Léčba příznaků střevní kolitidy vyvolané léky

drogová kolitida je komplikací farmakoterapie, provázená zánětem sliznice tlustého střeva, často v kombinaci s nerovnováhou střevní flóry. Příznaky jsou nespecifické, pacienti si stěžují na bolesti břicha, hlavně v levém dolním kraji, profuzní průjem se zbytky nestrávené potravy, nadýmání, celkovou slabost a únavu. Diagnostika se provádí pomocí sigmoidoskopie, kolonoskopie a laboratorních výzkumných metod (koprogram, kultivace stolice). Léčba je konzervativní, ve vzácných komplikovaných případech – chirurgická.

ICD-10

Přehled

Kolitida vyvolaná léky je patologie, která se vyskytuje v důsledku terapie léky, které negativně ovlivňují střevní mikroflóru, narušují průtok krve v jejích stěnách a způsobují zánět. Prevalence závisí na frekvenci užívání léků, které mohou tuto komplikaci způsobit. Různé skupiny antibiotik, zejména při dlouhodobém užívání, mohou vést k dysbióze a nesteroidní antiflogistika mohou vést k vředům nejen v žaludku, ale i v tlustém střevě. U jiných typů farmakoterapie se onemocnění vyskytuje méně často. Muži i ženy onemocní stejně. Léčbu a diagnostiku mohou provádět specialisté, kteří pacienta léčí v souvislosti se základním onemocněním, nebo proktologové.

Příčiny

Hlavním důvodem rozvoje kolitidy vyvolané léky je užívání některých léků. Podle pozorování specialistů v oboru praktické proktologie onemocnění nejčastěji způsobují antibiotika, laxativa, cytostatika, nesteroidní antiflogistika, vazopresiva, antihypertenziva, digoxin a léky na bázi zlata. Povaha patologických změn, ke kterým dochází v tlustém střevě při užívání různých léků, se liší. Proces se může vyvíjet akutně nebo postupně.

Léková kolitida způsobená antibiotiky je spojena s nerovnováhou střevní flóry. Pod vlivem antibakteriálních léků se počet anaerobních bakterií prudce snižuje, což vede k narušení trávení sacharidů a vlákniny a výměně žlučových kyselin. Navíc normální střevní flóra nemůže kolonizovat sliznici tlustého střeva, což způsobuje zvýšený růst patogenní a oportunní mikroflóry. Zánět může způsobit Klebsiella, Escherichia coli, Salmonella aj. Nejzávažnějším projevem medikamentózní kolitidy spojeným s antibiotickou terapií je pseudomembranózní kolitida, kterou vyvolává klostridium.

Při léčbě cytostatiky má průjem přibližně 10 % pacientů. Jednou z hlavních příčin tohoto stavu je deskvamace střevního epitelu. V důsledku toho je narušena funkce vstřebávání, trávení a procesy kolonizace střevní flórou tlustého střeva. Také některé léky z této skupiny vedou k poruše peristaltiky. Kolitida vyvolaná léky během chemoterapie může být velmi závažná, doprovázená krvácením postihujícím všechny části tlustého střeva. Zvláště obtížná situace nastává, když se k kolitidě vyvolané léky přidá radiační kolitida.

Patologické změny, ke kterým dochází při užívání nesteroidních léků, se projevují ulceracemi ve střevních stěnách a krvácením. Vazopresorické léky a digoxin způsobují nedostatečné proudění krve ve stěnách tlustého střeva. Tato kolitida vyvolaná léky se vyskytuje jako ischemická kolitida. Při delším nekontrolovaném užívání laxativ může dojít k podráždění střevních stěn a následně k zánětu. Někdy se vyvine atrofie nervových zakončení, což vede k poruchám trofismu stěn a střevní motility.

Příznaky kolitidy vyvolané léky

Symptomy, stejně jako patomorfologické změny, do značné míry závisí na příčinách onemocnění. Patologie se projevuje především bolestí nebo nepohodlím v břiše, hlavně v oblasti pupku a v levé dolní části. Také kolitida vyvolaná léky je charakterizována průjmem s nečistotami nestrávené potravy, někdy s krví. Pacienti si stěžují na celkovou slabost, únavu, v některých případech se přidávají příznaky akutní toxické hepatitidy nebo pankreatitidy.

U těžké kolitidy vyvolané léky způsobené antibiotiky může tělesná teplota stoupnout na vysoké hodnoty a ve stolici se může objevit krev, hnis a hlen. Frekvence stolice se zvyšuje na sedmkrát denně, známky dehydratace jsou mírné. Symptomy se vyvíjejí častěji na konci léčby antibiotiky, ale mohou se objevit i první den léčby. V těžkých případech onemocnění se počet pohybů střev zvyšuje na dvacet, objevují se příznaky výrazné dehydratace a intoxikace s horečkou až 39-40 stupňů. Pokud je příčinou patologie klostridium, může se u pacienta vyvinout těžké komplikace — toxický megakolon a perforace tlustého střeva.

U kolitidy vyvolané léky spojené s chemoterapií může být průjem od prvních dnů hojný s významnou ztrátou tekutin. Je to dáno tím, že je postiženo nejen tlusté, ale i tenké střevo. Často dochází ke střevnímu krvácení, zvláště pokud léčba zahrnuje radiační terapii. Při aktivaci oportunní střevní flóry stoupá tělesná teplota a onemocnění se začíná vyvíjet jako infekční kolitida.

