýšením množství a změnou kvality kožního mazu a také s vlivem kožní mikroflóry.

Patologie se projevuje:

• ztluštění stratum corneum, loupání
• mastný lesk, seborrhea, sebostáza (stagnace mazové sekrece u ústí vlasového folikulu)
• zánět kůže
• svědění

U seboroické dermatitidy jsou postiženy ty oblasti pokožky hlavy a těla, kde jsou nejrozvinutější mazové žlázy: pokožka hlavy, přední oblast hrudníku a mezilopatková oblast, oblast uší, čelo, nasolabiální trojúhelník. Když je postižena kůže pokožky hlavy, pozoruje se ztenčení a ztenčení vlasů. V těžkých případech může mít seboroická dermatitida charakter rozsáhlého exfoliativního procesu až erytrodermie.

Příčiny seboroické dermatitidy

Před zahájením rozhovoru o metodách léčby a prevence tohoto onemocnění je nutné porozumět patogenezi tohoto problému.

Možné důvody Výskyt seboroické dermatitidy se považuje za:

• genetická predispozice;
• metabolické procesy;
• vliv vnějšího prostředí.

V roce 1874 francouzský mikrobiolog L. Malassez poprvé vyslovil hypotézu, že původcem seboroické dermatitidy je kvasinkovitá lipofilní houba Pityrosporum, která později dostala své jméno na počest tohoto vědce. Houby tohoto druhu jsou soustředěny ve středních a povrchových částech stratum corneum, uvnitř a mezi rohovitými šupinami a také ve vlasových folikulech.

Doposud lze v literatuře nalézt oba názvy původců onemocnění: Pityrosporum a Malassezia. V současné době je úloha patogenu Pityrosporum v patogenezi seboroické dermatitidy pokožky hlavy a lupů potvrzena četnými klinickými a laboratorními studiemi.

Tyto kvasinkovité lipofilní houby jsou trvalou součástí zdravé kožní mikroflóry u více než 90 % populace. Plísně se soustřeďují kolem mazových žláz a využívají jejich sekrety k růstu a vývoji. Pityrosporumovale (P. ovale), nebo podle jiné klasifikace Malasseziafurfur, se častěji nachází na pokožce hlavy a Pityrosporumorbiculare — na kůži trupu.

Patogeneze onemocnění

Vznik seboroické dermatitidy je spojen se změnami ve složení kožního mazu, při kterých je výrazně narušena bariérová funkce kůže.

Klinici si již dlouho všimli, že seboroická dermatitida je diagnostikována častěji u mužů než u žen. Je to dáno tím, že úroveň sekrece a kvalitativní složení kožního mazu je dáno především genetickými a hormonálními faktory. Aktivita sekrece mazových žláz přímo závisí na mužských pohlavních hormonech, jmenovitě testosteronu, a jeho dehydro formě — DHT (dihydrotestosteron), jakož i na prekurzorovém hormonu 4-androstendionu. Na povrchu epidermocytů a sebocytů jsou receptory pro tyto pohlavní hormony.

Zcela volitelným faktorem, který vyvolává aktivaci mazových žláz, je vysoká hladina celkového testosteronu. U většiny pacientů se seboroickou dermatitidou je v mezích normy, ale přeměna testosteronu na dehydrotestosteron může být 20–30krát vyšší ve srovnání se zdravými lidmi. To závisí na aktivitě konvertujícího enzymu 5-alfa reduktázy a podle toho na stupni citlivosti receptorového aparátu. To znamená, že byste u těchto pacientů nebo pacientů neměli okamžitě hledat hyperandrogenémii. Zpravidla se to nestává.

Markery klinicky detekovaných a latentních forem hyperadrogenemie jsou: frakce volného testosteronu v krevním séru, DHT, index volného androgenu. Rovněž má smysl kontrolovat pacienty a endokrinology na koncentrace adrenokortikoidů, progesteronu, somatotropního hormonu, hormonů hypofýzy a hypotalamu.

Mezi jiné příčiny manifestace seboroická dermatitida, většina předních dermatologů poznamenává:

• Neurogenní faktory
  Je známo, že exacerbace seboroické dermatitidy může být vyvolána nervovým stresem. K seboree v různých formách jejího projevu jsou tedy do značné míry náchylní pacienti s různými onemocněními centrálního nervového systému a autonomního nervového systému. Také pacienti s obrnou hlavových nervů, paralýzou trupu, Parkinsonovou nemocí atd. mají velkou predispozici k seboroické dermatitidě.
• Poruchy imunity
  Mnoho autorů, jejichž výzkum se věnuje seboroické dermatitidě, souhlasí s Wiklerem JR, který psal o vztahu mezi touto nosologií a stavem imunodeficience. Pokud se tedy u zdravých lidí seboroická dermatitida vyskytuje v 8% případů, pak u lidí infikovaných HIV je pozorována u 36% a u pacientů s AIDS — v 80% případů.
• Hormonální změny
  Hormonální nerovnováha hraje důležitou roli při vzniku seboroické dermatitidy. Seboroická dermatitida je pozorována v novorozeneckém období a je považována za reakci na stimulaci mateřskými hormony. Navíc se často vyskytuje v období puberty.

Klinické projevy seboroické dermatitidy

Seboroická dermatitida se projevuje olupováním a zánětem kůže a je doprovázena i svěděním. Klasickou variantou vývoje patologie je symetrické zapojení do procesu nejen kůže pokožky hlavy, hranice růstu vlasů, ale také obočí, řas a oblasti vousů a kníru. Na pokožce hlavy se objevují malé moučné bílé šupinky nebo peeling může nabýt velkoplošného charakteru.

Často seboroická dermatitida začne postupovat, když pacienti sníží frekvenci mytí vlasů. To vede k tomu, že je postiženo stále více oblastí pokožky a peeling se stává hojným. U závažnějších forem seboroické dermatitidy lze na hlavě pacienta pozorovat erytematózní skvrny a plaky pokryté moučnými nebo mazovými šupinami, v některých případech i šupinami a hemoragickými krustami.

Obvykle se v tomto stavu pacienti obracejí na kožního lékaře, i když vše mohlo být napraveno mnohem dříve.

Diagnóza seboroické dermatitidy

Dnes má tricholog ve svém arzenálu mnoho metod, které mu umožňují posoudit stav pokožky pacienta, včetně pokožky hlavy.

Z praktického hlediska lze diagnostické metody používané v trichologii rozdělit na obecné (nespecializované) a specializované.

Obecné metody diagnostiky seboroické dermatitidy

1. Pro posouzení stavu těla:
   • odebírání historie
   • ultrazvuková vyšetření
   • laboratorní diagnostické metody
2. Pro předběžnou diagnózu:
   • vyšetření

Specializovaná metoda diagnostiky seboroické dermatitidy

Nejinformativnější metodou je dermoskopie. Jedná se o neinvazivní optickou diagnostickou metodu kůže, která umožňuje vyhodnotit morfologické struktury, které nejsou viditelné pouhým okem, a získat klinické informace o skutečném stavu kůže. Metoda se provádí pomocí ručního dermatoskopu (desetinásobné zvětšení) nebo světelného videomikroskopu (nebo videokamery s čočkami se zvětšením x10, x60, x200 a dokonce x1000). Ross a kolegové v roce 2006 popsali přínosy dermatoskopie při hodnocení stavu vlasů a pokožky hlavy u různých onemocnění a Rakowsca a kolegové v letech 2006-2008. popsal použití dermatoskopie při vyšetření vlasových stvolů.

Léčba seboroické dermatitidy

U seboroické dermatitidy je pozorován stupňovitý průběh onemocnění. Lupy bez výrazného zánětlivého procesu lze léčit vnějšími prostředky. Zatímco závažnější projevy nosologie vyžadují kombinovanou léčebnou taktiku.

Komplex externí terapie seboroické dermatitidy zahrnuje obecné a místní léčebné metody.

Mezi běžná patogenetika patří imunomodulační léky, antimykotika, antibakteriální systémová léčiva, NSAID, kortikosteroidy a v případě potřeby u žen také hormonálně regulační léčba a užívání COC, předepisovaných přísně podle indikací lékařů užší specializace.

K snadnějším zevním složkám léčby seboroické dermatitidy, které může předepsat dermatolog, kosmetolog a tricholog, patří: keratolytická, glukokortikosteroidní, antiseptická, dezinfekční a antimykotická činidla působící na všechna stadia patogeneze.

Keratolytické léky (peelingy pokožky hlavy) pomáhají bojovat proti ztluštění stratum corneum a odlupování. Zpravidla se jedná o organické a anorganické kyseliny (ovocné, glykolové). Mohou být zastoupeny speciálními lotiony, maskami, sérami.

Kyselina salicylová je nejčastěji používanou složkou. Zvláště dobré výsledky přinášejí kombinované léky, které kombinují keratolytické vlastnosti kyseliny salicylové a protizánětlivých glukokortikosteroidů.

Korektory kožního mazu používá se ke snížení mastného lesku, odstranění seborey a sebostázy. Tyto složky jsou obvykle obsaženy v šamponech, pleťových vodách a sérech.

Často jsou založeny na:

• biosíry,
• dehet,
• zinek
• polysorbáty,
• hlína atd.

• ketokonazol;
• climbazol;
• piroktoneolamin.

• výtažky z bylin, rostlin, květin,
• kafr,
• mentol,
• eukalyptus,
• oleje (tea tree) atd.

V kombinaci s výše popsanými léčebnými metodami je třeba pacientům se seboroickou dermatitidou doporučit dodržování určité diety. Jak ukazuje praxe, i nepatrná změna stravy (omezení konzumace alkoholu, sladkých a škrobových jídel) zlepšuje průběh onemocnění.

Shrnutí

I přes úspěšnou terapii se seboroická dermatitida často opakuje. Pro případné dlouhodobé udržení příznivého výsledku ošetření je nezbytný racionální přístup ke stravě a pečlivý výběr přípravků péče o pleť a vlasy.

Seborrhická dermatitida

Seboroická dermatitida je zánět oblastí kůže, kde jsou vyvinuty mazové žlázy. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje u mužů, dospívajících v období puberty a kojenců. Seboroická dermatitida postihuje 2–5 % celkové populace.

Seboroická dermatitida pokožky hlavy. Foto 1. Seboroická dermatitida pokožky hlavy. Foto 2. Fotografie seboroické dermatitidy před léčbou Fotografie seboroické dermatitidy po léčbě. Příznaky seboroické dermatitidy: zarudnutí a olupování Příznaky seboroické dermatitidy: vzhled krust

Seboroická dermatitida na hlavě a mazových žlázách

Tajemství mazových žláz je směs lipidů a nazývá se maz. Je nezbytný pro zdravé fungování pokožky: její hydrataci, udržení elasticity, vytvoření antimikrobiální ochranné bariéry. Kůže je pokryta mazovými žlázami nerovnoměrně, na 1 cm2 se může nacházet 4 až 380 kanálků. Leží ve střední vrstvě kůže – dermis, mezi její papilární a retikulární vrstvou. Největší počet mazových žláz se nachází na tzv. „seboroických zónách“: na kůži obličeje a těla (záda, krk, pokožka hlavy, pubis, hrudník, břicho, ramena, předloktí, holeně). Na kůži chodidel a dlaní nejsou žádné mazové žlázy. Vývody mazových žláz se z větší části otevírají u ústí vlasových folikulů. V menším počtu se vylučovací kanály otevírají přímo na povrch epidermis — v oblasti očních víček, okraje rtů, vnějšího zvukovodu, dvorce bradavek a řitního otvoru. Velikost žláz a množství sekrece lipidů závisí na různých faktorech: práci endokrinního, nervového, reprodukčního systému těla, věku. U malých dětí vylučují mazové žlázy velmi málo sekretu. V dospívání se jejich práce dramaticky zvyšuje, ale s přibývajícím věkem aktivita klesá. U dospělých mužů se kožní maz vylučuje neustále přibližně ve stejném množství, u žen je tento proces často spojen s menstruačním cyklem. Ve stáří se množství vylučovaného sekretu snižuje.

Seboroická dermatitida. Odrůdy

Mastná seborea je nejčastějším typem onemocnění. Vyznačuje se zvýšenou sekrecí kožního mazu a změnami kožní mikroflóry. S mastnou seborrheou je pozorováno zarudnutí kůže nebo malé načervenalé papuly s mastným leskem a jasně definovanými hranicemi. Mastná seborea se zase dělí na hustou a tekutou v závislosti na změně složení kožního tajemství (viz foto seboroické dermatitidy). S tekutou seboreou se zvyšuje hladina volných mastných kyselin v kožním mazu. Pokožka obličeje se stává lesklou, drsnou, s rozšířenými póry. Snadno tvoří komedony a akné. Pokud tekutá seborea postihuje pokožku hlavy, vlasy vypadají velmi špinavě, slepené dohromady v pramenech. Při husté seboree dochází ke snížení složení mazu v hladině nižších a zvýšení vyšších mastných kyselin. Nerovnováha ve složení kožního sekretu snižuje jeho ochranné vlastnosti a vyvolává reprodukci mikroorganismů. Zevně se tlustá seborea může projevovat pustulózními vyrážkami, rozšířeními ústí vývodů mazových žláz, komedony, odlučováním velkých nažloutlých šupin slepených k sobě. Suchá seborea – často pozorovaná u malých dětí, protože produkují nedostatečné množství kožního sekretu. U dospělých je suchá forma seboroické dermatitidy méně častá. Vyznačuje se poklesem tvorby kožního mazu, suchostí, praskáním a nadměrným šupinatěním pokožky, pocitem napjatosti, který se zhoršuje kontaktem s vodou. Vlasy na hlavě se ztenčují, lámou a štěpí se. V některých případech se šupiny navzájem překrývají a tvoří krusty. Na kůži se objevují akné, růžové a červené skvrny. Těžká seborea s infekcí Smíšená seborea — charakterizovaná současným výskytem suché seboroické dermatitidy na pokožce hlavy a mastné — na obličeji.

Seboroická dermatitida. Příznaky

Seboroická dermatitida se může vyvinout jak na hlavě, tak na trupu. Seborea hlavy se může projevit zánětem pokožky hlavy, obočí, řas, vlasové linie, nosoústních rýh, zevních zvukovodů a oblasti za ušima. U mužů je často lokalizována v oblasti růstu vousů a kníru. Seboroická vyrážka může také ovlivnit hrudník a přirozené záhyby těla: podpaží, třísla, břicho, mléčné žlázy. Seborrhea obličeje a těla se projevuje červenými skvrnami, doprovázenými svěděním a odlupováním, pocitem pálení a dokonce i výskytem papulí, které se spojují do prstencových nebo girlandovitých plaků. Plaky mají jasné hranice, papuly jsou pokryty mastnými nažloutlými šupinami. S progresí onemocnění je zaznamenán výskyt jasně žlutých krust na kůži, růst zánětu na velké ploše povrchu kůže a přidání bakteriální infekce. Seboroická dermatitida vlasové pokožky se vyznačuje odlupováním bělavých šupinek, které lze zaměnit za velké lupy. Na rozdíl od lupů je však seborea doprovázena svěděním a léze jsou jasně viditelné. Mnoho pacientů si suchost pokožky hlavy spojuje se vznikem „lupů“, proto si vlasy myjí méně často. Bohužel, taková taktika namísto požadovaného výsledku vede pouze k hromadění seboroických šupin, tvorbě hustých krust a patologickému zánětu pokožky hlavy a mazových žláz. Neléčení vede k řídnutí vlasů a plešatosti. Seborrhea hlavy u kojenců se obvykle objevuje ve věku 3 měsíců. Je to tlustá žlutá kůra, kterou lze snadno odstranit rostlinným olejem a neobtěžuje děti. Kombinace kožní vyrážky s průjmem a podváhou u novorozenců však vyžaduje naléhavou lékařskou péči, protože může naznačovat přítomnost tak závažného onemocnění, jako je Leinerova erytrodermie.

Seboroická dermatitida. Příčiny

• puberta – vlivem hormonálních změn se u dospívajících mění složení kožního mazu, mazové žlázy začínají pracovat s větší intenzitou. V tomto případě nemoc odezní sama, jak pacient stárne;
• dědičná predispozice vysvětlující hyperfunkci mazových žláz;
• hormonální selhání, při kterém dochází ke zvýšení hladiny androgenu a progesteronu a snížení hladiny estrogenu. Hormonálně závislá seboroická dermatitida je pozorována u žen v menopauze nebo s onemocněním vaječníků, u mužů s nádorem varlat, s obezitou;
• nesprávná strava s množstvím kořeněných, slaných a mastných jídel;
• přítomnost špatných návyků (alkohol, kouření tabáku);
• infekční onemocnění, oslabená imunita;
• stres a přepracování;
• nepřenosná onemocnění trávicího traktu, endokrinního systému a metabolismu. Bolestivé stavy doprovází nejen zvýšená práce mazových žláz, ale také nadměrné pocení a srdeční arytmie;
• psychická a duševní onemocnění (například Itsenko-Cushingův syndrom, schizofrenie, epilepsie, maniodepresivní porucha), při kterých jsou narušeny funkce hypofýzy a hypotalamu.

Ale navzdory rozsáhlému seznamu možných příčin není žádná z nich absolutní. Přesná příčina, která přispívá k příliš aktivnímu životu hub Malassezia, nebyla dosud identifikována.

Seboroická dermatitida. Diagnostika

K určení přítomnosti onemocnění dermatolog předepisuje následující studie:

• Vyšetření kožních šupin pod mikroskopem k vyloučení jiných kožních onemocnění (atopická dermatitida, lupénka, mikrobiální kožní léze, lišaje) a identifikaci původce plísně;
• krevní test k určení hormonálního stavu;
• v případě potřeby kožní biopsie.

Seboroická dermatitida. Léčba a prevence

Vzhledem k tomu, že moderní medicína v současné době nemůže nabídnout prostředky, které by regulovaly fungování mazových žláz, je léčba seboroické dermatitidy symptomatická.

V akutním období jsou jmenováni antimykotika pro vnitřní použití. Délku léčby určuje lékař, častěji však trvá 1-2 týdny.

Pokud má pacient seborrheu pokožky hlavy, jsou předepsány šampony s antimykotickými složkami (ketokonazol, pyriton zinečnatý, dehet, naftalanový olej). Speciální šampony bojují nejen s plísňovou infekcí, ale také s otoky, záněty a svěděním.

Řada produktů Losterin

Určeno pro každodenní péči o pleť při komplexní terapii chronických kožních onemocnění — psoriáza, ekzém, atopická dermatitida.

Přípravky obsahují vyváženou kombinaci účinných látek (deresinovaný naftalan, močovina, kyselina salicylová, léčivé bylinné extrakty, přírodní oleje), vybrané pro nejúčinnější léčebný účinek na kůži při různých kožních onemocněních.

Seboroická dermatitida na obličeji vyžaduje zvýšenou pozornost, protože jde nejen o zdravotní, ale i závažný kosmetický problém. Po celou dobu léčby je nutné opustit používání kosmetiky, protože může způsobit podráždění a alergickou reakci. Muži trpící seboreou pokožky obličeje se nedoporučují holit břity. Odstraňování chloupků by mělo být šetrné – provádí se 1krát za 2-3 dny elektrickým strojkem. Každodenní mytí obličeje je vhodnější nahradit utíráním pokožky speciálními čisticími mléky určenými speciálně pro osoby s kožním onemocněním. S micelární vodou ve složení plní pleťové vody dvě funkce — čištění epidermis a urychlení regeneračních procesů.

Terapie by měla být zaměřena na odstranění nejen houbové aktivity, ale také zánětlivého procesu, který se projevuje červenými skvrnami a svěděním. K tomuto účelu se používají gely a krémy s hyaluronátem sodným, pyrithionem zinečnatým, hyaluronátem kyseliny salicylové zinku, vitamínem B5.

Po odeznění akutního zánětu je vhodnější provádět terapii přípravky na bázi přírodních složek. Terapie je zaměřena na odstranění svědění a odlupování a také na prevenci onemocnění.

Terapeutické látky zahrnují rostlinné oleje (čajovníkový, lněný, olivový, slunečnicový, mandlový), bylinné odvary a také dehet a naftalanový olej. Pacientům se navíc doporučuje používat k mytí přípravky, které neobsahují mýdlo, protože narušuje mazové žlázy. Například k léčbě seboroické dermatitidy na hlavě můžete použít Šampon «Losterin», a na tělo zvolte sprchový gel stejné značky. Tyto produkty neobsahují mýdlo, konzervační látky, barviva a vůně. Tyto přípravky obsahují deresinovaný naftalan, extrakt z kořene lopuchu a japonské Sophora a rostlinné oleje. Systémové použití těchto látek snižuje zánět a odlupování kůže a zmírňuje příznaky seboroické dermatitidy.

V některých případech může být předepsána hormonální terapie. Lidem se seboroickou dermatitidou prospívá dodržování speciální diety. Není přísný, ale pomáhá normalizovat metabolismus. Dieta je založena na libovém mase, čerstvé zelenině a mléčných výrobcích. Pacientovi se během léčby nedoporučuje konzumovat smažená, kořeněná, tučná, slaná jídla, sacharidová jídla a alkoholické nápoje.

Fyzioterapie se také používá při léčbě a prevenci seboroické dermatitidy. Jedná se o kryoterapii a kryomasáž, magnetickou a laserovou terapii postižených oblastí, darsonvalizaci (vystavení pulzním vysokofrekvenčním proudům) pokožky obličeje a pokožky hlavy. Při hormonální nerovnováze lze aplikovat induktotermii (expozice magnetickým vysokofrekvenčním polem) nadledvinek.

Prostředí má také znatelný vliv na stav kůže, zejména u seboroické dermatitidy. V horkém a vlhkém klimatu produkují mazové žlázy více sekretu, což vytváří lepší podmínky pro množení plísní. Doma je vhodnější používat odvlhčovače. Také pacientům trpícím seboroickou dermatitidou se nedoporučuje navštěvovat lázně a sauny.

Seboroická dermatitida: příčiny a léčba seborey na kůži

Seboroická dermatitida se vyskytuje v každém věku, ale nejčastěji postihuje dospívající v období puberty. Mezi dospělými jsou k ekzému náchylnější muži ve věku 20 až 45 let.

Příčiny

Jaké jsou příčiny seboroické dermatitidy? Vedoucí roli v rozvoji onemocnění mají kvasinkovité lipofilní houby druhu Malassezia. Normálně jsou tito saprofyti součástí zdravé lidské mikroflóry, ale pod vlivem nepříznivých podmínek je tělo již nedokáže udržet v pasivním stavu. V důsledku toho dochází k hyperaktivaci houby a v důsledku toho k zánětu kůže s rozvojem seborey.

Provokující faktory pro tvorbu seborey jsou:

• endokrinní poruchy;
• nízká odolnost;
• onemocnění centrálního nervového systému;
• duševní poruchy;
• hormonální nerovnováha směrem k převaze androgenů;
• špatná výživa s nedostatkem vitamínů, časté diety;
• stres, fyzické přetížení;
• dlouhodobé užívání anabolických steroidů, testosteronu, glukokortikosteroidů;
• genetická predispozice.

Lidé, kteří utrpěli poranění míchy, paralýzu a parézu nebo trpí Parkinsonovou chorobou, jsou ohroženi dermatitidou. Často se patologie vyvíjí u lidí pracujících v podmínkách neustálého duševního a nervového napětí. Kromě toho byl zaznamenán přímý vztah mezi virem imunodeficience a seboroickou dermatitidou – ekzém je pozorován 5krát častěji u lidí infikovaných HIV a 9krát častěji u pacientů s AIDS než u zdravých lidí.

Příznaky

Jak vypadá seboroická dermatitida? Závažnost a projev příznaků onemocnění závisí na typu a lokalizaci oblastí zánětu.

Léze obličeje

Seborrhea kůže obličeje se projevuje jako hojná vyrážka na čele, hřbetu nosu, obočí a nasolabiálním trojúhelníku. Postižená místa zčervenají, podráždí a svědí. Objevují se další příznaky seborey:

• složení mazu je narušeno, stává se viskózním a hustým;
• vyvíjejí se akné a pupínky;
• obličej začíná zářit, póry se rozšiřují;
• kůže se pokryje malými bělavými vločkami u suché seborey nebo velkými nažloutlými šupinami u mastné seborey.
• šupinaté skvrny se spojují a tvoří léze.

Pokud jsou oční víčka a periciliární okraj vtaženy do zánětlivého procesu, objevují se příznaky blefaritidy. Když je seboroická dermatitida komplikována bakteriální mikroflórou, jsou pozorovány pustuly a plačtivé oblasti kůže.

Onemocnění obličeje je nejčastěji registrováno u mužů a žen trpících hormonální nerovnováhou nebo endokrinními chorobami.

Poškození pokožky hlavy

Hlavním příznakem seboroické dermatitidy hlavy jsou lupy. Může být suchá nebo mastná a doprovázená dalšími příznaky onemocnění:

• olupování kůže;
• tvorba nažloutlých krust;
• řídnutí a vypadávání vlasů.

Pokud se onemocnění prodlouží, seborrhea pokožky hlavy často končí difúzní alopecií (plešatostí).

Léze trupu

Ekzém na těle je lokalizovaný. Ložiska zánětu, představovaná růžovou vyrážkou a olupováním, se obvykle tvoří na hrudi a mezi lopatkami. Během vývoje se patologické prvky spojují a tvoří velké plaky s jasnými okraji.

Pokud se k ekzému přidá bakteriální patogen, je seboroická dermatitida na těle doprovázena následujícími příznaky:

• vzniká podráždění a svědění;
• kůže se pokryje bolestivými pustuly;
• Na povrchu epitelu se objeví kůra a praskliny.

Mnoho pacientů poznamenává, že známky seborey se výrazně zvyšují při konzumaci horkých a kořeněných jídel, nadměrném požívání sladkostí a sycených nápojů.

Lokalizace

Seboroická dermatitida kůže se vyskytuje v těch oblastech těla, kde je soustředěna většina mazových žláz:

• lícní kosti;
• brada;
• nasolabiální trojúhelník;
• obočí, řasy a čelo;
• nos;
• pokožka hlavy a kůže za ušima;
• ramena a mezilopatková oblast;
• hrudníku.

Ale toto není úplný seznam míst, kde se seborea objevuje. Na patogenním procesu se mohou podílet i další oblasti se zvýšenou sekrecí mazu. Ve zvláště obtížných případech se rozvíjí generalizovaný typ ekzému, který postihuje většinu těla.

tvar

Seboroická dermatitida u dospělých se vyskytuje v několika formách. Každý z nich má své vlastní příznaky a postihuje určitou skupinu lidí.

Mastné

U tohoto typu dermatózy může být sekrece mazu hustá a řídká. První forma sekrece je pozorována u mužů během puberty nebo dospívání. Kůže na hrudi a zádech, doprovázená výskytem hnisavého, bolestivého akné v oblasti lícních kostí a brady, často trpí.

Mastná seborea je častěji diagnostikována u stejně starých dívek a projevuje se zvýšenou sekrecí mazu v nose, na čele a ve vlasové pokožce. Současně se na obličeji a těle objevuje četné akné, kadeře se rychle mastí a vypadají neupraveně.

Sucho

Suchá seborea je typická spíše pro dospívající, kteří ještě nevstoupili do puberty. Dermatitida je doprovázena suchostí a odlupováním kůže, výskytem hojných lupů lokalizovaných v parietální a okcipitální části. Současně zůstává hypersekrece mazových žláz.

Smíšené

Smíšená forma je typická pro dospělé muže a projevuje se současnou přítomností ložisek suché a mastné seborey. Tento typ ekzému se často vyskytuje u generalizovaných kožních lézí.

Příznaky dermatitidy jsou velmi rozmanité a způsobují člověku mnoho nepříjemných okamžiků. Jak se s tak otravnou nemocí vypořádat? Samoléčení je v tomto případě nepřijatelné. Pacientovi může pomoci pouze odborník.

Který lékař léčí seboreu?

Pokud se objeví příznaky kožních lézí, měli byste se poradit s dermatologem nebo mykologem. Pokud v městské poradně nejsou lékaři těchto odborností, doporučuje se odložit poukaz na návštěvu terapeuta. Lékař předepíše léčbu kožní seborey nebo vás pošle ke konzultaci ke specialistům.

diagnostika

Diagnostická opatření začínají podrobným rozhovorem s pacientem a sběrem anamnézy onemocnění. Vizuální vyšetření kůže a vlasů odhalí podráždění a olupování epitelu, zvýšenou sekreci mazu a lupy.

Další studie pomohou objasnit diagnózu a odlišit (izolovat) seborrheu od jiných dermatologických onemocnění:

• mikroskopie;
• dermatoskopie;
• obecný krevní test a biochemie;
• spektrální vyšetření.

K určení příčin seborrhey je pacientovi předepsána endoskopie, testování cukru a hormonální hladiny. Taková podrobná diagnostika kožních lézí je nezbytná pro stanovení úplného obrazu onemocnění a předepsání optimální terapie.

Léčba

Jak vyléčit seboroickou dermatitidu? Boj proti nemoci musí začít odstraněním hlavní příčiny nemoci. V některých případech pak ekzém zmizí sám. Ke snížení závažnosti příznaků a zmírnění stavu pacienta se používá komplexní metoda, která přistupuje k terapii selektivně.

Skalp

Jak vyléčit seborrheu pokožky hlavy? U suché dermatitidy byste měli používat alkalické nebo neutrální pečující produkty. Na mastný ekzém jsou vhodnější přípravky s obsahem kyselin.

Následující šampony se používají pro léčebné účely pro seborrheu:

• Nizoral.
• Sebozol.
• Friederm-zinek a Friederm-tar.
• Ketokonazol.
• Kertiol.
• Selezhel.

Po dosažení stabilního remisního účinku se jednou týdně používají léčivé šampony. Mezi tím se používají neutrální čisticí prostředky.

Lokálně pro seboroickou dermatitidu jsou předepsány antiseptické léky ke zmírnění svědění a podráždění — zinková pasta, éter čajovníku, mýdlový alkohol. Při těžkém poškození vlasové pokožky se používají antimykotické (Ketokonazol) a hormonální (Prednisolon) tablety. Přidružená bakteriální infekce se léčí Ampicilinem, Gentamicinem, Biomycinem, Tetracyklinem.

Uvažované léčebné postupy pomáhají ničit patogen a eliminovat příznaky seborey – snižují tvorbu kožního mazu, čistí epitel a chloupky od šupinek, zlepšují vzhled epitelu.

Obličeje a těla

Jak léčit seboroickou dermatitidu na obličeji? Přístup k léčebným metodám je standardní – odstranění základní příčiny a zmírnění symptomů. Toho je dosaženo komplexním používáním léků a produktů péče.

Medikamentózní léčba seboroické dermatitidy kůže:

• antibiotika v tabletách — Doxycyklin, Tetracyklin;
• antialergické léky — Suprastin, Telfast, Zyrtec;
• antimykotické masti — Ketoconazol, Nizoral, Ketodin, Mycospor, Lamisil;
• kortikosteroidy — Elokom gel, Momat-S;
• imunostimulanty a homeopatické léky — Pimecrolimus, Tacolimus, Protopic, Elidel;
• vitamínové komplexy — Perfectil, Alphabet, Merz dražé.

Kosmetika pro péči o pleť pro seboroickou dermatitidu by měla být používána v kurzech a pouze podle pokynů lékaře. S touto nemocí se nejlépe vypořádají následující prostředky:

• Tsindol a Tsinocap od společnosti Sensibio;
• Quasix produkty;
• řada Sebovalis Sesderma;
• čistící krémy od Biodermy.

Pokud je dermatitida komplikována bakteriální mikroflórou, je pacientovi předepsán Baneocin nebo Levomekol.

Jak léčit seborrheu na těle? V tomto případě se principy terapie neliší od výše uvedených. Tablety a masti jsou často doplněny fyzioterapií:

Procedury pomáhají bojovat proti zánětu a svědění, snižují množství vyrážek, urychlují hojení kůže.

Lidové prostředky

Jak se zbavit seboroické dermatitidy pomocí alternativní medicíny? Zpravidla se na ekzémy lidové recepty používají pouze jako pomůcka. K odstranění suché seborey se doporučuje použít infuzi šalvěje. Odvar z celandinu nebo dubové kůry pomůže snížit množství mastných lupů.

Seborea na obličeji se léčí extraktem z pupenů břízy nebo koncentrátem měsíčkového oleje. Chcete-li se zbavit svědění a loupání, omyjte pokožku roztokem sody a přidejte ji do horké lázně.

Dieta

Měli byste přehodnotit svůj jídelníček a vyloučit ze svého jídelníčku alkohol, rychlé občerstvení, sladkosti, tučná, kořeněná a uzená jídla.

Pro odstranění projevů seboroické dermatitidy a zlepšení trávení je nutné zařadit do jídelníčku více obilovin, zeleniny a libového masa. Vařené nebo pečené jídlo dobře bojuje s exacerbací onemocnění.

Komplikace

Seboroický ekzém, pokud není správně léčen, může vést k řadě závažných onemocnění. Například na obličeji a těle se může vyvinout chronická forma akné nebo furunkulózy, erytrodermie nebo pyodermie. Ekzém na pokožce hlavy navíc často vede k částečné nebo úplné plešatosti.

Prevence

K prevenci seboroické dermatitidy lze doporučit řadu jednoduchých opatření:

• zvýšená imunita;
• vyhýbání se stresu;
• používání vysoce kvalitní kosmetiky a detergentů s neutrálním pH;
• dodržování hygienických pravidel.

Pro prevenci seborey je velmi důležité dodržovat správnou výživu. A fyzické cvičení, pravidelné procházky a správný odpočinek pomohou posílit vaše zdraví a nervový systém.

Seboroická dermatitida je onemocnění neškodné, ale velmi nepříjemné. Proto byste neměli zanedbávat nemoc a samoléčbu. Pouze kvalifikovaná lékařská péče zaručuje úplné a rychlé uzdravení.