Léčba příznaků škrkavky

Helminti nebo červi jsou paraziti vyskytující se všude. Jejich hlavní stanoviště: půda, neupravená voda, ovoce a zelenina, dobytek, domácí zvířata, ryby a lidé.

Některé typy helmintů mají během svého životního cyklu několik mezihostitelů, zatímco jiné mají pouze jednoho.

Nejčastějšími parazity jsou červci, kteří způsobují enterobiázu, a škrkavky, které způsobují askariózu.

Všechna onemocnění, která se objevují v důsledku helmintického napadení (infekce), patří do široké skupiny helmintiáz.

Co je askarióza?

Škrkavka – škrkavky (háďátka), dosahující délky 20-35 cm. Ascariáza se vyvíjí v důsledku infekce těla helmintovými vajíčky. Zpočátku se onemocnění vyskytuje v tenkém střevě, ale pak se škrkavky rozšíří do všech vnitřních orgánů a systémů.

Existuje několik poddruhů těchto červů, z nichž některé mohou infikovat zvířata a rostliny. Lidská škrkavka nemá mezihostitele, proto se onemocnění netýká biohelminthiáz, u kterých k rozvoji helminta dochází za účasti mezihostitele.

Důležité! Ve střevech dorůstají helminti do stavu larev, načež se přesouvají oběhovým systémem do plic. Odtud migrují do dutiny ústní, průdušnice a hltanu. Paraziti se mohou stát sexuálně dospělými jedinci pouze tehdy, když se znovu dostanou do těla hostitele. Když člověk spolkne larvy, které jsou připraveny k dozrávání, opět se ocitnou v příznivém prostředí pro ně — v žaludku, a tam se začnou aktivně vyvíjet do stavu dospělých.

Více než 1 miliarda lidí na celém světě je infikována škrkavkami. Askaridóza je rozšířená, ale největší počet pacientů je v zemích se špatnými hygienickými podmínkami a vlhkým a horkým klimatem.

To je způsobeno specifickou povahou infekce. A protože červi sami jsou velmi houževnatí a plodní, askarióza vyžaduje včasnou a kompetentní terapii.

Příčiny

Vajíčka helmintů se dostávají do prostředí (půdy) spolu s výkaly.

Za příznivých podmínek trvá proces „zrání“ o něco déle než 2-3 týdny.

Jakmile jsou vajíčka zralá, stanou se „infekčními, to znamená, že jsou připravena vstoupit do těla hostitele.

Přenosový mechanismus je fekálně-orální. V souladu s tím se nemoc šíří následujícími způsoby;

• prostřednictvím nemyté zeleniny a ovoce;
• v přímém kontaktu s kontaminovanou půdou;
• prostřednictvím domácích mazlíčků.

Jak mohou domácí mazlíčci infikovat lidi? Přibližný mechanismus vypadá takto: zvíře chodí po ulici, interaguje s půdou všemi možnými způsoby (například se válí na zemi nebo v bahně). Vejce končí na srsti mazlíčka. Když člověk interaguje se zvířetem (hladí ho), helminti se přenášejí na povrch jeho kůže.

Při absenci další dezinfekce dochází k infekci. Člověk může jednoduše přiložit ruce k ústům, v důsledku čehož vejce spadnou do ústní dutiny a odtud do žaludku.

Nejčastěji toto schéma přirozeně funguje u malých dětí, které si dokážou pohladit i neznámé zatoulané zvíře a nemyjí si poté ruce.

Je to důležité,! Vajíčka helmintů jsou pokryta speciální ochrannou skořápkou. Pomáhá „přežít“ nepříznivé povětrnostní podmínky, zejména teploty pod nulou. Skořápka se pod vlivem žaludeční šťávy rozpouští.

Domácí mazlíčci tedy mohou být přenašeči lidských helmintů, ale sami se nenakazí. Na stejném principu může hmyz fungovat jako přenašeč parazitů.

Důležité! Lidské škrkavky nemohou parazitovat na těle jiných zvířat, zejména domácích zvířat. Pinworms (malé bílé červy) se také vyskytují pouze u lidí a šimpanzů.

Je třeba vzít v úvahu, že červi nejsou schopni dlouhodobě existovat ve vnějším prostředí. Pohlavně zralí jedinci žijí pouze v lidském těle, vajíčka žijí v půdě. Ale díky své ochranné skořápce mohou být infekční po nějakou dobu mimo své stanoviště.

Jak se nenakazit škrkavkami: mýty o askarióze

Na internetu koluje spousta mýtů ohledně přenosu askariózy. Ve skutečnosti se nemoc nešíří:

• vzdušné kapičky;
• prostřednictvím pohlavního styku;
• přímo od infikované osoby zdravé osobě;
• přes sliny.

A co je nejdůležitější, vajíčka a larvy helmintů se v mase nenacházejí. Vzhled mýtu, že škrkavky se přenášejí vepřovým masem, lze snadno vysvětlit.

Existuje prasečí poddruh helmintů, který je proto u těchto artiodaktylových zvířat běžný. Hlavní nesrovnalost je ale v tom, že prasečí škrkavky prostě nejsou pro člověka nebezpečné.

