Léčba symptomů vertebrobazilárního syndromu

Syndrom vertebrobazilární insuficience (VBI) zahrnuje komplex příznaků charakteristických pro nedostatečné prokrvení určitých oblastí mozku zásobovaných obratlovci a bazilární tepnou. Důvody jeho vývoje však mohou být různé.

Syndrom se vyskytuje často a má zpravidla chronickou formu, zatímco akutní ataky se vyskytují jako ischemické ataky a mrtvice. Jak se projevuje vertebrobazilární insuficience, její příznaky a léčba, dále v článku.

Co je to vertebrobazilární systém

Mozek je zásobován krví ze dvou hlavních tepen – z vnitřní krkavice (krkavice) a obratlové (vertebrální). Většina mozku (hemisfér) je vyživována z krční tepny.

Vertebrální tepna představuje asi 30 % průtoku krve mozkem. Vychází z podklíčkové tepny a prochází kanálem tvořeným otvory příčných výběžků krčních obratlů. Při průniku do lebečního prostoru se obě vertebrální tepny (pravá a levá) vzájemně spojují a tvoří bazilární (hlavní) tepnu. Nachází se na spodní ploše prodloužené míchy, z níž větve zásobují mozeček, most, střední mozek, optický thalamus, týlní laloky, hypotalamus a thalamus a krční páteř.

Pokud je tedy narušen průtok krve vertebrálními nebo hlavními tepnami, budou trpět funkce, za které jsou zodpovědné tyto části mozku: koordinace, sluch, zrak, polykání, citlivost a pohyby v horních končetinách, paměť, pozornost.

Příčiny

• Ateroskleróza s rozvojem stenózy podklíčkových nebo vertebrálních tepen.
• Trombóza vertebrální nebo bazilární tepny.
• Osteochondróza krční páteře (tepna může být stlačena osteofyty, vyhřezlou ploténkou nebo vyklouzlým obratlem (spondylolistéza).
• Anomálie cévního vývoje — hypoplazie, patologická tortuozita, atypické větvení.
• Arteritida je zánětlivé onemocnění krevních cév (například Takayasuův syndrom).

Osteochondróza krční páteře je jednou z příčin VBI

Rizikové faktory pro rozvoj VBI

Pokud má člověk vrozenou anomálii cévního vývoje, případně osteochondrózu krční páteře, vůbec to neznamená, že u něj nutně dojde k selhání krevního oběhu v tomto bazénu. Ale s určitými rizikovými faktory se pravděpodobnost toho zvyšuje.

• Dyslipidémie je zvýšená hladina cholesterolu v krvi a porušení poměru lipoproteinů.
• Neléčená arteriální hypertenze.
• Zvýšená viskozita krve.
• Diabetes mellitus.
• Zneužívání alkoholu.
• Kouření.
• Poruchy srdečního rytmu.
• Vady srdečních chlopní se zvýšeným rizikem trombózy.

Nástup ischemického záchvatu ve vertebrobazilárním řečišti může být vyprovokován:

• Hypertenzní krize.
• Prudký pokles krevního tlaku.
• Dlouhá nepohodlná poloha hlavy.
• Ostré otočení nebo hyperextenze krku.
• Stres.
• Neprofesionální masáž nebo manuální terapie.
• Poranění hlavy nebo krku.

Dvojité vidění a rozmazané vidění, tinnitus, závratě jsou některé z příznaků VBI

Příznaky

• Závratě, často doprovázené nevolností a zvracením.
• Problémy s rovnováhou (nejistota, nestabilita při chůzi).
• Silná bolest lokalizovaná v okcipitální oblasti.
• Dvojité vidění.
• Rozmazané vidění, pocit pulzování před očima, nesnášenlivost jasných barev.
• Snížený sluch.
• Tinnitus.
• Ostré omezení zorných polí až po krátkodobou slepotu.
• Nepřítomnost, dezorientace.
• Mdloby
  Drop útoky (pády bez ztráty vědomí).
• Porucha polykání.
• Neuritida lícního nervu (asymetrie obličeje).
• Není příliš výrazný, ale mohou se objevit i poruchy hybnosti — pocit slabosti končetin, nejistota v pohybech.
• Smyslové postižení, často oboustranné, může například znecitlivit celý obličej.

V závislosti na závažnosti příznaků jsou možné následující varianty VBI:

1. Akutní nástup, trvající několik minut až několik hodin — tranzitorní ischemické ataky (TIA). Vyznačuje se velmi rychlým rozvojem příznaků a jejich vymizením do 70 hodin. Asi 30 % všech TIA se vyvíjí ve vertebrobazilární oblasti. Ve XNUMX % může vést k ischemické cévní mozkové příhodě.
2. Pokud příznaky přetrvávají déle než jeden den, ale ustoupí do 3 týdnů, mluví o menší ischemická mrtvice.
3. Případy, kdy symptomy neurologického deficitu přetrvávají déle než 3 týdny, jsou definovány jako: dokončená ischemická cévní mozková příhoda v bazénu WB.
4. Chronický průběh VBI, se projevuje opakovanými atakami, ale mezi atakami přetrvávají některé příznaky vertebrobazilární insuficience. Člověk může být například obtěžován neustálými bolestmi hlavy v okcipitální oblasti, nedostatkem koordinace (ataxie), závratěmi, tinnitem, ztrátou sluchu a poruchou paměti.

