Léčba příznaků zánětu slzné žlázy

Slzný aparát oka zahrnuje několik článků: slznou žlázu, která se nachází v horní části očnice zvenčí, a slzné kanály. Žláza produkuje slznou tekutinu a vstupuje do horního fornixu spojivky a omývá přední povrch oka. Dále slza vstupuje do slzného jezírka ve vnitřním koutku oka, kde se otevírají otvory slzných kanálků — jsou dva, horní a dolní. Slzné kanálky ústí do slzného vaku, který přechází do nasolakrimálního kanálu, který ústí v nosní dutině. Slza tedy putuje ze slzné žlázy do nosní dutiny.

Onemocnění slzných orgánů se vyskytuje u třetiny očních pacientů. Prevalence zánětlivých onemocnění z celkového počtu patologií je 12 %. Na jakékoli úrovni se do zánětlivého procesu může zapojit slzný aparát. Zánětlivá onemocnění jsou nejčastěji infekční povahy a zahrnují:

• Dakryoadenitida je zánět slzné žlázy. Zánět slzné žlázy se nejčastěji vyskytuje jako komplikace běžných infekcí (spála, chřipka, angina, břišní tyfus, pneumonie, příušnice).
• Kanalikulitida — zánět slzných kanálků. Vždy se vyskytuje sekundárně při onemocnění očních víček, slzného vaku nebo spojivek. Vyskytuje se v akutní a chronické formě. U chronické kanalikulitidy je postižen buď horní nebo dolní tubulus, ale běžné je jednostranné poškození obou tubulů najednou. Nejčastěji jsou postiženy ženy ve věku 50-80 let. Podle nejnovějších údajů se stav slzných kanálků projevuje tvorbou slz a případný zánět ovlivňuje jejich množství — ať už ve směru nárůstu nebo poklesu.
• Dakryocystitida — zánět slzného vaku, ke kterému dochází při narušení odtoku slz v důsledku zúžení nasolakrimálního vývodu. Slzná tekutina stagnuje a vytvářejí se podmínky pro množení bakteriální flóry. Dakryocystitida se často stává chronickou.

Patologický proces jedné části slzného aparátu způsobuje změny v jiných částech. Proto je kombinovaná patologie častější než izolované léze. Pozdní diagnóza a neadekvátní léčba vedou k chronicitě procesu.

Patogeneze

U široké škály příčin probíhá zánět stejně, bez ohledu na to, jakými patogeny je způsoben a nezávisí na lokalizaci. Patogeneze jakéhokoli zánětu zahrnuje hlavní složky:

• Poškození tkání, které hraje roli spouštěcího faktoru.
• Uvolňování a aktivace biologicky aktivních látek (zánětlivých mediátorů).
• cévní reakce.
• Exsudace – zánětlivý edém (hromadění tekutiny ve tkáni).
• Emigrace krvinek do místa zánětu (neutrofily, eozinofil, lymfocyty, monocyty).

Patogeneze chronického zánětu není dosud plně objasněna, ale jeho rozvoj je způsoben senzibilizací organismu na bakteriální flóru a její metabolity. Na pozadí senzibilizace se vyvíjí infekčně-alergický zánět. Důležitým faktorem, který vede k chronicitě zánětlivých očních onemocnění, je podobnost mikroflóry sliznic očí, nosu a hltanu.

Klasifikace

Všechna zánětlivá onemocnění slzného aparátu se dělí na:

Na druhé straně jsou infekční následující skupiny patogenů:

Zánět slzovodu má také infekční povahu — primárně je postižena spojivka nebo oční víčka a pak se do zánětlivého procesu zapojují tubuly. Tubuly se mohou zanítit v důsledku vniknutí cizích těles nebo částic kosmetiky.

Fotografie zánětu slzného kanálu

Chronický zánět slzného kanálu má často houbový charakter. Byla popsána také tuberkulózní a syfilitická kanalikulitida. Řada autorů spojuje vznik tohoto onemocnění se syndromem suchého oka. Chronická kanalikulitida vzniká při nedostatečné antibakteriální léčbě akutních forem zánětlivých očních onemocnění.