Léková kolitida po užívání nesteroidních antirevmatik je doprovázena bolestí, průjmem s pruhy krve ve stolici a hlenem. Léková kolitida po užití antihypertenziv nebo digoxinu se vyskytuje jako ischemická kolitida. Pacienti si stěžují na přechodné bolesti ve střevech, poruchy stolice (zácpa střídající se s průjmem), později se objeví horečka.

diagnostika

V diagnostice polékové kolitidy hraje důležitou roli podrobný odběr anamnézy k identifikaci léků, které pacient užíval. Další diagnostické metody pomáhají odlišit kolitidu vyvolanou léky od jiných zánětlivých onemocnění tlustého střeva. Při sigmoidoskopii lze vidět nespecifické změny v konečníku a dolní části sigmoidálního tračníku. Mohou to být příznaky zánětu, krvácení, vředů a bledých oblastí ischemie. U pseudomembranózní kolitidy vyvolané léky jsou viditelné granulace, které připomínají membrány.

Kolonoskopie umožňuje vyšetřit celé tlusté střevo. V případě potřeby se provádí biopsie. V koprogramu s dysbakteriózou způsobenou užíváním antibiotik lze zjistit zvýšení množství tuku a vlákniny, což je spojeno s poruchou trávení střev. Také u kolitidy vyvolané léky je ve stolici detekována krev a někdy i hnis. Kultivace stolice umožňuje upravit antibiotickou terapii. Obecný krevní test často odhalí známky anémie (pokud kolitida vyvolaná léky trvá dlouhou dobu a je doprovázena krvácením), zvýšení hladiny leukocytů a ESR.

Léková kolitida se odlišuje od infekčních lézí tlustého střeva (úplavice, salmonelóza). Toto onemocnění by mělo být také odlišeno od nespecifické ulcerózní kolitidy, Crohnovy choroby, hemoroidů a proktitidy. Léková kolitida spojená s užíváním léků na srdce se odlišuje od ischemické kolitidy způsobené trombózou, embolií a dalšími oběhovými poruchami.

Léčba kolitidy vyvolané léky

Základem léčby nemoci je zrušení nebo snížení dávky léků, které ji vyvolaly. Pro dysbiózu jsou předepsána probiotika. Antibiotika jsou zrušena nebo nahrazena s ohledem na citlivost flóry. Ischemická kolitida se léčí léky, které zlepšují průtok krve. Rehydratační terapie je velmi důležitá, protože pacient ztrácí velké množství tekutin průjmem. Pro normalizaci trávení jsou předepsány enzymy. V případě potřeby se doporučuje užívat léky, které stimulují střevní motilitu.

Dieta má u kolitidy vyvolané léky velký význam. Pacientům se doporučuje co nejšetrnější menu s výjimkou chemických, tepelných a mechanických dráždidel. Ideální je dieta č. 4 podle Pevznera, která zahrnuje pyré jídla s nízkým obsahem tuku, sacharidů a hrubé vlákniny.

Chirurgická léčba polékové kolitidy se provádí velmi zřídka, pouze v případech, kdy se u pacienta rozvinou život ohrožující komplikace a medikamentózní terapie nepřináší výsledky, například u ischemické kolitidy vyvolané léky s nekrózou nebo v případech významného krvácení spojeného s užívání nesteroidních protizánětlivých léků nebo cytostatik . Operaci provádějí proktologové chirurgové bez ohledu na povahu základní patologie, která vyvolala vývoj onemocnění.

Prognóza a prevence

Prognóza kolitidy vyvolané léky je vcelku příznivá. Pokud je příčina zjištěna včas a lék, který způsobil onemocnění, je vysazen, patologie poměrně rychle ustoupí. U pacientů s rakovinou, kteří dostávají chemoterapii, je náprava kolitidy vyvolaná léky obtížnější. Ale se správnou taktikou léčby lze problém překonat i v těžkých případech.

Základem prevence je racionální užívání drog. Před doporučením jakéhokoli léku musí lékař zvážit rizika. V žádném případě byste se neměli léčit sami. Pokud je potřeba užívat léky, které mohou způsobit kolitidu vyvolanou léky, je nutné pravidelně podstupovat vyšetření a informovat lékaře o sebemenších známkách potíží s tlustým střevem.

Střevní kolitida: příznaky a léčba u dospělých

Kolitida je zánět sliznice tlustého střeva. Jedná se o onemocnění zralých a starších lidí, které komplikuje každé druhé onemocnění trávicího traktu.

Klasifikace

Kvůli výskytu

V závislosti na příčině zánětu se kolitida vyskytuje:

• ulcerózní – nejčastější forma, při které se na sliznici tvoří četné ulcerózní defekty;
• infekční – poškození sliznice patogenními bakteriemi nebo E. coli, které změnily své vlastnosti;
• toxické, nejčastěji léčivé, nejčastější příčinou je nadměrné užívání NSAID;
• ischemická v důsledku rozšířené aterosklerózy, kdy se ucpávají malé větve břišní aorty;
• ozáření v důsledku chronického radiačního poškození, nejčastěji při radiační léčbě rakoviny;
• spastická — funkční porucha v reakci na stres a únavu;
• pseudomembranózní – komplikace antibiotické terapie;
• atonický – specifický pro starší a senilní věk, kdy je motorická funkce prudce snížena, tlusté střevo je neustále naplněno výkaly;

S proudem

V závislosti na typu průběhu může být zánět tlustého střeva akutní nebo chronický. Akutní proces se shoduje se zánětem jiných částí střeva a chronický průběh je vždy vlnovitý, s obdobími poklesu a exacerbace.

Podle lokalizace

Existuje klasifikace označující postiženou část tlustého střeva. Podle této klasifikace existují:

• proktitida – zánět rektální sliznice;
• sigmoiditida — zánět sliznice sigmoidního tlustého střeva;
• transversitida — zánět sliznice příčného tračníku;
• tyflitida — zánět sliznice céka;
• pankolitida je zánět všech částí tlustého střeva.

