Léčba příznaků tracheolaryngitidy u dětí

Laryngotracheitida u dětí je zánětlivé onemocnění převážně virové nebo bakteriální etiologie, při kterém se zánětlivý proces šíří do hrtanu a průdušnice.

Charakteristiky imunity u dětí a také relativně krátká délka dýchacích cest přispívají k větší predispozici dětí k tomuto onemocnění. V dětství má infekčně-zánětlivý proces, který začíná v nosohltanu, zvláště často tendenci sestupovat níže, což postihuje hrtan a poté průdušnici. U dětí do šesti let může v důsledku anatomických rysů na pozadí laryngotracheitidy dojít ke zúžení průsvitu hrtanu, což způsobuje dýchací potíže – vzniká tzv. falešná záď, která nese potenciální ohrožení života. Jiný název pro tento stav je stenózující laryngotracheitida.

Laryngotracheitida u dětí se často vyvíjí jako komplikace sinusitidy, laryngitidy, faryngitidy, tonzilitidy a adenoiditidy.

Příčiny laryngotracheitidy u dětí a rizikové faktory

Příčinou laryngotracheitidy u dětí je infekce viry a/nebo bakteriemi, nejčastěji viry působí jako infekční agens. K infekci dochází prostřednictvím vzdušných kapiček od nemocného člověka. Ve většině případů se laryngotracheitida vyvíjí na pozadí akutních respiračních onemocnění: adenovirová infekce, parainfluenza, chřipka, spalničky, zarděnky, plané neštovice, šarla.

Laryngotracheitida bakteriální etiologie se může objevit v důsledku infekce stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, mycobacterium tuberculosis, mykoplazmata, treponema pallidum a chlamydie.

Laryngotracheitida u dětí se často vyvíjí jako komplikace sinusitidy, laryngitidy, faryngitidy, tonzilitidy a adenoiditidy.

Mezi rizikové faktory onemocnění, stejně jako jeho přechod do chronické formy, patří:

• stavů imunodeficience;
• neustálé dýchání ústy (pokud je dýchání nosem narušeno v důsledku vychýlení nosní přepážky, alergické rýmy, sinusitidy, choanální atrézie);
• chronická somatická onemocnění (hepatitida, gastritida, pyelonefritida, glomerulonefritida atd.);
• podchlazování;
• metabolické poruchy;
• špatná výživa;
• příliš horký nebo studený, nadměrně suchý nebo vlhký vdechovaný vzduch;
• pasivní kouření.

Formy onemocnění

Laryngotracheitida u dětí může být akutní (nekomplikovaná a stenotická) a chronická. Chronické, v závislosti na morfologických změnách na sliznici, se dělí na katarální, hypertrofické a atrofické formy. Akutní laryngotracheitida u dětí je mnohem častější.

Exacerbace chronické formy laryngotracheitidy u dětí jsou nejčastěji pozorovány v období podzim-zima.

Podle etiologického faktoru se rozlišují virové, bakteriální a smíšené formy laryngotracheitidy.

Příznaky laryngotracheitidy u dětí

Akutní laryngotracheitida

Klinické projevy akutní laryngotracheitidy u dětí se obvykle vyskytují na pozadí existujících příznaků akutního infekčního onemocnění horních cest dýchacích (výtok z nosu, ucpaný nos, bolest nebo bolest v krku, nepohodlí při polykání, zvýšená tělesná teplota). Současně se příznaky laryngotracheitidy u dětí objevují po poklesu tělesné teploty pacienta na subfebrilní úroveň – po zlepšení se stav dítěte opět zhoršuje.

U dětí s akutní laryngotracheitidou se rozvíjí chrapot, nepříjemné pocity v hrtanu (suchost, pálení, lechtání, pocit cizího tělesa), suchý kašel a následně bolest na hrudi. Kašel se obvykle pozoruje ráno a v noci a může se projevit ve formě záchvatu na pozadí vdechování studeného nebo prašného vzduchu, hlubokého nadechnutí, pláče nebo smíchu. V tomto případě se uvolňuje malé množství slizničního sputa, které se při připojení sekundární bakteriální infekce (nebo s bakteriální laryngitidou) stává mukopurulentní.

Akutní laryngotracheitida u dětí je často doprovázena zvětšením krčních lymfatických uzlin. Zpravidla se zvětšují na obě strany a jsou bolestivé při palpaci.

Při vyšetření je zaznamenána výrazná hyperémie a ztluštění sliznic v postižené oblasti. Bakteriální laryngotracheitida je charakterizována akumulací purulentního exsudátu v lumen hrtanu a průdušnice. V počáteční fázi onemocnění má patologický výtok tekutou konzistenci, jak patologický proces postupuje, exsudát se stává silnějším a na sliznicích se objevují fibrinózní filmy. V případě stafylokokové nebo streptokokové etiologie laryngotracheitidy se tvoří žlutozelené krusty, které vyplňují lumen dýchacího traktu.

Léčba laryngotracheitidy u dětí se obvykle provádí ambulantně, pokud se vyvine falešná krupice, pacient je hospitalizován v nemocnici.

Stenózní laryngotracheitida je charakterizována otokem postižených sliznic, výrazným zúžením průsvitu hrtanu, které brání pohybu vzduchu, hlučným nádechem a výdechem (při nádechu je slyšet suché sípání – tzv. stridorové dýchání), záchvaty dušnosti, tachykardie.

Chronická laryngotracheitida

U katarální formy chronické laryngotracheitidy u dětí je pozorována hyperémie postižených sliznic s kyanotickým odstínem, dilatace submukózních krevních cév a petechiální krvácení v submukózní vrstvě, ke kterému dochází v důsledku zvýšené vaskulární permeability.

V případě rozvoje chronické hypertrofické formy onemocnění, hyperplazie epitelu postižených sliznic, prvků pojivové tkáně sliznic a submukózní vrstvy, jakož i infiltrace vláken vnitřních svalů hrtanu a průdušnice (včetně svalů hlasivek) jsou zaznamenány. U této formy onemocnění může být ztluštění hlasivek omezené, ve formě uzlů nebo difúzní, možný je i vznik cyst, kontaktních vředů hrtanu nebo výhřezu hrtanové komory.

U chronické atrofické laryngotracheitidy (nejvzácnější forma laryngotracheitidy u dětí) je cylindrický řasinkový epitel sliznice nahrazen keratinizujícím epitelem, atrofie intraaryngeálních svalů a mukózních žláz, skleróza pojivové tkáně buněčné elementy submukózní vrstvy a ztenčení hlasivek. Stěny hrtanu a průdušnice jsou často pokryty krustami, které se tvoří při zasychání sekretu slizničních žláz.

Poruchy hlasu u chronické laryngotracheitidy se liší od lehkého chrapotu, vyskytujícího se hlavně ráno a večer, až po neustálý chrapot a někdy úplnou afonii. Při chronické laryngotracheitidě u dětí je kašel konstantní, což může u takových pacientů způsobit vývoj poruch spánku. Množství sputa v této formě onemocnění se obvykle zvyšuje.

Exacerbace chronické formy laryngotracheitidy u dětí jsou nejčastěji pozorovány v období podzim-zima.

diagnostika

Pro stanovení diagnózy laryngotracheitidy u dětí se provádí sbírka stížností a anamnézy a fyzikální vyšetření. V případě potřeby je diagnóza potvrzena instrumentálními a laboratorními testy.

Identifikaci infekčního agens u laryngotracheitidy u dětí lze provést provedením bakteriologického vyšetření sputa a výtoku z krku a nosu, mikroskopií sputa, stejně jako enzymovým imunotestem, imunofluorescenční reakcí a polymerázovou řetězovou reakcí. Při průkazu Mycobacterium tuberculosis je nutná konzultace s ftiziatrem.

Ve složitých diagnostických případech může být vyžadována mikrolaryngoskopie, která umožňuje v případě potřeby odebrat materiál pro biopsii.

V případě chronické laryngotracheitidy (zejména při zjištění hypertrofických změn) může být nutné použít frontální počítačovou tomografii hrtanu a endoskopickou biopsii. Výsledky těchto studií mohou vyžadovat konzultaci s onkologem.

K identifikaci možných bronchopulmonálních komplikací se provádí rentgenové vyšetření plic.

Příčinou laryngotracheitidy u dětí je infekce viry a/nebo bakteriemi, nejčastěji viry působí jako infekční agens.

Je nutná diferenciální diagnostika laryngotracheitidy u dětí s cizími tělesy hrtanu a průdušnice, záškrtem, bronchiálním astmatem, retrofaryngeálním abscesem a maligními novotvary.

Léčba laryngotracheitidy u dětí

Léčba laryngotracheitidy u dětí se obvykle provádí ambulantně, pokud se vyvine falešná krupice, pacient je hospitalizován v nemocnici.

Předepisují se antihistaminika, antitusika a mukolytické léky. Při zvýšení tělesné teploty jsou předepsány antipyretické léky. Jsou indikovány alkalické a/nebo olejové inhalace, nebulizační terapie, elektroforéza v oblasti hrtanu a průdušnice.

Léková terapie laryngotracheitidy bakteriálního původu zahrnuje použití protiinfekčních léků, jejichž výběr se provádí v závislosti na typu patogenu a s přihlédnutím k jeho citlivosti.

Léčba chronické formy laryngotracheitidy u dětí je doplněna podáváním vitamínových komplexů, imunomodulační terapií, fyzioterapií (ultravysokofrekvenční terapie, induktometrie) a také masážemi.

Operace může být indikována, pokud se vyvinou komplikace, jako je retrofaryngeální absces nebo laryngeální cysta.

Hlavní léčbu laryngotracheitidy u dětí lze doplnit bylinnou medicínou (eukalyptus, šalvěj, přípravky z heřmánku ve formě výplachů nebo inhalací). S ohledem na vysokou alergenicitu rostlinných léků by se měly užívat pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem.

Ve většině případů se laryngotracheitida vyvíjí na pozadí akutních respiračních onemocnění: adenovirová infekce, parainfluenza, chřipka, spalničky, zarděnky, plané neštovice, šarla.

Dětem s akutní formou onemocnění nebo exacerbací chronického onemocnění se doporučuje pít hodně vody (teplý čaj, kompot, želé) a také šetrnou stravu, vyvážené složení, s výjimkou potravin, které dráždí sliznici. membrána (kyselá, kořeněná, teplá, studená jídla). Vzduch v místnosti, ve které se pacient nachází, musí být čerstvý a dostatečně zvlhčený.

Možné následky a komplikace laryngotracheitidy u dětí

Mezi komplikace laryngotracheitidy u dětí patří rozšíření patologického procesu do jiných částí dýchacího traktu s rozvojem tracheobronchitidy a pneumonie, bronchiolitidy, novotvarů hrtanu nebo průdušnice.

Na pozadí falešné zádi se u pacienta s laryngotracheitidou může vyvinout asfyxie.

Předpověď

Při včasné a adekvátní léčbě akutní nekomplikované laryngotracheitidy je prognóza příznivá. Pokud se vyvinou komplikace a onemocnění se stane chronickým, prognóza se zhorší. Asfyxie může být smrtelná.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji laryngotracheitidy u dětí, doporučuje se:

• včasná a adekvátní léčba infekčních onemocnění, zejména akutních respiračních virových infekcí (ARVI);
• vyhýbání se hypotermii;
• přiměřená fyzická aktivita;
• pravidelné procházky na čerstvém vzduchu;
• racionální denní režim;
• dobrá výživa;
• kalení;
• přestat kouřit v přítomnosti dítěte.

Video z YouTube k tématu článku:

Laryngotracheitida u dítěte: příznaky a léčba, užívání antibiotik

Laryngotracheitida u dítěte je kombinovaný zánět hrtanu a horní průdušnice, ve většině případů způsobený akutní virovou infekcí. Rozvoj onemocnění podporuje dýchání ústy, častý pláč, alergické reakce a hypotermie.

Fotografie z webu gorlonosik.ru

Při laryngotracheitidě děti pociťují suchý, bolestivý kašel, potíže s dýcháním, chrapot a bolest v krku. V závažných případech může dojít k stenóze hrtanu, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Mechanismus vývoje laryngotracheitidy

Mechanismus vzniku a průběh onemocnění je spojen s virovým nástupem. V důsledku škodlivého účinku na sliznici dochází k zánětu a otoku a v lumen tracheobronchiálního traktu se začíná hromadit husté viskózní sputum. Podráždění a impregnace tkání mukopurulentním exsudátem vede ke zúžení hrtanu a ke vzniku kašle.

Změna průsvitu dýchacích cest a šířky glottis vyvolává svalové křeče a nárůst stenózy (ztížené dýchání), což způsobuje hypoxii. Vyrovnání nedostatku vzduchu se dosahuje hlubokým dýcháním ústy, které dále vysušuje a poškozuje sliznici.

Příčiny

Za hlavní příčinu laryngotracheitidy u dětí je považována virová infekce. Podrážděním tkání nosohltanu, hrtanu a začátku průdušnice vytváří patogenní agens typický obraz malátnosti.

Viníci za výskytem patogenu jsou různí:

• chřipka, ARVI, enterovirus, adenovirus;
• zánětlivé procesy v nosohltanu (sinusitida, sinusitida, rýma);
• podchlazování;
• poškození horních cest dýchacích (bolest v krku, faryngitida);
• alergické reakce.

Dr. Komarovsky se domnívá, že kromě uvažovaných faktorů může laryngotracheitidu u dětí vyvolat nepříznivé životní prostředí:

• suchý, prašný nebo znečištěný vzduch;
• dítě vdechuje tabákový kouř;
• kontaktu s domácími chemikáliemi.

Chronická laryngotracheitida u dětí vzniká jako důsledek dlouhodobého akutního zánětu hrtanu a nosohltanu.

Formy a příznaky

Nejčastěji se onemocnění rozvíjí u dětí ve věku od jednoho do 7 let. To se vysvětluje anatomickou stavbou hrtanu (úzká glottis) a nedokonalostí imunitního systému.

Laryngotracheitida u dětí se vyskytuje s řadou znaků a projevuje se velmi jasně. Závažnost příznaků závisí na formě onemocnění a velikosti postižené oblasti.

Akutní laryngotracheitida u dítěte

Typická akutní laryngotracheitida u malých dětí se rozvíjí náhle, pozdě v noci nebo ráno. Provokujícím faktorem je v tomto případě dlouhodobé vystavení vodorovné poloze, což zvyšuje otok hrdla. Hromadění hlenu vede k laryngospasmu a výskytu záchvatu u dítěte.

Příznaky akutní laryngotracheitidy u dětí:

• syrová bolest v krku, zhoršená kašlem a doprovázená bolestí;
• zvýšená tělesná teplota, slabost;
• otok a zúžení hrtanu;
• štěkání, paroxysmální kašel, nejprve suchý, poté s malým množstvím sputa;
• ztráta chuti k jídlu;
• nepohodlí při polykání;
• Možná dušnost a bolest na hrudi.

Hlavním příznakem laryngotracheitidy u dítěte, který ji odlišuje od jiných respiračních onemocnění, je chrapot. Krk vypadá podrážděně a červeně a z cév poškozených kašlem se může objevit krev.

Laryngotracheitida u kojenců se vyvíjí akutněji a je vždy doprovázena hypoxií. To se projevuje cyanózou rtů, dušností, hlučným a častým dýcháním. Kašel je záchvatovitý a zhoršuje se při pláči. Dětský pláč se stává chraplavým a hrubým, někdy hlas úplně zmizí.

Kvůli nedostatku vzduchu se u miminka může vyvinout zvláštní forma laryngotracheitidy – tzv. falešná záď. Dítě se začne dusit, bledne a potí se, cévy na krku se napínají a pulzují a tep se zrychluje. Tento stav vyžaduje naléhavou lékařskou péči. Jinak může dojít k udušení a smrti.

Chronická laryngotracheitida u dítěte

Příznaky chronické laryngotracheitidy u dětí nejsou tak intenzivní, i když neméně bolestivé. Dítě si stěžuje na bolest a bolest v krku, pocit cizího předmětu, který způsobuje neustálou touhu kašlat.

Je obvyklé rozlišovat tři formy chronické laryngotracheitidy: atrofickou, hyperplastickou a katarální.

První typ onemocnění je charakterizován bolestivou suchostí tkání hrtanu, hromaděním hustých lepkavých sekretů a tvorbou krust. V důsledku toho dochází k řídnutí hlasivek, dítě trpí silným kašlem a dušností.

Další forma laryngotracheitidy u dítěte, hypertrofická, není mnohem snazší tolerovat. Jeho znaky:

• ztluštění sliznice, zasahující do uzavření glottis;
• hrubý, chraplavý hlas;
• dušnost;
• potíže s dýcháním.

Při obvyklé formě laryngotracheitidy se u dítěte objevuje klasické zarudnutí a zánět hrdla, přetrvávající poruchy hlasu a kašel. V některých chvílích může miminko komunikovat pouze šeptem. Nejsou žádné problémy s dýcháním.

Kterého lékaře bych měl kontaktovat, pokud mám laryngotracheitidu u dítěte?

Diagnostiku a léčbu laryngotracheitidy u dětí provádí otolaryngolog. Pokud na vaší místní klinice takový specialista není, doporučuje se kontaktovat dětského lékaře. Lékař předepíše vyšetření a léčbu.

diagnostika

Diagnostika laryngotracheitidy u dítěte začíná vyšetřením hrdla špachtlí a poslechem hrudníku. V obtížných případech se provádí přímá laryngoskopie nebo fibrolaryngoskopie, pokud je však dítě neklidné, hodnota těchto manipulací je nízká.

Foto z webu malutka.pro

V poslední době se k vyšetření horních cest dýchacích u dítěte stále častěji používají rigidní endoskopy. Pomocí optiky umístěné na konci nástroje lze se zvětšením vidět patologické změny v tkáních hrtanu a hltanu. V případě potřeby může stejný přístroj odstranit hlen a sliny.

K potvrzení diagnózy jsou dítěti předepsány pomocné studie:

• ultrazvukové skenování;
• šmouhy z krku a nosu;
• rinoskopie;
• obrázek dutin;
• testy na alergie.

Účelem všech těchto činností je identifikace příčiny a formy laryngotracheitidy, stanovení taktiky léčby a nutnosti poskytnout kvalifikovanou pomoc.

Léčba

Pokud dítě při záchvatu kašle zbledne, začne se dusit, má křeče a pěnivý výtok z úst, je nutné urychleně zavolat sanitku a poslat dítě do nemocnice.

Pokud situace není tak vážná, je povolena léčba laryngotracheitidy doma. V tomto případě by rodiče měli věnovat zvláštní pozornost následujícím bodům:

• Udržování příznivého mikroklimatu v místnosti, kde se dítě nachází. Místnost by měla být pravidelně větrána, teplota vzduchu by neměla překročit 20–23 °C a vlhkost by se měla pohybovat v rozmezí 55–60 %.
• Dodržování pitného režimu. Při laryngotracheitidě potřebuje dítě teplo, dostatek tekutin. Vlhčené hlasivky se lépe vyrovnávají s poškozením a rychleji se zotavují. Doporučuje se konzumovat bylinky (heřmánek, šalvěj, podběl), neslazené ovocné nápoje, mléko s minerální vodou.
• Správná výživa. Poškozená sliznice hrtanu vyžaduje měkkou, teplou, nejlépe drcenou potravu.

Během léčby laryngotracheitidy by dítě mělo méně mluvit a nemělo by křičet ani plakat. Ticho urychluje hojení tkání a urychluje rekonvalescenci.

Léky na laryngotracheitidu u dítěte

K odstranění příznaků laryngotracheitidy jsou dítěti předepsány následující léky:

• antipyretický a protizánětlivý — Ibuprofen, Paracetamol;
• antihistaminika — Desloratadin, Erespal, Tavegil, sirup Erispius, Fenistil;
• kortikosteroidy – Dexamethason, prednisolon.

Cofex a Codterpin pomohou vašemu dítěti zbavit se bolestivého nočního kašle. Z rostlinných léků má dobrý účinek glaucin hydrochlorid. Se suchým kašlem si poradí Mukaltin, Alteyka sirup, Prospan, Gederin, Tussin.

Při správné léčbě se neproduktivní kašel rychle mění na vlhký kašel, dýchání se normalizuje a zlepšuje se pohoda. Dítě se stává aktivnějším a má chuť k jídlu. Pro zkapalnění a rychlé odstranění sputa jsou předepsány Lazolvan, ACC, Ambrobene, Ambroxol.

Antibakteriální léky na laryngotracheitidu u dětí nejčastěji nejsou potřeba, protože onemocnění má v 90% případů virovou povahu. Pokud však existuje potřeba antimikrobiálních látek, používají se pouze podle pokynů lékaře.

Tradiční metody léčby laryngotracheitidy u dítěte

Někdy alternativní metody léčby nepomáhají horší než ty, které doporučuje oficiální medicína.

Ředkvová šťáva s medem je považována za účinný způsob léčby kašle s laryngotracheitidou. Šťavnatá zelenina se omyje a horní část se odřízne, poté se odstraní část dužiny. Tekutý med se nalije dovnitř a umístí se na teplé místo. O den později je lék připraven. Sladká šťáva se dává dítěti třikrát denně, 1 lžička.

Teplý cibulový vývar je dobrý na bolest v krku. Cibule se oloupe, jemně naseká a smíchá se 2 polévkovými lžícemi. l. cukru a 200 ml vody. Směs se umístí na mírný oheň a udržuje se, dokud nezhoustne. Podávejte dítěti 4krát denně po jídle.

Opláchněte laryngotracheitidu u dítěte

Další skvělý způsob, jak se vyrovnat s laryngotracheitidou u dítěte doma. Časté vyplachování krku (6–8krát denně) zmírňuje zánět, snižuje otoky a podráždění.

K oplachování se doporučují následující produkty:

• roztok mořské nebo běžné stolní soli (7 gramů na ½ litru);
• čerstvá řepná šťáva zředěná vodou;
• infuze bylin (heřmánek, lípa, eukalyptus, list břízy);
• teplý bramborový vývar.

Na noc je dobré dát dítěti sklenici horkého mléka s medem a máslem nebo vařených datlí.

Inhalace pro laryngotracheitidu u dítěte

Jednoduchý a účinný způsob léčby laryngotracheitidy u malých dětí. Postup nevyžaduje žádné dovednosti od dítěte ani úsilí od rodičů. Stačí si koupit rozprašovač a nalít do něj léčivý roztok. K tomu jsou ideální minerální vody jako Essentuki, bylinkový odvar nebo dětské sirupy proti kašli (Prospan). Ale Berodual by se neměl používat na laryngotracheitidu. Tento lék má zcela odlišné indikace.

Pokud je dítě starší 5 let, můžete použít misku horkého nálevu z léčivých rostlin nebo roztok farmaceutických přípravků k inhalaci. Postup by měl být prováděn pouze v přítomnosti dospělých členů rodiny.

Dobrý účinek na laryngotracheitidu poskytují horké koupele nohou nebo hořčičné náplasti na lýtka. Stále aktuální jsou teplé obklady na krk a ozařování UV lampou.

Jak dlouho trvá laryngotracheitida u dětí? Při správné a včasné léčbě onemocnění odezní za 10–14 dní. Po 3–4 dnech aktivní terapie se teplota sníží a zlepší se pohoda dítěte, poté se suchý kašel stane produktivním a hlas se obnoví.

Pokud příznaky přetrvávají déle než 2 týdny, vše naznačuje vývoj chronické formy onemocnění.

Možné komplikace a následky

Laryngotracheitida u dětí musí být léčena. Jinak zánět půjde níž a napadne průdušky a plíce. Akutní stadium může vést k těžké alergické a anafylaktické reakci a rozvoji průduškového astmatu.

Dlouhodobá laryngotracheitida zanechává na hlasivkách dítěte jizvy a plomby, které následně způsobují chrapot a při vystavení nepříznivým faktorům (vzrušení, hypotermie) i jeho úplnou ztrátu.

Prevence

V prevenci jakéhokoli poškození dýchacích cest včetně laryngotracheitidy hraje obrovskou roli otužování organismu a dodržování zdravého životního stylu.

To znamená:

• Vyvážená strava s dostatkem vitamínů a minimem sladkostí a pečiva.
• Fyzická aktivita přiměřená věku. Dítě by mělo být co nejvíce venku, hrát hry venku nebo se jen tak projít.
• Přísný denní režim. Jasný režim zachovává vitalitu a uklidňuje dítě, udržuje odolnost těla.

Je také nutné předcházet virovým infekcím, včas očkovat dítě a vyhýbat se komunikaci s nemocnými lidmi.

Pokud dítě často trpí laryngotracheitidou, není třeba zoufat a hledat zázračné léky. S věkem se imunita zvýší a vše přejde. Je lepší zaměřit svou energii na posílení a udržení zdraví dítěte. A pokud se objeví příznaky onemocnění, okamžitě se poraďte s lékařem.

Autor: Elena Medvedeva, lékařka,
speciálně pro Mama66

Užitečné video o akutní laryngotracheitidě u dítěte

Seznam zdrojů:

• Akutní laryngotracheitida u dětí: etiologie, patogeneze, klinický obraz, diagnostika, diferenciální diagnostika, léčba. Učebnice pro studenty / M. V. Subbotina // Irkutsk. 2008.
• Diagnostika, diferenciální diagnostika a léčba dětských infekcí. 2. vydání / Timčenko V. N., Levanovič V. V., Michajlov I. B. 2007.
• Krup / L. S. Namazova, N. I. Voznesenskaya, A. L. Vertkin // Ošetřující lékař. č. 3. 2003.

Laryngitida a laryngotracheitida u dětí: příznaky a léčba

Laryngitida u dítěte je akutní nebo chronický zánětlivý proces sliznice hrtanu a/nebo hlasivek, který je ve většině případů spojen s virovým onemocněním nebo nachlazením v důsledku hypotermie.

Proto rodiče potřebují vědět, jaké příznaky jsou charakteristické pro toto onemocnění a jak správně léčit toto komplexní onemocnění.

Co je laryngitida a laryngotracheitida

Laryngitida je zánětlivé onemocnění nosohltanu s dominujícím postižením hrtanu, které je často doprovázeno rychlým zúžením glottis v důsledku otoku hlasivek a subglotického prostoru a záchvatem dušení.

Začíná akutní laryngitida a poté laryngotracheitida jako běžná respirační virová infekce a nachlazení s rýmou, kašlem a nepříjemnými pocity v krku. Pak se objevují typické příznaky onemocnění, liší se u dětí raného a školního věku.

U malého dítěte do tří let se tato patologie projevuje následujícími příznaky:

Proto u kojenců do jednoho roku a u malých dětí jde o život ohrožující stav.

U školáků a dospívajících (od 7 do 16 let), stejně jako u dospělých pacientů, laryngeální edém způsobuje přetrvávající nepohodlí v krku, přetrvávající chrapot nebo ztrátu hlasu a neproduktivní bolestivý kašel.

U dětí do 3–5 let je důležité včas zaznamenat propuknutí akutní laryngitidy, rozpoznat alarmující příznaky tohoto nebezpečného onemocnění a správně dítě léčit jak léky, tak lidovými prostředky.

Příčiny rozvoje onemocnění v dětství

Zánětlivý proces a progresivní otok hlasivek a uvolněný subglotický prostor často způsobují rozvoj syndromu falešné krupice (u kojenců v 98 % případů).

Tento nebezpečný stav pro malé dítě je charakterizován zhoršením všech příznaků laryngitidy a rychlým nárůstem dušnosti s progresivními dýchacími potížemi pro dítě.

V takovém případě musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc – jakékoli zpoždění může vést ke zvýšení respiračního selhání, narušení fungování všech orgánů a systémů dítěte spojeného s nedostatkem kyslíku a dokonce i smrti.

Proto je důležité znát příčiny a příznaky onemocnění, stejně jako varovné příznaky, když se objeví, musíte dítě ukázat odborníkovi.

Hlavní příčiny akutní laryngitidy u dětí:

• respirační infekce (parainfluenza, rinosyncytiální nebo adenovirová infekce, chřipka);
• dětské infekce (spalničky, šarla, zarděnky, plané neštovice);
• komplikace virové infekce bakteriální mikroflórou (streptokoky, pneumokoky, stafylokoky, hemophilus influenzae);
• hypothermie;
• použití aerosolů a sprejů u dětí do jednoho roku (ve vzácných případech až do tří let) způsobuje reflexní zúžení glottis;
• fyzická únava, stres;
• přetrvávající pokles imunitního systému (primární imunodeficience, lymfaticko-hypoplastická diatéza, oslabení imunologické reaktivity těla po těžkých infekcích a somatických patologiích);
• neustálé vdechování studeného, ​​suchého nebo prašného vzduchu a podráždění krku;
• častá a nadměrná konzumace teplých nebo studených nápojů;
• neustálé přetěžování hlasivek – křik, zpěv;
• kontakt s alergeny (barvy, prach, laky, zvířecí chlupy);
• onemocnění a některé funkční stavy trávicího systému, které jsou doprovázeny gastroezofageálním refluxem.

Příznaky tohoto onemocnění u dětí různého věku

K anatomickým a funkčním vlastnostem struktury horních cest dýchacích, které mohou vyvolat rozvoj laryngitidy:

• úzký hrtan nebo nazofarynx u dětí mladších jednoho roku;
• volný subglotický prostor u dětí do tří až pěti let;
• bohatý přívod krve do sliznice;
• nestabilita imunitního systému u malých dětí.

Příznaky laryngitidy u kojenců:

• častý „štěkavý“ neproduktivní bolestivý kašel;
• chrapot hlasu;
• náladovost dítěte a projevená úzkost;
• zvýšení teploty;
• vzhled vzdáleného sípání a pískání při křiku a dýchání;
• letargie, slabost;
• cyanóza nasolabiálního trojúhelníku a rychle rostoucí dušnost naznačují vývoj falešné zádi u dítěte mladšího jednoho roku.

Příznaky onemocnění u dětí raného a předškolního věku:

• suchý, neproduktivní kašel („štěkání“);
• rýma, bolest v krku a bolest v krku;
• vzdálené sípání, dušnost;
• zvyšující se chrapot hlasu, dokud se úplně neztratí;
• zarudnutí a otok hrdla;
• slabost, zvýšená tělesná teplota.

Projev akutní nebo chronické laryngitidy u školáků a dospívajících:

• nepohodlí, bolest v krku, suchost a bolest;
• hlenovitý výtok z nosu;
• suchý, bolestivý kašel, který se zhoršuje při mluvení;
• progresivní chrapot hlasu, jeho úplná ztráta je možná;
• hyperémie a otok sliznice hrdla, přesné krvácení v místě zánětu;

• zvyšující se slabost, letargie, bolesti hlavy;
• zvýšení teploty na subfebrilní úroveň.

Léčba laryngitidy a laryngotracheitidy u dětí

Nejprve musíte vědět, že léčba této patologie by měla být komplexní, včetně:

• vytvoření jemného režimu a komfortních podmínek v místnosti (teplota a vlhkost);
• těžké pití;
• dobrá výživa;
• léky;
• fyzioterapie (podle předpisu lékaře);
• metody tradiční medicíny (byliny, léčivé směsi, obklady, inhalace).

Medikamentózní léčbu laryngitidy u dětí by měl předepisovat pouze odborník – pediatr nebo otolaryngolog po vyšetření dítěte a upřesnění diagnózy.

Strava by měla být obohacená a jemná, smažená a tučná jídla, kořeněná jídla a marinády, potraviny s barvivy a různými přísadami by měly být odstraněny ze stravy.

Zvláštní pozornost je věnována léčbě tohoto onemocnění u dětí do 4-5 let – v tomto věku je vysoké riziko falešné zádi (čím menší dítě, tím vyšší pravděpodobnost).

Rodiče by proto měli být pozorní a jakékoli alarmující příznaky by měly být důvodem k okamžitému vyhledání lékařské pomoci.

Samostatné ošetřování dětí, když se objeví známky stenózy hrtanu („štěkavý“ kašel, náladovost, pískání nebo sípání při dýchání, dušnost) a při zhoršení těchto příznaků je velkým rizikem: otok hrtanu se velmi rychle zvětší a během několika minut může dojít k úplnému uzavření a rozpadnutí nebude moci dýchat.

Je důležité vědět, že vdechování páry při aktivním zánětlivém procesu hrtanu zvyšuje otok sliznice a příznaky onemocnění se zhoršují – kašel se stává častějším a bolestivějším, kašel je zaznamenán, zejména v noci, potíže s dýcháním a neklid dítěte se objeví.

Inhalace v akutním období laryngotracheitidy se provádějí léky (antispasmodiky nebo lokálními hormonálními prostředky) pouze pomocí speciálních dětských inhalátorů (ultrazvukových nebo kompresorových) – dávku, frekvenci a dobu trvání procedury určuje ošetřující lékař.

Lidové léky pro léčbu laryngitidy u dětí

Léčba této patologie u dětí s tradiční medicínou je široce používána jako doplněk k lékové terapii.

Účinné lidové prostředky jsou:

• odvary a infuze léčivých rostlin, které mají protizánětlivé, změkčující, antitusické a uklidňující účinky;
• výrobky s citronem a medem;
• komprese;
• inhalace (ne dříve než 3-4 dny po objevení prvních příznaků onemocnění u školáků a dospívajících).

Léčba léčivými bylinami

Vezměte bylinu matky a nevlastní matky, květy heřmánku (2 díly) a bylinku oregano (1 díl), promíchejte a zalijte lžící kolekce do sklenice vroucí vody, nechte v termosce a pijte jako čaj (1/4 šálku ) po malých doušcích během dne .

Vezměte stejné části listů jitrocele, květů lípy a měsíčku, třezalky a drceného kořene proskurníku, smíchejte v suché misce. Pro sběr odeberte polévkovou lžíci směsi na 500 ml vroucí vody, vařte 20 minut a nechte 6 hodin. Vezměte ¼ šálku 3-4krát denně.

Léčba laryngotracheitidy citronem a medem

Účinným antitusikem na bolestivý kašel je: sirup vyrobený z citronu, medu a potravinářského glycerinu. Je třeba vzít citron, naříznout ho uprostřed, ale nekrájet úplně. Citron vařte 10 – 15 minut do změknutí, nechte mírně vychladnout a vymačkejte do samostatné nádoby. Odstraňte semínka a k citronové dužině přidejte tekutý med (v poměru 1:1). Do vzniklé směsi přidejte lžíci potravinářského glycerinu (koupíte v lékárně). Dobře promíchejte a užívejte podle věku: děti od 4 do 8 let – čajová lžička 3–5krát denně; děti starší 9 let – polévková lžíce ne více než 5-6krát.

Léčba kašle s laryngotracheitidou s infuzí fíků v mléce

Pro nápravu musíte vzít 5 čerstvých fíků a namočit je do sklenice vařeného mléka. Nechte 6 – 8 hodin, bobule rozmačkejte a vezměte lék 1x 3/3 šálku.

Inhalace s bylinnými odvary a éterickými oleji

V síti lékáren dnes najdete různé modely inhalátorů, ale často doma rodiče používají léty prověřené parní inhalace s odvary z protizánětlivých a zjemňujících bylin (šalvěj, měsíček, heřmánek, třezalka, provázek) popř. éterické oleje (eukalyptus, tea tree, jedle).

Léčivý prostředek pro inhalaci se připravuje předem (pro odvar vezměte lžíci rostlinného materiálu – jedna rostlina nebo různé bylinky smíchané ve stejném množství) a vaří se ve sklenici vody.

Esenciální oleje lze používat pouze v případě, že dítě nemá alergie nebo nemá v rodinné anamnéze alergické reakce.

Rodiče by měli vědět, že laryngitida a laryngotracheitida u dětí je komplexní a nepříjemné onemocnění, které dítěti způsobuje těžké nepohodlí a bolestivý, častý kašel. Tuto patologii však nelze léčit sami, zejména u dětí mladších 6 let – pouze lékař může správně předepsat léčbu a okamžitě upravit terapii s minimálním zhoršením stavu dítěte.

Laryngotracheitida: příznaky a léčba, prevence tracheolaryngitidy

Laryngotracheitida je velmi závažné a nebezpečné onemocnění, protože v důsledku záchvatu se může vyvinout laryngeální stenóza, která blokuje přístup vzduchu do plic. Situaci dále zhoršuje fakt, že toto onemocnění často postihuje děti do 5 let a dítě tímto onemocněním trpí hůře. Pokud se objeví první příznaky onemocnění, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, který předepíše správnou léčbu.

Příčiny

Poměrně často je dýchací systém postižen akutním respirační virové infekce. Když se objeví komplikace, vyvine se tracheitida nebo laryngitida, což je zánětlivý proces, který se vyskytuje na sliznici hrtanu. Pak se může objevit tracheitida, charakterizovaná zánětem průdušnice. Současný vývoj laryngitidy a tracheitidy způsobuje laryngotracheitidu.

Běžně se vyskytující virová onemocnění jsou onemocnění pozorovaná u planých neštovic, ARVI, chřipky, parainfluenzy, spalniček, zarděnek, spály a adenovirové infekce. Bakteriální laryngotracheitida je způsobena stafylokokem, streptokokem, pneumokokem. Dospělí i děti se nakazí od nemocného člověka vzdušnými kapénkami, zejména pokud kýchá nebo kašle.

Příznivé faktory vyvolávající vývoj laryngotracheitidy jsou:

• přetížení dýchacího traktu;
• oslabený stav lidského těla v důsledku chronických onemocnění nebo hypotermie;
• vzduch, který je příliš studený, horký, vlhký nebo suchý;
• neustálé dýchání ústy v důsledku zhoršeného nazálního dýchání v důsledku vychýlení nosní přepážky, chronické alergické rýmy, sinusitidy, choanální atrézie a jiné sinusitidy;
• kouření;
• pracovní rizika, například přítomnost dráždivých látek ve vzduchu, prašnost, zvýšený hlasový nebo respirační stres.

Samostatně stojí za zvážení příčin akutní stenotické laryngotracheitidy u dítěte. Tato nemoc se také nazývá falešná záď je stenóza hrtanu, která může způsobit asfyxii. Takové zúžení lumen hrtanu u dítěte se může vyvinout v důsledku otoku, křeče svalů průdušnice a hrtanu. V důsledku toho se snižuje proudění vzduchu do plic se všemi z toho vyplývajícími důsledky.

Příznaky

Symptomy onemocnění dojít v důsledku nachlazení, který je virové povahy a je doprovázen bolestí v krku, rýmou, bolestí při polykání a horečkou. Bez potřebné léčby se akutní forma často vyvine do chronické formy, která může trvat dlouhou dobu a periodicky se zhoršovat.

Příznaky akutní laryngotracheitidy

Příznaky onemocnění v akutní formě u dospělých a dětí se velmi rychle zvyšují. Jejich závažnost závisí na tom, jak moc laryngitida postihuje tkáně hrtanu a tracheitida postihuje průdušnici. Při akutní laryngotracheitidě se člověk vyvíjí silná bolest v krku, je pro něj obtížné polykat tekutinu. Pacient ztrácí chuť k jídlu, zesilují příznaky intoxikace a celkový stav se velmi zhoršuje.

Charakteristické příznaky akutní laryngotracheitidy:

• změna hlasu, který se stává hrubým, chraplavým, ztrácí svou znělost;
• suchý a štěkavý kašel, horší v noci a ráno, měknutí s postupem onemocnění.

Kašel může vyvolat smích, hluboký nádech nebo vdechování studeného vzduchu. Po záchvatu kašle za hrudní kostí pacient pociťuje bolest.

Příznaky chronické laryngotracheitidy

Chronická forma onemocnění je charakterizována přetrvávající suchý kašel, chraplavým hlasem, přičemž pro pacienta je obtížné dlouho mluvit. Objevují se bolesti hlavy, zvyšuje se pocení, spánek je narušen, chuť k jídlu mizí, začíná bolest v krku a objevuje se pocit knedlíku v krku. Než cokoli řekne, pacient si nejprve odkašle a někdy se z krku uvolní malé množství sputa.

Stenotická laryngotracheitida u dítěte je vyjádřena v náhlé záchvaty štěkavého kašle, které je doprovázeno sípáním v krku, dušností, modrým zbarvením nasolabiálního trojúhelníku a rtů. Dítě se většinou velmi bojí. Může se objevit studený pot, bledost a dítěti brání zaujmout vodorovnou polohu dusivý kašel. Pokud není pomoc poskytnuta včas, může záchvat falešné zádi vyústit v těžkou křeč hrtanu a asfyxii.

Léčba

Jak léčit laryngotracheitidu? Základním pravidlem je vyloučit z jídelníčku vše ostré, stejně jako teplá, studená a dráždivá jídla. Měli byste přestat kouřit, nemluvit a v chladném počasí co nejméně chodit. Léčba dospělých i dětí probíhá ambulantně, při riziku stenózy hrtanu a u těžkých stavů je indikována hospitalizace.

Místní léčba

Tracheitidu a laryngitidu, které způsobily rozvoj laryngotracheitidy, lze úspěšně léčit doma inhalací s minerální vodou, stejně jako za použití aseptických a protizánětlivých léků. Díky hydrataci sliznice je výsledek poměrně rychle patrný. Vysoce účinné je použití mukolytika lazolvanu.

Pokud je otok sliznice velmi silný, provádí se inhalace pomocí rozprašovače pomocí suspenze pulmicort. Přípravek musí být zředěn fyziologickým roztokem v poměru 1:1. S laryngotracheitidou Vdechování páry je zakázáno. Toto onemocnění lze léčit spreji a aerosoly, které mají antibakteriální a mukolytické účinky. Také v místnosti, kde se pacient nachází, je nutné zvlhčovat vzduch a také by měl pít co nejvíce teplé tekutiny – kompoty, prsní směsi, heřmánkový odvar, čaj.

Léčba laryngotracheitidy a tracheitidy, které způsobují laryngotracheitidu, může být provedena pomocí fyzioterapeutických postupů:

• laser;
• mikrovlnná terapie;
• elektroforéza chloridu vápenatého, jodidu draselného, ​​hyaluronidázy do oblasti hrtanu;
• endolaryngeální fonoforéza.

Léčba drogy

Pokud je sliznice oteklá a objeví se viskózní výtok, lékař předepíše mukolytika na zředění hlenu. Pomocí sekretolytik se eliminuje ztenčení a suchost sliznice. Aby urychlili procesy regenerace tkání a zbavili se zánětů, používají přípravky, které zlepšují mikrocirkulaci a zvyšují svalový tonus. Kašel lze léčit mukolytické léky — Codelac-broncho, ACC-long, ACC, které podporují lepší výtok sputa.

Vysoké teploty by měly být sníženy pomocí Tera-Flu, Paracetamol, Coldrex. Na samém začátku onemocnění se léčba provádí antivirovými léky, jako je Ergoferon, Anaferon. K léčbě antibiotiky dochází, pokud vysoká horečka přetrvává 5 dní po objevení prvních příznaků. Pokud je pacient ve vážném stavu, jsou mu intramuskulárně nebo intravenózně předepsány injekce Ceftriaxonu. Hnisavé abscesy se léčí amoxicilinem s kyselinou klavulanovou, fluorochinolony.

Léčba laryngotracheitidy u dětí

U dětí je nutné toto onemocnění léčit v nemocničním prostředí. U mírných forem laryngotracheitidy se etiotropní terapie provádí pomocí antivirových léků a antibiotik. U stenózy hrtanu v kompenzačním stadiu jsou dítěti předepisovány hormonální, spazmolytika, antihistaminika, ale i fyzioterapeutické procedury (koupele, parafínové zábaly dolních končetin, inhalace).

Stenóza, která přechází do stadia dekompenzace, je poměrně obtížně odstranitelná léky. Aby bylo dítě v pohodlných podmínkách, musí vytvořit potřebné mikroklima. Pro tento účel je na vysoké úrovni úroveň vlhkosti vzduchu, koncentrace kyslíku je vyšší než normálně. Pomocí infuzní terapie se předchází rozvoji insuficience v nervovém, kardiovaskulárním a vylučovacím systému.

Prevence

Prevence laryngotracheitidy, která způsobuje laryngitidu, tracheitidu, je následující:

• oblečte se podle počasí, příliš neprochladněte;
• snažte se vyhnout infekci akutními respiračními virovými infekcemi a chřipkou;
• chránit hlasivky před přetížením;
• nepijte studené nápoje;
• odvykání kouření;
• Je nutné vyvarovat se nedostatku vitamínů a stresu.

Laryngotracheitida je tedy velmi závažné onemocnění způsobené virovými infekcemi. Velmi často jí trpí malé děti, které ji snášejí dost těžce. Je důležité rychle konzultovat lékaře a zahájit léčbu, aby se zabránilo rozvoji závažných komplikací.