A i když je prase infikováno, pak všichni červi spolu s jejich potomky stále umírají během přepravy, zpracování a vaření masa.

Zajímavý fakt! Existuje další společná víra, že škrkavky se přenášejí z matky na dítě. Z tohoto důvodu mnoho těhotných žen spěchá s užíváním toxických pilulek na odčervení, které jsou ze své definice škodlivé pro rostoucí plod. To je ve skutečnosti velmi velká chyba. Kalifornští vědci provedli experiment, při kterém se zjistilo, že lidští červi zvyšují pravděpodobnost samotného těhotenství a také to, že se dítě narodí zdravé. Je to dáno specifickou reakcí imunitního systému na infekci červem a také tím, že paraziti v lidském těle ovlivňují hladinu T buněk. Experimentu se účastnili bolivijští domorodci.

Obecně je třeba mít na paměti, že lidské škrkavky se přenášejí pouze půdou. Ne vodou nebo masem a už vůbec ne vzduchem. Také helminti se v rybách nevyskytují.

Faktory vyvolávající vývoj onemocnění

Ascariáza se může objevit absolutně u každé osoby, bez ohledu na pohlaví, věk a typ aktivity. Navzdory tomu má nemoc svou vlastní rizikovou skupinu, která zahrnuje farmáře, letní obyvatele a děti. Většina infekcí v zemích SNS se vyskytuje během teplých období roku: na jaře a v létě.

Důležité! Vajíčka červů snadno snášejí nízké teploty. Dokážou přežít zimu v podmínkách do -30°C. Za příznivých podmínek, při dostatečné vlhkosti vzduchu a teplotě, mohou vajíčka zůstat v půdě až 10 let, přičemž zůstávají životaschopná.

Studie ukázaly, že děti zažívají askariózu obtížněji než dospělí. Pociťují více příznaků, často s extrémní intenzitou. V tomto ohledu lze tvrdit, že hlavním faktorem zhoršujícím průběh onemocnění je slabá nebo neformovaná imunita.

Příznaky v závislosti na stupni vývoje onemocnění

Příznaky se u dospělých objevují postupně, jak parazit dospívá. U dětí se patologie zpravidla okamžitě projeví v plném rozsahu, ale migrační fáze je téměř asymptomatická.

Intenzita příznaků onemocnění závisí na věku pacienta, tělesné hmotnosti, fázi patologie a počtu červů v těle. Příznaky onemocnění ve fázích:

1. Za prvé, migrační nebo rané stádium. V této fázi se vajíčka parazitů dostávají do lidského těla a stávají se z nich larvy. Začnou migrovat ze střev pomocí oběhového systému. V důsledku invaze může pacient vyvinout alergickou reakci, která se projeví ve formě vyrážky nebo silného svědění. V některých případech je fáze migrace asymptomatická, ale osoba může stále pociťovat celkovou malátnost a slabost;
2. Druhá (střední) fáze. Larvy se dostávají do dýchacího systému a způsobují u pacienta suchý (méně často vlhký) kašel, bolest na hrudi, sípání na plicích a dušnost. Paraziti mohou také „napadnout“ jiné orgány, jako je srdce a játra. To vede ke vzniku přidružených příznaků, mezi nimiž je nejčastější jaterní syndrom. Znakem, který si pacient všimne, je bolest v pravém hypochondriu. Při diagnostice, dojde-li k jaternímu syndromu, může lékař určit i zvýšení aktivity enzymů, zvětšení sleziny a jater;
3. Za třetí, střevní nebo pozdní stádium. V této fázi se larvy vracejí do střev a začínají aktivně parazitovat. Dorůstají do stavu pohlavně zralých jedinců, načež se páří. Helminti „okrádají“ užitečné mikroelementy z lidského těla, a pokud jich chybí, začnou se živit žaludeční šťávou. Právě v této fázi se objevují nejzřetelnější příznaky helmintiázy, a to: bolesti břicha, nevolnost, slabost a závratě, ztráta chuti k jídlu nebo obžerství. Toto jsou příznaky charakteristické pro téměř všechny helmintické invaze, které způsobují intoxikaci těla.

Symptomy a léčba askariózy spolu úzce souvisí. V závislosti na počtu a intenzitě příznaků onemocnění je pacientovi vybrán lék.

Je velmi důležité znát příznaky všech fází helminthiázy, a nejen nejoblíbenější faktory, které naznačují helminthickou invazi. Zpravidla, když se objeví příznaky střevní fáze, je extrémně obtížné léčit patologii, protože larvy a červi jsou v této fázi aktivně parazitičtí.

Důležité! Čím více červů v těle pacienta, tím závažnější je onemocnění. Masivní invaze ve většině případů vede k neprůchodnosti střev, která způsobuje dlouhodobou zácpu a nadýmání. V medicíně existuje také pojem asfyxie ascariasis. To znamená, že při velkém počtu migrujících larev jsou dýchací cesty pacienta jednoduše ucpané.

Ascariáza se může projevovat zcela odlišnými způsoby, ale výše popsané příznaky jsou „klasické“ a jsou pozorovány téměř u všech pacientů.

Stojí za zmínku, že nástup onemocnění u dětí často vede k opožděnému psychomotorickému vývoji. To je způsobeno skutečností, že patologie významně ovlivňuje fungování nervového systému.