Příznaky

Na základě příznaků lze rozlišit pouze akutní kolitidu od chronické, ale toto rozdělení je zcela libovolné. Jakákoli diagnóza je považována za předběžnou až do provedení instrumentálních a laboratorních vyšetření.

Akutní forma

• akutní bolest břicha po otravě jídlem, předávkování léky nebo jiných faktorech;
• horečka různé závažnosti — od nízké po vysokou;
• přetrvávající a neustálé nutkání k defekaci, končící uvolněním hlenu nebo průjmem s krví;
• nadýmání a drsné dunění;
• mírná bolest v dolní části břicha při palpaci;
• bolest při digitálním vyšetření konečníku, pruhy krve a hlenu na rukavici;
• zhoršení stavu po fyzické aktivitě, zejména skákání;
• hnilobný zápach výkalů.

Chronická forma

• náhlá křečovitá bolest v břiše, lépe známá jako „střevní kolika“;
• náhodné střídání zácpy a průjmu;
• výtok hlenu místo stolice, někdy i příměs krve – falešný průjem;
• „snack symptom“ – nutkání vyprázdnit se ihned po požití jakéhokoli jídla;
• ztráta chuti k jídlu až do úplné ztráty;
• zvyšující se slabost, ztráta hmotnosti, závratě, snížená výkonnost a koncentrace;
• astheno-neurotický syndrom, vyjádřený v neustálé úzkosti, podrážděnosti, neklidu, časté nespavosti;
• při dlouhém průběhu se rozvíjí malabsorpční syndrom nebo změna vstřebávání živin způsobující rozvoj celkové metabolické poruchy.

Specifické příznaky různých typů kolitidy

Některé typy kolitidy mají zvláštní znaky, které jim umožňují rozlišit.

• bolest na levé straně břicha;
• imperativ (nemožné potlačit) nutkání k defekaci;
• pastovitá stolice s krví a hlenem;
• horečka;
• poruchy vody a elektrolytů;
• bolesti kloubů.

• vyvíjí se na pozadí hepatitidy nebo pankreatitidy;
• vysoká horečka;
• příměs hnisu ve stolici;
• příznaky dehydratace;
• frekvence stolice až 20krát denně.

• silný průjem od prvních hodin,
• dehydratace;
• vysoká horečka;
• časté střevní krvácení v důsledku přidání lézí tenkého střeva.

• křečovité bolesti v břiše se objevují pouze během dne a nikdy během spánku;
• bolest zmizí po defekaci;
• neustálá plynatost a dunění;
• Horečka a hubnutí nikdy nenastanou.

• vzniká po antibiotické terapii v důsledku proliferace anaerobních klostridií;
• časté vodnaté stolice s krví a hlenem;
• nevolnost a zvracení;
• slabost a slabost;
• tenesmus nebo řezná bolest v břiše, která není zmírněna pohyby střev;
• kardiovaskulární poruchy — snížený krevní tlak, tachykardie;
• poruchy metabolismu bílkovin.

• spontánní pohyby střev jsou vzácné;
• ztráta hmotnosti;
• nadýmání;
• snížená chuť k jídlu;
• zemitá pleť;
• přítomnost fekálních kamenů ve stolici.

Příčiny a rizikové faktory

• genetická predispozice — pokrevní příbuzní trpí kolitidou (tento faktor je intenzivně studován);
• autoimunitní poruchy – z dosud neznámého důvodu imunitní systém vnímá vlastní tkáně jako cizí a začíná s nimi bojovat;
• užívání antibiotik při drobných infekcích (bronchitida, sinusitida, cystitida), kdy přežívají nejodolnější bakterie, které se později stávají základem „armády“, která působí na organismus při oslabené imunitě, sepsi nebo chirurgických zákrocích;
• infekční agens nebo patogenní mikroby;
• narušení místního průtoku krve v důsledku ischemického poškození;
• stresy, které narušují integritu buněčných membrán;
• chemické a radiační poškození tlustého střeva;
• šíření zánětlivého nebo degenerativního procesu z jiné části trávicího kanálu.

Diferenciální diagnostika

To je možné pouze pomocí instrumentálních vyšetřovacích metod. Použitý:

• sigmoidoskopie – vyšetření konečníku;
• endoskopie – vyšetření celého tlustého střeva pomocí endoskopického přístroje s videokamerou a možností vysílání obrazu na monitor;
• irrigoskopie — rentgenové vyšetření střeva po předběžném podání kontrastní směsi, nejčastěji síranu barnatého;
• angiografie nebo vizualizace střevních cév při podezření na ischemii;
• analýza výkalů na vajíčka helmintů;
• bakteriální kultivace stolice, během které jsou detekovány infekční agens a je stanovena jejich citlivost na antibiotika;
• vyšetření dalších částí trávicího traktu při podezření na šíření zánětu odtud.

Studie umožňují určit stav sliznice — jednoduché ztluštění v důsledku chronického zánětu nebo přítomnost vředů různých velikostí. S dlouhým průběhem onemocnění jsou předepsány studie k určení metabolických poruch: krevní testy na různé složky, stanovení koncentrace minerálů a vitamínů, hormonů.

Léčba

Léčba je komplexní: při cévní trombóze je nutná speciální výživa a léky, endoskopická operace k odstranění krevní sraženiny nebo resekce části střeva, pokud došlo k nekróze.

Dieta

Nutná je dietní tabulka č. 4 dle Pevznera, s variantou 4a doporučenou pro fermentativní kolitidu, 4b pro chronickou kolitidu v doznívajícím stadiu exacerbace, 4c během remise.