Příčiny

Spouštěcím mechanismem dakryoadenitidy a kanakulitidy je infekční faktor:

• bakterie (stafylokok, streptokok, pneumokok, salmonela);
• viry (opar, chřipka, příušnice, cytomegaloviru, adenovirus, Epstein-Barr);
• chronická dakryoadenitida nastává, když syfilis, tuberkulóza;
• chronická kanalikulitida je často způsobena houbami (aspergillus, trichofytony, plísně Penicillium, aktinomycety), zánět způsobený chlamydie, zvláště pokud je průběh trvalý a léčba nemá žádný účinek.

Mezi predisponující faktory pro rozvoj kanalikulitidy patří: diabetes mellitus, přítomnost plísňových infekcí jiných orgánů, snížený imunitní stav, chronická onemocnění nosu a vedlejších nosních dutin, kameny v slzném potrubí, starší pacienti.

Příznaky

Akutní dakryoadenitida může být jednostranná nebo oboustranná. Vyskytuje se častěji u dětí na pozadí příušnice. Dochází k otoku vnějšího okraje horního víčka, který se rychle zvětšuje. Kůže očního víčka zčervená, objeví se bolest, zesilující při mrkání. V důsledku otoku poklesne okraj horního víčka a palpebrální štěrbina nabývá tvaru S.

Teplota pacienta stoupá a bolesti hlavy a zlomenost. Proces probíhá rychle během 2-3 dnů: bolest se zvyšuje, otok víčka se zvyšuje a oko se otevírá obtížně nebo se neotevírá vůbec. Pod tlakem zduřelé a zvětšené žlázy se oko pohybuje dolů a směrem k nosu a pacient zažívá dvojité vidění. Příušní lymfatické uzliny na postižené straně se zvětší a otok se šíří do spánkové oblasti.

Při zkoumání horního víčka zevnitř je sliznice v oblasti projekce slzné žlázy a horního přechodového záhybu hyperemická a edematózní a vypadá želatinově. Palpace vnějšího okraje horního víčka je ostře bolestivá. Chronická dakryoadenitida se vyskytuje s nevyjádřenými příznaky. V oblasti žlázy dochází k neustálému otoku a možnému posunutí oční bulvy.

Navzdory skutečnosti, že kanalikulitida je způsobena rozmanitou flórou, příznaky zánětu slzného kanálu jsou téměř stejné a zahrnují slzení, otok a zarudnutí očního víčka vnitřního koutku oka, hlenovitý výtok. Při vyšetření se zjistí zarudnutí v oblasti slzného bodu a jeho expanze. Když zatlačíte na oblast slzného kanálu, ze slzného otvoru vychází hnisavý výtok. Při mytí jsou slzné cesty průchodné.

Fotografie příznaků zánětu slzných cest

U kojenců se hnis hromadí ve vnitřním koutku oka a tlak na body slzných kanálků je bolestivý.

Hnisavá canalikulitida, foto

Snad jen mykotická kanalikulitida má trochu jiné klinické projevy. Zpočátku dochází k mírnému, ale neustálému slzení. Poté onemocnění postupuje a ve vnitřním koutku oka se objeví zarudnutí oční bulvy. Hromadí se zde krusty, pacienta trápí silné svědění a pálení. Postupem času se výtok stává viskózním a hnisavým.

Analýzy a diagnostika

• Externí vyšetření oka.
• Ultrazvuk slzných kanálků a slzné žlázy. Ultrazvuk s vysokým rozlišením zaujímá přední místo v diagnostice. Při zánětu slzné žlázy se nachází výrazně zvětšená žláza. U canalikulitidy se průměr slzných kanálků na postižené straně rozšiřuje a v lumen se nachází heterogenní obsah.
• Radiografie. V diagnostice nemá rozhodující význam. Někdy určuje expanzi slzného kanálu (zejména u houbové kanalikulitidy).
• CT nebo MPT očnic bez kontrastu nebo s kontrastem.
• Bakteriologická kultivace ze spojivky.
• Cytologické vyšetření stěrů-otisků projekční oblasti slzného kanálu se provádí u pacientů s chronickou kanalikulitidakteří dostávali lokální léčbu po dlouhou dobu bez pozitivního efektu.