U dospělých se to projevuje nespavostí, podrážděností a křečemi.

diagnostika

Podezření na askariózu a její identifikaci jsou dvě různé věci. Příznaky mnoha helmintiáz jsou si navzájem podobné, takže diagnostika onemocnění pouze na základě jednoho z jeho příznaků (zejména v poslední fázi) je poměrně problematická.

Charakteristickým a charakteristickým příznakem patologie je kašel, při kterém mohou larvy parazita vycházet (zřídka) spolu se sputem.

Červi jsou také vidět ve stolici pacienta, ale i zde jsou potíže: kvůli své působivé délce zřídka vycházejí samy (to znamená bez použití speciálních léků) a zcela.

Kvůli tomu všemu je zpochybňována spolehlivost výsledků tzv. „domácí diagnostiky“. A před nákupem léků nebo vyzkoušením nestandardních léčebných metod se důrazně doporučuje poradit se s praktickým lékařem nebo parazitologem.

Obecný test krve a stolice

Okamžitě stojí za zmínku o nevýhodách této metody — je neúčinná a ne vždy spolehlivá. Navzdory tomu jej mnoho pacientů volí, protože nepochybují o pravdivosti standardního a osvědčeného postupu.

V jakých situacích poskytuje analýza nesprávné výsledky? Například pokud je intenzita invaze nízká (to znamená, že ve střevech je málo červů nebo jen nedospělí jedinci — larvy a vajíčka) nebo pokud jsou v těle přítomni pouze samci helmintů.

Z toho vyplývá, že obecná analýza pravděpodobně neodhalí onemocnění ve stadiu migrace.

Kdy by to mělo být provedeno? V zásadě všichni pacienti bez výjimky potřebují předložit materiál k celkovému vyšetření, ale ve většině případů se nevyplatí omezovat se na jeden. Analýza je spolehlivá pro těžké zamoření, v poslední fázi vývoje onemocnění.

Sérologické studie

Sérologická analýza vyžaduje biomateriál pacienta – krevní sérum, sliny nebo stolici. Tato diagnostická metoda zjišťuje přítomnost protilátek. Začínají se produkovat ihned po infekci těla.

Sérologické studie jsou proto ideální pro identifikaci onemocnění v migrační fázi (trvá jeden a půl týdne až měsíc).

Důležité! V některých případech je diagnostikována smíšená helmintiáza. To ukazuje na přítomnost několika druhů červů v lidském těle (například škrkavky a škrkavky). Není třeba se takové diagnózy bát, protože tento typ onemocnění se léčí úplně stejnými léky jako ostatní.

Tato diagnostická metoda se musí použít, pokud obecná analýza neodhalí invazi. Sérologický rozbor umožní včasné odhalení onemocnění a zahájení léčby, čímž zabrání progresi patologie.

Léčba

Ve většině případů se používá medikamentózní léčba. Netradiční nebo tradiční metody terapie jsou vhodné pouze jako doplněk k lékům.

Ascariáza v poslední fázi vývoje s masivní invazí a těžkou intoxikací těla často vyžaduje chirurgický zákrok. Operace se používá při úplné střevní neprůchodnosti nebo při ucpání dýchacích cest.

Lékařská terapie

Škrkavky se snadněji eliminují u dospělých než u dětí, těhotných žen a kojících matek.

To je způsobeno tím, že anthelmintika jsou většinou toxická a neměla by se kupovat náhodně.

Při výběru léků se musíte řídit doporučeními svého lékaře, ale můžete také vzít v úvahu tuto tabulku a možná v ní najít levnější analogy předepsaných léků:

Askarióza

Askarióza — helmintické onemocnění, jehož etiologickým původcem jsou škrkavky — škrkavky, parazitující v tenkém střevě člověka. Časná fáze askariózy nastává s příznaky celkové nevolnosti, horečky, kožní vyrážky, hepatosplenomegalie, lymfadenitidy a suchého kašle. V chronické fázi vystupují do popředí příznaky poškození trávicího traktu: nechutenství, nevolnost, průjem, bolesti břicha. Za účelem detekce askariózy se provádějí sérologické reakce a vyšetření stolice na vajíčka helmintů. Terapie askariózy se provádí anthelmintickými léky (vermox, decaris, pyrantel); Dále se předepisují antihistaminika, enzymatické přípravky a probiotika.

ICD-10

Přehled

Ascariáza je infekce střevních hlístic způsobená lidskou škrkavkou (Ascaris lumbricoides). Ascariáza je rozšířená antroponotická helmintiáza, druhá v četnosti po enterobiáze. Nemoc se vyskytuje všude, v různých klimatických šířkách (s výjimkou zón permafrostu a suchých pouští); nejčastěji postihuje děti (65 %). Podle WHO je asi 1 miliarda lidí na planetě infikována askariózou; mezi populací regionů s teplým a vlhkým klimatem je askarióza detekována v 30-90% případů. Vzhledem k vysoké vnímavosti populace a možnému riziku rozvoje závažných komplikací, včetně komplikací chirurgických, je askarióza předmětem zvýšené pozornosti v infektologii, parazitologii a pediatrii.