Dieta je základem pro dosažení stabilní remise. Bez dodržování dietních požadavků ztrácí jakákoli další léčba smysl.

Principem 4. tabulky je omezení jednoduchých rychlých sacharidů a tuků při zachování věkově specifické bílkovinné normy. Jídlo se co nejvíce rozdrtí a povaří, aby nedošlo k podráždění zanícené sliznice. Místo smažení se používá vaření v páře. Maximálně se používají šťouchané kaše.

Denní obsah kalorií je přibližně 2000 kcal. Celkové množství sacharidů není větší než 250 gramů, bílkovin do 100 g, tuků do 70 g včetně poloviny rostlinných. Veškeré jídlo by mělo být měkké nebo polotekuté, měli byste jíst po troškách až 6krát denně.

• včerejší pšeničný chléb;
• pšeničné sušenky, sušenky;
• nízkotučné druhy masa a drůbeže — kuřecí, telecí, krůtí — při výrobě mletého masa použijte místo chleba rýži;
• vařené ryby s nízkým obsahem tuku;
• nízkotučný tvaroh;
• polévky se sekundárním nízkotučným vývarem;
• nízkotučné mléčné výrobky;
• slizniční odvary z obilovin;
• kaše z kaše;
• pyré z pečených jablek;
• želé a želé na bázi přírodních šťáv;
• přírodní černá káva;
• zelené čaj

• muffin;
• výrobky vyrobené z žitné mouky;
• palačinky a palačinky;
• silné vývary a mastné masové vývary;
• tučné maso a drůbež;
• okurky a uzená jídla;
• klobásy a masové konzervy;
• vejce;
• tučné ryby v jakékoli formě;
• sýr, zakysaná smetana a smetana;
• hrubé obiloviny — kroupy, proso, ječmen,
• kastrol na těstoviny;
• fazole;
• jakékoli sladkosti;
• čerstvé ovoce a zelenina;
• kakao, káva s mlékem, soda

přípravy

Používá se několik skupin léků:

• Sorbenty. Jde o látky, které se mohou na svém povrchu hromadit škodlivé látky umístěné ve střevním lumen. Sorbenty opouštějí střeva přirozeně. Používá se aktivní uhlí, Polysorb, Enterosorbent, Polyphepan a další.
• Léky na úpravu stolice. Podle převažujících příznaků se používají laxativa (Guttalax, Lactulose, Microlax) nebo antidiaroika (Imodium, Mucofalk, Smecta).
• Prostředky urychlující regeneraci střevní sliznice — Methyluracil, doplněk stravy Regesol a podobně.
• Prostředky pro obnovu normální mikroflóry — Bifidumbacterin, Lactobacterin, Hilak Forte, Linex, Bifiform.
• Detoxikační látky – Reosorbilact, Reopoliglyukin, Gelatinol. V závažných případech, zejména u autoimunitních lézí, lze k odstranění protilátek z krevní plazmy použít plazmaferézu.

Vždy se používají prostředky ke zničení původce zánětu – anthelmintika, antibiotika a další. Je možné použít imunomodulátory.

Ve fázi zotavení a během remise je vhodné pít minerální vody s malým množstvím solí — Kuyalnik, Mirgorodskaya, Borjomi, Essentuki č. 4. Během exacerbace je jakákoli minerální voda kontraindikována.

Lidové prostředky

Mohou být použity pouze v období odeznění exacerbace jako doplněk k hlavní léčbě. Jsou užitečné během remise v důsledku náhodného přejídání nebo únavy. Můžete použít tyto:

• heřmánkový čaj;
• koprový čaj (lze nahradit fenyklem);
• čaj vyrobený ze sušených malinových listů a bobulí;
• odvar z třezalky tečkované;
• infuze semen jitrocele;
• infuze lněného semínka.

Žádný z těchto léků nemůže rychle zastavit zánět, který začal, takže je nemožné nahradit léky lidovými léky.

Bylinné odvary a nálevy jsou vhodné k dlouhodobému dennímu užívání, protože se začínají projevovat již po 3-4 týdnech od začátku užívání.

Je nemožné vyléčit kolitidu doma. Pokud je forma onemocnění stanovena a exacerbace je mírná, pak použití dříve osvědčených prostředků může přinést dočasnou úlevu. Stále je však nutné poradit se s lékařem, protože v průběhu času se úroveň zdravotního stavu mění a léky je třeba měnit.

Možné následky kolitidy

Oddalování kontaktu s lékařem je nebezpečné zejména u ulcerózních forem, kdy může dojít k perforaci. Nebezpečná je i ischemická forma, kdy ucpání velké cévy může vést až k odumření části střeva.

Při chronické kolitidě může být člověk velmi slabý, což je plné vývoje sekundárních infekcí. Existuje vysoká pravděpodobnost rozvoje sekundární hypovitaminózy.

Prevence

Hlavní prevencí je pravidelná výživa čerstvými přírodními produkty, kdy jídlo přichází v malých porcích. Je vhodné vyhýbat se stresu, nevybíravému užívání antibiotik a pracovním rizikům.

Přístup k léčbě střevní kolitidy pomocí léků

Kolitida je zánět tlustého střeva (z latinského kolon – tlusté střevo). Hlavním příznakem onemocnění je bolest v podbřišku. Příčinou jsou otravy, infekce, nekvalitní potraviny, stres, alergie a paraziti.

Kolitida může být akutní — vyskytuje se rychle se silnou bolestí, nevolností a průjmem a chronická — neustálé nepohodlí s neustálým pocitem těžkosti, ztrátou chuti k jídlu a nevolností. Abyste se vyhnuli komplikacím a následkům, které zahrnují chirurgický zákrok (například ischemie střeva), je lepší okamžitě sledovat svůj zdravotní stav a zahájit léčbu.