Vertebrobazilární insuficience u dětí

Dříve se věřilo, že tato patologie se vyskytuje pouze u lidí staršího a středního věku. Dnes se však zjistilo, že VBI se často vyskytuje u dětí. Nejnáchylnější k tomuto onemocnění jsou děti ve věku 3-4 let, 7-10 a 12-14 let.

Nejčastější příčinou jsou vrozené anomálie vertebrálních a bazilárních tepen. Příznaky VBI u dětí:

• Bolesti hlavy kompresivní povahy s prodlouženým sezením, vzrušení.
• Únava, zhoršená pozornost a ztráta paměti.
• Ospalost.
• Mdloby, závratě s nevolností.

Takové děti zpravidla trpí špatným držením těla a skoliózou.

Diagnóza VBN

• VBI lze podezřívat na základě stížností a symptomů, zejména pokud se vyvinou akutně.
• Během vyšetření může neurolog odhalit:
  • Nystagmus je mimovolní kmitavý pohyb očních bulv při pohledu do strany.
  • Poškození hlavových nervů (asymetrie obličeje, strabismus).
  • Zkontrolujte vzorky koordinace a citlivost.
  • Porovnejte sílu končetin.
  • Identifikujte patologické reflexy.

  Taktika pro identifikaci VBI

  Pacienti s akutní VBI s podezřením na tranzitorní ischemickou ataku by měl být co nejdříve hospitalizován v cévním centru.

  Taktika první pomoci je stejná jako u podezření na mrtvici:

  • Pacient by měl být umístěn s hlavou mírně zvednutou (přibližně 30 stupňů).
  • Minimalizujte pohyby hlavy.
  • Nesnižujte prudce krevní tlak (při podezření na cévní mozkovou příhodu je třeba krevní tlak snižovat postupně a pouze při číslech nad 200 mm H.S.)
  • Rozžvýkejte nebo rozdrťte 10 tablet (1 g) glycinu na prášek.

  Pacienti s chronickou vertebrobazilární insuficiencí jsou vyšetřovány a sledovány neurologem. Symptomy charakteristické pro tuto patologii lze pozorovat u mnoha onemocnění, proto je zde velmi důležitá pečlivá diferenciální diagnostika.

  Léčba

  • Během exacerbace onemocnění je nutné zajistit maximální odpočinek s omezenými pohyby hlavy. Pokud je v krční páteři nestabilita, lze použít Shantsův límec.
  • Neuroprotektivní terapie. Zaměřeno na snížení mozkové ischemie a aktivaci cerebrovaskulární rezervy. Používané drogy:
    • Intravenózní kapání roztoku síranu hořečnatého.
    • Glycin.
    • Mexidol.
    • Cytoflavin.
    • Cerebrolysin.
    • kortexin.
    • Citicoline.
    • Actovegin.
    • Vinpocetin.
    • Cinnarizine.
    • Pentoxifylin.
    • Pro zmírnění závratí se používají Betahistin, Vertichogel, Meclozin, Diazepam.
    • Při nevolnosti a zvracení jsou předepsány metoklopramid a domperidon.
    • Užívání léků snižujících hladinu cholesterolu při ateroskleróze.
    • Výběr antihypertenziv k odstranění poklesu tlaku.
    • Léčba poruch srdečního rytmu.
    • Podle indikací — užívání léků na ředění krve a prevenci krevních sraženin.
    • Výběr adekvátní terapie snižující hladinu glukózy u diabetes mellitus.
    • U spondylogenních VBI (spojených s patologií krční páteře) se využívají i možné nemedikamentózní léčebné metody: masáže, manuální terapie, akupunktura, magnetická a laserová léčba, fonoforéza atd.

    Chirurgická léčba

    V jakých případech se provádějí operace pro VBI syndrom?

    Chirurgická léčba poskytne jasný účinek, když lze odstranit mechanickou překážku průtoku krve. Takovou překážkou může být aterosklerotický plát v lumen cévy, osteofyty nebo intervertebrální kýla, stlačující vertebrální tepnu zvenčí.

    Hlavní typy operací používaných pro patologii vertebrobazilárního průtoku krve:

    • Endarterektomie je odstranění aterosklerotického plátu z lumen tepny.
    • Mikrodiscektomie – odstranění meziobratlové ploténky.
    • Nukleoplastika – odstranění vyčnívajícího nucleus pulposus.
    • Resekce osteofytů (kostní výběžky rostoucí na obratlích).
    • Angioplastika vertebrální tepny — instalace speciálního stentu pro rozšíření jejího lumen.

    Vertebrobazilární syndrom

    Odborný lékařský článek

    Pokud je člověk často trýzněn závratí, cítí se při chůzi nestabilní, existuje důvod k podezření, že má porušení průtoku krve v vertebrálních tepnách. To znamená, že člověk vyvine vertebrobazilární syndrom, jehož absence léčby může způsobit hroznou nemoc — mrtvici, jejíž důsledky jsou nepředvídatelné.

    Diagnóza může znít různě: vertebrobazilární insuficience (VBI), vertebrobazilární syndrom, syndrom vertebrobazilárního arteriálního systému, syndrom vertebrobazilární insuficience, ale všechny tyto názvy označují jednu patologii, kterou nelze ignorovat. Tato patologie znamená, že z nějakého důvodu došlo ke snížení přívodu krve do těla z vertebrálních (vertebrálních) a bazilárních (hlavních) tepen, v důsledku čehož došlo k poruchám ve fungování mozku.

    Kód ICD-10

    Epidemiologie

    Studie ukazují, že pacienti s diagnózou cervikální osteochondrózy jsou zvláště náchylní k VBI. Třetina takových pacientů má potvrzené příznaky vertebrobazilárního syndromu. Vertebrobazilární syndrom je navíc příčinou téměř třetiny případů mrtvice.

    Bez ohledu na to, jak divně to může znít, lidé všech věkových kategorií jsou náchylní k VBI, včetně dětí starších 3 let. Časté jsou případy rozvoje vertebrobazilárního syndromu ve školním věku, kdy jsou děti zvláště aktivní, s následkem možného úrazu při herních činnostech nebo výchovných činnostech (hodiny tělesné výchovy).

    

    [1], [2], [3], [4]

    Příčiny vertebrobazilárního syndromu

    K poklesu prokrvení mozku dochází nejčastěji v důsledku zpomalení průtoku krve v některé části vertebrobazilárního systému. To dává důvod předpokládat vývoj VBI. Ale z jakého důvodu může dojít ke snížení průtoku krve?

    Takových důvodů může být spousta, ale některé se vyskytují poměrně často, o jiných je třeba mluvit jako o nějaké výjimce. Zde jsou nejčastější příčiny vertebrobazilárního syndromu:

    • Na prvním místě v oblíbenosti je samozřejmě osteochondróza krční páteře, kde je VBI pozorována ve více než 30 % případů.
    • Častou příčinou vývoje různých vaskulárních patologií u dospělých a dětí jsou poranění páteře v cervikální oblasti. Obvykle se tak děje při sportovních aktivitách nebo různých typech úrazů, stejně jako v důsledku nesprávné manuální terapie.
    • Vertebrobazilární syndrom se může vyvinout na pozadí tak běžného onemocnění, jako je diabetes mellitus, kdy hrozí poškození malých tepen mozku.
    • Arteriální hypertenze (konzistentně vysoký krevní tlak), zvláště častá u dospělých, může snadno vyvolat VBI a následně mrtvici.
    • Cévní ateroskleróza sama o sobě ukazuje na snížení průchodnosti cév v důsledku ukládání cholesterolu na stěnách krevních tepen.
    • Různé zánětlivé reakce postihující stěny tepen (arteritida) mohou také narušovat průtok krve cévami.
    • Krevní sraženiny vytvořené uvnitř cévy mohou narušovat a dokonce zastavit průtok krve, zejména v případě trombózy vertebrálních a bazilárních tepen. U mladých lidí se často vyskytuje zvýšená tvorba trombů.
    • Poškození tepen vertebrobazilárního systému, kdy dochází k vypreparování jejich stěn a prosakování krve do tkáně.
    • Výhřez ploténky, spondylóza a podobná onemocnění mohou vést ke stlačení vertebrálních a bazilárních tepen, což má za následek zhoršený průtok krve.
    • Vrozené patologie struktury krevních cév a cévního řečiště nebo anomálie jejich vývoje.
    • Dědičný faktor.

    Patologické změny v různých částech mozku (atrofické léze mozkové kůry, známky smrti neuronů, malé fokální mozkové léze zvané lakunární infarkty) zjištěné u pacientů s VBI během studií naznačují, že je nutné patologii nejen diagnostikovat, ale také až V každém konkrétním případě určete důvod, který způsobil jeho vývoj. A kdykoli je to možné, je nutné nejprve léčit základní příčinu.

    

    [5], [6], [7]

    Rizikové faktory

    Mezi rizikové faktory rozvoje vertebrobazilárního syndromu patří některé vrozené vaskulární patologie, porodní poranění (například poranění páteře při porodu) a genetická predispozice.

    Existuje názor, že nikdo není imunní vůči VBI, protože určité polohy hlavy mohou vést ke stlačení krevních cév, pokud se často opakují nebo člověk zůstává v této poloze po poměrně dlouhou dobu. Týká se to silného záklonu hlavy vzad, maximální rotace hlavy na stranu z polohy vleže na břiše, která se nekontrolovatelně děje ve spánku, a aktivní rotace hlavy.

    

    [8], [9], [10], [11], [12]

    Patogeneze

    Vertebrobazilární systém těla je soubor 2 obratlovců a hlavní tepna s větvemi, které z ní vycházejí. Jakékoli porušení jedné ze složek je tedy ranou pro fungování celého systému a samozřejmě i mozku, protože systém zajišťuje jeho výživu.

    Zpočátku se porucha krevního zásobení projevuje ve formě drobných poruch ve funkci vestibulárního aparátu, ale pokud se patologie v budoucnu neléčí, může dojít k úplnému zastavení přívodu krve přes poškozenou cévu, což je obvykle příčinou mrtvice.

    Charakteristickým rysem vertebrobazilárního syndromu je přítomnost lézí v mozku. Tito. porucha krevního zásobení způsobuje poškození mozkového kmene nebo mostu, stejně jako mozečku, týlních laloků nebo prodloužené míchy. Někdy může proces také ovlivnit oblasti sousedního krevního oběhu, jak naznačují stopy mozkové ischemie identifikované u některých pacientů.

    Anatomická struktura páteře je taková, že cévy probíhající podél ní se ohýbají v oblasti prvního krčního obratle. Právě v tomto místě se céva nejčastěji ohýbá, v důsledku čehož se oslabuje průtok krve a mozek „hladoví“.

    

    [13], [14], [15], [16]

    Příznaky vertebrobazilárního syndromu

    Vertebrobazilární syndrom je charakterizován dvěma typy příznaků: trvalými a dočasnými. Dočasné příznaky doprovázejí tzv. tranzistorové ischemické ataky (TIA), které indikují časově omezenou poruchu mozkové cirkulace, která má akutní průběh a často vede k cévní mozkové příhodě.

    Typicky takové příznaky přetrvávají několik hodin, někdy dnů (obvykle až 2 dny). Během této doby pacient zažívá:

    • poměrně silná tlaková bolest v týlní oblasti,
    • nepohodlí v cervikální oblasti,
    • Poměrně silné závratě.

    Přetrvávající příznaky jsou ty, které pacient pociťuje po dlouhou dobu. Jejich závažnost závisí na stupni vývoje patologie. Mezi tyto příznaky patří:

    • často se opakující pulzující nebo tlaková bolest v zadní části hlavy,
    • tinnitus, doprovázený poruchou sluchu, která se v pokročilých případech stává trvalou,
    • poruchy vidění: ztráta objektů ze zorného pole (mezery), rozmazané obrázky, dvojité vidění objektů, „skvrny“ nebo film před očima atd.
    • zhoršená koncentrace, zhoršení paměti, zatímco člověk se stává velmi nepřítomným,
    • zhoršená koordinace pohybu, projevující se systematickou ztrátou rovnováhy,
    • při opuštění delší nepohodlné polohy krku lze pozorovat závratě, často doprovázené nevolností a dosažením stavu mdloby,
    • únava, výrazný pokles výkonnosti v odpoledních hodinách,
    • nestabilita nálady, záchvaty podrážděnosti, které se v dětství projevují ve formě bezdůvodného pláče,
    • zvýšené pocení a zvýšená srdeční frekvence bez zjevného důvodu, pocit horka,
    • bolest v ústech, pocit knedlíku v krku, změna hlasu (trochu chraplavý).

    V dětství jsou prvními příznaky rozvoje VBI špatné držení těla, podrážděnost, plačtivost, chronická únava a ospalost a nesnášenlivost dusna.

    Čím dříve bude pacient věnovat pozornost těmto projevům patologie, tím příznivější bude prognóza léčby. V raných stádiích vývoje vertebrobazilárního syndromu lze korekci provést i bez pomoci léků, což nelze říci o chronickém průběhu, který vyžaduje použití různých typů a metod terapie, včetně chirurgického zákroku.

    Vertebrobazilární syndrom s osteochondrózou

    Vývoj vertebrobazilárního syndromu na pozadí cervikální osteochondrózy lékaře nepřekvapuje, protože se to stává velmi často. Kyslíkové hladovění mozku v tomto případě nastává právě v důsledku komprese vertebrálních tepen obratli krční páteře, modifikovaných v důsledku onemocnění, kolem kterého probíhá dráha cév.

    Při osteochondróze krku je pozorován následující obrázek: jsou pozorovány poruchy v meziobratlových ploténkách cervikální oblasti, jsou modifikovány, dochází k destrukci vláknitého prstence spojujícího obratle a tvorbě intervertebrálních kýl. Tkáň chrupavky je nahrazena kostní tkání. Která postupně roste, omezuje pohyb krku a způsobuje bolest.

    Tyto změny nemohou ovlivnit blízká plavidla. Hrozí jim, když ne křeč, tak ohnutí v důsledku deformace páteře, charakteristické pro 3. stadium osteochondrózy. A protože je osteochondróza stále považována za onemocnění související s věkem, i přes zvyšující se četnost případů onemocnění v poměrně mladém věku, mohou se příznaky vaskulární aterosklerózy, která se také vyvíjí s věkem, připojit k degenerativním změnám páteře. To jen zhoršuje situaci a příznaky vertebrobazilárního syndromu se objevují s pomstou.

    Negativní dopad upravené krční páteře na blízké krevní tepny snižuje průtok krve do mozku, v důsledku čehož trpí různé jeho části. Mozeček je například zodpovědný za koordinaci pohybu, což znamená, že jeho hladovění způsobí závratě a ztrátu rovnováhy a mozková kůra je napojena na zrakové centrum, odkud je pozorováno rozmazané vidění, dvojité vidění atd.

    Hlavním důvodem rozvoje osteochondrózy, a tedy i VBI, je nezdravý životní styl. Nedostatek pohybu, špatná výživa s přebytkem tuků a sacharidů, špatné držení těla kvůli nesprávnému držení těla při cvičení u stolu, aktivní rytmus života s nervovým napětím a stresem — to jsou faktory, které vyvolávají rozvoj patologických změn v páteři. K nim lze přidat různá zranění, infekce, podchlazení, nedostatečný fyzický trénink a těžkou fyzickou práci.

    Mnoho příznaků osteochondrózy a VBI je velmi podobných. Jedná se o závratě provázené nevolností, změny krevního tlaku, poruchy koordinace pohybů, bolesti v týlní oblasti, poruchy zraku a sluchu, změny hlasu, zhoršení koncentrace. Pokud začnete léčit osteochondrózu včas, aniž byste začali problém před operací, projevy vertebrobazilárního syndromu na pozadí osteochondrózy odezní poměrně rychle.

    Syndrom vertebrobazilárního arteriálního systému a jak jej léčit

    Vývoj tak závažného onemocnění, jako je mrtvice, se zpravidla nevyskytuje samostatně, předchází mu oběhové poruchy v cévách mozku. Jednou z těchto cév je bazilární tepna a oběhová porucha v této tepně se nazývá syndrom vertebrobazilárního arteriálního systému nebo vertebrobazilární insuficience.

    Bazilární tepna je komplex několika vertebrálních tepen a je odpovědná za zásobování mozečku, týlní hemisféry a mozkového kmene nezbytnými živinami. Pokud tedy nezvládá své funkce, člověk začíná pociťovat nepohodlí spojené s poruchami na výše uvedených místech, a to:

    • závratě;
    • zrakové postižení;
    • poruchy řeči;
    • tinnitus.

    Onemocnění může být buď získané, nebo vrozené. Vrozenost získává pacient v důsledku komplikovaného porodu, který má za následek poškození obratlových plotének, což dále přispívá k rozvoji takového onemocnění, jako je syndrom arteriální vertebrobazilární insuficience (VBI).

    Získaný typ onemocnění je nejčastější a bude o něm řeč později.

    VBI u dětí

    Navzdory tomu, že v 70 % případů se VBI vyskytuje u lidí středního a staršího věku, může se toto onemocnění projevit i u malých dětí. Protože děti jsou náchylnější k různým zraněním v důsledku sportu nebo fyzické aktivity. Příznaky se prakticky neliší od příznaků u dospělých, s výjimkou přítomnosti řady příznaků, které lze použít k určení přítomnosti VBI u dítěte, zejména:

    • zakřivení páteře (držení těla);
    • únava;
    • zvýšená ospalost;
    • mdloby nebo nevolnost v dusných místnostech;

    Příčiny

    Zpravidla se zvažuje několik hlavních důvodů pro rozvoj syndromu vertebrobazilárního systému, včetně:

    • vývoj onemocnění na pozadí souběžných onemocnění;
    • poranění páteře;
    • poruchy krevního oběhu pod vlivem jiných faktorů;
    • onemocnění přispívající k rozvoji vertebrobazilární insuficience;
    • ateroskleróza;
    • osteochondróza;
    • diabetes mellitus;
    • ateroskleróza.

    Nejčastější onemocnění může mít negativní důsledky v podobě výše zmíněného onemocnění. V důsledku tvorby aterosklerotických plátů, které migrují krevním řečištěm, existuje nebezpečí ucpání bazilární tepny nebo zúžení lumen, což vede k poklesu živin vstupujících do mozku nebo k úplnému zastavení krevního zásobení. do výše uvedených oblastí. V prvním případě se mohou objevit závratě, hučení v uších atd., ve druhém pak mozková mrtvice.

    osteochondrózy

    V důsledku poškození meziobratlových plotének může dojít ke stlačení bazilární tepny a v důsledku toho ke snížení množství krve vstupující do mozku a výsledek je stejný jako u aterosklerózy. Jediný rozdíl je v tom, že ateroskleróza vyvolává podobnou situaci zevnitř a osteochondróza zvenčí.

    Cukrovka

    Kromě toho může být příčinou rozvoje syndromu vertebrobazilárního arteriálního systému:

    • arteriální trombóza;
    • poranění páteře;
    • onemocnění cévních stěn;
    • Hughes-Stovinův syndrom;

    Hughes-Stovinův syndrom — kombinace aneuryzmatu plicní tepny s tromboflebitidou periferních žil

    • poškození hlavních cév podklíčkových tepen;
    • cervikální poranění;
    • antifosfolipidový syndrom;
    • hypertenze;
    • meziobratlová kýla;
    • stlačení krku v důsledku nepřirozené polohy hlavy.

    Příznaky

    Vertebro-bazilární insuficience označuje skupinu onemocnění, jejichž příznaky se objevují náhle a také náhle ustávají. Navíc existuje možnost kontinuálního projevování symptomů, kdy jeden z negativních projevů střídá jiný a zdá se, že tento stav nikdy neskončí. Hlavní příznaky jsou následující:

    • závratě;
    • nevolnost;
    • zvracení;
    • zrakové postižení;
    • porucha řeči;
    • tinnitus;
    • potíže s polykáním;
    • porušení koordinace pohybu;

    Navzdory rozsáhlému výčtu příznaků se však pacient v počáteční fázi obává pouze neustálé závratě, ale pokud pacient této skutečnosti nepřikládá důležitost a nekonzultuje s lékařem, existuje možnost postupného rozvoje výše uvedených — zmíněné příznaky.
    V prvních pěti letech vývoje onemocnění může u pacienta dojít k cévní mozkové příhodě, která výrazně změní jeho budoucí životní aktivitu a postoj k signálům, které mu vysílá jeho vlastní tělo.

    Pokud jde o nepřetržitý projev onemocnění, chronický průběh je charakterizován následujícím:

    • pulzující bolest v okcipitální oblasti;
    • vývoj mdloby v důsledku závratě;
    • postupně narůstající zhoršování zraku (tzv. skvrny v očích);
    • potíže se zapamatováním nových informací a vybavováním starých informací;
    • únava;
    • časté změny nálady (normální stav pro takovou osobu je podráždění);
    • zvýšené pocení;
    • rychlá srdeční frekvence;
    • problémy s udržením rovnováhy, které vedou k mechanickému poškození.

    Většina pacientů si stěžuje na nějaký druh tinnitu a vysvětlení se často liší. Takže někteří tvrdí praskání ohně nebo zvuk příboje, jiní o píšťalce. Co se týče řeči, ta se také mění, člověk začne mluvit jako robot. Monotónně, prakticky beze změny intonace.

    Zrakové postižení je spojeno nejen s „plaváky v očích“, ale také s neschopností pacienta rozlišovat velké a jasné předměty v jejich blízkosti.

    diagnostika

    Aby bylo možné určit přítomnost takového závažného onemocnění, je nutné komplexní vyšetření, které zahrnuje:

    • krevní testy;
    • elektrokardiogram;
    • měření tlaku;
    • auskultace krevních cév;
    • duplexní skenování mozkových tepen;
    • počítačová tomografie (CT);
    • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
    • angiografie;
    • radiografie krční páteře (případně s funkčními testy);
    • neuropsychologické testování;
    • vyšetření sluchových orgánů.

    Takové rozsáhlé vyšetření těla je spojeno s velkým počtem onemocnění, které mají podobné příznaky, včetně:

    • vestibulární neuronitidu;
    • Meniereho nemoc;
    • akustický neurom;
    • akutní labyrintitida;
    • normální tlakový hydrocefalus.

    Přesto je základem výše uvedeného komplexu diagnostických postupů dopplerovský ultrazvuk. Tato studie se používá k určení rychlosti krevního oběhu v tepnách děložního hrdla a hlavy. Studie není absolutně nebezpečná a bezbolestná.

    Pokud jde o krevní test, zahrnuje analýzu na:

    • elektrolyty;
    • indikátory hemostázy;
    • glukóza;
    • lipidové spektrum;
    • antifosfolipidové protilátky.

    Léčba

    Jak se ukázalo, příčiny onemocnění se mohou lišit, a proto se liší i léčba. Existují dvě možnosti léčby tohoto onemocnění: ambulantní a ústavní. První je indikován pro pacienty v časném stádiu onemocnění, zatímco druhý je určen pro ty, kteří mají akutní fázi a mají příznaky, které narušují normální život.

    Léčba VBI je zpravidla komplexní a kromě medikamentózní terapie zahrnuje fyzioterapeutické postupy.
    Seznam léků, které lze předepsat pro VBI:

    • vazodilatátory;
    • léky na ředění krve;
    • normalizovat krevní tlak;
    • nootropní;
    • léky proti bolesti;
    • antidepresiva.

    Vazodilatátory

    Léky této třídy jsou nezbytné k prevenci okluze. Zpravidla se předepisují na podzim a na jaře. Pokud nedojde k pozitivnímu účinku, upraví se léčba nahrazením jinými léky stejné třídy.

    Léky na ředění krve

    Zpravidla je předepsáno odstranění krevních sraženin, které se vytvořily v krvi, a jejich přirozené rozpuštění. Nejběžnějším lékem je aspirin. Opatrně se však předepisuje pacientům s gastrointestinálními potížemi, protože existuje možnost vnitřního krvácení.

    Nootropní

    Tento typ léku je navržen tak, aby zlepšil mozkovou aktivitu člověka a zlepšil jeho fungování. Patří mezi ně Glycin, Cerebrolysin, Semax atd.

    Kromě léčby drogami musí lékař (pokud neexistují žádné kontraindikace) předepsat fyzikální procedury, které zahrnují:

    • Masáž
    • hirudoterapie (léčba pijavicemi);
    • akupunktura;
    • manuální terapie;
    • magnetoterapie.

    Radikální metodou léčby je chirurgický zákrok. Obvykle je indikován, když jsou uvnitř tepny velké krevní sraženiny, které nelze zkapalnit speciálními léky. Během operace je tato krevní sraženina odstraněna a stěny cév jsou pečlivě sešity.

    Tradiční metody léčby

    Při zbavování se VNB jsou dobré jakékoli metody, včetně tradičních, nicméně je třeba připomenout, že to není jediná správná metoda, ale pouze část celkové léčby. A odmítnutí lékařské péče ve prospěch tradiční medicíny by bylo extrémně hloupé a krátkozraké rozhodnutí.

    Jako lidovou terapii lze použít:

    • česnek;
    • vitamín C;
    • koňský kaštan;
    • hloh;
    • mátou;
    • řebříček;
    • slaměnka;
    • Březové pupeny.

    Vertebrobazilární insuficience (zkr. VBN nebo vertebrobazilární syndrom) je stav charakterizovaný špatnou cirkulací v zadní (dorzální) části mozku, napájené dvěma vertebrálními tepnami, které se spojují a mění se v bazilární tepna. K zablokování těchto tepen dochází v průběhu času prostřednictvím procesu zvaného ateroskleróza nebo tvorba plátů. Plaky se skládají z usazenin cholesterolu, vápníku a dalších buněčných složek. Nejen, že tuhnou tepny, ale časem také zvyšují růst a mohou bránit nebo dokonce blokovat průtok krve do mozku.

    Vertebrobazilární tepny dodává kyslík a glukózu do oblastí mozku odpovědných za vědomí, zrak, koordinaci, rovnováhu a mnoho dalších důležitých funkcí. Jak omezený průtok krve, tak její úplné zablokování – tzv ischemické příhody — mít vážné důsledky pro mozkové buňky. ischemie nastává, když průtok krve do mozku poškozuje buňky. Přechodný ischemický záchvat (TIA) nebo „mini-mrtvice“ je ischemická příhoda, která vede k dočasné ztrátě funkce mozku. Pokud je výsledná ztráta mozkových funkcí trvalá, jde o tzv mrtvice (mozkový infarkt nebo mozkový záchvat). Cévní mozková příhoda může být způsobena ucpáním vertebrální nebo bazilární tepny nebo prasknutím intravaskulárního substrátu (embolu), který se pohybuje po proudu a blokuje část průtoku krve do mozku.

    Příznaky vertebrobazilární insuficience

    

    Příznaky a příznaky VBI jsou obvykle rozděleny do dvou hlavních skupin:

    1. Dočasné projevy.
    2. Neustálé příznaky.

    Dočasné příznaky se liší v trvání — od několika hodin až po několik dní. Navíc se projevují ve formě přechodných ischemických záchvatů, charakterizovaných akutními poruchami krevního oběhu v oblasti mozku.

    Nejčastěji dočasné příznaky se objeví následovně:

    • bolestivé projevy v okcipitální oblasti jsou lisovací povahy;
    • nepohodlí v cervikální oblasti blízko páteře;
    • závratě.

    Přetrvávající symptomy jsou charakterizovány zesílením projevů, jak se vyvíjí vertebrobazilární insuficience, a v důsledku toho mohou způsobit ischemii, která zase zvyšuje riziko mrtvice.

    hlavní přetrvávající příznaky VBN zahrnují:

    • silné bolesti hlavy, které tlačí na hlavu nebo způsobují pulzování, šířící se v okcipitální oblasti;
    • závratě, s jejich častými projevy, je možné mdloby;
    • pocit nevolnosti;
    • sluchové postižení;
    • neustálé zvonění v uších;
    • pozornost a paměť se výrazně zhoršují;
    • objevuje se roztržitost;
    • problémy s viděním — není jasný obraz, před očima jsou tmavé skvrny, občas je pozorována diplopie (místo jednoho předmětu člověk vidí dva);
    • chronická únava;
    • únava;
    • bezdůvodná agrese, nadměrná podrážděnost, panika;
    • zvýšené pocení;
    • teplo v obličeji a rukou;
    • tachykardie srdce;
    • hrdlo bolí, je tu pocit cizího předmětu.

    Příznaky u malých dětí

    Dříve se věřilo, že vertebrobazilární insuficience je především onemocněním dospělých, ale postupem času se zjistilo, že ve skutečnosti může VBI postihnout i malé děti od tří let.

    Podle vědců jsou příčinami VBI u dětí vrozené patologie v oblasti vertebrálních a bazilárních tepen a různé typy traumat.

    Pokud má dítě následující příznaky, je to jasné znamení, že dítě může mít vertebrobazilární syndrom:

    • velmi snadná únava;
    • dítě neustále pláče a cítí se bezdůvodně neklidné;
    • je častá ospalost;
    • držení těla je vážně narušeno;
    • V dusném pokoji se dítěti začne velmi točit hlava a tento stav může vyústit až v mdloby.

    Komplikace VBI

    Pokud po výskytu výše uvedených příznaků nebyla stanovena diagnóza vertebrobazilárního syndromu, a proto nebyla přijata žádná opatření k jeho léčbě, mohou se jako komplikace vyvinout následující příznaky:

    • výrazné potíže s polykáním;
    • zhoršení srozumitelnosti řeči v důsledku necitlivosti v oblasti úst;
    • výskyt halucinací;
    • úplná ztráta zraku;
    • pádové útoky (neočekávané pády);
    • mrtvice

    Příčiny vertebrobazilární insuficience

    VBI se může vyvinout v důsledku řady různých důvodů, ale nejběžnější jsou následující:

    • ateroskleróza a patologie spojené s vaskulární vodivostí;
    • osteochondróza krční páteře;
    • poranění krku vedoucí ke stlačení v oblasti vertebrální tepny;
    • vysoký krevní tlak;
    • zúžení (stenóza) a protažení stěny (aneuryzma) středně velkých tepen;
    • hypoplazie v oblasti vertebrálních tepen;
    • zánětlivé procesy v krevních cévách;
    • patologie svalu scalene, které vyvolávají kompresi v oblasti vertebrální tepny;
    • vrozené srdeční onemocnění;
    • disekce v tepnách vertebrobazilárního typu: v důsledku deformace stěn začíná prosakovat krev mezi tkáněmi;
    • výskyt krevní sraženiny v oblasti tepny;
    • diabetes mellitus, v důsledku čehož dochází k poškození malých cév v oblasti mozku;
    • antifosfolipidový syndrom je onemocnění, které má za následek zvýšení počtu krevních sraženin (trombóza) a snížení průtoku krve tepnami;
    • spondylóza krční páteře;
    • spondylolistéza;
    • kýla v páteři;
    • genetická predispozice.

    diagnostika

    

    Diagnostika VBI je poměrně obtížná, protože většina jejích příznaků je shodná s řadou jiných onemocnění. Proto se k potvrzení přítomnosti oběhového selhání používá řada funkčních testů. Pacient je například požádán, aby sledoval rychle se pohybující objekt. Pokud se během těchto akcí u člověka objeví bolest hlavy nebo závratě, pak je to nejvýraznější známka přítomnosti vertebrobazilární insuficience.

    Kromě toho provádějí de Kleinův test během kterého pacient otáčí hlavu různými směry a poté ji hodí zpět. Pokud se po těchto akcích objeví výše uvedené příznaky (závrať, bolest hlavy), znamená to přítomnost VBI.

    Mezi diagnostickými metodami hardwarového typu jsou široce používány následující:

    • Ultrazvukové vyšetření mozkových cév je nejoblíbenější metodou pro identifikaci tohoto onemocnění, používá se také k posouzení stavu krevního oběhu v mozku;
    • MR angiografie — s její pomocí můžete vizualizovat hlavní část lézí v mozku a krku a poté určit jejich velikost, povahu a stupeň;
    • Spirální CT — používá se k zobrazení lumenů a stěn krevních cév;
    • Digitální (digitální) subtrakční angiografie je další metodou vaskulární vizualizace;
    • Rheoncefalografie — umožňuje studovat cerebrální typ krevního oběhu;
    • Provádění neuropsychologických testů. Pomocí speciálně připravených testů se zkoumá, jak člověk vnímá nemoc a omezení, která vytváří.

    Léčba vertebrobazilární insuficience

    Zvolený způsob léčby VBI přímo závisí na povaze poškození cév.

    Při prvním zjištění onemocnění, zejména pokud se jedná o syndrom vertebrobazilárního arteriálního systému, je třeba dodržovat řadu pravidel:

    • Každý den byste si měli měřit krevní tlak;
    • měli byste nastoupit na dietu, ve které byste rozhodně měli ve svém jídelníčku omezit potraviny jako sůl, bílé pečivo, různé polotovary a uzené potraviny, konzervy, smažená a tučná jídla;
    • musíte se vzdát takového špatného zvyku, jako je kouření;
    • Alkoholické nápoje by měly být odstraněny ze svého jídelníčku, s výjimkou malého množství červeného vína;
    • veškerá fyzická aktivita by měla být mírné intenzity.

    Pokud po takových změnách v životě nejsou pozorována žádná zlepšení po dobu 3-6 měsíců, měli byste přejít na léky a fyzioterapeutickou léčbu.

    Léky

    Pokud je přítomen VBI, léčba zahrnuje použití následujících skupin léků:

    1. Produkty a léky, které ředí krev a zabraňují tvorbě krevních sraženin. Začněte používat malé dávky, které se postupně zvyšují. Pokud určitý lék z této skupiny nedává požadovaný účinek, použije se několik podobných léků.
    2. Protidestičkové látky – snižují srážlivost krve. Jejich použití je nutné k prevenci krevních sraženin. Nejběžnějším lékem v této skupině je Aspirin. Nevýhodou těchto léků je jejich silný účinek na žaludek a střeva, což může vyvolat rozvoj krvácení.
    3. Nootropika a metabolické léky – užívané pro mozkové funkce. Mezi tyto produkty patří Seamax, Glycine, Actovegin.
    4. Léky na úpravu krevního tlaku (Adelfan, Accupro). Jejich předpis není dán všem pacientům a zcela závisí na individuálních vlastnostech těla.

    K boji proti symptomům se zase používají následující skupiny léků:

    • léky proti bolesti;
    • antidepresiva;
    • antiemetika;
    • hypnotický.

    Chirurgická intervence

    Pokud je nemoc v pokročilém stavu, pak kromě chirurgického zákroku žádné jiné léčebné metody nepomohou.

    V této fázi se provádějí následující operace:

    • odstranění intervertebrální kýly;
    • endarterektomie — během její realizace se odstraní aterosklerotický plát spolu s nemocnou oblastí tepny;
    • obnovení primárního vzhledu meziobratlových plotének pomocí laseru;
    • angioplastika — v tepně je instalován speciální stent, který zabraňuje zablokování lumen a udržuje stabilní úroveň průtoku krve.

    Důležitou podmínkou kvalitní léčby onemocnění je konzultace s odborným lékařem. O samoléčbě nelze uvažovat, protože to může vést k významným komplikacím v průběhu onemocnění nebo dokonce ke smrti.

    Musíte plně dodržovat doporučení svého lékaře, pak bude brzy patrný pozitivní účinek.

    Prevence VBI

    Někdy nelze VBI zabránit. Zejména pro ty, kteří stárnou nebo prodělali mrtvici. Pro ostatní však existují preventivní kroky, které omezují rozvoj aterosklerózy a VBI. Tyto zahrnují:

    • přestat kouřit;
    • kontrola krevního tlaku;
    • kontrola krevního cukru;
    • Jezte zdravou stravu bohatou na ovoce, zeleninu a celozrnné výrobky;
    • být fyzicky aktivní.

    Prognóza vertebrobazilární insuficience

    Prognóza VBI závisí na přítomných příznacích, zdravotním stavu a věku. Mladší lidé, kteří pociťují mírné příznaky a kontrolují je změnami životního stylu a léky, mívají dobré výsledky. Vyšší věk, křehkost a mrtvice mohou nepříznivě ovlivnit prognózu. Promluvte si se svým lékařem o léčebných strategiích a lécích, které mohou pomoci zabránit VBI nebo snížit její příznaky.

    Zajímavé:

    Jak zacházet s citlivými dásněmi.