Příčiny askariózy

Původce askariózy – Ascaris lumbricoides (škrkavka) patří do třídy škrkavek. Škrkavky mají protáhlý vřetenovitý tvar a žlutorůžovou barvu. Helminti jsou dvoudomí: délka samice škrkavky je 20-40 cm, samec je 15-25 cm a šířka je 4-6 mm. Pohlavně dospělá škrkavka je schopna denně naklást více než 200 tisíc neinvazivních vajíček, která se spolu s výkaly uvolňují do vnějšího prostředí. V půdě za příznivých teplotních a vlhkostních podmínek dozrávají vajíčka během 12-14 dnů do invazního stadia, tedy do stavu schopného vyvolat onemocnění.

Potenciálním zdrojem šíření askariózy je osoba infikovaná helminty. Invaze je realizována fekálně-orálním mechanismem, nutriční cestou. To znamená, že vajíčka uvolněná do vnějšího prostředí a dozrálá v půdě do invazního stadia se do těla nového hostitele dostávají ústy z neumytých rukou, domácích potřeb, ale i při konzumaci kontaminované zeleniny, bobulovin, ovoce apod. pokud nejsou dodržována opatření.hygiena. K askarióze jsou náchylnější děti, pracovníci čistíren odpadních vod, pracovníci v zemědělství, zahradníci apod. Období zvýšeného rizika infekce trvá od jara do podzimu.

K dalšímu rozvoji škrkavek dochází v těle hostitele, kde probíhá časná (stěhovavá) a pozdní (střevní) fáze askariózy. V lidském gastrointestinálním traktu, konkrétně v tenkém střevě, se z vajíček líhnou larvy škrkavek, které pronikají do žilních cév, krevním řečištěm se dostávají do portální žíly a následně cévami do kapilární sítě plic. Tam larvy pronikají do alveol, stoupají do lumen průdušek, průdušnice a hltanu. Spolu s bronchiálním sekretem a slinami jsou spolknuty a vráceny zpět do tenkého střeva, kde se z nich vyvinou pohlavně zralí jedinci. Celý cyklus přeměny invazivního vajíčka na pohlavně zralého škrkavka trvá asi 2,5-3 měsíce.

V časné fázi askariózy je tělo senzibilizováno metabolickými produkty larev a také mechanickým traumatem tkání střev, jater, krevních cév a bronchopulmonálního systému. V pozdní fázi askariózy se výrazněji projevuje toxický vliv na organismus odpadních látek a hniloby dospělých škrkavek, poranění tenkého střeva, zhoršené vstřebávání živin, útlum imunitního systému.

Příznaky askariózy

Klinické příznaky askariózy jsou různé a závisí na závažnosti invaze, věku pacientů a fázi onemocnění. Během migrační fáze larev se mohou vyvinout alergické, infekčně-toxické, jaterní a plicní syndromy. Tato fáze askariózy u dětí je často asymptomatická.

Alergické projevy jsou charakterizovány vezikulárními nebo kopřivkovými vyrážkami na trupu, rukou nebo nohou a silným svěděním. Infekční toxický syndrom s ascariázou je doprovázen febrilní horečkou, slabostí, malátností, pocením a lymfadenopatií. Známky jaterního syndromu mohou zahrnovat zvětšená játra a slezinu, střední bolest v pravém hypochondriu, zvýšenou aktivitu jaterních enzymů atd. Téměř ve všech případech se bronchopulmonální syndrom (eozinofilní pneumonie, Loefflerův syndrom) rozvíjí během migrační fáze askariózy. Objevuje se suchým nebo vlhkým kašlem, dušností, bolestí na hrudi, sípáním na plicích. Často se na tomto pozadí vyvíjí exsudativní pleuristika. Při vyšetřování pleurálního výpotku získaného jako výsledek thoracentézy jsou eozinofily nalezeny ve velkém počtu a larvy ascaris jsou nalezeny zřídka.

Pozdní (střevní) fáze askariózy je charakterizována rozvojem 2 klinických syndromů – gastrointestinálního a astenovegetativního. Z gastrointestinálního traktu v tomto období dochází ke snížení chuti k jídlu, ranní nevolnosti, zvracení, bolesti břicha, průjmu, zácpě, nadýmání, hubnutí. Toxické účinky na nervový systém se mohou projevit jako slabost, poruchy spánku, ztráta paměti (u dětí opožděný psychomotorický vývoj), meningismus a epileptiformní křeče.

Masivní helmintické napadení může způsobit komplikace: například při migraci škrkavek do žlučových a pankreatických vývodů se může vyvinout obstrukční žloutenka, hnisavá cholangitida, mnohočetné jaterní abscesy, akutní pankreatitida, apendicitida a peritonitida. Může se vyvinout mechanická obstrukce dýchacího traktu helminty, která vede k akutní asfyxii ascariasis. U dětí se askarióza nejčastěji zhoršuje střevní neprůchodností. Askaridóza u těhotných žen přispívá k těžké toxikóze, opožděnému vývoji plodu a komplikovanému porodu a poporodnímu období.

diagnostika

Stížnosti na nevysvětlitelné a přetrvávající horečky, kašel, kožní vyrážky, poruchy trávení, hubnutí a nervozita mohou pomoci podezření na přítomnost askariózy u dítěte nebo dospělého. Detekce protilátek v krevním séru pomocí enzymové imunoanalýzy a latexové aglutinační reakce pomáhá rozpoznat helminthickou invazi v časné fázi. Změny v obecném krevním testu jsou charakterizovány eozinofilií, zvýšenou ESR, mírnou leukocytózou a anémií. Při provádění rentgenového snímku plic u pacientů s bronchopulmonálním syndromem jsou detekovány tzv. „volatilní Loefflerovy infiltráty“ – ložiska infiltrace, která mění svou polohu spolu s migrující larvou. Mikroskopické vyšetření sputa může odhalit larvy škrkavek.

