Léčba příznaků tracheolaryngitidy

Laryngotracheitida u dospělých je poměrně závažné infekční onemocnění. Jeho nebezpečí spočívá v tom, že infekce postihuje průdušnici a hltan.

K tomuto onemocnění dochází, pokud má dospělý člověk silně oslabený imunitní systém. Laryngotracheitida u dospělých se nejčastěji vyvíjí na pozadí těžkého nachlazení. Říká se, že nejčastěji se laryngotracheitida vyskytuje u lidí, jejichž práce souvisí s veřejným mluvením — učitelé, lektoři, televizní moderátoři.

Co je to?

Laryngotracheitida je kombinované infekční a zánětlivé onemocnění, které současně postihuje průdušnici (tracheitida) a hrtan (laryngitida). Vzhledem k nedokonalosti imunitního systému postihuje laryngotracheitida nejčastěji děti do 6 let, ale laryngotracheitida se často vyskytuje u dospělých pacientů.

Toto onemocnění je nebezpečné, protože na samém počátku onemocnění může být zaměněno za běžnou akutní respirační virovou infekci.

Příčiny akutní laryngotracheitidy

Existuje mnoho důvodů a předpokladů pro výskyt akutní laryngotracheitidy. Téměř vždy jde o infekční, virovou nebo bakteriální povahu.

Akutní laryngotracheitida je pozorována u následujících onemocnění:

• parainfluenza;
• Chřipka;
• Adenovirová infekce;
• SARS a akutní respirační infekce;
• Chlamydiová infekce;
• Stafylokoková infekce;
• Kuřecí neštovice;
• Spála;
• Spalničky;
• Zarděnky;
• Syfilis;
• Mykoplazmóza;
• Streptokoková infekce;
• Tuberkulóza hrtanu;
• Pneumokoková infekce.

Laryngotracheitida se vyskytuje u výše uvedených typů onemocnění při oslabení imunity obecně. Někdy může být postižen pouze hrtan nebo pouze průdušnice. Existují případy akutní laryngotracheitidy z jiných důvodů. Předpokladem onemocnění tedy mohou být alergické reakce těla nebo agresivita chemikálií. Objevují se herpetické léze dýchacího systému, které způsobují akutní laryngotracheitidu.

Mechanismus rozvoje

Při tomto onemocnění dochází k zánětu vzduchovodné trubice, v důsledku čehož otéká její sliznice a hlasivky. Zúžení dýchacích cest vede k příznakům, jako je chrapot a těžký kašel.

Laryngotracheitida se jako důsledek alergické reakce projevuje rychle. Alergická složka, která postihuje hrtan a průdušnici, vytlačuje z buněk imunitního systému speciální látky a zaplňuje volné místo.

Klasifikace

Existují tři formy onemocnění:

• katarální, při kterém dochází k zarudnutí a určitému otoku v oblasti hlasivek a průdušnice.
• v oblasti sliznice dochází k atrofické, postupné atrofii, kvůli které ztrácí své ochranné vlastnosti a zanítí se. Často se vyskytuje mezi kuřáky a pracovníky uhelných dolů, lidmi pracujícími v prašných oblastech.
• hyperplastické, projevuje se růst ploch nebo celé slizniční zóny v průdušnici a hrtanu, následkem čehož trpí dýchání a hlas.

Existuje akutní a chronická laryngotracheitida. Akutní laryngotracheitida se dělí na

• primární, která je detekována poprvé,
• recidivující, vyskytující se opakovaně, v důsledku výskytu nachlazení nebo vlivem nepříznivých faktorů.

Primární akutní laryngotracheitida může mít tři možnosti:

• akutně se vyskytující na pozadí existující akutní respirační infekce,
• náhlá laryngotracheitida bez známek akutní respirační infekce,
• postupně vznikající jako komplikace nachlazení.

Průběh akutní laryngotracheitidy může být kontinuální nebo zvlněný.

Chronická laryngotracheitida se vyskytuje v důsledku nesprávné léčby akutní laryngotracheitidy nebo při absenci její léčby. Často se vyskytuje v důsledku profesionálního přepětí vazů.

Důkaz

Akutní laryngotracheitida u dětí a dospělých se projevuje následujícími příznaky:

• příznaky obecné intoxikace jsou jasně vyjádřeny;
• hrdlo je bolestivé, což vyvolává kašel;
• štěkavý kašel (zvláště výrazný u dítěte);
• bolest v krku;
• změny hlasu. Stává se hrubým a chraplavým. V závažnějších případech je pozorována afonie;
• respirační dysfunkce. Dítě nebo dospělý zažívá sípání, hluk a dušnost;
• zvýšení tělesné teploty. Obvykle hodnoty nepřesahují 38 stupňů, ale jsou chvíle, kdy může teplota stoupnout na vysoká čísla.

Příznaky akutní laryngotracheitidy

Akutní laryngotracheitida je charakterizována rychlým nárůstem symptomů. Závažnost příznaků závisí na stupni poškození tkání hrtanu a průdušnice.

1. Infiltrativně-hnisavá nebo flegmonózní laryngotracheitida, která je charakterizována poškozením spodních vrstev sliznice, svalů, chrupavek, je charakterizována vzestupem teploty na 38C — 39C.
2. Katarální laryngotracheitida, která je charakterizována poškozením vnitřní sliznice a uvolněním slizničního výtoku, je charakterizována uspokojivým stavem pacienta, normální nebo mírně zvýšenou teplotou.

Akutní laryngotracheitida je doprovázena silnou bolestí v krku a potížemi při pokusu o doušek tekutiny. Pacient ztrácí chuť k jídlu, pociťuje zvýšené příznaky intoxikace a výrazně se zhoršuje jeho celkový stav.

Charakteristickými příznaky laryngotracheitidy jsou také změny hlasu. Stává se chraplavým, hrubým a ztrácí zvuk. Laryngotracheitidu provází suchý, štěkavý kašel, častěji ráno a večer. Po záchvatu kašle pociťuje pacient bolest na hrudi. Kašel může být vyvolán hlubokým nádechem, smíchem nebo vdechováním studeného, ​​znečištěného vzduchu. Zpočátku je kašel suchý, bez hlenů. Jak onemocnění postupuje, kašel je změkčen výskytem sputa. Postupem času se sputum stává mukopurulentním a hojným. Současně je zaznamenána bolest, bolest v krku a neustálé nepohodlí při polykání. Bolestivé pocity se objevují při pokusu mluvit, při výdechu, při nádechu. Všechny změny jsou doprovázeny zhoršením celkové pohody.