1. Užívání léků

Terapie střevní kolitidy pomáhá předcházet vážným komplikacím – to je hlavní důvod, proč stojí za to okamžitě zabránit rozvoji onemocnění.

Léčebný komplex se obvykle skládá z:

• hormonální léky (kortikosteroidy);
• protizánětlivé léky;
• antihistaminika;
• sedativa;
• analgetika;
• léky proti průjmu;
• antibiotika;
• vitamíny a probiotika.

2. Je rozumné používat léky?

Při zánětu tlustého střeva jsou léky jedinou rozumnou možností. Pokud kolitida progreduje, může vést ke střevní ischemii, divertikulóze, peritonitidě a mikrokolitidě.

Dalo by se spolehnout na lidové prostředky, ale to jsou jen poloviční opatření, která nepřinesou rychlé výsledky, pokud vůbec s něčím mohou pomoci. Stoupenci lidových léků říkají, že nálevy a bylinky jsou šetrné ke střevům, ale stejného výsledku lze dosáhnout i společným užíváním léků a probiotik. Se situací se vypořádají pouze léky, protože není potřeba operace.

3. Směr působení léků a přehled nejúčinnějších léků

Pouze použití kompletního léčivého komplexu pomůže rychle se vyrovnat s kolitidou a komplikacemi, které způsobuje.

Každý typ léku řeší jednotlivé problémy:

1. Protizánětlivé léky jsou zaměřeny na zmírnění zánětu, který způsobuje nadýmání a nepohodlí.
2. Antibiotika a kortikosteroidy a léky proti alergii jsou zodpovědné za likvidaci infekcí, patogenních bakterií a alergií. Plní nejdůležitější funkci při léčbě kolitidy – eliminaci původního zdroje onemocnění.
3. Analgetika pomáhají zvládat bolest
4. Léky na průjem odstraňují vedlejší účinky nevolnosti a řídké stolice.
5. Sedativa pomáhají normalizovat stav nervové soustavy, která je v důsledku střevních potíží v podrážděném stavu.
6. Vitamíny obnovují v těle hladinu živin odplavených průjmem a probiotika normalizují střevní mikroflóru pomocí prospěšných bakterií.

Festal

Používá se při akutních střevních poruchách: ulcerózní a střevní kolitida, pankreatitida. Aktivní složka — pankreatin — napomáhá vstřebávání živin a nasycuje žlučí, což normalizuje celkový stav střev. Používá se k resekci žaludku. Dobře se kombinuje s antibiotiky, vitamíny a analgetiky. Předepisuje lékař, když je hlavním příznakem průjem.

Panzinorm

Panzinorm je enzymový přípravek. Obvykle jsou předepsány pro nedostatek enzymů v důsledku dysbakteriózy. V případě kolitidy bude onemocnění provázet dysbióza, proto je nutné ji brát. Pomáhá vyrovnat se se zácpou.

No-shpa

Lék je zvláště dobrý pro chronickou kolitidu, protože jeho hlavní funkcí je rychle zmírnit křeče, které doprovázejí chronickou kolitidu. Právě proto, že se kdykoli může objevit křeč, se lék používá všude.

Sulfasalazin

Účinná látka — sulfaperidin — se hromadí v pojivové tkáni střev, což vám umožňuje zbavit se streptokoků, gonokoků, E. coli a dalších bakterií, které mohou způsobit kolitidu. Kromě toho má protizánětlivou aktivitu.

Bellasthesin

Benzokain a extrakt z belladonny obsažené ve složení pomáhají odstranit křeče a snížit úroveň kyselosti, která vyvolává střevní záněty.

Bifidumbacterin

Bifidobakterie obsažené v kompozici odstraňují průjem a nevolnost a normalizují střevní mikroflóru.

4. Léčba onemocnění

Léková terapie by měla být předepsána gastroenterologem a prováděna pod jeho dohledem.

Existují však základní pravidla, na která byste neměli zapomínat:

• brát antibiotika a probiotika v různou dobu;
• brát léky přísně včas;
• dodržovat dietu předepsanou lékařem;
• vzdát se alkoholu a kouřit;
• Při užívání antibiotik nejezte fermentované mléčné výrobky.

5. Užívání antibiotik

Antibiotika jsou předepsána, pokud byla kolitida způsobena střevní infekcí. Lékaři doporučují užívat antibakteriální léky právě v přítomnosti infekce. Pokud má nemoc jinou příčinu, antibiotika mohou střevům a žaludku pouze ublížit, což neurychlí proces hojení.

Kolitidu způsobují tři typy infekcí:

1. Bakteriální infekce.
2. Parazitární infekce.
3. Virová infekce.
4. Kolitida je často provokována salmonelou a shigella, pak se rozvíjí salmonelóza a riziko rozvoje úplavice shigella.

Video — jak obnovit tělo po antibiotikách?

Antibakteriální terapie

Na kolitidu se používají dva typy antibiotik: sulfonamidy a „širokospektrá“ antibiotika. Sulfonamidy se předepisují, pokud je onemocnění mírné až střední závažnosti.

Pokud léčba trvá dlouhou dobu a pacientovi je předepsáno několik léků najednou, vyvolává to dysbiózu — proces, kdy je zničena prospěšná mikroflóra žaludku a střev. V takových případech je indikováno užívání pribiotik a probiotik.

Obvykle se používají následující léky:

• furazolidon;
• Alpha Normix;
• Cifran;
• Ftalazol;
• Enterofuril;
• levomycetil;
• tetracyklin;
• olethetrin;
• Streptomycin sulfát.

Léky proti bolesti

Existuje názor, že samotné léky proti bolesti vyvolávají žaludeční kolitidu (ibuprofen, aspirin, naproxen), protože mají škodlivý účinek na žaludek a střeva, narušují mikroflóru a ničí jejich samotnou strukturu. Jejich použití se však nelze vyhnout pro silnou bolest.

Přibližný seznam užitečných analgetik:

Loperamid pomáhá, protože je to opioid proti průjmu při zánětlivém onemocnění střev. Kvůli odstranění zánětu se sníží.

Rektální čípky

Mnoho lékařů předepisuje rektální čípky, protože když se léky užívají perorálně, úroveň účinnosti klesá, protože končí v žaludku.

Jakmile jsou v konečníku, účinné látky se rychle vstřebávají a neztrácejí účinnost.

Obnova mikroflóry

Užívání léků proti bolesti a antibiotik, zejména po dlouhodobé léčbě, ohrožuje dysbakteriózu. Pro návrat žaludku a střev do zdravého stavu je bezpodmínečně nutné užívat probiotické produkty, které obnoví bakteriální hladinu.

Můžete použít následující nástroje:

Normalizace motorických dovedností

Kolitida neustále způsobuje křeče a bolesti, na které si nemůžete zvyknout. Některé křeče pokračují i ​​po úspěšné terapii. To je způsobeno podmíněným reflexním působením gastrointestinálního traktu, kdy ke kontrakci dochází „ze zvyku“.

Chcete-li normalizovat systém gastrointestinálního traktu a nestarat se o to, použijte následující léky ze skupiny prokinetik a antispasmodik:

6. Příjem vitamínů

Chcete-li obnovit rovnováhu v gastrointestinálním traktu a aktivovat proces obnovy v sliznici tlustého střeva, potřebujete v ní přítomnost požadovaného množství mastných kyselin (bílkoviny, tuky, sacharidy), minerálních solí (sodík, vápník, fosfor, hořčík, jód) a vitamíny B, F, PP, P, D, E a další.

Lze použít jako čisté vitamíny prodávané v lékárnách nebo jako vitamínové komplexy:

Vitamíny Optimum Nutrition jsou dobré pro rychlé zotavení. Existuje rozdělení na muže a ženy. Tento vitamínový komplex má vysokou koncentraci vitamínů a je dostatečně čištěný pro lepší vstřebávání tělem.

7. Jak dlouho trvá medikamentózní léčba?

Vzhledem k tomu, že kolitida není běžné onemocnění, léčba trvá poměrně dlouho. Úspěchu lze dosáhnout pouze při plném dodržování pokynů ošetřujícího lékaře. Léčba tak může trvat měsíc až šest měsíců, poté je nutné své tělo dlouhodobě udržovat na vitamínech a probiotických doplňcích, které zajistí zdravý stav trávicího traktu.

Video — Léčba střevní kolitidy pomocí léků

8. Závěr

Kolitida je zánětlivé onemocnění střev, které tělu hrozí nebezpečnějšími komplikacemi, než jsou křeče a průjem. Abyste se s tím vyrovnali, musíte dodržovat pokyny lékaře.

Zde je 7 jednoduchých bodů, které vám doporučujeme dodržovat:

1. Vezměte léky včas.
2. Dodržujte dietu.
3. Neužívejte antibiotika a probiotika současně.
4. Nezneužívejte analgetika.
5. Návštěvu lékaře neotálejte.
6. Zkuste se držet svého denního režimu.
7. Nekombinujte tradiční a tradiční medicínu.

Nezapomínejte, že vaše střeva a žaludek určují vaše celkové zdraví a často signalizují, že s vašimi tělesnými systémy není něco v pořádku. Poslouchejte sami sebe a snažte se věnovat pozornost případným starostem.

Střevní kolitida příznaky, léčba, diagnostika

Kolitida je zánětlivý proces v tlustém střevě, ke kterému dochází v důsledku ischemického, léky vyvolaného nebo infekčního poškození střeva. Může být jak chronický, tak akutní.

U kolitidy (zánětu střev) jsou příznaky charakterizovány přítomností krve, hlenu ve stolici, bolestí břicha, nevolností a falešným nutkáním na stolici.

Ve většině případů se rozvíjí její chronická forma, nespecifická ulcerózní kolitida střeva neznámé etiologie, přičemž střevní sliznice se stává náchylnou k ulceraci.

Příčiny a klasifikace kolitidy

Příčiny kolitidy se aktivně studují, provádějí se četné studie, ale stále neexistují přesné údaje o původu této nemoci a existují pouze předpoklady o provokujících faktorech. V závislosti na podezřelých příčinách se střevní kolitida dělí na:

• Infekční — otravy jídlem, střevní infekce (kolitida způsobená salmonelózou, úplavice), další infekční agens (tuberkulózní kolitida, mykoplazma).
• Výživa — porušení charakteru a stravy, nevyvážená výživa — zneužívání rychlého občerstvení, nepravidelné stravování, nadměrná konzumace alkoholu, strava chudá na vlákninu, přetrvávající zvyk jíst pouze nezdravá, ale chutná jídla.
• Vrozené — s vrozenými střevními patologiemi, funkčním selháním v důsledku genetických mutací
• Stres, snížená imunita, zhoršení celkového zdravotního stavu a přítomnost dalších chronických gastrointestinálních onemocnění (pankreatitida, cholecystitida, hepatitida, atrofická gastritida, povrchová gastritida) způsobují sekundární reaktivní kolitidu.
• Léky — dlouhodobé užívání různých léků ovlivňujících střevní mikroflóru a celkový stav organismu — antibiotika, NSAID, aminoglykosidy, antikoncepce, projímadla při zácpě a další léky, které vedou k nerovnováze acidobazické rovnováhy střeva.
• Toxické – které se zase dělí na exogenní (dlouhodobá otrava arsenem, fosforem, rtutí) a endogenní (urátová intoxikace dnou).
• Alergické — s potravinovými alergiemi, alergiemi na léky nebo některé bakterie.
• Mechanické — zneužívání klystýrů při zácpě, čípky při zácpě, v důsledku mechanického neustálého dráždění střevní sliznice.
• Politologie neznámého původu.

Nejčastěji je výskyt kolitidy ovlivněn více etiologickými faktory vedoucími k zánětu v tlustém střevě, pak hovoříme o kombinované kolitidě.

Ze všech typů střevních kolitid je nejnebezpečnější a konzervativně obtížně léčitelná ulcerózní kolitida, kdy dochází k destruktivnímu ulceróznímu zánětu tlustého střeva různé intenzity. Toto onemocnění postihuje především obyvatele měst žijících ve vyspělých zemích světa, nejčastěji obyvatele severnějších regionů. Kolitida se může objevit jak ve středním věku, po 30 letech, tak ve stáří.

Progresivní lékařské technologie a moderní technické vybavení zdravotnických zařízení usnadňují diagnostiku pacientů se střevní kolitidou. Symptomy a léčba tohoto onemocnění však vyžadují společné úsilí a vzájemné porozumění ze strany lékaře a pacienta, protože kolitida je chronické onemocnění, které je obtížné léčit a někdy trvá roky, než se léčí.

Klasifikace kolitidy

• Akutní, chronické (dle průběhu)
• Primární sekundární (podle původu)
• Podle lokalizace: celková (pantkolitida), segmentální (tyflitida, transversitida, sigmoiditida, rektosigmoiditida, proktitida).
  • • Kauzální kolitida Zde vložte celou vaši klasifikaci z jiných důvodů než nespecifická ulcerózní (s korekcemi), přidáním membránové kolitidy (na pozadí klostridií po léčbě antibiotiky, např. Macrolidy)
    • Nespecifická kolitida: nespecifická ulcerózní, granulomatózní, ischemická.
    • Funkční léze tlustého střeva: IBS, spastická zácpa, atonická zácpa, funkční průjem.

    Příznaky střevní kolitidy

    • Pocit bolesti

    Bolest u chronické střevní kolitidy je obvykle bolestivá, tupá, lokalizovaná v podbřišku, obvykle vlevo. Někdy je bolest difúzní, bez jasné lokalizace. Zvýšená bolest je pozorována po očistném klystýru, jídle, třesu, rychlé chůzi a úleva nastává po defekaci a průchodu plynů.

    Tento příznak kolitidy není hlavním příznakem tohoto onemocnění, protože porucha stolice ve formě zácpy, průjmu, střídání průjmu a zácpy je charakteristická pro téměř každé onemocnění střevního traktu. Jediným rozlišovacím znakem kolitidy je, že se objeví příměs krve a hlenu.

    Tenesmus je falešné nutkání na stolici často s kolitidou, takové nutkání může vést pouze k uvolnění hlenu. Zánět tlustého střeva se často vyskytuje jako proktosigmoiditida nebo proktitida, jejichž příčinami jsou přetrvávající zácpa, zneužívání laxativ, čistící a léčebné klystýry a také akutní střevní infekce. Při rozvoji kolitidy v konečníku a sigmoidním tračníku je bolest lokalizována na levé straně a falešné nutkání obtěžuje pacienty zvláště často v noci a stolice často připomíná ovčí výkaly s hlenem, hnisem a krví.

    • Plynatost a nadýmání

    Mnoho pacientů také pociťuje plynatost, tíhu v břiše a nadýmání.

    Příznaky ulcerózní kolitidy

    Každé onemocnění v každém klinickém případě probíhá jinak, všechny příznaky jsou velmi individuální a závisí na stupni poškození střev, věku člověka a doprovodných onemocněních. U ulcerózní kolitidy střeva mohou být příznaky také výrazné nebo mírné.

    U některých pacientů se kolitida dlouhodobě nijak neprojevuje, jen někdy se exacerbace může projevit jako skrytá krev nebo zjevná krev ve stolici, přičemž takový příznak si člověk může spojovat jako projev hemeroidů (viz jak k léčbě hemoroidů doma) a oddaluje návštěvu lékaře a provedení důkladného vyšetření.

    V jiných situacích s ulcerózní kolitidou je pacient urgentně hospitalizován s příznaky fekální inkontinence, krvavého průjmu, horečky, celkové slabosti, bolesti a tachykardie:

    • Fekální inkontinence, zvláště časté noční nutkání na stolici, mírný průjem u 60 % pacientů, až 20krát denně
    • Hlen, hnis, krev ve stolici. Krev se může pohybovat od malých množství nalezených pouze na toaletním papíru až po krvavou stolici
    • 20 % má zácpu, což svědčí o zánětu sigmatu nebo konečníku
    • Typické jsou také falešné nutkání na stolici, kdy často dochází pouze k uvolnění hlenu, hnisu a krve.
    • Nadýmání břicha, známky celkové intoxikace, pokud je zánět silný nebo postižená oblast je velká, pak dochází k tachykardii, dehydrataci, vysoké teplotě, zvracení, nechutenství.
    • U každého 10 pacienta se mohou objevit příznaky nesouvisející s gastrointestinálním traktem — krevní sraženiny, poruchy vidění, kloubní léze, kožní reakce ve formě vyrážky nebo na sliznicích, poruchy jater a žlučníku. Tyto projevy mohou předcházet projevům střevní kolitidy, nebo nemusí být spojeny s poškozením střeva.

    Diferenciální diagnostika kolitidy

    Mezi diagnostickými metodami lze rozlišit laboratorní a instrumentální metody:

    Laboratorní metody diagnostiky kolitidy jsou obecný krevní test, který může ukazovat na zánětlivý proces (vysoké počty krevních destiček, leukocytů, nízký hemoglobin a vysoká ESR), koprogram — dokáže stanovit okultní krev, leukocyty a erytrocyty, kultivace stolice na úplavici, tuberkulóza a pod. infekce, PCR diagnostika — stanovení helminthické infestace nebo virové infekce, stanovení autoprotilátek nebo pANCA, ale i takového parametru jako je fekální kalprotektin.

    Mezi instrumentální diagnostické manipulace patří: kontrastní irrigoskopie – jedná se o rentgenový snímek s kontrastní látkou, kterým lze vyloučit nádory, zúžení, fibroileokolonoskopii – jedná se o endoskopické vyšetření, které umožňuje objasnit rozsah kolitidy, její povahu, umožňuje také odebírat biopatie k histologickému vyšetření. Na základě histologie střevní kolitidy je důležité identifikovat nebo vyloučit přítomnost prekancerózních nebo rakovinných změn. Je také možné provést ultrazvuk, který může odhalit zvětšení střeva nebo ztluštění střevních stěn, nebo hydro MRI.

    • K vyloučení paraproktitidy, análních trhlin nebo hemoroidů musí proktolog provést digitální vyšetření řitního otvoru a konečníku.
    • Příznaky chronické střevní kolitidy jsou stejné jako u dyskineze tlustého střeva a enteritidy.
    • Ultrazvuk břišních orgánů a jaterní testy určí záněty slinivky břišní, žlučníku a jater.
    • Kolitida je svými příznaky a klinickým obrazem velmi podobná maligním novotvarům tlustého střeva, proto by měla být provedena biopsie podezřelých oblastí střeva, aby se určila nebo vyloučila onkologická povaha změn.

    Léčba střevní kolitidy

    V případě exacerbace chronické nebo akutní kolitidy by měla být léčba prováděna v nemocničním prostředí na proktologickém oddělení, pokud je zjištěna infekční povaha kolitidy, pak ve specializovaných odděleních nemocnic s infekčními chorobami.

    Dieta při jakémkoli onemocnění trávicího traktu je nedílnou součástí léčby. A střevní kolitida není výjimkou. Nejdůležitějším pravidlem léčebné výživy je vyloučení mechanických dráždidel, tedy hrubé vlákniny, konkrétně nesmíte jíst ořechy, semena, syrovou zeleninu, otruby, luštěniny a také vyloučit ze stravy všechny chemické dráždivé látky — slané, kořeněné, kyselá, nakládaná, uzená jídla. Jídla 4-5x denně, vše je dovoleno podusit, zeleninu vařit, vhodné je jíst pyré, zcela se vyhnout mléku a zelí v jakékoli podobě. Sledujte svůj běžný denní příjem tekutin.

    • Pokud je kolitida infekční, je indikována léčba antimikrobiálními látkami.

    K potlačení proliferace infekčních agens jsou předepsány krátké kúry antibiotik Rifaximin (Alfa Normix), Tsifran, stejně jako Enterofuril atd. Tyto léky předepisuje pouze lékař podle indikací.

    • Pokud jsou paraziti detekováni, jsou předepsány anthelmintické léky (viz léky na červy pro děti a dospělé)
    • Při silné bolesti jsou indikovány spazmolytika — Papaverin, No-shpa při silných křečích lze předepsat anticholinergika.
    • U proktitidy a proktosigmoiditidy se provádí následující lokální léčba:

    Produkují mikroklystýry s léčivými bylinami — měsíček, heřmánek, protorgol, tanin. U proktitidy jsou indikovány čípky s anestezinem, belladonnou a adstringenty.

    • Pokud je kolitida doprovázena průjmem nebo zácpou

    K zastavení průjmu je nutné zařadit do léčebného režimu střevní kolitidy obalující stahující látky, jako jsou výluhy z dubové kůry, tanalbinu, bílého jílu, dusičnanu bismutitého atd. U chronické zácpy lze předepsat hydroterapii tlustého střeva.

    • Korekce střevní mikroflóry

    Po hlavním průběhu léčby jsou předepsány enterosorbenty — Polysorb, Enterosgel, aktivní uhlí, Polyphepan, Filtrum STI, stejně jako probiotika k obnovení normální mikroflóry (viz seznam probiotik, analogy Linex), enzymové přípravky, pokud je diagnostikován nedostatek enzymů.

    • U ulcerózní kolitidy střeva je léčba výkonnější, obtížnější a nákladnější

    Medikamentózní léčbu předepisuje pouze kvalifikovaný lékař, tyto léky mají mnoho vedlejších účinků, kontraindikací a musí být užívány pod dohledem odborníka v nemocnici — jedná se o léky ve formě čípků, hotových klystýrů, tablet obsahujících 5- kyselina acetylsalicylová — Mezavant, Salofalk, Mesacol, Pentasa. Mohou být předepsány biologické terapie — Adalimumab (Humira), Infliximab (Remicade). Přísně dle indikací je možné užívat kortikosteroidy ve formě čípků, rektálních kapaček, tablet — Prednisolon, Hydrokortison, Methylprednisolon, dále imunosupresiva — Methotrexát, Cyklosporin, Azathioprin.

    • V případě chronické kolitidy je dobrý účinek pozorován z pravidelné lázeňské léčby.
    Zajímavé:

    Léčba HPV pro erozi.