V chronické fázi je hlavní metodou diagnostiky askariózy vyšetření stolice na vajíčka helmintů. Tímto způsobem však lze zjistit napadení pouze 3 měsíce po infekci. Vzhledem k pravděpodobnosti parazitismu pouze samci, ale i nezralé samice nebo staří jedinci mohou ve výkalech chybět vajíčka helmintů: v tomto případě se provádí diagnostické odčervení. Při rentgenování tenkého střeva na pozadí kontrastní hmoty můžete vidět škrkavky ve formě světlých stuh nebo spletenců umístěných ve střevním lumen.

V časné fázi je třeba odlišit askariózu od zápalu plic, tuberkulózy a rakoviny plic. V chronické fázi je diferenciální diagnostika nutná především u duodenitidy, enteritidy, cholecystitidy a dalších onemocnění trávicího systému.

Léčba askariózy

Léčba askariózy probíhá pod dohledem infekčního specialisty (dětského infektologa nebo pediatra) a sestává z organizačních a běžných opatření, odčervení, klinického pozorování a prevence opětovné infekce. Obecná doporučení se týkají především dodržování diety s vysokým obsahem vitamínů, živočišných bílkovin a omezeného množství sacharidů.

Medikamentózní terapie se provádí anthelmintiky, z nichž se v časné fázi askariózy předepisuje thiabendazol nebo mebendazol, ve střevní fázi levamizol, pyrantel aj. Pro snížení alergizace se doporučuje krátká kúra užívání antihistaminik současně s anthelmintiky drogy. K normalizaci trávicí funkce se používají enzymy (pankreatin). Korekce střevní mikroflóry se provádí pomocí probiotických přípravků. Účinnost anthelmintické terapie se sleduje 2 týdny a 1 měsíc po průběhu léčby třikrát. Pacient, který se zotavil z askariózy, je klinicky pozorován po dobu 3 let s každoroční koproovoskopií.

Prognóza a prevence

Prevence askariózy by měla být zaměřena na včasnou identifikaci a odčervení pacientů, hygienickou výchovu dětí a zvýšení úrovně sanitární kultury u dospělých. Dodržování základních hygienických norem vám pomůže vyhnout se infekci ascariázou: mytí rukou před jídlem, po odchodu ven nebo na toaletu; Před podáváním důkladně opláchněte bobule, ovoce a zeleninu pod tekoucí vodou. Při nekomplikované ascariáze je prognóza příznivá. Při absenci opětovného napadení dochází asi po roce k samoléčení v důsledku přirozeného úhynu škrkavek. Komplikace se vyvíjejí poměrně vzácně, hlavně u dětí a oslabených pacientů.

Léčba a příznaky škrkavek u dětí a dospělých

Škrkavky jsou kulatí helminti, kteří parazitují nejen v lidských střevech, ale téměř ve všech orgánech – trávicím traktu, dýchacím ústrojí, nosohltanu, játrech, dokonce i mozku a srdci. Toto parazitární onemocnění se vyskytuje, když jsou děti a dospělí infikováni kvůli nedodržování pravidel osobní hygieny. Když se škrkavka přemnoží, příznaky u dětí a dospělých zahrnují horečku, celkovou malátnost, suchý kašel, narušení gastrointestinálního traktu, místní alergické reakce a prudký pokles tělesné hmotnosti. Diagnóza takové helmintiázy sestává z analýzy stolice na vajíčka červů, sérologických studií, obecného krevního testu a dospělí jedinci jsou často detekováni během skiaskopie plic nebo střev. U škrkavek spočívá léčba v užívání anthelmintik (viz tablety na odčervení u lidí).

Jak vypadají škrkavky?

Dospělí škrkavky jsou poměrně velké škrkavky, jejichž délka dosahuje u samců 15–25 cm a u samic 20–40 cm. Lidská škrkavka je bílo-růžové barvy a má vřetenovitý tvar. Vajíčka těchto helmintů mohou být v půdě, vodě nebo na rostlinných produktech. Ascariáza se přenáší z člověka na člověka fekálně-orální cestou, ale ne přímo, ale prostřednictvím půdy, ve které se nacházejí vajíčka helmintů, a také prostřednictvím vody a potravinových produktů obsahujících zralá vajíčka ascaris. Děti jsou nejvíce náchylné k infekci u dospělých;

Toto helmintické onemocnění je běžné ve všech klimatických pásmech kromě pouští, vysočin a zón permafrostu.

Podle Světové zdravotnické organizace je asi jedna miliarda lidí na světě přenašeči askariózy.