Vážným nebezpečím u laryngotracheitidy je laryngeální stenóza. Při tomto jevu je v důsledku silného zúžení hrtanu zcela nebo z velké části zastaven přístup vzduchu do plic.

Příznaky chronické laryngotracheitidy

Zvláštní pozornost by měla být věnována kašli. Pokud je v akutní formě laryngotracheitidy epizodická a paroxysmální, pak v chronické formě této patologie je kašel trvalý. Navíc pacient neustále zažívá pocit nepohodlí v hltanu a průdušnici a také častou bolest za hrudní kostí. Neustálý přetrvávající pocit, že hrdlo je poškrábané, sucho v ústech, bolestivé polykání — to je neúplný seznam projevů chronické laryngotracheitidy.

Nejcharakterističtějším diagnostickým znakem je dysfonie nebo poruchy hlasových funkcí pacienta. Dysfonie může mít různou intenzitu od mírného „chrapotu“ až po úplnou neschopnost mluvit. Pokusy vydávat zvuky způsobují pacientovi nepohodlí. Tento stav mohou zhoršit některé klimatické faktory nebo různé hormonální změny. Zvláště těžké formy dysfonie se vyskytují u žen během menopauzy, během těhotenství nebo během menstruace. Tento stav může být periodický nebo trvalý.

Přetrvávající dysfonie ukazuje na různé morfologické změny ve strukturách hlasivek. Pokud profesionální činnost pacienta zahrnuje potřebu neustále komunikovat a být na veřejnosti, sebemenší změny v zabarvení hlasu se pro ně mohou stát psychicky traumatickým faktorem. V důsledku toho je psychosomatický stav pacienta narušen: dysfunkce spánku, neustálé nervové napětí, deprese nebo neurastenie.

První pomoc

U laryngotracheitidy je velmi důležité poskytnout pomoc nemocnému ještě před návštěvou lékaře. A pointa zde není jen ve vlastních příznacích nemoci, ale také ve zvláštní psychické zátěži, která se u nemocného, ​​zvláště u dítěte, projevuje.

• Je nutné pacienta uklidnit, protože jeho zvýšené vzrušení může vyvolat zvýšení frekvence a prohloubení křečových záchvatů.
• Zajistěte přívod čerstvého vzduchu do místnosti.
• V případě akutního laryngospasmu způsobujícího udušení urgentně vyvolejte dávivý reflex dostupnou metodou (např. tlakem na kořen jazyka).
• Podejte nemocnému teplý nápoj – mléko, kompot ze sušeného ovoce, minerální vodu, nejlépe mírně zásaditou. Do mléka můžete přidat špetku jedlé sody – to je velmi užitečné při zúžení hrtanu.
• Vlhkost v místnosti, kde se nemocná osoba nachází, by měla být vysoká.
• Teplé koupele nohou (teplota vody – 38-40 stupňů) pomáhají zmírnit akutní záchvaty. Nelze je však provádět na pozadí zvýšené tělesné teploty.

diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě výsledků studia stížností pacienta, jeho vyšetření a provedení určitého výzkumu. K určení onemocnění možná budete potřebovat následující:

• vyšetření sekretů uvolněných z dýchacího traktu;
• výsledky obecného testu moči a krve;
• sérologická studie k určení etiologie viru, který vyvolal vývoj onemocnění.

Důležitou součástí diagnostiky laryngotracheitidy je výkon vyšetření laryngeální oblasti a hlasivek. Pro tyto účely moderní medicína poskytuje použití speciálního přístroje, rentgenu nebo počítačové tomografie. V chronické formě onemocnění je pacientovi předepsána biopsie sekretů v dýchacím traktu k vyloučení onkologie. Pouze na základě výsledků všech studií bude ošetřující lékař schopen určit, jak léčit onemocnění.

Komplikace

Výrazný otok a nahromadění sputa v lumen hrtanu během akutní laryngotracheitidy se může stát důvodem pro rozvoj tak závažné komplikace, jako je stenózní laryngotracheitida nebo falešná krupice.

Chronická laryngotracheitida může za určitých okolností vést k rozvoji tracheitidy, bronchitidy, bronchiolitidy a pneumonie. Kromě toho může neustálé podráždění sliznice hrtanu a průdušnice přispět ke vzniku benigního nebo maligního nádoru. Komplikace hypertrofické laryngotracheitidy mohou zahrnovat výskyt prolapsu laryngeálních komor nebo laryngeálních vředů a tvorbu cyst.

Jak léčit laryngotracheitidu?

Zánět horních cest dýchacích obvykle nevyžaduje hospitalizaci dospělého pacienta (s výjimkou případů stenózní laryngotracheitidy), takže se častěji používá léčba doma:

1. Odstraňte všechny škodlivé faktory, které vyvolávají rozvoj laryngotracheitidy (zakázat kouření, mluvení, pití a jíst horké, kořeněné, kyselé potraviny);
2. Pacient dostane teplou místnost se zvlhčeným vzduchem, dostane hodně teplých (ale ne horkých a dráždivých) nápojů (želé, čaje, kompoty);
3. Pokud teplota překročí hranici nízké horečky (38°C), snižte ji paracetamolem, ibuprofenem nebo jinými doma dostupnými antipyretiky;
4. Provádějí alkalické inhalace doma a při poklesu teploty nebo při chronickém průběhu onemocnění pozvou pacienta k návštěvě fyzioterapeutické místnosti kliniky (inhalace, elektroforéza, UHF atd.)
5. Podávají expektorancia a antitusika, užívají antihistaminika;
6. Pacient by neměl spěchat s předepsáním antibiotik podle vlastního uvážení, stejně jako jeho rodiče, pokud se to týká dítěte. Laryngotracheitida, která je virového původu, na ně stále nereaguje, takže tělo tyto léky nepotřebuje. Obecně platí, že antibakteriální a antivirová léčba doma se provádí pod dohledem lékaře.