Léčba zánětu slzných cest

Léčba dakryoadenitidy u dospělých spočívá v odstranění zánětu. Za tímto účelem jsou jmenováni:

• Antibiotika. Mohou být použity lokálně (oční kapky, masti) nebo, pokud je to indikováno, intramuskulárně (cefalosporinů, aminoglykosidy). Pro anaerobní infekci je předepsán Metronidazol v pilulkách.
• U virových a plísňových lézí se používají antivirotika nebo antimykotika, resp.
• Nesteroidní protizánětlivé léky. Nejčastěji lokálně ve formě kapek. Tato skupina léků účinně odstraňuje bolest a zánětlivou reakci.
• Kortikosteroidní léky. Jejich použití je indikováno u těžkých zánětů, protože jsou účinnější než nesteroidní antiflogistika.
• V případě silného otoku použijte antihistaminika (antialergická).

V závažných případech se léčba provádí v nemocničním prostředí. Lokální léčba zahrnuje kapky a masti s antibiotiky a kortikoidy, výplachy spojivek antiseptickými roztoky. Kapky a masti jsou předepsány po dobu 7-10 dnů.

• Antibiotické oční kapky: Levofloxacin, Signitsef, Tobrex, Floxal, Vigamox, Albucid, Levomycetin. Obvyklý režim předepisování antibiotických kapek je 1-2 kapky 4x nebo vícekrát denně.
• Antibiotické masti: tetracyklin, Kolbiocin (chloramfenikol + tetracyklin + kolistimethát), Bivacin, Gentamicin. Masti se umisťují za spodní víčko 3x denně.
• Kortikoidy a jejich kombinace s antibiotiky: mast Hydrokortizon, mast Hydrokortison Poz, kapky Maxitrol (dexamethason + polymyxin + neomycin sulfát), kapky Dexamethason, Cortineff, Mast Maxidex, Fluaton, Toradex (tobramycin + dexamethason), kapky Dex-Gentamicin (gentamicin + dexamethason), mast Garazon (betamethason + gentamicin), Antibiotikum Eubetal (betamethason + chloramfenikol + kolistimethát + tetracyklin).
• Nesteroidní protizánětlivé léky: kapky Indocollier, Naklof, Diklo-F.
• Antiseptika: kapky Vitabact, Okomistin, Oftamirin.
• Antivirové masti: Panenský gel, mast Zovirax, Virolex, Viru-Merz Serol, oxolinová.
• Antifungální masti: 1% itrakonazolová mast, kapky Mikonazol (10 mg/ml), 0,25% roztok amfotericin B (připravený z prášku), roztok ketokonazol (připravené z tablet).

V případě potřeby se provádí systémová terapie — intramuskulárně se podávají antibiotika a nesteroidní protizánětlivé léky. Při silné bolesti se analgetika předepisují injekčně. Při těžké intoxikaci se během prvních dnů podávají nitrožilní kapky. Hemodez, řešení Glukóza s 2,0 g kyseliny askorbové. Používá se suché teplo, UHF a ultrafialové záření.

Zánět slzného kanálu u dospělých se provádí konzervativně, pokud tomu tak není kalkulózní kanalikulitida. Obsah tubulů se odstraní lisováním a spojivková dutina se promyje roztokem furatsilina, manganistan draselný, jodid draselný, řešení kyselina boritá 3-4x denně za den.

Při bakteriální infekci se instilují roztoky antibiotik (nejčastěji fluorochinolonů), antiseptik a sulfonamidů, na noc se aplikují antibakteriální masti. Během prvních dnů se tyto postupy provádějí každé 2-4 hodiny a když zánětlivý proces ustoupí — 3-5krát denně. Průběh lokální léčby se v závislosti na závažnosti procesu pohybuje od 7 do 14 dnů.

Při mykóze se roztok vkapává do oka 3-6x denně amfotericin B, nystatin, nystatinová mast na noc. Antifungální léky se připravují bezprostředně před použitím.

Při virových infekcích kapky do oka Oftan-IMU až 6-8krát denně, roztok interferon (4000 jednotek/ml), Actipol (kyselina para-aminobenzoová) a aplikujte antivirové masti: Zovirax, oxolinová. Instilace antibakteriálních, antivirových kapek a termální procedury jsou 100% účinné.

Léčba kalkulózní kanalikulitidy je chirurgická, ale nejprve se provádí konzervativní léčba k odstranění zánětu. Po mechanickém odstranění kamenů se lokálně používají antibakteriální léky a perorálně antihistaminika (Cetirizin, L-cet, Erius).

Pacienti jsou také indikováni k použití imunomodulačního léku Actinolyzát. Jedná se o filtrát z kmenů aktinomycet, který stimuluje tvorbu anti-aktinomykotických protilátek a má imunomodulační účinek. Lék je předepsán intramuskulárně 2krát týdně, průběh 10 injekcí. Actinolyzát Můžete také umýt slzné cesty.

Příčiny a příznaky zánětu slzné žlázy, způsoby léčby u lidí a zvířat, preventivní opatření

Slzy slouží ke zvlhčení oka a jeho čištění od cizích těles a prachu. Navíc u lidí slouží jako prostředek k vyjádření emocí. Pro zajištění výkonu funkcí mají orgány systému složitou strukturu.

Slzné orgány u lidí a zvířat

Lidské a zvířecí tělo má přibližně stejnou strukturu. Proto jsou projevy onemocnění, stejně jako diagnostické a léčebné metody totožné. Slzný systém patří k pomocnému aparátu oka.

Struktura

Systém se skládá ze žlázy, kanálků a slzného kanálku. Vede do nasolakrimálního vývodu, kde je odváděna tekutina. Žláza produkující tekutinu se skládá ze 2 částí: horní část je orbitální, spodní část je palpebrální, v tloušťce víčka.

Složení slz

Malé množství slz neustále produkují žlázy. Je to slaná kapalina s alkalickým prostředím. Skládá se z 92 % vody, další 2 % tvoří soli, bílkoviny, lipidy a organické sloučeniny. Slzy oproti krevní plazmě obsahují více draslíku a chlóru.

Mechanismus slzení

Slzy produkované ve žláze protékají tubuly a hromadí se ve spojivkovém vaku. Když člověk mrká, tekutina zvlhčuje rohovku. Slza teče do prostoru mezi dolním víčkem a rohovkou a končí podél vývodu do slzného jezera. Nachází se ve vnitřním koutku oka. Tekutina pak prochází kanálkem přes slzný vak do nosního průchodu.

Funkce slzného aparátu

Zařízení je navrženo tak, aby produkovalo slzy. Tekutina pomáhá rohovce udržovat její refrakční schopnost. Mezi další funkce slz patří čištění spojivky od úlomků, malých cizích těles a písku. Vzhledem k obsahu lysozymu, když vstoupí patogenní mikroflóra, její reprodukce nezačne.

Příčiny zánětu slzné žlázy a vývodu

Zánět slzné žlázy, příčiny jsou různé:

• poškození očí;
• infekční procesy;
• ložiska hnisání.

Nejčastěji je cesta přenosu infekce hematogenní, takže onemocnění je spojeno s hnisavými zdroji umístěnými v blízkosti.

Mezi infekční ložiska, která mohou způsobit narušení, patří mononukleóza, příušnice, chřipka a tonzilitida.

Jaké jsou názvy nemocí, jaký je kód ICD 10?

Pokud onemocnění postihuje slzný kanál, pak jde o dakryocystitidu, kanálky jsou kanalikulitida. Obstrukce slzného kanálku se nazývá dakryolitida, způsobená tvorbou kamene v kanálku. Dakryoadenitida – H04.0, je zánět žlázy.

Z Mezinárodní klasifikace nemocí vyplývá, že akutní oční onemocnění patří do kategorie H04.X, kde X je specifikovaná diagnóza. Pokud je dakryocystitida akutní, blíže neurčená nebo flegmonózní, pak je stanovena jako H04.3, chronická — H04.4. Dakryolit je klasifikován jako H04.5. Do této kategorie patří také inverze slzného bodu a stenóza vývodu, kanálku a slzného vaku.

Jak se projevuje zánětlivý proces — příznaky

Příznaky zánětu jsou výrazné. Osoba zažívá vážné nepohodlí, takže nemůže ignorovat známky poruchy. Zánět slzné žlázy, příznaky jsou charakterizovány jako:

• bolest v oku;
• pocit pálení;
• laktace;
• zarudnutí sliznice;
• otok spojivky;
• obecné znaky.

Druhá kategorie zahrnuje horečku, zimnici, únavu, závratě a nevolnost. Zároveň se zvyšuje nebo snižuje sekrece slinné žlázy, což ovlivňuje jejich vztah.

U dítěte, dospělého

Zánět slzné žlázy u dětí je častější, ale u dětí je extrémně vzácný. Podél obrysu horního víčka dítěte se začíná objevovat otok. Mění tvar struktury a visí přes oko. U dětí je patologie často jednostranná.

Dítě se stává neklidným a začíná špatně spát. Nárůst otoku je rychle patrný během několika dnů. Dalším projevem poruchy je hnisavý výtok z očního koutku. Ráno se může stát, že dítě nedokáže samo otevřít oči kvůli tomu, že jsou řasy slepené hnisem, který vysušuje.

U koček a psů

Kočičí dakryocystitida je důsledkem neléčeného onemocnění oka nebo nosu. U dospělých zvířat k narušení slzného aparátu dochází jen zřídka. Koťata často trpí hnisáním očí, zarudnutím a otoky. Důvodem jsou někdy extrémní životní podmínky a nedostatečná hygiena.

Narušení systému může být u některých plemen spojeno s anatomickými rysy struktury nosu. Například kočka perské a siamské odrůdy trpí porušením odtoku slz do nosohltanu.

Metody diagnostiky nemocí, typy výzkumu

Zánět slzné žlázy u dětí je určen sběrem stížností a příznaků. Kromě toho se provádějí instrumentální studie:

• výsev vybitého oka;
• sběr slz;
• nosní a kanálový test;
• histologické vyšetření;
• Schirmerův test.

Při podezření na maligní nádor struktur se provádí histologická analýza.

Nejnovější studie je analýza objemu sekrece produkovaného systémem. Aby bylo možné určit povahu onemocnění, je jednou z prvních diagnostických metod třetí metoda: test průchodnosti dutin.

Zánět slzného kanálu může vyžadovat hardwarové vyšetření. Používá se ultrazvuk, MRI, CT. Pomáhají přesně určit povahu sekrece a příčinu porušení.

Zánět slzné žlázy: příčiny, příznaky, léčba

Zánět slzné žlázy se jinak nazývá dakryoadenitida. Toto onemocnění může být způsobeno mechanickým i toxickým drážděním sliznice slzného vaku a slzných cest. Existují akutní a chronické formy.

Stavba slzných orgánů

Tyto orgány patří do očního aparátu. Zahrnují slzné žlázy a slzné cesty. Část žlázy, která se nachází v očnici, se objeví v embryu ve věku osmi týdnů. Avšak ani po dvaatřiceti týdnech vývoje, po narození, se slzná tekutina novorozence ještě neuvolňuje, protože žláza zůstává nedostatečně vyvinutá. A teprve po dvou měsících začnou děti plakat. Zajímavé je, že slzné cesty se tvoří ještě dříve, v šestém týdnu gestace.

Slzná žláza se skládá ze dvou částí: očnice a očního víčka. Orbitální část se nachází v recession frontální kosti na superolaterální stěně očnice. Druhá část žlázy je mnohem menší než první. Nachází se níže, pod spojivkovým obloukem. Části jsou spojeny vylučovacími tubuly. Podle histologické stavby se slzná žláza podobá příušní žláze. Krevní zásobení pochází z oční tepny a inervace pochází ze dvou ze tří větví trojklaného nervu, lícního nervu a sympatických vláken z cervikálního plexu. Elektronické impulsy vstupují do prodloužené míchy, kde se nachází centrum sekrece slz.

K dispozici je také samostatný anatomický aparát pro odvod slz. Začíná slzným proudem umístěným mezi spodním víčkem a oční bulvou. Tento „proud“ teče do slzného jezera, se kterým jsou horní a spodní slzné otvory v kontaktu. Nedaleko, v tloušťce čelní kosti, se nachází stejnojmenný vak, komunikující s nasolacrimal duct.

Funkce slzného aparátu

Tekutina vylučovaná okem je nezbytná pro zvlhčení spojivky a rohovky. Síla lomu rohovky, její průhlednost, hladkost a lesk závisí do určité míry na vrstvě slzné tekutiny, která pokrývá její přední povrch.

Kromě toho vlevo plní nutriční funkci, protože rohovka nemá krevní cévy. Díky tomu, že se vlhkost neustále obnovuje, je oko chráněno před cizími předměty, prachem a částicemi nečistot.

Jedním z důležitých rysů slz je vyjádření emocí. Člověk pláče nejen ze smutku či bolesti, ale i z radosti.