Tento typ helmintiázy je však nejrozšířenější v tropickém a subtropickém pásmu, zde je škrkavkami postiženo až 80 % populace a léčba tohoto onemocnění může být velmi různorodá v závislosti na stadiu migrace a další lokalizaci červí kolonie.

Jak se škrkavky dostávají do těla — příčiny, cesty infekce

Hostitelem a zdrojem infekce tohoto helmintického napadení je člověk. Vajíčka Ascaris vstupují do půdy s výkaly nemocného člověka, kde mohou existovat několik let, dozrávají v nebezpečné larvy, ale ve vnějším prostředí nejsou životaschopná. V půdě, když nastanou příznivé podmínky — vlhkost, teplo +24C, nasycení kyslíkem — vajíčka dozrávají a stávají se připravenými pro život v lidském těle. Za prvé, při kontaktu s půdou, vodou nebo konzumací nemytých bobulí a zeleniny se ruce kontaminují vajíčky těchto helmintů a osoba, která nedodržuje pravidla osobní hygieny, se může stát obětí infekce askarióza.

Proto je většina případů askariózy registrována u malých dětí, které ještě nejsou zvyklé na striktní dodržování hygienických pravidel, a také u obyvatel venkovských oblastí s nepříznivými životními podmínkami. Riziko nákazy je zvláště vysoké v letním a podzimním období, kdy mají děti i dospělí největší kontakt s trávou, půdou, na dětském pískovišti, na hřištích, pijí nepřevařenou vodu nebo nemyté potraviny – zelenina, bobule, zelenina.

Po vstupu plnohodnotných zralých vajíček do střeva se z nich vytvoří larvy, které přes sliznici proniknou do portální žíly, odkud se dále mohou pohybovat téměř do jakéhokoli orgánu — pravé komory srdce, jater, průdušek, plíce, žlučník. Poté, co se migrující larvy dostanou do plic spolu se sputem při kašli, opět skončí v tenkém střevě, kde z nich vyroste dospělá, pohlavně dospělá škrkavka.

Toto se nazývá rané migrační stadium onemocnění a trvá asi 3 měsíce, poté v pozdním střevním stadiu, kdy jsou již dospělí parazité ve střevech, může 1 samice za den naklást až 250 000 vajíček, která jsou vylučována trusem. Pohlavně zralý jedinec žije asi rok, poté umírá. V těle se nemůže vyvinout generace nových larev škrkavek, protože vajíčka vyžadují ke zrání půdu, takže i bez léčby škrkavky v těle do roka umírají, pokud se člověk znovu nenakazí.

Hlavní pravidla, která je třeba dodržovat, aby se zabránilo infekci škrkavkami:

• Při práci s půdou je třeba používat gumové rukavice
• Důkladně omyjte zeleninu, bylinky, bobule
• Pokud máte častý kontakt se zemí, nechte si nehty ostříhat nakrátko
• Po odchodu ven, před každým jídlem, dokonce i před lehkou svačinou, si důkladně umyjte ruce.
• Učte děti od malička, aby si nedávaly do úst nic kromě jídla, a to s čistýma rukama

Příznaky askariózy u dětí a dospělých

Co může člověka po nakažení trápit, jaké jsou příznaky škrkavek, které se liší od jiných nemocí? Klinické příznaky škrkavek u dětí i dospělých přímo závisí na intenzitě infekce, lokalizaci parazitů a fázi vývoje škrkavek:

• První migrační fáze

Během této fáze vývojového cyklu škrkavek mohou být příznaky u dospělých mírné a většinou odezní bez komplikací. Může být celková malátnost různého stupně závažnosti, tělesná teplota je subfebrilní, obvykle nestoupá nad 38C, objevuje se suchý kašel s hlenohnisavým nebo hlenovitým sputem, barva bronchiálního sekretu může být oranžová s proužky krve.

Někdy je slyšet mokré nebo suché sípání nebo zkrácení perkusního zvuku a může se také objevit suchá nebo výpotková pohrudnice. Rentgen plic odhalí „těkavé“ infiltráty – kulaté, kulaté, hvězdicovité, polygonální, vroubkované. Mohou být četné nebo jednotlivé, v jedné nebo obou plicích.

Pokud u dětí dojde k neintenzivní, drobné infekci škrkavkami, mohou být asymptomatické, ve vymazané formě. Méně často při masivním příjmu vajíček do organismu může být u dětí i migrační fáze provázena výraznými příznaky intoxikace, se zvětšenými lymfatickými uzlinami, horečkou do 38C, bolestmi hlavy, zvětšenými játry a slezinou.

Velmi výraznou známkou askariózy v této fázi migrace larev je výskyt alergických kožních reakcí, zejména kopřivky na nohou a rukou, jakož i alergických dermatóz.

Eozinofily v krvi mohou proto dosáhnout 30-40%, což je detekováno současně s infiltráty v plicích a je také možná mírná periodická leukocytóza obvykle zůstává v normálních mezích (viz důvody zvýšené ESR).

Změny na plicích přetrvávají přibližně 2-3 týdny, pak vymizí, existují případy, kdy jsou infiltráty znovu detekovány po několika měsících a přetrvávají déle. Děti často zažívají bronchiální obstrukci.