V případě chronické hypertrofické laryngotracheitidy, v případech, kdy konzervativní terapie nemá žádný účinek nebo existuje hrozba transformace na neoplastický proces, se uchýlí k chirurgické intervenci. Excize přerostlé tkáně, odstranění ventrikulárního prolapsu a odstranění cyst se provádí pomocí endoskopických mikrochirurgických technologií.

Lidové prostředky

Obvykle je možné dosáhnout úplného zotavení z laryngotracheitidy za 7-10 dní, pokud budete dodržovat pokyny lékaře a dodržovat obecná doporučení, včetně použití lidových léků:

• inhalace se sodou;
• vdechování páry z vařených brambor;
• inhalace s léčivými éterickými oleji: jedle, jalovec, eukalyptus, tea tree oil.

Jsou popsány léčivé vlastnosti cibulových inhalací a odvarů z cibulové dužiny. Hojivý protizánětlivý účinek má med a česnek smíchaný s různými bylinami, kořeny, ovocem a rostlinami.

Pozitivně působí bylinky třezalky, divoký rozmarýn, oregano, podběl, listy jitrocele, květy divizny a kopřivy, kořeny proskurníku a lékořice, plody fenyklu. Ředkvová šťáva s medem, šťáva z brambor a řepy, odvar z anýzových semínek, mrkvová šťáva s mlékem, stádo rozinek s cibulí vám pomůže obnovit hlas a ulehčí dýchání.

Prevence

Prevence laryngotracheitidy se skládá ze souboru opatření:

• dechová cvičení;
• otužování od raného věku;
• dieta s výjimkou kořeněných, slaných, kyselých, teplých nebo studených jídel;
• jsou vyžadovány sporty;
• Prevence ARVI;
• prevence zánětlivých procesů v hrtanu;
• zabránit hypotermii těla;
• užívání imunomodulačních léků.

Pokud laryngotracheitida probíhá normálně, bez komplikací, dojde k zotavení do týdne. Neměli byste se sami léčit; proces léčby by měl být pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Laryngotracheitida

Laryngotracheitida — zánětlivé onemocnění s kombinovaným poškozením hrtanu a průdušnice, jehož výskyt je způsoben virovou nebo bakteriální infekcí. Klinický obraz laryngotracheitidy je charakterizován poruchou hlasových funkcí, kašlem s hlenohnisavým sputem, diskomfortem a bolestí v hrtanu a za hrudní kostí a regionální lymfadenitidou. Při diagnostice laryngotracheitidy je pacient vyšetřen, perkuse a auskultace plic, mikrolaryngoskopie, CT hrtanu a průdušnice, rentgen plic, bakteriologické a mikroskopické vyšetření sputa, ELISA, RIF a PCR detekce patogenu. Terapeutická opatření pro laryngotracheitidu se redukují na antivirovou nebo antibakteriální terapii, použití antitusik, mukolytik, antihistaminik, antipyretických léků a fyzioterapeutických postupů.

Přehled

Laryngotracheitida je infekční a zánětlivý proces, který se šíří do hrtanu (laryngitida) a průdušnice (tracheitida). Laryngotracheitida se může objevit jako komplikace faryngitidy, laryngitidy, tonzilitidy, adenoidů, rýmy, sinusitidy. Zároveň se může komplikovat rozšířením zánětlivého procesu do dolních cest dýchacích s rozvojem bronchitidy, bronchiolitidy nebo zápalu plic. Vzhledem k věkovým charakteristikám struktury hrtanu je u dětí mladších 6 let na pozadí laryngotracheitidy často pozorováno zúžení lumen hrtanu, což vede k poruchám dýchání — falešné zádi.

Příčiny laryngotracheitidy

Laryngotracheitida je infekční povahy. Nejčastěji se vyskytuje virová laryngotracheitida. Jsou pozorovány s adenovirovou infekcí, ARVI, parainfluenzou, chřipkou, zarděnkami, spalničkami, planými neštovicemi, šarlami. Bakteriální laryngotracheitidu může způsobit beta-hemolytický streptokok, stafylokok, pneumokok, ve vzácných případech mycobacterium tuberculosis (tuberkulóza hrtanu), treponema pallidum (u terciární syfilis), mykoplazma nebo chlamydiová infekce. K infekci dochází prostřednictvím vzdušných kapiček od nemocného člověka, zejména pokud kašle nebo kýchá. Při dobrém stavu imunitního systému a nízké virulenci infekčního agens však k rozvoji laryngotracheitidy po infekci nemusí dojít.

Faktory, které podporují vznik laryngotracheitidy a přispívají k jejímu přechodu do chronické formy, jsou: oslabení organismu pacienta v důsledku hypotermie nebo chronických onemocnění (chronická gastritida, hepatitida, cirhóza jater, glomerulonefritida, pyelonefritida, revmatismus, diabetes mellitus ischemická choroba srdeční, tuberkulóza), cesty městnavých respiračních procesů pro bronchiální astma, bronchiektázie, emfyzém, pneumoskleróza; neustálé dýchání ústy v důsledku zhoršeného nazálního dýchání u chronické alergické rýmy, vychýlení nosní přepážky, choanální atrézie, sinusitidy a jiných sinusitid; nepříznivé parametry vdechovaného vzduchu (příliš horký nebo studený, příliš suchý nebo vlhký); pracovní rizika (prašnost vzduchu nebo přítomnost dráždivých látek v něm; zvýšená respirační nebo hlasová zátěž), ​​kouření.

Klasifikace laryngotracheitidy

Na základě příčiny výskytu se rozlišuje virová, bakteriální a smíšená (virově-bakteriální) laryngotracheitida. V závislosti na morfologických změnách probíhajících v otolaryngologii se chronická laryngotracheitida dělí na katarální, hypertrofickou a atrofickou.

Podle průběhu zánětlivého procesu se rozlišuje akutní a chronická laryngotracheitida. Akutní laryngotracheitida trvá několik týdnů a končí úplným uzdravením. Při nepříznivých doprovodných faktorech může mít protrahovaný průběh a vyvinout se v chronickou laryngotracheitidu, která se vyznačuje dlouhým průběhem s obdobími remisí a exacerbací, vyskytujících se nejčastěji v období podzim-zima.