Složení slz

Chemické složení slz je podobné krevní plazmě, má však vyšší koncentraci draslíku a chlóru a je v ní výrazně méně organických kyselin. Zajímavostí je, že v závislosti na stavu těla se může měnit i složení slz, takže je lze spolu s krevním testem použít k diagnostice nemocí.

Kromě anorganických sloučenin obsahují slzy sacharidy a bílkoviny. Jsou pokryty tukovou membránou, která zabraňuje jejich setrvání na epidermis. Slzná tekutina obsahuje také enzymy, jako je lysozym, který působí antibakteriálně. A kupodivu pláč přináší úlevu nejen kvůli morální katarzi, ale také proto, že slzy obsahují psychotropní látky, které potlačují úzkost.

Během doby, kterou člověk stráví bez spánku, se uvolní asi mililitr slz a při pláči se toto množství zvýší na třicet mililitrů.

Mechanismus slzení

Slzná tekutina vzniká ve stejnojmenné žláze. Poté se podél vylučovacích kanálků přesune do spojivkového vaku, kde se po určitou dobu hromadí. Mrkání přenáší slzu na rohovku a zvlhčuje ji.

K odtoku tekutiny dochází slzným kanálkem (úzký prostor mezi rohovkou a dolním víčkem), který proudí do slzného jezírka (vnitřního koutku oka). Odtud přes kanál se sekret dostává do slzného vaku a je evakuován horním nosním průchodem.

Základ normální tvorby slz tvoří několik faktorů:

• sací funkce slzných otvorů;
• práce m. orbicularis oculi, stejně jako m. Horner, který vytváří podtlak v kanálcích, které odvádějí slzy;
• přítomnost záhybů na sliznici, které fungují jako ventily.

Vyšetření slzné žlázy

Víčkovou část žlázy lze při vyšetření nahmatat nebo můžete horní víčko vyklopit a prohlédnout si jej zrakem.

Vyšetření funkce žlázy a slzného aparátu začíná tubulárním testem. S jeho pomocí se kontroluje sací funkce slzných otvorů, váčku a tubulů. Provádějí také nosní test k určení průchodnosti nasolakrimálního vývodu. Zpravidla jedno studium vede k druhému.

Pokud je slzný aparát v pořádku, pak se jedna kapka tříprocentního collargolu nakapaná do spojivky během pěti minut vstřebá a vyteče nasolakrimálním kanálkem. To je potvrzeno barvením vatového tamponu umístěného v dolní části nosu. V tomto případě je vzorek považován za pozitivní.

Pasivní průchodnost se kontroluje sondováním slzných kanálků. Za tímto účelem se Bowmanova sonda prostrčí nasolakrimálním kanálem a poté se vstřikováním kapaliny do horního a dolního slzného otvoru pozoruje její odtok.

Příčiny zánětu

V oftalmologii se záněty slzné žlázy vyskytují poměrně často. Příčiny patologie mohou být velmi různé — jak celková onemocnění, jako je mononukleóza, příušnice, chřipka, angína a další infekce, tak i lokální kontaminace nebo hnisání v blízkosti slzného kanálu. Cesta infekce je obvykle hematogenní.

Zánět slzné žlázy může mít akutní i chronický průběh, kdy se jasné intervaly střídají s recidivami. Trvalá forma může nastat v důsledku rakoviny, tuberkulózy nebo syfilis.

Příznaky

Proč byste neměli spustit zánět slzné žlázy? Fotografie pacientů s touto patologií ukazují, že není tak snadné tyto příznaky ignorovat. A pouze člověk, který je lhostejný ke svému zdraví, může dovolit rozvoj komplikací.

Hned na začátku se zánět slzné žlázy projevuje bolestí vnitřního koutku oka. Místní otok a zarudnutí jsou jasně viditelné. Lékař může požádat pacienta, aby se podíval na svůj nos a zvedl horní víčko, aby viděl malou část žlázy. Kromě lokálních existují i ​​obecné příznaky, které charakterizují zánět slzné žlázy. Příznaky jsou podobné jako u jiných infekčních onemocnění: horečka, bolest hlavy, nevolnost, pocit únavy, zduření lymfatických uzlin v hlavě a krku.

Pacienti si mohou stěžovat na dvojité vidění, rozmazané vidění nebo potíže s otevíráním horního víčka. Při prudké reakci oteče celá polovina obličeje včetně postiženého oka. Pokud jsou příznaky ponechány bez dozoru, může se situace nakonec zhoršit ve flegmónu nebo absces.

Zánět slzné žlázy u dítěte probíhá stejně jako u dospělého. Jediný rozdíl je v tom, že pravděpodobnost šíření infekce je vyšší než u dospělých. Děti se proto léčí v nemocnici.

Místní léčba

V průměru celý proces od vzniku zánětu až po jeho vyléčení trvá zhruba dva týdny, ale pokud se včas poradíte s lékařem, můžete tuto dobu výrazně zkrátit. Zkušený odborník rychle určí zánět slzné žlázy. Léčba je obvykle předepsána komplexně. Ostatně, jak již bylo naznačeno v příčinách onemocnění, nejčastěji jde pouze o následek jiné infekce.

Terapie začíná antibiotiky ve formě kapek nebo mastí, například Ciprofloxacin, Moxifloxacin nebo roztok tetracyklinu. Můžete přidat glukokortikoidy, také ve formě kapek. Zmírňují záněty slzné žlázy. Po uplynutí akutního období je pacient odeslán do fyzioterapeutické místnosti na ultrafialové zahřívání.

Pokud se v místě zánětu vytvořil absces, otevře se a odvede nasolakrimálním vývodem.

Obecné zacházení

Obvykle tato opatření stačí k vyléčení zánětu slzné žlázy. Příznaky, léčba a prevence tohoto onemocnění nečiní pro oftalmologa výrazné obtíže. Hlavní věc je, že pacient vyhledal pomoc včas.

Dakryoadenitida (zánět slzných žláz)

Dakryoadenitida je oftalmologické onemocnění charakterizované zánětem slzné žlázy. Zpravidla se onemocnění zřídka vyskytuje samostatně, obvykle je zánět slzné žlázy komplikací jiného onemocnění. V oftalmologii se rozlišuje akutní a chronická dakryoadenitida. Akutní forma je častější u dětí, chronická forma je pozorována u lidí zralého věku. Léčba dakryoadenitidy je obvykle konzervativní, používají se protizánětlivé léky a fyzioterapie. V závažných případech je nutný chirurgický zákrok, když se vytvoří absces.

Popis a funkce

Slzné žlázy jsou jedním z hlavních prvků pomocných prvků zrakového aparátu člověka. Patří mezi tubulární žlázy a vizuálně připomínají podkovu ze dvou segmentů. Je to díky slzné žláze, která zajišťuje normální fungování oční bulvy. Produkují slznou tekutinu, která čistí povrch rohovky, promašťuje ji, zvlhčuje, zajišťuje čistý obraz a chrání ji před drobným poškozením.

Příčiny patologie

Akutní dakryoadenitida se obvykle vyskytuje u malých dětí s oslabeným imunitním systémem. Provokující faktory v tomto případě jsou:

• bolest v krku, šarla;
• příušnice;
• chřipka;
• střevní infekce.

Několik dalších důvodů pro rozvoj chronické dakryoadenitidy. Pomalý zánětlivý proces slzné žlázy se může vyvinout v následujících případech:

• aktivní tuberkulóza;
• syfilitické léze, kapavka;
• chronická lymfocytární leukémie;
• sarkoidóza;
• reaktivní artritida;
• Wegenerova granulomatóza.

V posledních letech byla díky četným studiím prokázána souvislost mezi dakryoadenitidou a lymfomatózní hyperplazií, která postihuje i slinné, příušní a podčelistní žlázy.

Příznaky a vývoj

Příznaky zánětu slzných žláz v akutním stadiu se objevují jasně, nelze si jich nevšimnout. Typické stížnosti pacientů s dakryoadenitidou:

• zarudnutí a otok očního víčka;
• bolest při palpaci v oblasti slzné žlázy;
• jak zánět postupuje, objevuje se výrazná ptóza horního víčka ve tvaru písmene „S“;
• omezený pohyb oční bulvy ve všech směrech;
• syndrom „suchého oka“ způsobený sníženou tvorbou slzné tekutiny zanícenou žlázou.

Na fotografii můžete přesně vidět, jak vypadá oko postižené akutní dakryoadenitidou. Ve většině případů se v akutní fázi zapálí pouze jedna žláza, jsou také zaznamenány obecné příznaky intoxikace:

• Zvýšení tělesné teploty, někdy velmi výrazné.
• Bolesti hlavy.
• Závažné zvětšení a bolest lymfatických uzlin.

U chronické formy onemocnění jsou příznaky stejné, ale jsou méně výrazné. Oční víčko nad postiženou slznou žlázou je středně hyperemické, husté a horké na dotek, ale pacient necítí bolestivé pocity při palpaci. Ptóza může být v některých případech velmi mírná, dochází k mírnému zúžení palpebrální štěrbiny. Pohyby oční bulvy nejsou narušeny, slzná tekutina je produkována v dostatečném množství.

Je pozoruhodné, že u chronické formy onemocnění jsou nejčastěji postiženy dvě oči. Příznaky mohou být po dlouhou dobu velmi mírné, někdy uběhnou měsíce a dokonce roky, než se pacient obrátí na oftalmologa a zahájí léčbu. Nejnebezpečnější komplikací je vznik abscesu nebo flegmony. V tomto případě se infekce může rozšířit do mozkové tkáně a způsobit meningitidu.

Metody diagnostiky a léčby

Zánět slzné žlázy lze snadno předem diagnostikovat vizuálním vyšetřením a dotazováním pacienta. Ke shromáždění kompletní historie se také používají moderní laboratorní a instrumentální metody:

• viziometrie;
• tonometrie;
• oční biomikroskopie.

Všechny tyto manipulace jsou potřeba více k identifikaci příčiny dakryoadenitidy a stanovení optimálních metod léčby. K diagnostice akutní formy onemocnění obvykle stačí vnější příznaky. Diagnostika chronického zánětu slzné žlázy je poněkud komplikovaná. V tomto případě lze navíc provést následující postupy:

• Ultrazvuk oční bulvy.
• MRI nebo CT, pokud je nutná diferenciální diagnostika pro podezření na novotvary ve strukturách oční bulvy.
• Fluorografie nebo rentgen hrudníku, pokud je podezření, že příčinou dakryoadenitidy je tuberkulóza.
• Mantoux test nebo Diaskintest ze stejného důvodu.
• Biopsie plicní tkáně pro podezření na sarkoidózu.
• Sérologické testy.
• Biochemická studie slin v případech podezření na Mikuliczovu chorobu.

Léčba je předepsána v závislosti na formě onemocnění a jeho etiologii. Akutní formy dakryoadenitidy se obvykle léčí konzervativními metodami. Co může oftalmolog předepsat v takových případech:

• kurz antibiotické terapie s použitím produktů pro vnější použití (masti, oplachové roztoky), tablety pro perorální podání, intramuskulární injekce;
• fyzioterapie – oteplování suchým teplem, UHF;
• protizánětlivé léky v různých formách;
• analgetika pro silné bolesti.

Operace je nutná, pokud zánět vedl k vytvoření abscesu. V tomto případě se v lokální anestezii otevře absces, rána se vyčistí, promyje antiseptikem, poté se nainstaluje drenáž, aby se zajistil odtok zbytkového hnisu a zabránilo se opětovnému hnisání. Dále se léčba provádí podle standardního režimu, vždy s použitím antibiotik.

Důležité: pokud je chronická forma dakryoadenitidy obtížně léčitelná, používá se rentgenové záření k ozařování postižené oční bulvy. Tato metoda je považována za zastaralou, protože má řadu kontraindikací a vedlejších účinků, není vhodná pro léčbu malých dětí. Pokud však není na výběr, provádí se ozařování, přičemž se přísně kontroluje dávka ozařování.

Prognózy a prevence

Prognóza onemocnění v akutní formě je ve většině případů příznivá, k úplnému odstranění zánětu stačí 7-14denní intenzivní terapie. Prognóza chronické formy onemocnění závisí na její etiologii a stadiu základní patologie, která způsobila dakryoadenitidu.

Dakryoadenitida je jednou z nemocí, kterým lze snadno předcházet. Co pro to musíte udělat? Hlavní preventivní opatření jsou zaměřena na posílení imunitního systému a prevenci různých infekčních onemocnění. To znamená: správná výživa, cvičení, dostatečný spánek, procházky na čerstvém vzduchu, vzdání se špatných návyků. Měli byste být také pravidelně vyšetřováni ftiziatrem a gynekologem, aby bylo možné rychle identifikovat možné patologie a odstranit je.