• Pozdní fáze – parazitismus ve střevech

Tato fáze se nazývá střevní a po druhém vstupu do tenkého střeva vedou škrkavky k příznakům dyspepsie, kdy průjem vystřídá zácpa, je pozorována plynatost, dokonce se objevují příznaky podobné choleře, úplavice nebo příznaky břišního tyfu. , v takových případech na pozadí snížené imunity může Může dojít i ke kombinaci infekčních onemocnění s škrkavkami.

V pozdní fázi askariózy si děti často stěžují na bolesti břicha, nevolnost, méně často zvracení, nechutenství, prudce hubnou, velmi rychle se unaví, vypadají vyčerpaně a nemocně. Bolesti břicha jsou lokalizovány buď vpravo v ilické oblasti nebo v blízkosti pupku, křečovitého charakteru, může se objevit zarudnutí a svědění v konečníku.

Ze strany nervové soustavy se často projevuje asteno-neurotický syndrom — hysterické záchvaty, noční můry, úzkostné sny, zmítání se ve spánku, sténání, křik, nespavost, meningismus, epileptiformní křeče. Častými příznaky škrkavek jsou extrémně rychlá duševní únava, závratě a bolesti hlavy.

Velmi zřídka, ale existují případy změn v očích — fotofobie, zvětšené zornice, amblyopie, anizokorie. U mnoha pacientů dochází k poklesu krevního tlaku. Někdy přítomnost škrkavek vede k rozvoji bronchiálního astmatu nebo časté bronchitidy u dětí v krevních testech v důsledku vyčerpání, snížené absorpce mikroelementů a vitamínů, je pozorována anémie a eozinofily se normalizují.

S rozvojem škrkavek u dětí jsou výše uvedené příznaky často komplikovány recidivujícími stomatitidami (viz stomatitida u dětí), hnisavými onemocněními sliznic a kůže. Napadení škrkavkami vede k výraznému snížení imunity, děti tak mohou těžce a dlouhodobě trpět různými infekčními chorobami.

Komplikace, které mohou způsobit napadení škrkavkami, jsou spojeny s jejich motorickou aktivitou přes střevní stěnu při migraci, mechanicky ji zraňují; Při masivní infekci to může vést k průchozímu otvoru ve střevě – perforaci, a pokud se dostane do céka, může to vést k rozvoji akutní apendicitidy u dospělých nebo apendicitidy u dětí.

V těžkých případech těžké invaze, kdy škrkavky zalézají do žlučovodů, rozvoj žlučové koliky, purulentní cholecystitida (zánět žlučníku), rozvoj obstrukční žloutenky, granulomatózní hepatitida s hepatosplenomegalií, jaterní absces, peritonitida a rozvoj střevní obstrukce jsou možné.

Lékařská literatura popisuje klinické případy, kdy masivní zamoření vedlo k prolézání červů do hltanu, vedlejších nosních dutin a dýchacích cest, což vedlo k dušení, a škrkavky byly nalezeny také v plicní tepně a pravé srdeční komoře a dokonce i v lidském mozku.

Jak identifikovat škrkavky — možnosti diagnostiky

Obecný krevní test — leukocytóza a eozinofilie, RTG plic — infiltráty, mikroskopie nátěru ze sputa — průkaz larev. V pozdním střevním stadiu (cca 3 měsíce po infekci), kdy se z larev již stali pohlavně dospělí červi — anémie, mírná leukocytóza, případně lehká eozinofilie, rozbor stolice — červené krvinky, zbytky nestrávené potravy, vajíčka hlístů nebo samotné škrkavky.

V ojedinělých případech jsou dospělí jedinci nalezeni ve střevním lumen při rentgenovém snímku střeva kontrastní látkou nebo při rentgenovém snímku plic a také při endoskopickém vyšetření FGS. Radiografie může pomoci při diagnostice migrační fáze škrkavek, kdy několik snímků pořízených v krátkém intervalu několika dnů umožňuje sledování „pohybu“ infiltrátů. Pokud se tento jev spojí s krevní eozinofilií, je to významný argument ve prospěch diagnózy askarióza.

Jak odstranit škrkavky u dětí a dospělých

Při stanovení diagnózy škrkavky je léčba předepsána lékařem s přihlédnutím k hmotnosti dítěte nebo dospělého. stejně jako závažnost invaze. Dnes jsou antihelmintické léky vysoce aktivní a účinnost léčby škrkavek u dětí a dospělých je 80-100%.

Během migrační fáze musí být dětem i dospělým předepsány odčervovací tablety se širokým spektrem aktivity proti háďátkům, mezi které patří:

• Levamisole je obchodní název léku Dekaris (70-90 rublů)
• Mebendazol — Vermox (80-120 rub.), Vero-Mebendazol, Vormin 20 rub., Thermox, Vermakar, Mebex
• Thiabendazol — antiparazitikum, Arbotect, Mintezol, Tetusim, Tecto, Trezaderm, Mertect
• V přítomnosti obstrukčních bronchopulmonálních projevů jsou předepsány kortikosteroidy a bronchodilatační léky.