Morfologická charakteristika různých forem laryngotracheitidy

U akutní laryngotracheitidy je výrazná hyperémie sliznice jasně červeného odstínu, akumulace velkého množství hnisavého exsudátu v lumen hrtanu a průdušnice a ztluštění sliznice v důsledku její impregnace exsudativní tekutinou. V počátečním období laryngotracheitidy má exsudát s rozvojem onemocnění tekutou konzistenci, zahušťuje se a na sliznici se objevují fibrinózní filmy. V případě strepto- nebo stafylokokové etiologie laryngotracheitidy je pozorována tvorba žlutozelených krust, které vyplňují lumen dýchacího traktu.

Katarální forma chronické laryngotracheitidy je charakterizována hyperémií sliznice se stagnujícím cyanotickým zabarvením, ztluštěním sliznice v důsledku její infiltrace, rozšířením submukózních cév a přítomností bodových (petechiálních) krvácení v submukózní vrstvě v důsledku zvýšeného vaskulárního propustnost.

U chronické hypertrofické laryngotracheitidy je přítomna hyperplazie slizničního epitelu, pojivových prvků podslizniční vrstvy a slizničních žláz, infiltrace vláken vnitřních svalů hrtanu a průdušnice včetně svalů hlasivek. Ztluštění hlasivek s hypertrofickou laryngotracheitidou může být difúzní nebo mít omezenou lokalizaci ve formě uzlů. Ty se nazývají „zpívající uzly“, protože je nejčastěji pozorujeme u lidí, jejichž práce zahrnuje zvýšenou hlasovou zátěž (zpěváci, lektoři, učitelé, herci). Při hypertrofické laryngotracheitidě může dojít k prolapsu laryngeální komory nebo kontaktnímu vředu hrtanu a tvorbě cyst.

Atrofická forma chronické laryngotracheitidy je doprovázena náhradou cylindrického řasinkového epitelu sliznice plochým keratinizujícím epitelem, sklerózou pojivových prvků submukózní vrstvy, atrofií intraaryngeálních svalů a mukózních žláz. Dochází k ztenčování hlasivek, vysychání sekretu slizničních žláz ve formě krust pokrývajících stěny hrtanu a průdušnice.

Příznaky akutní laryngotracheitidy

Příznaky akutní laryngotracheitidy se zpravidla objevují na pozadí existujících projevů infekce horních cest dýchacích: zvýšená tělesná teplota, rýma, ucpaný nos, bolest nebo bolest v krku, nepohodlí při polykání. Klinické příznaky virové laryngotracheitidy se mohou objevit po poklesu tělesné teploty na nízké úrovně.

Akutní laryngotracheitida je charakterizována suchým kašlem, který v důsledku zúžení hrtanu v oblasti hlasivek může mít „štěkavý“ charakter. Při kašli a nějakou dobu po něm je zaznamenána bolest na hrudi typická pro tracheitidu. Kašel se objevuje častěji ráno a v noci a může se projevit až záchvatem. Záchvat kašle je vyvolán vdechováním studeného nebo prašného vzduchu, smíchem, pláčem nebo někdy jen hlubokým nádechem. Kašel je doprovázen uvolněním malého množství viskózního sputa. S rozvojem laryngotracheitidy se sputum stává tekutějším a hojnějším a získává mukopurulentní charakter. Spolu s kašlem se objevuje chrapot nebo chrapot hlasu, nepříjemné pocity v hrtanu (lechtání, pálení, suchost, pocit cizího tělesa).

U pacientů s akutní laryngotracheitidou je často zjištěno zvětšení a citlivost cervikální skupiny lymfatických uzlin (lymfadenitida). Během perkusí není pozorována žádná změna zvuku perkusí. Při auskultaci je slyšet hlučné dýchání, někdy suché nebo středně ráže vlhké chrochtání, lokalizované hlavně v oblasti rozvětvení průdušnice.

Příznaky chronické laryngotracheitidy

Při chronické laryngotracheitidě si pacienti stěžují na poruchy hlasu, kašel a nepohodlí v hrtanu a za hrudní kostí. Poruchy hlasu (dysfonie) se mohou pohybovat od mírného chrapotu, který se vyskytuje především ráno a večer a nevyskytuje se během dne, až po přetrvávající chrapot. Někteří pacienti trpící chronickou laryngotracheitidou pociťují únavu po hlasovém cvičení. Dysfonie se může zhoršit za nepříznivých klimatických podmínek, při exacerbaci chronické laryngotracheitidy, u žen — při hormonálních změnách (těhotenství, menopauza, nástup menstruace). Přetrvávající dysfonie ukazuje na morfologické změny na hlasivkách, převážně hypertrofického nebo keratotického charakteru. Pro lidi v určitých profesích se i nepatrná změna hlasu v důsledku chronického průběhu laryngotracheitidy může stát psychotraumatickým faktorem vedoucím k poruchám spánku, depresím a neurastenii.

Kašel u chronické laryngotracheitidy je trvalý. Sputum se uvolňuje v malých množstvích. Během období exacerbace laryngotracheitidy jsou pozorovány záchvaty kašle na pozadí konstantního kašle a je zaznamenáno zvýšení množství sputa. Přetrvávající kašel u pacientů je často způsoben nepříjemnými pocity v hrtanu, které jej vyvolávají: bolestivost, suchost, lechtání atd.

Komplikace laryngotracheitidy

Šíření infekčního procesu z průdušnice do základních částí dýchacího systému vede k výskytu tracheobronchitidy a pneumonie. Při chronické laryngotracheitidě se může objevit prodloužený zápal plic. U dětí se může vyvinout bronchiolitida. Vývoj bronchopulmonálních komplikací na pozadí laryngotracheitidy je charakterizován zvýšením tělesné teploty a zvýšenými známkami intoxikace. Kašel se stává trvalým. Při auskultaci v plicích jsou slyšet difuzní suché a fokální vlhké chrochtání. Je možná místní tupost zvuku bicích.

Hromadění sputa v lumen hrtanu a reflexní křeče laryngeálních svalů u malých dětí, ke kterým dochází během akutní lagingotracheitidy, mohou vést k záchvatu falešné krupice. Těžká obstrukce doprovázející záď může způsobit asfyxii, která je pro pacienta smrtelná.

Neustálé podráždění sliznice hrtanu a průdušnice při kašli a v důsledku chronického zánětu u chronické laryngotracheitidy může vyvolat výskyt benigního nádoru hrtanu nebo průdušnice. Chronická laryngotracheitida, zejména její hypertrofická forma, je navíc prekancerózní stav, protože může vést k maligní transformaci slizničních buněk s rozvojem rakoviny hrtanu.

Diagnóza laryngotracheitidy

Laryngotracheitida je diagnostikována na základě stížností pacienta a anamnézy; výsledky vyšetření, poklepu a poslechu plic; výsledky laryngotracheoskopie, bakteriologických studií, RTG a CT diagnostiky.

Mikrolaryngoskopie pomáhá diagnostikovat laryngotracheitidu a určit její formu, což v případě potřeby umožňuje odběr bioptického materiálu. Identifikace původce laryngotracheitidy se provádí bakteriologickou kultivací sputa a výtěry z krku a nosu, mikroskopií sputa a analýzou sputa na AFB (oxygen-rezistentní bakterie), studiemi ELISA, RIF a PCR. Při zjištění tuberkulózní etiologie laryngotracheitidy je nutná konzultace s ftiziatrem. V případech, kdy je laryngotracheitida projevem syfilis, je pacient vyšetřen otolaryngologem společně s venerologem.

Pacienti s dlouhodobou chronickou laryngotracheitidou, zvláště při zjištění hypertrofických změn při laryngotracheoskopii, vyžadují konzultaci s onkologem, frontální CT hrtanu a endoskopickou biopsii. K diagnostice bronchopulmonálních komplikací laryngotracheitidy je indikována radiografie hrudníku.

Laryngotracheitidu je nutné odlišit od záškrtu, cizího tělesa hrtanu a průdušnice, pneumonie, laryngeální papilomatózy a maligních nádorů, bronchiálního astmatu a retrofaryngeálního abscesu.

Léčba laryngotracheitidy

Ve většině případů se léčba laryngotracheitidy provádí ambulantně. Případy falešné zádi mohou vyžadovat hospitalizaci. Pacientovi s akutní laryngotracheitidou nebo exacerbací chronické laryngotracheitidy se doporučuje užívat velké množství teplé tekutiny (čaj, kompot, želé). Místnost, kde se pacient nachází, by měla mít dostatečně zvlhčený teplý vzduch.

Etiotropní terapie virové laryngotracheitidy spočívá v předepisování antivirotik (interferon, rimantadin, umifenovir, proteflazid). U bakteriální a smíšené laryngotracheitidy je indikována systémová antibiotická terapie širokospektrými léky (cefuroxim, ceftrioxon, amoxicilin, azithromycin). Symptomatická léčba laryngotracheitidy spočívá v použití antitusik, antihistaminik, mukolytických a antipyretických léků. Olejové a alkalické inhalace a elektroforéza na oblast hrtanu a průdušnice mají dobrý účinek u pacientů s laryngotracheitidou.

Léčba chronické laryngotracheitidy je doplněna imunomodulační terapií (bronchomunalní, lykopidní, imunní), podáváním vitaminu C, multivitaminových komplexů a karbocesteinu. U chronické laryngotracheitidy se široce používají fyzioterapeutické metody: UHF, medicinální elektroforéza, induktotermie, inhalační terapie, masáže.

Chirurgická léčba je indikována u vybraných případů chronické hypertrofické laryngotracheitidy, kdy medikamentózní terapie nepřináší požadovaný efekt a hrozí malignita. Chirurgický zákrok může zahrnovat odstranění cyst, odstranění ventrikulárního prolapsu, excizi přebytečné tkáně hrtanu a hlasivek. Operace se provádějí endoskopicky pomocí mikrochirurgických technik.

Laryngotracheitida: příznaky a léčba, prevence tracheolaryngitidy

Laryngotracheitida je velmi závažné a nebezpečné onemocnění, protože v důsledku záchvatu se může vyvinout laryngeální stenóza, která blokuje přístup vzduchu do plic. Situaci dále zhoršuje fakt, že toto onemocnění často postihuje děti do 5 let a dítě tímto onemocněním trpí hůře. Pokud se objeví první příznaky onemocnění, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, který předepíše správnou léčbu.

Příčiny

Poměrně často je dýchací systém postižen akutním respirační virové infekce. Když se objeví komplikace, vyvine se tracheitida nebo laryngitida, což je zánětlivý proces, který se vyskytuje na sliznici hrtanu. Pak se může objevit tracheitida, charakterizovaná zánětem průdušnice. Současný vývoj laryngitidy a tracheitidy způsobuje laryngotracheitidu.

Běžně se vyskytující virová onemocnění jsou onemocnění pozorovaná u planých neštovic, ARVI, chřipky, parainfluenzy, spalniček, zarděnek, spály a adenovirové infekce. Bakteriální laryngotracheitida je způsobena stafylokokem, streptokokem, pneumokokem. Dospělí i děti se nakazí od nemocného člověka vzdušnými kapénkami, zejména pokud kýchá nebo kašle.

Příznivé faktory vyvolávající vývoj laryngotracheitidy jsou:

• přetížení dýchacího traktu;
• oslabený stav lidského těla v důsledku chronických onemocnění nebo hypotermie;
• vzduch, který je příliš studený, horký, vlhký nebo suchý;
• neustálé dýchání ústy v důsledku zhoršeného nazálního dýchání v důsledku vychýlení nosní přepážky, chronické alergické rýmy, sinusitidy, choanální atrézie a jiné sinusitidy;
• kouření;
• pracovní rizika, například přítomnost dráždivých látek ve vzduchu, prašnost, zvýšený hlasový nebo respirační stres.

Samostatně stojí za zvážení příčin akutní stenotické laryngotracheitidy u dítěte. Tato nemoc se také nazývá falešná záď je stenóza hrtanu, která může způsobit asfyxii. Takové zúžení lumen hrtanu u dítěte se může vyvinout v důsledku otoku, křeče svalů průdušnice a hrtanu. V důsledku toho se snižuje proudění vzduchu do plic se všemi z toho vyplývajícími důsledky.

Příznaky

Symptomy onemocnění dojít v důsledku nachlazení, který je virové povahy a je doprovázen bolestí v krku, rýmou, bolestí při polykání a horečkou. Bez potřebné léčby se akutní forma často vyvine do chronické formy, která může trvat dlouhou dobu a periodicky se zhoršovat.

Příznaky akutní laryngotracheitidy

Příznaky onemocnění v akutní formě u dospělých a dětí se velmi rychle zvyšují. Jejich závažnost závisí na tom, jak moc laryngitida postihuje tkáně hrtanu a tracheitida postihuje průdušnici. Při akutní laryngotracheitidě se člověk vyvíjí silná bolest v krku, je pro něj obtížné polykat tekutinu. Pacient ztrácí chuť k jídlu, zesilují příznaky intoxikace a celkový stav se velmi zhoršuje.

Charakteristické příznaky akutní laryngotracheitidy:

• změna hlasu, který se stává hrubým, chraplavým, ztrácí svou znělost;
• suchý a štěkavý kašel, horší v noci a ráno, měknutí s postupem onemocnění.

Kašel může vyvolat smích, hluboký nádech nebo vdechování studeného vzduchu. Po záchvatu kašle za hrudní kostí pacient pociťuje bolest.

Příznaky chronické laryngotracheitidy

Chronická forma onemocnění je charakterizována přetrvávající suchý kašel, chraplavým hlasem, přičemž pro pacienta je obtížné dlouho mluvit. Objevují se bolesti hlavy, zvyšuje se pocení, spánek je narušen, chuť k jídlu mizí, začíná bolest v krku a objevuje se pocit knedlíku v krku. Než cokoli řekne, pacient si nejprve odkašle a někdy se z krku uvolní malé množství sputa.

Stenotická laryngotracheitida u dítěte je vyjádřena v náhlé záchvaty štěkavého kašle, které je doprovázeno sípáním v krku, dušností, modrým zbarvením nasolabiálního trojúhelníku a rtů. Dítě se většinou velmi bojí. Může se objevit studený pot, bledost a dítěti brání zaujmout vodorovnou polohu dusivý kašel. Pokud není pomoc poskytnuta včas, může záchvat falešné zádi vyústit v těžkou křeč hrtanu a asfyxii.

Léčba

Jak léčit laryngotracheitidu? Základním pravidlem je vyloučit z jídelníčku vše ostré, stejně jako teplá, studená a dráždivá jídla. Měli byste přestat kouřit, nemluvit a v chladném počasí co nejméně chodit. Léčba dospělých i dětí probíhá ambulantně, při riziku stenózy hrtanu a u těžkých stavů je indikována hospitalizace.

Místní léčba

Tracheitidu a laryngitidu, které způsobily rozvoj laryngotracheitidy, lze úspěšně léčit doma inhalací s minerální vodou, stejně jako za použití aseptických a protizánětlivých léků. Díky hydrataci sliznice je výsledek poměrně rychle patrný. Vysoce účinné je použití mukolytika lazolvanu.

Pokud je otok sliznice velmi silný, provádí se inhalace pomocí rozprašovače pomocí suspenze pulmicort. Přípravek musí být zředěn fyziologickým roztokem v poměru 1:1. S laryngotracheitidou Vdechování páry je zakázáno. Toto onemocnění lze léčit spreji a aerosoly, které mají antibakteriální a mukolytické účinky. Také v místnosti, kde se pacient nachází, je nutné zvlhčovat vzduch a také by měl pít co nejvíce teplé tekutiny — kompoty, prsní směsi, heřmánkový odvar, čaj.

Léčba laryngotracheitidy a tracheitidy, které způsobují laryngotracheitidu, může být provedena pomocí fyzioterapeutických postupů:

• laser;
• mikrovlnná terapie;
• elektroforéza chloridu vápenatého, jodidu draselného, ​​hyaluronidázy do oblasti hrtanu;
• endolaryngeální fonoforéza.

Léčba drogy

Pokud je sliznice oteklá a objeví se viskózní výtok, lékař předepíše mukolytika na zředění hlenu. Pomocí sekretolytik se eliminuje ztenčení a suchost sliznice. Aby urychlili procesy regenerace tkání a zbavili se zánětů, používají přípravky, které zlepšují mikrocirkulaci a zvyšují svalový tonus. Kašel lze léčit mukolytické léky — Codelac-broncho, ACC-long, ACC, které podporují lepší výtok sputa.

Vysoké teploty by měly být sníženy pomocí Tera-Flu, Paracetamol, Coldrex. Na samém začátku onemocnění se léčba provádí antivirovými léky, jako je Ergoferon, Anaferon. K léčbě antibiotiky dochází, pokud vysoká horečka přetrvává 5 dní po objevení prvních příznaků. Pokud je pacient ve vážném stavu, jsou mu intramuskulárně nebo intravenózně předepsány injekce Ceftriaxonu. Hnisavé abscesy se léčí amoxicilinem s kyselinou klavulanovou, fluorochinolony.

Léčba laryngotracheitidy u dětí

U dětí je nutné toto onemocnění léčit v nemocničním prostředí. U mírných forem laryngotracheitidy se etiotropní terapie provádí pomocí antivirových léků a antibiotik. U stenózy hrtanu v kompenzačním stadiu jsou dítěti předepisovány hormonální, spazmolytika, antihistaminika, ale i fyzioterapeutické procedury (koupele, parafínové zábaly dolních končetin, inhalace).

Stenóza, která přechází do stadia dekompenzace, je poměrně obtížně odstranitelná léky. Aby bylo dítě v pohodlných podmínkách, musí vytvořit potřebné mikroklima. Pro tento účel je na vysoké úrovni úroveň vlhkosti vzduchu, koncentrace kyslíku je vyšší než normálně. Pomocí infuzní terapie se předchází rozvoji insuficience v nervovém, kardiovaskulárním a vylučovacím systému.

Prevence

Prevence laryngotracheitidy, která způsobuje laryngitidu, tracheitidu, je následující:

• oblečte se podle počasí, příliš neprochladněte;
• snažte se vyhnout infekci akutními respiračními virovými infekcemi a chřipkou;
• chránit hlasivky před přetížením;
• nepijte studené nápoje;
• odvykání kouření;
• Je nutné vyvarovat se nedostatku vitamínů a stresu.

Laryngotracheitida je tedy velmi závažné onemocnění způsobené virovými infekcemi. Velmi často jí trpí malé děti, které ji snášejí dost těžce. Je důležité rychle konzultovat lékaře a zahájit léčbu, aby se zabránilo rozvoji závažných komplikací.

Symptomy a organizace účinné léčby tracheitidy: léky a postupy pro léčbu onemocnění

Tracheitida je zánětlivý proces, který se vyvíjí na slizničním povrchu průdušnice. Provádění diagnostiky je zpravidla doplněno identifikací dalších lézí dýchacího systému — rýma, faryngitida, laryngitida. Tracheitida se může vyvinout u člověka bez ohledu na jeho věkovou skupinu nebo pohlaví. Pouze lékař si vybírá způsoby, jak vyléčit tracheitidu.

Tracheitida — co to je, formy poškození

Doba trvání onemocnění bude záviset na formě zánětu průdušnice. Může být akutní nebo chronická, jiným způsobem může být vleklá. Doba trvání onemocnění je navíc ovlivněna prací imunitního systému: čím aktivněji odolává poškození, tím rychleji dochází k úplnému zotavení.

Pokud je nemoc diagnostikována včas, prognóza bude příznivá, průměrná doba jejího průběhu je 7–14 dní.

Akutní forma

Tato forma se vyvíjí několikrát častěji než chronická forma a její příznaky jsou podobné akutním respiračním infekcím. Onemocnění člověka zasáhne nečekaně, ale léčba akutní tracheitidy při výběru účinných metod netrvá dlouho — asi 2 týdny.

Chronická forma

Chronická forma vzniká jako důsledek akutního zánětu. Přeměnu akutního procesu na chronický je usnadněn:

• zhoršení imunitní funkce;
• kouření;
• špatná ekologie, škodlivé účinky lidské profesionální činnosti;
• emfyzém v plicích;
• chronická rýma, sinusitida;
• onemocnění ledvin nebo srdce.

Symptomatologie

Kromě kašle má pacient obavy z následujících příznaků tracheitidy:

• zvýšená tělesná teplota;
• zvýšená slabost, neustálá ospalost;
• zvýšená velikost lymfatických uzlin;
• bolest hlavy;
• coryza;
• zvýšené pocení;
• ztráta chuti k jídlu.

Při chronickém průběhu se vyvíjejí nebezpečné změny na sliznici. Oteče, oteče, cévy se rozšíří a objeví se sípání. Může dojít k nahromadění hnisu, který zaschne a vytvoří krusty, které se obtížně odstraňují.

Typy tracheitidy

Tracheitida se vyskytuje ve třech hlavních odrůdách, které se rozlišují v závislosti na příčině:

Ne každá odrůda má riziko infekce jiných. Z tohoto hlediska je nejnebezpečnějším typem virový. Je nakažlivý, rychle postupuje, lze jej kombinovat s ARVI, chřipkou a je vždy doprovázen horečkou, silným kašlem a výrazným zhoršením pohody.

Bakteriální provokují patogenní bakterie – nejčastěji streptokoky nebo stafylokoky. Pokud je imunitní systém oslabený, začnou se aktivně dělit, což způsobuje zánětlivé procesy. Teplota přitom neroste, nejsou žádné příznaky nachlazení a zdravotní stav zůstává uspokojivý. Pyogenní mikroby vyvolávají separaci hnisavého sputa při kašli.
Alergická tracheitida není infekční, vzniká po kontaktu s určitým alergenem. Poté otéká sliznice průdušnice a zároveň se mohou objevit další příznaky přecitlivělosti – kopřivka, slzení, svědění. Neexistuje žádný silný kašel, ale existuje obsedantní bolest v krku.

Organizace léčby

Hlavní cíle terapie budou následující:

• diagnostika a eliminace vlivu etiologických faktorů na tělo — bakterie, viry nebo alergeny;
• úleva od příznaků onemocnění;
• prevence možných komplikací a přeměna procesu na chronický.

Lékař musí individuálně vybrat léčebný režim pro tracheitidu, léky a jejich dávky. Bere v úvahu věk osoby, příčiny patologie, její formu, závažnost příznaků a vývoj souvisejících komplikací.

Organizace terapie doma

Tracheitida není onemocnění, které ohrožuje lidský život. Jeho terapie se provádí doma v souladu s doporučením lékaře.

Závazná pravidla pro provádění léčby jsou:

• Klid na lůžku po dobu 5 — 7 dnů, v případě vážného poškození — o něco déle.
• Dostatečný příjem tekutin – voda, čaje, odvary. Čím více tekutin pacient spotřebuje, tím lépe fungují orgány močového systému, odstraňují viry a bakterie z těla několikrát rychleji.
• Povinná údržba, pravidelné mokré čištění místnosti. Je nutná úprava vlhkosti vzduchu, protože suchý vzduch zvyšuje kašel.
• Aby se zabránilo záchvatům nočního kašle, před spaním se doporučuje užívat antitusikum — tablety nebo sirupy, například Sinekod, Lazolvan.
• Provádění pravidelných inhalací — 2-3krát denně.
• Za normálních teplot je dovoleno dělat obklady a hořčičné náplasti před spaním.

Léčba tracheitidy doma znamená dodržovat všechna doporučení lékaře. Přerušení kurzu může způsobit relaps a komplikace.

Lékařská terapie

Obvykle po diagnóze tracheitidy lékař předepisuje následující léky:

• antivirové;
• mukolytické — pomáhají zředit sputum a zajišťují jeho snadné odstranění, například ACC;
• antitusika.

Ujistěte se, že provádějte inhalace alkalickými roztoky — sníží zánět a zlepší výtok hlenu.

K léčbě chronické formy se ve fázi remise navíc používají imunomodulátory k posílení a zlepšení fungování imunitního systému.

Sirupy

Před předepsáním sirupu lékař objasňuje povahu kašle — produktivní nebo ne. Po vysušení jsou vyžadovány sirupy, které potlačují reflex — Sinekod, Stoptussin, Erespal. Pro produktivní kašel jsou nutná expektorancia — Lazolvan, Gedelix, Ascoril, Doctor MOM.

Aerosoly

Aerosoly účinně zmírňují zánět sliznice průdušnice, výsledek jejich použití je podobný jako u inhalací. Částice léčiva dopadají přímo na lézi. Obvykle se předepisuje Inhalipt, Bioparox atd.

Antibiotika

V případě bakteriální infekce je nutná antibiotická terapie. Antibiotika pro tracheitidu vybírá lékař po provedení bakteriologické analýzy nátěru získaného z krku a krevního testu.

Když bakterie poškodí tracheální sliznici, předepisují se následující skupiny antibakteriálních léků:

• Peniciliny nebo jejich kombinace s kyselinou klavulanovou. Tyto tablety jsou považovány za nejúčinnější pro bakteriální tracheitidu. Patří mezi ně: Ampicillin, Amoxicilin, Augmentin, Amoxiclav.
• Cefalosporiny. Lékař je předepisuje, pokud se rozvine alergie na peniciliny. Mezi takové léky patří: Zinnat, Cephalexin atd.
• Makrolidy. Jsou předepsány, pokud léčba antibiotiky prvních dvou skupin byla neúspěšná nebo jsou patogeny vůči nim rezistentní. Mezi nejčastěji předepisované makrolidy patří: Sumamed, Azithromycin.
• Fluorochinolony. Tato antibiotika jsou předepisována v nejpokročilejších případech. Patří mezi ně: Levofloxacin, Moximac.

Všechny uvedené léky se užívají perorálně v případě těžkého poškození se s nimi podávají injekce.

Existuje samostatná skupina antibiotik pro místní použití — Bioparox. Jeho hlavní výhodou je účinek přímo na slizniční povrchy průdušnice, a proto nedochází k nežádoucím účinkům. To umožňuje účinnou léčbu oslabených pacientů nebo alergiků.

Provádění inhalací pro tracheitidu

Inhalace pro tracheitidu jsou jednou z nejlepších metod terapie pro dospělé a děti. Procedury umožňují zvlhčit suché sliznice a podporovat hojení zánětu.

Postupy s rozprašovačem

Chcete-li provést postup, nemusíte se zhluboka nadechovat a nejjednodušší přípravou pro zařízení je fyziologický roztok. Může být použit před návštěvou lékaře a obdržením závažnějších receptů. Ale před použitím jakéhokoli jiného léku v zařízení se zředí fyziologickým roztokem v poměru doporučeném lékařem. Mezi léky, které může předepsat odborník, patří:

• Prášek do pečiva. Roztok se sodou se nalije do rozprašovače, pomáhá zvlhčovat sliznice a usnadňuje vykašlávání. Soda ve formě inhalací rychle vstupuje do průdušnice, což pomáhá urychlit vypouštění sputa.
• Minerální voda. Hlavní podmínkou je, aby byl alkalický, například Borjomi nebo Essentuki. Takové inhalace fungují na principu sody.
• Lazolvan nebo Ambrobene. Léky se před nalitím do rozprašovače zředí fyziologickým roztokem. Použití čistého sirupu poškodí zařízení a nebude mít žádný účinek v terapii. Hlavní účinnou látkou léků je ambroxol, který má změkčující a expektorační účinek. V kombinaci s tímto lékem se často používá bronchodilatátor Berodual — uvolňuje křeče průdušek a rozšiřuje je.
• Mukolvan je silný lék se změkčujícím a expektoračním účinkem. Skvěle funguje i u komplikovaných forem tracheobronchitidy nebo tracheolaryngitidy. Někdy se doporučuje kombinovat léčbu s hormonálními roztoky.

Provádění inhalace bez speciálního zařízení

Při provádění inhalací starým způsobem — vdechování léčivých par z nádoby s vroucí vodou a léčivem — je zakázáno vdechovat velmi horkou, pálivou páru. Po varu vody by měl roztok stát 10 — 15 minut. Optimální teplota pro proceduru je 50 – 55 stupňů. Můžete připravit roztoky s léčivými bylinami a oleji, přidat sůl.

Obklady na tracheitidu

Obklady jsou tradiční léčebné metody, pomáhají prohřívat a rozšiřovat průsvit cév, čímž se lépe čistí hleny a snižuje se intenzita bolestivého kašle. Obklady jsou však na suchý kašel zakázány, protože mohou způsobit zvýšený zánět a tvorbu otoků.

Obklady jsou kontraindikovány pro suchý kašel, měly by být zahájeny pouze tehdy, když se kašel podařilo přeměnit na produktivní. K tomu dochází několik dní po zahájení léčby. U tracheitidy jsou povoleny následující obklady:

• směs medu a kafrového alkoholu;
• vařené brambory s medem;
• několik kapek eukalyptového esenciálního oleje na 1 lžíci medu.

Obklad je umístěn na hrudníku přes gázovou látku a horní část by měla být pokryta teplou látkou nebo šátkem. Procedura se doporučuje provést asi hodinu před spaním, aby byly záchvaty nočního kašle méně bolestivé.

Pravidla terapie pro těhotné ženy

Ženy nesoucí dítě by měly jít do nemocnice i při sebemenších příznacích poruch v těle. Virus, který způsobuje tracheitidu, může proniknout do placenty. Nyní je v prodeji obrovské množství léků, které jsou schváleny během těhotenství, ale konkrétní musí vybrat lékař.

Mezi přijatelná antibiotika patří některé peniciliny a cefalosporiny. Během těhotenství a kojení je přípravek Bioparox povolen.

Zahřívání a tření je kontraindikováno, nedoporučuje se ani používání éterických olejů.

Inhalace s rozprašovačem jsou účinné pro těhotné ženy, jedná se o bezpečný a rychle působící postup. Hlavní věcí je vyhnout se samoléčbě, protože to může negativně ovlivnit tělo nenarozeného dítěte.

Preventivní opatření

Provádění prevence akutní a chronické tracheitidy zahrnuje zastavení příčin onemocnění a posílení imunitního systému. Mezi hlavní opatření patří:

• prevence hypotermie a odmítnutí návštěvy přeplněných míst během období exacerbace;
• udržování zdravého životního stylu — vyvážená výživa, chůze, sportování a užívání vitamínových komplexů;
• kalení;
• včasná léčba ARVI;
• včasná léčba chronických patologií dýchacích orgánů a dalších souvisejících onemocnění.

Pouze lékař může určit příznaky a metody léčby. Terapie je jednoduchá, pokud dodržíte všechna doporučení a dodržíte algoritmus zvolené léčby.