Pokud jsou helminti detekováni již ve střevním stádiu, jsou škrkavky léčeny následujícími léky:

Decaris — jednorázově, v dávce podle hmotnosti a věku pacienta

Po užití léků mohou být o několik dní později předepsány enterosorbenty, jako je Polyphepan, Polysorb a aktivní uhlí. Po léčbě škrkavek je nutné kontrolní vyšetření dospělého nebo dítěte o měsíc později. Přečtěte si více o všech lécích na červy pro děti, které lze použít pro děti mladší 2 let nebo starší 3 let, v našem článku.

Následky, komplikace škrkavek u dětí

Protože larvy škrkavek mohou způsobit mechanické poškození během migrace, představuje to nebezpečí, zejména pro křehké dětské tělo. Mohou být poškozeny jak cévy, tak různé orgány, doprovázené menšími nebo těžkými krváceními, což vede k ulceracím, nekrózám, perforaci plic, jater a střev.

Larvy a dospělci navíc, jak rostou, vyčerpávají tělo vysáváním živin a jejich odpadní produkty mají na tělo silný alergický a toxický účinek.

Pokud není škrkavka u dětí včas léčena, vede takové helmintické napadení k celkové senzibilizaci organismu, rozvíjejí se závažné lokální alergické reakce (kopřivka) nebo celkové (astmatické dušení, obstrukční bronchitida). Škrkavky u dětí, stejně jako u dospělých, vedou k rozvoji střevní dysbiózy, imunitní systém je potlačován a imunitní reakce na různé infekce oslabena.

Při masivní infekci mohou být významné komplikace vedoucí ke spastické nebo mechanické obstrukci lumen střeva a žlučových cest, může se vyvinout cholecystitida, akutní apendicitida, pankreatitida, obstrukční žloutenka;

Askarióza

Přehled

Nejčastěji se onemocnění vyskytuje v teplém vlhkém podnebí, ale případy infekce jsou u nás pravidelně zaznamenávány. Podle statistik je na světě více než 1 miliarda lidí nakažených askariózou.

Škrkavka lidská patří do řádu škrkavek. Ve svém vývoji musí tito červi projít několika fázemi. Člověk se nakazí požitím zralých vajíček škrkavek. Ve střevech se z vajíček líhnou larvy, které pronikají přes střevní výstelku do krve. S krevním řečištěm se larvy musí dostat do plic a poté se sputem vystoupit do průdušek, hltanu a vrátit se do trávicího traktu, konkrétně do tenkého střeva, kde se mohou proměnit v dospělce, získat oporu a začít kladení vajec.

Existence a vývoj škrkavek ve střevech trvá asi 1 rok, během kterého samice naklade až 240000 XNUMX vajíček denně. Vajíčka spolu s výkaly padají do půdy a celá popisovaná cesta se znovu a znovu opakuje.

Příčiny onemocnění

Půda slouží jako faktor přenosu. Vajíčka Ascaris vstupují do půdy ve výkalech infikovaných lidí a zůstávají v půdě živá po mnoho let. Většinu pacientů tvoří malé děti. To se vysvětluje zvykem vkládat prsty do úst a častějším kontaktem se zemí: na pískovišti, na hřišti, při procházkách v lese a parcích. Vejce Ascaris lze nalézt také na trávě, zelenině, ovoci, zelenině a vstoupit do těla, pokud se to vše sní bez mytí.

Příznaky askariózy

Zatímco v lidském těle mohou škrkavky způsobit spoustu nepříjemností. Ve fázi migrace přes plíce se může objevit horečka, kašel a bolest na hrudi. Jakmile se paraziti dostanou do střev a zvětší se, znesnadňují potravinám pohyb trávicím traktem a zhoršují trávení a vstřebávání. Pacienta mohou obtěžovat periodické bolesti břicha, střevní potíže, nevolnost, nechutenství, slabost, časté nachlazení a hubnutí. Škrkavky navíc v lidském těle uvolňují do střev toxické odpadní látky, které mohou způsobit alergické reakce v podobě kožních vyrážek. V některých případech mohou paraziti mechanicky ucpat (ucpat) lumen střeva nebo žlučových cest, což vede ke střevní obstrukci, biliární kolikě, apendicitidě, cholangitidě, cholecystitidě.

Někdy je askarióza asymptomatická. V tomto případě, rok po infekci, škrkavky hynou a jsou vypouštěny do vnějšího prostředí s výkaly.

Diagnóza askariózy

Spolehlivá identifikace ascaris v první fázi je založena na průkazu larev ascaris ve sputu a specifických protilátek proti ascaris v krevním testu. Rentgenový snímek plic v této fázi může odhalit infiltráty. Ve střevním stádiu onemocnění je hlavní metodou vyšetření stolice na vajíčka ascaris. Další informace poskytuje rentgenové vyšetření střev s kontrastem a ultrazvuk dutiny břišní

Léčba askariózy

Pokud máte podezření na askariózu, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem. K léčbě by se neměly používat různé bylinky a tradiční medicína. Při léčbě tohoto onemocnění se používají léky jako albendazol, mebendazol, pyrantel a piperazin. Na konci ošetření se provede kontrolní test vzorku stolice, aby se zajistila nepřítomnost vajíček škrkavek.

Prevence

Aby se zabránilo askarióze u dospělých a dětí, je třeba dodržovat několik poměrně jednoduchých pravidel: